双腔支气管定位进展(精)

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次侧听诊法在右双腔支气管导管快速定位中的应用

关键词胸科手术双腔支气管导管听诊法导管定位
次侧听诊法操作简单，位快速准确，有很好的定具
ＡｐｌａｉｎｏｉｒＡｕｃｌｉｎＭｅｈｄｉｓｔｎｎｆＲｉｈｕｂｅＬｕｅ —ｅｄｏｏｃｉｌＴｕｅＬｎｕａｐｉｔｆＭｎｏｓｕｔｏｔｏｎＰｏｉｉｉｇｏｇｔＤｏｌｍｎｃｏａｔｏｎｂｒｎｈａｂｉＷｅｙｎ，Ｗａｎａｈａ，ＬｕｇＸｉｏｉｏ
５４
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善
ＣｏｓｎＰ，ＢｏｅｔｉｌｏｒｎａｎＰ，Ｍｏｔ，ｔａ．Ｃｉｉａｎｉｏｏｉａｉｎ￣ｔＡｅ１ｌｃｌａｄｖｒｌｇｃｌｓｇｉｅｎｉａｃｆｔｅＣ —ｅｉｔｎｅｏｃｎｅｏｈＯ— ｘｓｅｃｆＨＢｓｎｎｉ— Ａｇａｄａｔ —ＨＢｓａｔｏｉｓｉｎｉｄｅｎｂ
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作者单位：１０８南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科２００通讯作者：小海，汪电子信箱：ｘ３＠ｊｎｉｅｃｍｗｈ２ｌｌ．ｏｏｎ
・
１９・３
・
论
善・
ＪｅＲ，ｌ１Ｖ１１ｏｄｅＪ１ｏ４Ｎ．Ｍｓｕ２，．７０
（６）：４４ —４３２３
２９２
３
ＬｕＨＹ，ＺｎｅｇＺ，ＸｕＸＹ，ｅ１Ｍｕａｉｎｎｓｒａｅａｄｐｌｍｅａｅｔａ．ｔｔｏｓｉｕｆｃｎｏｙｒｓ

双腔支气管导管定位方法进展论文

2012年5月*四川省三台县人民医院麻醉科（621100）2012年3月24日收稿摘要：双腔支气管导管（Double-lumen endobrochial tube ，DLT ）是目前实施单肺通气主要的呼吸管理方法。

但DLT 位置不正确将导致低氧血症、肺不张、术后感染等严重并发症。

因此，本文就DLT 定位的一些方法、优劣、操作要点等方面相关研究作一综述，旨在为胸部外科手术的肺隔离术提供一定参考。

关键词：双腔支气管导管；定位方法；操作要点中图分类号：R655.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0107-03双腔支气管导管定位方法的研究进展许伯林*吴天清*杜祯华*开胸手术常常需要单肺通气（One lung ventilation ，OLV ），对于某些胸部疾病如食管肿瘤、肺癌、气管支气管破裂、支气管胸膜漏、大咯血等手术，可提供有效通气，防止病侧肺的血痰液流入健侧，为术者提供良好的手术暴露区域[1]，临床上主要通过插入双腔支气管导管（DLT ）实现，笔者对目前DLT 的相关研究进展作一综述。

1DLT 研究进展双腔支气管导管（Double-lumen endobrochial tube ，DLT ）插管技术为胸内手术提供了理想的术野，方便了手术操作，同时减轻了术侧肺的损伤，保护了健侧肺，减少了两肺的交叉感染。

DLT 是目前单肺通气的首选方法，由于右上叶支气管开口位置个体差异较大，使用右支双腔管可能造成右肺上叶阻塞，因此临床上目前左侧支双腔管的使用较为广泛。

临床常用方法的定位方法包括：纤维支气管镜（Fiberoptic Bronchoscopy ，FOB ）、听诊法，气道压力变化法、导管套囊法、呼气末二氧化碳分压波形法（end-tidal carbon dioxide partial pressure ，PETCO 2）等对DLT 定位。

FOB 其中定位是实施单肺通气最为准确、有效的双腔管定位法[2]。

双腔管的定位

双腔管的定位方法随着胸心外科的发展，胸腔镜及微创手术的出现和推广，双腔支气管插管从最初主要目的是肺隔离，保护健侧肺，发展到如今主要目的是通过单肺通气技术，使术侧肺萎陷，方便手术操作，减少手术损伤。

