冠状动脉支架植入术后病人的护理
冠状动脉支架植入术术后护理及预防并发症的护理对策
冠状动脉支架植入术术后护理及预防并发症的护理对策摘要:目的探究冠状动脉支架植入术术后护理及预防并发症的护理对策。
方法选取80例冠状动脉支架植入术者为研究对象，分为参照组40例（实施常规护理），研究组40例（综合护理），对比两组患者护理效果。
结果研究组患者并发症发病率低于参照组，P<0.05。
研究组护理后生活质量评分优于参照组，P<0.05。
结论冠状动脉支架植入术患者应用综合护理，有助于预防并发症，改善生活质量。
关键词：综合护理；冠心病；冠状动脉支架植入术；并发症；前言冠心病属于心血管疾病，以中老年人为高发群体，具有较高死亡率，对人类的生命安全产生严重威胁。
临床在治疗冠心病患者多采用冠状动脉支架植入术治疗，重建患者血管，可有效治疗疾病，促进恢复[1]。
研究指出，冠心病合并糖尿病患者在冠状动脉介入治疗中，配合实施优质综合护理，有助于改善机体功能，缩短治疗时间。
本研究将选择80例患者作为对象进行研究。
1资料与方法1.1一般资料选取80例冠状动脉支架植入术者为研究对象，病例选取时间是2019年1月-2020年1月，分为参照组40例与研究组40例。
参照组，男女患者分别为21例与19例；年龄在45～74岁之间，平均年龄为（63.85±5.27）岁；糖尿病病程为2～12年，平均病程为（5.12±0.86）年。
研究组，男女患者分别为22例与18例；年龄在46～73岁之间，平均年龄为（63.58±5.19）岁；糖尿病病程为2～11年，平均病程为（5.24±0.79）年。
两组患者一般资料对比分析，P>0.05，差异具有可比性。
1.2方法给予参照组常规护理：在术前实施常规体检，讲述疾病有关知识，并讲述治疗过程，强调在治疗时存在并发症，使得患者做好心理准备。
在治疗过程中，关注患者生命体征指标，观察临床表现。
给予研究组综合护理：（1）在术前，结合患者的文化程度、家庭背景、年龄等，选择通俗易懂或者专业方式讲述疾病知识，观察患者情绪变化，及时疏导不良情绪，并指导患者使用深呼吸、倾听音乐等方式转移注意力，缓解负性情绪。
冠状动脉内支架植入患者术后护理
冠状动脉内支架植入患者术后护理方法：在局麻下，经皮右(或左)股动脉穿刺，行冠状动脉造影后，用特制球囊导管扩张病变部位，再将带有支架的球囊导管送至病变部位，以8个大气压扩张球囊30～60秒植入支架。
然后，用耐高压球囊，加压12～16个大气压，扩张30～60秒，以保证支架均匀扩张。
支架将永久地嵌入患者冠状动脉内膜。
术中，于股动脉鞘管插入后，静注肝素钠12 500 U，之后，操作每延长1h，再静注肝素钠2 500 U，总量<20 000 U。
为预防术中冠脉痉挛，在支架送入前及球囊撤出前，向冠状动脉内注入硝酸甘油200～300μg。
术后护理：术后住CCU24h，严密心电监护；监测凝血酶原时间(PT)，严密观察有无心绞痛复发、股动脉伤口出血、足背动脉搏动。
一、支架内血栓的预防和监护１、严格抗凝治疗。
支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成。
术后注意合理的抗凝治疗。
凡术中未经高压球囊扩张或高压球囊扩张支架未达到理想造影结果者、高凝状态、植入多个支架者，需严密监测PT，加强抗凝治疗。
有效抗凝指标是：术后24h PT要达到并维持在24s。
护理中要给患者应用阿司匹林+抵克力得+肝素等药联合抗凝，其中肝素应用是否合理最关键。
我们根据PT检测结果，总结出两种用法：①普通肝素：术后6h后若无伤口出血即静注肝素钙7 500 U，随后将12 500 U肝素钠加入500ml生理盐水中静脉滴注，4h内16ml/h，4h后17ml/h，8h后19ml/h，术后第2～4天，每日以15～20滴/min的速度静脉滴注500ml。
术后第5～10天，肝素钙7 500U腹壁皮下注射，每12 h 1次。
②低分子肝素：术后6h开始，下腹壁皮下注射0.3ml或0.4ml，每12h 1次，持续1周至10天。
术后指导患者坚持按医嘱服阿司匹林、抵克力得或华法令等抗凝剂1～3个月，每周查PT，调整剂量。
注意吐泻物及皮肤粘膜有无出血倾向。
2、术后急性或亚急性支架血栓形成一般发生在植入支架后24h内及2周内。
吃、动、睡!心脏支架手术后的要遵循这些护理原则
吃、动、睡!心脏支架手术后的要遵循这些护理原则心脏支架手术是临床中非常常见的一种手术类型，心脏支架手术主要应用于存在心脏病的患者群体中。
心脏支架手术又被称之为冠状动脉支架植入术，使用心脏支架手术治疗的患者有很高的病死率，只有在心脏支架手术后对患者展开科学有效的护理，才能有效改善患者的生活质量。
文章从适合使用心脏支架手术的患者群体以及心脏支架手术可能会造成的并发症入手，分析心脏支架手术后应遵循的护理原则，希望能对有关群体提供帮助。
一、心脏支架手术的适应症1.如果无症状心肌缺血或者轻微心绞痛的患者，通过实验和心电图监测后证实患者存在显著缺血症状，可以选择心脏支架手术。
这类患者存在较为明显的致死性心脏事件风险，为了降低风险概率，也为了阻止患者冠状动脉出现严重病变可以选择手术。
