甲型H1N1流感危重症患儿1例护理体会

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危重型甲型H1N1流感患者的护理体会

谱，保护各重要脏器功能，预防ＤＣ的发，每天汇报治疗
治疗方法：抗病毒治疗： ① 所有病例
均给予奥司他韦（菲）达口服，人每次成７ｍ，日２次，５天；５ｇ每共儿童用量根据体重来核算，重＜１ｋ体５ｇ的小儿用量为３ｍ，日２次；０ｇ每体重在ｌ２ｋ之间的５— ３ｇ
电图检查、片、肾功血常规等检查。胸肝所有病例咽拭子检测甲型ＨＮ１１流感核酸病毒阳性，电图检查ｌ正常，心６例５例出现窦性心动过速伴节律不齐，出现２例
光反射迟钝，１天后意识转为模糊，３第天意识清楚，侧瞳孔等大等圆，双对光反射灵敏。其余患者意识清楚，５例精神有萎靡，８例精神较好。观察到意识加深的
出人量。
资料与方法
２００９年９～１收治甲型Ｈ１１流１月Ｎ
对高热者除进行药物降温，注来比肌林外，还采用物理降温，头部置冰枕、冰戴帽；￣ＬｄＪ额头上放置退热贴，降温期间注意皮肤的保护。流感相关症状、体征的观察：均进行
也具有费时、材质硬易堵塞等缺点。
总之，应用一次性注射器接１８号保
参考文献
１黄亦武．妇科患者应用改良灌肠法与传统灌肠法的效果比较．中国实用护理杂志，
２０，３６：０— １０７２（）４４．
肛管可将肛管残留药液全部注入肠腔节约了药液保证了药效。拔管前肛管在肠内保留３— ５分钟，以减少拔管给肛门可括约肌带来的刺激，给其一缓冲时间减少便意，管后继续采取左侧卧位或膝胸卧拔

1例甲型H1N1流感患儿的护理

1例甲型H1N1流感患儿的护理甲型H1N1流感主要经飞沫和气溶胶传播,从2009年3月底从墨西哥开始出现疫情,现在已经在全球蔓延。

甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似,包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。

部分患者病情可迅速进展,继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡。

我院2009年6月1日收治1例3岁半甲型H1N1流感患儿,2009年6月9日康复出院,现将护理体会报告如下。

1 病例介绍患儿,女,3岁半,美国籍,患儿5月28日随自己家人乘飞机由美国回国,29日上午到达国内的亲友家里,5月30日晚在家中洗浴后于11时出现发热,咽痛,测体温38.4℃,无寒颤、头疼、鼻塞、流涕及打喷嚏,无咳嗽、胸闷、胸疼。

家属带患儿到就近的诊所治疗,效果欠佳,患儿仍体温高,5月31日下午到当地医院就诊,测体温38.9℃,经河南省CDC作鼻、咽拭子3次检查测怀疑是甲型H1N1流感病毒核酸检测均呈可疑阳性,经河南省专家组会诊后,疑似甲型H1N1流感,由120指挥中心的负压救护车接入我院。

患儿入院时神志清,精神、饮食差,大小便正常,诉咽痛,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,血常规检测正常。

负压病房隔离,治疗给予抗病毒、抗生素和对症支持药物应用。

2 护理2.1 入院时护理2.1.1 甲型H1N1流感患儿需单间隔离,因其年龄小,生活不能自理,家长在二级防护的基础上适当陪护患儿,但应尽量避免与患儿近距离接触,尽量减少陪护患儿的时间。

2.1.2 加强心理护理患儿因单间隔离,易产生孤独、恐惧、紧张心理,再加上环境的改变,使患儿产生不安全感,护士可与患儿采取游戏、讲故事、唱儿歌等患儿易于接受的方式接触患儿,安抚患儿,使其尽快的适应环境的改变。

2.2 患儿入院后的护理2.2.1 发热护理2.2.1.1 严密观察和记录患儿体温变化,体温过高时,及时采取有效的降温措施,如冰敷,酒精擦浴等,必要时遵医嘱给予药物降温,降温过程中注意观察患儿的面色、呼吸、脉搏,保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入。