单肺通气技术(OLV)即保护了健侧肺，又显著的改善开胸条件。

【1】单肺通气的前提是管端对位准确，对双肺能够实行完善的隔离，若管端对位不良或错位，那就有可能引起低氧血症，气道损伤，肺萎陷不良，健侧肺受到患侧分泌物的污染等严重的并发症。

因而双腔支气管导管(DLT)的位置正确与否就显得尤为重要。

本文就双腔支气管导管的定位方法作一综述。

一．肺部听诊法. 本方法是临床上最常见，也是判断双腔支气管导管到位与否的首要的，必不可少的方法。

该方法简单，易行，但是用听诊法判断DLT位置，受患者胸壁厚薄、呼吸音强弱及听诊者水平等诸多因素的影响，其准确率十分有限。

1，定位标准【2】：以左侧双腔支气管导管的置入为例，确认双腔支气管导管的位置，分为3步：（1）证实导管在气管内：①气管套囊充气；②挤压呼吸囊；③听诊双肺均可闻及呼吸音，证明导管在气管内。

（2）证实左侧支气管插管的位置良好：①支气管套囊充气；②挤压呼吸囊，听诊双肺呼吸音均良好时；③钳夹双腔导管的左侧导管，再行听诊：右侧呼吸音（＋），左侧（－），表明导管位置良好；左侧（－），右侧（－），表明导管可能进入过深（右侧开口也进入左侧），应将插管退出1－2cm再行听诊。

（3）证实右侧开口的位置：在证实左支气管插入位置良好后再进行。

①钳夹双腔导管的右侧管；②听诊双肺呼吸音，此时左侧（＋），右侧（－），表明导管的右侧开口位置良好。

（4）改变体位后再重复以上检查，确诊导管位置正确后方可开始手术。

2，准确性：有学者认为，尽管通过仔细听诊确认双腔管管端已“正确”到位时，用FOB 检查仍可发现48%的导管管端是错位的。

;Allianme等［3］经听诊认为管端已在最佳位置后，再以FOB检查，发现78%左双腔管管端和83%右双腔管管端的位置需要重新调整。

双腔支气管导管定位

注意导管位置的确认
X线检查
在双腔支气管导管定位后，应进行X线检查，以确认导管的位置
是否正确。
听诊法
在导管插入后，可以通过听诊法来判断导管是否在正确的位置。
监测呼吸参数
在导管插入后，应监测患者的呼吸参数，如潮气量、气道阻力等，以判断导管是否在正确的位置。
防止导管移位或滑脱
固定导管
在导管插入后，应使用固定装置将导管固定在患者的口腔或鼻腔内，以防止导管移位或滑脱。
提高患者安全性
减少并发症
正确的导管定位可以降低术后并发症的发生率，如肺不张、肺炎等。
降低风险
准确的导管定位可以降低手术风险，减少患者术中、术后出现意外的可能性。
提高患者舒适度
正确的导管定位可以减少患者的痛苦和不适感，提高患者的舒适度。
ห้องสมุดไป่ตู้
减少并发症的发生
降低感染风险
预防气胸
正确的导管定位可以降低术后肺部感染的风险，减少患者感染的可能性。
监测导管位置
在导管插入后，应定期监测导管的位置，以确保导管没有移位或滑脱。
患者教育
对于患者及其家属，应告知他们在导管插入期间应注意的事项，如避免剧烈运动、避免过度弯曲导管等，以防止导管移位或滑脱。
05
双腔支气管导管定位的临床应用
肺部手术
肺叶切除
双腔支气管导管定位在肺叶切除手术中，能够确保手术切除范围准确，减少对周围组织的损伤。
听诊定位法
总结词
听诊定位法是通过听诊器听取双腔支气管导管的呼吸音，判断导管位置，操作简便但准确度较低。
详细描述
听诊定位法是通过听诊器听取双腔支气管导管的呼吸音来判断导管位置。在插管后，医生会用听诊器听取肺部呼吸音，根据呼吸音的差异来判断导管是否插入左、右支气管中。该方法操作简便，无需特殊设备，但准确度较低，容易受到其他因素的影响。