2.如果患者存在中度或重度的心绞痛，以及心绞痛患者对药物治疗的反应不理想，也可以选择心脏支架手术进行治疗。
3.急性心肌梗死患者很容易出现休克症状，为了降低患者的病死率可以选择心脏支架手术。
4.如果患者经皮冠状动脉腔内成形手术中出现较为明显的内膜撕裂、血管堵塞等症状，需采取心脏支架手术。
二、心脏支架手术的并发症心脏支架手术若没有得到合理的护理，很容易出现各种并发症影响患者的身体健康。
第一，如果患者存在支架内血栓，会直接表现为患者的冠状动脉紧急闭塞，从而引发严重的心肌梗死，导致患者死亡。
第二，支架若出现贴壁不良的症状，会导致支架处的冠状动脉出现瘤样扩张，甚至会逐渐形成动脉瘤。
第三，若在支架植入过程中出现冠状动脉破裂，会危及患者的生命。
第四，心脏支架手术患者在围术期期间出现出血症状是导致患者死亡以及其他严重不良影响的主要因素。
三、心脏支架手术的护理原则1.宣传护理很多病人对心脏支架手术认识不足，主要是因为病人对心脏支架手术的认识主要来源于不专业的人士，因此会形成一些错误认知，影响患者的心态。
在手术治疗前和手术治疗后，护理人员都要为患者普及心脏支架手术相关的知识。
冠状动脉内支架植入术后患者护理
严格卧床 时间。以弹性绷 带包扎 固定计 时，绝对 卧床 ２ ４
小 时，术侧肢体制动 ，避免用力咳嗽及解大 小便，这样有效地 降低 了出血 的发 生率 。
２４ 低 血 压 的 防 治 及 护 理 ．
维普资讯
２ ０ 年 ７月第 ５卷 第 ７期 Ｗｏ ｄＨ ａｈＤ ｇｓ ０８ ｌ ｒ ｅｌ ｉｅｔ ｔ
・
论
著・
（ 川省人 民医院 ６０７ 四 １０ ２）
［ 摘要］ 目的 探 讨冠状动脉 内支架 （ｅ ｔ ｓ ｎ） ｔ 植入术后 患者的护理经验。方法 回顾性分析我科 １８例冠状动脉 支架植入 患者的临 ９
成 ，过 量 ，可 致 伤 口 出血 甚 至 消化 道 、 颅 内 出血 。 关键 词 ： 冠 心 病 ； 支 架 ：护 理
中章编号：１ ７－ ０ ５（ ０ ８ － ７ 卜０ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）７ ０ ４ ２ 每 ｑ ２ ，持续 ５ ｌｈ ～７天 。术后指导患者服用阿司匹林 ０ ３ ｄ ．ｑ 、 玻立维 ７ ｍ ｄ ５ ｇ ｑ ，１月后阿斯匹林减量为 ０ １ ｄ ． ｑ 长期服用 ，玻 立维 ７ ｍ ｑ ×１ 。监测血小板计数与抗凝血功能， ５ｇｄ 年 ，调整剂 量。注 意吐泻物及皮肤粘膜有无 出血倾 向。 术 后急 性或 亚急性支架 血栓形成一般 发生在植 入支架后 ２ ｈ内及 ２周 内。 ４ 此阶段患者情绪紧张是导致冠脉痉挛的 常见诱 因。 续剧 烈的冠脉痉挛可导致支架 内血小板聚集 ， 持 血 栓形成或血 管闭塞 。因此 ， 要注重术前后 的健康教育及心理护
床 资料
结果
认为术后应严 密监护 ２ｈ ４ ；观察有无心绞痛复发 、伤 口出血 ；准确地进行抗凝治疗 ；科 学合理地按压及 包扎 认 为术后 股动脉 穿刺 伤 口出血 ，与过早 活动有 关；低血压 的发 生与患者 紧张、禁食 时间较 长以及在 血容量不
冠状动脉支架置入术后患者的护理体会
ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ａｅ ｙ ｔ ｐ ２ ｄ ａ ｅｅ ｎ ｅ ｔ ｔ ｎ ｌ ｎ ｐ ｅ ｎ ｎ ｉ ｓ ｏ ｌｃ ｌｄ ｂ ｙ ｅ ｉｂ ｌ ｓａ ｄ ｇ ｓａ ｉ ａ ｏ
多，具体体现在血糖控制效果 、治疗依从性的改善等方面，因此患 者的生存质量也得到大幅度提升，故患者满意率也大大升高，分析
原 因与循 证护 理能 够基 于科学 的基 础上 ，对患 者 的个性化 特征 给予 相应 的护理有 关 ，使患者 能得到个性 化的针对 性护理 ，从 而达 到最 】 佳 的护理 效果 。综 上所述 ，我 们认 为循证 护理 在老 年糖尿 病患 者 中
住 院患者 ，随机 分为观 察 组和对 照 组 两组 ，每 组 患者各 为 ２ 例 ，对 照 组采 用常规 卧床 的护 理措 施 ，观 察组 采用护理 干预 的 方法进 行 治疗 ， ０ 提 高患者 的舒 适度 。观 察 两组不 同实施 不 同的护 理措 施后 的治疗 效 果 。结 果 观 察 组和对 照 组 两组 的 出血 和 水肿 情 况无统 计 学差异 ，但 观
２ １ 年 １ 月第 ９ 第 ３ 期 ０ １ １ 卷 １
表 １ 两组血搪控 制 效 果、 治疗依 从性 、 生存质 量评 分 及患者 满 意率 比较
・Ｉ床护理 ・ ４ 临 ３ ５
况及生理状况等两个大的方面的八个细节，最后将评分进行综合，满
分 为０ １０ ， ￣０分 分值 越高表 明综合评估生存质 量越高 。 】 １ 统计学处理 ． ４
