冠脉支架术后护理.ppt
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? 低血压：因造影剂扩张外周血管所致。
? 尿潴留：由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练 床上排尿而造成。
? 心包填塞：术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉 胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇 脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。
护理诊断 护理措施
潜在并发症
? 出血及伤口感染：为最常见的并发症，主要因为加压包扎 固定不良、大量抗凝剂的应用和术后肢体用力、皮下组织 松弛引起，包括局部穿刺点淤血，局部假性动脉瘤形成， 消化道出血。
? 心脏骤停：源自文库生可能是因为室性心律失常、心脏破裂，患 者突然意识丧失，出现阿－斯综合症。
出血及伤口感染
? 拔除动脉鞘管后，绷带加压包扎固定24h，严密观察穿刺部位有无出血、 血肿及术肢血液循环情况，及时发现出血情况，立即报告医生，把穿刺 部位重新加压包扎；术肢术后24小时制动，避免受压、用力，测量血压、 静脉输液或采血等均不在穿刺侧进行，以免加重肿胀；消化道出血护理 措施：术后密切观察患者的生命体征变化，有无呕血、黑便；如有血容 量不足及呕血、黑便，立即报告医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱应用 止血、扩容药物，并配血备用；备齐急救药品及物品，做好抢救准备。
经皮腔内冠状动脉介入 治疗（PCI）即支架术是
指经外周动脉穿刺、插 管，使用球囊导管扩张 狭窄的冠状动脉后置入 内支架，达到血流通畅 的目的。
诊疗计划
相关检查
术后护理
? 出血及伤口感染：为最常见的并发症，主要因为加压包扎 固定不良、大量抗凝剂的应用和术后肢体用力、皮下组织 松弛引起，包括局部穿刺点淤血，局部假性动脉瘤形成， 消化道出血。
? 查房目的 ? 冠脉支架术的定义 ? 病例介绍 ? 护理程序 ? 健康教育
查房目的
熟悉冠脉支架术的相关知识
叙述常见护理诊断、措施及 健康指导
提升护士的专业技能和全面 素质
冠状动脉造影术是指经外周 动脉逆行插管至冠状动脉口， 并通过导管经造影剂注入冠 状动脉，在 X光照射下显示冠
状动脉的形态及血流情况， 以便明确冠状动脉解剖和冠 状动脉管腔狭窄程度的一种 心导管技术。
健康宣教
? 低血压：因造影剂扩张外周血管所致。
? 尿潴留：由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练 床上排尿而造成。
? 心包填塞：术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉 胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇 脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。
潜在并发症
? 肺栓塞：肺栓塞的发生是由于血管壁的局部创伤，高凝状 态，术后绝对卧床、从而影响了下肢静脉回流，并可有新 鲜血栓形成；冠脉介入治疗术后制动过度，增加了深静脉 血栓形成的风险。在解除包扎后，下地行走时深静脉内血 栓脱落，特别是大便用力时，不仅可增加心脏负担，同时 对长期卧床并发静脉血栓具有抽吸作用，可导致栓子脱落， 通过静脉系统到达肺循环而并发肺栓塞。表现为首次下床 活动时，突发性呼吸困难、发绀、血氧饱和度降低，心悸、 气短或晕厥。
表现为首次下床活动时，突发性呼吸困难、发绀、血氧饱和 度降低，心悸、气短或晕厥。发现后，立即通知医生采取抢 救措施，给予吸氧、心电监护，建立静脉通路，紧急溶栓治 疗，必要时气管插管，进行呼吸机辅助呼吸；密切观察面色、 生命体征、血氧饱和度及神志变化。
心脏骤停
一旦发生，立即采取抢救措施：迅速准备好心电监护仪、除 颤仪、临时起搏器、一次性使用中心静脉导管包、吸氧及吸 痰装置、简易呼吸球囊、气管插管等抢救物品，备好抢救药 物，如阿托品、多巴胺、硝酸甘油、利多卡因、胺碘酮、维 拉帕米、肾上腺素、异丙肾上腺素等，除颤仪要处于充电状 态，以最快速度除颤，积极熟练的配合医生抢救，迅速建立 静脉通路，保持输液通畅，进行气管插管，连接球囊进行辅 助呼吸，同时行心肺复苏。
低血压
护士要严密观察患者生命体征的变化，术后予床边 心电监测。如发现患者血压降低，立即报告医生， 遵医嘱给予升压药。
尿潴留
? 可让患者听流水声引起尿意，用温水冲洗会阴部；腹部热敷按摩， 部位：膀胱区。方法：热水袋内盛60 ℃～65 ℃热水。首先向患者做 好解释工作，然后将热水袋横放于耻骨联合上4横指处，即膀胱区。 轻轻上下推转，时间15 min～30 min，以便顺利排尿，预防尿潴留发 生，或用温湿毛巾在膀胱区热敷；可将床摇起，半卧位或坐位排尿； 能饮食患者给予热饮料；使用温热便盆；如上述方法无效，可行无 菌导尿术。
心包填塞
? 应立即立即报告医生，给予高流量吸氧，配合医生进行心包 穿刺，准确记录心包引流液的量、色、质，经常询问有无不 适，引流期间要保持引流管固定、通畅、无菌，防止导管堵 塞；按医嘱给予升压药，同时每5－10分钟测量血压1次， 密切观察心率、心律的变化；同时做好心理护理，嘱患者尽 量放松。
