射频消融术治疗室上性心动过速48例的护理

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射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的临床护理研究

年７月－２１９月我院收治的２例行ＲＣ－００年１ＦＡ治疗ＰＶＳＴ患者进行临床护理，同时进行不良反应的观察与护理。结果
２例患者ＲＣ１ＦＡ成功，成功率为１０。３例出现术后不良反应，其中ｌＩ０％例度房室传导阻滞，２例穿刺口出血及皮
・
２１６・６
ＰＣＶＤＤｅｅｂｒ２１ＪＣＰｃｍｅ０１．Ｖ０，１Ｎｏ１ｌ９．２
・
护理工作研究・
射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的临床护理研究
郭桂霞
【摘要】目的探讨射频消融术（ＦＡＲＣ）治疗阵发性室上性心动过速（ＳＴＰＶ）的临床护理。方法选取２００７
重要选择，具有创伤小，成功率高，并发症少等优点，已被广
泛采用并被患者接受Ｊ。我院２００７年７月—２ｌ０Ｏ年９月共行
态，以备需要。将重点急救药品如利多卡凶、肾上腺素、阿托
品、地塞米松和异丙肾上腺素等放于易取处备用。
ＲＣＦＡ治疗ＰＶＳＴ患者２１例，通过良好的围手术期观察和护
路患者采取下位法消融慢路径。消融成功后观察３ｒｉ，重复０ｎａ心脏电生理检查确定折返通路被打断且心动过速不能再被诱发
后结束手术。
２结果
躁，颈静脉怒张，心率增快，心音低钝，这就要求护士严密观察病情，前２ｈ每３ｍｎ测血压１次，以后每小时１次，重视０ｉ
理，并发症的发生有效减少，手术成功率显著提高，现分析报

射频消融治疗室上性心动过速的护理

如发现频发室性心律失常者，报告医生及时进行应必要的处理。射频消融术患者可有不同程度的胸
闷、痛，胸告诉患者是发放电能产生热效应使局部温度升高，热量传递至壁层心包引起，定患者情绪，稳
慢一快型ＡＶＮＴ。均有频繁发作的室上性快速心Ｒ
立静脉通道，更换洁净衣服，空大、排小便，送人导管室。备好各种急救药品，于易取的位置备用。放２２术中配合协助患者平卧于治疗床上，．贴好电极，接好心电监护仪、电生理记录仪、频仪。连心射建立静脉通道，协助医生进行动静脉穿刺、电生理心检查（特别是行异丙肾上腺素试验时）标测定位及、射频消融。在行异丙肾上腺素试验时，密切观察应患者情况，在标测靶点过程中及射频消融时，导管刺激心内膜可发生激惹性心律失常，及时提醒医师，应
心律失常性疾病。射频消融术是利用射频电流产生热能经导管消融，心肌细胞凝固性坏死而打断心使
脏异常通路，而达到根治阵发性室上性心动过速从
电图。做好心理疏导：确详细评估患者的心理状准
况，据患者的文化程度及心理状况进行有针对性根
入射频消融电极人右房或左室，确定位折返环位精置，单相直流电或温控下消融，融后再行刺激心在消房或心室，查验证消融成功与否。检

射频消融术治疗室上性心动过速的护理体会

唐佳新，爱明王
（常德市第一人民医院，南常德湖４５０）１０３
慢性便秘使人们的生活质量下降，且与结肠癌、乳腺疾
・２２・３
ＰｏｅｄｎｆＣｌｉａｅｉｉｅＪＭａ．０９Ｖｏ８Ｎｏ３ｒｃｅｉｇｏｉｃｌＭｄｃｎ，ｒ２０，ｌ１．ｎ
平卧位。注意观察伤口渗血情况，咳嗽时适当按压伤１以减３，
轻腹部张力。雾化吸入每日３．次以利于痰液咳出。防止管道
规等相关检查。
３讨论
脱出，贴上管路标识，保持各管道引流通畅，注意观察各管道引流的颜色、性质、并准确记录，日量，每尿管护理２减轻次。
马蹄肾又称蹄形肾，为两肾的下级在脊柱大血管之前相互融合，称峡部，肾的实质结缔组织所构成，４０为。约０个出生儿中有１多见于男性，个，无症状者无需治疗，有并发症者则可根据具体情况处理。结石是最常见的并发症，其发生率为
协助患者平卧于治疗床上，贴好监护仪电极片及背部电
极，连接好心电监护仪、心电生理记录仪、射频仪。备好药物，建立静脉通道，协助医生进行动脉静脉穿刺、心电生理检查、标测定位及射频消融。在电生理检查过程中，严密观察心电监护，监测患者呼吸、血压、心率（、律）心电图、尿量等情况，
Ｕｒ（ｒｓ１９８，２（ｏｌＰａｉ），９３５）：７９２８．２ — ２
半年内避免剧烈活动及重体力劳动。多食高营养富含粗
纤维素的食物．增强机体抵抗力，保持大便通畅；忌辛辣刺激性食物；少饮浓茶；少食菠菜、豆腐等易致结石等食物；忌烟酒。２个月后门诊复查，拔除双“＇行Ｘ线尿路造影、Ｊ管，，尿常

