冠脉介入手术护理流程图
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冠脉介入手术护理流程图
接有创动脉压和造影剂
PCI ： 压 力 泵 、 三 件 套 、 指 引 导 丝、指引导管、球囊、支架
注意观察病情、做好记录
备好平车、轮椅、止血 器、绷带、病历
冠脉介入手术护理流程图
带术前访视单到患者病区 高值材料准备
术前一日访视患者 术前物品准备
ห้องสมุดไป่ตู้
护士耐心细致与患者交 流，介绍手术的注意事项
敷料包、器械包、药品、 一次性物品
治疗台布置
打开生理盐水
经桡动脉造影抽好异搏定
临时起搏器、吸引器、氧 气
查对姓名、性别、年龄、 腕带、病区、诊断、签字 单、费别
协助脱衣、摆好体位、防 止坠床
吸氧、心电监护、血氧监 测
10ml 注射器 2 个，输液 器 2 个，铅屏罩、球囊管 罩各 1，灭菌手套 2 副
治疗车药品准备
设备检查到位 查对病历、接患者入手术 间
设备检查到位
协助患者上手术床
患者准备
铺无菌手术床
为医生穿手术衣
造影：穿刺鞘、三环注射器、三 联三通、造影导丝、各造影导 管、压力传感器
准备递送物品、贴条形 码、登记、收费
协助医生移床、防坠床、 观察穿刺点
配合医生消毒、铺无菌手 术床
供应高值物品于台上 术中配合
手术结束后工作
查对抽好利多卡因、肝素、 多巴胺、阿托品、硝酸甘油
除颤仪调试好，备导电糊
自我介绍、熟悉环境、心理护理 带上患者盐袋、液体
给予解释、注意保暖、保 护隐私 检查输液是否通畅 床旁心理护理 方盘内给予给生理盐水 500ml+ 肝素 2000u、小药杯内给利多卡 因 10ml
PCI ： 压 力 泵 、 三 件 套 、 指 引 导 丝、指引导管、球囊、支架
注意观察病情、做好记录
备好平车、轮椅、止血 器、绷带、病历
冠脉介入手术护理流程图
带术前访视单到患者病区 高值材料准备
术前一日访视患者 术前物品准备
ห้องสมุดไป่ตู้
护士耐心细致与患者交 流，介绍手术的注意事项
敷料包、器械包、药品、 一次性物品
治疗台布置
打开生理盐水
经桡动脉造影抽好异搏定
临时起搏器、吸引器、氧 气
查对姓名、性别、年龄、 腕带、病区、诊断、签字 单、费别
协助脱衣、摆好体位、防 止坠床
吸氧、心电监护、血氧监 测
10ml 注射器 2 个，输液 器 2 个，铅屏罩、球囊管 罩各 1，灭菌手套 2 副
治疗车药品准备
设备检查到位 查对病历、接患者入手术 间
设备检查到位
协助患者上手术床
患者准备
铺无菌手术床
为医生穿手术衣
造影：穿刺鞘、三环注射器、三 联三通、造影导丝、各造影导 管、压力传感器
准备递送物品、贴条形 码、登记、收费
协助医生移床、防坠床、 观察穿刺点
配合医生消毒、铺无菌手 术床
供应高值物品于台上 术中配合
手术结束后工作
查对抽好利多卡因、肝素、 多巴胺、阿托品、硝酸甘油
除颤仪调试好，备导电糊
自我介绍、熟悉环境、心理护理 带上患者盐袋、液体
给予解释、注意保暖、保 护隐私 检查输液是否通畅 床旁心理护理 方盘内给予给生理盐水 500ml+ 肝素 2000u、小药杯内给利多卡 因 10ml
冠脉介入治疗围手术期的护理PPT课件
（急性发作） ▶ 低分子肝素
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精医
卓越
冠脉介入术前护理——用药
（肾功能损害）水化治疗
▶ 生理盐水 ▶ 平衡盐
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精医
卓越
术前准备——患者准备
▶ 饮食护理 ▶ 更换清洁病员服 ▶ 预防受凉感冒 ▶ 睡眠 ▶ 股动脉穿刺者，练习床上使用便器
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精医
卓越
冠脉PCI术后护理——并发症
▶ 过敏反应 ▶ 造影剂肾病 ▶ 急性心肌梗死 ▶ 急性心力衰竭、休克、血管迷走反射 ▶ 股动脉插管后血肿 ▶ 冠脉穿孔、心包填塞
续伸屈五指至掌面苍白时松开尺侧，如１０秒 内掌面颜色恢复正常，提示尺动脉功能好，可 行桡动脉介入治疗。
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Ａｌｌｅｎ试验
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术前准备——术前宣教
▶ 介绍冠脉介入手术的目的、方法等 ▶心理疏导
ห้องสมุดไป่ตู้
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冠脉介入术前护理——生化检查
▶ 凝血 ▶ 血常规 ▶ 肝肾功、电解质 ▶ 感染指标
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精医
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冠脉PCI术后护理——康复指导
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精医