甲型H1N1流感1例的护理体会

甲型H1N1流感1例的护理体会王莉丽，陆桂银，葛争红（上海交通大学附属第六人民医院感染科，上海200233）摘要目的：通过1例危重症甲型流感患者的救治及护理，总结危重症甲型流感的临床特点，以提高对危重症甲型流感的预防和诊断、治疗及护理水平。

方法：救治的1例甲型H1N1流感患者的护理，在护理方面我们着重加强了消毒隔离、个人防护、心理护理等措施。

结果：该患者的成功救治，使其在隔离期间未发生护理并发症，无院内感染发生，并康复出院。

关键词甲型H1N1;护理中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：2095－1434.2012.12.075甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科甲型流感病毒属，是一种新急性呼吸道传染病。

其临床早期症状类似于普通流感，有发热、咳嗽、疲劳、食欲不振等症状，还可出现腹泻或呕吐等症状，病情进展迅速、可突发高热，重者可因呼吸衰竭，多器官损伤，导致死亡。

现将我院确诊的1例甲型H1Nl流感患者的护理管理过程报告如下。

1临床资料患者男，33岁。

体重85kg，因反复发热近1周，最高体温达39.5ħ，伴有咳嗽、咳痰症状，经外院使用头孢菌素类抗生素抗感染治疗未见好转.呼吸17次/min，心率106次/min，血压128/81mmHg，血氧饱和度96%。

患者意识模糊、急性病容、咽部充血、咳嗽，咯少量黄白色黏痰。

实验室检查：白细胞6.7ˑ109/L，中性粒细胞83.4%，血小板160ˑ109/L，反应蛋白37mg/L，经X线胸透显示：双肺纹理增多。

入院后经甲型H1N1流感核酸检测为阳性，确诊为甲型H1N1流感病例，予以治疗以气管插管，呼吸机辅助呼吸；抗感染，化痰，抗病毒，营养心肌，护胃，中药等治疗，1周后痊愈出院。

2护理2.1病情观察密切观察病情变化，严密监护患者生命体征，判断运用机械通气后的效果。

观察紫绀、尿量及周围循环状况，判断有无低血压、休克表现。

观察血气分析、血氧饱和度的变化及时调整呼吸机参数，准确记录出入量［1］。

1例甲型H1N1流感危重患儿的护理

芝麻大小，口唇处分布较密集，色为棕褐色，手掌、指及且颜双手
足趾有多量棕褐色斑点。心肺（，平软，周轻压痛，一）腹脐无反
黑斑息肉病是一种少见的家族性疾病，约有２分之一大Ｏ万的发病率０；可发生于任何年龄，于青少年时期开始发病。黑多斑息肉病具有３个临床特征：胃肠道多发性息肉，肉可发生 ① 息于胃至直肠的任何部位，以空肠及回肠多见，次为十二指肠。其常并发生殖器肿瘤［，于错构瘤一类；特定部位的皮肤、２属］ ② 黏膜黑色素斑，色索斑点以口腔黏膜、黑口唇、双侧手掌和足底多见；具有遗传性。据统计有３～５的黑斑息肉病病人有 ③ ＯＯ阳性家族史［。黑斑息肉病临床表现为不明原因的腹痛，为３］多
电解质、酸碱平衡。给予阿莫西林／拉维酸钾３６ｇ加入５克．％
葡萄糖２０ｍＬ中静脉输注，日２次，防感染。５每预２２４饮食护理．．病人肠蠕动恢复，门排气拔除胃管后，肛给予半量流质饮食，食后若无不适，进３ｄ后改半流质，０ｄ后进１软食。告诉病人应少量多餐，进高蛋白、维生索易消化饮多高