双腔支气管导管定位文档

特点
双腔支气管导管能够将两侧的支气管分开，使得左、右肺分别进行通气和引流，适用于需要单侧肺通气的手术或治疗。
适应症与禁忌症
适应症
适用于需要单侧肺通气的手术或治疗，如肺切除、肺大泡修补等。
禁忌症
对于存在严重气道狭窄、严重出血倾向、严重心血管疾病等患者应慎用或禁用。
导管类型与选择
导管类型
详细描述
纤维支气管镜法是一种直接观察导管位置的方法，通过将纤维支气管镜插入到气管中，可以直接观察到导管的位置和支气管的情况。这种方法准确度高，但操作相对复杂，需要专业医生进行操作。
X线定位法
总结词
通过X线影像观察导管位置。
VS
详细描述
X线定位法是通过X线影像观察导管位置的方法。在X线影像上，可以清晰地看到导管的位置和支气管的情况，从而判断导管是否在正确的位置。这种方法准确度高，但需要使用放射线，需要注意保护备阶段
01
02
03
确认患者信息
确认患者的年龄、体重、身高、性别等信息，以便选择合适的双腔支气管导管型号。
准备所需物品
准备双腔支气管导管、麻醉机、呼吸机、听诊器、插管工具等所需物品，确保定位过程的顺利进行。
患者准备
确保患者无活动性牙齿松动、无鼻腔阻塞等，协助患者取仰卧位，头部后仰，以便更好地暴露声门。
定位阶段
插管
将双腔支气管导管插入患者气管内，听诊器听诊双肺呼吸音，确认导管位置正确。
调整位置
根据听诊结果，调整导管的位置，确保导管插入深度合适，避免过深或过浅。
固定导管
用胶布将导管固定在患者面部，防止导管移位或脱落。
确认阶段
再次听诊
确认记录

(图片已修改)胸科手术麻醉双腔支气管导管精确定位的临床改良

胸科手术麻醉双腔支气管导管精确定位的临床改良德宏州人民医院麻醉科、心胸外科戴洪何凌宏夏良张金杨尹鲲赵俊磊钱俊余洪梅张建萍李旭东何腾华和丽君一、选题背景、目的和意义随着我院心胸外科的独立及手术所涉及范围的广泛和深入，单肺通气作为一种特殊的麻醉和呼吸管理模式，其应用已日渐广泛，良好的单肺隔离是手术成功的重要先决条件，其旨在使患侧肺与健侧肺的通气完全分开，防止分泌物（浓、痰、血）流进健肺或癌栓落入健侧肺而致感染播散或发生急性呼吸道梗阻；使术侧肺完全萎陷，手术视野充分暴露，使术者在贴近大血管，心脏等的高危险区进行精细操作；在有肺泡破裂等使用胸腔镜探查操作时，可以避免胸腔内电灼与高压氧接触发生燃烧爆炸的危险，同时术野更开阔，手术效果更好。

目前采用双腔支气管导管插管技术行肺隔离是最常用、最有效的方法。

双腔支气管导管插管的定位准确与否，不但直接影响肺隔离的成功，还可能导致低氧血症、肺不张、高气道压、分泌物蓄积并增加术后感染率甚至危及患者生命。

目前，传统听诊法是大多数双腔支气管导管插管定位的方法。

传统听诊法在定位时存在较大的主观性，该法错位率较高，其原因在于:(1)多数胸科手术患者由于肺部病变，术前双肺呼吸音已存在差异，影响判断；（2）气道内分泌物阻塞气道，从而影响听诊；（3）气囊充气不足，可能会造成双肺隔离不良，使通过听诊对双腔支气管导管位置的判断受到影响。

我科自2014年6月购进迈德豪A10明视纤维软镜，并将该仪器于运用于胸外科手术双腔支气管导管插管的精确定位中。

此项技术为在对患者进行麻醉诱导插管后，利用迈德豪A10可视纤维软镜首先对患者下呼吸道进行探查，并引导双腔支气管导管进入目标主支气管中，随后对双腔支气管导管进行直视下定位。

该方法具有以下优点：定位精准，是双腔支气管镜插管定位的金标准；经过专业培训的麻醉医师都能顺利完成插管，可避免初学者难于掌握繁杂的听诊定位方法，有助于总结临床经验并及时纠错；大大减少由于定位不准确反复调整，导致呼吸道损伤，减少插管对血流动力学和呼吸影响；自带显示屏，使用便携。

