艾滋病病毒抗体检测情况统计报表

艾滋病试验记录表格模板

附件1 省初筛实验室HIV抗体检测标本登记表.WORD专业.附件2 省初筛中心实验室HIV抗体检测接收标本登记表.WORD专业.附件3 HIV抗体检测试验记录编号实验步骤：1.样品、试剂、酶标板条室温平衡分钟。

2.取条板条，放在板架上，撕去板条上的封条。

3.在所有板孔中加入100µL的样品稀释液，包括要做质控的板孔。

4.在确定的板孔中加入50µL的标本或质控。

设3个阴性对照和1个HIV1阳性对照、1个HIV2阳性对照。

在加入标本之后加入质控，并填写加样顺序表(见下表)。

5.在微板上盖上贴膜，洗板前撕去贴膜，37℃孵育60分钟。

6.在进行孵育的过程中，准备以下试剂：（1）洗液（1:25）：浓磷酸盐缓冲液 ml，加蒸馏水 ml 。

（2）TMB底物液（1:1）：TMB ml，尿过氧化物 ml。

（临用前配制）（3）1M硫酸：取浓硫酸（98%浓硫酸相当于18M），加蒸馏水 ml。

7.磷酸盐缓冲液浸泡板孔60秒，洗板机洗板，洗6次。

8.每孔加入100µLTMB底物液，不要混匀或振荡，弃去多余的TMB底物液。

9.室温℃环境中孵育30分钟，闭光显色。

10.每孔加入100µL 1M硫酸，终止反应。

11.在450nm和620nm双波长读取每孔的吸光度，并打印结果。

ABCDEFGH结果分析：呈阳性反应，需复检；其余均为阴性反应。

省性病艾滋病预防监测中心HIV抗体检测试验记录编号实验步骤：1．样品、试剂、酶标板条室温平衡30分钟。

2．将酶联反应板从密封袋中取出，取下条板条，放在板架上。

按顺序编号，设一个空白对照孔，两个阳性对照孔，两个阴性对照孔。

3．每孔加入50µl样品稀释液，取阳性对照和阴性对照分别充分混匀后各50µl加入对照孔中，空白对照孔只加样品稀释液，其余每个孔加待检血清50µl，（要先加样品，后加对照）轻轻振荡，充分混匀。

并填写加样顺序表(见表)。

关于规范使用检测份数表(艾滋病专报网的)

18
填表说明
对初筛阳性者的样品进行重新采样或多次复检、确证检测者，数据不能重复填报。
医疗机构实际开展的自愿咨询检测工作，应将数据填入“自愿咨询检测（VCT）”栏中，其他检测数据按上述相应类别填写。
“女性阳性者子女检测”中包含小于18个月婴儿检测：如仅做核酸检测，未做筛查检测，则初筛人次数及筛查阳性人次数中均应填写0，确证检测数和确证阳性数中填入实际数值。
样本来源分类
筛查人次数
筛查阳性人确证
次数
检测数
确证阳性数
快检点-A 县CDC-B 市CDC-C
100 200+(10) 50+(15+9)
10 15+(9) 1+(15+9)
0 0 1+(14+9)
0 0 1+(12+6)
表格统计
100+200+50= 350
9+15+1= 25
1+14+9
核酸检测)
核酸检测)
关于规范艾滋病病毒抗体检测情况统计报表填报的通知（中疾控艾发〔2014〕85号）
15
填表说明
此表在每月10日前，通过“艾滋病网络直报信息系统”由开展初筛检测单位上报上月的数据，无网络直报条件的单位，由县级疾病预防控制机构以初筛检测单位名义进行代报。本表中所有数据均应由初筛检测的单位填报；任何筛查实验室和确认实验室如仅对下级单位送检标本进行复检或确证检测，均应将复检、确证检测结果反馈回初筛检测的单位，由后者进行填报。如复检或确证检测结果尚未反馈，初筛检测单位可在收到检测结果后进行相应栏目数据的更新或补填。
样本来源分类

艾滋病基层报表模板

大安区各HIV检测点月报表填报人：缪敏填报日期： 2014/1/31 填报人联系电话：单位领导签字：填表说明：1、此表统计时间为每月26日至下月25日，先网络报，后报纸质，单位领导签字盖章后，上报到大安疾控中心艾滋病项目办陈招吉处。

2、对初筛阳性的立即将血样送区疾控中心复检。

3、传播途径：（1）注射毒品，(2)献血浆史，(3)输血史，(4)手术史，(5)异性接触史，(6)配偶/性伴阳性史，（7）同性接触史，（8）母亲阳性，（9）职业暴露史，（10）不详，请填相应编号。

