07解表

脉浮
肢体酸楚疼痛 口苦微渴，苔白或微黄
治法： 发汗祛湿，兼清里热
辛温解表· 九味羌活汤
方解：
君：羌活——祛风散寒除湿
利关节止痹痛
臣：防风、苍术——祛风散寒除湿 黄芩、生地——清热、制燥
善治太阳经风寒湿邪
佐：细辛、川芎、白芷—散风寒，行气血,止痹痛 佐使：甘草——调和诸药
辛温解表· 九味羌活汤 体现了“分经论治”的思想：
辛温解表· 小青龙汤
证治要点： 恶寒发热，无汗咳喘，痰多清稀， 苔白滑，脉浮 使用注意： 阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用
辛温解表· 小青龙汤
随证加减：
外寒轻证，去桂枝，麻黄改为炙麻黄； 兼热象者，酌加石膏、黄芩；
喉中痰鸣，酌加杏仁、射干、冬花；
鼻塞涕多，酌加辛荑、苍耳子；
兼水肿者，酌加茯苓、猪苓
分述· 辛凉解表
风热
体外
口鼻
咽喉
体内
宣
肺
降
风寒(湿)邪
正气
郁而化热
(风热)
肌表
分述· 辛凉解表
适应证： 外感风热表证 临床表现： 发热，微恶风寒 有汗，头痛，口渴，咽痛，或咳嗽 苔薄白或兼微黄，脉浮数
银翘散
（《温病条辨》）
组成：
连翘（15g） 金银花（15g）苦桔梗（6g） 薄菏（6g） 竹叶（4g ） 生甘草（5g） 荆芥穗（4g）淡豆豉（5g）牛蒡子（6g） 鲜芦根适量
辛温解表· 桂枝汤
证治要点： 汗出恶风，脉浮缓或浮弱
随证加减： o 风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉； o 体质素虚者，加黄芪； o 兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗
辛温解表· 桂枝汤
使用注意：
a. 微火煮取；药后啜热稀粥以助酿汗； 温覆以助汗出 b. 桂、芍用量相等
（桂、芍1：1，意在平调营卫或平调阴阳）
（外感风寒表实证） 外邪引动内饮
内饮招致外邪
心下有水气
（内有寒饮）
恶寒发热，头身疼痛， 无汗，脉浮紧
喘咳，痰多清稀，胸 痞，干呕，苔白滑
治法：解表散寒，温肺蠲饮
或身体疼重， 头面四肢浮肿
辛温解表· 小青龙汤
方解：
君：麻黄、桂枝——发汗解表，宣肺平喘
麻黄利水消肿，桂枝化气利水
臣：干姜、细辛——温肺化饮，助麻黄解表 佐：芍药——敛阴，防过汗伤正 五味子——敛肺气，防肺气耗散 半夏——燥湿化痰 佐使：甘草——益气和中，调和药性
君：银花、连翘——轻清透表，清热解毒 臣：牛蒡子、薄荷——疏散风热，清利咽喉 荆芥、淡豆豉——辛温开腠散邪 佐：桔梗——宣肺利咽止咳 竹叶、芦根——清热生津 佐使：甘草——清热解毒，调和药性
辛凉解表· 银翘散
配伍特点：
a.清疏并用，重在辛散； b.辛凉中配以少量辛温之品，且温而不燥， 既利于透邪，又不背辛凉之旨
诊断：
感冒（气虚外感风寒湿证）
治法：
散寒祛湿、益气解表
处方：
败毒散 羌活9克 独活9克 柴胡9克 川芎9克 前胡9克 枳壳9克 人参12克 生姜6克
杏仁9克 云苓9克 桔梗9克 甘草6克 。 3剂，水煎服。
败毒散
（《小儿药证直诀》）
组成：
柴胡去苗 独活 前胡 川芎 枳壳 羌活
茯苓
桔梗
人参各一两（各30g）
证治要点：“辛凉平剂”
发热，微恶风寒，咽痛口渴，脉浮数
辛凉解表· 银翘散
随证加减： • 伤津较甚，加天花粉； • 热毒较重，加马勃、玄参； • 热伤血络，去荆芥、淡豆豉，
加白茅根、侧柏叶、栀子； • 肺气上逆，加杏仁； • 兼挟秽浊，加藿香、郁金
辛凉解表· 银翘散
使用注意：
1）不宜久煎
2）外感风寒及湿温病初起禁用
麻黄杏仁甘草石膏汤
（《伤寒论》）
组成： 麻黄四两（9g） 杏仁五十个（9g） 炙甘草二两（6g） 石膏半斤（18g）
辛凉解表· 麻杏甘石汤
解 表 剂
主治：肺热壅盛证
（风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺）
辛凉解表· 麻杏甘石汤 主治：肺热壅盛证 伤寒由表（太阳）
身热不解，咳逆气急， 甚则鼻煽，口渴
九 味 羌 活 汤
羌活 防风 苍术 细辛
川芎 白芷
生地 黄芩 甘草
辛温解表· 九味羌活汤
主治：外感风寒湿邪，兼里热（表里同病） 恶寒发热，头痛肢楚， 无汗，口苦微渴， 苔白或黄，脉浮
辛温解表· 九味羌活汤
主治：外感风寒湿邪，兼里热（表里同病）
外感风寒表实证 风 寒 夹 湿 证 里 有 蕴 热
恶寒发热，无汗，头痛项强，
桑菊饮
（《温病条辨》）
组成： 桑叶（7.5g）菊花（3g） 杏仁（6g） 连翘（5g） 薄菏（2.5g ) 桔梗（6g） 生甘草（2.5g）苇根（6g )
辛凉解表· 桑菊饮