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内容小结：
1、冠脉PCI介入术概念及手术过程 2、术前护理 3、术后护理
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精医
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精医
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冠脉PCI术后护理——生命体征监测 血压 体温 心率 心律（室性心律失常）
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冠脉介入术前护理——用药
（肾功能损害）水化治疗
▶ 生理盐水 ▶ 平衡盐
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术前准备——患者准备
▶ 饮食护理 ▶ 更换清洁病员服 ▶ 预防受凉感冒 ▶ 睡眠 ▶ 股动脉穿刺者，练习床上使用便器
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冠脉PCI术后护理——并发症
▶ 过敏反应 ▶ 造影剂肾病 ▶ 急性心肌梗死 ▶ 急性心力衰竭、休克、血管迷走反射 ▶ 股动脉插管后血肿 ▶ 冠脉穿孔、心包填塞
续伸屈五指至掌面苍白时松开尺侧，如１０秒 内掌面颜色恢复正常，提示尺动脉功能好，可 行桡动脉介入治疗。
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Ａｌｌｅｎ试验
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术前准备——术前宣教
▶ 介绍冠脉介入手术的目的、方法等 ▶心理疏导
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冠脉介入术前护理——生化检查
▶ 凝血 ▶ 血常规 ▶ 肝肾功、电解质 ▶ 感染指标
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冠脉PCI术后护理——康复指导
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内容小结：
1、冠脉PCI介入术概念及手术过程 2、术前护理 3、术后护理
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冠脉PCI术后护理——生命体征监测 血压 体温 心率 心律（室性心律失常）
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冠脉介入操作PPT课件
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球囊扩张技术
• 总结词：球囊扩张是通过扩张狭窄的冠状动脉来改善心肌供血的技术，需要掌 握一定的技巧和经验。
• 详细描述：球囊扩张时，医生需要根据病变特点和血管形态选择合适的球囊， 将球囊送至狭窄部位，通过加压扩张球囊，使狭窄的冠状动脉扩张，改善心肌 供血。在操作过程中，医生需要密切观察冠状动脉内影像，根据影像调整球囊 的位置和扩张压力，避免对血管造成不必要的损伤。
详细描述
多支病变是指冠状动脉多处发生狭窄或闭塞的病变，介入治疗需综合考虑病变情况、患 者身体状况和手术风险，制定最佳治疗方案。操作中需特别注意防止并发症的发生。
典型案例三：急性心肌梗死介入治疗
总结词
时间紧迫、抢救生命
VS
详细描述
急性心肌梗死是冠心病的急症之一，需立 即进行介入治疗开通梗死相关动脉，恢复 心肌供血。手术需在极短的时间内完成， 对技术和设备要求极高。术后需严密监测 患者情况，防止并发症的发生。
血栓形成
总结词
血栓形成是冠脉介入操作中常见的并发症之一，可能导致心 肌梗死等严重后果。
详细描述
在操作过程中，导管和导丝可能会损伤血管内皮，暴露出胶 原纤维，从而激活凝血系统，形成血栓。血栓一旦形成，可 能会随着血液流动而堵塞冠状动脉，导致心肌缺血、缺氧， 严重时甚至引发心肌梗死。
心律失常
总结词
心律失常是冠脉介入操作中常见的并 发症之一，可能与导管刺激心脏有关。
药物治疗与介入治疗的联合应用
药物洗脱支架
研发更安全、有效的药物洗脱支架，通过局部药物释放，降低再 狭窄和血栓形成的风险。
药物治疗方案优化
根据患者的具体情况，制定个体化的药物治疗方案，如抗凝、抗炎、 降脂等，提高治疗效果。
冠状动脉介入治疗及护理ppt演示
心梗：持续时间长（常常超过半小时）。
缓解方式
心绞痛：停止活动、原位休息或舌下含服硝酸甘油，心 绞痛应于1～2分钟内缓解。
心梗：含硝酸甘油不可缓解，需进一步治疗。
诱因
可改变的危险因素有：高血压，血脂异常、超重/肥胖、 高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、 缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。
8.冠状动脉造影
