防范住院患者跌倒ppt课件

特点：
★ 涉及多个专科，以内科 老年住院患者居多 ★ 上厕所成为跌倒最常见 原因 ★ 发生跌倒最多的时段： 午夜12点到清晨8点的 大夜班班次
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四、患者跌倒的其他相关因素
1、心理因素 部分患者要强，特别是脾气倔强的患者 ，由于对自身活动能力估计过高，对 跌倒的危险性认识不足 ； 部分患者由于不愿意麻烦家属、护士和 护工，对有的事情勉强为之，超过自 己的活动能力范围而导致跌倒。
三、近年我院上报的跌倒事件
1、消化科：肝硬化腹水６９岁－上厕所 2、肿瘤外科：左肾癌术后化疗７７岁－ 上厕所 3、心内科：冠心病７６岁－电梯 4、呼吸科：肺癌６８岁－电梯 5、消化科：腹泻７８岁－上厕所
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6、血液科：再障19岁－上厕所 7、风湿科：干燥综合征８０岁－上厕 所 8、消化科：消化道出血４６岁－上厕 所 9、内分泌科：脑梗塞７0岁－上厕所 10、老年病科：85岁 －下床找东西时 11、内镜中心：67岁-检查结束下床时
眩晕、晕厥、体位性低血压等 2
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其他
1、患者入院或转入24小时内，均要进行跌 倒/坠床风险评估。 2、确定有跌倒/坠床危险因素存在，需告知 患者及家属并在告知书上签字 3、总分≥5分，需每周评估一次并记录，执 行相关防护措施，病情改变者随时评。 4、护理措施： （1）床栏；（2）约束带；（3）警示标 识；（4）需陪护；（5）安全教育
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第四条 将评估危险因素书面告知监护人并签名。 第五条 落实预防措施： 医护人员、病人及家属应引起高度的警觉。护士 有责任做好病人及家属预防跌倒的宣教（详见预防 跌倒措施）。 第六条 跌倒的管理： 1、及时电话报告护理部。 2、及时分析记录发生跌倒的原因、病人的一般情 况、处理等，及时进行跌倒危险因素评估，预防措 施，上报专项护理不良事件报告单到护理部。
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患者跌倒的预防措施
评分≥5分者为跌倒高风险人群，应引 起医护人员、患者、家属的高度警觉 1、床头设跌倒警示标志 2、患者活动、锻炼时，应有人陪伴 3、确保在安全的环境内活动：足够的 光源，干燥的地面，无障碍的通道，固 定好床脚刹车 4、穿合适的裤子、避免穿容易引起滑 倒的鞋子和拖鞋，睡觉时床栏拉起
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2、药物因素
治疗使用各种镇静安眠药、利尿降压药、 降糖药、扩张血管药和放化疗药等。 可影响患者的平衡功能、减慢反应能力或 降低免疫力，有些药物可导致低血糖、低 血压，增加了患者跌倒的危险因素。
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3、跌倒史
有跌倒史已被证明是跌倒的高风险因素 有过1 次或多次跌倒史将会大大增加跌 倒概率。 有调查表明，跌倒患者其跌倒的方式与 场所也惊人地相似，多次跌倒患者重复 了其跌倒的方式，并会在同样的场所再 次跌倒。
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患者跌倒/坠床报告与伤情认定制度和程序
当患者在医院内发生意外跌倒、坠床，为保障患 者的医疗安全，并将患者的伤情减少到最小， 特制定本制度。 第一条 患者在病区发生跌倒、坠床，由目击 者报告本病区医护人员，护士报告值班医生或 床位医生。 第二条 医生应立即查看病人，做相应检查， 需紧急处理的伤口要及时给予对症治疗。在处 理患者的同时，报告科主任。 第三条 科主任应关注跌倒、坠床病人的伤情 程度，必要时请相关科室会诊。
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预防病人跌倒管理制度
住院病人跌倒率是衡量医院护理安全的质量指标之 一，护理管理者、护士对此应引起高度重视。 第一条 降低环境危险因素： 提供足够的光源，夜间开启壁灯；保持地面的干 燥，无障碍物，物品放置有序。 第二条 评估对象： 对住院年龄在65岁及以上者，进行跌倒危险因素 评估。 第三条 确定高风险者： 跌倒危险因素评分≥5分。
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五、跌倒的不良后果
1、病人身体伤害 2、引发医疗纠纷
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六、护理对策：
1、学习、培训： 定期组织全院性护理安全培训、护理安全 检查、科内业务学习等，使每个护理人员 具有防跌倒的意识。 对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的 能力。
倒管理制度 患者跌倒/坠床报告与伤情认定制度和 程序 住院患者跌倒/坠床风险评估表 患者跌倒的预防措施 住院患者跌倒的预案流程
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第四条 科主任通知医务科，将书面伤情认定 报告递交至医务科、护理部。 第五条 医务科负责病人救治的跟踪和督察， 护理部针对跌倒、坠床事件寻找原因、进行整 改。 第六条 门诊患者在门诊区域就诊时跌倒，由 目击者报告就近诊疗区的医护人员。接到报告 的医护人员应给予对症处理的同时通知门诊办 公室和急诊科，急诊科给予相应检查和治疗， 门诊办公室负责组织进一步救治和伤情认定。
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二、回顾性分析患者跌倒原因
1、老年：机体的衰老、神经系统退行 性改变，控制能力下降。 2、女性 ：女性绝经后雌激素水平下降 ， 导致骨质疏松。 3、疾病因素：甲减可致反应迟钝，肌 肉无力
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4、环境因素：走廊无扶手，不能提 供有效支撑 5、护理人员因素：对住院患者跌倒 认识不够，健康教育不到位，无跌倒 评估和警示，护理人员不足，夜间巡 视不够 6、社会支持系统：缺乏家庭成员的 陪护
防范住院患者跌 倒
卫生部《三甲评审要求》
第三章 患者安全
七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事 件发生 （一）评估有跌倒、坠床风险的高危患者， 要主动告知跌倒、坠床危险，采取措施防止 意外事件的发生。 （二）有跌倒、坠床等意外事件报告制度、 处理预案的工作流程。
2018/10/22 2
一、事件回顾 ：
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住院患者跌倒/坠床风险评估表
项 目 内容 分值
年 龄
65岁≤年龄﹤80岁
年龄≥80岁
孕妇/儿童
1
2 1 1 1 1 2
跌倒史 视力 障碍 行 动 精神 状态
最近一年曾有跌倒经历 有 步态不稳,行动不便,需协助下床 意识模糊 谵 妄/烦 躁
药 物
镇静催眠药、抗忧郁药、血管扩张药、 1/种 抗心律失常药、利尿药、降糖药、化 (不超过2分) 疗药、散瞳剂、麻醉止痛药
斯**，女，74岁，2004年5月因“贫 血原因待查”入院。医嘱：二级护理， 陪护一人，但家属只来送饭，无人陪 护，生活护理部分依赖护士。 疾病诊断： 1、慢性浅表性胃炎 2、甲状腺功能减退
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准备出院当日凌晨0：50，患者如厕 途中，在走廊摔倒，致肱骨骨折，给 予石膏固定，用三角巾悬吊等处理， 一周后家属要求出院。 出院当日，家属找医院要求赔偿患者 在院内摔倒的相关治疗费用。 最后经协商，减免了部分费用。