冠状动脉支架植入术并发症的预防及术后护理
冠状动脉支架置入术护理常规
冠状动脉支架置入术护理常规冠状动脉支架置入术是一种治疗冠心病的手术方法，通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内插入一个金属支架来恢复血流的通畅。
该手术是一种介入性治疗，对护理工作提出了一定的要求，下面是冠状动脉支架置入术护理的一般常规。
1.术前准备：在患者手术前，护士应该对患者进行详细的健康评估，包括患者的既往病史、实验室检验结果以及过敏史等。
护士还应该对患者进行基础监测，包括血压、心率、血氧饱和度等。
2.术前宣教：护士应该向患者和家属解释手术的目的、过程、风险和术后护理措施。
护士应该确保患者充分了解手术的内容，并能够签署知情同意书。
3.术中护理：护士应该配合麻醉医生对患者进行麻醉，保持患者体温，监测患者的生命体征和心电图等。
护士还应该协助医生进行手术器械的准备和放置，并确保手术环境的清洁和无菌。
4.术后护理：术后，护士应该将患者送到恢复室，并继续监测患者的生命体征和心电图。
护士应该观察患者是否出现术后出血、血肿、感染等并发症，并及时采取相应的护理措施。
5.术后康复：在康复期间，护士应该对患者进行健康教育，包括饮食、运动、药物管理等方面的知识。
护士还应该定期复查患者的血压、血脂、血糖等指标，并根据患者的病情进行个体化的康复指导。
在整个护理过程中，护士还应该与其他专业团队密切合作，包括心脏科医生、麻醉科医生和康复师等，共同制定和实施患者的护理计划。
此外，护士还应该保持良好的沟通和协作能力，及时与患者和家属进行沟通，解答他们的疑问和提供支持。
总之，冠状动脉支架置入术护理的常规工作包括术前准备、术中护理、术后护理和术后康复等，护士应该掌握相关的护理知识和技能，提供安全、有效的护理服务。
冠状动脉支架植入术并发症的预防及术后处理措施
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第88期109投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·冠状动脉支架植入术并发症的预防及术后处理措施毕泗宁（济南市第三人民医院，山东 济南 250110）0 引言冠状动脉支架植入术将特制金属支架放置在患者冠状动脉的狭窄部位，帮助冠状动脉持续的扩张，保持血流通畅，维持病变处心肌供血，起到有效的治疗作用。
自从冠状动脉支架用于临床，得到广泛的应用，已成为帮助患者心肌重运重建重要的手术治疗方案[1]。
冠状动脉支架植入术为有创操作，所以，对患者冠状动脉、心脏等会造成一定影响，有不同应激反应发生，未有效处理还会引起多种并发症[2]。
可见，只有实施合理护理干预才能减少术后并发症。
本文对70例行冠状动脉支架植入术的患者分组后行不同护理措施，分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
抽取我院2017年1月至2018年12月行冠状动脉支架植入术的患者70例为研究对象，根据随机数字法，将70例患者分作对照组和观察组，各取其中35例。
对照组男22例，女13例；年龄50-82岁，平均（63.5±5.9）岁；疾病类型：6例为稳定型心绞痛，20例为不稳定型心绞痛，3例为急性心肌梗死，6例为陈旧性心肌梗死；观察组男21例，女14例；年龄49-82岁，平均（62.4±6.3）岁；疾病类型：7例为稳定型心绞痛，19例为不稳定型心绞痛，4例为急性心肌梗死，5例为陈旧性心肌梗死；两组基础资料对比无差异（P>0.05），可以比较研究。
纳入标准：所有研究对象均符合WHO 对冠心病相关诊断标准，经冠状动脉造影检查均确诊并实施冠状动脉支架植入术。
所有患者均知情本次研究内容并签署同意书。
排除标准：排除了合并严重肝肾疾病、精神疾病、不配合治疗的患者。
1.2 方法。
对照组术后给予常规护理，对患者住院环境、心理、饮食、运动等进行干预，同时给予患者对症支持护理。
冠状动脉支架置入术后并发症的预防及护理
冠状动脉支架置入术后并发症的预防及护理关键词冠状动脉支架并发症预防护理目前，治疗冠心病的方法有3种，即单纯药物治疗、手术搭桥、冠状动脉成形及支架置入术。
冠状动脉内支架植入术(PCI)为一种创伤小、安全性强的介入手术，已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞和减少PTCA 后再狭窄的有效方法。
但是它会引起多种严重的并发症，尤其是术后的并发症。
本文总结冠状动脉支架置入术通过在临床中建立PCI术后严格的护理及观察程序，加强抗凝治疗，严格支架内血栓的预防和监护，严格穿刺部位的压迫止血、包扎、制动，注重术后的迷走反射及低血压的补液治疗，能预防急性和亚急性血栓形成，明显减少拔除股动脉鞘管时可能发生的血栓、出血、低血压等术后并发症。
支架内血栓的预防及护理严格抗凝治疗：支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成，一般发生在植入支架后24小时内及2周内。
术后注意预防血栓形成和合理的抗凝治疗。
①低分子肝素：术后6小时开始，下腹壁皮下注射0.3ml或0.4ml，每12小时1次，持续7～14天。
②有效抗凝指标是：术后24小时APTT要达到并维持在正常值的2倍。
