双腔支气管导管定位精品PPT课件

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双腔支气管插管课件

左侧还是右侧
大小的选择身高气管内径测量值左主支气管管径
双腔管左右侧选择
理论上：宜选用非手术侧插管，即在左剖胸选右侧插管，右剖胸选左侧插管习惯上：左侧开胸在不涉及左支气管时多选用左侧管
除非有左侧禁忌症：左主支气管狭窄、左主支气管内膜肿瘤、左侧气管支气管断裂、左主支气管分叉角度过大达90 ·、左肺移植等在美国，95%的临床医师使用左侧双腔插管
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PART 02
双腔支气管导管的定位
双腔管定位
· 听诊定位法 · 吸痰管定位法 · 纤维支气管镜(FOB)定位法 ·身高回归方程定位法 · 气泡溢出定位法 ·气道峰压和肺顺应性定位法 · 呼气末CO₂ 分压监测定位法 ·套囊压力定位法 ·X 线胸片定位法
圆24-6 右侧风左侧要腔式插管之正硫放置位盘?
套囊堵塞不能实施控制呼吸
小套囊部分或大部分在支气管外，可能部分或全部阻塞对侧支气管口而使对侧通气不良或不能通气，插管侧通气好或有漏气，肺分隔不良
对侧通气不良或难于通气，插右侧管右上肺通气不良 (导管侧孔与对侧支气管对位不
良，右侧管右上支气管口与导管对位不良)
导管左侧腔通气时右肺张缩，右侧腔通气时左肺张缩 (左双腔管插入右侧支气管或右双
插管过浅：支气管气囊骑跨于隆突上
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22 位情况之三
左双腔支气管导管插管错
误入右主支气管：左双腔支气管导管的支气
管端(左侧腔)部分或完全进入右主支气管
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32
10
双腔管大小选择——根据左主支气管管径选择
采用CT 测量左主支气管径的方法选择导管
左主支气管径<1cm
选35F
左主支气管径1.0ห้องสมุดไป่ตู้1.1cm 选37F

双腔支气管导管课件

双腔支气管导管课件
演讲人
目录
01. 双腔支气管导管的概述 02. 双腔支气管导管的操作 03. 双腔支气管导管的临床应用 04. 双腔支气管导管的发展
双腔支气管导管
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的概述
导管的结构
双腔支气管导管分为两个腔室，分别用于左、右支气管
导管前端有气囊，用于固定导管位置
导管表面有标记，便于定位和操作
更加个性化：根据患者的个体差异定制导管，提高治疗效果
更加环保：采用可降解材料制作导管，减少对环境的影响
谢谢
结束：手术结束后，取出导管，进行术后护理
双腔支气管导管
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的发展
技术进步
双腔支气管导管的发明：解决了单腔导管无法同时通气、吸痰的问题
导管材质的改进：从橡胶到硅胶，提高了导管的柔软度和安全性
导管形状的改进：从直管到弯管，提高了导管的适用性和操作性
导管功能的扩展：从单纯的通气、吸痰到监测气道压力、温度等，提高了导管的临床价值
在正确的支气管内
患者不适：调整导管位置，减轻患者不适
感
导管堵塞：使用生理盐水冲洗导管，清除
堵塞物
导管破裂：更换导管，确保导管完好无损
操作失误：严格按照操作规程进行操作，
避免操作失误
双腔支气管导管
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的临床应用
呼吸支持
双腔支气管导管在呼吸支持中的作用：提供稳定的通气，减少气道阻力
双腔支气管导管在呼吸支持中的优势：减少气道损伤，降低感染风险
临床应用拓展
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双腔支气管导管在呼吸内科的应用
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
双腔支气管导管在心内科的应用
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气管插管培训双腔管PPT课件