4、样本来源：请填写，术前检查临床就诊婚前检查产前检查阳性者配偶检查自愿咨询检测专题调查其它等当中一至多项。

大安区各HIV检测点月报表填报人：缪敏填报日期： 2014/1/31 填报人联系电话：单位领导签字：填表说明：1、此表统计时间为每月26日至下月25日，先网络报，后报纸质，单位领导签字盖章后，上报到大安疾控中心艾滋病项目办陈招吉处。

2、对初筛阳性的立即将血样送区疾控中心复检。

3、传播途径：（1）注射毒品，(2)献血浆史，(3)输血史，(4)手术史，(5)异性接触史，(6)配偶/性伴阳性史，（7）同性接触史，（8）母亲阳性，（9）职业暴露史，（10）不详，请填相应编号。

4、样本来源：请填写，术前检查临床就诊婚前检查产前检查阳性者配偶检查自愿咨询检测专题调查其它等当中一至多项。

大安区各HIV检测点月报表填报人：缪敏填报日期： 2014/1/31 填报人联系电话：单位领导签字：填表说明：1、此表统计时间为每月26日至下月25日，先网络报，后报纸质，单位领导签字盖章后，上报到大安疾控中心艾滋病项目办陈招吉处。

2、对初筛阳性的立即将血样送区疾控中心复检。

3、传播途径：（1）注射毒品，(2)献血浆史，(3)输血史，(4)手术史，(5)异性接触史，(6)配偶/性伴阳性史，（7）同性接触史，（8）母亲阳性，（9）职业暴露史，（10）不详，请填相应编号。

HIV记录本

检验科HIV抗体筛查实验室医疗垃圾消毒处理记录本（血标本、杂物）说明:血标本冰箱内保存30-60天后可销毁，根据标本量情况消毒，消毒后入袋送焚烧检验科HIV抗体筛查实验室消毒处理记录本检验科HIVAb标本接收、查对、拒收处理记录本说明:一般标本检验员与护士当面核对交接，重要标本（HIV阳性复查标本等）、及拒检标本双签字HIV实验室留样标本登记与处理记录本说明:留样阴性标本冰箱保存3月后处理，阳性标本保存检验科HIV抗体筛查实验室恒温设备温度记录表检验科HIV抗体筛查实验室仪器设备使用保养登记表HIV室作业指导书文件编号：JYGSEYJYK-3-LJ-01~60第A版编制：曹瑞锋校对：陈涛审核：张勇批准：杨椿生效日期：2010年11月19日嘉峪关市第二人民医院检验科检验科HIV抗体筛查实验室紫外线消毒记录表HIV抗体筛查报告REPORT OF HIV ANTIBODY SCREENING TESTING 秘密编号：PRINTED BY CHINESE CENTER FORDISEASE CONTROL AND PREVENTION 中国疾病预防控制中心制订附表2HIV抗体复检检测单中国疾病预防控制中心制订附表4HIV抗体替代策略检测报告单REPORT OF HIV ANTIBODY ALTERNATIVE STRATEGY TESTING 秘密SECRET 编号NO．PRINTED BY CHINESE CENTER FOR DISEASE中国疾病预防控制中心制订CONTROL AND PREVENTION附表5流行病学监测HIV抗体检测报告单REPORT OF HIV SEROEPIDEMIOLOGY SURVEILLANCE 秘密SECRET 报告单编号NO．第页共页附表6艾滋病病毒抗体检测数及阳性人数统计报表填表说明：1.此表在每月10日前通过“艾滋病网络直报信息系统”上报，未开展网络直报的单位，由县级疾病预防控制机构收集统一上报；2.检测份数一栏只填当月首次筛查人数，不包括复检或确证的检测数；3.艾滋病病毒感染者和艾滋病病人均指符合病例报告标准的，即确证试验阳性或替代策略阳性者；4.艾滋病病毒感染者数或艾滋病病人数不一定是当月筛查的，应是本月新报告的；5.艾滋病病毒感染者当月内被诊断为艾滋病病人时，应统计入“艾滋病病人数”栏。

艾滋病病毒抗体检测情况统计表

___________月份筛查阳性人次数确证检测数确证阳性数
年
月日ຫໍສະໝຸດ 说明:每月5日前报上月数据.可用电子邮件,QQ邮件、传真等报告。
艾滋病病毒抗体检测情况统计表
报告单位:
样本来源筛查人次数术前检测受血(制品)前检测性病门诊其他就诊者检测婚前检测(含涉外婚检) 孕产期检查自愿咨询检测(VCT) 阳性者配偶或伴侣检测女性阳性者子女检测职业暴露检测娱乐场所人员体检有偿供血(浆)人员检测无偿献血人员检测出入境人员体检新兵体检强制/劳教戒毒人员检测妇教所/女劳收教人员检测其他羁押人员体检专题调查(请注明人群) 其他(请注明人群) 总计日期:

庙坝2015年04月艾滋病病毒抗体快速检测统计报表

检测咨询
0
0
0
0
阳性者配偶或性伴检测
0
0
0
0
女性阳性者子女检测
0
0
0
0
职业暴露检测
0
0
0
0
娱乐场所人员体检
0
0
0
0有Leabharlann 供血（浆）人员检测00
0
0
无偿献血人员检测
0
0
0
0
出入境人员体检
0
0
0
0
新兵体检
0
0
0
0
强制/劳教戒毒人员检测
0
0
0
0
妇教所/女劳收教人员检测
0
0
0
0
其他羁押人员体检
0
0
0
0
专题调查（注明）
0
0
0
0
其他（注明）
0
0
0
0
合计
503
503
0
503
注：1、检测份数一栏只填当月首次筛查人数，不包括复检或确认的检测数。
2、各单位每月2日前将上月数据报县疾控中心。
报告人（签字）杨登祥报告日期:2015年4月27日
大竹县艾滋病病毒抗体快速检测统计月报表
报告单位（盖章）：庙坝中心卫生院2015年04月
检测样本来源分类
本月份
人数
检测人数
检测阳性人数
检测阴性人数
术前检测
58
58
0
58
受血（制品）前检测
0
0
0
0
性病门诊
0
0
0
0
其他就诊者检测
397

艾滋病病毒抗体检测情况统计报表[2]

_______年___月艾滋病病毒抗体检测情况统计报表
填报单位：__________ 县区行政区划代码：□□□□□□填报时间：______年____月___日
填表说明：
1、此表在每月10日前通过“艾滋病网络直报信息系统”上报，未开展网络直报的单位，由县级疾病预防
控制机构收集统一上报；
2、筛查人次数一栏只填当月筛查人次数，不包括复检或确认的检测数；
3、筛查阳性人次数只填当月筛查阳性结果人次数，不包括复检或确认的检测数；
4、医疗机构开展自愿咨询检测工作，应将数据填入“自愿咨询检测（VCT）”栏中，其他检测咨询数据按
上述相应类别填写。

5、确证检测数填写当月确证试验（或替代策略）检测数。

6、确证阳性数填写当月确证试验（或替代策略）阳性数。

≤艾滋病病毒抗体检测情况调查表≥说明[001]

≤艾滋病病毒抗体检测情况调查表≥说明调查目的：了解全国或地区各类艾滋病疫情流行情况，为艾滋病预防和控制及其效果评估提供依据。

填报单位：全国各省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心（防疫站、皮肤性病防治研究所）。

报送日期及内容：各省应于每季度首月的15日以前通过挂号信函的方式向中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心报送上一季度的调查表及一览表。

一览表格式附后：1．《HIV感染者报告一览表》用于报告本省本季度新发现HIV(+)的所有艾滋病病毒感染者；2．《艾滋病病人报告一览表》用于报告本省本季度新发现的所有艾滋病病人；3．《HIV感染者/艾滋病病人死亡报告一览表》用于报告本季度在本省死亡的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。

有关指标解释和说明详见表末说明。

艾滋病病毒抗体检测情况调查表表号：卫统49表__________年季度制表机关：卫生部备案机关：国家统计局备案文号：填报单位：有效期至：* HIV阳性人数为新发现的HIV抗体阳性者，包括首次发现HIV抗体阳性的艾滋病病人。

