椎体截骨治疗脊柱畸形

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脊柱截骨方式及分级

脊柱截骨方式及分级脊柱截骨方式及分级代表了临床上常用的治疗脊柱畸形的一种外科手术方法，它的目的是减轻症状和纠正骨关节的位置等。

脊柱截骨方式及分级分为以下几类：一、脊柱前凸截骨脊柱前凸截骨是纠正脊柱正前凸症的手术方式，它用来修复或纠正脊柱前凸的病变，这种手术能够减轻脊柱前凸的症状。

这种手术分为几个级别：1.单椎截骨术：这是一种最常见的脊柱前凸截骨术，主要是以单椎为基础，采取切除和缩短椎弓突、重建椎弓突、椎间椎管内注射抗生素液等措施来实现对脊柱前凸的治疗效果。

2.多椎截骨术：多椎截骨术是应用于更严重的脊柱前凸症，通常在特定时期需要对椎弓突和椎体进行多部分截骨，以此来达到矫正脊柱前凸症、减轻症状的目的。

3.椎弓截骨术：椎弓截骨术是一种重建椎弓的手术方法，椎弓截骨术的主要目的是通过重建椎弓来达到改变椎弓的形状和减轻病理变性椎弓的症状，从而达到纠正脊柱前凸的目的。

二、脊柱侧凸截骨脊柱侧凸截骨是纠正脊柱正侧凸症的手术方法。

这种手术分为几个级别：1.脊柱束截骨术：脊柱束截骨术是纠正脊柱侧凸的常用手术方法之一，脊柱束截骨术主要是利用复合螺钉、多模型锚固器和搭接板来重建脊柱束，并采取适当的切除突，以此来达到矫正脊柱侧凸的目的。

2.重建椎弓截骨术：重建椎弓截骨术是一种纠正脊柱侧凸的微创手术方法，采用复合螺钉和搭接板来重建椎弓，从而达到纠正脊柱侧凸症的目的。

3.椎间韧带截骨术：椎间韧带截骨术是另一种纠正脊柱侧凸的常用手术方法，它的主要操作是将椎间韧带束除，固定椎弓，从而使脊柱侧凸症得到纠正。

这就是脊柱截骨方式及分级的简要介绍，总的来说，脊柱截骨是一种可以较好地纠正脊柱畸形的手术方法，能够帮助患者缓解症状，提高生活质量。

单节段“蛋壳”式椎体截骨术矫正胸腰段脊柱后凸畸形

ｉｃｄｅｆｏｒｍｉｔｙａｆｔｅｒｓｐｉｎｅｆｒａｃｔｕｒｅｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｌｌｓｉｎｇｌｅ－ｌｅｖｅｌ“ ｅｇｇｓｈｅＵ” ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ．Ｔｈｅｅａｒｌｉｅｒｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｉｎｃｌｕｄｅｄ１３ｃａ・ｓｅｓｉｔｗｈｓｕｒｇｅｉｅｒｓｔｈｒｏｕｇｈｐｏｓｔｅｒｉｏｒａｐｐｒｏａｃｈｅｓ．ａｎｄｔｈｅｏｈｅｔｒ８ｗｉｔＩＩｎｏｎｏｏｒｐａｉｆｖｅｍｅｈｏｔｄｓ．ｈｅＴｐｒｅｏｏｒｐａｔｉｖｅＶＡＳＷｓａｆｒｏｍ４．３ｔｏ７．５，ｉｔｗｈａｍｅｎａｓｃａｌｅｏｆ５．６．ＮｅｕｏｌｒｏｇｉｃｌａｄｅｉｆｃｉｔＷｓａｅｓｔｉｍａｔｄｅａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＦｒｎｋａｅｌｃｌｓｓａｉｆｉｃａｉｔｏｎ：５ｃａｓｅｓｓａＦｒａｎｋｅｌＡ，３ｓａＦｒｎｋａｅｌＢ，７ｓａＦｒａｎｋｅｌＣ，２ｓａＦｒａｎｋｅｌＤｎｄａ４ｓａＦｒｎｋａｅｌＥ．ＴｈｅｍｅａＩＩｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＣｏｂｂａｎｇｌｅＷａｓ４８。，ｒａｎｇｉｎｇ

