不可忽视的慢病管理

不可忽视的慢病管理
作者：马春梅
来源：《养生大世界》2015年第04期
随着我国经济建设的发展、人民群众物质文化生活水平的提高，越来越多的人意识到健康的重要性，如何对常见慢性病及其危险因素进行健康管理，我们来给您支点招。

慢病是什么危险因素多
慢性非传染性疾病，简称慢性病或慢病，是一组潜伏时间长，一旦发病不能自愈的、很难治愈的非传染性疾病。

慢性病具有以下特点：发病隐匿，潜伏期长；多种因素共同致病，一果多因或一因多果；相互关联，一体多病；个人生活方式对发病有重要影响；增长速度加快，发病呈年轻化趋势。

目前，对健康有重要影响的慢性病的主要类型有：心脑血管病，包括高血压、血脂紊乱、冠心病和脑血管病等；代谢性疾病包括糖尿病、肥胖等；肿瘤疾病，包括肺癌、肝疡、胃癌、食管癌、结肠癌等。

以上疾病也是目前我国需重点预防的范围。

从人群健康和流行病学的角度看，凡是那些能使人群发病和死亡风险升高的因素即可认为是危险因素。

危险因素大致可分为两种：①可改变的危险因素：吸烟、饮酒、不合理膳食、缺乏体力活动、不良的心理精神因素。

②不可改变的危险因素：遗传因素、年龄、性别等。

下面，我们就来看看一些常见慢性病以及容易引发的危险因素。

高血压
1.高血压高血压是动脉收缩压或舒张压持续升高的一组临床症候群。

高血压是我国最常见的心血管疾病，世界各个国家和地区主要的流行病之一，患病率高，常常引起严重的心、脑、肾等并发症，是脑血管意外、冠心病的主要危险因素。

2.高血压的危险因素国内外大量的流行病学和临床研究证明，高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用而形成的慢性疾病。

除遗传因素外，国际上公认的高血压发病危险因素是：超重和肥胖、高盐膳食以及过量饮酒。

糖尿病
1.糖尿病糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足/或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱。

造成多种器官的慢性损伤、功能障碍或衰竭。

糖尿病患病率呈现世界性的上升趋势，成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后的又一严重危害大众健康的慢性病。

其中，糖尿病患者中90%以上为2型糖尿病。

2.糖尿病的危险因素 2型糖尿病主要由遗传和环境因素引起外周组织（主要是肌肉和脂肪组织）胰岛索抵抗和胰岛素分泌缺陷，导致机体胰岛素相对或绝对不足，使葡萄糖摄取利用减少，从而引发高血糖，导致糖尿病。

除外遗传因素，糖尿病的危险因素还包括：肥胖或超重、膳食不平衡、体力活动不足。

冠心病
1.冠心病自20世纪50年代以来，冠心病已成为危害人类健康的一个主要非传染性疾病。

据WHO报告显示，2005年全球约有900万人死于冠心病，占全球总死亡人数的15%，在发达国家是第一位死亡原因。

我国和多数发展中国家相对较低，但近20多年来呈现明显上升趋势。

2.冠心病的危险因素目前认为全人群冠心病是一种多危险因素单一作用或联合作用所致的慢性疾病，一般认为是遗传因素与环境因素相互作用的结果。

其常见的危险因素主要包括疾病
因素（高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖）、不良生活方式（吸烟、过量饮洒、缺乏体力活动）、社会心理因素（A型性格）、遗传因素。

脑卒中
1.脑卒中又称为脑血管意外或中风，是因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害为表现的急性脑血管疾病，共同特征有突然发病，出现意识障碍和局灶性神经功能缺失。

包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞。

2.脑卒中的危险因素多年来大量的临床和流行病学研究认为，比较肯定的脑卒中危险因素有：高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作、吸烟、酗酒。

慢病怎么管多种干预齐上阵
对于慢性病及其常见危险因素的管理，临床上一般分为以下几种干预方式。

膳食干预
膳食干预的一般原则可以简化为“一多三少”，即“摄食种类多、量少、盐少、油少”。

常见慢性病的膳食干预原则如下：
高血压患者包括减少钠盐、减少膳食脂肪、注意补充钾和钙、多吃蔬菜和水果、限制饮酒。

冠心病患者高血压患者的膳食干预完全适用于心血管疾病患者。

每周食用一次鱼产品就能起到心血管保护作用，而且保护作用随食用频率增加而增加。

糖尿病患者增加蔬菜、水果、全麦、鱼和禽肉的摄取，减少红肉、加工食品、含糖饮料的摄取能阻滞糖尿病的发生发展。

合理控制总能量，碳水化合物所提供的热量应占总热量的55%-65%，应鼓励患者多摄入复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物和富含纤维的蔬菜，食物中胆固醇含量应减至200mg/d，每日摄取35-40g膳食纤维为佳。

运动干预
超重及肥胖者适合有氧耐力运动，如步行、慢跑、游泳和自行车等运动项目。

严重肥胖者可以从水中的运动和自行车运动开始，还可以配合一些上肢的运动。

在体重减轻和骨关节症状缓解以后，再选择其他形式的运动。

推荐每天坚持60分钟以上中等强度的运动。

此外，可通过生活中各种身体活动增加总身体活动水平和能量消耗。

高血压患者太极拳、瑜伽等运动是适合原发性高血压患者的运动形式。

糖尿病患者糖尿病患者的身体活动管理，应在全面的疾病诊断和运动能力评估的基础上，针对个体的病情、运动能力、参考并结合有关临床治疗措施，与患者共同制定个体化的身体活动计划。

糖尿病患者参加运动初期，建议由同伴陪同，随身携带糖果备用，以预防运动低血糖的发生。

运动时的足部保护：每天检查足部，参加运动前应做足部检查，特别要选择合适的鞋子和柔软的袜子。

戒烟限酒的教育与干预
吸烟有害健康，应劝诫每一位吸烟者停止吸烟，这是生活方式干预的重要内容。

不饮酒者不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管疾病；饮酒者应适度，不要酗酒。

限每天白酒
除此之外，慢病危险因素的管理还包括心理咨询及疏导等多种方式。