射频消融治疗室上性心动过速的护理

动，经股静脉或动 Байду номын сангаас路径插入射频消融电极入右房或左再室，精确定位折返环位置入发放单相直流电或温控下消融，消融后再行刺激心房或心室，检查验证消融成功与否。
谭爱梅徐国帆：茂名市人民医院广东茂名５５０２００
护仪和电生理专用线，种仪器设备的性能良好，各急救物品随手可用。严密观察病情变化，注意神志，心率，律，心血压，呼吸等变化，如有异常及时报告医生，助处理。做好患者协心理护理，时倾听患者的不适主诉。ＲＣ及ＦＡ患者可有不同程度的胸闷、痛，胸告诉患者是发放电能产生热效应使局部温度升高，热量传递至壁层心包引起，稳定患者情绪，进手促术顺利进行。组１病人在诱发心动过速下标测时出现本例
２方法
整个治疗过程包括心内电生理检查和射频消融治疗两个方面，先行常规电生理检查，断病变部位，判常规局麻穿刺点，经锁骨下或颈内静脉路径插入冠状窦标测电极，右股经静脉路径插入右房及右室标测电极，用刺激仪作递增或程序
刺激心房或心室，略了解是旁道或是双径路参与折返激粗
（上页）接
３讨论
改变病人的一些不良生活方式，指导患者严格按医嘱用药，按照药物的起效时间与半衰期用药还可使病人达到用药最佳疗效，而提高老年病人的生命质量，从控制疾病的发展。
参考文献
［］邢文英．Ｑ１ｃ小组基础教程［．Ｍ］北京：中国社会出版社，Ｏ：．２０Ｏ４

经导管射频消融治疗室上性心动过速48例

板和关节突切除术,加重三关节复合体损伤,严重影响脊柱后柱的稳定性,从而导致脊柱有潜在不稳,影响预后,有时更会导致医疗纠纷的发生。

我院自2001年引进了椎间盘镜,在可以熟练运用椎间盘镜治疗普通腰椎间盘突出症后我们尝试利用椎间盘镜进行极外侧型椎间盘突出症的治疗,通过改进手术方法,术中从神经根管外口逆行打开根管不切除或少量切除椎板即可完全暴露突出的髓核,完成髓核的摘除,神经根的松解。

为确保疗效,在手术过程中,不应当只重视椎间盘突出髓核物的摘除,还要进一步判断神经根受压主要因素是骨性还是纤维性或二者兼有,以免因遗漏椎体后缘骨赘形成或小关节突增生等骨性因素,未使神经根得到充分彻底减压,降低了手术效果。

我们术中常规作椎间隙冲洗以尽量避免术后椎间隙的感染。

椎间盘镜技术目前运用已很成熟,我们认为利用椎间盘镜治疗极外侧型椎间盘突出症同样可以达到彻底减压,术后患者疼痛缓解明显。

而与传统手术相比它具有手术创伤小,不累及椎管,对脊柱的稳定性没有明显的破坏,同时由于内窥镜具有局部放大作用,可以显著减少局部副损伤,和常规手术相比具有一定的优势。

参考文献:[1]　胡有谷.腰椎间盘突出症[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1995:141.[2]　周跃,王建,张峡,等.内窥镜下经横突间入路治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症[J].中国脊柱脊髓杂志,2004,14(2):86289.[3]　吕宏乐,刘全喜,翁习生,等.后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症[J].中华骨科杂志,2004,24(4):2492253.(收稿日期:2008207216)经导管射频消融治疗室上性心动过速48例黄　晶,李冬益(岳阳市第三人民医院,湖南岳阳414000)[摘　要]目的:总结射频消融(R FCA)治疗48例室上性心动过速(PS VT)的经验。

方法:左房室旁道消融二尖瓣室侧,右旁道三尖瓣房侧;房室结双径路通过下位能量递增消融法,改良房室结慢径,房扑采用三尖瓣与下腔静脉之间的峡部行线性消融的方法;房速采用双大头电极顺序法。

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速护理论文

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护理【摘要】目的观察射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护理效果。

方法对我院应用射频消融术治疗阵发性室上性心动过速78例患者的护理体会。

结果护理人员精心护理，效果良好，78例患者中，77例消融成功。

结论认真细致地做好射频消融术的护理对提高手术的成功率、确保护理质量、减少术后并发症、促进患者康复具有极其重要的意义。

【关键词】射频消融术；阵发性室上性心动过速；护理阵发性室上性心动过速（psvt）是一种常见的快速而整齐的心律失常，是指室上性期前收缩连续发生3次或以上，是起源于希氏束分叉以上部位的心动过速[1]。

射频消融术（rfca）不开刀、疗效确切、并发症少，目前已被证实是治疗psvt的最安全有效的方法。

我院自2011年5月至2011年12月共收治78例阵发性室上性心动过速行射频消融术的患者，经精心护理后，取得了满意的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组共78例，男42例，女36例，年龄最大72岁，最小15岁，所有患者发作时都出现头晕、胸闷、心悸等症状，均有发作时和终止时的心电图。

其中左侧旁道6例，右侧旁道合并双径路2例。

除合并冠心病3例，高血压病6例，糖尿病1例，其余均无器质性病变。

经射频消融术后4h出现心包积液导致心脏压塞1例；术后8h因过早活动出现局部出血2例；经精心治疗和护理后成功治愈77例，复发1例，经再次消融成功治愈。

1.2方法术前均常规行心内电生理检查以确定心律失常类型。

常规消毒，采用局麻下行经皮穿刺术，左侧旁路经股动脉逆行送大头电极入左心室，沿二尖瓣寻找最短房室或房室间期处消融治疗；右侧旁路在右心房内沿三尖瓣环寻找最短房室或房室间期处消融治疗；双径路患者采取下位法消融慢路径。

