ERCP胆总管取石术病人参与术后疼痛管理的效果研究
胆总管结石患者ERCP_取石治疗心理状况及护理干预措施探讨
健康管理胆总管结石患者ERCP取石治疗心理状况及护理干预措施探讨华艳 叶亚峻△ 问亚芳（江苏省淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200）【摘要】目的：探讨分析胆总管结石疾病采取经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）取石治疗过程中患者的心理状况及其护理干预措施。
方法：采取数字随机法选取我院外科在2018年1月至2021年12月开展ERCP取石治疗的胆总管结石疾病患者60例，在治疗过程中辅之开展针对性护理干预措施。
对比病患者的临床治疗效果。
结果：（1）护理后患者焦虑分数与抑郁分数明显下降，且心理状态有明显的改善（P<0.05）；（2）护理前满意度为83.33%，护理后患者的满意度为98.33%，护理后远远高于护理前（P<0.05）。
结论：在对胆总管结石疾病患者开展ERCP取石治疗过程中对患者心理状况进行评估并开展针对性、个性化的心理干预措施能够减轻心理压力，提高临床治疗效果。
【关键词】胆总管结石；胰胆管造影术；心理状况；护理干预【中图分类号】R657.42 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2022)29-0082-03经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）作为当前临床治疗胆胰疾病的一种治疗方式，并且联合气囊导管以及取石网篮等在临床治疗胆总管结石疾病患者临床使用率的不断增加。
但是对于胆总管结石疾病患者而言，由于其对自身疾病认知程度较低，以及对手术治疗效果所产生的担心等均可能会导致其产生一系列不良心理情绪，影响临床疗效与预后效果。
基于此，本文通过对胆总管结石疾病患者采取经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）取石治疗方式，观察分析此种治疗方式对胆总管结石疾病患者心理状况所产生的影响以及对应的护理干预措施，现内容如下所示。
1 资料与方法1.1 基本资料采取数字随机法选取我院外科在2018年1月至2021年12月开展ERCP取石治疗的胆总管结石疾病患者60例，年龄30~80岁，均值为（46.16±14.67）岁，男女之比为32:28。
ERCP的术中配合和术后护理
ERCP操作步骤六
内镜拉直
门齿60 cm标志 X线显示倒“ 7 ”字形
ERCP操作步骤七
沿胆管、胰管走行，“轨道”调整位置，插管 不提倡浅插管（共同管）、两管同时显影
ERCP操作步骤八
选择性胆管插管：从下方朝11点钟方向插管
ERCP操作步骤九
选择性胰管插管：导管垂直，朝1点钟方向插管
胆管造影困难怎么办？
术后急性胰腺炎是最常见的并发症，常发生在造 影术后 24h 以内，少数患者可发生重症胰腺炎，甚至 危及生命。多因胰管注药压力过高，或因乳头开口狭 窄，或因胆石嵌顿胰腹部所致，主要表现患者突发左 上腹剧痛、疼痛呈持续性加重，一般解痉镇痛药难以 缓解，并伴有恶心呕吐、体温升高，但无寒颤，血、 尿淀粉升高，大于 500 索氏单位。
造影剂反应的观察与护理
造影剂反应表现为皮疹、全身皮肤瘙 痒、心跳快、脉速、呼吸急促等，按变 态反应进行处理。
术后低血糖的观察与护理
术后低血糖特别是胆胰腺疾病合并糖 尿病病人ERCP 2 ～ 20h 术后更易出现。 低血糖反应分两类，即交感神经过度兴 奋和中枢神经系统功能紊乱症状。前者 表现为出汗、心慌、饥饿感、烦躁等; 后 者包括头晕、头痛、精神症状反应甚至 昏迷。
乳头切开大小
据胆管扩张、结石大小、形状而定 不超过乳头上方缠头皱壁 容易通过刀弓
乳头部嵌顿结石
拉式刀直接切开 针状刀─ precut
乳头括约肌气囊扩张
成形气囊 适应于：结石≤10 mm
胆管下端无狭窄
取石操作
≤10 mm结石─网篮
取石操作
≥15 mm结石─ BML（碎石器） ↓
方法⑴ 乳头切开刀造影─调整方向
胆管造影困难怎么办？
胆总管ERCP取石术临床护理体会范文
胆总管ERCP取石术临床护理体会范文胆总管结石是一种临床常见的消化系统疾病，多表现为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，患者常伴有高热、寒战、上腹痛、黄疸等症状，如不及时治疗可造成肝功能衰竭，病情严重者可出现肝脓肿，并诱发急性胰腺炎。
除采取常规的手术治疗外，临床中一般多采取内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）进行胆总管取石，但患者术后常出现发热、腹泻、上腹部肿胀、腹腔出血、胰腺炎等各种术后并发症。
本文对我院行ERCP胆总管取石术患者给予临床综合护理干预，探讨其护理效果，报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选取20XX年3月～20XX年9月于我院住院治疗的90例行ERCP胆总管取石术患者作为研究对象。
根据护理方法不同将其分为观察组和对照组，每组各45例。
观察组：男29例、女16例，年龄26～78岁、平均（62.34±2.28）岁；对照组：男27例、女18例，年龄31～80岁、平均（64.58±3.26）岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组给予常规护理，包括术前常规检查、术前禁食6～8h、术后禁食24h，观察病情及对症处理等。
观察组给予综合护理，具体方法为：（1）术前心理疏导：患者由于缺乏ERCP相关知识，对内镜检查会产生紧张甚至恐惧情绪，责任护士应及时疏导患者的紧张情绪，通过播放幻灯片、发放宣传手册向患者讲解检查的目的、优越性及成功的案例，让患者对ERCP有一定的了解，树立乐观的心态，积极配合治疗。
（2）术前风险预案评估：责任护士应在术前做好各种并发症预案，并熟悉操作规程。
如急性胰腺炎应准备抑制胰岛腺体分泌的药物，胆道感染主要予以胆道引流及全身抗生素治疗；出血应遵医嘱用止血药，穿孔应及时联系外科处理等。
（3）术前指导：责任护士应告知患者术中可能出现的症状，如恶心、呕吐、轻微腹痛等，指导其掌握术中配合医生手术的基础知识，如吞咽动作、张口呼吸、吸气动作等，以减轻患者的痛苦，使ERCP手术顺利进行。