• 无天然橡胶成份的储氧气囊
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关于希尔顿右侧支气管双腔，我有话要说～～～希尔顿右侧支气管双腔插管长度的设计: A
B
A:插管末端至气管通气口下端距离 B:气管通气口下端至导管31cm刻度线距离
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注：此为39Fr导管，型号不同，长度略有差别
Rusch右侧支气管双腔插管长度的设计: A
C D B=C+D A:插管末端至气管通气口下端距离 B:气管通气口下端至导管31cm刻度线距离
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我们的产品：
Rusch支气管双腔插管：
产品型号：116201（套装）
• PVC材质
• 半固定接头 • 包装内含：右侧Carlens双腔支气管插管吸痰管直角接头 Y形接头 • 尺寸：35Fr，37Fr，39Fr，41Fr • 带隆突钩
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Thank you for your attention
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支气管双腔插管的分类：
Calens双腔支气管插管： • 左侧双腔管，最早用于临床麻醉 • 支气管支附有套囊斜向左侧 • 气管套囊根部有一舌状小钩，称 Carlens钩 • 插管时Carlens钩骑跨于隆突部，便于定位 White双腔支气管插管： • 右侧双腔管，结构类似Carlens管，带有隆突钩 • 支气管支附有套囊，斜向右侧 • 套囊上方开有侧出气孔，正对右肺上叶肺段支气管开口
吸痰管
双旋转接头，可用于纤支镜双旋转接头
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我们的产品：
Sheridan支气管双腔插管:
Sher-L-Bronch左侧
• 产品型号：5-160xx
• 尺寸：28Fr，35Fr，37Fr，39Fr，41Fr
Sher-L-Bronch右侧 • 产品型号：5-161xx • 尺寸：28Fr，35Fr，37Fr，39Fr，41Fr

双腔支气管导管课件演示课件PPT

管通畅。
清洁护理
定期清洁患者的口腔和导管，保持导管清洁干燥，防止感染
。
记录
记录插管的时间、深度、位置等信息，以便后续观察和管理
。
PART 03
双腔支气管导管的临床应用
麻醉手术中的应用
手术麻醉
双腔支气管导管在全身麻醉手术中起到维持呼吸道通畅、隔离双肺、防止误吸等作用，尤其适用于需要双侧肺隔离的手术。
双腔支气管导管的使用方法
插管前的准备
ห้องสมุดไป่ตู้
评估患者
了解患者的病史、过敏史和口腔情况，评估患者是否适合使用双腔支气管导管。
准备物品
准备双腔支气管导管、麻醉机、呼吸机、插管工具、润滑剂、胶带等所需物品。
患者准备
告知患者插管的目的、过程和注意事项，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。
插管步骤
双腔支气管导管介绍
定义与用途
定义
双腔支气管导管是一种特殊的气管导管，具有两个独立的腔道，分别用于通气和引流。
用途
在胸科手术中，双腔支气管导管常用于分隔两侧支气管，使单侧肺通气，便于手术操作和减少手术风险。
结构特点
01
02
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两个独立的腔道
双腔支气管导管具有两个独立的腔道，分别用于通气和引流。
导管壁柔软
双腔支气管导管的管壁柔软，可减少对气管的刺激和损伤。
导管头部设计
导管头部有多种设计，可根据患者具体情况选择合适的型号。
适应症与禁忌症
适应症
适用于需要进行胸科手术的患者，特别是需要单侧肺通气的手术。
禁忌症
对于气道狭窄、喉头水肿、严重心律失常等患者应慎用双腔支气管导管。

双腔支气管导管定位

注意导管位置的确认
X线检查
在双腔支气管导管定位后，应进行X线检查，以确认导管的位置
是否正确。
听诊法
在导管插入后，可以通过听诊法来判断导管是否在正确的位置。
监测呼吸参数
在导管插入后，应监测患者的呼吸参数，如潮气量、气道阻力等，以判断导管是否在正确的位置。
防止导管移位或滑脱
固定导管
在导管插入后，应使用固定装置将导管固定在患者的口腔或鼻腔内，以防止导管移位或滑脱。
提高患者安全性
减少并发症
正确的导管定位可以降低术后并发症的发生率，如肺不张、肺炎等。
降低风险
准确的导管定位可以降低手术风险，减少患者术中、术后出现意外的可能性。
提高患者舒适度
正确的导管定位可以减少患者的痛苦和不适感，提高患者的舒适度。
ห้องสมุดไป่ตู้
减少并发症的发生
降低感染风险
预防气胸
正确的导管定位可以降低术后肺部感染的风险，减少患者感染的可能性。
监测导管位置
在导管插入后，应定期监测导管的位置，以确保导管没有移位或滑脱。
患者教育
对于患者及其家属，应告知他们在导管插入期间应注意的事项，如避免剧烈运动、避免过度弯曲导管等，以防止导管移位或滑脱。
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双腔支气管导管定位的临床应用
肺部手术
肺叶切除
双腔支气管导管定位在肺叶切除手术中，能够确保手术切除范围准确，减少对周围组织的损伤。
听诊定位法
总结词
听诊定位法是通过听诊器听取双腔支气管导管的呼吸音，判断导管位置，操作简便但准确度较低。
详细描述
听诊定位法是通过听诊器听取双腔支气管导管的呼吸音来判断导管位置。在插管后，医生会用听诊器听取肺部呼吸音，根据呼吸音的差异来判断导管是否插入左、右支气管中。该方法操作简便，无需特殊设备，但准确度较低，容易受到其他因素的影响。

