能力验证计划报名表
能力验证程序
能力验证程序1目的为了不断提高本公司检测水平，满足CMA/CNAS 对实验室参加能力验证活动的要求，并满足客户对检测工作的要求。
确保检测结果的准确性、可靠性、可比性和公正性。
2适用范围本程序适用于各组参加由CMA/CNAS 及经其认可的能力验证提供者（PTP）组织的能力验证、实验室间比对及测量审核活动的实施和管理。
3职责3.1总经理负责“能力验证计划”的审批。
3.2技术负责人负责制定“能力验证计划”，对能力验证和实验室比对活动的有效性进行评价。
3.3质量负责人根据计划查询能力验证、实验室比对及测量审核信息并及时申报。
3.4各组负责人按计划进行能力验证、测量审核和实验室比对活动。
4工作程序4.1能力验证计划的制定（包括实验室间比对及测量审核计划）技术负责人根据本公司已认可领域和预申请认可领域，按照CNAS 对能力验证领域和频次的要求制定能力验证计划，并填写《能力验证和实验室比对计划表》。
计划应考虑以下因素：（1）本公司参加的能力验证活动，必须满足CMA 和 CNAS 要求的领域和频次。
食品微生物1 次/1 年,药物残留1 次/1 年，添加剂1 次/1 年，毒素1 次/2 年，重金属1 次/1 年，营养成分1 次/1 年，理化分析1 次/1 年。
（2）对已开展未经认可的检测项目应同样列入计划，以此检验和提高检测能力。
人员的培训、知识、经验及其变动情况；（3）检测结果的用途；（4）检测技术的稳定性；（5）当 CMA 和 CNAS 提供的能力验证领域不适当时，应考虑增加实验室间比对及测量审核频率。
4.2能力验证计划的实施：4.2.1 质量负责人负责查询能力验证、测量审核和实验室比对相关信息及时申请参加能力验证和实验室比对。
4.2.1 在接到样品后，各相关项目负责人根据检测能力验证参试指导书的要求组织实验，在规定的时间内提交检测结果，以保证能力验证项目及时完成。
4.3能力验证结果汇总：技术负责人负责对本公司参加的各项能力验证活动记录的汇总，并填写《能力验证/测量审核/实验室比对记录表》。
国家认监委(CNCA)能力验证计划报名表
□全部获实验室认可
□部分获实验室认可：□铁□三溴甲烷□氟化物
拟采用的
检测方法
□全部参加部分参加：□铁□三溴甲烷□氟化物
拟采用的方法名称及编号：
铁
三溴甲烷
氟化物
实验室参加该项能力验证的性质
□强制□自愿
说明：
1.检验检测机构应真实、客观、及时地完成能力验证项目的检测工作。
年月日
2.对初测结果不满意或可疑的机构，在有效整改的前提下，将给予一次自愿参加补测的机会。如补测后结果仍不满意、未申ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ补测或者未参加补测的，视为本次能力验证结果不满意。
3.对于结果满意的检验检测机构，由国家认监委颁发能力验证满意结果证书并对社会公布名录。获得满意结果的检验检测机构今后2年内（2020年底前）接受资质认定评审时，相关项目可免于现场考核。鼓励其他政府部门、社会组织及其他方选择使用能力验证结果满意的检验检测机构提供技术服务。
4.在能力验证结果报告中，出于为检验检测机构保密原因，均以检验检测机构的参加代码表述。
5.检验检测机构填好报名表并返回能力验证计划承担单位后，不得无故退出本次计划。
6.能力验证计划报名表可在能力验证承担单位网站上下载（网址：）
检验检测机构负责人签名：
检验检测机构（盖章）：
国家认监委(CNCA)能力验证计划报名表
项目编号：CNCA-18-A08
项目名称
饮用水中铁、三溴甲烷、氟化物的检测
检验检测机构名称/法人单位名称
通讯地址
邮编
联系人
联系电话
手机
传真
检验检测机构该检测项目资质情况
□已获资质认定（编号：）□未获资质认定
能力验证表单-检验机构人员
能力验证表单-检验机构人员
一、基本信息
1.1 姓名
（请在此处填写检验机构人员的姓名）
1.2 性别
（请在此处填写检验机构人员的性别）
1.3 出生日期
（请在此处填写检验机构人员的出生日期）
1.4 联系电话
（请在此处填写检验机构人员的联系电话）
1.5 电子邮箱
（请在此处填写检验机构人员的电子邮箱）
1.6 所属部门
（请在此处填写检验机构人员的所属部门）
二、能力验证情况
2.1 最近一次能力验证活动名称
（请在此处填写最近一次参与的能力验证活动名称）2.2 参与项目
（请在此处填写参与的项目名称）
2.3 结果判定
（请在此处填写项目结果的判定情况，如：满意、需改进、不
满意等）
2.4 反馈意见