ERCP治疗胆总管结石的术中配合及中医护理的现状
ERCP治疗胆总管结石的术中配合及中医护理的现状摘要】经内镜逆行胰胆管造影术是目前治疗胆石症的最常用方法，但是其术后并发症较多，给患者常常带来许多痛苦，中医护理能够促进患者伤口愈合，并能减少患者疾病上的痛苦，目前常规使用的中医护理有中药芒硝、穴位贴敷等，本文将结合临床上常规经验论述如下。
【关键词】ERCP；护理；中医【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）28-0318-03经内镜逆行性胰胆管造影术是指经内镜逆行胰胆管造影，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术。
是目前临床上诊断和治疗胆总管结石、阻塞性黄疸等胰胆管疾病的有效方法。
但由于ERCP术后，患者气血耗伤，无以运化血液，瘀血内滞，不通则痛，不荣则痛。
加之脾胃气血亏虚，纳运失常，气机不利，腑气不降，加剧疼痛。
患者病情反复、创伤较大，术后出现的并发症较多。
中医护理具有改善症状、减少疼痛等特点，更重要的是其扶助正气，提高患者生存率及生存质量，延长生存时间。
除常规护理外，加上中医护理可增强护理效果。
1.一般护理1.1 术前护理实施手术之前必须将内镜下取石之相关注意项目告知患者及患者家属，其中含手术的目的、手术的可行性、手术的操作流程、相关并发症及必要时的处理措施，徐海荣等[1]还认为为减轻患者紧张情绪，应依据患者病情实施健康宣教及心理护理以提高患者在手术过程中的配合度，从而保证手术进行顺利。
郭某等人还指出重视病房的环境，例如适宜的灯光、温度及湿度都能够帮助病人消除术前紧张感[2]。
另外有些学者认为认真倾听患者的不适是非常有必要性的，不但能够加强医患之间的信任感，并且缓解患者术前不适焦虑感[3]。
1.1.1感染护理干预手术实施前，先用预防量的抗生素为患者输液，加强巡视临床护理，密切注意患者的病情变化，观察患者是否有寒颤、高热、黄疸、腹痛等感染的前驱症状。
1.1.2术前准备手术之前，必须对患者病史及病情详细的询问并记录，禁食禁饮6～8h，确保患者心电图、血常规、凝血功能是否正常及有无碘过敏史。
ERCP个案护理报告
ERCP个案护理报告简介ERCP（经内镜胰胆管造影术）是一种常见的胰胆道疾病的诊断和治疗方法。
本篇报告将详细介绍一位接受ERCP的患者的护理过程和相关注意事项。
患者背景•姓名：张先生•年龄：65岁•性别：男性•主诉：上腹疼痛、黄疸•诊断：胆总管结石护理流程1. 术前准备在进行ERCP之前，护士需要进行一系列的术前准备工作。
•与患者进行沟通，解释ERCP的目的、过程和可能的风险。
•调查患者的过敏史、药物史和疾病史，确保没有禁忌症。
•确保患者处于禁食状态，一般要求患者至少禁食6小时。
•预先准备ERCP所需的设备和药物。
•安排患者到手术室，并与麻醉科、内镜科医生沟通，确保术前准备工作齐全。
2. 术中护理在ERCP过程中，护士需要密切关注患者的生命体征和病情变化。
•协助医生完成术前准备工作，如患者体位调整、静脉通路建立等。
•监测患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征。
•密切观察患者的疼痛程度和黄疸情况。
•协助医生进行内镜置入和造影剂注射等操作。
•及时记录术中病情变化和医疗操作过程。
3. 术后护理ERCP后的护理工作主要包括观察和处理术后并发症。
•将患者转移到恢复室，并监测患者的生命体征和意识状态。
•观察患者是否存在术后出血、感染、胰腺炎等并发症。
•鼓励患者多饮水，促进造影剂的排出。
•提供必要的饮食指导，避免油腻和刺激性食物。
•定期复查患者的血常规、肝功能和胆道造影结果，评估术后效果。
注意事项在进行ERCP护理过程中，护士应特别注意以下几个方面。
1.患者的安全：确保医疗设备完好、操作规范，避免术中意外发生。
2.感染预防：采取无菌操作，确保器械和环境的清洁消毒。
3.术中疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物。
4.并发症的观察和处理：密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
5.术后护理：注意患者的饮食指导和复查，及时发现问题并进行干预。
结论通过对张先生的个案护理报告的详细描述，我们了解了ERCP的护理过程和注意事项。
ERCP联合EST诊治胆总管结石效果观察
行ＥＣ Ｒ Ｐ时应注意 ， 结石较大者胆 总管 内造影
剂分布不均匀 ， 其内可见形态不规则充盈缺损影 ， 边 缘清 楚 ， 总 管 中上 段 管 径 扩 张 ， 胆 直径 为 ０ ９～２５ ． ．
ｃ 未见或仅少许造影剂进人 十二 指肠腔 内， 右 ｍ， 左
４ ９
山东医药 ２ １ 年第 ５ ０１ ｌ卷第 ５ ０期
网篮取 石 ； 石 直 径 １５～ ２ ５Ｃｑ 用 碎 石 篮 取 结 ． ． ／ 采 ｌ 石； 泥沙 样小 结石 采 用 Ｅ Ｔ或乳 头 括 约肌 球 囊 扩 张 Ｓ 后 取石 ； 结石 巨大和 胆总 管 内多发结 石 ， 取石 网篮 及
切 口出血者不宜行 Ｅ Ｔ治疗。若胆总管继发结石 Ｓ 同时合并胆总管末端狭窄者 ， 则狭窄段 的宽度应小
２ ０ ７ ８ ：０ ９ ０ ２， （ ） １ ０ ．
［］ ２ 张啸． 十二指肠镜术 ［ ． Ｍ］ 杭州 ： 浙江科学技术 出版社 ， ０ ： ． ２ ０１ ０ ５
［ ］李虎城 ， ３ 萧荫祺 ， 许红兵 ， 内镜下乳头气囊扩张术治疗 胆囊切 等． 除术后胆总管结石 ［ ］ 消化外科 ，０ ３ ２ １ ） ５ ． Ｊ． ２０ ， （ １ ：１
ｔａ ｅ ａｉ ｂ ｌ ｒ ｂ ｒ ｃｉ ｎ ｒ ｈ ｐ ｔｃ ｉｉ ｙ ｏ ｓｕ ｔ ｗｉ ｐ ａ ｔ ｖ ｒｕ ｘ ａ ｄ ｂ ｅ ａ ｏ ｔ ｈ ｌｓ ｉ ｅ ｓ ｓ ｅ ｐ ｎ ａ ｌ ｍｅａ ｃ ｔｌ
消失 ， 并见大部分造影剂进入十二指肠肠腔内， 肝内 胆管显 影浅 淡或基 本 未 见 显影 ， 出十 二 指肠 镜 后 撤
摘要： 目的
观察 奥沙利铂 （ Ｘ 联 合重组改 构人肿瘤坏死 因子（ｍ Ｔ Ｆ 对 胃癌 Ｂ Ｃ８ ３细胞 系凋亡 的影 Ｏ Ａ） ｒｈ Ｎ ） Ｇ一 ２
