原发性胆囊癌81例诊治分析

维普资讯
・５４ ・ ２
Ｍ ｏ ｅｎＰ ａｔｃ ｌ ｅ ｉｉｅ ｕｌ ０ ８ ｄ ｒ ｒ ｃｉａ ｄｃｎ ，Ｊ ｙ２ ０ ，Ｖｏ． ０ Ｍ １２ ，Ｎｏ ７ ．
原发性胆囊癌 ８ 例诊 治分析 １
黄静 ， 陆才德 ， 吴胜 东， 房炯泽， 卢长江
【 关键 词】 胆囊 肿 瘤 ， 学 ； ； 断 ； 后 夕科 癌 诊 预
【 中图分类号】 Ｒ ３ ． ７ ５８ 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １７ —８ ０２０ ）７０ ２ —２ ６ １０ ０ （０ ８０ —５ ４０
原 发性 胆 囊 癌 （ｒ ｒ ａｃｎｍａ 例 ， 断 符 合 率 为 ８ ．％；行 ＭＲ Ｐ或 例 中根 治性 手 术切 除 率 为 ５ ．％（７８ ） ｐｉ ｙｃｒｉｏ ｍａ 诊 ０ ０ Ｃ ８１ ４／１。
ｌ 资 料 与 方 法
（ ＝ ８５ ， ： ００ ４ 。 ．０ Ｐ ．１ ）
２ ， 例 急性 肾衰 ｌ ， 固性腹水 ｌ 例 顽 例，
ｌ 手术治疗 本组 ８ 例 患者行单纯 肝 功 能衰 竭 ｌ例 ， ｌ 术 后 胆 瘘合 并十 ＿ ３ ｌ 例
胆 囊 切 除 术 ｌ ， 准 根 治术 ２ 例 ， ０例 标 ｌ 扩 二 指 瘘 患者 放 弃 治疗 自动 出院 ， 经 对 余
部 肿 块 ９例 （ １ ％） ９例 （０ ％） １． 。４ １ ６ ． 患 例 ）ｌ ５ ， 例胰 十 二 指肠 切 除术 ； 姑息 性手 术 生 存 率和 平均 生存 期不 尽 相 同， 见表 ２ 。
者有 明确慢性 结石性胆囊炎病史， 其中 ２ 例 ， 纯活 检 ｌ 。见 表 ｌ 组 病 不同术式 患者 生存 曲线 见图 ｌ ｌ 单 ３例 。本 。
果 Ｂ超 、 Ｔ ＭＲ Ｐ ＭＲ ） Ｐ Ｇ检 查诊断符合率 比较差异有统计学意义 ＜ ００ ） 中晚期 Ｐ Ｇ 患者 Ｃ 、 Ｃ （ Ｉ对 Ｃ ． 。 ５ Ｃ 行标准根治术及扩大根治性手术术后生存期明显高于姑息性手术和剖腹探察术 （ｌ ．５ 。 结论 Ｂ超 尸 ００ ） ＜ 和Ｃ Ｔ联合检查可作为 Ｐ Ｇ常规诊断方法 。 于中晚期胆囊癌 患者应积极剖腹探查， Ｃ 对 行根治性手术可延长 部分患者的生存期。
【 摘要】 目的 分析原发性胆囊癌 （Ｃ 临床特点 ， 讨临床 诊断和手术 治疗经验 。 方法 回顾性 分析 Ｐ Ｇ） 探
８ 例 Ｐ Ｇ 患者 的 临床 资料 ， 析 各 种 影 像 学 方法 对 Ｐ Ｇ 的诊 断价 值 及 不 同术 式对 患者 预 后 的 影 响 。 结 ｌ Ｃ 分 Ｃ
ｏ ｅｇ ｌ ｌ ｄｒＰ Ｇ 恶性程度高 ， ｆｈ ａ ｂ ｄ ｅ， Ｃ ） ｔ ｌａ 早 ＭＲＩ 检查 ３ 例 ， ３ 诊断符合 ｌ 例， ７ 诊断符 期临床表现无特异性， 诊断困难， 疗效及 合率 ５ ％； ２ 行肿瘤标记物 Ｃ ９ 检查 ５ Ａ１９ ９
