冠脉介入术后护理要点PPT课件

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4、饮食与生活护理
鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排泄；
指导病人合理饮食，宜清淡、易消化、营养 丰富、低脂低盐，少量多餐，避免过饱，以免增 加心脏负担。保持大便通畅；
卧床期间加强生活护理，满足病人生活需要 ，为患者创造一个安静、舒适、整洁的休养环境。
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5、抗凝治疗的护理
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8、用药护理
遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，如氯吡格 雷、阿司匹林，以预防血栓形成和栓塞而致血管 闭塞和急性心肌梗死等并发症。
定期监测血小板、出凝血时间的变化。
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9、心理护理 做好心理护理，帮助患者消除焦虑、恐惧心
理。树立战胜疾病的信心，对精神过度紧张者， 还可用适当的镇静剂 。
密切观察血压、心率、心律和其他各项生命 体征的变化。最初2小时内，每15-30分钟测血压 、脉搏、心率一次，以后改为每2小时测量一次。 如发现异常及时报告医生进行处理，必要时描记 十二导联心电图（PCI术后最严重的并发症是冠状 动脉的急性闭塞，病人突然心前区疼痛甚至猝死 ）。
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2、卧床休息 冠脉造影术后卧床24小时，行PTCA术后根据
情况卧床48h。保留血管鞘6~12h，拔除动脉鞘管 后按压穿刺部位15-20min以彻底止血，以弹力绷 带加压包扎，沙袋压迫6-8h，穿刺侧肢体制动24h, 防止出血。
注意：为防止血栓形成及脱落，应嘱病人穿刺侧 肢体尽量避免过度弯曲。
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3、活动
术后24h后，嘱病人逐渐增加活动量，应先在 床上坐起，无头晕、目眩等不适时，待体力恢复 后可在病房内活动。起床、下蹲时动作应缓慢， 不要突然用力，同时应注意病情观察。
人，应注意观察足背动脉搏动情况（因出现血栓 首先为足背动脉搏动减弱或消失）、皮肤颜色及 温度变化，如发现动脉搏动下消失、皮肤苍白、 发凉或肢体肿胀时，多为肢体动脉栓塞，应通知 医生及时应用血管扩张剂，并应用溶栓、抗凝等 治疗。
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7、抗感染
常规使用抗生素3-5天，预防感染。密切监测 生命体征，如体温等。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
10、出院指导 指导病人出院后根据医嘱继续服药，以巩固
冠脉介入治疗的疗效，预防再狭窄发生。PTCA术 后半年内约有30%的病人发生再狭窄，支架植入术 约20%，故应定期门诊随访。
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术后常规给予低分子肝素皮下注射，注意观 察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向（如伤口渗血、 牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等），并 随时监测出凝血时间和凝血酶原时间。同时注意 观察血压、意识、瞳孔等改变，尽量发现可能的 出血并发症，早期争取有效的治疗措施。
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6、观察血运 冠脉造影、PCI术后，尤其是留置血管鞘的病
冠脉介入术后护理要点
心内科
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一、常用的外周血管穿刺途径
✓ 桡动脉穿刺途径 ✓ 股动脉穿刺途径
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冠脉内介入诊疗
✓冠脉造影术 ✓冠脉内超声检查术 ✓经皮腔内冠状动脉球囊成形术 ✓冠脉内支架植入术 ✓激光心肌血运重建术
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二、护理要点
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1、持续心电、血压监护24-48小时