胆总管结石在 ERCP 下行 EST 加取石的手术配合及护理体会
２ 结果 本 组 ２７７例 ＥＲＣＰ患 者 中 ，胆 总 管 结 石 有 ２４２例 ，有 ２１２
例 均 行 ＥＴＳ术 ， １ ８８例 行 ＥＳＴ３￣取 石 术 ，有 ４４例 行 鼻 胆 管 引 流 （ＥＮＢＤ），术 中有 １例 切 口出血 ，予金 属 钛 夹止 血 处 理 后 ，出 血 停止 。有 １例 出现 术后 急性胰 腺 炎 ，经治疗 后好 转 。
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资 料 ：２００７年 １Ｏ月 ～２０１２年 １２月共 开 展 内镜 ＥＲＣＰ检 查 ２７７例 ，除 １ ７例无全身麻醉手术适应证外 ，其余都是在无痛技术 下进 行 。其 中胆 总 管结 石２４２例 ，ＥＳＴ术 ２１２例 ，ＥＳＴ￣Ｉ取石 术 １８８ 例 ，鼻 胆管 引流 ４４例 ，有 ４５例 行 ＥＰＢＤ，８例 胆 管 内放 置 金 属 支 架 （ＥＭＢＤ ），２例 塑料 支 架 。男 ｌ１７例 ，女 １６０例 ，年 龄 ２３～８８ 岁 ，平均 ６５岁 。２７２例 手术 成 功 ，成功率 为 ９８％。 １．２ 设 备 与 器械 ：采 用 日本 Ｏｌｙｍｐｕｓ公 司ＪＦ ２６０型 电子 十二 指肠 镜 ，十二 指肠乳 头切开 刀 ，导丝 ，取石篮 ，碎石 篮 ，胆道 取石球囊 及扩张 球囊 ，胆道 金属 和塑料 支架 ，鼻胆 引流 管等［ｔｌ。高 频 电发 生 器 ，心 电监 护仪 ，输 氧设备及 吸引装置 ，麻 醉药品及抢救药 品等 。 １．３ 方 法 ：在 常 规 静 脉麻 醉下 ， 由十二 指 肠 镜 插 到 十二 指肠 乳 头开 口处 ，插 入 切开 刀及 导 丝 ，再选 择 性插 入胆 总 管 ，确认 导 丝 在胆 管 内 ，推 注３０％泛影 葡 胺 （或 优维 显 ）行 胆 道造 影 ，以了解 胆管 的形 态 以及 胆管 内结 石 的位 置 、数量 、大小 、形 态 等 ，然后 行 乳 头括 约肌 切开 （ＥＳＴ）和取 石 ］。
快速康复外科护理在胆总管结石ERCP术后患者中的运用研究
快速康复外科护理在胆总管结石ERCP术后患者中的运用研究【摘要】目的：探讨快速康复外科护理在胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后患者中的运用效果。
方法：将在我院接受胆总管结石ERCP术患者作为本研究的主要研究对象，在选择患者例数时，将90例作为总研究的例数，对于本研究所选的患者而言，患者入院最早与最晚的时间分别为2021年3月、2023年2月，研究人员在对研究对象实施分组的过程中，运用电脑随机法作为主要的方式，两组患者的平均例数均为45例，对照组接受传统护理，试验组接受快速康复外科护理，观察护理前后的疼痛（VAS）评分的变化情况、首次进食时间、离床活动时间、住院时间、医疗费用情况。
结果：试验组护理后的评分显著改善，且其他指标显著较优，P<0.05。
结论：快速康复外科护理在胆总管结石ERCP术后患者中的运用具有良好的效果。
【关键词】快速康复外科护理；胆总管结石；ERCP术胆总管结石在临床中具有较高的发病率，包括原发性与继发性等两种类型，通过对患者的观察发现，其普遍存在黄疸、高热、寒战等不良情况，若未及时对患者实施相应的治疗干预，则将产生严重影响，甚至出现死亡的不良后果[1]。
为有效的明确病灶部位，需要采取有效的方式对患者实施检查。
当前诸多医生开始积极采用经内镜逆行胰胆管造影方式对患者实施检查，经实践可知，虽然该种方式不会对患者造成较大的创伤，然而仍然会对患者形成一定的应激刺激，对此良好的护理配合必不可少[2]。
当前快速康复外科护理受到诸多护理人员的青睐，能够获得良好的护理干预效果[3]。
本研究予以如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料将在我院接受胆总管结石ERCP术患者作为本研究的主要研究对象，在选择患者例数时，将90例作为总研究的例数，对于本研究所选的患者而言，患者入院最早与最晚的时间分别为2021年3月、2023年2月，研究人员在对研究对象实施分组的过程中，运用电脑随机法作为主要的方式，两组患者的平均例数均为45例。
ERCP治疗胆总管结石的术中配合及护理
［ ］ 姜寿葆主编． ４ 外科学及护 理［ ． 州 ： Ｍ］杭 浙江大学出版社 ， ８ ： １ ９ ９
６ —６ ７ ８．
手术室护士在麻醉过 程中担负大 量的护理 工作 ， 这就要 求手术室护士应该熟悉掌握 各种不 同病情 的各种麻 醉， 还要 熟练掌握各种抢救技术 ， 并具有敏捷的应急能力 ， 与麻醉医师
师 吸 痰 ， 证 呼 吸道 通 畅 ， 止 呕 吐 物误 吸 ， 好 患者 ， 止 坠 保 防 看 防 床 ， 患 者神 志 清 醒 ， 张 力 恢 复 ， 正 确 回答 问 题 ， 吸 平 待 肌 能 呼 稳 ， 压 脉搏 稳 定 ， 氧 饱 和 度 无 异 常 ， 醉 复 苏 完 好 后 跟 麻 血 血 麻 醉医 师 、 术 医师 共 同 护送 患 者 回病 房 ， 与 病 房 护 士做 好 交 手 并
１３ 结 果 ．
行胆管造影 。在 Ｘ线下 明确胆 总管结 石的大小 、 部位 、 数量 ，
切开乳 头， 利用取石篮 、 气囊 等器械取 石 ， 置人鼻胆管引流 ， 此
８ Ｏ例胆总管结石患者 ， 成功 ７ ５例 ， 中 ６ 其 ８例一次成功 ， ７ 例 ２次成功 ， ５例 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ术 未成 功转外科 治疗。７ ５例行乳 头
［ ］ 李秀华． ３ 浅谈手术 室护士与麻醉 医师的协调配合［ ］ 遵义医学 Ｊ． 报 ，９ ８，２ ４）１ ５ １９ １ （ ：０ ．
班工作 。术后 ２ ７ ４～ ２ｈ内与麻 醉 医师一起做好 手术患者 的 回访工作 ， 询问患者的镇 痛情况 以及术 中护理 的满 意度及建
议 ， 做 好 访 视记 录 。 并
热， 黄疸 ， 均经 Ｂ超 、 Ｔ检查 ， ｃ 部分经 ＭＲ Ｐ确诊 ， Ｅ Ｃ Ｃ 经 Ｒ Ｐ碎
ERCP和EST取石术治疗肝内胆管结石的护理方法及效果