危重型甲型(H1N1)流感并急性呼吸窘迫综合征抢救成功1例体会

危重型甲型（Ｎ１流感并急性呼吸窘迫综合征抢救成功１例体会Ｈｌ）
罗勤覃广萍黄斌陈敏
杨洁莹
３７０３００江西萍乡市人民医院
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１
发作喘息史，２岁以后发作次数减少。患儿所在学校甲流确诊病例，ｌｆ于发病前１ｆＩ０天已停课。入院步诊断：支气管பைடு நூலகம்炎，爆
发性心肌炎，气僻哮喘急性发作。入院以支后给输氧，地余德、博利ｊ求尼氧气驱动雾化，氧化 ¨ｎ松抗炎，ｌＣ、、ｒ勺维索１６一二磷酸果糖营养心肌等治疗后，病情尤好转，呼吸仍急促，心率仍快，血氧饱羽Ｉ＿降至度Ｆ６％左右，Ｏ于中午转ＩＵ卜Ｃ呼吸机治疗。并考虑危重型【型（Ｎ）千Ｈ１１流感并急性呼吸窘Ｉ迫综合征，支气管肺炎，心肌损。患儿于３１ｆ１０入ＩＵＪ呼１ｆ１：３午Ｃ吸机治疗，取保护性通气策略，采低潮气昂６～８ｌｋ，ｍ／ｇ离呼吸频率３４５— ５次／，分高呼气末正１２～１ｃＨ０，道峰压４ｍ，气控制在４ｃＨ０以下。初始氧浓度０ｍ，８％，０潮气１０ｌ呼吸频率４３ｍ，Ｏ次／，分气道峰压３ｃＨ２ＰＥ１ｃＨＯ。期０ｍＯ，ＥＰ４ｍ２问给予咪Ｉ唑安定、库溴铵镇静、维松弛呼吸肌，避免人机埘抗，渐调低氧浓度和逐ＰＥ至氧浓度４％，ＥＰｃＩ０时拔ＥＰ，０ＰＥ４ｍｔ２除气管导管，撤离呼吸机，上机时问６９小时。于１１１Ｉ凌晨『流Ｈ１１病毒核ＪＩ１Ｎ酸阳性，确诊甲流危承症。转入ＩＵ后给Ｃ予舒普深、青霉素二抗菌，１强的松新【摧］龙３，天改强的松２天，大剂黄丙种球蛋白１ｋ，用２剂，剂镀维生素Ｃ和ｇ共大１６一二磷酸果糖营养心肌，、盐酸氨溴索稀释痰液、进肺纤毛摆动，促促进肺泡 Ⅱ 型细胞合成肺泡表面活性物质，美拉唑奥护胃。于１１月１日即开始予以ｃ药异饲ｆｌ

1例甲型H1N1流感患儿的心理护理体会

２００９年全球爆发流行的甲型ＨｌＮ１流感，该病发病迅速，传染性极强 … 。它通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播，人群普遍易感。它也是人类至今尚不能控制的流行于全世界的病毒性传染病Ｊ。我国卫生部于２００９年４月３Ｏ日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施Ｊ。２００９年８月２８日，我院收治１例确诊甲型Ｈ１Ｎ１流感患儿。在规范治疗和护理后，效果满意。现总结报告如下。１资料与方法１．１病例介绍：患儿女性，１Ｏ岁，独生子女，小学四年级学生，发病前一直在本地活动。２００９年８月２６日中午患儿出现发热、咳嗽等流感样症状，２７日上午由其母亲携带至我院儿科就诊，人院体温３９．５ｑＣ。当晚，市疾控中心咽拭子标本核酸检测ＦＬＵ— Ａ＋、Ｈ１ＮＡ＋、ＳＷ —Ｈ１＋；后经省疾控中心检测复核和市区两级专家组会诊，确诊该患儿为甲型Ｈ１Ｎ１流感病例。立即实施防控措施并转入感染科隔离治疗。予以完善相关检查，按照甲型ＨｌＮ１流感诊疗方案进行治疗。患儿对感染科特殊的环境、特殊的诊疗护理方式感到紧张、恐慌，不知所措，因为隔离而产生孤独焦虑情绪，对医务人员的要求和日常需求增加，我们在实施常规护理的同时，全程给予心理护理，改善患儿不良情绪和行为，促使其以积极的心态配合治疗和护理。２００９年９月４日，患儿身心状态良好，生命体征正常，符合出院标准，给予办理。