根据APTT检测结果，合理使用抗凝药物：应严格控制肝素浓度800～1000U/H，使用肝素期间APTT为正常值(27.3～38.7)的1.5～2.5倍，当APTT高于2.5倍时，警惕有出血的危险，APTT低于1.5倍时，提示有血栓形成。
③在抗凝药物使用过程中要注意以下几方面：a.注意观察症状的变化，尤其是胸痛是否得到缓解，胸痛发作次数、程度、持续时间，用药后是否出现不良反应。
b.观察有无皮肤黏膜及注射部位出血。
c.对于静脉应用，应注意输液速度，并注意观察输液肢体有无疼痛及异常感觉，皮下注射者注射部位选择腹壁脐周皮下，注射者用左手拇、食2指捏起腹壁皮肤形成皱褶，固定注射器针头垂直插入，进针约1cm左右，回抽无回血，将药液缓慢注入皮下脂肪组织内，注射完毕后，顺进针角度拔针，局部压迫1分钟，每次更换注射部位，严格无菌操作。
心脏支架植入术后并发症以及护理措施
心脏支架植入术后并发症以及护理措施心脏支架植入术是一种比较常见的治疗冠心病的方法，能够缓解冠状动脉狭窄所造成的心脏供血不足症状，提高生活质量和延长寿命。
但是，支架植入术后还是有可能出现一些并发症，例如栓塞、出血、感染等，需要护理人员和患者共同注意和预防。
一、栓塞栓塞是支架植入术后的主要并发症之一，它会影响心肌供血，导致心肌缺血甚至心肌梗死。
栓塞的发生原因可能是手术在冠脉里产生的血栓、手术时支架错位、手术后血栓形成等。
为了预防栓塞的发生，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理支架位移、血栓形成等情况，避免不必要的动脉穿刺和抽血操作。
二、出血支架植入术后出血是另一个比较常见的并发症，它是由于手术过程中伤及血管、手术后血小板功能障碍等原因引起的。
为了避免出血，我们需要在手术前评估患者的出血风险，尽可能在术前控制患者的抗凝治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。
手术时采用严格的无菌操作，术后减少或避免活动，防止伤口破裂或血管损伤，观察患者的术后伤口渗血量和质量，及时处理出血并给予相应治疗。
三、感染支架植入术后的支架和导管都有可能成为细菌和病毒感染的来源，也可能引起白细胞减少等免疫功能下降，导致感染的风险增加。
为此，我们需要在手术前充分评估患者的感染风险并采取相应的预防措施，如避免静脉穿刺口袋被压迫、保持术后切口干燥、规范使用抗生素、定期更换输液管路等。
同时，要注意加强患者的营养和免疫调节治疗，提高患者的免疫力，降低感染的风险。
四、其他支架植入术后还可能发生一些其他的并发症，如心律失常、肾功能损害等。
这些并发症的预防需要从患者术前的综合评估和手术的精细化操作开始，同时也需要患者术后积极配合治疗和康复锻炼。
总之，支架植入术后的并发症是不可避免的，但是通过密切观察、规范操作、合理用药，我们可以尽可能减少这些并发症的发生，提高手术治疗的成功率和患者的生活质量。
护理工作在其中起着至关重要的作用，需要护理人员熟悉这些并发症的预防和处理方法，积极参与术前评估和术中、术后的护理工作。
心脏支架植入术后并发症以及护理措施
心脏支架植入术后并发症以及护理措施心脏支架植入术是目前治疗冠心病的一种常见方法，通过在冠状动脉内植入支架，可以扩张狭窄的血管，恢复血液供应，缓解心绞痛等症状。
即使是常见的手术也会伴随着一些并发症。
了解这些并发症以及相应的护理措施对术后患者的康复非常重要。
一、术后常见并发症1. 血管损伤：在植入支架的过程中，可能会出现血管损伤，导致出血或血肿，甚至需要进一步修补。
2. 支架再狭窄：在手术后的数月内，支架植入部位可能会再次狭窄，导致血流受阻，出现心绞痛等症状。
3. 血栓形成：术后不注意抗凝和抗血小板治疗，可能会导致在支架表面形成血栓，增加了心脏事件的风险。
4. 支架移位：在手术过程中，支架可能会出现位置移位，导致血流不畅，甚至需要再次手术进行调整。
5. 感染：手术部位可能会出现感染，需要及时处理，否则会对术后康复造成影响。
二、术后护理措施1. 观察伤口：术后应及时观察植入支架的部位，检查是否有出血或感染的迹象，保持伤口干燥清洁。
2. 注意药物治疗：术后医生会开具抗凝和抗血小板药物，术后患者应按时服药，定期复查凝血功能和血小板计数。
3. 控制活动：术后患者需要适当控制活动，避免剧烈运动或辛苦劳动，以免导致血压升高，影响支架稳固。
4. 规范饮食：术后患者应避免高脂高糖饮食，保持健康饮食习惯，减少对心脏的负担。
5. 定期复查：术后患者需要定期到医院复查心电图、超声心动图等检查，及时发现并处理术后并发症。
6. 心理护理：术后患者需要积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，避免焦虑和紧张。
7. 生活方式调整：术后患者需要改善生活方式，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯，减少再次发作的风险。
冠状动脉内支架植入术并发症的预防及护理
为了预防和减少 急性血 管并 发症 ， 适 当选择 适应 证 ， 要
操作轻柔 ， 避免过大 的球囊及 过高 的压力 。提高股 动脉穿刺 成功率 是减少血管并发症 的重要措施 。 ｌ Ｊ
３ １ 出血和皮下血肿 ． 是 最常见 的并 发症 。因术 中应用肝 素、 更换体位不 当或局部加压 的沙袋 移位等 引起 穿刺 部位血