ERCP和EST取石术治疗肝内胆管结石的护理方法及效果1. 引言1.1 背景介绍ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜直接进入十二指肠，找到胆总管口并注射造影剂，借此检查胆总管、胆囊和胰腺的一种检查方法。
而EST（内镜括约肌切开术）则是指在ERCP的基础上，结合取石操作来治疗胆管结石的一种手术方法。
相比传统手术，ERCP和EST取石术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
越来越多的患者选择采用这种新的治疗方式来解决肝内胆管结石问题。
对于这种治疗方式的护理方法和治疗效果需要进一步的研究和总结。
接下来我们将详细介绍ERCP和EST取石术的护理方法及效果。
【字数：232】1.2 治疗方法ERCP和EST取石术是治疗肝内胆管结石的主要方法之一。
ERCP （内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜引导下对胆道进行检查和治疗的微创手术，可以同时取石和扩张胆道，适用于直径较小的胆管结石。
EST取石术则是一种经皮肝穿刺经胆道插管的方法，通过钳取器械将结石取出，适用于直径较大的结石。
在ERCP和EST取石术中，医护人员需要密切监测患者的生命体征，确保手术过程中患者的安全。
术前需要对患者进行相关检查，如血常规、心电图、肝功能和凝血功能等，以评估手术的适应性。
术中需要密切关注患者的麻醉状态和循环情况，及时处理可能出现的并发症。
术后要加强患者的观察，防止感染和出血等并发症的发生。
ERCP和EST取石术是治疗肝内胆管结石的有效方法，但也存在一定的风险和并发症。
在操作过程中需要医护人员具备丰富的经验和技能，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
患者术后也需要加强护理和注意事项的宣传，以促进康复和预防复发。
2. 正文2.1 ERCP和EST取石术的护理方法ERCP和EST取石术是一种常见的治疗肝内胆管结石的方法，进行这种手术需要严格的护理和注意事项。
在手术前，护士需要对患者进行全面的评估，包括病史、过敏史、用药史等，以确保手术的顺利进行。
胆总管结石患者在无痛技术ERCP下行EST加取石的护理配合体会
斯 公 司 操 作 J F 2 6 0 电 子 十二指肠镜、十二指肠乳头 立 患 者 治 疗 疾 病 的 信 心 。术 日 患 者 抵 达 内 镜 中 心 ，
切 开 刀 、超 滑 导 丝 、碎 石 网 篮 、胆 道 取 石 球 囊 、胆道 导 诊 护 士 妥 善 安 排 手 术 患 者 ，并 正 确 引 导 患 者 至 手
以 免 引 起 呛 咳 。插 镜 成 功 后 密 切 监 视 手 术 过 程 ，详 头 切 口 刀 置 于 乳 头 括 约 肌 上 ，根 据 十 二 指 肠 乳 头 的
细 记 录 病 人 在 手 术 过 程 中 的 反 应 ，如 病 人 出 现 呼 吸
形 状 和 结 石 的 大 小 ，调 整 切 口 刀 的 方 向 和 乳 头 切 口
指肠穿孔。
发生坠床等护理不良事件。
3 . 2 取石过程中的护理配合
(2)
不 良 反 应 的 处 理 。①呼吸系统不良反应及
根 据 结 石 的 大 小 ，形 状 ，选 择 适 当 的 取 石 网 篮
治 疗 。在 整 个 手 术 过 这
并 检 查 其 是 否 处 于 良 好 状 态 。然后迅速准确的递给
只 有 在 呼 吸 无 反 应 、吞 咽 消 失 、睫 毛 反 射 消 失 、全身
术 。 一 旦 需 要 E S T ,护 士 需 要 立 即 将 高 频 发 生 器
肌 肉 放 松 后 方 可 进 镜 ，进 镜 时 协 助 医 师 缓 慢 进 人 ， 连 接 到 十 二 指 肠 乳 头 状 切 口 刀 。医 生 将 十 二 指 肠 乳
极 大 地 限 制 了 患 者 在 呼 吸 时 胸 部 运 动 的 范 围 ，影响
口 腔 及 喉 部 分 泌 物 ，可 有 效 预 防 意 外 发 生 。此 外 ，一
临床护理路径在胆总管结石患者ERCP治疗中的应用效果分析
临床护理路径在胆总管结石患者ERCP治疗中的应用效果分析作者：刘亚男初丽丽唐小平来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的：探讨床护理路径在胆总管结石患者ERCP治疗中的应用效果。
方法：比较在常规整体护理基础上实施临床护理路径的40例胆总管结石患者和仅采取常规整体护理的40例胆总管结石患者住院时间、住院费用、并发症发生情况及患者满意度。
结果：实验组患者满意度明显高于对照组，差异具有显著性（P关键词：护理路径；胆总管结石；ERCP0 引言经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是治疗的胆总管结石有效术式，具有成功率高、并发症少、无需进行全麻、安全性高、术后恢复快等临床优势。
临床护理路径（CNP）在发达国家应用较为广泛，临床效果显著，大大提高了医院医疗护理的水平[1]。
我院通过在胆总管结石患者ERCP治疗中实施CNP，已经取得了满意的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年3月至2013年3月收治的40例胆总管结石患者作为实验组研究对象，以我院2009年至2010年收治的40例胆总管结石患者临床资料作为对照组研究对象。
所有患者文化程度均在初中及以上，经常规检查确诊后实施ERCP治疗。
两组患者在性别、年龄、病程等上差异无统计学意义（P>0.05）（见表1），具有可比性。
1.2 方法对照组患者采取常规术前、术中和术后整体护理；实验组患者在常规整体护理的基础上实施CNP，即患者入院后即实施标准化治疗和护理[2]。
参照美国东南外科协会制定的临床路径10项标准[3]由临床护理路径实施小组制定护理路径内容及具体实施时间。
（1）患者入院后即开展入院介绍、卫生处置、护理评估及健康教育，然后完善术前检查，让患者明确ERCP治疗方案、治疗目的及配合的注意事项。
（2）第二天做好术前准备（包括术前禁食、禁水、心理准备、术前给药等）[4]，然后在手术实施过程中与临床医师进行配配合，具体如下。
1例行胃大部切除及胆总管切开取石术后患者行ERCP治疗体会