双腔支气管导管定位课件

左侧双腔管定位位置图
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12
右DLT管端FOB定位
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13
右侧双腔管定位
1.插入右双腔管者，先将FOB插入左侧管，在导管开口处可见到气管腔、隆突、左支气管开口及右支气管内已充气的套囊。
2.将FOB插入右侧管，在支气管导管端孔处可见到右支气管，其前方可见右中、下肺叶支气管开口，通过导管侧孔可见到右上肺叶支气管开口。
双腔支气管导管定位方法
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1
主要内容
双腔支气管导管位置听诊定位吸痰管定位纤支镜定位
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2
气管解剖
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3
双腔支气管导管正确位置
DLT位置正确时，气管腔的开口应该位于隆突上1-2厘米处；支气管腔的前端应该有足够长度进入相应的主支气管，而且支气管套囊充气后不会突出至隆突部或者使隆突移位。
用双腔管配套的支气管吸痰管探查并调整导管位
置。
如吸痰管不能通过侧孔或通过阻力较大或受支气管端套囊充气的影响，则提示导管位置不良，定位过深或过浅，予以调整。
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6
错位率
• 听诊定位确认双腔支气管导管到位，错位率较高，可达 42.9%～ 54.3%。在单凭听诊决定的导管位置中，插入过深的情况要明显多于过浅。
• 听诊法结合吸痰管法也是近年常采用的定位方法，有文献证明，此法错位率为19%。
• 纤维支气管镜定位法是最准确的定位方法，是双腔支气管导管准确就位的金标准。
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7
纤支镜的基本构造
物镜
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活检及吸引孔
导光窗
8
正确位置

麻醉特色技术——可视软镜辅助双腔气管插管定位

痔疮，是指一种位于人体肛门部位的常见疾病，发病没有固定的年龄段，但年龄越大，越容易发病。

痔疮疾病的诱发因素有很多，随着社会经济的持续发展，如今人们的物质生活水平已得到极大提升，生活作息不规律、经常食用刺激性食物、长期饮酒、久坐久立久蹲等不良的生活习惯，都是导致痔疮疾病缠身的原因。

这类疾病往往有着发病率高的特点，并且，处于发病期的患者常常会有便血、疼痛不适、瘙痒等症状，极大地影响人们正常的工作学习生活。

因此，这类疾病已经受到越来越多人的关注与重视，选择正规医疗机构对其进行诊断治疗。

目前，治疗痔疮的方法主要包括保守治疗及手术治疗两大类。

保守治疗通常针对的是无症状的痔疮，手术治疗一般针对的是保守治疗无效的患者，痔疮疾病较为严重的情况。

对于症状较轻或无症状的痔疮患者来说，保守治疗足以满足其治疗改善不适症状，不必对其采取手术治疗。

其中保守治疗又分为坐浴等的一般治疗、局部用药治疗、口服药物治疗、注射疗法、物理疗法以及胶圈套扎等。

本文将重点围绕轻型痔疮患者所采取的中药熏洗坐浴及中药冷敷治疗的保守疗法的效果进行分析对比，以给患者提供一定的参考与指导。

一、中药熏洗坐浴治疗痔疮的效果中药熏洗坐浴是中药外治疗法的重要分支，是一种古老而传统的治疗疾病的手段，最早的临床应用可追溯到先秦时期。

治疗痔疮的中药熏洗坐浴是指在水中加入减轻痔疮症状的中药成分，在煮沸或用散剂冲泡后，让患者对患处先熏后洗的治疗方法。

由于该方法具有方便、省力的优势特点，因此它是大多数痔疮患者选择的治疗方法。

中药熏洗坐浴可用于治疗内痔脱垂、外痔肿痛、脱肛、肛裂、肛瘘、肛周湿疹等症状。

中药熏洗坐浴在治疗患者痔疮的过程中能够将其中浸泡的药物的效用发挥到最大，通过发挥药物本身所具有的清热解毒、消肿止痛、收敛止血、杀虫止痒等的功效，能够大大减轻痔疮患者的不适症状，对于改善痔疮局部炎症有着明显且尚佳的效果。

