冠脉介入术后护理要点PPT课件
合集下载
冠状动脉介入术后护理--课件
术侧肢体禁止蜷曲， 胭窝处避免受压。
nnti课件
制动与活动 (熟悉)
(B) 经股动脉穿刺者： 活动：卧床期间应早期进行术侧肢体
足趾、足背和踝关节主动活动，
非术侧肢体可自由活动。
nnti课件
定时松解压迫装置 (了解)
按医嘱一般术后2-4小时后开始减压。 气囊式每2小时用专用注射器放气1-2ml; 螺旋式每2小时旋转一圈。
注意事项： 若末梢血运障碍，可提前放气，注意有无渗血
nnti课件
饮食与水化
饮食指导 (熟悉) : < 宜进食含纤维素高的食物； 廊 服用抗凝药期间，禁食硬性、粗糙食物； 禁食油腻、不易消化、易胀气的食物； 少量多餐，避免过饱。
not课件
水化 (重点掌握)
● 对比剂肾病是院内肾功能衰竭的第三大原因。 ● 诊断标准： 使用对比剂3天内，血肌酐绝对值升高≥0.5mg/dl
· “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 …… ”
· “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早
主要内容
过床与交接 定时松解
水化与饮食 制动与活动
not课件
过床与交接 (熟悉)
介入室
病房
妥善安置患者至床位： 取平卧位，垫高术侧肢体 高于心脏20-30cm。
not课件
介入术后肢体摆放
nnti课件
交接内容
输液 伤口
末梢循环 术中情况：
病变血管、支架个数、病变是否得到全部处理、 术中有无异常、抗凝药用量等
nnti课件
制动与活动 (熟悉)
(A) 经桡动脉穿刺者： 制动：术侧腕部制动6-12小时
活动：可进行术侧手指对指活动。
nnti课件
制动与活动 (熟悉)
nnti课件
制动与活动 (熟悉)
(B) 经股动脉穿刺者： 活动：卧床期间应早期进行术侧肢体
足趾、足背和踝关节主动活动，
非术侧肢体可自由活动。
nnti课件
定时松解压迫装置 (了解)
按医嘱一般术后2-4小时后开始减压。 气囊式每2小时用专用注射器放气1-2ml; 螺旋式每2小时旋转一圈。
注意事项： 若末梢血运障碍，可提前放气，注意有无渗血
nnti课件
饮食与水化
饮食指导 (熟悉) : < 宜进食含纤维素高的食物； 廊 服用抗凝药期间，禁食硬性、粗糙食物； 禁食油腻、不易消化、易胀气的食物； 少量多餐，避免过饱。
not课件
水化 (重点掌握)
● 对比剂肾病是院内肾功能衰竭的第三大原因。 ● 诊断标准： 使用对比剂3天内，血肌酐绝对值升高≥0.5mg/dl
· “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 …… ”
· “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早
主要内容
过床与交接 定时松解
水化与饮食 制动与活动
not课件
过床与交接 (熟悉)
介入室
病房
妥善安置患者至床位： 取平卧位，垫高术侧肢体 高于心脏20-30cm。
not课件
介入术后肢体摆放
nnti课件
交接内容
输液 伤口
末梢循环 术中情况：
病变血管、支架个数、病变是否得到全部处理、 术中有无异常、抗凝药用量等
nnti课件
制动与活动 (熟悉)
(A) 经桡动脉穿刺者： 制动：术侧腕部制动6-12小时
活动：可进行术侧手指对指活动。
nnti课件
制动与活动 (熟悉)
冠心病及介入术后护理ppt课件
第4天
绝对卧床休息
床上腹式呼吸 协助床上洗漱 关节被动运动 坐椅上活动 床边活动 逐步增加活动 适当延长卧床时间
5到7天
运动时心率增加小于10次/分可加大运动量， 进入高一阶段的训练。 若运动时心率增加超过20次/分，收缩压降 低超过15mmHg, 出现心律失常或心电图 ST段缺血型下降≥0.1mV或上升≥0.2mV， 则应退回到前一个运动水平。
缓解期的治疗