行 开腹手术 ，风险较大。经主管医生反复耐心寻找 ，见十二指肠 乳 头 ，予放置～鼻胆引流管在肠腔 内定位 ，择期行乳头括约肌切 引流术 ，手术顺利 。患者 于 ７月 １日经鼻胆引流管造影 ，ｘ线显 示 ，胆总管 内径正常 ，造影剂很快排人十二指肠 ，拔 出鼻胆引流 管， 患者 当 日无不适 ， 于 ７月 ２日出院， 术后半年 、 １ 年随访发现 ，
创诊疗 技术 ，具 有简单 、快 速 、痛苦 小 、并发症 少的优点 ，解 感 ， 树立信心 ， 使患者 以最佳 的心理积极配合手术 。而精神状态 、 决 了以往需外 科开腹手 术才能解决 的问题 。在 临床上 的应用 也
情绪及对手术 者的信赖度 在很大程度 上影响到 十二指肠降乳 头
平滑肌的活动度 。松弛 的乳头平滑肌更有利于插 管的成功 。
２ ． ３ 术前准备
越来 越广泛 Ｊ 。笔者所在科 于 ２ ０ １ ０ 年６ 月收治 ｌ 例 曾行 胃大部
切 除术及 胆总管切 开取 石术后 ，因病 情需要 拟 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ及其介 入
治疗术 的患者 。手术过程顺利 ，术后无并发症及不 良反应。
１ 病 例 介 绍
周密 的术前 准备是 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ顺 利进行 的保 障。术前 指导 患者 禁食 ８ ｈ ，禁饮 ４ ｈ ，并检 查禁 食情 况。除去 义齿 及金 属饰 品 ， 常规做碘过敏试验。遵 医嘱术前肌 内注射安定 ｌ Ｏ ｍ ｇ 、山莨菪碱
手术切 口，愈合较好 ，无菌纱 布包扎 ，并留置 Ｔ管 ，引出口未见 渗 出，右上腹轻压痛 ，双下肢无水肿 。由于患者有胃大部切除手 术史 ，考虑上消化道改道 ，于入院当 日行 胃镜检查发现，残 胃呈
毕 Ⅱ式 ，吻合 口充血水肿 ，输入袢狭窄 ，内镜勉强通过 ，由于消
《2024年探讨ERCP治疗无症状胆总管结石的手术难度及术后并发症》范文
《探讨ERCP治疗无症状胆总管结石的手术难度及术后并发症》篇一一、引言随着医疗技术的不断进步，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）已经成为治疗胆道疾病的一种重要手段。
无症状胆总管结石，由于其并不产生明显的临床症状，在患者中的检出率日益提高。
针对此类病症，如何有效利用ERCP进行治疗，并探讨其手术难度及术后并发症成为研究的重点。
本文旨在通过文献回顾与临床实践，深入探讨ERCP治疗无症状胆总管结石的手术难度及术后并发症情况。
二、ERCP治疗无症状胆总管结石的手术难度1. 解剖结构复杂性：胆道系统的解剖结构复杂，特别是胆总管与胰管的交汇处，对于内镜操作要求较高。
在无症状胆总管结石的治疗中，需要准确判断结石位置、大小及与周围组织的毗邻关系，增加了手术的难度。
2. 技术操作要求高：ERCP技术要求医生具备较高的内镜操作技巧和丰富的临床经验。
对于无症状胆总管结石患者，由于没有明显的临床症状作为参考，需要医生在技术操作上更加精准、细致。
3. 结石多样性：无症状胆总管结石的结石类型、大小、数量及分布存在差异，这增加了手术的复杂性和难度。
三、术后并发症1. 胰腺炎：胰腺炎是ERCP术后常见的并发症之一。
由于ERCP操作过程中可能对胰腺组织造成一定程度的损伤，导致胰腺炎的发生。
2. 胆管炎：由于操作过程中可能造成胆管黏膜的损伤，或导致胆汁引流不畅，容易引发胆管炎的发生。
3. 穿孔和出血：ERCP操作过程中可能造成胆管或胰腺组织的穿孔和出血，需要采取及时的措施进行处理。
4. 造影剂相关问题：造影剂的使用可能导致过敏反应、急性肾损伤等并发症的发生。
四、应对策略及预防措施1. 提高医生技术水平和临床经验：加强医生的培训和技术更新，提高内镜操作技巧和诊断水平，以降低手术难度和并发症发生率。
2. 术前评估和准备：对无症状胆总管结石患者进行全面的术前评估和准备，包括了解患者的病史、体格检查、影像学检查等，为手术提供准确的依据。
3. 精细操作和规范流程：在手术过程中，需要医生进行精细的操作和规范的流程，避免对周围组织造成不必要的损伤。
ERCP及EST的手术后护理
ERCP及EST的手术后护理作者：倪蓉来源：《健康必读·下半月》2010年第06期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0053-01内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)加十二指肠乳头肌切开取石术(EST)是诊断和治疗胆管疾病简单易行的介入治疗方法,具有创伤小、恢复快、住院时间短、可重复性、疗效肯定等优点[1,2]。
1 临床资料本组37例,男10例,女27例。
年龄26～74岁,平均51岁。
胆总管结石35例,壶腹部Ca 2例。
其中34例一次结石取净; 1例因十二指肠乳头旁憩室故失败。
取石术后均行鼻胆管引流(EN2BD) 。
本组术后发生并发症3例,为急性胰腺炎,发生率为8.10%。
患者住院4～7 d,腹痛缓解,黄疸减退,体温正常,痊愈出院。
2 术后护理2.1 一般护理:观察生命体征及腹部情况,注意有无消化道出血的症状。
术后绝对卧床休息,禁食24 h,并于术后2 h抽血尿淀粉酶, 24 h复查血淀粉酶,若高于正常值,同时伴腹痛、发热,应积极按急性胰腺炎处理。
若淀粉酶正常,可根据病情逐步恢复饮食,可由流质饮食到低脂半流质饮食,避免粗纤维食物摄入,防止对十二指肠乳头的磨擦导致渗血, 1周后可进普食[3]。
为防止胆道继发感染,一般术后给予抗生素3～5 d。
鼻胆管引流患者应妥善固定引流管,避免扭曲受压,保持通畅,观察引流液的颜色、性质、量,并做好记录。
2.2 并发症的观察:ERCP及EST术后常见的并发症为:急性胰腺炎、胆管炎、出血及穿孔。
2.2.1 急性胰腺炎:急性胰腺炎是ERCP术后最常见的并发症,其发生率为39%。
多与插管困难、反复多次胰管显影,注入过量造影剂有关。
临床表现为持续性上腹痛,伴有呕吐、发热、左上腹压痛、术后血尿淀粉酶升高等情况,经保守治疗(禁食、解痉、止痛、抗炎、补液等)3～5 d 后可完全恢复。
本组出现3例急性胰腺炎,均为水肿型,恢复良好。
一例胆总管结石患者行ERCP术取石的个案护理
一例胆总管结石患者行ERCP术取石的个案护理【摘要】总结一例胆管结石患者内镜下取石后放置鼻胆引流管术中配合及术后护理重点。