的搏 动情况 ， 格交接 班 ， 严 发现 问题及 时报告 医生 。穿刺 处 用沙袋 压迫 ８ ， ｈ 右下肢 固定 １ｈ ２ ｈ内绝 对 卧床休 息 ， 止 ２ ，４ 防 支架脱落 ， 留置导管鞘 ２ｈ 右下肢制动 。鼓励 患者多 喝水及 ４，
咳嗽 ， 以促进 造影 剂的排 出。预防感染 ： 规给予抗生 素 ， 常 并 根据病情 酌情 加用 其它药 物 。局 部无 菌纱 布包 扎。严密 观 察凝血情况 ： 术后 ２～３ ｄ内每 ４ ｈ检 查 １次 凝血 时 间（ 管 试
治疗 。
目前 ， 治疗 冠心病 的方 法有 ３种 ， 即单纯药物 治疗 、 手术 搭桥 、 冠状动脉成形及支架置 入术 。冠状 动脉 内支 架置入术 已成 为治疗经皮冠状 动脉腔 内成形 术 （Ｔ Ａ 后冠脉 急性 闭 ＰＣ ） 塞和减少 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ后再狭窄 的有效方法 。由于该 检查与治疗属
维普资讯
２０ ０７年 ６月 第 １ 卷 下半月 第 ６ ９ 期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ 叩 ｌ ａｔ ｄｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｅ ｅ ８Ｈｅ ｌ ｏ ｈ
Ｊ ｎ． ０ ７ ｕ ２０
Ｖｏ １ Ｓ １． ９ ＨＭ Ｎｏ． ６
９ ％长约 ２ ｍ ８ ０ ｍ。对左 冠脉动脉前 降支 进行 Ｐ Ｃ ＩＡ及支架术 ，
基于IABP的冠状动脉支架植入术后并发症的预防策略探讨
探讨基于IABP的冠状动脉支架植入术 后并发症的预防策略，对于提高手术 安全性和患者预一种 机械辅助循环装置，在冠状动脉支架 植入术中具有广泛的应用价值。
IABP在冠状动脉支架植入术中的应用
IABP通过提高主动脉内舒张压 ，增加冠状动脉灌注压和心输出
预防并发症的发生对于提高患 者预后和生活质量至关重要。
02 IABP相关并发症 及预防措施
下肢缺血并发症及预防
下肢缺血原因
01
IABP植入后，由于气囊对股动脉的压迫和血流动力学的改变，
可能导致下肢缺血。
预防措施
02
选择合适的气囊导管，避免过大或过小；保持气囊压力在合适
范围；定期评估下肢血运情况。
术中配合与观察
术中密切配合
护士与医生保持紧密沟通，确保手术过程顺利进行。
术中严密观察
密切关注患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
术后护理与随访
术后常规护理
包括伤口护理、疼痛管理、抗凝治疗等 ，确保患者术后恢复顺利。
VS
术后随访指导
定期对患者进行电话随访或门诊复查，了 解患者恢复情况，及时发现并处理潜在问 题。同时，指导患者进行康复锻炼和生活 方式调整，以降低并发症的发生风险。
04 药物治疗在预防 并发症中的作用
抗血小板药物的应用
阿司匹林
作为基础抗血小板药物，可抑制血小板聚集，降 低血栓形成风险。
氯吡格雷
与阿司匹林联合使用，可增强抗血小板效果，减 少支架内血栓形成。
替格瑞洛
新型抗血小板药物，具有更快、更强的抗血小板 作用，适用于氯吡格雷抵抗患者。
抗凝药物的应用
普通肝素
术中常用抗凝药物，可维持手术过程中血液的抗凝状态。
心脏支架植入术后并发症以及护理措施
心脏支架植入术后并发症以及护理措施心脏支架植入术是一种常见的治疗冠心病的手术，但在手术后可能会出现一些并发症。
下面将介绍一些常见的并发症以及相应的护理措施。
1. 出血：心脏支架植入术后患者可能会出现出血，一般是在手术切口处出现。
护理措施包括：定期观察切口出血情况，如有出血应立即按压止血点，并及时通知医生。
2. 血栓形成：支架植入术后患者可能会出现血栓形成，导致血管堵塞。
护理措施包括：定期观察患者的血液凝固指标，如凝血酶原时间和血小板计数，如有异常应及时通知医生。
3. 支架内再狭窄：支架植入术后，支架内再狭窄是一个常见并发症。
护理措施包括：定期进行心电图和心肌酶谱检测，了解支架的功能状态，如有异常应及时通知医生。
4. 血管损伤：在手术中可能会造成血管损伤，导致血管出血或血管破裂。
护理措施包括：定期观察血管穿刺部位是否有血肿、出血等情况，如有异常应及时通知医生。
5. 感染：手术切口可能会感染，尤其是在清洁不合格或操作不规范的情况下。
护理措施包括：严格执行手术切口消毒程序，避免污染切口，定期观察切口是否有红肿、渗液等异常情况，如有异常应及时通知医生。
6. 异位心律：心脏支架植入术后患者可能会出现异位心律，包括心房颤动、心律不齐等。
护理措施包括：定期观察患者的心电图，了解心律状态，如有异常应及时通知医生。
1. 严格控制患者的体位，避免翻身、擦背等剧烈运动，以防止切口出血和血栓形成。
2. 观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况。
3. 给予患者适当的休息，避免过度劳累，以促进伤口愈合以及预防并发症。
4. 提供适当的药物治疗，如抗凝血药物、抗血小板药物等，严格控制用药剂量和时间，避免出现药物不良反应。
5. 提供心理支持，加强与患者的沟通，帮助患者缓解术后焦虑和恢复信心。
心脏支架植入术后的护理工作是非常重要的，通过对患者的观察和护理，及时发现并处理并发症，可以降低患者的风险，促进患者的康复。
支架植入术后的护理问题及措施
支架植入术后的护理问题及措施
支架植入术后的护理问题及措施包括：
1. 出血：在手术切口处出现渗血或出血是较常见的情况。