一般治疗，避免各种诱发因素 药物治疗 使用作用持久的抗心绞痛的药物 （１）硝酸酯制剂 （２）ß受体阻滞剂 （３）钙通道阻滞剂 （４）其他：抗凝药，降血脂药，中药
3. 冠状动脉介入治疗
4.外科治疗
(二)不稳定型心绞痛 unstable angina pectoris，UAP
除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的 缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。
并发症
• 乳头肌功能失调或断裂 • 心脏破裂 • 栓塞 • 心室壁瘤
• 心肌梗死后综合征
实验室及其他检查
特 征 性 改 变
１．心电图特征性改变： 坏死性Q波、损伤性S-T段改变、缺血性T 波改变
面向透壁心肌坏死区
ST段明显抬 高呈弓背向 上型宽而深 的Q波（病理 性Q波），T 波倒置
ST段抬高性AMI
疗效观察 胸痛2h内基本消失； 心电图ST段于2h内回降＞50%； 2h内出现再灌注性心律失常； 血清CK-MB酶峰值提前出现（14h以内）。 根据冠状动脉造影直接判断。
活动无耐力
制定合理的活动计划 解释合理活动的重要性 指导病人进行康复训练 活动时的监测
急性期24小时内 无并发症，24h后 若无低血压 若有并发症
出现下列情况时应减缓运动进程或停止运动：
心肌梗死3周内活动时，心率变化超过20次 /分或血压变化超过20mmHg； 胸痛、心悸、气喘、头晕、恶心、呕吐等； 心肌梗死6周内活动时，心率变化超过30次 /分或血压变化超过30mmHg。
绝对卧床休息
床上腹式呼吸 协助床上洗漱 关节被动运动 坐椅上活动 床边活动 逐步增加活动 适当延长卧床时间
5到7天
运动时心率增加小于10次/分可加大运动量， 进入高一阶段的训练。 若运动时心率增加超过20次/分，收缩压降 低超过15mmHg, 出现心律失常或心电图 ST段缺血型下降≥0.1mV或上升≥0.2mV， 则应退回到前一个运动水平。
缓解期的治疗
一般治疗，避免各种诱发因素 药物治疗 使用作用持久的抗心绞痛的药物 （１）硝酸酯制剂 （２）ß受体阻滞剂 （３）钙通道阻滞剂 （４）其他：抗凝药，降血脂药，中药
3. 冠状动脉介入治疗
4.外科治疗
(二)不稳定型心绞痛 unstable angina pectoris，UAP
除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的 缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。
并发症
• 乳头肌功能失调或断裂 • 心脏破裂 • 栓塞 • 心室壁瘤
• 心肌梗死后综合征
实验室及其他检查
特 征 性 改 变
１．心电图特征性改变： 坏死性Q波、损伤性S-T段改变、缺血性T 波改变
面向透壁心肌坏死区
ST段明显抬 高呈弓背向 上型宽而深 的Q波（病理 性Q波），T 波倒置
ST段抬高性AMI
疗效观察 胸痛2h内基本消失； 心电图ST段于2h内回降＞50%； 2h内出现再灌注性心律失常； 血清CK-MB酶峰值提前出现（14h以内）。 根据冠状动脉造影直接判断。
活动无耐力
制定合理的活动计划 解释合理活动的重要性 指导病人进行康复训练 活动时的监测
急性期24小时内 无并发症，24h后 若无低血压 若有并发症
出现下列情况时应减缓运动进程或停止运动：
心肌梗死3周内活动时，心率变化超过20次 /分或血压变化超过20mmHg； 胸痛、心悸、气喘、头晕、恶心、呕吐等； 心肌梗死6周内活动时，心率变化超过30次 /分或血压变化超过30mmHg。
冠状动脉介入治疗和术后护理培训课件
降支狭窄和堵塞消失，血流恢复
冠状动脉介入治疗和术后护理
23
经皮冠状动脉介入治疗
冠状动脉介入治疗和术后护理
24
什么情况应考虑冠状动脉介入治疗？