率，还具有良好的临床疗效 ，手术创伤较小，疗程短的优点。冠状动 脉内支架置入术主要是通过冠状动脉导管将支架送至冠状动脉内的病 变部位，支架张开后在冠状动脉内起到支撑血管壁的作用，通过支架 置人治疗可有效的改善冠状动脉的血流，达到治疗由于冠心病所引起 的心肌梗塞和心绞痛【 ４ ］ 。但实施冠状动脉支架置入术后，患者需要卧 床并积极配合治疗，治疗时患者难以达到满意的程度。为提高治疗的 舒适度 ，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的２ ０ 年１ ０８ 月至２ １ ００ 年１月来我院就诊的冠心病患者，实施冠状动脉支架置人术后进行有 ２ 效的护理干预措施 ，提高了患者的舒适程度，取得了较好的临床效
冠状动脉造影及支架植入术后局部出血危险因素分析及护理分析
发症，合并疾病的发生常进一步加重患者呼吸困难症状，若未能进行及时的处理可危及生命健康"对肺心病伴CRF,临床中常给予机械通气及用药治疗，而因为治疗所需时间较长，受症状改善不理想、不良反应发生及疾病认知等诸多因素的影响，常常导致患者在治疗期间存在配合度不高的情况!这样影响患者的依从性!使得疾病 康复时间较长!因此临床中强调治疗配合科学护理!以保证治疗的顺利进行叫常规针对肺心病伴慢性呼吸衰竭的护理干预中，护理方式虽说有一定效果，然而却往往缺乏自主性与灵活性,忽视疾病间及个体间的差异，这样常使得干预效果不理想，如此不利于患者的早期康复。
综合性护理干预是 在常规护理基础上做进一步优化完善的护理措施!用于临床护理中能发挥以下作用与优势：①通过个性化心理护理干预!护理人员充分了解患者心理特征!在掌握患者基本情况后以个体差异为特征做一些有针对性的干预,使得心理护理效果更满意，患者的依从性也大大提高;②护理的过程强调巡视力度，进行密切生命体征的监测,这能够及时的发现危险信号及病情进展信心，通过及时干预来保障患者的安全，使患者满意度提高;③患者实施呼吸道护理有助于及时的清 除呼吸道分泌物!让患者呼吸道时刻保持畅通状态!此外进行呼吸康复训练也能显著改善患者呼吸衰竭情况!这能使患者病情稳定及疾病早日康复；④通过予以患者科学用药指导!让患者通过遵医用药可显著提高患者对用药治疗相关知 识的掌握与了解!且及时处理用药后可能出现的不良反应情况，这样有助于帮助患者控制病情及提高护理质量本结果显示!在患者的各项症状缓解时间上试验组显著短于对照组;试验组对护理工作的满意度显著高于对照组;此外随访6个月试验组复发率也明显低于对照组,这也提示综合性护理干预效果满意。
综上所述!对肺心病合并慢性呼吸衰竭!对症治疗期间予以综合性护理干预! 可促进患者症状的缓解及改善预后!值得推广。
参考文献[1]刘宗美.综合性护理干预在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(7):85-87.[2]王严仪，肖金玲.综合护理干预对肺心病合并慢性呼吸衰竭的护理效果及护理满意度[J].中国临床研究,2018,31(1):140-142.[3]陈德鹏.实用内科学#M].长春:吉林科学技术出版社,2013：163.[4]杨爱萍.探讨综合护理干预对肺心病合并慢性呼吸衰竭的护理效果及护理满意度[J].医学美学美容,2019,28(22):125-126.[5]宋丽丽.研究临床护理干预措施对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的效果作用[J].饮食保健,2019,6(40):205.[6]王玲.综合护理对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床效果分析[J].医药前沿,2019,8(16):226.[7]关景燕.关于综合性护理干预在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中的应用[J].智慧健康,2018,4(21):47-48.[8]刘春秀.综合护理干预对老年肺心病合并呼吸衰竭患者预后的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,6(25):84-86.(收稿日期：2020-08-17)冠状动脉造影及支架植入术后局部出血危险因素分析及护理分析王冬花冠心病属于心血管系统疾病的其中一种类型，是目前临床上比较常见的心肌缺血性心脏病。
冠状动脉支架植入术后自我管理演示课件
0 正确用药 冠心病患者支架植入患者需服用哪些药物？ 1
*抗血小板药物如氯吡格雷片（波利维）、阿司匹林。双重抗血
小板治疗至少12个月，是减少复发的关键。之后如何服用严格按 照医生医嘱，勿随意加减药物。 *防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物需要长期终身服用， 这类药 物不仅能降血脂，而且可以对抗炎症。对冠心病合并糖 尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进展靠这 些药物。 *防止高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物需终身服用
演讲者：周燕
行冠状动脉介入术健康教育及 介入术后患者的自我管理
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目录
01 冠状动脉介入术术前准备 /