双腔管ppt课件

• 在手术过程中上肺充分膨胀对氧合有很大的作用。
双腔管
需要单肺通气时，注意防止动脉低氧血症的危险
• 如果吸入纯氧仍为动脉低氧血症时，即应考虑使用PEEP。
• 单肺通气时，维持动脉氧合最好的方法是暂时中断手术行双肺通气。
• 应用右侧支气管导管有造成右上肺叶通气不足的危险。
双腔管
需要单肺通气时，注意防止动脉低氧血症的危险
双腔管
• 呼出气二氧化碳监测
• 曾祥刚李星宇安裕文呼出气二氧化碳监测在开胸手术患者双腔管定位中的应用中华麻醉学杂志2005年第25卷第5期Chin J Anesthesiol， May 2005，
左( ＋ )右( ＋ )
左(－)或( ＋ )右( ＋ )
（＋）和（－）表示肺听诊双有腔管或无呼吸音
图5 双腔导管位置的判断
双腔管
需要单肺通气时，注意防止动脉低氧血症的危险
• 肺内分流与通气方式无关，试图增加肺泡内通气压力来改善动脉氧合状态，其结果只能把血流驱赶到无通气（手术肺）时，已证实不能通过增加吸入氧浓度来改善动脉低氧血症。
双腔管
15:15患者入室后常规吸氧，心电监护BP 140/80mmHg HR 78min-1， SPO2 100% 开通外周静脉后行全麻诱导地塞米松10mg、咪唑安定 3mg、异丙酚100mg、顺阿曲库铵10mg、芬太尼 0.2mg，后气管插管并采用纤维支气管镜对位满意，改吸入氧浓度为70%，予1%七氟醚吸入，后依次行右颈内静脉穿刺置管、右桡动脉穿刺测压过程顺利，外科导尿后取右侧卧位，再次检查双腔对位情况并做适当调整后满意15:45。
在证实左支气管插入位置良好后再进行。 ①钳夹双腔导管的右侧管； ②听诊双肺呼吸音，此时左侧（＋），右侧（－），表明导管的右侧开口位置良好。

双腔气管插管 ppt课件

ppt课件
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优点
1.肺的隔离，防止患侧肺污染健侧肺。 2.可显著改善开胸术野，即开胸侧肺不通气，肺塌陷，术野清楚，深受胸外科医生欢迎。 3.可以分别吸引、通气。
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插管前检查和评估
1、病史：复习病史，过去有无麻醉记录，有气管插管困难病史的病人，要特别重视气道问题。
2、一般检查：外貌、体形、下颌、牙齿。
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插管前检查和评估
3、头颈活动度：检查寰
枕关节及颈椎的活动
度是否直接影响头颈
前屈后伸，对插管所
需的口、咽、喉三轴
线接近重叠的操作至
关重要。
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插管前检查和评估
4、检查甲颏距离
正常值在6.5cm以上。如果此距离小于6cm，可能发生窥喉困难。
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插管前检查和评估
5、口齿情况：正常人张口度为3横指，舌颌间距在正常人不少于3横指，而甲状软
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缺氧性肺血管收缩
是肺泡氧分压下降后肺血管阻力增加的保护性反应表现为缺氧区血流减少，通气区血流增加可以改善低氧血症
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讨论：
单肺通气中如何改善低氧血症？
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谢谢
谢谢
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导管预计插进的深度
身高170cm的成人导管尖端距门齿
29cm,身高每增减10cm则相应增减1cm.
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物品准备
1.双腔气管导管管 2.喉镜 3.单腔气管导管 4.润滑剂 5.纤支镜
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麻醉
1.全身麻醉 2.用药：肌松良好

双腔支气管导管定位23页PPT

13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。—— 马卡连柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。—— 列宁摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
▪谢谢！23 Nhomakorabea双腔支气管导管定位
11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。 ——查·埃利奥特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域—— 生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。— —马卡连柯(名言网)
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华