1、凡疑有冠状动脉病变者。 2、冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75％以。 3、冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、 长度小于15mm的无钙化病变。 4、有临床症状的PTCA术后再狭窄。 5、新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。 6、冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。
闭塞位治疗，使血管管
腔恢复，血流重新通畅。
通常用的是球囊扩张术
和支架植入术。
球囊成形术－－扩张血管
冠状动脉介入治疗和术后护理
闭塞的血管
支架术－－放入支架
22
朱女士，65岁冠心病，前壁心肌梗塞 冠状动脉造影显示：左前降支近端90%狭窄，左前降支中端100% 堵塞
支架植入术：球囊扩张左前降支并于左前降支植入支架2术后左前
冠状动脉介入治疗和术后护理
14
诊断冠心病常需要做哪些检查？
心电图
超声心动图 放射性核素 心脏CT
动态 心电图
冠状动脉介入治疗和术后护理
15
诊断冠心病常需要做哪些检查？
心电图运动试验
冠状动脉介入治疗和术后护理
16
冠心病诊断金标准——冠状动脉造影
冠状动脉介入治疗和术后护理
17
我还这么年轻， 就得的冠心病
针对患者紧张的原因，进行术前知识宣教；
术前、术后无需禁食，清淡易消化饮食（需全麻 患者除外）
3. 保持静脉通道，及时补足血容量
冠状动脉介入治疗和术后护理
43
术前低血压不能纠正或休克者，术中术后给予主 动脉球囊反搏。
冠心病介入治疗的护理PPT课件
冠心病介入治疗患者需长期服用抗血小板药物、降脂药 物等，以降低血栓形成和心血管事件的风险。
如出现不适或不良反应，应及时就医并告知医生。
详细描述
患者应了解药物的名称、剂量、用法和注意事项，不得 随意更改剂量或停药。
对于一些特殊药物，如华法林等，需定期监测凝血功能 和调整剂量。
06
冠心病介入治疗护理的未来展望
观察心电图变化
监测血管并发症
观察患者是否有血管并发症，如出血、 血栓形成等，及时处理。
实时监测患者心电图变化，及时发现 异常情况，如心肌缺血、心律失常等。
术中护理配合
协助医生操作
在手术过程中，护理人员需密切 配合医生操作，确保手术顺利进
行。
传递手术器械
根据医生要求，准确、迅速地传 递手术器械和材料。
02
详细描述
03
在医生的指导下选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太 极拳等。
04
运动强度应适中，以不感到过度疲劳为宜。
05
避免剧烈运动和竞技性运动，以免引起心肌缺血和心律失 常。
06
运动时应有人陪伴，并随身携带急救药品和联系方式。
药物指导
总结词：药物治疗是冠心病介入治疗患者康复的重要手 段，需严格遵医嘱用药。
项。
伤口护理
01
02
03
04
伤口清洁
保持伤口敷料清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染。
观察伤口情况
密切观察伤口有无渗血、红肿 、疼痛等异常情况，及时处理
。
避免剧烈运动
避免剧烈运动引起伤口裂开或 出血。
疼痛护理
对伤口疼痛的患者进行疼痛评 估，采取适当的止痛措施。
康复指导
心理康复
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立信心。
如出现不适或不良反应，应及时就医并告知医生。
详细描述
患者应了解药物的名称、剂量、用法和注意事项，不得 随意更改剂量或停药。
对于一些特殊药物，如华法林等，需定期监测凝血功能 和调整剂量。
06
冠心病介入治疗护理的未来展望
观察心电图变化
监测血管并发症
观察患者是否有血管并发症，如出血、 血栓形成等，及时处理。
实时监测患者心电图变化，及时发现 异常情况，如心肌缺血、心律失常等。
术中护理配合
协助医生操作
在手术过程中，护理人员需密切 配合医生操作，确保手术顺利进
行。
传递手术器械
根据医生要求，准确、迅速地传 递手术器械和材料。
02
详细描述
03