02/ 冠状动脉介入术术后护理 03 支架植入术后患者的自我
/ 管理
2
0 冠状动脉介入术术前准备
1
1.做好患者心理护理，消除顾虑，积极配合 2.保证手术前一天良好的睡眠，必要时按医嘱服用镇静、安眠药 3.术前患者正常饮食，不禁常规口服药（肠溶阿司匹林、波立维服满300mg） 4.双侧腹股沟及会阴部备皮，手术当天病服反穿，不穿内衣裤，穿好袜子，避 免 着凉。 5.常规检查血象（凝血时间、梅毒抗体、艾滋病抗体、乙肝二对半、丙肝抗体） 6.术前完善心电图、胸片、心超，必要时做平板试验，做好泛影葡胺碘试验 7.术前学会床上大小便 8.入导管室前排空大小便
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0
服用抗血小板药物需要注意什么？
1
*注意自己是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑
便等，应该定期检测血常规。
*长期服用阿司匹林有可能造成消化道溃疡或出血，如有黑便或 胃痛应该第一时间就医。
*虽然抗血小板药物有副作用，但多数情况下不会造成严重后果， 所以患者自己不应随意停用抗血小板药物。
冠状动脉支架植入术后病人的护理
1. 性命体征的监测：术毕不雅察30min后用平车送回病房,卖力不雅察心率.心电图及血压有无平常.,周密不雅察有无心律掉常.心肌缺血.心肌梗逝世等急性并发症.2. （1）经桡动脉穿刺：术后2h依据伤口情形,开端给加压包扎伤口减压，稍松解绷带，今后每隔2h逐渐增长放松的程度.6h后裁撤绷带,减压停滞.每次减压时,留意不雅察有无出血.血肿.桡动脉搏动情形及上肢和手部皮肤温度.湿度.色彩及血液轮回.（2）经股动脉穿刺：一般与术后4-6小时拔出鞘管，然后按压15-20分钟以完整止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋1公斤榨取6小时，右下肢制动24小时，防止出血.3. 检讨桡动脉或足背动脉搏动是否削弱或消掉，不雅察肢体皮肤色彩与温度.感到与活动功效有无变更等.4. 生涯护理：（1）术后即可进易消化清淡饮食，但防止过饱，不宜喝奶成品或生冷食物，勉励病人多饮水，6-8小时饮水10002000毫升（尿量在4小时之内达到800毫升），以加快造影剂渗出.（2）增强生涯护理，将呼叫器及经常应用物品放在易取处，包管病人日常生涯须要.（3）24小时后瞩病人逐渐增长活动量，起床.下蹲时动作应迟缓，不要忽然用力，术后一周内防止抬重物，防止伤口再度出血，一周后可恢复日常生涯与轻体力工作.5. 预防沾染局部穿刺处必定用无菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位敷料干净湿润，不雅察穿刺处是否有渗血.血肿，遵医嘱应用抗菌药.6. 抗凝治疗护理：无论上肢桡动脉穿刺或下肢股动脉穿刺,均应确认无出血开端应用低分子肝素抗凝,除了留意穿刺局部有无敷料渗血,还要留意其他部位有无出血偏向,如伤口渗血.牙龈出血.鼻出血.血尿.血便.呕血等.7. 术后负性效应的不雅察与护理（1）腰酸.腹胀：多半因为术后请求平卧.术肢制动所致.可恰当活动另一侧肢体,轻微者可帮忙热敷,恰当按摩腰背部以减轻症状.（2）穿刺部位出血或血肿：预防和处理办法为瞩病人术侧下肢保持伸直位,需在术后24小时方可活动;病人用力咳嗽及大小便时要榨取穿刺点;术后周密不雅察伤口情形,若有出血应从新包扎;对于局部血肿及淤血者,出血停滞后可用50%硫酸镁热敷,以促进血肿和淤血的消逝.接收.（3）栓塞：栓子可起源于导管或导丝概况的血栓,或因操纵不当致粥样硬化斑块脱落等.是以,术后应留意不雅察双下肢足背动脉摇动情形,皮肤色彩.温度.感到转变,下床活动后肢体有无痛苦悲伤或跛行.（4）尿储留：因病人不习惯床上小便引起,护理措施：（1）术前练习床上排便;（2）做恶意理劝导,解除床上排便的重要心理;（3）引诱排尿如用温水冲洗会阴部.听流水声热敷等,或轻轻按摩膀胱并恰当加压.以上措施均无效时可行导尿术.5）低血压：为伤口局部加压后激发血管迷走反射所致,常表示为血压降低伴心率减慢.恶心.吐逆.出盗汗,轻微时心跳骤停.一旦产生连忙陈述医师,实时处理.（6）造影剂反响：少少数病人注入造影剂后消失皮疹或寒噤,经应用地塞米松后可缓解.（7）心肌梗逝世：因为病变处血栓形成导致急性闭塞所致,术后要经常向病人懂得有无胸闷.胸疼等症状,并留意有无心肌缺血的心电图表示.（8）遵医嘱口服克制血小板集合的药物：如波利维75毫克1日1次;阿司匹林300毫克1日1次长期服用.以预防血栓形成或栓塞而至血管闭塞和急性心肌梗逝世等并发症,按期检测血小板.出凝血时光的变更.。
冠状动脉支架植入术后24小时内的预见性护理
冠 状 动 脉 支 架 植 入 术 后 急 性 和 亚 急 性 支 架 血 栓 形 成 一 般 发 生 在 植 入 支 架 ２ ４ｈ内 ， 后 ２ 术 ４ｈ内保 证 Ｐ 凝 血 酶 原 ） Ｔ（ 达 到 并 维 持 在 ２ ， 口 出 血 的 预 防 要 求 患 者 绝 对 卧 床 休 息 ２ ４ 伤 Ｓ ４