措施包括用干净的纱布轻轻擦拭伤口，用纱布进行轻压止血，并保持患者卧床休息，避免剧烈活动。
2. 感染：支架植入术后可能出现伤口感染的情况。
保持伤口清洁、干燥，并根据医生的建议进行伤口护理，如更换敷料等。
同时，遵循医生的抗生素使用指导，及时使用抗生素，以预防或治疗感染。
3. 疼痛：手术后可能出现疼痛不适。
需要根据医生的建议使用合适的止痛药物来缓解疼痛，并遵循医生的活动限制，避免剧烈活动和承重，以减轻疼痛。
4. 功能恢复：术后支架植入可影响患者的日常生活功能。
需要进行恢复训练，如进行规定的康复治疗和物理治疗，增强关节活动能力和肌肉力量。
同时，遵循医生的建议进行活动限制，以避免伤口复发。
5. 伤口护理：需要定期更换敷料，并根据医生指示进行伤口清洁。
保持伤口干燥，避免接触水和污染。
6. 饮食和营养：术后需要均衡的饮食和适当的营养摄入以促进伤口愈合。
避免摄入刺激性食物和含糖量高的食物，以减少感染风险。
7. 定期复诊：术后需要定期复诊以评估伤口愈合情况和支架的稳定性。
及时向医生报告任何不适或异常。
这些护理问题及措施应当根据医生的具体指导和个人情况进行实施。
提前咨询医生可以获得更详细和准确的护理建议。
心脏支架植入术后并发症以及护理措施
心脏支架植入术后并发症以及护理措施
心脏支架植入术是一种常见的心血管疾病治疗方法，但是植入术后仍然可能发生一些
并发症，这些并发症需要注意，并进行相应的护理措施。
术后心绞痛：在植入过程中，可能会在狭窄管腔中植入支架，术后可能会出现心绞痛
的症状，甚至可能会持续多天。
此时应及时使用硝酸酯类药物扩张血管以减缓症状，并逐
渐减少药物使用量，同时要避免吸烟。
血栓形成：植入支架后，血管内壁会有损伤，可能会引起血栓形成。
此时应注意积极
排放尿液，保持患肢活动，防止血液循环不良。
同时一定要按医嘱使用抗凝药物，抑制血
小板凝聚，防止血栓形成。
心律失常：心脏支架植入后，可能因神经系统刺激而导致心律失常。
此时要细心观察
病人的心律情况，注意养成良好的生活习惯，避免烟酒等刺激性物品，同时按医嘱服用抗
心律失常药物。
出血并发症：手术时会对患者进行抗凝治疗，为了避免手术后出血，需加大注意力，
尽可能避免猛烈的运动，防止手术部位受到碰撞。
在生活中要保持松散自然的内衣裤，避
免过紧过束的穿衣。
贫血：手术后，由于有少量血液流失或者出血，容易引起贫血，此时应注意补充营养，多摄入含多种维生素和微量元素的食物，同时根据医嘱加强补液和输血。
总之，心脏支架植入术虽然治疗效果好，但是术后的并发症也有可能影响患者的生命
质量，因此需要患者和医护人员加强密切配合，协同应对，尽可能避免术后并发症的发
生。
冠状动脉内支架植入术后并发症的预防及处理
（收 稿 日期 ２００８—０４—１８）
冠状动脉内支架植入术后并发症
的预防及处理
郭Байду номын сангаас芳
中图分类号 ：Ｒ４７３．６ 文献标识码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００４—７４５Ｘ（２００８）１２—１７８４—０１
【关键词 】 冠状动脉内支架植人 术后并发症 护理
经皮冠状动脉 内支架植入 术是一种新 的冠心 病治疗方法 ， 具有手术简便 、创伤少 、效果可靠等优点 ，但在临床上不可避免 会 出现 一些并发 症 。现将其 并发症 的预 防及护理体会 总结 如 下 。
黑 龙 江 医学 ，１９９９，２（１）：６１ ５ 杨云芳 ．老年患者的心理护理 【Ｊ】．中国医药指南杂志 ，２００４，２（９）：
７５９
６ 叶任高 ，陆再英 ，主编 ．内科学 ［Ｍ】．第 ６版 ．北京：北京人 民卫生 出 版社 ，２００４：２９４
７ 刘霞 ．急性心肌梗死的心电 图诊断 ［Ｊ］．新 医学 ，２００５，３６（１１）：
采取讲解 、发放资料 、请手术成功患者介绍亲身体会等方式 ，使 患 者 了解 手 术 的必 要 性 、方 法 、过程 、注 意 事 项及 安 全 性 ，解 除患 者 的思想顾虑和精神压力 ，取得患者的理解和配合。术前 应用镇 静剂地西泮注射液 １０ｍｇ、非那根 ２５ｍｇ肌肉注射 ，减轻患者的紧 张心理 。（２）回病房后停用血管扩 张剂 ，及时补足血容量。在拔 除 鞘管前一般采用生理盐水 ５００～１０００ｍｌ静滴 ，并根据情 况予 以 低分 子右旋糖酐 ５００ｍｌ静滴 。（３）术后及 时补充水分 ，嘱患者大 量 饮 水 、一 般 ６～８ｈ饮 水 １０００～２０００ｍｌ。 （４）严 密监 测 血 压 、心 率 、尿量 ，观察有无伤 口出血 ，术后 ３０ｍｉｎ至 ３ｈ，恶心常为低血 压或休 克的先兆 ，对于高血压 、高龄 、心功能不全患者必须对照 其 基础血压及脉压差 ，并注意患者的皮肤 色泽 、温度 、湿度 、脉 率的变化。对不 明原 因的低血压 ，排除血容量不足外 ，如患者心 电图无 明显变化 ，要检查有无腹膜后 出血 （左 、右下腹部疼痛）、 穿刺部位内出血 （如肿胀 、变色 、脉搏消失 ）、冠状动脉破裂或穿 孔 （心 包 填 塞 症 状 ）。有 出血 并 发 症 ，立 即调 整 抗 凝 剂 剂 量 并 处
冠状动脉内支架植入术的治疗及术后并发症的预防和护理
冠状动脉内支架植入术的治疗及术后并发症的预防和护理目的探讨冠脉支架介入的治疗及术后并发症的预防和护理。