在医生的指导下选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太 极拳等。
04
运动强度应适中，以不感到过度疲劳为宜。
05
避免剧烈运动和竞技性运动，以免引起心肌缺血和心律失 常。
06
运动时应有人陪伴，并随身携带急救药品和联系方式。
药物指导
总结词：药物治疗是冠心病介入治疗患者康复的重要手 段，需严格遵医嘱用药。
项。
伤口护理
01
02
03
04
伤口清洁
保持伤口敷料清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染。
观察伤口情况
密切观察伤口有无渗血、红肿 、疼痛等异常情况，及时处理
。
避免剧烈运动
避免剧烈运动引起伤口裂开或 出血。
疼痛护理
对伤口疼痛的患者进行疼痛评 估，采取适当的止痛措施。
康复指导
心理康复
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立信心。
冠心病介入治疗的护理ppt课件
PCI 护理
7 帮助病人进行呼吸、闭气、咳嗽训练以便于术中顺利配 合手术。训练病人练习床上排尿，指导病人术前排空膀胱。 8 术前6h禁食 ，4h禁水，术前术后不宜进食牛奶、海鲜、 豆类食物，防止术后卧床出现腹胀或腹泻等情况的发生。
二、术后护理
1 卧床休息，患肢制动4-8h，卧床期间做好生活护理。 2 桡动脉穿刺者加压包扎4h，改包扎4小时，床上活动4h， 床下活动8h。术后患肢不可用力，改包扎后两周内不可提 重物。股动脉穿刺者加压包扎4h，改包扎4小时，床上活动 4h，床下活动8h。 3 检查动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉、 与运动功能情况。观察穿刺点有无出血与血肿，如有异常 立即报告医师。 4 术后鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排出，术后第一 次排尿告知主管护士。 5 监测病人一般状况及生命体征心电、血压监护24h，观察 术后并发症如心律失常、空气栓塞、出血、热源反应、心 脏填塞等。
术后护理
6 抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素皮下注射， 注意 观察有无出血倾向如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、 血尿、血便、呕血等。 7 术后负效应的观察与护理：腰酸腹胀、穿刺血管的并发 症、尿潴留、低血压、造影剂反应、急性心肌梗死等 8 低盐低脂饮食，坚持锻炼，控制血糖血脂，改善生活方 式。 9 遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，出院后继续服用一 年，防止支架在狭窄，定期复查。
冠心病介入治疗的护理
主要内容
冠心病简介 介入治疗的定义 介入治疗术前护理 介入治疗术后护理 并发症护理
先看看心脏
人的心脏每 天跳动十万 次左右，把 血液输送到 全身的各个 器官。我们 可以几星期 不吃饭，几 天不喝水， 几分钟不呼 吸，但心脏 一分钟也不 能停止跳动。
冠心病及介入术后护理课件
自我监测与记录
自我监测
定期记录自身症状，如心绞痛发作频 率、持续时间等，以便及时发现病情 变化。
记录生活事件
记录日常生活中的情绪波动、运动量、 饮食等，有助于分析生活习惯与病情 的关系。
了解病情与遵医行为
了解疾病知识
通过阅读、讲座等方式了解冠心病的成因、治疗及预防措施，提高自我认知。
遵医行为
遵循医生的诊疗建议，按时服药、定期复查，不随意更改治疗方案。
01
02
03
介入治疗定义
介入治疗是一种通过导管 技术，对冠状动脉狭窄或 阻塞进行疏通的方法。
介入治疗发展历程
介入治疗技术自20世纪80 年代开始发展，经过不断 改进，已成为治疗冠心病 的重要手段。
介入治疗优势
与传统的药物治疗和搭桥 手术相比，介入治疗具有 创伤小、恢复快、疗效显 著等优点。