消融成功后观察30min，重复电生理检查确定折返通路被打断且心动过速不能再被诱发后结束手术。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理护士应熟知患者一般情况，根据患者的心理特点，耐心地向患者及家属解释手术的方法、优点、重要性。

射频消融术治疗阵发性室上速的护理

护埋沦著
ｃＨ｛ＥｓＥｃ０ＭＭｕＮｔＴＹ０ｏＣＴ０Ｒｓ
射频消融术治疗南阳医专第一附属医院冠心
病监护室
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３．
０５．２６０
摘要目的：探讨射频消融术治疗阵发性室上速的护理。方法：收治阵发性室上性心动过速患者４８例，采用射频消融术前、术后护理和观察。结果：４８例手术患者射频消融均成功，无严重并发症发生，疗效满意。结论：射频消融术是根治阵发性室上性心动过速的一种安全有效治疗方法，成功率高，并发症少，复发率低。精心的护理也是手术成功的重要组成部分。关键词射频消融术阵发性室上性心动过速护理
术中护理：协助建立静脉通路，给予氧气吸入，连接电生理仪及心电监测仪，严密监测患者呼吸、血压、心率（律）、神志、尿量等变化。做好心理护理，稳定其情绪，保证手术顺利进行。
术后护理：① 病情观察：术后患者回ＣＣＵ病房，持续心电监测２４小时，严密观察患者心率、心律、血压、呼吸、神志等变化，以防心律失常、血气胸、心包填塞等并
经皮穿刺射频消融术治疗阵发性室上性心动过速具有手术操作安全、创伤小、成功率高、患者痛苦小等优点，也是治疗室上速最有效的手段之一。通过具有精湛的护理技术、丰富的临床知识、高素质的护理人员充分的术前准备，术中和术后的精心护理，对提高手术成功率、减少并发症和患者的康复具有极其重要的意义。

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的术前、术中、术后的护理

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的术前、术中、术后的护理发表时间：2013-12-10T13:45:54.797Z 来源：《医药前沿》2013年11月第31期供稿作者：唐少梅李洁源[导读] 治疗措施有药物治疗和非药物治疗，药物治疗是心律失常治疗的基础，能控制症状，减少心律失常的发作。

唐少梅李洁源（佛山市第一人民医院心内科广东佛山 528000）【摘要】目的观察射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护理效果，以减少手术并发症,确保手术成功。

方法对我院应用射频消融术治疗阵发性室上性心动过速52例患者的护理体会。

结果护理人员精心护理，效果良好，52例患者均顺利康复,无并发症发。

结论做好患者的心理护理、术前准备、术中配合、术后护理是确保护理质量、提高手术成功率，促进患者康复具有极其重要的意义。

【关键词】射频消融术阵发性室上性心动过速护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）31-0279-02 阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种常见的快速而整齐的心律失常，是指室上性期前收缩连续发生3次或以上，是起源于希氏束分叉以上部位的心动过速[1]。

治疗措施有药物治疗和非药物治疗，药物治疗是心律失常治疗的基础，能控制症状，减少心律失常的发作，但无法治愈，且长期服用抗心律失常药物有不同程度的不良反应[2]射频消融术(RFCA)不开刀、疗效确切、并发症少，目前已被证实是治疗PSVT的最安全有效的方法。

我院自2013年1月至2013年5月共收治38例阵发性室上性心动过速行射频消融术的患者，经精心护理后，取得了满意的效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组共38例，男12例，女26例，年龄最大78岁，最小14岁，所有患者发作时都出现头晕、胸闷、心悸等症状，均有发作时和终止时的心电图。

其中左侧旁道8例，右侧旁道合并双径路4例。

经X线超声心电图检查均未发现器质性心脏病，无射频消融禁忌证。

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的护理

６ｃｓ８ｏｕｔｏｅｔｃｌｒｏａｐｔｗｙａｅｔｗｔｔｅｆｓｐｓｐｒｉａｏｙｍｌｕｒｖｎｉｌｃｙａｄａ（ＳＴ）ｒｌｓｄ４ｅａ８ａｅｆａａｉｎｉｕｄｌａｈａｓｎｐｔｎｉｈｒｏｔｅａｖｐｒｘｓａｓｐａｅｔｃａｔｈｃｒｉＰＶｄｌｒｖｒａｎｉｉｓｈｉｔｏｔｅｒｕｒａｅｐｅ．ａ￣ａｆｏ
止血，脉压迫５ｒｉ贴止血贴，脉压迫２静ｎ后ａ动Ｏ～３ｉ，０ｒｎ并ａ用弹力绷带加压包扎。
ｗｈｅｅｖｄｒｄｏｒｑｅｅａｈｔｒａｌｔｎｂｃｕｅｏｒｘｓｌｕｒｖｎｆｕａａｈｅｒｉ．ｓｌ：７ａｅＩｐｒｔｄｓｃｅｓｕｌｔｆｓ．ｎｏｒｃｉｅａｉｆｅｕｎｙｃｔａｅｔｃｌｒｔｅｙａｄａＲｅｕｔ１９ｃｓｓｗｅｅｏｅａｅｕｃｓｆｌａｒｔａｄｏｐａｉｓｙｉ
ＺｔＪｔＵｉｎ—ｐｎ，ｕ— ｉＴｉｇＨＵＹｘａ，ＡＯｉｌｎＧｉａｏｐｔｆｎａｄｃｌｏｅｅＷｕｕ２１０）Ｑ — ａ（￣ｓｎＨｓｉｌｎｎＭｅｉｌｇ，ｈ４００ｈａｏＷａａＣｌＡｓａｔＯｊｃｖ：ｏｉｖｓｇｔｔｅｍｔｏｆａｉｒｑｅｃａｅｅｂｉｕｎｒａｅｔｍｔｏｏａｇｅａｅｃｎｃｌａａｆｍ１５ｃｓ８ｂｔｃｒｂｅｔｅＴｅｔａｈｅｈｄｏｄｅｕｎｙｃｔｔａｌｏｎ￣ｉｆｔｎ．ｅｄＴｇｒｇｔｔｌｉｔｒ８ａｅｉｎｉｅｒｏｆｈｒａｎｔｇｏｐｉｈｅｈｉａｄｏ