达 到 并 维 持 在 ２ ， 根 据 医 嘱 给 患 者 应 用 阿 司 匹林 ＋抵 克 ４ｓ 应
理 措施 ， 得 了满 意 的 效 果 ， 将 其 总结 如 下 。 取 现
１ 临 床 资 料
对 在 ２０ ０ ６年 １月 ～ ２ ０ ０ ９年 １ ２月 期 间 在 我 院 接 受 冠 状 动 脉 支 架植 入术 的 患 者 ３ ０例 ， ２ ０ ２ 将 ０ ６年 １月 ～ ２ ０ ０ ７年 １ ２ 月 的 １０例 患 者 设 为 对 照 组 ； ２０ ６ 将 ０ ８年 １月 ～ ２ ０ ０ ９年 １ ２月 的 １０例 患 者 设 为 实 验 组 。其 中对 照 组 男 ８ 例 ， ７ ６ ２ 女 ８例 ， 年 龄 ４ ～８ １ Ｏ岁 ； 性 心 肌 梗 死 ９ 急 ２例 ， 不稳 定 心 绞 痛 ６ ８例 ； 状 冠
动脉单支病变 ７ ８例 ， 支 病 变 ６ 双 ２例 ， 支 病 变 ２ 三 Ｏ例 。实 验
组男 ８ １例 ， ７ 女 ９例 ； 龄 ４ ￣ ８ 年 ０ ２岁 ； 性 心 肌 梗 死 ９ 急 Ｏ例 ， 不 稳定心绞痛 ７ Ｏ例 ； 状 动 脉 单 支 病 变 ８ 例 ， 支 病 变 ６ 冠 ０ 双 １例 ， 三 支 病 变 １ 例 。两 组 患 者 均 进 行 冠 状 动 脉 支 架 植 入 术 ， 中 ９ 术 植 入 １ ６个 支 架 ， 后 在 Ｃ Ｕ 病 房 监 护 ２ 。两 组 患 者 在 ～ 术 Ｃ ４ｈ 性别 、 年龄 、 情 及 手 术 方 式 等 方 面 无 明 显 差 异 ， 有 可 比性 。 病 具
冠状动脉内支架置入术护理
２ １ ０ ０ ４ ８ ）
［ 学科分类代码 】 ３ ２ ０ ． ７ １ ２ ０
冠 状动 脉 内支架植 人 术 是 经皮 冠 状动 脉 介 入 治疗 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 的一种 ， 是将 不锈 钢或 合金 材 料刻 制 或 绘 制成 网壮 带 有 间 隙 的支 架 ， 置 人 冠状 动 脉狭 窄 节段支 撑 血 管 壁 ， 保 持 管 腔 血 流 通 畅 。是 在 经 皮 冠状 动脉 腔 内成 形术 （ Ｐ Ｔ Ｃ Ａ） 基 础 上 发展 而 来 的 ， 目的是 为 了防止 和减 少 Ｐ Ｔ Ｃ Ａ后 急 性冠 状 动 脉 闭 塞和后 期 再 狭 窄 ， 以保 证 血 流通 畅 。现将 我科 行 冠状 动脉 支架植 入术 ６ ２例 患者护 理报 道如 下 。
［ １ ］ 郭爱琴． 生 长 抑 素 持 续 静 脉 泵 输 注 治 疗 肿 瘤 患 者 上 消 化 道 出血 的 临 床 观 察 及 护 理 ． 国际 护 理 学 杂 志 ， ２ ０ １ １ ，
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ｌ 临 床 资 料
我科 自 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 共行冠 状 动脉 内支 架植 入术 ６ ２例 ， 其 中男 ４ １例 ， 女２ ｌ例 。 年龄 最大 者 ７ ８岁 ， 最小者 ４ ２岁 。其 中 发 生 腰 酸 腹胀 １ ８例 ， 尿潴 留 ５例 ， 低 血 压 ３例 ， 皮下血肿 ２ 例， 造 影 剂反应 １ 例， 其他 无任何 并发 症 。
做完劲动脉支架手术后不能走路了,治疗方法
做完劲动脉支架手术后不能走路了，治疗方法做完冠状动脉支架手术后，有些患者可能会出现不能走路的情况。
这种情况通常是由于手术对心脏和身体的影响导致的，因此需要注意的事项也比较多。
在治疗方法和注意事项方面，我们可以从以下几个方面进行分析和介绍。
一、治疗方法1.药物治疗术后患者需要按时按量服用医生开具的药物，包括抗凝剂、抗血小板药物、降血压药、保护心肌的药物等等。
这些药物可以帮助患者恢复身体功能和预防心血管疾病的再次发作。
2.物理治疗术后需要按照医生的建议进行适当的物理治疗，以促进血液循环、增强肌肉力量、恢复关节活动等等。
适当的物理治疗可以提高患者的身体功能，防止脚肿和静脉血栓的发生。
3.营养治疗术后患者需要合理调整饮食，摄取有益健康的食物，如水果、蔬菜、全谷类食品、低脂肪和低胆固醇的食品等等。
这样有助于提高身体的抵抗力，预防感染和疾病的发生。
4.心理治疗术后由于心理压力大，有些患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，需要进行心理治疗。
医生可以根据患者的情况开具药物、推荐心理咨询等方法，帮助患者缓解压力，保持心理健康。
二、注意事项1.休息术后需要多休息，特别是在手术初期，要尽量减少活动量，禁止站立较长时间和搬重物品。
患者尽量保持卧床休息，避免太阳高照和寒冷天气，以免引起头晕、恶心、寒战等不适症状。
2.饮食术后患者应该避免进食刺激性强的食物，如烟、酒、巧克力等等。
同时，要避免吃过量、过重和过酸的食品，这些会对消化系统造成压力和影响。
3.保持心理健康患者要保持心理健康，避免过度焦虑和抑郁，保持积极的心态。