介入治疗适应症与禁忌症
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低心血管疾病 的风险。
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入蔬菜、水果、全谷类食物，减少饱和脂 肪酸和胆固醇的摄入。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖或超重。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运 动，如快走、骑车、游泳等，增强心肺功 能。
定期检查与早期干预
药物治疗和长期管理是预防和控制冠 心病的重要手段。
遵循医嘱
按照医生的建议使用药物，如抗血小 板聚集药物、降脂药物等。
定期复查
定期进行心电图、心脏超声等复查， 评估治疗效果和调整治疗方案。
长期管理
建立长期的管理计划，包括饮食、运 动、药物治疗等方面的管理，以控制 冠心病的发展。
05 冠心病患者自我管理与教 育
冠脉介入术后护理与并发症的预防PPT课件
心理支持与安抚
提供心理支持，缓解患者焦虑和压力，建立信任 关系，增强术后恢复信心。
活动与休息平衡
指导患者适当活动，避免过度劳累，合理安排休息时 间，促进体力恢复。
并发症识别与处理
术后出血的识别
观察患者有无出血迹象，包括生命体征异常和穿刺部位的渗血 或肿胀。
心律失常的监测
监测患者心电图，识别可能的心律失常，及时进 行干预。
关注患者心率、血压、呼吸频率等生命体征的变化，及时识别 异常情况，做出相应的处理。
术后疼痛管理
记录疼痛程度，采用适当的止痛措施，保持患者 舒适，促进恢复。
导管穿刺部位监测
定期检查穿刺部位，预防感染和出血，确保穿刺点的 干燥和清洁。
生活护理与活动指导
饮食和水分管理
根据患者具体情况制定饮食计划，控制水分摄入，避免负担心 脏。
患者教育与家属沟通
疾病知识的普及
通过各种方式普及冠脉介入术相关知识，提高患者及家属的疾 病认知水平。
应对并发症的策略教育
教育患者及家属识别并发症的早期信号，以及如 何正确处理突发状况。
家属护理参与的指导
引导家属参与护理工作，帮助患者更好地适应生活， 提高家属的护理能力和质量。
目录页
病例分析与护理经验交流
慢性并发症
慢性并发症如再狭窄和心脏衰竭可能在术后较 长时间内逐渐显现，对病人的日常生活和心理 状态影响巨大。
并发症的识别方法
临床症状观察
通过观察病人的临床症状，如胸痛、呼吸困难等，可以初步判 断并发症的存在。
辅助检查运用
运用心电图、超声心动图等辅助检查手段，可 以更精确地识别并发症的种类和程度。
并发症的具体识别
血栓形成的预防
采取有效措施预防血栓形成，比如使用抗凝药物以及 鼓励患者早期活动。 这个结构清晰地覆盖了术后护理要点的主要方面，确 保了内容的连贯性和专业性。
提供心理支持，缓解患者焦虑和压力，建立信任 关系，增强术后恢复信心。
活动与休息平衡
指导患者适当活动，避免过度劳累，合理安排休息时 间，促进体力恢复。
并发症识别与处理
术后出血的识别
观察患者有无出血迹象，包括生命体征异常和穿刺部位的渗血 或肿胀。
心律失常的监测
监测患者心电图，识别可能的心律失常，及时进 行干预。
关注患者心率、血压、呼吸频率等生命体征的变化，及时识别 异常情况，做出相应的处理。
术后疼痛管理
记录疼痛程度，采用适当的止痛措施，保持患者 舒适，促进恢复。
导管穿刺部位监测
定期检查穿刺部位，预防感染和出血，确保穿刺点的 干燥和清洁。
生活护理与活动指导
饮食和水分管理
根据患者具体情况制定饮食计划，控制水分摄入，避免负担心 脏。
患者教育与家属沟通
疾病知识的普及
通过各种方式普及冠脉介入术相关知识，提高患者及家属的疾 病认知水平。
应对并发症的策略教育
教育患者及家属识别并发症的早期信号，以及如 何正确处理突发状况。
家属护理参与的指导
引导家属参与护理工作，帮助患者更好地适应生活， 提高家属的护理能力和质量。