方法选取我院在2012年6月?2012年10月期间在我院行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架术（STENT）冠心病3 0例植入支架共48枚，术期严密观察患者不良反应及术后并发症，并给予患者周密护理。
结果本组30例患者手术顺利，平均时间1.8h，术后穿刺点出血和皮下血肿10例、低血压患者1例、静脉血栓（程度较轻）1例、恶心呕吐4例、腹胀2例、尿潴留4例，经对症处理后并施周密护理后，并发症消失。
结论冠脉支架介入术为一种创伤性小、安全性强的介入术，本文通过对30例冠心病患者施予支架植入术治疗，术前、术中、术后注重加强专业护理，提高手术成功率，对于减少不良反应及术后并发症，十分重要。
标签：冠状动脉支架植入；治疗；术后；并发症；护理随着诊断与治疗技术的提高，目前治疗冠心病的三种方法：①单纯药物治疗，②手术搭桥，③冠状动脉成形术（PTCA）和支架术（STENT）中，其中，PTCA+ STENT已经成为治疗冠心病最有效的方法[1]。
该手术可以治疗经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后冠脉急性闭塞，并能减小PTCA后冠脉再狭窄等不良反应的发生，但由于该手术方法属于创伤性治疗方法，又由于手术应用各种导管、血管鞘以及抗凝药；患者术后多需卧床休息；还必须饮大量水以利于血管造影剂排出；手术费用相对较高、患者焦虑等多方原因，所以是一项风险较大，难度较高的手术，易引起手术并发症，所以，加强护理工作，对冠脉支架手术的患者提高其手术成功率，减少不良反应以及并发症意义重大。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年6月-2012年10月期间在我院行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架术（STENT）患者30例，植入支架共48枚，男性18例，女性12例，平均年龄55.4岁。
入院后首先冠状动脉造影术+PCI。
结果显示：30例冠心病患者左冠状动脉主干开口狭窄达35%-40%、右冠状动脉近中段狭窄长约15～20mm处达97%，前降支中段闭塞、回旋支远端长约30～35mm处达85%～90%。
冠状动脉支架植入后状态的护理
冠状动脉支架植入后状态的护理冠状动脉支架植入是一种常见的冠心病介入治疗方法，主要通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内植入支架，恢复冠状动脉的通畅，缓解症状，改善心肌灌注。
术后护理是确保患者安全和康复的关键环节，本文将从术后观察、护理措施和教育等方面进行详细介绍。
一、术后观察1.血压观察：监测患者的动脉血压，及时发现和处理高血压或低血压的情况。
2.心电监测：连续监测患者的心电图变化，发现和处理心律失常或心肌缺血的情况。
3.出血观察：密切观察患者的切口出血情况，特别是在手术后的前24小时内，及时处理出血并做好止血护理。
4.体温观察：监测患者的体温变化，发现和处理发热的情况。
5.呼吸观察：观察患者的呼吸频率和深度，及时处理呼吸困难的情况。
6.尿量观察：监测患者的尿量变化，及时处理少尿或无尿的情况。
二、护理措施1.保持卧床休息：术后患者需要卧床休息，避免过度活动，防止出血和伤口裂开。
2.规律饮食：患者需要注意适当的饮食调理，限制高脂、高盐和高胆固醇的食物，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。
3.心理护理：术后患者可能存在恐惧、焦虑和抑郁等心理问题，护士要通过积极沟通和心理支持，帮助患者缓解情绪和恢复信心。
4.合理用药：根据医嘱合理用药，特别是抗血小板药物和抗凝药物，协助医生调整用药剂量和监测药物疗效和不良反应。
5.术后切口护理：做好术后切口护理，保持切口干燥清洁，防止感染和裂开。
术后原则上应将患者病区处于洁净状态，不宜摆放花卉及购买水果，创面部位不宜使用刺激性消毒药物，如碘伏等。
6.定期复诊：术后患者需要定期复诊，及时了解患者的病情变化，调整治疗方案和护理措施。
三、教育1.饮食指导：教授患者健康饮食的基本知识和技巧，如低盐、低脂和高纤维的饮食结构，控制每天的热量摄入，建议多餐少食，适当增加运动量。
2.运动指导：根据患者的具体情况进行个性化的运动指导，建议术后适当增加运动量，如散步等有氧运动，但要避免剧烈运动或超负荷运动，防止心脏负荷过重。
冠状动脉支架植入术后并发症的风险因素和预防
冠状动脉支架植入术后并发症的风险因素和预防冠状动脉支架植入术后并发症的风险因素和预防中文摘要：冠状动脉支架植入术是一种广泛应用于冠心病治疗的常见手术，但它也有可能导致各种并发症，这不仅会影响患者的康复，还会增加治疗的经济负担。
本文通过对现有相关文献的综述，对冠状动脉支架植入术后的并发症的风险因素和预防进行了阐述。