**“高危或重点人群”一类主要为哨点监测或专题调查等工作中对所列人群的检测结果，“其他人群”一类主要为防疫站常规收集各种来源的其他人群的检测结果。

单位负责人(盖章)：填表人(签字)：报告日期：年月HIV感染者报告一览表填表说明： 1.HIV编号：共10位数字，依次为报告年份（4位）、报告省份GB码（2位）、当年HIV感染者序列号（4位）； 2.性别：(1)男、(2)女、(9)不详；3.民族：(1)汉族、(2)蒙古族、(3)回族、(4)藏族、(5)维吾尔族、(6)苗族、(7)彝族、(8)壮族、(9)朝鲜族、(10)满族、(11)侗族、(12)傣族、(13)景颇族、(14)东乡族、(88)其他、(99)不详；4.婚姻：(1)未婚、(2)已婚或同居、(3)离异或分居、(4)丧偶、(9)不详；5.文化程度：(1)文盲、(2)小学、(3)初中、(4)高中或中专、(5)大学或大专、(6)研究生及以上； 6. 国籍：(0)中国、(1)外国、(2)港澳台、(3)海外华人（侨）、(9)其它/不详；7.感染途径：(11)异性传播、(12)同性/双性传播、(21) 静注毒品、(22)采供血、(23)输入血液、(24)输入血制品、(31)母婴传播、(99)其它/不详；8.人群特征：(11)性病门诊就诊者、(12)暗娼、(13)嫖客、(14)同性恋者、(15)HIV阳性者配偶或性伴、(21)吸毒者、(22)有偿供血（浆）者、(23)受血者、(24)输注血液制品者、（31）婴幼儿、(99)其他/不详；9.职业特征：(11)个体商、(12)娱乐餐饮业服务员、(13)海员、(14)长途运输司机、(15)无业、(21)干部、(22)专业技术人员、(23)工人、(24)农民、(25)其他服务人员、(31)学生、(32)现役军人、(33)流动人口、(99)其他/不详；10.检测分类：(11) 入境体检、(12) 出境体检、(13)涉外婚检、(21)婚检、(22)3 / 6孕产妇体检、(23)临床可疑、(24)术前检查、(25)其它体检、(31)义务献血、(32)采浆站、(33)在押人员、(34)无关联检测、(35)自愿检测、(99)其它/不详；11.阳性确定方法：(1)是(0)否；报告单位（签章）：报告人(签字)：报告时间：年月日艾滋病病人报告一览表填表说明： 1.AIDS编号：共10位数字，依次为报告年份（4位）、报告省份GB码（2位）、当年艾滋病例的序列号（4位）； 2.性别：(1)男、(2)女、(9)不详； 3.国籍：(1)中国、(2)外国、(3)港澳台、(4)外籍华人、(5)海外侨胞、(9)其它/不详；4.感染途径：(11)异性传播、(12)同性/双性传播、(21)静注毒品、(22)采供血、(23)输血、(24)输注血制品、(31)母婴传播、(88)其它、(99)不详；5.人群特征：(11)性病门诊就诊者、(12)暗娼、(13)嫖客、(14)同性恋者、(15)HIV 阳性者配偶或性伴、(21)吸毒者、(22)有偿供血（浆）者、(23)受血者、(24)输注血液制品者、（31）婴幼儿、(99)其他/不详； 6.职业特征：(11)个体商、(12)娱乐餐饮业服务员、(13)海员、(14)长途运输司机、(15)无业、(21)干部、(22)专业技术人员、(23)工人、(24)农民、(25)其他服务人员、(31)学生、(32)现役军4 / 6人、(33)流动人口、(99)其他/不详；7.检测分类：(11)入境体检、(12) 出境体检、(13)涉外婚检、(21)婚检、(22)孕产妇体检、(23)临床可疑、(24)术前检查、(25)其它体检、(31)义务献血、(32)采浆站、(33)在押人员、(34)无关联检测、(35)自愿检测、(99)其它/不详；8.既往报告：分别填报该病例作为HIV感染者上报的时间、报告省份及其HIV编号。

vct表格调整

补充"求询者来源"
求询者来源*(单选): □主动求询 □高危人群外展服务 □转介求询 (□医院,□计生机构,□妇幼机构,□其他机构 )
补充"最近是否出现下列结核相关症状"
如本次筛查检测结果是"HIV抗体待复检": (1)最近是否出现下列结核相关症状*(可多选): □咳嗽,咳痰持续2周以上 □反复咳出的痰中带血 □夜间经常出汗 □无法解释的体重明显下降 □经常容易疲劳或呼吸短促 □反复发热持续2周以上 □淋巴结肿大 □结核病人接触史
样本来源分类
术前检测受血(制品)前检测性病门诊其他就诊者检测婚前检查(含涉外婚检) 孕产期检查自愿咨询检测(VCT) 阳性者配偶或性伴检测女性阳性者子女检测职业暴露检测娱乐场所人员体检有偿供血(浆)人员检测无偿献血人员检测出入境人员体检新兵体检强制/劳教戒毒人员检测妇教所/女劳收教人员检测其他羁押人员体检专题调查(请注明人群)
仅开展HIV检测但确实未开展咨询工作的部门,应填写 "艾滋病病毒抗体筛查情况统计报表". 各地应按报表要求每月及时上报数据
ห้องสมุดไป่ตู้
艾滋病病毒抗体筛查情况统计报表
确证检测数填写当月确证试验(或替代策略)检测数. 确证阳性数填写当月确证试验(或替代策略)阳性数.
注:"确认人次数"及"确认阳性人次数"也将加入该表中
�
艾滋病检测咨询数据信息上报表格调整介绍
中国CDC性艾中心综合防治与评估室 2010年4月21日
调整的表格
《检测咨询个案登记表》《艾滋病病毒抗体筛查情况统计报表》 2010年7月1日开始实行
检测咨询个案登记表