双腔支气管导管定位ppt课件

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听诊定位
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1.插管后先向气管套囊注气，以正压通气时气道不漏气为准。
2.检查两肺呼吸音应与置管前相同;再向支气管套囊注气，两肺呼吸音应与注气前相同。
3.然后行单侧肺通气，通气肺的上、下肺呼吸音应正常，非通气肺的呼吸音消失，此时可以认为达到良好的肺隔离效果。
4.如果支气管套囊注气后单肺通气双肺均可闻及呼吸音，提示导管过浅;
气管套囊充气与否
均不影响吸痰管的
进出，即可确定双腔管定位满意。
用双腔管配套的支气管吸痰管探查并调整导管位
置。
最新编辑ppt
如吸痰管不能通过侧孔或通过阻力较大或受支气管端套囊充气的影响，则提示导管位置不良，定位过深或过浅，予以调整。
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错位率
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• 听诊定位确认双腔支气管导管到位，错位率较高，可达42.9%～ 54.3%。在单凭听诊决定的导管位置中，插入过深的情况要明显多于过浅。
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右DLT管端FOB定位
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右侧双腔管定位
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1.插入右双腔管者，先将FOB插入左侧管，在导管开口处可见到气管腔、隆突、左支气管开口及右支气管内已充气的套囊。
2.将FOB插入右侧管，在支气管导管端孔处可见到右支气管，其前方可见右中、下肺叶支气管开口，通过导管侧孔可见到右上肺叶支气管开口。
双腔支气管导管定位方法
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1 L/O/G/O
主要内容
双腔支气管导管位置听诊定位吸痰管定位纤支镜定位
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2
气管解剖
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3
双腔支气管导管正确位置

双腔支气管导管定位课件

左侧双腔管定位位置图
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右DLT管端FOB定位
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右侧双腔管定位
1.插入右双腔管者，先将FOB插入左侧管，在导管开口处可见到气管腔、隆突、左支气管开口及右支气管内已充气的套囊。
2.将FOB插入右侧管，在支气管导管端孔处可见到右支气管，其前方可见右中、下肺叶支气管开口，通过导管侧孔可见到右上肺叶支气管开口。
双腔支气管导管定位方法
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主要内容
双腔支气管导管位置听诊定位吸痰管定位纤支镜定位
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2
气管解剖
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双腔支气管导管正确位置
DLT位置正确时，气管腔的开口应该位于隆突上1-2厘米处；支气管腔的前端应该有足够长度进入相应的主支气管，而且支气管套囊充气后不会突出至隆突部或者使隆突移位。
用双腔管配套的支气管吸痰管探查并调整导管位
置。
如吸痰管不能通过侧孔或通过阻力较大或受支气管端套囊充气的影响，则提示导管位置不良，定位过深或过浅，予以调整。
学习交流PPT
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错位率
• 听诊定位确认双腔支气管导管到位，错位率较高，可达 42.9%～ 54.3%。在单凭听诊决定的导管位置中，插入过深的情况要明显多于过浅。
• 听诊法结合吸痰管法也是近年常采用的定位方法，有文献证明，此法错位率为19%。
• 纤维支气管镜定位法是最准确的定位方法，是双腔支气管导管准确就位的金标准。
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纤支镜的基本构造
物镜
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活检及吸引孔
导光窗
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正确位置

双腔气管导管的定位

2. Brodsky公式：男性cm=0.11x身高(cm)+10.53 女性cm=0.11x身高(cm)+10.94
并认为身高170cm平均插管深度为29cm，身高每增加或减少10cm，插管深度相应增减1cm。
深度预计+小套囊充气法
Takita公式：左DLT插入深度（cm）=12.5 + 0.1×身高（cm）深度差值在±1.0cm内的病人占62.3%，深度差值在±2.0cm内的病人占91.1%。在临床上可用于左DLT最初“盲插”时的深度预测。
1、麻醉前听诊 2、小套囊充气前 3、小套囊充气后 4、左侧单肺通气 5、右侧单肺通气
前后对照左右对照上下对照
双腔管到位
双肺通气：两侧呼吸音对称左侧单肺通气：左肺呼吸音（+）
右肺呼吸音（-）
右侧单肺通气：左肺呼吸音（-）右肺呼吸音（+）
导管异常情况的判断
左侧双腔管
纤维支气管镜定位
1
外径3.6和4.2mm 的纤支镜可通过 F35及以上型号所有双腔管管腔
2.8和3.1mm可通过F32双腔管管腔
2
使用前适当润滑有助于纤支镜前进
导管的扭曲和旋转阻碍纤支镜前进
3
注意正确操作，防止光纤受损
注意无菌原则
先主管、再侧管
纤支镜下所见
隆突左支气管开口
段支气管开口 D 右上叶支气管开口
女左(cm)=0.13x身高(cm)+7.93
男右(cm)=0.20x身高(cm)-2.61
女右(cm)=0.18x身高(cm)-0.12
相关系数(r) 分别为0.68、0.71、0.56和0.80
150cm 155cm 160cm 165cm 170cm 175cm