糖尿病室上性心动过速患者射频消融术后的观察及护理

糖尿病室上性心动过速患者射频消融术后的观察及护理目的探讨糖尿病并发室上性心动过速患者射频消融术后的观察及护理。

方法对48例糖尿病室上性心动过速射频消融术患者进行术前的必要技术指导，术后密切观察心律、心率、血压、伤口及足背动脉情况。

随时询问患者自觉症状。

结果全部患者术前情绪均稳定，术中、术后均无并发症发生。

48例患者全部康复出院。

结论术前进行必要技术指导，术后严密观察病情及早发现病情变化，及时配合医生处理是保证射频消融术成功的重要环节之一。

标签：室上性心动过速；消频消融术；糖尿病；护理糖尿病是一种代谢性疾病，随着人们生活水平的提高，近年来我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势。

而随着医学的发展，射频消融术治疗阵发性室上性心动过速因具有创伤小、成功率高、并发症少等优点[1]，已被广泛采用并被患者接受。

2010年1～12月本院对58例室上性心动过速且合并2型糖尿病患者行射频性消融术治疗，取得满意效果。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2010年1～12月本科收治48例2型糖尿病合并室上性心动过速的患者，其中，男20例，女28例，年龄38～68岁，均为择期行射频消融术。

1.2 护理1.2.1 术前准备手术前1周停止使用抗心律失常药物，术前4 h禁食水，做好健康教育，让患者了解手术目的，并向其讲解术中配合的方法及意义，指导其训练床上大小便，减少患者不安和恐慌。

加强心理护理，让患者树立战胜疾病的信心。

1.2.2 控制血糖饮食宜定时定量，根据病情和个体需要，计算每日糖、脂肪、蛋白质的需要量，术前测末梢血糖7次/日，最好将血糖控制在6～7 mmol/L，尿糖控制在－～＋，无酮症酸中毒，必要时使用胰岛素治疗，为减少低血糖发生，术前可进食糖尿病饮食[2]。