（请在此处填写针对能力验证活动的反馈意见，包括改进措施、培训需求等）
三、自我评价
3.1 业务能力
（请在此处填写检验机构人员在业务能力方面的自我评价，如：熟练、一般、生疏等）
3.2 团队协作
（请在此处填写检验机构人员在团队协作方面的自我评价，如：优秀、良好、一般等）
3.3 持续学习
（请在此处填写检验机构人员在持续学习方面的自我评价，如：积极、一般、消极等）
四、领导评价
（请领导在此处对检验机构人员进行评价，包括业务能力、团
队协作、持续学习等方面）
五、其他建议
（请在此处提出对检验机构人员的能力验证及其他方面的建议，以促进其个人发展和团队进步）
六、附录
（如有相关附件，请在此处附上）
---
请根据以上格式，填写相关内容，以形成一份完整的能力验证表单。
如有其他需求，请随时告知。
测试计划模板
T0305能力验证样品测试计划文档编号：项目简称：T0305 编写：张耀编写日期：2013-1-26审核：审核日期：批准：批准日期：修订历史记录（A-添加，M-修改，D-删除）目录1．简介 (2)1.1目的 (2)1.2测试范围 (3)1.3读者对象 (3)1.4术语与缩略语 (3)1.5功能模块划分 (3)2 测试资源 (4)2.1 人力资源 (4)2.2 测试环境 (5)2.3 测试工具 (5)3 测试参考文档和测试提交文档 (5)3.1测试参考文档 (5)3.2测试提交文档 (5)4 测试进度 (6)4.1各测试阶段资源要求及时间安排 (6)4.2项目里程碑 (6)4.3人员模块划分 (6)5系统风险、优先级 (6)6 测试策略 (7)6.1功能确认测试 (7)6.2 用户界面测试 (7)6.3易用性测试 (8)6.4业务测试 (8)6.5兼容性测试 (8)7 问题严重度描述 (8)8 附录： (10)8.1项目任务 (10)8.2本计划审批意见 (11)1．简介1.1目的学生成绩管理系统的“测试计划”文档有助于实现以下目标：确定现有项目的信息和应测试的软件构件。
确定测试范围,包括测试对象中将接受测试或将不接受测试的那些性能和功能。
推荐可采用的测试策略，并对这些策略加以说明。
确定所需的资源，并对测试的工作量进行估计。
列出测试项目的可交付元素。
1.2测试范围测试的各个阶段：测试设计：根据T0305样品软件需求规格说明书，制定测试计划、测试方案，包括收集测试方法，设计测试用例，可能用到的测试工具等。
系统测试：前期依据需求规格说明书进行基本的功能测试、界面测试、兼容性测试。
1.3读者对象项目经理、测试经理、测试人员1.4术语与缩略语1.5功能模块划分T0350样品软件有4个基本模块：软件安装、班级学生成绩管理、年级学生成绩查询、参数设置与数据库操作。
模块对应的功能细化如下：2 测试资源参考需求：为真实模拟测试环境，需要测试各种软硬件能否正常工作2.1 人力资源下表列出了在此项目的人员配备方面所作的各种假定。
环保部能力验证
报名截止日期
样品及作业文件 发放时间
汇款截止日期
1
第一批 IERM T15-01～04 2015.3.31
2015.5.15 前
2015.4.15
2
第二批 IERM T15-05～08 2015.5.31
2015.6.30 前
2015.6.10
3
第三批 IERM T15-09～11 2015.8.20
氯化物、硫酸根
20mL 安瓿装浓样
800 元
IERM 水中阿特拉津
第
T15-06
检测
二
批
IERM 水中高锰酸盐
T15-07
指数检测
阿特拉津 高锰酸盐指数
2mL 安瓿装浓样 20mL 安瓿装浓样
800 元 500 元
高效液相色 谱法
酸性高锰酸 钾法
IERM T15-08
空气中一氧化 碳检测
一氧化碳
钢瓶气体
2000 元 红外吸收法
IERM T15-09
水中硒、锑检 测
第
三
IERM 土壤中重金属
批
T15-10
检测
IERM T15-11
水中多环芳烃 检测
硒、锑 砷、汞 苯并(a)芘
20mL 安瓿装浓样 1000 元
棕色瓶装 45g 土壤样品
2000 元
2mL 安瓿装浓样
1200 元
IERM T15-12
水中总碱度检 测
二 O 一五年三月二十日
附件：环境保护部标准样品研究所 2015 年度开展的检测实验室能力验证计划项目
附件：环境保护部标准样品研究所 2015 年度开展的检测实验室能力验证计划项目
批次 计划编号 计划名称
能力验证计划报名表
能力验证计划报名表
实验室名称：
(请填写实验室的全称，已获或正在申请CNAS认可的实验室，按认可或申请认可的名称填写。
)
是否已获CNAS
是：认可证书号No.