关键词: 冠状动脉支架植入术，并发症，风险因素，预防英文摘要:Coronary stent implantation is a common surgery widely used inthe treatment of coronary heart disease, but it can also lead to various complications, which not only affect the recovery of patients, but also increase the economic burden of treatment. This paper explores the risk factors and prevention of complicationsafter coronary stent implantation by reviewing relevant literature. Keywords: Coronary stent implantation, complications, risk factors, prevention小标题：1. 简介2. 各种并发症的风险因素3. 并发症的预防4. 结论正文：1. 简介冠状动脉支架植入术是一种常见的治疗冠心病的手术，它通过支架的介入方式可以拓宽狭窄的冠状动脉，从而增加心肌的血供，促进患者的康复。
然而，支架植入术也有可能导致一系列并发症，例如支架内血栓形成、支架内再狭窄、心肌梗死、心包填塞和再植入等，这不仅会增加患者的痛苦，还会增加治疗的费用。
冠状动脉内支架植入术后并发症预防及护理
河北联合大学学报 （ 医学版） ２ ０ １ ３年 ９月第 ｌ ５卷第 ５期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｉ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ２ ０ １ ３ Ｓ ｅ ｐ ｔ ， １ ５ （ ５ ）
Ｃ Ｎ Ｐ的 实 施 提 高 了 患 者对 医护 人 员 的满 意 度 。护 理 人 员 经 常进入病房 ， 运用 自己 的 专 业 知 识 和 技 能 为 患 者 及 家 属 进 行 医
永． 超声引导 下肝 脏穿刺 １ ０ ７例 的临床分析 Ｊ ］ ． 重
栋． 彩超引 导下经皮穿 刺活检 对肝脏 病变 的珍断及 芳， 刘 镇． ０超 引导下 肾囊肿 穿刺硬 化剂 治疗的护
嘶发展 。 参 考 文 献
［ １ ］ 张景 山， 郑
２ ］ 吴玉梅 ，王 ［ ３ ］ 秀娟 ， 林
３ 讨 论
Ｃ Ｎ Ｐ是整体护理 的深 入 ， 规 范 了护理 服务流 程。护理工作
在Ｃ Ｎ Ｐ表 的指 导下 ， 有计 划性 、 有 口的性 、 有 预见性 地进行 ， 使 患者住 院流程顺利 、 方便 、 快 速完成 ， 减少 了住 院天数 和住院 费 用， 医患 、 医护 、 护患之 间的沟通更加 顺畅 ， 护理工作 不再 被动 、 机械执 行医嘱 ， 以主动替代被 动 ， 以积极 替代机械 的工作 方法 ， 使 护王 掣 人员 的工作热情和工作效率得到很大提高。
复 出院。 １ 并 发 症 的 预 防 与 护 理 １ ． １ 穿刺局部损伤预 防与护理 穿 刺 局 部 损 伤 包 括 局 部 出血 与血肿 ， 冠 脉 支架 植 入 初 期 ， ｆ ｛ １ 于术 后常 规 应 用强 化 抗 凝 治 疗 以
冠状动脉支架植入术后病人的护理【范本模板】
冠状动脉支架植入术后病人的护理1.生命体征的监测：术毕观察30min后用平车送回病房,认真观察心率、心电图及血压有无异常。
，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症。
2.（1）经桡动脉穿刺：术后2h根据伤口情况,开始给加压包扎伤口减压，稍松解绷带，以后每隔2h逐渐增加放松的程度.6h后拆除绷带，减压结束。
每次减压时，注意观察有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及上肢和手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环.（2)经股动脉穿刺：一般与术后4—6小时拔出鞘管，然后按压15—20分钟以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋1公斤压迫6小时，右下肢制动24小时，防止出血.3.检查桡动脉或足背动脉搏动是否减弱或消失,观察肢体皮肤颜色与温度、感觉与运动功能有无变化等。
4.生活护理:（1）术后即可进易消化清淡饮食，但避免过饱，不宜喝奶制品或生冷食物，鼓励病人多饮水,6-8小时饮水1000-2000毫升（尿量在4小时之内达到800毫升），以加速造影剂排泄。
（2）加强生活护理,将呼叫器及常用物品放在易取处，保证病人日常生活需要。
（3)24小时后瞩病人逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作应缓慢,不要突然用力,术后一周内避免抬重物，防止伤口再度出血,一周后可恢复日常生活与轻体力工作。
5.预防感染局部穿刺处一定用无菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位敷料清洁干燥,观察穿刺处是否有渗血、血肿,遵医嘱使用抗菌药.6.抗凝治疗护理：无论上肢桡动脉穿刺或下肢股动脉穿刺，均应确认无出血开始使用低分子肝素抗凝，除了注意穿刺局部有无敷料渗血,还要注意其他部位有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。
7.术后负性效应的观察与护理（1）腰酸、腹胀：多数由于术后要求平卧、术肢制动所致。
可适当活动另一侧肢体，严重者可帮助热敷，适当按摩腰背部以减轻症状。