目录页
病例分析与护理经验交流
慢性并发症
慢性并发症如再狭窄和心脏衰竭可能在术后较 长时间内逐渐显现，对病人的日常生活和心理 状态影响巨大。
并发症的识别方法
临床症状观察
通过观察病人的临床症状，如胸痛、呼吸困难等，可以初步判 断并发症的存在。
辅助检查运用
运用心电图、超声心动图等辅助检查手段，可 以更精确地识别并发症的种类和程度。
并发症的具体识别
血栓形成的预防
采取有效措施预防血栓形成，比如使用抗凝药物以及 鼓励患者早期活动。 这个结构清晰地覆盖了术后护理要点的主要方面，确 保了内容的连贯性和专业性。
冠脉介入术后护理与并发症的预防幻灯片课件
20
• 股动脉穿刺者术后在穿刺局部采用绷带“8”字固 定法，加压包扎24h。穿刺侧肢体制动，且保持 伸直位，绝对卧床，在制动时间内用宽绷带将术 侧肢体固定于床尾，避免患者不自主活动而引起 出血等。
• 经桡动脉穿刺者术后应用压迫器，出血发生率较 低。
21
•术后嘱患者多饮水，进食清淡易消化、低盐 低脂低胆固醇的饮食，保持大小便通畅。指 导患者咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点，以 防止穿刺点大出血，同时密切观察生命体征 及穿刺处敷料有无渗血、大腿内侧有无血迹 、穿刺侧足背动脉搏动、皮肤色温等。
17
PCI术后常见并发症ຫໍສະໝຸດ •1、穿刺部位出血、渗血 •2、穿刺部位血肿形成 •3、血管迷走神经反射 •4、胸痛 •5、尿潴溜 •6、静脉栓塞 •7、动静脉瘘 •8、造影剂引起的肾功能损害
18
• PCI术后并发症的预防
19
一、穿刺部位出血、渗血
因术中应用肝素、更换体位不当、患者过早活动 穿刺侧肢体或局部加压包扎的力度及时间不当而引 起。另外，腹压过高、便秘、尿潴留、长时间剧烈 咳嗽均导致出血、血肿并发症的发生。
9
10
• 2、术后病人需卧床休 息。冠脉造影术后卧床 24小时，行PTCA术后 根据情况卧床48h。股 保留血管鞘4~6h，拔 除鞘管后加压包扎24h ，沙袋加压止血6~8h ，穿刺侧肢体制动24h 。
11
• 3、 观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等，用 记号笔做好标记，以利于观察出血及血肿的大小 范围有无改变。保持伤口、敷料干燥，污染时应 及时更换。留置血管鞘时，应注意鞘管周围有无 渗血，若渗血明显时，应拔出鞘管。
6
7
• 冠脉介入术后护理
8
• 1、行PCI术后予持续心电监护24-48小时，密切 观察血压、心率、心律和其他各项生命体征的变 化。最初2小时内，每隔15分钟测血压、脉搏、 心率一次，以后改为每2小时记录一次。如发现异 常及时报告医生进行处理，必要时描记心电图（ PCI术后最严重的并发症是冠状动脉的急性闭塞 ，病人突然心前区疼痛甚至猝死）
• 股动脉穿刺者术后在穿刺局部采用绷带“8”字固 定法，加压包扎24h。穿刺侧肢体制动，且保持 伸直位，绝对卧床，在制动时间内用宽绷带将术 侧肢体固定于床尾，避免患者不自主活动而引起 出血等。
• 经桡动脉穿刺者术后应用压迫器，出血发生率较 低。
21
•术后嘱患者多饮水，进食清淡易消化、低盐 低脂低胆固醇的饮食，保持大小便通畅。指 导患者咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点，以 防止穿刺点大出血，同时密切观察生命体征 及穿刺处敷料有无渗血、大腿内侧有无血迹 、穿刺侧足背动脉搏动、皮肤色温等。
17
PCI术后常见并发症ຫໍສະໝຸດ •1、穿刺部位出血、渗血 •2、穿刺部位血肿形成 •3、血管迷走神经反射 •4、胸痛 •5、尿潴溜 •6、静脉栓塞 •7、动静脉瘘 •8、造影剂引起的肾功能损害
18
• PCI术后并发症的预防
19
一、穿刺部位出血、渗血
因术中应用肝素、更换体位不当、患者过早活动 穿刺侧肢体或局部加压包扎的力度及时间不当而引 起。另外，腹压过高、便秘、尿潴留、长时间剧烈 咳嗽均导致出血、血肿并发症的发生。