1.2.3 心理护理设法减轻患者心理负担，可用深呼气及聊天、听音乐等方法放松。

注意患者的情绪变化，鼓励患者保持乐观的心态积极配合治疗。

通过心理指导，可减轻患者的情绪变化对疾病的负性影响，促进机体康复。

心脏射频消融术术后护理要点

心脏射频消融术术后护理要点摘要心脏射频消融术是一种常见的治疗心律失常的方法。

术后护理是保障患者恢复的重要环节。

本文将介绍心脏射频消融术术后护理的要点，包括伤口护理、药物治疗、饮食注意事项、生活方式调整等内容。

1. 伤口护理术后的心脏射频消融术通常会在心脏上留下一个或多个小的创口。

正确的伤口护理可以预防感染和减轻疼痛。

•保持伤口清洁干燥: 用温水轻轻清洗伤口，然后用纱布轻压干，切勿用力擦拭。

保持伤口干燥对于伤口愈合非常重要。

•定期更换敷料: 根据医生的建议，定期更换清洁、干燥的敷料，以保持伤口的清洁和干燥。

•避免湿泡: 注意避免伤口浸泡在水中，如洗澡、游泳等。

湿润的环境容易导致感染。

2. 药物治疗心脏射频消融术后，医生通常会开出一些药物来帮助患者恢复和预防并发症。

•抗凝治疗: 在术后的一段时间内，患者通常会被给予抗凝药物，如华法林。

这是为了预防血栓形成和减少心脏血栓的风险。

•抗心律失常药物: 在术后的一段时间内，医生可能会给予患者一些抗心律失常药物，以保持心脏节律的稳定。

请务必按照医生的嘱咐准确用药，不要随意停药或更改剂量。

3. 饮食注意事项良好的饮食习惯对于术后恢复至关重要。

以下是一些饮食方面的注意事项。

•低脂饮食: 避免高脂肪食物，如油炸食品、肥肉等。

选择清淡、健康的食物，如水果、蔬菜、鱼类等。

•低盐饮食: 控制盐的摄入有助于降低血压和水肿的风险。

避免高盐食物，如加工食品、咸菜等。

•适量饮水: 水对于帮助身体排除废物和维持正常的肾功能非常重要。

每天喝足够的水，并避免饮用含糖或含咖啡因的饮料。

4. 生活方式调整心脏射频消融术后，患者需要做一些生活方式上的调整，以促进恢复和预防复发。

•戒烟限酒: 吸烟和过度饮酒都会对心脏健康产生负面影响。

戒烟和限制酒精摄入可以降低心脏病的风险。

•适量运动: 术后适量的运动可以增强心肺功能，改善血液循环。

但运动前请咨询医生关于何时以及哪种运动最适合您的情况。

•控制情绪: 避免过度焦虑和紧张，学会使用放松技巧，如呼吸训练、冥想等。

射频消融治疗阵发室上性心动过速的护理

心理护理非常重要，时与患者沟通，取询问、适采心
理支持等积极有效心理护理，利于手术地顺利进以行。完善的术前准备，密的术中和术后护理是严预防和处理并发症的重要因素，是手术顺利进行也
者紧张、惧的心理会影响手术的实施，恐因此细心的
共４５例，中男３其２例，１女３例，龄３～６年２８岁，其
中房室结折返性心动过速（、Ｒ２Ａ，Ｔ）９例，室折返性Ｎ房心动过速（、Ｒ１Ａ，Ｔ）６例。均有频繁发作的室上性快速心律失常，无器质性心脏病，史２１均病～５年，多种抗经
浙江中医药大学学报２１００年２月第３４卷第２期
射频消融治疗阵发室上性心动过速的护理
胡润
浙江省永康市第一人民医院永康３１０２３０
关键词：动过速；发性室上性；频消融术心阵射
个月，者均无心动过速复发。患
３体会
良好的临床疗效。现将护理体会总结如下。１资料与方法
１１临床资料本组阵发性室上性心动过速患者．
射频消融术是一种较复杂的介入治疗技术，具有创伤小，复快，功率高，发症少等优点。患恢成并

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速48例临床分析

１资料与方法１．１一般资料
人选４８例已行射频消融术治疗的ＰＳＶＴ患者。年龄１４￣８２，平均（４８．５± ３３）岁，病程１个月～３Ｏ年，平均（１２±７．６）年。术前常规进行心电图，Ｘ线胸片，心脏彩色多普勒，肝、肾功能，免疫系列检查。其中１例为艾伯斯坦畸形并间歇性Ｂ型显性预激，２例合并冠心病，８例合并高血压，１例合并肝硬化。心内电生理检查结果：３０例为ＡＶＲＴ（男１７例，女１３例），１８例为ＡＶＮＲＴ（男３例，女１５例）。１Ｉ２方法
Ｙｕ－ｎｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＸ．＿Ｉｉｎ／／ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００８，１７（３）：２８５
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃｕｒｒｅｎｔｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎ（ＲＦＣＡ）ｏｎｔｒｅａ—
ｆｏｒｍｅｄｒｅ—ＲＦＣＡｉｎｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃｕｒｒｅｎｔｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎｉｓｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｆｏｒ
ｔｒｅａｔｉｎｇｐａｒｏｘｙｓｍａｌｓｕｐｒａｖｅｎｔｒｉｃｕ１ａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ．
维普资讯
心血管康复医学杂志２００８年６月第１７卷第３期ＣｈｉｎＪＣａｒｄｉｏｖａｓｅＲｅｈａｂｉｌＭｅｄ，Ｊｕｎｅ２００８，Ｖｏｌ１７Ｎｏ．３

室上性心动过速射频消融术护理

射频发生器、颤器、引器及气管插管所需设备等。除吸
４术中护理
１１一般资料．
本组接受ＲＣ治疗者共３ＦＡ０例。男１１例，女
４１患者进入导管室后，即建立静脉通路，．立连接各种仪器，行心电监护，测量血压、心率、心律，呼吸频率等生理参数，了解患者
５术后护理
５１采用动脉穿刺的患者术后平卧１１，刺处沙袋压迫４．２～４ｈ穿
～
术后护理。术前均常规行心内电生理检查以确定心律失常的类
型。左侧旁路经股动脉逆行送大头电极入左心室，二尖瓣环寻沿
誊誊旁碧彰ｉ
室上性心动过速射频消融术护理
李茵河南大学淮河医院（南开封４５０）河７００
【关键词】室上性心动过速；速射频消融术
射频电流导管消融术（ＦＡ）用于治疗各种原因引起的ＲＣ是阵发性室上性心动过速（ＳＴ）重要的非药物治疗方法之一。ＰＶ的
酌情应用镇静剂。
３２护士准备．消融术前，士应了解射频消融术基本内容及护步骤，面考虑术中需要的一切物品，全掌握各种仪器的使用方法，
［］洁，慧，玉静．频导管消融术的观察与护理．海护２秦王韩射上

射频消融治疗阵发性室上性心动过速的围手术期护理

射频消融治疗阵发性室上性心动过速的围手术期护理摘要】目的探讨经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的临床治疗效果的观察及其护理。

方法对５２例接受射频消融治疗的室上性心动过速患者的护理措施进行分析。

结果５２例患者经射频消融治疗后，５１例达到有效根治。

结论充分的术前准备，良好的术中配合、术后监护及康复指导，是保障患者手术顺利，预防或减少并发症的重要措施。

【关键词】射频消融术室上性心动过速护理射频消融术是将射频电流作为能量，通过心导管使消融部位的部分心肌产生高温而发生凝固性坏死，阻断室上速发生的折返环，从而根治室上速的介入治疗技术［１］。

近年来，随着心脏电生理监测技术的飞跃发展，采用射频消融技术治疗快速性心律失常已成为介入心脏病学发展的又一里程碑。

由于其创伤小、安全、简便有效而成为当前治疗阵发性室上性心动过速新的方法，从而被临床广泛推广。

现将我院心内科２０１０年１０月－２０１４年１０月对５２例阵发性室上性心动过速患者进行的射频消融治疗及其护理报道如下。

１资料与方法１．１一般资料选择我院心内科２０１０年１０月－２０１４年１０月住院适合做射频消融术的阵发性室上性心动过速患者５２例，其中男４５例，女７例，年龄２５－５８岁，平均年龄４８岁，病史１～２１年。