功效：疏风清热，宣肺止咳
主治：风温初起
辛凉解表· 桑菊饮
解 表 剂
主治：风温初起
表 热 轻 证
邪 伤 肺 络 风热轻浅 邪伤肺络 邪热伤津
解表剂
概述· 定义
定义:凡以解表药为主组成，具有发汗、解
肌、透邪外出等作用，主要治疗表证的方剂. (属八法中之“汗”法)
概述
体外
体内
宣
肺
六淫
风寒暑湿燥火(热)
肌表 (口鼻)
正气
降
概述· 分类
风寒表证——辛温解表剂
风热表证——辛凉解表剂 表证+正虚——扶正解表剂
概述· 使用注意
(1)表里同病者，或先表后里，或表里双解； (2)不宜久煎； (3)温覆；全身微汗出为佳； (4)温服，避风寒； (5)表邪入里，或麻疹已透、疮疡已溃、 虚证水肿、吐泻失水者，禁用。
（《伤寒论》）
桂 枝 汤
桂枝三两 炙甘草二两 芍药三两 大枣十二枚
生姜三两
辛温解表· 桂枝汤
主治：外感风寒表虚证（风寒轻证）
外 感 风 寒 表 虚 证
卫阳浮强 营阴泄弱 肺胃不和 恶风、发热，头痛，脉浮 汗出，脉缓
鼻鸣，干呕
治法：解肌发表，调和营卫
辛温解表· 桂枝汤
方解：
君：桂枝——解肌散寒，扶助卫阳 臣：白芍——敛营养阴 桂、芍相配， 散中寓收，调和营卫 佐：生姜——助桂枝发汗，温胃止呕 大枣——助白芍益阴，补脾益气 姜、枣升腾脾胃之气，助桂、芍调和营卫 佐使：甘草——调和药性；合桂枝辛甘化阳， 合白芍酸甘化阴
c. 表实无汗、表寒里热而无汗烦躁者，以及 温病初起或中焦湿热禁用； d. 忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物
辛温解表· 桂枝汤
本方证中已有汗出，为何还用桂枝汤发汗？ 如何区别“病汗”和“药汗”？
如何理解桂枝汤外证得之，解肌和营卫；
内证得之，化气调阴阳？
辛温解表· 桂枝汤
方剂较：
麻黄汤与桂枝汤 在组成、功效、主治方面 有何异同？
分述· 辛温解表
肌表 (口鼻)
体外
体内
宣
肺
风寒(湿)邪
降
正气
分述· 辛温解表
适应证：外感风寒表证 临床表现： 恶寒发热，头项强痛，肢体酸疼， 口不渴，无汗或汗出恶风， 苔薄白，脉浮紧或浮缓等
麻黄汤
（张仲景《伤寒论》）
组成： 麻黄三两（9g） 桂枝二两（6g） 杏仁七十个（6g） 炙甘草一两（3g）
o 肺热甚者当加味配伍，以免病重药轻； o 风寒咳嗽，不宜使用； o 不宜久煎
辛凉解表· 桑菊饮
随证加减：
气分热甚，加石膏、知母； 咳嗽较频，加黄芩； 咳痰黄稠，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母； 络伤咳血，加白茅根、茜草、丹皮； 津伤渴甚，加天花粉； 热毒咽痛，加玄参、板兰根
桑菊饮与银翘散 在组成、功效、主治方面 有何异同点？
辛凉解表· 银翘散
解 表 剂
功效： 辛凉透表，清热解毒
主治：温病初起
辛凉解表· 银翘散
主治：温病初起
温邪犯卫 外 感 风 热 热蕴成毒 邪犯肺系 邪热伤津 表热趋里
发热，微恶寒，头痛， 无汗或有汗，脉浮数 咽痛 咳嗽 口渴 舌尖红，苔薄白或薄黄
功效： 辛凉透表，清热解毒
辛凉解表· 银翘散
方解：
身热不甚，脉浮数 咳嗽 口微渴
功效：疏风清热，宣肺止咳
辛凉解表· 桑菊饮
方解： 君：桑叶、菊花——疏散上焦风热 臣：薄荷——疏散风热 桔梗、杏仁——助君药祛邪，宣肺止咳 佐：连翘——透邪清热 芦根——清热生津止渴 使：甘草——调和诸药
辛凉解表· 桑菊饮
证治要点： “辛凉轻剂” 咳嗽，发热不甚，口微渴，脉浮数 使用注意：
佐使：甘草——益气和中；调和诸药
辛凉解表· 麻杏甘石汤
配伍特点： 辛寒大于辛温,清宣降三法合施 证治要点： 发热，咳喘，苔薄黄，脉滑数
辛凉解表· 麻杏甘石汤
使用注意：
风寒实喘、虚证喘逆者，禁用本方
随证加减：

肺热盛，重用石膏，加桑白皮、黄芩、知母； 表寒明显，减少石膏，加薄荷、苏叶、桑叶； 痰多气急，加葶苈子、枇杷叶；
麻黄汤
桂枝、甘草 桂枝汤 辛温解表
麻黄、杏仁
芍药、生姜、大枣 发汗散寒力强，又能宣肺平喘
发汗散寒力弱，重在调和营卫 风寒表实证，
恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧
外感风寒表证 风寒表虚证，
恶风发热，汗出不喘，脉浮缓
九味羌活汤
（《此事难知》）
组成： 羌活一两半（9g） 防风一两半（9g） 苍术 一两半（9g） 细辛五分（3g） 川芎一两（6g） 白芷一两（6g） 生地黄一两（6g） 黄芩一两（6g） 甘草一两（6g）
麻 黄
桂 枝
炙 甘 草 杏仁
辛温解表· 麻黄汤
主治：外感风寒表实证（风寒重证）
外 感 风 寒 表 实 证
卫阳被遏 正邪相争 营阴郁滞