相关研究显示，方法的临床治疗效果在95%以上，对于患者健康的合理保障具有积极的意义与价值。

双腔管

纤支镜引导下双腔支气管插管
楼静芝俞渭生陈栋梁纤支镜引导下双腔支气管插管单肺通气的临床效果中华麻醉学杂志2003年2月第23 第2期

患者术中循环呼吸维持稳定 120/70mmHg,SPO2100%etCO231~33,气道 peak23~25，术中气道分泌物少,手术医生对术野比较满意。临近手术结束前双侧肺吸痰后鼓肺，取双肺通气。 18:15手术结束，改右侧卧位为仰卧位，患者自主呼吸恢复，VT500ml，f 20min-1,脱机SPO2维持在96%以上，血压心律略增高变快，充分吸痰后拔管。 18:20拔管后患者较烦躁，血压心律逐渐上升， SPO295%，100~110min-1 160~180/90~100mmHg
16

患者男性 51岁 78kg 身高175cm 因“左上肺占位，双肾结石”拟在支气管全麻下行“胸腔镜下左上肺叶切除术”，无其他相关心肺疾病，胸片、心电图、肺功能等相关检查无异常。术前评估注意事项及麻醉计划有哪些？

评估：呼吸困难程度平地步行、爬楼梯后呼吸困难或伴有气喘都反映呼吸功能状态及病变程度；咳嗽、痰及肺部感染情况，该患者正常生活不受影响，无咳嗽咳痰等不适。肺功能检查具有必要性。

再次强调，任何细节的疏忽都会导致麻醉医生晚上吃不好饭，睡不着觉！！！！！！希望我们大家在工作中仔细、仔细再仔细；认真、认真再认真！！！！
29
30
需要单肺通气时，注意防止动脉低氧血症的危险

肺内分流与通气方式无关，试图增加肺泡内通气压力来改善动脉氧合状态，其结果只能把血流驱赶到无通气（手术肺）时，已证实不能通过增加吸入氧浓度来改善动脉低氧血症。在手术过程中上肺充分膨胀对氧合有很大的作用。

纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的应用

CATALOGUE 目录•纤维支气管镜简介•双腔支气管导管的介绍•纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的应用•纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的研究进展•结论01纤维支气管镜简介纤维支气管镜的发展历程纤维光学技术的出现为纤维支气管镜的发明奠定了基础。

第一代纤维支气管镜诞生，主要用于诊断。

第二代纤维支气管镜出现，具备了治疗功能。

随着科技发展，纤维支气管镜不断改进，功能更加完善。

19世纪初1960年代1980年代现代操作部等组成。

基本构造再通过物镜观察病灶。

工作原理纤维支气管镜的基本构造和工作原理纤维支气管镜的适应症和禁忌症适应症02双腔支气管导管的介绍导管的外形设计符合人体气道结构，易于插入和固定。

双腔支气管导管的构造和特点适应症禁忌症双腔支气管导管的适应症和禁忌症插管过程在纤维支气管镜的引导下，将双腔支气管导管插入气管，确保导管位置正确，固定好导管。

插管前准备评估患者气道情况，选择合适的双腔支气管导管型号，准备好纤维支气管镜和其他插管工具。

注意事项插管过程中要保持患者呼吸道通畅，避免过度刺激和损伤气道黏膜，插管后要密切观察患者的呼吸情况，及时处理并发症。

双腔支气管导管的插管技巧和注意事项03纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的应用纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的操作流程操作前准备检查纤维支气管镜和双腔支气管导管的完整性，确保设备正常工作。