地址
邮编
联系人（必填）：手机（必填）：电话:
传真：Email:
若付款单位与实验室名称不一致，请务必在汇款后说明，并提供开具发票名称。
开发票名称：
是否开具“增值税专用发票”：是否，若需要请在电子邮件中务必提供如下信息：a.单位名称；b.税号；c.地址、电话；d.开户行及账号。
（不够可附页）实验室负责人（签字）：
公章：
注：请报名后按照汇款信息自行汇款。
比对和能力验证计划(带表格)
XXXX合同段试验室人员比对计划试验室名称：中铁十六局集团第一工程有限公司计量测试中心XXXXX工地试验室二〇一九年七月十五日一、目的为了验证试验室的检测能力，保证为检验数据的准确性、有效性和可靠性，试验室需要按照预先规定的条件，由两个或多个检测室对相同或类似的被测样品进行检测。
二、适用范围适用于本项目进行比对和能力验证工作，包括比对试验、使用标准物质验证、对留样的重复试验等有关活动。
三、职责1、试验室主任批准比对和能力验证计划。
2、技术负责人制定“比对和能力验证计划”，对结果进行评审。
3、技术负责人联系能力验证计划和验证结果，并对验证结果进行评价、分析及反馈。
4、检测室负责实施相关项目检测，向技术负责人报送检测结果。
5、按计划实施比对和验证工作。
四、比对验证的原则1、比对活动在不同试验室进行时，应优先选定较权威试验室，同时需在双方协商认可的条件下进行。
2、验证活动应可能采用同一（或同批）试样和相同的试验方法。
五、工作流程1、比对验证计划的制订⑴、根据省交通质量监督管理局和母体试验室的质量评价项目的变化，制订年度比对验证计划，所有开展的检验项目，除参加了各试验室间质量评价的项目外，均需参加此比对验证计划。
⑵、与其它试验室约定进行比对试验时，制订约定比对验证计划⑶、比对和验证试验计划由技术负责人制订。
⑷、比对和验证试验计划由试验室主任审批。
⑸、比对验证活动方式：①、参加试验室之间比对；②、使用有证标准物质进行验证试验；③、对保留样品重复试验；④、对无试验方法标准的试样，使用不同的方法进行重复试验；2、比对和能力验证的准备⑴、技术负责人根据试验室的实际情况，制定和组织比对和能力验证计划，计划内容包括：验证项目或参数名称、检测样品、标准或方法以及试验误差范围、试验结果评价、检测仪器、检测条件、实施日期、参加人员、实施负责人。
⑵、需纳入比对和能力验证的项目包括：①、重点检测项目；②、技术难度高的检测项目；③、长期未开展的检测项目或即将开设的新检测项目；④、仪器设备尚无法计量检定而需要进行比对检验的项目；⑤、有关部门组织参加的能力验证活动；⑶、比对试验室的选择①、技术负责人根据下列条件选择比对试验室：a、试验室是独立的法人单位或法人单位授权的相对独立的组织机构，能确保其检测业务的独立性和公证性。
CNAS能力验证领域和频次表
CNAS-AL07
CNAS能力验证领域和频次表Proficiency Testing Area and Frequency
中国合格评定国家认可委员会
二0一一年二月
CNAS能力验证领域和频次表
说明：
1.在以下领域，除能力验证计划外，CNAS也指定机构为合格评定机构提供测量审核。
测量审核是一种特殊的能力验证计划，在无适当、适时的常规能力验证计划时，合格评定机构可依据申请项目与范围参加适当的测量审核。
2.当合格评定机构使用了不同型号设备、多台相同设备和/或不同方法对于同一项目（或参数）出具数据时，频次要求见CNAS-RL02相关规定。
3.实施机构的具体信息，见CNAS网站“能力验证专栏”中的“能力验证提供机构清单”。
4.本表将根据认可发展需求持续更新，请各方持续关注。
1．检测领域（不包括医学和法庭科学）
2．临床医学特定领域（适用于依据CNAS-CL02认可的实验室）医学实验室能力验证子领域的划分等同采用CNAS医学认可领域分类。
实验室申请认可和获准认可的每个项目每年至少参加2次能力验证活动。
注1：应优先选择参加获认可的能力验证提供者的能力验证计划。