一例危重症甲型H1N1流感性肺炎的护理体会

年，再发伴喘息、发热５’ ０１１４ｄ于２１年月２日急标，科各项检查如胸片等的评估非常重染、菌感染、 ’ 专真口腔异味等，口腔护理不能诊入院。入院查体：３．＂Ｐ７ｍｔ，３Ｔ７３Ｃ，９￣／ｎＲ５￣／ｉ，Ｐ１５ｍｇＳＯ（ｉ２１。，ｍｎＢ９／７ｍＨ，Ｐ２０２％）Ｆ要，班进行必要的护理查体，肺部听流干形式，日除常规２每如每次外，班接班评每
可闻及湿性哕音，肺较明显，左腹软ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，腹全
无压痛、反跳痛，脾未及，鸣音亢进，肝肠
呼吸支持是本病的重点，合理使用呼的功能卧位，按时翻身，背，摩受压皮拍按
总结如下。
（）面、确掌握病人的病情，者１全准患入院时对患者入院原因、既往史进行全面３基础护理
评估。
做好各项基础护理，强１腔护理和加７１
（）态评估患者病情变化，评估皮肤护理，口气管插管患者无法经１进２动除经７１
一
例危重症甲型Ｈ１流感性肺炎的护理体会Ｎ１
闰立杰查海燕袁君陈宏伟朱日英５８０）１００（深圳市南山区蛇口人民医院广东深圳
【摘要ｌ本院收治的第１例甲型ＨＮ流感病人，１１在病情急剧恶化的情况下，经过积极抢救及精心护理，及时发现和治疗严重的并发症，在病情稳定的情况下将患者转上一级医院。鉴于本院对疑难重症护理缺乏经验，这例对甲型ＨＮｔ感病人的护理，通过Ｉｌ￣＇及时寻找不足，总结经验，提高危重病护理质量。以【关键词】甲型ＨＮ流感Ｉ１护理

甲型H1N1流感患儿的护理体会

・ｌＯ２・
ＹｕｉｎｅｉａＪｕｎｌ００．１３．ｏｊｇＭｄｃｌｏｒａ２１Ｖｏ．８Ｎｏ１ａ
［］２王慧洁，程德志，李晓洁，老年人生活质量及影响因素调查研等．
究［］临床泌尿外科杂志，０５２（）８．Ｊ．２０，０２：２
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０～１８．０００．５ｏ：０３６／．ｓ．０３３３２１．１０５ｓ
中图分类号：１．０７Ｒ５１７４
文献标识码：Ｂ
甲型Ｈ１Ｎ１流感是由甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒引起的急性
护理管理及措施１护理管理．
呼吸道传染病。甲型Ｈ１Ｎ１流感病人为主要传染源，症状无感染者也具有传染性。主要通过飞沫经呼吸道传播，可通也过口腔、腔、睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患鼻眼者的呼吸道分泌物、液和被病毒污染的物品亦可能引起感体染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证ｌ。为提高１］广大医务工作者对甲型Ｈ１Ｎ１流感的认识及护理，将我院现２００９年ｌＯ月２７日收治的５例甲型Ｈ１流感确诊病例与７Ｎ１例临床诊断病例的护理过程报告如下。
最大１２岁，均年龄９８岁。其中５均因发热、平．例咳嗽、咳痰

重症甲型H1N1流感患者的护理体会

重症甲型H1N1流感患者的护理体会河北医科大学第一医院呼吸内科卢艳娥李娜甲型H1N1流感是以甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。