同时，对患者的身体状况进行评估，了解是否存在插管禁忌症。

固定与确认插管成功后，固定双腔支气管导管，通过纤维支气管镜观察导管位置，确保导管位于正确的位置。

同时，进行呼吸测试，确保双肺隔离良好。

气管导管插入目标位置。

安全性高并发症。

技术要求高设备成本高问题。

患者依从性差手术麻醉在手术麻醉中，利用纤维支气管镜引导双腔支气管导管插入，能够确保导管位置正确，实现双肺隔离，为手术创造良好的条件。

呼吸衰竭治疗对于呼吸衰竭患者，纤维支气管镜引导下的双腔支气管导管插管能够有效地改善患者的通气功能，提高氧合效率。

双腔支气管导管定位方法的研究进展

ｒｔｎｉｎｉｅａｉｎｏｒｔｆｂｏｅｒｓｒｉｎａｄｃｒｉｇｅｒｄ－ｅｅｔｎｒｌｔｏｔａｅｏｎｅｏｐｔｎａｔａｅｄｇａｅｏｏｌ
ｔｎａｅｔｖｎｕｉｈｓｈｎｔ（ｍｄｏａ）ｉｔｉｒｅｏｓｓｏｐｏａｐｉｒｎｔｉｏｆｒｎａｂｐｅａｅｎ
ｄａｅｅｇｒｙａｓｒｔｍｅｒｉｅｅｔｎｉｅｔｙｎａｉｎｓｕｎｒｙＸ— ａｂｏｐｉｔｓｅｓｌｃｏｎｉｎｉｉｇｐｔｔｌｏｙｔｉｄｆｅ
ｗｔｏｅｐｒｉｆｃｒ．ｏｅ０７０４：６－０５ｉｓｏｏｏｅｒｔｅＢｎ，０，（１０１６．ｈｔｔａｕｓ２４）０【ＳｗｒＡＫｍｒＶＲｉＭＬｎ－ｅｍｆｃｒｒｉｉｙ９ｔａ，ｕａ，ｅＤ．ｏｇｔａｔｅｐｅｃｏｂ］ｅｔｄｒｒｕｄｔｎＤＡａｄＱＳ０－ｅｒｐｏｐｃｖｔｄ．ＢｎｉｅＲｓＸｎＵ：１ｙａｒｓｅｔｅｓｙｏｅＭｎｒｅ．ａｉｕＪ
２１０２年５月
新研制的双麟酸盐，有抑制骨吸收和促进骨形成作用新药的临兼床试验已见报道。仑麟酸钠已有治疗１年的经验，日服１ｍ阿Ｏ每０ｇ可见ＢＤ继续升高，椎１７，粗隆１．股骨颈５％和Ｍ腰３％股骨０％，３．４总靛部６％，全性与安慰剂组相近。第三代双麟酸盐伊班麟Ｉ其安７酸钠在一项纳入２４例绝经后骨质疏松妇女的随机双盲试验中，９６治疗３，发椎体骨折风险降低５％，年新０中度和重度椎体骨折的妇女新发椎体骨折风险在第１２３分别下降４％、２．和年１５％和４％。７雷尼酸锐盐（ｔｎｕＲｎｌｅ由有机酸及两个稳定的非放射性Ｓｏｔｍａｅｔ）ｒｉａ铭原子构成，明它既能增加骨形成，已证又可降低骨吸收。骨质疏松症的早期预防，主要是 ①获得理想的骨峰值，骨峰值是人一生中骨量的最高峰，达到骨峰值的年龄为２ —０岁，５４骨峰值的形成７％定于遗传因素，０定于环境因素，已查明０决３％决环境因素中从儿童期开始足量钙摄入和规则的负重运动有利于取得满意的骨峰值。② 预防骨量的丢失，入成年后应重视高危进因素。积极预防和及时处理，以减少骨量的丢失。今各种干预措迄施仅能使骨小梁增粗和增厚，的穿孔得以修补，小尚不能使断裂的骨小梁再连接。此时骨强度亦降低１％左右；一旦骨小梁的Ｏ但结构被破坏，连接断裂后，然骨量丢失，其虽而骨强度下降达６％ｏ７％。所以，防比治疗更为现实和重要。防治的首要目标是防０预止第一次骨折，一旦发生了骨折，可能防止再次发生骨折。尽