文化程度：初中以上３９例，初中以下１３例，无器质性心脏病４２例，伴有冠心病者６例、高血压４例。

临床表现为反复发作性心悸，突发突止，心电图提示为阵发性室上性心动过速，经多种抗心律失常药物治疗效果不佳。

本组５２例病人经过射频消融治疗，５２例患者射频消融术均获得成功，术后随访６个月，５１例无复发，１例复发，达到预期治疗的目的。

１．２方法所有患者均行射频消融术。

整个治疗过程包括心内电生理检查和射频消融治疗两个方面，先行常规电生理检查，判断病变部位，常规局麻穿刺点，经锁骨下或颈内静脉路径插入冠状窦标测电极，经右股静脉路径插入右房及右室标测电极，用刺激仪作递增或程序刺激心房或心室，粗略了解是旁道或是双径路参与折返激动，再经股静脉路径插入射频消融电极入右房或左室，精确定位折返环位置，在单相直流电或温控下消融，消融后再行刺激心房或心室，检查验证消融成功与否。

射频消融治疗阵发性室上性心动过速的护理

射频消融治疗阵发性室上性心动过速的护理发表时间：2016-09-13T13:48:35.653Z 来源：《医药前沿》2016年9月第26期作者：缪小云[导读] 阵发性室上性心动过速简称室上速，是一种常见的快速的心律失常。

（南通大学附属医院CCU 江苏南通 226001）【摘要】目的：探讨经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速患者的护理方法。

方法：分析、总结90例经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速患者的护理资料，总结护理经验。

结果：本组90例患者经导管射频消融治疗,术后1年无复发。

结论：对经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速患者进行手术期和围手术期的观察和护理，可有效减轻患者对手术的恐惧、紧张，对保证手术顺利进行、减少并发症、提高手术成功率、减少术后复发有临床意义。

【关键词】射频消融术；阵发性室上性心动过速；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）26-0324-02阵发性室上性心动过速简称室上速，是一种常见的快速的心律失常。