根据患者情况取出胆总管结石，成功放置鼻胆引流管，术后根据护理要点进行了病情观察，输液，饮食指导，等一系列措施，经过悉心护理，患者出院。
【关键词】ERCP;胆总管结石；内镜；个案胆总管结石是临床常见的胆道疾病,发作时腹痛剧烈,严重时可出现发热黄疸,甚至危及生命,一般需外科手术治疗。
近年来,内镜技术的发展,经内镜乳头切开取石由于手术时间短、创伤小、痛苦少、疗效好已成为胆总管结石的主要治疗手段。
以下是对这位患者的报告。
1临床资料患者男，68岁，“因10天前我院体检发现胆总管多发结石伴肝内外胆管扩张”，为取进一步诊治于2021-07-12 11:58入院。
21.07.01 MRCP检查：胆总管多发结石伴肝内外胆管扩张。
7月14号患者诊断明确,现已完善术前相关检查，排除手术禁忌，于明日在局麻下行ERCP取石术，做好术前宣教。
7月15号消化内镜中心10号手术室行ERCP取石术，逆行胆管造影后，顺利取出4枚结石，清理胆道，术后放置国产鼻胆引流管，引流通畅。
7月17号ERCP术后第二天，拔除鼻胆管。
7月19号患者手术顺利，术后无并发症发生，患者出院。
2护理2.1心理护理：由于大多数患者缺乏ERCP术的相关知识,对手术会产生不同程度的害怕心理,在手术前,介绍一些以往取石成功的病例来打消患者的忧虑,并介绍医生的技术水平,医院对类似患者治疗的成功率,使患者对医生充满信心,以取得患者合作,不人为增加患者的不安心理[1]。
2.2术中护理配合：（1）设备与器械：采用日本Olympus公司JF 260型电子十二指肠镜，十二指肠乳头切开刀，导丝，取石篮，碎石篮，胆道取石球囊及扩张球囊，胆道金属和塑料支架，鼻胆引流管等[2]（2）指导患者俯卧位，两手平放于后背，头偏向左侧，颌下垫治疗巾，口中放置口圈，胶带固定，在肩部，腹部，右腿下垫软枕及毛巾被，尽量保持舒适体位。
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《探讨ERCP治疗无症状胆总管结石的手术难度及术后并发症》篇一一、引言随着医疗技术的不断进步，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）已成为治疗胆总管结石的重要手段。
然而，对于无症状的胆总管结石患者而言，是否进行ERCP治疗及手术的难度与术后并发症的预防，仍需深入探讨。
本文将详细分析ERCP治疗无症状胆总管结石的手术难度及术后并发症的防控策略。
二、ERCP治疗无症状胆总管结石的手术难度1. 解剖结构复杂性：胆总管系统的解剖结构因人而异，且有时会伴随其他器官的异常，如胆总管囊肿、胆囊结石等。
这些复杂的解剖结构为ERCP手术带来了一定的难度。
2. 技术要求高：ERCP需要医生具备较高的内镜技术和操作经验，特别是对于胆总管狭窄、钙化等特殊情况的处理。
3. 潜在并发症：尽管现代医疗技术已较为先进，但ERCP仍可能引发一系列并发症，如胰腺炎、胆管炎等。
三、术后并发症的防控策略1. 术前评估：在决定进行ERCP手术前，医生需要对患者进行全面的评估，包括了解患者的病史、体格检查以及必要的影像学检查。
这有助于医生了解患者的病情，制定合适的手术方案。
2. 手术操作规范：医生在手术过程中需严格遵循操作规范，确保手术过程的安全性和有效性。
同时，医生应具备处理突发情况的能力，以降低并发症的发生率。
3. 术后护理与随访：术后患者需进行严格的护理与随访，包括观察患者的生命体征、定期复查等。
如发现异常情况，应及时处理并调整治疗方案。
四、术后并发症的预防与处理1. 胰腺炎：胰腺炎是ERCP术后常见的并发症之一。
为预防胰腺炎的发生，医生需在术前评估患者的胰腺功能，术中操作轻柔，并给予患者适当的药物治疗。
如发生胰腺炎，应立即停止手术，并进行相应的治疗。
2. 胆管炎：胆管炎的发生与术中操作不当、术后感染等因素有关。
为预防胆管炎的发生，医生需在术前充分准备，术中严格遵循无菌操作原则，并给予患者适当的抗生素治疗。
如发生胆管炎，应立即进行抗感染治疗并调整治疗方案。
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《探讨ERCP治疗无症状胆总管结石的手术难度及术后并发症》篇一一、引言随着医疗技术的进步，内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）已经成为治疗胆道疾病的重要手段之一。
无症状胆总管结石患者通常无需立即治疗，但需密切关注。
当病情进展或出现相关症状时，采用ERCP进行治疗是常见的选择。
然而，ERCP手术难度及术后并发症一直是临床医生关注的重点。
本文旨在深入探讨ERCP 治疗无症状胆总管结石的手术难度及术后并发症。
二、ERCP手术难度分析1. 解剖结构复杂性胆道系统的解剖结构复杂，尤其是胆总管与胰管汇合处，这增加了ERCP手术的难度。
在操作过程中，医生需准确判断胆道与胰管的解剖关系，以避免误伤胰管或胆道。
2. 技术操作要求高ERCP需要医生具备高超的医疗技术和丰富的经验。
在手术过程中，医生需通过内镜插入十二指肠，进行精确的胆道造影、结石取石等操作。
这些操作对医生的技能和经验要求较高。
3. 结石大小与位置胆总管结石的大小和位置也是影响ERCP手术难度的因素。
大结石或位于胆总管狭窄部位的结石会增加手术难度和术后并发症的风险。
三、术后并发症分析1. 急性胰腺炎ERCP术后可能引发急性胰腺炎，其发生原因多为术中损伤胰管导致胰液外渗或胰腺组织水肿等。
急性胰腺炎的临床表现主要为腹痛、恶心、呕吐等，需及时处理。
2. 胆道感染术后胆道感染是ERCP手术的常见并发症之一。
由于手术过程中可能破坏胆道黏膜屏障，细菌易乘虚而入导致感染。
临床表现为发热、寒战等症状，需积极进行抗感染治疗。
3. 术后出血及穿孔术后出血及穿孔是ERCP手术的严重并发症，主要由于术中操作不当导致胆道或十二指肠壁损伤。
需密切观察患者病情变化，及时发现并处理。
四、预防与处理措施1. 术前评估与准备为降低手术难度及术后并发症风险，术前需对患者进行全面评估，了解胆道结石的大小、位置及患者的身体状况等。
同时，术前准备包括肠道准备、抗生素预防感染等措施也是必不可少的。
2. 精细操作与严格消毒在手术过程中，医生需精细操作，尽量避免损伤胆道及胰管。
ERCP胆道取石后不同时机行LC治疗胆结石疗效及预后比较