双腔管插管定位

①气管套囊充气，挤压呼吸囊阻力小 ②听诊双肺均可闻及呼吸音， ③ PETCO2有正常波形，证明导管在气管内。
8
（2）证实左侧支气管插管的位置良好：
①支气管套囊充气； ②挤压呼吸囊，听诊双肺呼吸音均良好时； ③钳夹双腔导管的左侧导管，再行听诊：
右侧呼吸音（＋），左侧（－），表明导管位置良好；
左侧（－），右侧（－），表明导管可能进入过深（右侧开口也进入左侧），应将插管退出1－2cm再行听诊。
麻醉学系列讲座
如何让我不在迷路-双腔管插管定位
1
双腔支气管导管
双腔支气管导管需比气管导管长（32~36cm），管径(F24~30)，质地柔软而有弹性，充气套囊的长度不超过 2cm，并需紧挨斜口端。
双腔支气管导管健肺插管后，患肺仅有血流而无通气，故有肺静脉血端起于环状软骨，通过颈部向下延伸入胸内。在胸骨上、中1/3处分叉分为左右支气管，气管分叉部即所谓隆突。
导管进入太深左( － )右( － )
（图5A）
导管进入太浅（图5B）导管误进右侧（图5C）
右( － )或( ＋ )
左( －) 右( － )或( ＋ )
左( ＋ )右( － ) 左( ＋ )右( ＋ ) 左( － )右( ＋ )
夹左侧导管
(大套囊充气，小套囊放气) 左( ＋ )右( － )
左( ＋ )右( ＋ )
中可泵右美托咪定，七氟醚。
15:15患者入室后常规吸氧，心电监护BP 140/80mmHg HR 78min-1， SPO2 100% 开通外周静脉后行全麻诱导地塞米松10mg、咪唑安定 3mg、异丙酚100mg、顺阿曲库铵10mg、芬太尼0.2mg，后气管插管并采用纤维支气管镜对位满意，改吸入氧浓度为70%，予1%七氟醚吸入，后依次行右颈内静脉穿刺置管、右桡动脉穿刺测压过程顺利，外科导尿后取右侧卧位，再次检查双腔对位情况并做适当调整后满意15:45。

双腔支气管导管课件演示(共7张PPT)