临床上采用药物和经导管射频消融治疗。

用射频消融术治疗室上性心动过速，就是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介人性技术[1]。

我科2014年1月至2014年12月收治了90例阵发性室上性心动过速患者，所有患者经导管射频消融术治疗，均取得了良好的效果。

现将对射频消融治疗阵发性室上性心动过速患者的护理体会分析、总结如下。

1.临床资料1.1 一般资料本组90例患者，其中男性38例，女性52例，年龄14～80岁，平均50.4岁，病史3～12年不等。

所有患者均符合阵发性室上性心动过速的临床诊断，以往室上速发作选择兴奋迷走神经，或静脉注射药物终止发作。

90例患者中7例伴有高血压，5例伴有冠心病。

1.2 手术方法局麻后分别穿刺右侧股静脉、右颈内静脉或锁骨下静脉，左侧旁道消融时穿刺右股动脉。

48例房颤病人射频消融术中及术后并发症的护理

清淡饮食,少量多餐,禁食油腻㊁坚硬㊁粗糙㊁辛辣㊁生冷刺激性饮食㊂3.3 出院指导病人出院时,加强对病人进行健康教育,嘱病人养成良好的生活习惯,注意休息,避免劳累和受凉㊂严格按照医生的医嘱用药,进食清淡易消化饮食,禁烟酒及刺激性食物,保持大便通畅㊂出院后3个月内每月复查1次;以后3个月复查1次;1年后6个月复查1次,定期查血生化,凝血功能,行胃镜㊁B 超或C T 检查,发现异常及时就诊㊂4 小结干细胞是人体内最原始的细胞,是一种具有多分化潜能和自我复制功能的未分化细胞,大量研究证明干细胞不仅可分化为中胚层细胞,还分化为内胚层及外胚层细胞[3,4]㊂目前,临床上用于治疗肝硬化的干细胞,主要有脐血干细胞㊂脐血干细胞是近年来发现的一类具有多向分化潜能的原始祖细胞㊂由于取材方便,造血干细胞和间充质干细胞含量丰富,越来越受到临床的广泛关注㊂因此,脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化病人的护理至关重要,虽然我国干细胞移植技术还处在初级阶段,给护理上带来很多难题,但临床实践证明,让病人保持乐观情绪,积极配合治疗,加强术后病情观察,及时发现护理问题,及时解决,认真做好出院指导,按时复查,可提高病人生活质量,延缓肝硬化进程,为干细胞的进一步治疗打下了基础㊂参考文献:[1] 唐文,蒋明德.干细胞移植术治疗肝硬化的临床应用[J ].临床肝胆病杂志,2012,28(10):735737.[2] 贺莉,蒋明德,曾维政,等.脐血干细胞治疗肝硬化的临床研究[J ].现代生物医学进展,2012,12(25):48694871.[3] B a l lS G ,S h u t t l e w o r t hC A ,K i e l t y C M.P l a t e l e t d e r i v e d g r o w t h f a c t o r r e c e p t o r s r e g u l a t em e s e n c h y m a l s t e mc e l l f a t e :I m pl i c a t i o n s f o r n e o v a s c u l a r i z a t i o n [J ].E x p e r tO p i nB i o lT h e r ,2010,10(1):5771.[4] P a r kHW ,L i m M J ,J u n g H ,e t a l .H u m a nm e s e n c h ym a l s t e mc e l l d e r i v e dS c h w a n nc e l l l i k ec e l l se x h i b i tn e u r o t r o p h i ce f f e c t s ,v i a d i s t i n c t g r o w t h f a c t o r p r o d u c t i o n ,i na m o d e lo f c o r d i n j u r y [J ].G l i a ,2010,58(9):11181132.作者简介庞玉玲,副主任护师,本科,单位:610083,中国人民解放军成都军区总医院;张艳㊁陈燕㊁苏春慧㊁付丽蓉单位:610083,中国人民解放军成都军区总医院㊂(收稿日期:20140527)(本文编辑郭海瑞)48例房颤病人射频消融术中及术后并发症的护理顾志茹摘要:[目的]探讨房颤病人射频消融术中㊁术后并发症的临床护理方法㊂[方法]选择在我院行射频消融术治疗的48例房颤病人为研究对象,根据不同的并发症状进行分类护理,分别从心脏并发症㊁严重皮下血肿㊁肺静脉狭窄和麻痹性肠梗阻四种并发症进行护理分析㊂[结果]经过临床积极有效的护理,48例病人无一例出现死亡,所有病人及家属临床护理满意度较高㊂[结论]熟悉射频消融术治疗过程中可能产生的并发症和临床表现,并能根据不同并发症进行相对应的护理干预,可以有效地降低病人的病死率,提高病人的治疗效果和生活质量㊂关键词:房颤;射频消融术;护理中图分类号:R 473.6 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.33.014 文章编号:16744748(2014)33309802 房颤又称心房颤动,是临床较为常见的持续性心律失常,预后效果不良,可使脑卒中风险增加5倍~7倍,病死率增加1.5倍~2.0倍[1],严重影响病人生活质量,威胁病人的生命健康㊂近年来随着心脏电生理技术的发展,射频消融术在临床上得到了广泛的应用[2]㊂但是该手术在术中㊁术后极易发生各种并发症,且部分并发症对病人的生命健康安全造成极大的威胁㊂笔者选取在我院行射频消融术治疗的48例房颤病人为研究对象,回顾性分析了他们的临床护理资料,现将具体情况汇报如下㊂1 临床资料选择2011年5月 2014年5月在我院行射频消融术治疗的48例房颤病人为研究对象,其中男28例,女20例;年龄52岁~73岁(65.7岁ʃ1.6岁);病程1年~12年(6.5年ʃ0.9年);其中阵发性房颤30例,持续性房颤18例;合并高血压病23例,合并糖尿病18例,合并频繁房性期前收缩7例㊂48例病人经射频消融治疗后,共7例病人出现术中和术后并发症,其中术中2例病人出现急性心包堵塞,1例出现心包积液,术后2例出现皮下血肿,1例出现左房房性心动过速,1例出现麻痹性肠梗阻,经护理人员积极的护理干预,所有病人均康复出院㊂2 并发症护理2.1 术中并发症护理2.1.1 急性心包填塞急性心包填塞是射频消融术中最严重的并发症之一,若抢救不及时可导致病人死㊃8903㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G N o v e m b e r 2014V o l .12N o .33亡[3]㊂本研究中有2例病人出现急性心包填塞并发症,1例为房间隔穿刺并发症,穿刺针穿过右房后壁,另1例为消融过程中导管操作相关,消融过程中损伤心房壁,两例均为慢性出血发现异常后护理人员配合医生立即给予心包穿刺引流㊁升压㊁快速补液㊁抗心律失常治疗,通过床边影像和心脏超声检查随时监测病人的心脏情况,经上述处理后2例病人心包积血无增加,心包填塞症状解除,继续进行手术,病人血压㊁心率稳定,送回监护室监护㊂2.1.2迷走神经反射多发生在左上肺静脉前壁消融时,与此处分布丰富迷走神经纤维有关,停止手术操作,心脏起搏可缓解㊂2.1.3心包积液病人的左房壁的厚度存在着个体差异,在消融过程中射频能量的大小和消融的时间也存在着个体差异,如果术者操作经验不足或者操作过程中每一点放电时间较长均易造成心房肌损伤,合并慢性渗出㊂本研究中有1例病人消融时间>3h术中出现心包积液,给予口服利尿剂,治疗1周后积液渗出消失㊂2.2术后并发症护理2.2.1严重皮下血肿因手术过程中大量使用抗凝药物,以及部分病人本身凝血机制不良且合并高血压等原因,常造成病人术后出现出血㊁皮下血肿等并发症,所以护理人员术后密切观察病人伤口敷料有无渗血情况出现㊁足背动脉搏动是否正常等㊂本研究中有2例病人出现血肿,其中1例手术后次日发生伤口渗血,经停用低分子肝素,局部压迫及延长卧床时间后未再发生渗血;另1例出现严重皮下血肿导致出血性休克,经输血㊁补液㊁停用低分子肝素㊁静脉注射鱼精蛋白1次以及抗感染处理,并严密检测心率及血肿变化,1周后恢复㊂2.2.2血栓栓塞房颤消融术的血栓栓塞并发症最容易出现的是脑栓塞及肺栓塞,其发生率在2.5%以内,轻者可以表现为一过性脑缺血,重者可遗留不可恢复的神经功能损伤甚至致命[4],因此积极地预防尤为重要㊂本研究中经过护理人员积极有效的护理干预,无一例病人出现血栓栓塞并发症㊂2.2.3肺静脉狭窄肺静脉狭窄是房颤消融术后的晚发并发症,发生率为0.04%[5],大多数肺静脉狭窄为无症状的,但也可有严重的呼吸系统症状,甚至导致严重肺水肿㊁休克㊂多因手术过程中受肺静脉开口直径较小㊁肺静脉节段性射频消融时损伤范围超过肺静脉开口1/2的周长㊁术者经验不足㊁过度消融等原因造成,本研究中未发现肺静脉狭窄并发症的发生㊂2.2.4左房房性心动过速左房房性心动过速是房颤射频导管消融(R F C A)术后常见并发症,发生率1.2%~21.0%㊂术后房房性心动过速或心房扑动机制多为折返机制,药物复律效果差,且部分呈无休止性发作,大多需要电复律及再次消融治疗,电复律首选能量为同步双向100J,两次电复律间隔3m i n,二次电复律时,能量可增加到150J,同时密切关注病人的生命体征变化情况㊂本研究中1例病人出现房速持续,治疗后无缓解通过电复律及再次消融后症状缓解㊂2.2.5麻痹性肠梗阻本研究有1例病人术后第4天出现麻痹性肠梗阻,可能因手术过程中损伤了支配胃肠道的神经或者与胃肠道动脉栓塞有关,护理人员给予禁食㊁补液㊁胃肠道减压㊁灌肠及药物处理,2周后症状解除能够自行排便,同时指导病人在饮食上多食新鲜蔬菜㊁水果㊁多食纤维素丰富的食物,保持大便通畅㊂3讨论射频消融术可明显减少心房颤动病人的病死率,降低心力衰竭和血栓栓塞等并发症的发生,因此射频消融术已成为目前治疗心房颤动的一种主要方法[6]㊂该项手术不仅对手术医生的技术水平和临床经验提出较高要求,而且对护理人员的综合素质有更高要求,因此护理人员对射频消融术治疗过程中可能并发症的产生原因和临床表现较为熟悉,并能针对不同的并发症采取不同的干预护理措施,降低并发症的发生率和病人的病死率,最大限度地挽救病人的生命㊂从本研究结果看,48例病人经射频消融治疗后,共7例病人出现术中和术后并发症,经护理人员积极的护理干预,所有病人均康复出院㊂综上所述,熟悉射频消融术治疗过程中可能产生的并发症和临床表现,并能根据不同并发症进行相对应的护理干预,可以有效地降低病人的病死率,提高病人的治疗效果和生活质量㊂参考文献:[1]陆琼芳.房颤病人射频消融术中㊁术后并发症护理[J].护理学报,2009,16(12):5253.[2]应志强,徐耕.心房颤动射频导管消融的并发症及其防治[J].国际心血管杂志,2008,35(5):309.[3]张丽萍,孙洁,除希云.射频消融术治疗心房颤动相关并发症的观察及护理[J].当代医学,2009,3(4):468469.[4]赵春,马数艳,郑文菊,等.射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理[J].护理实践与研究,2010,7(1):27.[5]马玲波.房颤病人射频消融术中术后并发症护理[J].中国卫生产业,2013,(31):2123.[6]肖波.个体化舒适护理在房颤射频消融术的应用分析[J].医学信息,2014(1):206.作者简介顾志茹,主管护师,本科,单位:221009,江苏省徐州市中心医院㊂(收稿日期:20140523)(本文编辑郭海瑞)㊃9903㊃全科护理2014年11月第12卷第33期(总第342期)。