HIV季度统计表(新)

报表单位：
注：以下表格未留够空格的可自行添加
报表人：
联系电话：
报表时间：
市（州）艾滋病确证实验室检测数据统计（2012年第 1 季度）
统计数据
样本来源筛查总数检测点本实验室医院系统 HIV抗体检测 CDC系统（不包括本实验室）血液系统其他系统合计总检测量筛查阳性数确认数确认阳性数确认不确定数确认阴性数阳性一致率（%）
CD4检测
病毒载量检测说明：
样本来源检测量本实验室样本名山县实验室样本天全县实验室样本芦山县实验室样本宝兴县实验室样本荥经县实验室样本石棉县实验室样本合计总检测量
CD4绝对计数 CD4绝对计数 <200的数量 <350的数量
检测仪器
1.阳性一致率=确认阳性数/确认总数*100% 2.本实验室确认总数、确认阳性数、确认不确定数和确认阴性数“应=医院、CDC、血液和其他系统确认总数之和 3.一个市州不止一个CD4检测实验室的（如成都、凉山等）CD4检测样本需分别

HIV抗体筛查检测报告

DB52/T 1485 — 2020
BB
附录B
（资料性附录）
HIV 抗体筛查检测报告
表B.1HIV 抗体筛查检测报告
编号：送检单位送检日期年月日
送检样品全血□血浆□血清□
送检人群口腔黏膜渗出液□尿□ 其它：
姓名性别年龄职业
国籍民族婚姻状况文化程度
身份证□□□□□□□□□□□□□□□□□□联系电话
现住址_____省_____市_____县_____乡（镇、街道） _____村_____（门牌号）
户籍地址_____省_____市_____县_____乡（镇、街道） _____村_____（门牌号）
筛查复检（第一次）复检（第二次）
ELISA□PA□ELISA□ PA□ELISA□PA□检测方法化学发光□ RT □化学发光□ RT □化学发光□ RT □
其它实验： ______其它实验： ______其它实验： ______检测日期年月日年月日年月日试剂厂家
批号
有效日期
检测结果有反应□无反应□有反应□ 无反应□有反应□无反应□筛查结论HIV感染待确定□HIV抗体阴性□
检测者审核者
检测单位（公章）：备注：
电话：
邮编：
_________________________________
8。

艾滋病报表

13.
仅产时乙肝表面抗原阳性产妇数
0
本机构住院分娩产妇中在孕期未接受乙肝病毒病原体血清学检测（乙肝表面抗原或两对半），仅住院分娩时才接受该检测、且乙肝表面抗原阳性的产妇人数。
14.
乙肝表面抗原阳性产妇总数
0
在本机构住院分娩的所有乙肝表面抗原阳性产妇人数，无论其在孕期还是产时检出。
15.
乙肝表面抗原阳性产妇所娩活产数
0
孕期初次接受HIV抗体检测的孕妇人数，以艾滋病抗体检测结果报告单为依据。
4.
HIV抗体阳性孕妇数
0
包括所有在孕期检出的HIV抗体阳性孕妇，无论其妊娠结局如何。
5.
住
院
分
娩
住院分娩产妇数
0
包括在本机构住院分娩的所有产妇（含≥28孕周引产的产妇）。
6.
孕期接受艾滋病咨询产妇数
0
本机构住院分娩产妇中在孕期接受艾滋病咨询的人数，依据孕期告知登记、咨询记录及相关信息资料为依据。
0
包括所有在孕期检出的乙肝表面抗原阳性孕妇，无论其妊娠结局如何。
6.
住院分娩
梅毒
孕期接受梅毒检测产妇数
0
本机构住院分娩产妇中在孕期接受梅毒检测的人数。
7.
仅产时接受梅毒检测产妇数
0
本机构住院分娩产妇中在孕期未接受梅毒检测，仅在住院分娩时才接受该检测的产妇人数，依据分娩登记及梅毒检测结果报告单填写。
8.
2.
接受梅毒检测孕妇数
0
孕期初次接受梅毒检测的孕妇人数，以梅毒检测结果报告单为依据。
3.
其中：梅毒感染孕妇数
0
包括所有在孕期诊断为梅毒感染的孕妇，无论其妊娠结局如何。
4.
接受乙肝表面抗原检测孕妇数