双腔气管导管的定位

2. Brodsky公式：男性cm=0.11x身高(cm)+10.53 女性cm=0.11x身高(cm)+10.94
并认为身高170cm平均插管深度为29cm，身高每增加或减少10cm，插管深度相应增减1cm。
深度预计+小套囊充气法
Takita公式：左DLT插入深度（cm）=12.5 + 0.1×身高（cm）深度差值在±1.0cm内的病人占62.3%，深度差值在±2.0cm内的病人占91.1%。在临床上可用于左DLT最初“盲插”时的深度预测。
1、麻醉前听诊 2、小套囊充气前 3、小套囊充气后 4、左侧单肺通气 5、右侧单肺通气
前后对照左右对照上下对照
双腔管到位
双肺通气：两侧呼吸音对称左侧单肺通气：左肺呼吸音（+）
右肺呼吸音（-）
右侧单肺通气：左肺呼吸音（-）右肺呼吸音（+）
导管异常情况的判断
左侧双腔管
纤维支气管镜定位
1
外径3.6和4.2mm 的纤支镜可通过 F35及以上型号所有双腔管管腔
2.8和3.1mm可通过F32双腔管管腔
2
使用前适当润滑有助于纤支镜前进
导管的扭曲和旋转阻碍纤支镜前进
3
注意正确操作，防止光纤受损
注意无菌原则
先主管、再侧管
纤支镜下所见
隆突左支气管开口
段支气管开口 D 右上叶支气管开口
女左(cm)=0.13x身高(cm)+7.93
男右(cm)=0.20x身高(cm)-2.61
女右(cm)=0.18x身高(cm)-0.12
相关系数(r) 分别为0.68、0.71、0.56和0.80
150cm 155cm 160cm 165cm 170cm 175cm

2023年双腔支气管导管行业市场调查报告

2023年双腔支气管导管行业市场调查报告双腔支气管导管是一种用于气管插管的医疗设备，常用于呼吸机辅助通气、气管切开术后的呼吸道管理等场合。

它通过将导管插入气管，将空气输送到肺部，起到呼吸辅助的作用。

本文将对双腔支气管导管行业进行市场调查，并进行分析。

一、市场规模及发展趋势根据市场调研数据显示，双腔支气管导管行业市场规模逐年增长。

据统计，2018年，全球双腔支气管导管市场规模达到了8.5亿美元，预计到2025年将增长至12.3亿美元，年均复合增长率为4.5%左右。

这主要受到人口老龄化以及呼吸系统疾病患者人数增加的影响。

随着人们对健康意识的提高和医疗技术的不断进步，双腔支气管导管的需求将继续增长。

同时，双腔支气管导管行业也面临一些挑战。

首先，市场竞争激烈，主要厂商之间的竞争激烈。

其次，技术进步缓慢，新产品的研发难度大。

最后，价格竞争也是一个重要的挑战，市面上的双腔支气管导管种类繁多，价格也相差较大，这要求厂商在产品质量和价格之间找到平衡。

二、市场主要厂商及其竞争态势双腔支气管导管行业市场主要厂商包括梅迪罗尼（Medtronic）、医亨特（Teleflex）、爱奇杰（Acutronic Medical Systems）、博德（Parker Healthcare）等。

其中，梅迪罗尼是全球最大的双腔支气管导管厂商，占据了市场的较大份额。

梅迪罗尼作为世界上最早生产双腔支气管导管的公司之一，具有技术实力和品牌影响力，其产品在市场上的知名度较高。

医亨特作为梅迪罗尼的主要竞争对手，也拥有较大的市场份额。

医亨特以创新的产品设计和质量卓越赢得了市场的认可。

其他厂商如爱奇杰和博德等也在市场上占有一席之地，通过不断研发和提升品质来增强自己的竞争力。

此外，一些国内企业也开始进入双腔支气管导管行业，竞争加剧。

三、市场发展的机遇和挑战随着人口老龄化和呼吸系统疾病患者人数的增加，双腔支气管导管行业面临巨大的市场机遇。

其中，老年人口的增加是双腔支气管导管市场需求增长的主要驱动力。

双腔管的定位---精品管理资料

双腔管的定位方法随着胸心外科的发展，胸腔镜及微创手术的出现和推广,双腔支气管插管从最初主要目的是肺隔离,保护健侧肺,发展到如今主要目的是通过单肺通气技术,使术侧肺萎陷，方便手术操作，减少手术损伤.单肺通气技术（OLV)即保护了健侧肺，又显著的改善开胸条件。

【1】单肺通气的前提是管端对位准确，对双肺能够实行完善的隔离,若管端对位不良或错位，那就有可能引起低氧血症，气道损伤,肺萎陷不良,健侧肺受到患侧分泌物的污染等严重的并发症。

因而双腔支气管导管（DLT）的位置正确与否就显得尤为重要.本文就双腔支气管导管的定位方法作一综述。

一．肺部听诊法. 本方法是临床上最常见，也是判断双腔支气管导管到位与否的首要的,必不可少的方法.该方法简单，易行，但是用听诊法判断DLT位置,受患者胸壁厚薄、呼吸音强弱及听诊者水平等诸多因素的影响，其准确率十分有限.1, 定位标准【2】：以左侧双腔支气管导管的置入为例,确认双腔支气管导管的位置，分为3步:（1)证实导管在气管内:①气管套囊充气;②挤压呼吸囊；③听诊双肺均可闻及呼吸音，证明导管在气管内。