要尽量避免置身于压力大、环境差、人群拥挤的地方，以免引发紧张不安的情绪。
4.防止感染术后患者需要注意个人卫生，经常洗手、洗浴，并保持环境清洁卫生。
在外出时，要尽量避免接触生病的人和感染源，以免引发感染和疾病。
5.随访和复查术后患者需要按照医生的建议进行随访和复查，以保证身体健康。
在随访中，医生会根据情况调整药物剂量、安排进一步检查等等，帮助患者更好地恢复健康。
冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的注意事项
冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的注意事项作者：赵红梅来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02冠状动脉支架植入术又被称为心脏支架手术，这种手术主要应用于无症状心肌缺血或是轻微心绞痛患者。
很多人在冠状动脉支架植入术后不知如何如理，因为护理不到位，很容易引发较为严重的并发症。
1 心绞痛与无症状心肌缺血无症状心肌缺血，主要是患者的冠状动脉存在明显的狭窄病变，心肌缺血会对患者的心肌造成可逆性或永久性的损伤，是属于冠心病的一种，心肌缺血會引以下几种症状，如心绞痛、心律失常、急性心肌梗死、严重时会导致患者猝死。
心肌性缺血患者在日常生活中没有明显的症状，当患者出现失眠、情绪激动或是过度吸烟酗酒时很容易出现胸闷心慌的症状，有时患者的心脏部位会出现剧烈的疼痛感。
在适当休息后，患者胸闷、心慌、心绞痛症状会有所缓解，但患者身体不适的情况并不会完全消失。
如果患者心肌缺血，患者在日常生活与工作中很容易出现疲倦劳累的状态，疲劳状态并不局限于患者身体的某一个具体部位，而是一种全身性的疲倦。
心绞痛，是由心脏缺血而引起的剧烈疼痛，主要是一种阵发性的疼痛，心绞痛的持续时间相对较短，每次疼痛时间可持续三到五分钟，心绞痛发作时并没有固定的时间，心绞痛疾病多发于中老年男性，过度劳累、患者情绪激动、受到风寒、急性循环衰竭等都有可能引发心绞痛。
2 如何治疗心绞痛与无症状心肌缺血实施外科治疗即冠脉搭桥术治疗，冠脉搭桥术是指将球囊导管通过血管穿刺置入患者狭窄的血管内，手术操作人员在体外对球囊进行加压，使得球囊膨胀，将患者狭窄的血管壁撑起，使患者的病变血管恢复通畅，可有效预防患者冠状动脉的急性闭塞。
3 冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的注意事项冠状动脉支架植入手术结束要，护理人员要及时叮嘱患者要卧床休息，不可下床走动，上部躯体不可弯曲或做一些较为剧烈的运动。
冠脉支架植入术后护理的要点与难点
对于紧张、伤口剧痛者，必须使 患者身心放松，0.2%利多卡因局 麻，并备好阿托品2 mg 及抢救 药。
伤口加压包扎
传统止血方法
传统止血方法为退鞘后按压穿刺部位，促进血栓形成，达 到止血效果。
弹力绷带包扎
使用弹力绷带8字法加压包扎，固定24小时，确保绷带拉 力紧，防止滑脱。
止血效果
04 调整抗凝剂剂量
发生出血时，立即调整抗凝剂剂量并对症处 理，可以有效地止血并恢复患者的血压情况 。
观察有无伤口出血
01 出血并发症需重视
穿刺部位出血是最常见的并发症，与穿刺部位欠 妥、重复穿刺、术中应用肝素、更换体位不当或 局部加压的沙袋移位等有关。
02 建立静脉通道
建立两条静脉通道，一条供抗凝药物和常规用药 ，另一条供采血，避免反复穿刺引起出血。
拔鞘的护理
预防拔管并发症
预防拔除动脉鞘管时可能发生的心律失常、低血压或休克及冠脉痉 挛。
拔管后的压迫止血
严格抗凝治疗后，穿刺动脉伤口止血难度大，拔管后需立即压迫止 血。
迷走神经反射的处理措施
用力过度或双侧伤口同时按压、右冠脉病变，可致迷走神经反射性 心动过缓，使回心血量减少发生休克。
拔鞘的护理
拔管时的冠脉痉挛
在许多尚未解决的问题。 1992年以前，冠心病介入治疗仅局限于单纯球囊
扩张尚待解决问题：球囊扩张后的急性血管闭塞， 术后靶血管再狭窄率高达30%-50%，弥漫性血管病 变、慢性完全闭塞病变、纤维化、钙化病变手术成 功率低。
阶段二：冠状动脉支架术 支架置入术拓宽了冠心病介入治疗的适应证，但
不能从根本上防治再狭窄。使靶血管中远期再狭窄 率比单纯球囊扩张术下降了15%
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冠状动脉造影术的发展史
冠状动脉支架植入后状态的护理
冠状动脉支架植入后状态的护理冠状动脉支架植入是一种常见的冠心病介入治疗方法，主要通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内植入支架，恢复冠状动脉的通畅，缓解症状，改善心肌灌注。
术后护理是确保患者安全和康复的关键环节，本文将从术后观察、护理措施和教育等方面进行详细介绍。
一、术后观察1.血压观察：监测患者的动脉血压，及时发现和处理高血压或低血压的情况。
2.心电监测：连续监测患者的心电图变化，发现和处理心律失常或心肌缺血的情况。
3.出血观察：密切观察患者的切口出血情况，特别是在手术后的前24小时内，及时处理出血并做好止血护理。