患者会出现人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。

如果病情迅速进展，患者会突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，最后导致死亡。

加强重症甲流的护理是提高治愈率,减少病死率的重要一环。

自发现甲流患者以来，我科成立了甲流隔离病房，抽出一定量的护士，专门负责甲流的抢救和护理工作。

在此，仅将重症甲流患者的护理总结一下，提出以下护理体会。

1.严格按照卫生部印发甲型H1N1流感医院感染控制技术指南，加强隔离和防护工作。

根据甲型H1N1流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。

具体措施包括：（1）将患者安置在具备有效通风条件的隔离病房内。

床间距>1米。

（2）隔离病房的门必须随时保持关闭。

（3）隔离病房设有专用的卫生间、洗手池。

（4）用于患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。

非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁和消毒。

（5）隔离病房配置消毒剂。

（6）隔离病房设立明确的标识。

进出隔离病房的医护人员做好二级防护：（1）严格遵守标准预防的原则。

（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。

（3）进入隔离病房的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。

严格按照区域管理要求，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护。

个人防护用品置于不同区域，医务人员在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用品。

（4）整个病区应当通风良好，保证空气流向从清洁区→潜在污染区→污染区，不能逆流。

1例重症甲型H1N1流感患者的发现和护理体会

甲型Ｈ】流感是一种新的甲型Ｈ】病毒Ｎ１Ｎ１
（甲型Ｈ１流感诊疗专家组成员）查后，市Ｎ１检即予床边隔离（单独病房）并通知总值班、感染科，即
引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性，可通过近距离飞沫和接触传播。随着患甲型Ｈ１１Ｎ流感患者的增多，热患者到非定点医院呼吸科发
见异常体征，红，黄厚腻，弦数。血常规白舌苔脉
联系转市传染病医院继续治疗。院内随访，未发生院内传播。
２护
理
安置单人病房隔离，窗保持自然通风。抢开
救车，引器等设备放置床边备用。限制探视。吸入院后予以病重一级护理。生命体征监测，４ｈ
４９ｍｍｏ／氧饱和度９％，吸氧浓度２％，．ｌＬ；０１氧
患者热毒袭肺，热内阻，湿中药清肺解毒化湿剂１剂／，ｄ温服，出更换衣服１／，４ｈ饮水汗次ｄ２
１８０ｍＬ。０
合指数２６４４．。入院后当天复查全胸片示：右上
周出现发热，体温超过３．９０℃ ，自服退热药后无
效。１月２１７日在本院门诊拍摄全胸片示：上右肺炎可能，门诊予以 “ 奇霉素 ” 滴２ｄ后症状阿静
无好转，体温仍在３￣４９０℃之间，伴干咳少痰，活动后气急。患者既往有高血压病史５年余，服常珍菊降压片１片１／，次ｄ复方芦丁１片１ｄ次／，

甲型H1N1流感危重症合并重症肺炎患者的护理体会

文章编号：ＷＨＲ２０１９０８０７８甲型Ｈ１Ｎ１流感危重症合并重症肺炎患者的护理体会王阳烟台海港医院，山东烟台　２６４０００【摘　要】目的：观察甲型Ｈ１Ｎ１流感危重症合并重症肺炎患者的护理方法及效果，对护理干预方法进行总结。

方法：回顾性分析１例甲型Ｈ１Ｎ１流感危重症合并重症肺炎患者的资料，总结临床护理情况。

结果：该例患者接受针对性护理，对其开展呼吸道护理、饮食护理、呼吸机监测、病情监测等，在进行治疗和护理干预后痊愈出院，住院时间为９ｄ。

结论：甲型Ｈ１Ｎ１流感危重症患者合并重症肺炎后，增加了临床护理难度，给予患者针对性护理对患者病情的改善有重要帮助。

【关键词】甲型Ｈ１Ｎ１流感危重症；重症肺炎；针对性护理甲型Ｈ１Ｎ１流感危重症属于新发传染性疾病，多数人群普遍易感，传播途径主要包括两种，一是接触性传播，二是距离飞沫。

文献［１］报道认为，随着病情的进展，可造成患者多功能脏器损伤，部分患者合并重症肺炎，增加死亡风险。

在为患者进行临床诊疗时，配合良好的护理干预可改善预后。

本次研究对所在医院收治的１例甲型Ｈ１Ｎ１流感危重症患者的临床资料进行回顾性分析，结合患者情况给予对症护理，总结护理体会，内容如下。

１　资料与方法１．１　一般资料该例患者于２０１７年９月２８日上午７∶４２入院接受治疗，男性，３７岁，患者自述１４ｄ前在无明显诱因的情况下出现高热症状，体温最高时达到３９．６℃，在家服用扑热息痛、布洛芬等药物后，体温降至３７．５℃。