２ 结 果 ຫໍສະໝຸດ 预 后差 。 现回顾性分析 ８ 例 Ｐ Ｇ 患者 例， ０例阳性 （０８ ： Ｃ Ａ检查 ５ ２１ 术 后并 发 症 ｌ Ｃ ３ ５． ％） 行 Ｅ ７ ．
４ ４例 （９８ 为单纯胆囊多发结石， １ ８ ．％） ｌ 例 （３ ％） １． 合并肝 内外胆管结石 。 ６ １ 影像学检查 ． ２ 本组 ８ 例患者均经 ｌ 术后病理检查确诊为Ｐ Ｇ， 中腺癌 ６ Ｃ 其 ６ 例（ １ ％）鳞腺癌 ８ ９９ ， ８． ， ５ 例（．％）鳞癌 ４ 例 （．％）未分化癌 ２例 （． ， ４９ ， ２５ 神经内分 ％） 泌癌 ｌ １ ％）按国际抗癌联盟（ Ｉ Ｃ 例（． 。 ２ ＵＣ ２ ０ ） Ｎ 分期及组织病理学标准Ⅲ ｏ ２Ｔ Ｍ ：Ｉ 期ｌ ０例，Ｉ ｌ 例 ， Ｉ ｌ Ｉ期 １ Ｉ 期 ４例， 期 Ｉ Ｉ Ｖａ ２ 例 ， ｂ期 ２ 。本组行 Ｂ 超检查 注：Ｖａ期包括肝脏 受累＞ ｃ 及周围局部脏器浸润 （ ２ Ｉ Ｖ ４例 Ｉ ２ ｍ， 如结肠 、 胆总管及十二指肠 等） 胃、 。 ７ 例 ，诊断符合 ４ ３ ０例，诊断符合率为 ５ ．％； Ｃ ４８ 行 Ｔ检查 ４ ， ０例 诊断符合 ３ ２
其中男 ２ 例 ， ５ ５ 女 ６例； 年龄 ３ ～ ２岁， ｌ ）７例合并 ２ ９８ 例 ， 个脏器部分切除（ 肝结 随 访 ４月 至 ７年 ， 均 ２５年 。７ 平 ． ０例 获 中位年龄 ６ ３岁。主要临床表现为腹痛 肠 部分 切 除 ２ ， 胃 部分 切 除 ２ ， 例 肝 例 肝 随访的患者 中， 总体 中位生存期为 ｌ 个 ５ ６ 例 （７７ ， ３ ７ ．％） 黄疸 ｌ 例 （４８ ， ２ １ ．％） 腹 胆 总管 切 除 ２例 ，肝 肾上 腺 部 分切 除 ｌ 月 。 用 不 同术 式 患 者 术 后 ｌ２ ３年 采 、及
本 组 ８ 例 患 者 术 后 ｌ
的临床资料， 来探讨不同影像 学方法对 例 ， ３例 阳 性 （２８ ） 不 同 影 像 学检 ９例发生并发症 ， ｌ ２ ．％ 。 并发症发生率 １．％； ９１ Ｐ Ｇ 诊断价值及 不同术 式对预后的影 查 诊 断 符 合 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 其中肺部感染 ｌ 胆瘘 ２例， Ｃ 例， 胸腔积液 响 。报告如下。
１１ 一般资料 ．
２０ 年 ６月至 ２０ 年 大 根 治术 ｌ 例 ， 中 ８ 合 并 １ 脏 器 症处理后好转 出院 。 ００ ０７ ６ 其 例 个 本组 ８ 例患者中， ０例获 ｌ ７
６ 来 我 院行 手 术 治疗 Ｐ Ｇ患 者 ８ 例 ， 部 分 切 除 （ 月 Ｃ ｌ 部分 肝 切 除 ７例 ， 部分 胃切 除 ２２ 随访 ．
表 ２ 中晚期Ｐ Ｇ患者采取不同术式术后生存率的比较 Ｃ 表 １ Ｐ Ｇ分期及手术方式 Ｃ 例