（2）穿刺部位出血或血肿：预防和处理方法为瞩病人术侧下肢保持伸直位，需在术后24小时方可活动;病人用力咳嗽及大小便时要压迫穿刺点；术后严密观察伤口情况，如有出血应重新包扎；对于局部血肿及淤血者，出血停止后可用50%硫酸镁热敷，以促进血肿和淤血的消散、吸收。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
现代护理 Xiandaihuli 《中外医学研究》第17卷 第2期（总第406期）2019年1月①三明市第一医院 福建 三明 365000冠状动脉支架植入术并发症的预防及术后护理郑秀琴①【摘要】 目的：探讨并发症预防性护理对冠状动脉支架植入术(PCI)患者并发症及康复的影响。
方法：随机将笔者所在医院近3年收治的行PCI 术的89例冠心病患者分为两组，对照组给予常规护理，观察组则介入并发症预防性护理，比较两组患者的术后康复情况、实验室检测指标水平、生活质量及并发症发生率。
结果：观察组开始活动时间、6MWT 值及住院时间均优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。
护理后观察组的血清炎性因子水平和心肌标志物含量均低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。
观察组的生活质量评分高于对照组，对照组并发症发生率高于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。
结论：并发症预防性护理能有效促进患者术后康复，降低并发症发生率，在PCI 术治疗中有较好的应用效果。
【关键词】 并发症预防护理； 冠心病； PCI； 应用效果 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.02.057文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)02-0116-03 冠状动脉支架植入术(PCI)是治疗冠心病最为有效的方式，冠状动脉狭窄或堵塞部位植入特制金属支架，可快速缓解冠脉供血不足引起的心绞痛、心肌缺氧和缺血等症状，但PCI 术后冠脉痉挛、支架脱落、支架内血栓、出血、造影剂过敏等并发症，会不同程度影响治疗效果和治疗安全性[1]。
为有效降低术后并发症发生率，促进患者术后早期康复，本文将并发症预防性护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年1月-2017年12月笔者所在医院收治的行PCI 术的89例冠心病患者作为研究对象，男62例，女27例，年龄52~79岁。
患者纳入标准：(1)冠脉造影显示病变管腔狭窄程度超过70%以上，符合PCI 术指征；(2)患者此前无急性心梗病史，未见重要脏器功能不全、恶性肿瘤等其他严重疾病；(3)未见精神异常或认知障碍者，均自愿参加本研究，并能配合完成随访调查。
按照数字表随机分组法将89例患者分为两组。
观察组47例， 男32例，女15例，平均年龄(53.9±2.4)岁，病程1~7年，平均(4.5±0.6)年，心绞痛类型中不稳定型29例，稳定型18例，造影显示病变冠脉3支者7例，病变冠脉2支者15例，病变冠脉1支者25例，手术植入1个支架者23例，植入2个以上支架者24例，合并高血脂者29例，高血压者23例，糖尿病者 8例。
对照组42例，男30例，女12例，平均年龄(54.4±2.1)岁， 病程1~9年，平均(4.2±0.7)年，心绞痛类型中不稳定型26例，稳定型16例，造影显示病变冠脉3支者5例，病变冠脉2支者13例，病变冠脉1支者24例，手术植入1个支架者20例，植入2个以上支架者22例，合并高血脂者24例，高血压者19例，糖尿病者5例。
两组基线资料差异无统计学意义(P >0.05)。
两组患者均签署知情同意书，且本研究经笔者所在医院伦理委员会批准实施。
1.2 护理方法 对照组围术期给予常规护理，护理措施包括心理干预、病情监测、病房管理、日常生活干预及康复指导等[2-3]。
观察组在对照组的基础上介入并发症预防护理，收集临床文献资料和笔者所在医院病历资料，针对PCI 术后常见的并发症进行预防性护理。
(1)皮下血肿和出血预防性护理。
为防止PCI 术中凝血，手术期间会大剂量使用肝素，加上止血器长时间应用，术后穿刺部位会出现不同程度的皮下出血或血肿，为此术前要详细检测患者凝血功能，术中抗凝剂要适量应用，指导患者术后避免手臂弯曲或支撑动作，且严格保持穿刺部位平直，术后卧床休息期间可采用沙袋压迫方式止血[4-5]。
(2)冠脉痉挛预防性护理。
术后疼痛或精神紧张是术后冠脉痉挛的主要原因，为此术后介入心理干预，消除患者紧张、焦虑等不良情绪，尤其拔管时可采用注意力转移方式，缓解患者的不安情绪，期间准备好扩张血管、解痉等急救药物，以备冠脉痉挛发生时及时给予治疗干预[6]。
(3)造影剂过敏预防性护理。
术前做碘过敏试验，术后指导患者多饮水以促进造影剂排出。
(4)血栓栓塞预防性护理。
患者血液黏度、制动时间过长、穿刺部位压迫等是造成血栓栓塞的主要原因，为此术后常规应用抗血小板药物，指导患者早期进行适量运动，密切观察患者皮肤颜色、有无心慌及动脉搏动情况，一旦发现异常及时报告临床医生处置[7-8]。
(5)假性动脉瘤预防性护理。
术中反复穿刺、拔管不规范或导管过大等均是诱发假性动脉瘤的原因，为此穿刺和拔管均选择手法熟练护士，要求动作轻柔，及时做好压迫止血。
(6)低血压预防性护理。