（2)证实左侧支气管插管的位置良好：①支气管套囊充气；②挤压呼吸囊,听诊双肺呼吸音均良好时；③钳夹双腔导管的左侧导管，再行听诊:右侧呼吸音（＋)，左侧(－）,表明导管位置良好;左侧(－），右侧(－)，表明导管可能进入过深（右侧开口也进入左侧），应将插管退出1－2cm再行听诊。

(3）证实右侧开口的位置：在证实左支气管插入位置良好后再进行.①钳夹双腔导管的右侧管；②听诊双肺呼吸音，此时左侧（＋），右侧（－)，表明导管的右侧开口位置良好。

（4）改变体位后再重复以上检查,确诊导管位置正确后方可开始手术.2，准确性:有学者认为，尽管通过仔细听诊确认双腔管管端已“正确"到位时，用FOB 检查仍可发现48％的导管管端是错位的。

;Allianme等［3]经听诊认为管端已在最佳位置后,再以FOB检查,发现78%左双腔管管端和83％右双腔管管端的位置需要重新调整。

如何实施双腔支气管导管插入计算定位方法

如何实施双腔支气管导管插入计算定位方法【术语与解答】所谓双腔支气管导管插入计算定位方法主要是根据上、下呼吸道的测量长度而确定的，尤其选择右侧双腔支气管导管插入行双肺隔离技术，其临床操作则是结合两种不同右侧双腔支气管导管的结构特点而分别计算插入。

【麻醉与实践】笔者临床实施双腔支气管导管插入计算定位操作方法如下:1. 左侧双腔支气管导管插管以左侧支气管末端至上切牙间距计算法定位(1)成年男性双腔支气管导管插入计算法:①国人(北方)成年男性声门至上切牙(门齿)弧线距离平均约为15.6cm(可参阅第五十六章第二节742.成人上中切牙至声门弧线间距是怎样测量出的?)，而男性气管长度按12cm计算，上切牙至气管隆突间距应为15.6cm +12cm =27.6cm(约27cm)，即插管前先在左侧双腔导管侧壁开口处(相当气管隆突处)至后端测出27cm，测量后约在该双腔导管的31cm处(图31-10)，使双腔导管插入后将31cm定点处与上切牙对齐，一般可插入到位，即双腔支气管导管前端开口约在左侧上、下两叶肺支气管入口处;②因为成人左侧支气管长度约4.8cm，因此，成年男性左侧双腔支气管导管插入总长度约为15.6cm(门齿至声门间距) +12cm(气管长度) + 4.8cm(支气管长度) = 32.4cm(门齿至左侧支气管末端距离)，但以32.4cm计算值插入可能其管尖直接顶在左侧支气管末端的上、下肺叶开口处，故需采用折中长度31cm为妥(理论值)，即男性插入左侧双腔支气管导管总长度应为31cm。

▲图31-10 A示意图▲图31-10 B实际计算效果图成年男性选择左侧双腔导管，以该导管气管隆突为插入计算定点至上切牙间距约27cm，但插入总长度约在双腔导管的31cm处(2)成年女性双腔支气管导管插入计算法:①国人(北方)成年女性声门至上切牙弧线距离平均约为14.17cm，而气管长度按11cm计算，上切牙至气管隆突间距应为14.17cm +11cm =25.17cm(约25cm)，插管前先在左侧双腔支气管导管侧壁开口处(相当气管隆突处)至后端测出25cm，测量后约在该双腔导管的29cm处(图31-11)，使双腔导管插入后将29cm定点处与上切牙对齐，一般可插入到位;②之所以成年女性选择左侧双腔支气管导管插入总长度约为29cm，是因为成年女性左支气管较男性稍短(即成年女性左支气管短于4.8cm)，所以插入总长度为14.17cm(门齿至声门间距) +11cm(气管长度) + 4.8cm(左支气管长度) = 29.97cm(门齿至左侧支气管末端距离)，故折中后总长度约为29cm(图31-11)。