肺栓塞
? 尿潴留：由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练 床上排尿而造成。
? 心包填塞：术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉 胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇 脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。
护理诊断 护理措施
潜在并发症
? 出血及伤口感染：为最常见的并发症，主要因为加压包扎 固定不良、大量抗凝剂的应用和术后肢体用力、皮下组织 松弛引起，包括局部穿刺点淤血，局部假性动脉瘤形成， 消化道出血。
? 心脏骤停：源自文库生可能是因为室性心律失常、心脏破裂，患 者突然意识丧失，出现阿－斯综合症。
出血及伤口感染
? 拔除动脉鞘管后，绷带加压包扎固定24h，严密观察穿刺部位有无出血、 血肿及术肢血液循环情况，及时发现出血情况，立即报告医生，把穿刺 部位重新加压包扎；术肢术后24小时制动，避免受压、用力，测量血压、 静脉输液或采血等均不在穿刺侧进行，以免加重肿胀；消化道出血护理 措施：术后密切观察患者的生命体征变化，有无呕血、黑便；如有血容 量不足及呕血、黑便，立即报告医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱应用 止血、扩容药物，并配血备用；备齐急救药品及物品，做好抢救准备。
经皮腔内冠状动脉介入 治疗（PCI）即支架术是
指经外周动脉穿刺、插 管，使用球囊导管扩张 狭窄的冠状动脉后置入 内支架，达到血流通畅 的目的。
诊疗计划
相关检查
术后护理
? 出血及伤口感染：为最常见的并发症，主要因为加压包扎 固定不良、大量抗凝剂的应用和术后肢体用力、皮下组织 松弛引起，包括局部穿刺点淤血，局部假性动脉瘤形成， 消化道出血。
? 查房目的 ? 冠脉支架术的定义 ? 病例介绍 ? 护理程序 ? 健康教育
查房目的
熟悉冠脉支架术的相关知识
叙述常见护理诊断、措施及 健康指导
提升护士的专业技能和全面 素质
冠状动脉造影术是指经外周 动脉逆行插管至冠状动脉口， 并通过导管经造影剂注入冠 状动脉，在 X光照射下显示冠
状动脉的形态及血流情况， 以便明确冠状动脉解剖和冠 状动脉管腔狭窄程度的一种 心导管技术。
健康宣教
? 低血压：因造影剂扩张外周血管所致。
? 尿潴留：由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练 床上排尿而造成。
? 心包填塞：术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉 胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇 脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。
潜在并发症
? 肺栓塞：肺栓塞的发生是由于血管壁的局部创伤，高凝状 态，术后绝对卧床、从而影响了下肢静脉回流，并可有新 鲜血栓形成；冠脉介入治疗术后制动过度，增加了深静脉 血栓形成的风险。在解除包扎后，下地行走时深静脉内血 栓脱落，特别是大便用力时，不仅可增加心脏负担，同时 对长期卧床并发静脉血栓具有抽吸作用，可导致栓子脱落， 通过静脉系统到达肺循环而并发肺栓塞。表现为首次下床 活动时，突发性呼吸困难、发绀、血氧饱和度降低，心悸、 气短或晕厥。
表现为首次下床活动时，突发性呼吸困难、发绀、血氧饱和 度降低，心悸、气短或晕厥。发现后，立即通知医生采取抢 救措施，给予吸氧、心电监护，建立静脉通路，紧急溶栓治 疗，必要时气管插管，进行呼吸机辅助呼吸；密切观察面色、 生命体征、血氧饱和度及神志变化。
心脏骤停
一旦发生，立即采取抢救措施：迅速准备好心电监护仪、除 颤仪、临时起搏器、一次性使用中心静脉导管包、吸氧及吸 痰装置、简易呼吸球囊、气管插管等抢救物品，备好抢救药 物，如阿托品、多巴胺、硝酸甘油、利多卡因、胺碘酮、维 拉帕米、肾上腺素、异丙肾上腺素等，除颤仪要处于充电状 态，以最快速度除颤，积极熟练的配合医生抢救，迅速建立 静脉通路，保持输液通畅，进行气管插管，连接球囊进行辅 助呼吸，同时行心肺复苏。
低血压
护士要严密观察患者生命体征的变化，术后予床边 心电监测。如发现患者血压降低，立即报告医生， 遵医嘱给予升压药。
尿潴留
? 可让患者听流水声引起尿意，用温水冲洗会阴部；腹部热敷按摩， 部位：膀胱区。方法：热水袋内盛60 ℃～65 ℃热水。首先向患者做 好解释工作，然后将热水袋横放于耻骨联合上4横指处，即膀胱区。 轻轻上下推转，时间15 min～30 min，以便顺利排尿，预防尿潴留发 生，或用温湿毛巾在膀胱区热敷；可将床摇起，半卧位或坐位排尿； 能饮食患者给予热饮料；使用温热便盆；如上述方法无效，可行无 菌导尿术。
心包填塞
? 应立即立即报告医生，给予高流量吸氧，配合医生进行心包 穿刺，准确记录心包引流液的量、色、质，经常询问有无不 适，引流期间要保持引流管固定、通畅、无菌，防止导管堵 塞；按医嘱给予升压药，同时每5－10分钟测量血压1次， 密切观察心率、心律的变化；同时做好心理护理，嘱患者尽 量放松。
肺栓塞