是目前冠心病诊断 的“金标准”，可 以明确冠状动脉有 无狭窄、狭窄的部 位、程度、范围等， 并可据此指导进一 步治疗。
冠心病治疗方法
药物治疗 手术治疗 介入治疗
经皮冠状动脉介入（PCI）
经皮冠状动脉介入治疗 （ percutaneous coronary intervention）医生经皮肤穿 刺动脉，在X线下通过导管等 器械，对冠状动脉狭窄或闭塞 位治疗，使血管管腔恢复，血 流重新通畅。通常用的是球囊 扩张术和支架植入术。
什么情况下应考虑PCI
1.疑有冠状动脉病变者 2.冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度75%以上。 3.冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度小于 15mm的无钙化病变。 4.有临床症状的PTCA术后再狭窄。 5.新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。 6.冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。
禁忌症
⒈对碘或造影剂过敏。 ⒉有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。 ⒊未控制的严重心律失常如室性心律失常。 ⒋电解质紊乱。 ⒌严重的肝、肾功能不全者。 6.发热 感染 凝血障碍 7.严重三支病变
不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外， 与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌 等。
冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增 加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。
冠心病辅助检查
缓解方式
心绞痛：停止活动、原位休息或舌下含服硝酸甘油，心 绞痛应于1～2分钟内缓解。
心梗：含硝酸甘油不可缓解，需进一步治疗。
诱因
可改变的危险因素有：高血压，血脂异常、超重/肥胖、 高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、 缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。
8.冠状动脉造影
是目前冠心病诊断 的“金标准”，可 以明确冠状动脉有 无狭窄、狭窄的部 位、程度、范围等， 并可据此指导进一 步治疗。
冠心病治疗方法
药物治疗 手术治疗 介入治疗
经皮冠状动脉介入（PCI）
经皮冠状动脉介入治疗 （ percutaneous coronary intervention）医生经皮肤穿 刺动脉，在X线下通过导管等 器械，对冠状动脉狭窄或闭塞 位治疗，使血管管腔恢复，血 流重新通畅。通常用的是球囊 扩张术和支架植入术。
什么情况下应考虑PCI
1.疑有冠状动脉病变者 2.冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度75%以上。 3.冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度小于 15mm的无钙化病变。 4.有临床症状的PTCA术后再狭窄。 5.新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。 6.冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。
禁忌症
⒈对碘或造影剂过敏。 ⒉有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。 ⒊未控制的严重心律失常如室性心律失常。 ⒋电解质紊乱。 ⒌严重的肝、肾功能不全者。 6.发热 感染 凝血障碍 7.严重三支病变
不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外， 与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌 等。
冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增 加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。
冠心病辅助检查
经皮冠状动脉介入诊疗的护理ppt课件
5.遵医嘱术前1小时术后6小时给予抗生素 在左上肢建立静脉留置针通道 如安置起搏器，请在右上肢建立静脉留置针通道。
6、A药物准备：常规药物有生理盐水、造影剂、利多 卡因等。并常规准备各种急救药品:如硝酸甘油、 肝素和碘过敏时急救药物等。术前3天遵医嘱给予 口服氯吡格雷，首次口服300mg。以后75mg/qd。阿 司匹林100-300mg/qd，急诊手术者一次顿服氯吡格 雷及阿司匹林各300mg
微创
简便
安全
并发症少
1
4
2
3
手术创伤小只须局麻。手术时间短。患者承受的痛苦轻(因血管内及心腔内无痛觉神经)。 手术安全性高术后恢复快.