4.体温观察：监测患者的体温变化，发现和处理发热的情况。
5.呼吸观察：观察患者的呼吸频率和深度，及时处理呼吸困难的情况。
6.尿量观察：监测患者的尿量变化，及时处理少尿或无尿的情况。
二、护理措施1.保持卧床休息：术后患者需要卧床休息，避免过度活动，防止出血和伤口裂开。
2.规律饮食：患者需要注意适当的饮食调理，限制高脂、高盐和高胆固醇的食物，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。
3.心理护理：术后患者可能存在恐惧、焦虑和抑郁等心理问题，护士要通过积极沟通和心理支持，帮助患者缓解情绪和恢复信心。
4.合理用药：根据医嘱合理用药，特别是抗血小板药物和抗凝药物，协助医生调整用药剂量和监测药物疗效和不良反应。
5.术后切口护理：做好术后切口护理，保持切口干燥清洁，防止感染和裂开。
术后原则上应将患者病区处于洁净状态，不宜摆放花卉及购买水果，创面部位不宜使用刺激性消毒药物，如碘伏等。
6.定期复诊：术后患者需要定期复诊，及时了解患者的病情变化，调整治疗方案和护理措施。
三、教育1.饮食指导：教授患者健康饮食的基本知识和技巧，如低盐、低脂和高纤维的饮食结构，控制每天的热量摄入，建议多餐少食，适当增加运动量。
2.运动指导：根据患者的具体情况进行个性化的运动指导，建议术后适当增加运动量，如散步等有氧运动，但要避免剧烈运动或超负荷运动，防止心脏负荷过重。
冠脉造影及支架植入术的护理
介入治疗定义
是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗--就 是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导 丝等精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断 和局部治疗。介入治疗应用数字技术，扩大了医 生的视野，借助导管、导丝延长了医生的双手， 它的切口（穿刺点），仅有米粒大小，不用切开 人体组织，就可治疗许多过去无法治疗、必须手 术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤、血 管瘤、各种出血等。
胸痛的性质、部位、程度、持续时间，用 药后是否缓解。 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、面 色、神志变化。 心电图的变化 患者对介入手术的了解及耐受程度。
护理诊断
舒适的改变 胸痛，与冠状动脉痉挛、心肌缺血缺氧有关。 气体交换受损 胸闷、呼吸困难，与氧的供需失调有关
活动无耐力 与心功能受损，心排出量减少，全身组织灌注不足有关 焦虑、恐惧 与心悸、胸闷及接受侵入性操作、担心心绞痛的发作有关
患者术前准备
血常规 尿常规 电解质 出凝血时间 肝功能、肾功能 术前四项检查 X胸片 心电图检查、动态心电图、心脏彩超检查。
术前准备
药物准备 ：术前24小时行抗血小板治疗， 口服阿司匹林肠溶片100mgQd,氯吡格雷 75mgQd 了解上、下肢动脉搏动情况 Allen试验：手指压迫两侧尺和桡动脉使 手掌变白，在两侧动脉放松时产生充血。 能测定一旦发生桡动脉闭塞是否有足够的 尺动脉侧支血流灌注手掌
护理目标
给予心理支持 减轻胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。 提高患者舒适度 减少术后并发症
护理措施
ห้องสมุดไป่ตู้
术前护理 术中护理 术后护理 并发症的观察及处理
做完支架手术后护理措施
心脏支架手术是治疗冠心病等心血管疾病的有效手段，通过植入支架来扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
手术虽然创伤小，恢复快，但术后护理同样至关重要，以下是一些详细的护理措施，以帮助患者顺利康复。
一、术后初期护理1. 休息与卧床手术后的第一天，患者应保持卧床休息，避免剧烈活动，以降低心脏负担。
第二天可根据患者情况适当活动，如散步，但应避免过度劳累。
2. 观察生命体征术后需密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、呼吸、脉搏等，如有异常及时通知医生。
注意观察患者是否有胸闷、胸痛、呼吸困难、头昏、出冷汗等临床表现。
3. 预防出血经股动脉穿刺的患者，常规血管穿刺点需盐袋加压，平卧，盐袋取下前穿刺侧下肢不能活动。
经桡动脉穿刺的患者，采用自动加压设备。
加压时间一般6个小时或以上。
股动脉穿刺的24小时可下地，桡动脉穿刺的1周内穿刺侧手不能提重物。
4. 做好基础护理术后需做好基础护理，如保持床单整洁、更换内衣、预防压疮等。
同时，注意观察患者是否有疼痛、失眠、便秘、情绪不佳等情况，及时处理。
二、药物护理1. 抗血小板药物心脏支架术后需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以预防血栓形成。