合并高热、咳嗽、咳痰入院。

入院后，伴有呼吸困难、胸闷，对患者进行观察，发现其无法平卧。

口唇紫绀，咯出的痰液为暗红色脓性痰。

给予胸部ＣＴ照射，结果显示双肺斑片状高密度影，诊断为重症肺炎。

体格检查结果：Ｔ３７．０℃，Ｐ７３次／ｍｉｎ，Ｒ１８次／ｍｉｎ，ＢＰ１３０／９８ｍｍＨｇ。

患者血气分析结果，ＰａＣＯ２：３６．５ｍｍＨｇ，ＰａＯ２：６０．９ｍｍＨｇ。

咽拭子病毒检测结果证实，该例患者为甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒核酸阳性，满足诊疗标准［２］。

1例经鼻高流量氧疗重症甲型H1N1流感患者的护理体会

国际医药卫生导报 2020年第26卷第11期　IMHGN，June 2020，Vol. 26　No. 11率的60%，若控制不佳，病情可呈进行性加重，易引发急性心肌梗死、心源性猝死等严重并发症，增加病死率[4-5]。

有研究指出，护理干预在改善冠心病心绞痛患者遵医行为方面具有重要作用，利于改善治疗效果[6]。

而常规护理干预多依据患者共性开展，护理措施单一，效果不尽理想。

本研究将早期适时风险评估下的分级个性化防控护理应用于研究组老年冠心病心绞痛患者，护理3个月后发现，研究组护理期间遵医率高达95.65%，显著高于对照组的78.26%，且研究组护理后心绞痛发作情况、疾病认知程度、躯体活动受限程度、病情稳定状态分值均高于对照组（均P ＜0.05）。

可见，增设早期适时风险评估下的分级个性化防控护理能显著提高患者遵医行为，提高机体功能状态，对改善患者生活质量、促进患者回归家庭及社会具有重要意义。

分析其原因在于：早期适时风险评估于患者入院后8 h内完成，可及时明确患者病情，对患者进行分级，根据不同分级开展个性化防控护理，在充分尊重患者个体特征基础上，可满足患者心理、生理、社会等多方面护理需求，利于改善护理效果[7-8]。

低、中危级患者病情程度较轻，身体各项机能影响不大，患者主要缺乏对自身疾病的健康认知及自我管理指导，通过开展适合患者的健康教育，可提高患者学习积极性，利于改善患者健康知识水平，提高自我效能感，利于改善遵医行为。

而高危级冠心病心绞痛患者病情较严重，多伴有明显焦虑、抑郁情绪，治疗、护理配合度较差，通过加强心理护理，给予患者多方面心理关怀，可帮助患者缓解内心压力，提高治疗积极性，同时设定每日用药、有氧运动等闹钟，可及时提醒患者用药、运动，能有效提高患者遵医行为[9]，利于提高治疗效果，提高患者机体功能状态。

此外本研究结果中研究组护理总满意度优于对照组（P＜0.05），表明早期适时风险评估下的分级个性化防控护理在改善患者对护理工作满意度方面具有良好效果。

重症与危重症甲型H1N1流感护理体会

重症与危重症甲型H1N1流感护理体会甲型H1N1流感(简称甲流)是一种由新的甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病，通过近距离飞沫和接触传播，具有较强的传染性，人群普遍易感[1]。

重症与危重症甲流患者往往均合并有严重的肺部感染，继而出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭，病情严重者可导致死亡。

我院负压病房（重症监护病房）于2009年4月至2011年 2月共收治42例危、重症甲型H1N1流感患者，经过积极正确的治疗和护理干预40例治愈出院，2例死亡。

现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组42例甲型H1N1流感患者入院前均有疾病预防控制中心（CDC）做RT-PCR检测甲流病毒核酸呈阳性，依照卫生部甲流诊疗方案(2010版)确诊为重症与危重症病例转入。

其中男20例，女22例；年龄最小6岁，最大83岁，平均43.83±16.49岁。

1.2患者基本情况低于5岁0例，高于65岁6例，孕产妇2例，二乙烯酮中毒1例，既往有COPD的4例，外科手术后1例，急性淋巴细胞白血病2例，糖尿病3例，肺结核2例，长期使用免疫抑制剂2例，唐氏综合症1例，房颤1例，肥胖者（BMI大于30）2例。