注2：当无获认可提供者提供的能力验证计划时，优先参加卫生系统权威机构（省部级）提供的实验室间比对（室间质评）。
注3：当没有可供利用的能力验证和EQA项目时，实验室应采取其他方式评价该检验项目，由CNAS组织技术评估后可予承认。
3．司法鉴定/法庭科学特定领域
4．校准领域。
国家认监委办公室关于开展2018年度能力验证工作的通知
国家认监委办公室关于开展2018年度能力验证工作的通知文章属性•【制定机关】国家认证认可监督管理委员会•【公布日期】2018.03.20•【文号】认办实〔2018〕5号•【施行日期】2018.03.20•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】认证认可正文国家认监委办公室关于开展2018年度能力验证工作的通知认办实〔2018〕5号各直属检验检疫局，各省、自治区、直辖市质量技术监督局（市场监督管理部门），各资质认定（计量认证）行业评审组，各项目承担单位，各有关检验检测机构：为贯彻落实《国务院关于加强质量认证体系建设促进全面质量管理的意见》（国发〔2018〕3号）关于加强检验检测认证认可事中事后监管力度的要求，规范检验检测市场，提升检验检测机构资质认定制度实施的有效性，根据《检验检测机构资质认定管理办法》（质检总局令第163号）和国家认监委《实验室能力验证实施办法》（认监委公告2006年第9号）的有关规定，国家认监委决定在社会重点关注的检验检测领域组织开展2018年度能力验证工作。
现将有关事项通知如下：一、能力验证计划的设置国家认监委能力验证计划分设A、B、C三类项目。
（一）A类项目：由国家认监委征集、审核并发布的能力验证项目。
取得国家认监委颁发的检验检测机构资质认定（CMA）证书，且相关检验检测项目（参数或者方法标准）已经取得资质认定的检验检测机构必须参加。
鼓励省级质量技术监督局（市场监督管理部门）颁发资质认定证书的检验检测机构，获得实验室认可的检验检测机构，以及企业、高校等其他检验检测机构自愿参加。
2018年度A类项目共19项（见附件1）。
（二）B类项目：由国家认监委征集、审核并发布的能力验证项目，鼓励各类检验检测机构自愿参加。
2018年度B类项目共18项（见附件2）。
（三）C类项目：由国家认监委确定的能力验证组织者组织实施的能力验证项目（包括实验室间比对）。
能力验证组织者包括国家认可机构认可的“能力验证提供者（PTP）”，也包括其他具备相关技术能力、具有能力验证组织经验的技术机构。
河北省市场监督管理局关于开展2021年度检验检测机构能力验证活动的通知
河北省市场监督管理局关于开展2021年度检验检测机构能力验证活动的通知文章属性•【制定机关】河北省市场监督管理局•【公布日期】2021.03.31•【字号】冀市监函〔2021〕180号•【施行日期】2021.03.31•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】市场规范管理正文河北省市场监督管理局关于开展2021年度检验检测机构能力验证活动的通知各市（含定州、辛集市）市场监督管理局，雄安新区综合执法局，各项目承办单位、各有关获证检验检测机构：为验证全省资质认定获证检验检测机构能力维持情况，促进机构能力提升，根据《检验检测机构资质认定管理办法》及相关文件规定，结合2021年度资质认定“双随机、一公开”监督检查工作部署，河北省市场监督管理局（以下简称省局）决定组织开展全省检验检测机构能力验证活动。
现将有关事项通知如下：一、能力验证项目围绕社会关注的重点领域，省局2021年度能力验证项目分为能力考核和能力提升两类验证项目。
能力考核类验证项目主要查看检验检测机构的能力维持情况，考核其取得资质认定项目的真实能力水平；能力提升类项目主要帮助检验检测机构提升技术能力和服务水平，有效促进行业高质量发展。
（一）能力考核类验证项目1.公共卫生类项目：尿素、硒；煤炭类项目：全硫、发热量、灰分、挥发分；农药残留类项目：甲拌磷、甲胺磷、甲基异柳磷；畜产品类项目：磺胺间甲氧嘧啶和土霉素；水产品类项目：孔雀石绿和镉；油品类项目：柴油机油闪点（开口）。