服用期间，注意观察有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血等。
2. 降胆固醇药物术后需在医生指导下应用降胆固醇药物，如他汀类药物，以降低血脂，预防动脉粥样硬化。
需长期服用，直至病情稳定。
三、饮食护理1. 调整饮食结构术后患者应保持低脂、低盐、低胆固醇的饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物。
避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。
2. 控制饮食量术后患者需控制饮食量，避免暴饮暴食。
三餐合理搭配，掌握适量原则，少吃多餐。
四、运动护理1. 适当运动术后患者可适当进行运动，如散步、慢跑、太极拳等，以促进血液循环，增强心肺功能。
但需注意运动强度，避免过度劳累。
2. 规律运动术后患者应保持规律的运动，每天坚持一定时间的运动，有助于冠状动脉管腔的通畅，使缺血区心急侧枝循环生长。
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冠状动脉支架植入术后病人的护理
1.生命体征的监测：术毕观察30min后用平车送回病房，认真观察
心率、心电图及血压有无异常。
，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症。
2.（1）经桡动脉穿刺：术后2h根据伤口情况，开始给加压包扎伤
口减压，稍松解绷带，以后每隔2h逐渐增加放松的程度。
6h后拆除绷带，减压结束。
每次减压时，注意观察有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及上肢和手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环。
（2）经股动脉穿刺：一般与术后4-6小时拔出鞘管，然后按压15-20分钟以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋1公斤压迫6小时，右下肢制动24小时，防止出血。
3.检查桡动脉或足背动脉搏动是否减弱或消失，观察肢体皮肤颜色
与温度、感觉与运动功能有无变化等。
4.生活护理：（1）术后即可进易消化清淡饮食，但避免过饱，不宜
喝奶制品或生冷食物，鼓励病人多饮水，6-8小时饮水1000-2000毫升(尿量在4小时之内达到800毫升)，以加速造影剂排泄。
（2）加强生活护理，将呼叫器及常用物品放在易取处，保证病人日常生活需要。
（3）24小时后瞩病人逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作应缓慢，不要突然用力，术后一周内避免抬重物，防止伤口再度出血，一周后可恢复日常生活与轻体力工作。
5.预防感染局部穿刺处一定用无菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位
敷料清洁干燥，观察穿刺处是否有渗血、血肿，遵医嘱使用抗菌
药。
6.抗凝治疗护理：无论上肢桡动脉穿刺或下肢股动脉穿刺，均应确
认无出血开始使用低分子肝素抗凝，除了注意穿刺局部有无敷料渗血，还要注意其他部位有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。
7.术后负性效应的观察与护理
（1）腰酸、腹胀：多数由于术后要求平卧、术肢制动所致。
可适当活动另一侧肢体，严重者可帮助热敷，适当按摩腰背部以减轻症状。
（2）穿刺部位出血或血肿：预防和处理方法为瞩病人术侧下肢保持伸直位，需在术后24小时方可活动；病人用力咳嗽及大小便时要压迫穿刺点；术后严密观察伤口情况，如有出血应重新包扎；对于局部血肿及淤血者，出血停止后可用50%硫酸镁热敷，以促进血肿和淤血的消散、吸收。
（3）栓塞：栓子可来源于导管或导丝表面的血栓，或因操作不当致粥样硬化斑块脱落等。
因此，术后应注意观察双下肢足背动脉波动情况，皮肤颜色、温度、感觉改变，下床活动后肢体有无疼痛或跛行。
(4 )尿储留：因病人不习惯床上小便引起，护理措施：（1）术前训练床上排便；（2）做好心理疏导，解除床上排便的紧张心理；（3）诱导排尿如用温水冲洗会阴部、听流水声热敷等，或轻轻按摩膀胱并适当加压。
以上措施均无效时可行导尿术。
（5）低血压：为伤口局部加压后引发血管迷走反射所致，常表现为血压下降伴心率减慢、恶心、呕吐、出冷汗，严重时心跳骤停。
一
旦发生立刻报告医师，及时处理。
（6）造影剂反应：极少数病人注入造影剂后出现皮疹或寒战，经使用地塞米松后可缓解。
（7）心肌梗死：由于病变处血栓形成导致急性闭塞所致，术后要经常向病人了解有无胸闷、胸疼等症状，并注意有无心肌缺血的心电图表现。
（8）遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如波利维75毫克 1日1次；阿司匹林300毫克 1日1次长期服用。
以预防血栓形成或栓塞而至血管闭塞和急性心肌梗死等并发症，定期检测血小板、出凝血时间的变化。