一、.冠心病的介入诊疗。 二、术前准备。 三、术中配合。 四、 术后护理。 五、健康教育。
何为“冠心病”
生锈的水管
是冠状动脉壁的脂质沉积，导致 血管壁脂质斑块或粥样硬化形成， 逐步形成血管狭窄乃至闭塞，造 成心肌缺血甚至坏死。
防止血液流出。
导管经桡动脉或股动脉进入主动脉根部，导 管顶端进入左右冠脉开口，注入造影剂
不明原因的胸痛
高 药物治
不稳定心绞痛
检查提示多支血管病变
心肌梗死
PCI术后
主要脏器功能衰竭
洋地黄中毒
造影剂过敏
不明原因发热 及未被控制的感染
严重贫血及出血 高血压未控制
•
1 物品准备以及皮肤准备
2
碘过敏试验
录。
7、手 术 结 束 后 工 作 协助医生移床、防坠床、观察穿刺点并交代患者术
肢注意事项。 备好平车、轮椅、压迫器、病历等。 认真交接患者术中情况及特殊用药情况等。
术后护理
常规护理
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除颤仪调试好，备导电糊
自我介绍、熟悉环境、心理护理 带上患者盐袋、液体
给予解释、注意保暖、保 护隐私 检查输液是否通畅 床旁心理护理 方盘内给予给生理盐水 500ml+ 肝素 2000u、小药杯内给利多卡 因 10ml
接有创动脉压和造影剂
PCI ： 压 力 泵 、 三 件 套 、 指 引 导 丝、指引导管、球囊、支架
注意观察病情、做好记录
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吸氧、心电监护、血氧监 测
10ml 注射器 2 个，输液 器 2 个，铅屏罩、球囊管 罩各 1，灭菌手套 2 副
治疗车药品准备
设备检查到位 查对病历、接患者入手术 间
设备检查到位
协助患者上手术床
患者准备
铺无菌手术床
为医生穿手术衣
造影：穿刺鞘、三环注射器、三 联三通、造影导丝、各造影导 管、压力传感器
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带术前访视单到患者病区 高值材料准备
术前一日访视患者 术前物品准备
护士耐心细致与患者交 流，介绍手术的注意事项
敷料包、器械包、药品、 一次性物品
治疗台布置
打开生理盐水
经桡动脉造影抽好异搏定
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查对姓名、性别、年龄、 腕带、病区、诊断、签字 单、费别
协助脱衣、摆好体位、防 止坠床
协助医生移床、防坠床、 观察穿刺点
配合医生消毒、铺无菌手 术床
供应高值物品于台上 术中配合
பைடு நூலகம்手术结束后工作
查对抽好利多卡因、肝素、 多巴胺、阿托品、硝酸甘油
除颤仪调试好，备导电糊
自我介绍、熟悉环境、心理护理 带上患者盐袋、液体
给予解释、注意保暖、保 护隐私 检查输液是否通畅 床旁心理护理 方盘内给予给生理盐水 500ml+ 肝素 2000u、小药杯内给利多卡 因 10ml
接有创动脉压和造影剂
PCI ： 压 力 泵 、 三 件 套 、 指 引 导 丝、指引导管、球囊、支架
注意观察病情、做好记录
备好平车、轮椅、止血 器、绷带、病历
吸氧、心电监护、血氧监 测
10ml 注射器 2 个，输液 器 2 个，铅屏罩、球囊管 罩各 1，灭菌手套 2 副
治疗车药品准备
设备检查到位 查对病历、接患者入手术 间
设备检查到位
协助患者上手术床
患者准备
铺无菌手术床
为医生穿手术衣
造影：穿刺鞘、三环注射器、三 联三通、造影导丝、各造影导 管、压力传感器
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带术前访视单到患者病区 高值材料准备
术前一日访视患者 术前物品准备
护士耐心细致与患者交 流，介绍手术的注意事项
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