2.京津冀能力验证项目为环境和食品类检测参数，具体项目设置和要求另行通知。
（二）能力提升类验证项目机动车类项目：轮胎（破裂、割伤长度、深度；胎冠花纹深度）；交通工程类项目：焊缝内部质量的测定；建工建材类项目：工程结构实体混凝土强度评定、塑料拉伸强度性能、室内空气中苯；环境类项目：空气镉及其化合物、土壤PH值。
二、参加对象能力考核类验证项目为必报项目，全省已获得能力考核类验证项目中相关参数资质认定的检验检测机构必须报名参加。
2023年能力验证计划
2023年能力验证计划
2023年将是一个特殊的年份，因为政府正在推行一项新的“能
力验证计划（CVP）”，旨在更好地评估公民的能力和表现，以提高他
们的素质和福祉。
这一计划的主要目的是使政府和公众了解什么是能力，并对从各个行业的专业人士所具有的能力和技能有更深刻的认识。
此外，2023年的能力验证计划还将考虑职业健康和安全要求以
及公民们能够承担的社会责任和社会参与。
通过职业健康和安全要求，政府可以确保劳动力安全并减少与安全有关的损失。
而公民以后在进行社会贡献和参与活动时，也可以得到更大的支持。
为了实现这一目标，政府将组织一系列活动，以确保公民了解“能力”的概念，并且有能力实现其专业发展目标。
在这一过程中，政府将开发培训程序，帮助公民更好地了解自身的技能和能力，以及如何更好地实现自身的目标。
此外，官方也将组织各种活动，以更深刻地评估公民的能力和贡献，这些评估活动将包括：定期测试、专业能力评估、技术能力评估、组织能力评估等。
通过这些评估活动，政府可以识别出具有优秀能力的人才，并将他们委任到相应的职位上。
另外，政府还将鼓励公民利用学习活动，成长计划，以及其他奖励活动来更好地提高自己的能力。
比如，可以提供奖学金，表彰优秀的表现，或者推出专业培训项目，为公民提供更大的发展机会。
2023年能力验证计划，将为公民提供一个更好的机会，让他们
有机会获得识别，提高自身的能力，同时还能确保劳动力的安全。
通
过2023年的能力验证计划，政府将让公民在从事一些重要工作时，能够更有信心，能够更好地实现自身的目标，同时还能给社会带来更大的贡献。
CNASAL0204：20230801 附表4能力验证计划实验室间比对汇总表
5.当结果为“不满意”或“可疑”时，应在“不满意结果的纠6.无可获得的能力验证/室间质评时，应在“备注”栏说明。
附表4
能力验证计划/实验室间比对汇总表
实验室名称:
实验室地址:
领域
序号
检验（检查）项目
能力验证提
供者（PTP）
实验室间比对组织方或比对方
参加日期
结果
不满意结果的纠正措施是否完成（Y/N）
备注
注:
1.多场所实验室，按不同场所分别填写；
2.按附表2项目逐项填写；
3.“领域”、“序号”和“检验（检查）项目”应与附表2相应内容一致；
实验室能力验证计划
实验室能力验证计划一、引言。
实验室是科研和技术开发的重要场所，实验室的能力验证对于确保实验结果的准确性和可靠性至关重要。
为了保证实验室的能力验证工作能够顺利进行，我们制定了本实验室能力验证计划，旨在全面评估实验室的测试能力和技术水平，确保实验室的测试结果符合相关标准和要求。
二、目的。
本实验室能力验证计划的目的是评估实验室的测试能力和技术水平，确认实验室的测试结果准确可靠，符合相关标准和要求。
通过能力验证，不仅可以提高实验室的测试能力和技术水平，还可以为实验室的认可和监督提供依据。
三、范围。
本实验室能力验证计划适用于实验室的所有测试项目和测试方法，包括但不限于化学分析、物理测试、生物检测等各类测试项目。
能力验证的内容涵盖实验室的测试设备、测试人员、测试环境等方方面面。
四、实施步骤。
1. 制定验证计划，确定验证的范围、目标和实施计划，明确验证的目的和意义。
2. 选择验证方法，根据实验室的具体情况，选择合适的验证方法，包括内部验证、外部验证、对照实验等。
3. 确定验证样品，选择具有代表性的验证样品，确保验证结果的可靠性和准确性。