1.3临床特点患者均有明显的咳嗽、咳痰、胸闷、气急症状，部分有高热、乏力，少数病例合并有心肝肾功能的损害。

辅助检查（1）本组42例甲流患者均合并有重症肺炎。

胸部CT均提示有两肺弥漫性炎性渗出，其中7例出现“白肺”。

（2）血气分析提示合并I型呼吸衰竭的有12例，II型呼吸衰竭的有5例。

1.4治疗方法氧疗、抗病毒（奥司他韦）、抗感染、对症、支持等综合治疗。

2 护理2.1密切观察病情变化密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化，当机体发生病变时，生命体征首先发生相应的变化，及时发现生命体征的变化并及时处理具有重要的临床意义。

每半小时监测患者体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度及末稍循环情况，准确记录出入量，患者均合并严重的肺部感染，肺泡膜增厚、气体弥散障碍导致肺换气功能障碍，因此，其呼吸状况直接反应病情变化。

甲型H1N1流感重症病人的护理

甲型H1N1流感重症病人的护理甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。

人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，可通过近距离飞沫和接触传播［1］。

我院自2009年11月14日至2009年12月10日共收治甲型H1N1流感重症病人4例，经我们精心治疗和护理，其中1例小儿患者合并阑尾炎，转上级医院治疗，3例痊愈出院。

现将护理体会报道如下。

1 临床资料1.1临床症状发热伴咳嗽、咽痛、头痛、乏力、气紧、呼吸困难及全身酸软，体温39.5℃-39.9℃，SPO261%-SPO285%，核酸实验阳性，双肺闻及大量干湿啰音，X线摄片示左中下肺肺炎，肝功示ALT1升高、AST升高,肾功示肌酐升高,尿酸升高，尿常规查见颗粒管型。

血气分析示PCO234.9-38mmHg,PO232.7-51mmHg。

确诊为甲型H1N1流感（危重症）［2］，Ⅰ型呼吸衰竭，多脏器功能不全。

1.2治疗 2例患者给予无创呼吸机辅助呼吸，1例患者给予气管插管进行有创机械通气，奥司他韦、吉诺通、舒弗美、鲜竹沥口服，沙丁胺醇雾化吸入，静脉滴入多索茶碱、知甘保、头孢哌酮他唑巴坦（舒普深），补液补钾等治疗，病情稳定，咽拭子结果阴性后转出ICU，继续在普通病房治疗痊愈出院。

2 护理2.1隔离防护及用品处理按呼吸道和接触隔离。

戴帽子、N95口罩、乳胶手套、护目镜，穿防水隔离衣、隔离鞋，洗手、手消毒［3］。

使用后的帽子、N95口罩、乳胶手套、隔离衣、鞋套等丢入双层黄垃圾袋，标记为特殊感染；护目镜等用500mmg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗晾干后备用；诊疗器械、病人用后物品等用500mmg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗晾干后备用；盛病人呕吐物或排泄物的容器用2000mg/l含氯消毒剂浸泡30min［4］。

病室空气使用循环式空气消毒机进行空气消毒，每日开窗通风两次，保持空气流通。

甲型H1N1流感危重症患者的护理体会

甲型H1N1流感危重症患者的护理体会
程宗仪
【期刊名称】《西藏医药杂志》
【年(卷),期】2010(000)001
【摘要】2009年,随着甲型H1N1流感(以下简称"甲流")疫情在我国各地陆续发生,我区也于9月出现了"甲流"疫情。

与许多内地城市情况不同,我区于2003年成功拒"非典"于区门之外,没有经历疫情大范围蔓延的考验,也就没有积累相应的紧急医疗救治经验。

我院被上级部门确定为自治区级"甲流"
【总页数】4页(P)
【作者】程宗仪
【作者单位】西藏自治区第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.甲型H1N1流感危重症患者机械通气1例护理体会 [J], 钟晓琴
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3.甲型H1N1流感危重症患者的护理体会 [J], 程宗仪
4.双胎妊娠合并甲型H1N1流感危重症患者的护理体会 [J], 于佳芳
5.体外膜肺氧合支持应用于感染甲型H1N1流感病毒危重症患者肺保护策略的Meta分析 [J], 韩燚;付玉兰;杨燕;陈焕玲
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1 例危重症甲型H1N1 流感患者的救治及护理