介入射频消融术治疗室上性心动过速的护理及并发症的处理

介入射频消融术治疗室上性心动过速的护理及并发症的处理【摘要】目的：探讨介入射频消融治疗室上性心动过速的护理及并发症的处理。

方法：随机选取我院60例接受介入射频消融治疗室上性心动过速的患者。

均分为实验组和对照组。

实验组30例患者术后采用采用有针对性地实施综合个性化护理。

对照组采用常规护理。

术后观察两组患者在不同护理情况下，并发症发生率及术后康复情况。

结果：实验组并发症的发生率比对照组低，且痊愈速度比对照组快。

结论：介入射频消融治疗室上性心动过速不仅需要充分的术前准备、术中配合。

术后护理对保证手术成功和减少并发症也起着十分重要的作用。

【关键词】介入射频消融室上性心动过速并发症护理室上性心动过速是指在房室旁道的存在的情况下或者由于房室结功能上的传导性差异和不应性从而一种阵发性快速而规则的异位心律。

该病患者多伴有心脏病史，发病快，发病前患者会出现心慌、头晕、乏力、呼吸困难等，发病时患者会出现心绞痛，甚至出现晕厥。

介入射频消融治疗室上性心动过速是目前根治室上性心动过速最有效的方式[1]，本实验主要研究介入射频消融治疗室上性心动过速的个性化护理及并发症的处理。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院60例室上性心动过速患者，分为实验组和对照组。

实验组30例中男12例，年龄在23～78岁，平均年龄在（43.5±3.4）岁，女18例，年龄在21岁～75岁，平均年龄在（45.1±3.2）岁。

对照组男21例，年龄在21～76岁，平均年龄在（43.2±3.2）岁。

女9例，年龄在22～76岁，平均年龄在（43.5±3.3）岁。

1.2 病例选择标准60例患者均符合室上性心动过速的临床诊断标准，年龄在21～78岁，平均年龄在（43.2±3.2）岁。

排除肝，肾等重要器官疾病。

所有患者在知情同意下签署相关协议，均为自愿参与本次实验，能配合复查随访工作。

1.3 方法60例患者在入院后均接受介入射频消融治疗室上性心动过速。