9
10
• 2、术后病人需卧床休 息。冠脉造影术后卧床 24小时，行PTCA术后 根据情况卧床48h。股 保留血管鞘4~6h，拔 除鞘管后加压包扎24h ，沙袋加压止血6~8h ，穿刺侧肢体制动24h 。
11
• 3、 观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等，用 记号笔做好标记，以利于观察出血及血肿的大小 范围有无改变。保持伤口、敷料干燥，污染时应 及时更换。留置血管鞘时，应注意鞘管周围有无 渗血，若渗血明显时，应拔出鞘管。
6
7
• 冠脉介入术后护理
8
• 1、行PCI术后予持续心电监护24-48小时，密切 观察血压、心率、心律和其他各项生命体征的变 化。最初2小时内，每隔15分钟测血压、脉搏、 心率一次，以后改为每2小时记录一次。如发现异 常及时报告医生进行处理，必要时描记心电图（ PCI术后最严重的并发症是冠状动脉的急性闭塞 ，病人突然心前区疼痛甚至猝死）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冠脉介入术后护理要点
心内科
PPT学习交流
1
一、常用的外周血管穿刺途径
✓ 桡动脉穿刺途径 ✓ 股动脉穿刺途径
PPT学习交流
2
冠脉内介入诊疗
✓冠脉造影术 ✓冠脉内超声检查术 ✓经皮腔内冠状动脉球囊成形术 ✓冠脉内支架植入术 ✓激光心肌血运重建术
PPT学习交流
3
二、护理要点
PPT学习交流
4
1、持续心电、血压监护24-48小时
术后常规给予低分子肝素皮下注射，注意观 察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向（如伤口渗血、 牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等），并 随时监测出凝血时间和凝血酶原时间。同时注意 观察血压、意识、瞳孔等改变，尽量发现可能的 出血并发症，早期争取有效的治疗措施。
PPT学习交流
9
6、观察血运 冠脉造影、PCI术后，尤其是留置血管鞘的病
PPT学习交流
7
4、饮食与生活护理
鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排泄；
指导病人合理饮食，宜清淡、易消化、营养 丰富、低脂低盐，少量多餐，避免过饱，以免增 加心脏负担。保持大便通畅；
卧床期间加强生活护理，满足病人生活需要 ，为患者创造一个安静、舒适、整洁的休养环境。
PPT学习交流
8
5、抗凝治疗的护理
PPT学习交流
13
10、出院指导 指导病人出院后根据医嘱继续服药，以巩固
冠脉介入治疗的疗效，预防再狭窄发生。PTCA术 后半年内约有30%的病人发生再狭窄，支架植入术 约20%，故应定期门诊随访。
PPT学习交流
14
PPT学习交流
15
PPT学习交流
11
8、用药护理
遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，如氯吡格 雷、阿司匹林，以预防血栓形成和栓塞而致血管 闭塞和急性心肌梗死等并发症。
定期监测血小板、出凝血时间的变化。
PPT学习交流
12
9、心理护理 做好心理护理，帮助患者消除焦虑、恐惧心
理。树立战胜疾病的信心，对精神过度紧张者， 还可用适当的镇静剂 。
密切观察血压、心率、心律和其他各项生命 体征的变化。最初2小时内，每15-30分钟测血压 、脉医生进行处理，必要时描记 十二导联心电图（PCI术后最严重的并发症是冠状 动脉的急性闭塞，病人突然心前区疼痛甚至猝死 ）。
PPT学习交流
5
2、卧床休息 冠脉造影术后卧床24小时，行PTCA术后根据
人，应注意观察足背动脉搏动情况（因出现血栓 首先为足背动脉搏动减弱或消失）、皮肤颜色及 温度变化，如发现动脉搏动下消失、皮肤苍白、 发凉或肢体肿胀时，多为肢体动脉栓塞，应通知 医生及时应用血管扩张剂，并应用溶栓、抗凝等 治疗。
PPT学习交流
10
7、抗感染