ERCP胆道取石后不同时机行LC治疗胆结石疗效及预后比较发表时间：2019-07-23T09:41:30.683Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第10期作者：袁亦挺[导读] 探讨ERCP弹道取石手术后不同时间段进行LC的治疗效果。
桐乡市第一人民医院 314500摘要目的：探讨ERCP弹道取石手术后不同时间段进行LC的治疗效果。
方法：选取94例胆囊结石合并胆总管结石的患者，30例患者在ERCP 取石后1-3天内进行LC手术，38例患者在手术后4-14天内进行LC手术，26例患者在14天后进行LC。
比较患者进行腹腔镜胆囊切除术的时间、住院时间和住院费用和并发症的产生情况。
结果：大于14d组手术所用时间最短，1-3d组的住院时间最短，1-3d组的住院费用最少；1-3d组的并发胆管损伤的有2例，中转开腹的有2例，4-14d组的并发胆管损伤的有2例，中转开腹的有3例，大于14d的没有并发胆管损伤的患者，中转开腹的有1例。
结论：在进行ERCP 手术后根据患者的实际情况选择LC手术的时间，在情况允许时，手术1-3天内进行LC手术的效果较好，患者满意度较高。
关键词 ERCP；LC；胆结石；治疗效果胆石症是常见的外科疾病，包括发生于胆囊的胆囊结石和发生于各级胆管内的胆管结石，其中以胆囊结石合并胆总管结石的患者最多，随着人口老龄化以及生活和饮食习惯的改变，该病的发病率呈现逐年递增的趋势[1-2]。
随着当前医学微创手术的发展，胆囊结石合并胆总管结石的治疗方法更加多样，可通过腹腔镜、十二指肠镜以及胆道镜等进行手术去除[3]，为了解内镜逆行胰胆管造影术在胆道取石后不同时间段进行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果，作报告如下：1资料与方法1.1患者资料选取2018年1月-2019年5月到我院接受治疗的94例胆囊结石合并胆总管结石的患者，其中有30例患者在进行内镜逆行胰胆管造影术取石后1-3天进行腹腔镜胆囊切除术，有38例患者在手术后4-14天进行腹腔镜胆囊切除术，其余26例患者在14天后进行腹腔镜胆囊切除术。
胆总管结石ERCP及EPT取石术后近期并发症的临床分析
胆总管结石ERCP及EPT取石术后近期并发症的临床分析李咏梅;阎国宝;曹毅【摘要】目的：探讨如何减少内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及乳头切开术（EPT）取石术后近期并发症。
方法回顾性分析2010年1月至2014年1月在我院行 ERCP及EPT取石术的患者280例，分析ERCP及EPT取石术后近期并发症产生的原因，探索降低近期并发症的途径。
结果280例ERCP及EPT取石术成功率为100.00%，出现并发症43例（15.3%），术后急性胰腺炎3例（1.07%），一过性高淀粉酶血症38例（13.50%），出血2例（0.71%），胆道感染0例（0.00%），穿孔0例（0.00%），无与ERCP及EPT取石术相关的死亡病例。
发生并发症的患者均经保守治疗好转。
结论ERCP及EPT取石术是一种相对安全的技术，但属于有创操作，可能会出现近期并发症。
术者的技术熟练程度以及术后鼻胆管引流和药物干预对减少近期并发症出现极其重要。
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】2页(P386-387)【关键词】胆总管结石;并发症【作者】李咏梅;阎国宝;曹毅【作者单位】017000 内蒙古医科大学鄂尔多斯临床医学院消化内科;017000 内蒙古医科大学鄂尔多斯临床医学院消化内科;017000 内蒙古医科大学鄂尔多斯临床医学院消化内科【正文语种】中文内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及乳头切开（EPT）取石术是胆总管结石治疗的首选方法[1]，但术后早期可出现一系列并发症，如急性胰腺炎、一过性高淀粉酶血症、胆道感染、出血、穿孔等[2]。
这些并发症除一过性高淀粉酶血症外都可能会给患者造称较大的经济损失甚至危及生命。
本文对我院2010年1月至2014年1月280例ERCP及EPT取石术患者的临床资料进行总结和分析，探讨ERCP及EPT取石术后早期并发症发生原因和防治方法。
一、一般资料选取2010年1月至2014年1月在我院行ERCP及EPT取石术患者280例，其中男性178例，女102例，年龄25～87岁。
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观察组,两组病人基本资料比较差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性(见表 1)。本 研 究 已 通 过 本 院 伦 理 道德委员会批准。
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组别 对照组 观察组 统计值
P 组别 对照组 观察组 统计值 P
例数
性 别 (例 )
一些发达国家医 疗 机 构 视 为 一 项 重 要 指 标,用 来 评 价 医 疗 护 理 质 量 [4],并 且 有 研 究 表 明 ,病 人 术 后 疼 痛 程 度
竭者;③意识障 碍 不 能 配 合 完 成 本 研 究 者。采 用 方 便 抽样法选取2017 年 1 月—2017 年 10 月 42 例 病 人 为
中 图 分 类 号 :R473.6 文 献 标 识 码 :A doi:10.12104/j.issn.1674-4748.2019.25.041 疼 痛 是 一 种 症 状,更 是 一 种 疾 病,与 疾 病 的 产 生、 随着对疼痛服务满意程度的升高而下 降 。 [5] 国 内 相 关
进展、转归有极密切的联系 。 [1] 疼痛可增 加 住 院 时 间, 研究指出对病人术后疼痛满意度产生影响的 主 要 因 素
对 照 组 ,选 取2017 年12 月 —2018 年8 月42 例 病 人 为
作者简介 张华,主管护师,本科,单位:213000,常州市第一人民医院。 引用信息 张华.ERCP 胆总管取石术病人参与术后疼痛管理的 效 果 研 究 [J].全 科 护 理 ,2019,17(25):3195-3197.