患者精神紧张、扩张血管药物、术中失血等均是诱发低血压的原因，为此围术期要缓解患者精神压力，一旦发现血压下降情况，可适量给予升压药，同时可予术后要求患者短时间内大量饮水[9-10]。
1.3 观察指标 比较两组患者的术后康复情况、实验室检测指标水平、生活质量及并发症发生率。
术后康复观察指标包括床上开始活动时间、下床活动时间、6 min 步行距离(6MWT)及住院时间[11]。
实验室检测指标包括血清炎性因子和心肌标志物，血清炎性因子包括血浆脑钠尿肽(BNP)、白介素6(IL-6)及超敏C 反应蛋白(hs-CRP)，心肌标志物检测指标包括杂化型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)，血清炎性因子检测样本采集时间为术前和术后6周，采集清晨空腹静脉血5 ml，离心取上清液待测，检测BNP 的血样置入采血管中时，加入EDTA 摇匀后离心取上清液，检测方法均为酶联免疫吸附法，具体操作依据试剂盒说明书要求进行；心肌标志物检测血样采集时间为术前和术后24 h，血液样本离心后取上清液，检测采用全自动生化检测仪[12-13]。
生活质量采《中外医学研究》第17卷 第2期（总第406期）2019年1月 现代护理 Xiandaihuli用冠心病患者专用评价量表WHOQOL-100进行评价，该量表评价项目包括临床症状缓解、日常生活能力、积极感受、社会功能及总体健康5个维度，各维度评分与生活质量呈现正相关。
冠心病行PCI患者术后常见的并发症包括皮下血肿、冠脉痉挛、假性动脉瘤、造影剂过敏、拔管综合征、血栓栓塞、穿刺处出血、尿潴留、低血压及肢体麻木等[14]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行数据分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者术后康复情况比较 观察组开始活动时间、6MWT值及住院时间均优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者术后康复情况比较 (x-±s)组别床上活动时间(h)下床活动时间(h)6MWT(m)住院时间(d)观察组(n=47)7.3±1.838.4±2.5392.3±25.412.4±1.9对照组(n=42)12.6±2.164.7±3.2287.8±19.617.5±2.2 t值 5.071 4.982 5.116 4.937P值0.0390.0400.0360.0432.2 两组患者实验室检测指标水平比较 手术后6周，观察组的血清炎性因子水平和心肌标志物含量优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2和表3。
2.3 两组患者生活质量及并发症发生率比较 观察组的生活质量评分高于对照组，对照组并发症发生率高于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表4和表5。
表2 两组患者炎性因子水平比较 (x-±s)组别IL-6(ng/L)hs-CRP(mg/L)BNP(μg/ml)术前术后6周术前术后6周术前术后6周观察组(n=47)8.13±0.35 4.64±0.2725.3±2.114.6±1.9 1.91±0.180.77±0.12对照组(n=42)8.06±0.44 6.71±0.3224.9±2.620.6±2.2 1.87±0.24 1.02±0.16 t值0.795 5.0850.598 4.9830.776 5.114 P值0.2210.0390.2730.0410.2450.036表3 两组患者心肌标志物含量比较 (x-±s)组别h-FABP(μg/L)cTnI(μg/L)CK-MB(U/L)术前术后24 h术前术后24 h术前术后24 h观察组(n=47) 1.87±0.25 1.12±0.190.43±0.060.15±0.0422.07±0.3211.85±0.26对照组(n=42) 1.83±0.28 1.39±0.240.45±0.040.26±0.0721.85±0.3916.41±0.46 t值0.758 4.9830.826 4.9960.623 5.073 P值0.2290.0420.2090.0400.2740.039表4 两组术后并发症发生率比较组别皮下血肿(例)冠脉痉挛(例)假性动脉瘤(例)造影剂过敏(例)拔管综合征(例)穿刺处出血(例)低血压(例)发生率(%)观察组(n=47)210102114.9(7/47)对照组(n=42)321112228.6(12/42)χ2值 5.149 P值0.034表5 两组患者生活质量评分比较 [分，(x-±s)]组别临床症状缓解日常生活能力积极感受社会功能总体健康观察组(n=47)86.2±2.381.5±1.990.1±2.671.3±1.882.7±2.2对照组(n=42)70.9±2.668.7±2.282.4±2.560.2±1.769.8±2.4 t值 4.992 5.103 4.923 4.951 5.009P值0.0000.0370.0440.0420.0393 讨论 冠状动脉狭窄或阻塞是引起心肌缺氧、缺血等症状的主因，为有效缓解冠脉狭窄引起的上述症状，临床早期冠脉搭桥术被应用于治疗中，但该术式增加了心梗风险，给手术安全性带来太大的不确定因素[15]。