1 例危重症甲型H1N1 流感患者的救治及护理摘要】目的：通过一例危重症甲型H1N1 流感患者的救治及护理，总结危重症甲型H1N1 流感的临床特点，以提高对危重症甲型H1N1 流感的预防和诊断、治疗及护理水平。

方法：分析我院危重症甲型H1N1 流感患者一例的救治及护理，复习相关知识。

结果：危重症甲型H1N1 流感一旦发生，早期诊断、早期治疗、精心护理、早期隔离是抢救病人生命的重要保证。

【关键词】危重症甲型H1N1 流感；治疗；护理【中图分类号】R185【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-220-01 甲型H1N1 流感是一种新的甲型H1N1 病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性，可通过近距离飞沫和接触传播[1]。

其临床早期症状类似于普通流感，有发热、咳嗽、疲劳、食欲不振等症状，还可出现腹泻或呕吐等症状，病情进展迅速、可突发高热，重者可因呼吸衰竭，多器官损伤，导致死亡[1]。

2014 年6 月～12 月，我院共收治咳嗽发热病人671 例，经抽样作病毒分离，其中28 例咽拭子甲型H1N1 流感病毒核酸检测为阳性，实验室确诊为甲型H1N1 流感病毒。

28 例确诊病例中，危重症病例5 例，以本文报道的这例尤为典型，经及时治疗，细心病情观察及护理，均痊愈出院。

现报告如下： 1.病历摘要患儿、女、10 岁，于2014 年12 月16 日1pm 抱送入院。

患儿发热5 天，未经治疗，于入院当天出现心慌、气促、自觉头晕、乏力，在当地医院治疗无好转而转入我院。

查体：T36.4 ℃，HR160 次/分，R60 次/分，BP 未测出，神志不清，表浅淋巴结未触及肿大，咽充血，颜面及口唇苍白，四肢厥冷，双肺呼吸音粗糙，可闻及湿罗音，心音低钝，未闻及明显杂音，腹软，右侧有压痛，肝右肋下4---5cm，质软，脾未触及，神经系统（-），血氧饱和度85%。

立即告病危，吸氧（1 升/分），心电监测，建立静脉通道，给予5%葡萄糖30ml，维生素C 3.0g静脉滴注，静脉推注呋塞米20mg，地塞米松10mg，抽血急查：血常规，CRP，肝肾功能，电解质，心肌酶谱，床边心电图，床边胸片。

对甲型H1N1流感病例的护理体会(一)

对甲型H1N1流感病例的护理体会(一)【关键词】甲型H1N1流感;护理甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征1]。

《中华人民共和国传染病防治法》于7月将甲型H1N1流感规定的乙类传染病，并采取乙类传染病的预防、控制措施。

2009年4月1日至7月18日我中心累计对3381份呼吸道标本进行甲型H1N1流感检测，438例咽拭子标本核酸检测阳性(154例为广州已确诊病例)，现将护理体会介绍如下。

1临床资料1.1一般资料154患者中有发病前7天内接触传染期甲型H1N1流感病例或者到曾到过甲型H1N1流感流行的社区，出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。

经隔离治疗后，体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性，出院。

1.2治疗对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。

对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。

注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化;发病初48h是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，拍胸片，查血气分析。

症状较重者可采用：抗病毒治疗、抗生素、中医辨证治疗。

2护理2.1心理护理甲型H1N1流感初期，由于外界媒体报道每天不断上升的确诊人数和死亡人数，患者及家属容易产生严重的心理负担，如焦虑与恐惧感。

此时护士态度亲切、热情有、和蔼以自己的言行取得患者及家属的信任，告知此病的相关情况，他们明白此病是可防、可控、可治的，加强甲型H1N1流感资料宣传以及治愈的病例介绍。

让其了解医护人员治疗、护理方案、用药目的，确立安全感和信任感，消除恐惧心理，增强战胜疾病的信心。

2.2消毒隔离一旦确诊，立即按应采取防护措施预防呼吸道传播、消化道传播和接触传播隔离处理3]。

保证空气的流通是控制和预防甲型H1N1流感医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：有开窗通风和安装通风设备，加强通风效果。