疼痛管理是被动 垂 直 的,其 参 与 疼 痛 管 理 的 作 用 并 未 ②确定为胆总管结石 且 经 ERCP 取 石 术 者;③ 沟 通 无
得到重视和体现,结 果 是 无 痛 病 房 中 疼 痛 管 理 依 旧 效 障碍者;④病人 知 情 同 意,愿 参 与 本 研 究。 排 除 标 准:
果不佳,疼痛护 理 满 意 度 低。病 人 满 意 度 在 临 床 上 被 ①合并其他可影 响 疼 痛 的 疾 病 者;② 合 并 脏 器 功 能 衰
新的镇痛药物和 技 术 不 断 应 用 于 临 床,但 是 手 术 病 人 术后疼痛依然控制不佳。疼痛管理需要多学科团队合
法,而 ERCP 为有创操作,术后疼痛是最常见的临床表 现 。 [7] 本研究在无痛病房管理理念下让病 人 主 动 参 与
作,病人也是团队的重要成员之一,但是其参与疼痛管 到疼痛护理管理中,探讨对病人术后疼痛的影响。
理的作用并未得到重视。病人参与自身健康管理体现 1 资料与方法
了“以病人为中心”的 服 务 理 念,可 提 高 病 人 与 医 疗 人 一般资料 本研究选取2017年1月—2018年8
员 之 间 的 相 互 作 用 ,促 进 病 人 行 为 改 变 ,提 高 对 医 疗 计 划的理 解 和 依 从 性 。 [3] 在 临 床 疼 痛 管 理 中 多 以 麻 醉
提高住院费 用,降 低 病 人 生 活 质 量,增 加 医 疗 资 源 费 是疼痛控制服 务 因 素 。 [6] 近 年 来,经 内 镜 逆 行 胰 胆 管
用 。 [2] 随着对疼痛 机 制 的 研 究 和 管 理 不 断 取 得 进 展, 造影(ERCP)取石术 已 成 为 治 疗 胆 总 管 结 石 的 首 选 方
全 科 护 理 2019 年 9 月 第 17 卷 第 25 期
ERCP 胆总管取石术病人参与术后疼痛 管理的效果研究
张华
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摘要:[目的]探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆总管取石 术 病 人 主 动 参 与 到 术 后 疼 痛 管 理 中 的 效 果 研 究。[方 法]采 用 方 便 抽 样法选取2017年1月—2017年10月肝胆外科收治的胆总管结石并且行经 ERCP 取石术的病人42例设为对照组,选取2017年12 月—2018年8月肝胆外科住院的胆总管结石且行经 ERCP 取石术的 病 人 42 例 设 为 观 察 组。采 用 自 制 的 病 人 基 本 资 料 调 查 问 卷、 数字疼痛评估量表、简明疼痛量表、疼痛护理满意度量表对两组病人进行调查,并 对 结 果 进 行 比 较 分 析。[结 果]观 察 组 术 前 疼 痛 评 分 低 于 对 照 组 术 前 疼 痛 评 分 ,差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05);观 察 组 术 后 疼 痛 最 剧 烈 评 分(2.99±1.29)分 、目 前 疼 痛 强 度 评 分 (0.73± 0.28)分低于对照组术后疼痛最剧烈评分(3.97±1.63)分、目 前 疼 痛 强 度 评 分 (1.33±0.95)分,差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05)。 观 察组疼痛护理满意度得分(75.84±10.08)分、信 任 关 系 得 分(35.45±7.56)分、专 业 技 术 能 力 得 分(18.90±3.28)分、教 育 关 系 得 分 (17.65±3.32)分高于对照组疼痛护理满意度得分(70.23±10.22)分、信任关系得分(32.82±5.34)分、专业技术能力 得 分(16.34± 3.43)分、教育关系得分(15.30±3.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]病人主 动 参 与 到 术 后 疼 痛 管 理 中 可 有 效 降 低 病 人 术 后 疼 痛 程 度 并 提 高 疼 痛 护 理 满 意 度 ,促 进 无 痛 病 房 的 发 展 。 关 键 词 :胆 总 管 取 石 术 ;内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 ;疼 痛 管 理 ;病 人 参 与
月肝胆外科收治的胆总管结石并且行经 ERCP 取石术 的病人84例为研究对象。纳入标准:①通过 B 型超声
师、疼痛专科护士为主而开展无痛病房管理,而病人作 (B 超)、X 线电子计算机 断 层 扫 描(CT)或 者 磁 共 振 胰
为疼痛的直接承受者往往处在被动地位。病人接受的 胆管造影(MRCP)等 医 学 技 术 诊 断 为 胆 总 管 结 石 者;