4. 实施验证实验，按照验证计划和方法，进行验证实验，记录实验数据和结果。
5. 分析验证结果，对验证实验的数据和结果进行分析，评估实验室的测试能力和技术水平。
6. 提出改进建议，根据验证结果，提出改进建议，完善实验室的测试体系和方法。
7. 编制验证报告，编制能力验证报告，总结验证过程和结果，提出改进建议和措施。
五、质量控制。
在实施实验室能力验证计划的过程中，需要严格控制实验过程和数据记录，确保验证结果的准确性和可靠性。
同时，还需要对验证实验进行复核和复验，确保验证结果的正确性和可信度。
六、总结。
实验室能力验证是实验室质量管理的重要环节，对于提高实验室的测试能力和技术水平具有重要意义。
通过本实验室能力验证计划的实施，可以全面评估实验室的测试能力和技术水平，为实验室的认可和监督提供依据，确保实验室的测试结果符合相关标准和要求。
河南省质量技术监督局关于征集2017年度检验检测机构能力验证项目的通知
河南省质量技术监督局关于征集2017年度检验检测机构能力验证项目的通知文章属性•【制定机关】河南省质量技术监督局•【公布日期】2017.04.05•【字号】豫质监认发〔2017〕110号•【施行日期】2017.04.05•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】检验监管正文河南省质量技术监督局关于征集2017年度检验检测机构能力验证项目的通知豫质监认发〔2017〕110号各省辖市、省直管县（市）质量技术监督局，有关检验检测机构：为持续加强我省检验检测机构技术能力建设，保障资质认定获证机构持续满足技术和管理要求，根据《检验检测机构资质认定管理办法》相关要求，省局决定2017年继续开展检验检测能力验证工作，拟在环保、食品安全、建工建材等领域征集能力验证项目。
现将有关事宜通知如下：一、申报要求：1.申报单位必须具有申报项目相关领域的能力验证工作经验，具有相关领域检测技术专家和统计专家，熟悉能力验证计划的操作流程；2.申报单位在该项目相关领域的检验检测能力应处于省内领先水平（如具有相关标准制修订工作经历等）；3.项目申报单位应取得申报项目的资质认定（CMA）；4.申报的能力验证项目应科学、可行，有较成熟的检验检测方法标准，制备的样品应具有代表性，且样品均匀性稳定性能够满足能力验证要求；预计参加的检验检测机构数量原则上不少于30家；5.为避免项目资源重复，一年内已经国家认监委或河南省质监局组织过的能力验证项目不得重复申报。
二、申报流程：各省辖市、省直管县（市）质监局负责组织辖区内具备条件且有意愿的检验检测机构申报。
申报单位应如实填写《河南省检验检测机构能力验证计划项目申报表》（见附件），并于2017年4月25日之前将申报表（电子版和纸质版）报送省质监局认监处。
省质监局认监处联系人：于泽宗联系电话：*************电子邮箱：**************联系地址：郑州市花园路21号邮政编码：450008附件：河南省检验检测机构能力验证计划项目申报表河南省质量技术监督局2017年4月5日。
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能力经历（一）专业知识和能力
XXX同志专业知识和能力证明
XXX同志任现职以来，具有符合素质教育要求的价值观，具有本学科坚实的理论基础、学科知识和学科教学知识；掌握现代教育技术，并在教学中熟练运用；教学经验丰富，教学业绩显著，形成一定的的教学特色。
XXX同志符合能力经历（一）的要求。
科室负责人签字：
主管副校长签字：
平顶山市***中学
20**年**月**日
能力和经历（二）教育教学工作量
XXX同志教育教学工作量完成情况证明XXX同志任现职6年来年均工作量不少于320课时，满工作量，符合经历能力（二）的要求。
科室负责人签字：
主管副校长签字：
平顶山市***中学
20**年**月**日能力和经历（三）教学经历
XXX同志教学经历证明