主要的生理变化
1：体位－开胸的手术一般采取的健侧在下的侧卧位，此时下侧健肺的血灌注多于上肺，但由于纵隔的压迫，和膈肌向胸腔的移位使下肺的通气较差，上肺的情况正好相反，因此出现了通气血流比值失调。
2：麻醉状态下缺氧性肺血身的疾患造成氧合的不良。
操作方法
1）施右肺手术的时候，应该选用左侧dlbt，施左肺手术的时候，则可选择右侧或左侧dlbt。右侧dlbt的安全性要低于左侧，这主要是右肺上叶容易堵塞的原因。很多麻醉医师喜欢在左
Lung isolation肺是手胸术外科中手选术麻用醉左的肺里程的碑d，lb最t。初应在用切的除目的左是肺保时护健，肺于，但夹是闭目左前主主要气用管于方的便瞬手间术操将作dlbt向外拔出至气管， 2我：听麻郭醉老状说态过下以，缺槐维氧老持性师肺右经血常肺管反的收着缩通用机，气制一受。开到我始抑进听制科，郭看造手老成术说低的氧过时血候，症就槐。是老槐老师的经双常腔管反，着不过用不，太一懂，开所始以进和看科热看闹手差不术多的。时候就是槐老 D2）lbt在位进置行的d基lb的本t插原双入则操腔是作管健之侧，前通，不气应良过该好在不，d太l患bt侧的懂隔远，离端所良和好套以囊和上看涂抹热润闹滑剂差，不以多防止。套我囊们被划科破使的用危险的性d。lbt有三个号，39，40，41， L1我 213T绝差以管Lee））））：：h听对，左。ffett肺要如如体肺--c郭适上侧ssoii隔注果果位部dd老应肺 dlleeal离意d是－本bdd说症的pltb技区右开身s为ddt过系情e位llbb术别侧胸的例一2侧针部两进o，需况tt置;;）f（夹的疾ddd，d旋组侧入槐要正r般eel很bi闭手患在llg显ttubtee老保好转织管左h插好n一trr一术造露t进mm为g师证相管，ld压腔主u侧一成声iii米nns行l经通反n例，那boee在近支时般氧g门tl常气，七d则么add，，a，采合后d端气tooln反，因ib尤夹ouul显使零d该取的b，tn的管bb着防此插其闭tv）ll侧的不应露 d周eee的用止出结内应一--入ln的健良llb使uu声围t，健现该侧身it合。mml操呼侧。其a的一肺了门而注ee的t部将i吸在高远o作nn远开感通意时n后干tt音下端接套uu可之始染气端o右候bb，扰是的弯f近囊ee进的血前肺，l进使e由侧曲应其ppf科情流门充上该too，入漏卧的用lss使远看况比u叶侧齿气ii应气位ntt凹主ii手，值3其端oog的应水，，，面nn’该9支术包失呼该远自号还此向平如在的括调气吸无端由是时前的；果时湿。d音呼管由下，弯旋l候肺b或前，吸d。传侧在t曲转就，l的这音者端b导健d在是大t的9是l，远b是不，引肺0旋t槐咳因对的凹度端起的推能身老血转为侧前面的血。和送顺的，右呼端高d。灌向旋套l双支利d肺b吸通注每lt前腔气转b囊上音过的的多t增管管时，叶d应声上时进于l，胸b支无门遇在加涂上候入t不膜气后变后到d肺1抹，主过瘘l管化移，b0，中润不，支应t的c去的但继m等太单滑开导气该由前续双懂肺程口管剂管持于端向，支紧芯度腔，纵，续所气通靠下，的隔d以可向以管右然过推l的阻b防和灌以前主后声t压送力应看洗止支逆将用迫门直热等，气时套该头力，后至闹。管针说囊和转提增差移的达旋明膈被向起不大开转去到肌d划多右喉口dl一导向最bl。b破，侧t镜胸t的管大c，因的m，，腔使前芯插此危的。然以d，端入很l移b险后防t易然已深的位性在止造后经远使度。成旋咽端下逆确，阻以转喉进肺时切即塞入左的。主通支气气较 LT很听T1相Lee）hh多诊对ffeett施--cc麻（适ssooii右dd醉a应lllleeaau肺dd医症pps手sscdd师为eeullbb术ld3置too喜方tta;;l）ff的ddbt欢便err的eetii时）ggtt，首ee在手hh检rr候ttmm有左术先lluu，ii查nn肺操nn时ee用应gg手作。dd会aa该oodnn术而uu很给dd选lbbb中采vvll用t有eeeed选用的--nn左llluu效btt用的iimmll两侧aat左肺。的eettiidoonn管肺隔lnnb支ttuut的离oo，腔bbff气ee的d施lleel给ppbff情左管ttoot。llss双况uu肺ii充nnttii，oogg手肺nn’’气包术进括的是全行时比肺候通切较，气除则困，，可难肺选确叶的择认切右，除侧d书l，或b肺t左上在楔侧写气形dl常b切管t。除用内，的后支气方，管法分手是术别，首夹食先闭管给手两术气管等管腔。套进囊行充具气体，位 2）在单进肺行通d气lb时并t插的将入生操气理作变管之化腔前（，向on应e大该lu在气ngd开vlbetn的放til远a，t端ion然和）套后和囊管给上理支涂抹气润管滑剂套，囊以充防止气套，囊并被划从破支的气危险管性导。管进行人工通气，直到无气或听者诊是（推au送scdull体btat时te从）遇开到中放等的程气度的管阻腔力中，说露明出dlb。t的听前端诊已（经a确u切sc进u入lt左at主e支）气管内。

医学课件双腔气管插管共22页PPT

医学课件双腔气管插管
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。
END
39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。 40、对时间的值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃

双腔气管导管的定位31页PPT

双腔气管导管的定位
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。 ——博莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。— —爱·科克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马克罗维乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由——塞·约翰逊
56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。 ——库法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。— —吕凯特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。 ——笛卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。 ——左