常规使用抗生素3-5天，预防感染。密切监测 生命体征，如体温等。
情况卧床48h。保留血管鞘6~12h，拔除动脉鞘管 后按压穿刺部位15-20min以彻底止血，以弹力绷 带加压包扎，沙袋压迫6-8h，穿刺侧肢体制动24h, 防止出血。
注意：为防止血栓形成及脱落，应嘱病人穿刺侧 肢体尽量避免过度弯曲。
PPT学习交流
6
3、活动
术后24h后，嘱病人逐渐增加活动量，应先在 床上坐起，无头晕、目眩等不适时，待体力恢复 后可在病房内活动。起床、下蹲时动作应缓慢， 不要突然用力，同时应注意病情观察。
心内科
PPT学习交流
1
一、常用的外周血管穿刺途径
✓ 桡动脉穿刺途径 ✓ 股动脉穿刺途径
PPT学习交流
2
冠脉内介入诊疗
✓冠脉造影术 ✓冠脉内超声检查术 ✓经皮腔内冠状动脉球囊成形术 ✓冠脉内支架植入术 ✓激光心肌血运重建术
PPT学习交流
3
二、护理要点
PPT学习交流
4
1、持续心电、血压监护24-48小时
术后常规给予低分子肝素皮下注射，注意观 察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向（如伤口渗血、 牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等），并 随时监测出凝血时间和凝血酶原时间。同时注意 观察血压、意识、瞳孔等改变，尽量发现可能的 出血并发症，早期争取有效的治疗措施。
PPT学习交流
9
6、观察血运 冠脉造影、PCI术后，尤其是留置血管鞘的病
PPT学习交流
7
4、饮食与生活护理
鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排泄；
指导病人合理饮食，宜清淡、易消化、营养 丰富、低脂低盐，少量多餐，避免过饱，以免增 加心脏负担。保持大便通畅；
卧床期间加强生活护理，满足病人生活需要 ，为患者创造一个安静、舒适、整洁的休养环境。
PPT学习交流
8
5、抗凝治疗的护理
PPT学习交流
13
10、出院指导 指导病人出院后根据医嘱继续服药，以巩固
冠脉介入治疗的疗效，预防再狭窄发生。PTCA术 后半年内约有30%的病人发生再狭窄，支架植入术 约20%，故应定期门诊随访。
PPT学习交流
14
PPT学习交流
15
PPT学习交流
11
8、用药护理
遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，如氯吡格 雷、阿司匹林，以预防血栓形成和栓塞而致血管 闭塞和急性心肌梗死等并发症。
定期监测血小板、出凝血时间的变化。
PPT学习交流
12
9、心理护理 做好心理护理，帮助患者消除焦虑、恐惧心
理。树立战胜疾病的信心，对精神过度紧张者， 还可用适当的镇静剂 。
密切观察血压、心率、心律和其他各项生命 体征的变化。最初2小时内，每15-30分钟测血压 、脉医生进行处理，必要时描记 十二导联心电图（PCI术后最严重的并发症是冠状 动脉的急性闭塞，病人突然心前区疼痛甚至猝死 ）。
PPT学习交流
5
2、卧床休息 冠脉造影术后卧床24小时，行PTCA术后根据
人，应注意观察足背动脉搏动情况（因出现血栓 首先为足背动脉搏动减弱或消失）、皮肤颜色及 温度变化，如发现动脉搏动下消失、皮肤苍白、 发凉或肢体肿胀时，多为肢体动脉栓塞，应通知 医生及时应用血管扩张剂，并应用溶栓、抗凝等 治疗。
PPT学习交流
10
7、抗感染
常规使用抗生素3-5天，预防感染。密切监测 生命体征，如体温等。
情况卧床48h。保留血管鞘6~12h，拔除动脉鞘管 后按压穿刺部位15-20min以彻底止血，以弹力绷 带加压包扎，沙袋压迫6-8h，穿刺侧肢体制动24h, 防止出血。
注意：为防止血栓形成及脱落，应嘱病人穿刺侧 肢体尽量避免过度弯曲。
PPT学习交流
6
3、活动
术后24h后，嘱病人逐渐增加活动量，应先在 床上坐起，无头晕、目眩等不适时，待体力恢复 后可在病房内活动。起床、下蹲时动作应缓慢， 不要突然用力，同时应注意病情观察。