XXX同志任现职以来，胜任本学科各年级段的教学工作，能够根据学科特点和学校实际进行本学科的循环教学，根据**学科特点和我校实际，XXX同志能进行七、八、九年级循环教学，符合能力（三）的要求。
科室负责人签字：
主管副校长签字：
平顶山市***中学
20**年**月**日能力和经历（四）教学效果
XXX同志教学效果证明
XXX同志任现职4年以来连续4年教学效果评估获得优秀等次；任现职4年以来1年年度考核获优秀等次，任现职4年以来每学年讲授一次校级示范课，共讲授示范课4次，XXX 同志符合能力经历（四）的要求。
科室负责人签字：
主管副校长签字：
平顶山市***中学
20**年**月**日能力和经历（五）学生管理
XXX同志学生管理证明
XXX同志，按照（豫人社职称〔2014〕11号）对学生管理工作的要求，任现职以来担任班主任工作*年，教书育人成效显著，在学生管理方面受到过校级表彰*次，市级表彰*次，符合能力经历（五）的要求。
科室负责人签字：
主管副校长签字：
平顶山市***中学
20**年**月**日能力和经历（六）教科研工作
XXX同志教科研工作证明
XXX同志任现职以来，主持校本教科研课题《***》，2015
年以来撰写过较高水平教科研论文《***》《***》、教学案例《***》等在学校交流评比中获得好评。
XXX同志符合能力经历（六）的要求。
科室负责人签字：
主管副校长签字：
平顶山市***中学
20**年**月**日
能力和经历（七）素质教育
XXX同志素质教育证明
XXX同志任现职以来，积极实施素质教育，重视培养学生的创新精神、实践能力和社会责任感，在教学中面向全体学生，发展学生特长，促进学生全面发展，取得突出成绩：20**年辅导学生***在平顶山市第**届**大赛中获得一等奖，XXX本人获得“优秀辅导员”称号；XXX同志符合能力经历（七）的要求。
科室负责人签字：
主管副校长签字：
平顶山市***中学
20**年**月**日
中级第七条
能力和经历（七）素质教育与课程改革
XXX同志素质教育与课程改革证明
XXX同志任现职以来积极实施素质教育，重视培养学生的创新精神、实践能力和社会责任感，在教学中面向全体学生，发展学生特长，促进学生全面发展，取得突出成绩：2010年辅导学生在平顶山第10届**大赛中获得一等奖，XXX本人获得“优秀辅导员”称号，2010年辅导学生在平顶山第11届**大赛中分别获得一等奖，XXX本人获得“优秀辅导员”称号；XXX 同志符合能力经历（七）的要求。
科室负责人签字：
主管副校长签字：
平顶山市***中学
20**年**月**日
能力和经历（八）课程改革
XXX同志课程改革证明
XXX同志，任现职以来，按照课程改革要求，能够结合学科特点为学生开设相应的校本课程，并积极开展课外辅导活动。
XXX同志符合能力经历（八）的要求。
科室负责人签字：
主管副校长签字：
平顶山市***中学
20**年**月**日能力和经历（九）示范引领
XXX同志示范引领证明
XXX同志，积极发挥高尚师德和专业发展的传帮带作用，经学校统一安排，结对培养青年教师，共同实现成长，做培养、指导的两名青年教师***、***在***活动中，获得*等奖。
提高了专业素养和教育教学能力。
XXX同志符合能力经历（九）的要求。
科室负责人签字：
主管副校长签字：
平顶山市***中学
20**年**月**日能力和经历（十）支教
XXX同志支教的证明
XXX同志，按照国家有关要求和市教育局的安排，积极到对口支教，符合能力经历（十）的要求。
科室负责人签字：
主管副校长签字：
平顶山市***中学
20**年**月**日
社团
能力和经历（五）学生管理
XXX同志学生管理的证明
XXX同志，按照（豫人社职称（2014）11号）对学生管理工作的要求，任现职以来指导学生社团管理工作*年，获市级社团评比奖1次，在学生管理方面受到过校级表彰3次，符合能力经历（五）的要求。
科室负责人签字：
主管副校长签字：
平顶山市***中学
20**年**月**日。