联合截骨矫形治疗重度强直性脊柱炎驼背畸形——附1例报告

双侧人工全髋关节一期置换术，后畸形完全矫正，术
期外科矫形手术是改善畸形、高生活质量的有效提
治疗方法。治疗重度驼背畸形伴有双髋关节屈曲强
直的患者，术者需要有较高的手术技术、前要有周术密的计划才能取得良好的手术效果。本院于２００６年５月对１例重度强直性脊柱炎驼背畸形的患者进
【中图分类号】Ｒ５３２【９．３文献标识码】Ｂ【文章编号】１７６２
强直性脊柱炎驼背畸形在临床上较为常见，后
骨。于Ｌ横突上下２ｃｍ行经椎弓根椎体截骨，并于钙化的棘突根部用钢丝分别将Ｉ和Ｌ～固定。。台下助手同时缓缓牵引，者用骨刀将Ｉ椎体后方术Ｊ４皮质骨凿除，手继续牵拉同时术者将３段钢丝逐助渐收紧，截骨处逐渐合拢、背高度明显下降。选见驼择长度合适的内固定棒预弯后逐个置人椎弓根螺钉内，加压矫形后拧紧螺钉。将截骨上下相邻的椎板及小关节周围打毛，将截骨的骨片植于表面。做并清醒实验，下肢活动好。术中出血量为１２０ｍ，０Ｌ输血量为１０。术后卧床８周后，具保护下床０ｍＬ０支活动。患者术后半年随访，平视、卧；因双髋可平但关节屈曲强直仍不能完全直立。于２００７年４月行

脊柱截骨方式及分级

脊柱截骨方式及分级
脊柱截骨方式及分级是一种常见的脊椎外科手术，它的主要目的
是去除椎体间的病变，以重新建立脊柱的正常构造和功能。

脊柱截骨
方式及分级包括脊椎部分切除术、完全脊椎切除术、椎体骨折截骨术
和椎弓根形成术。

脊椎部分切除术是最常见的脊柱截骨方式。

它包括将剩余的椎体
分为上半部和下半部，并将其中一部分切除，以保证其余的椎体可以
受力，并重新建立椎体之间的联系。

这种方法可用于处理椎体缺失，
尤其是椎体间的小缺失和椎体的简单裂缝性缺失。

完全脊椎切除术也是一种常见的脊柱截骨方式。

它包括将椎体分
为上半部、中间部和下半部，这三部分全部分别切除，重新建立脊椎
构造，使之可以受力。

这种技术主要用于处理大部分椎体缺失，尤其
是椎体骨折，椎体的大缺失和椎体的简单裂缝性缺失。

椎体骨折截骨术是一种复杂的脊柱截骨方式，用于椎体骨折时引
起的骨折段，包括将椎体分为上半部、中间部和下半部，重新组合这
些不完整的椎体分段，重建脊椎正常构造形成和功能，以及在脊椎椎
弓根部重建脊椎，以便可以受力。

最后，椎弓根形成术是一种可以重建脊椎椎弓根结构形成和功能，以及椎体重建的脊柱截骨方式。

它是将椎体缺失的部分切除，然后从
脊椎的两侧组织中获得椎弓根并植入，以重建骨架，使椎体部分可以
受力，重新建立脊椎的正常构造和功能。

总之，脊柱截骨方式及分级是一种外科手术，用于以各种方法重
建脊椎正常构造和功能，以改善病人的生活质量。

半椎体切除治疗先天性脊柱侧后凸畸形

ｔｅｅｗｅｅ５ｏｇｎｔｋｐｏｃｌｔｐｔｎｓｗｉｆｌｓｇｎｅｅｖｒｂａｗｅｅｎｅｇｎｅｖｒ－ｈｒｒ２ｃｎｅｉｌａｙｈｓｏｉｉａｉｔｔｕｌｅｍｅｔｄｈｍｉｅｔｒｒｕｄｒｏｅｈｍｉｅｔｏｃｅｈｙｅｅｂａｒｓｃｉｎ，ｈｃｉｃｕｅ１ｍａｅａｄ２ｆｍａｅｔａａｅａｅｇｏ１．ｙａｓＴｅｖｒｇＣｂｒｅｅｔｏｗｉｈｎｌｄｄ３ｌｓｎ１ｅｌｓｗｉｈｎｖｒｇａｅｆ２２ｅｒ．ｈａｅａｅｏｂ
均年龄ｌ．。凸Ｃｂ２２岁侧ｏｂ角平均８．。２ｏ１０）后凸平均６。４￣１５）切除的半椎体最高ｒ，低Ｓ。４６（８５。，８（７－２。。乃最ｌ对合并有前凸、椎体凸向腹侧的２例患者采用前路半椎体切除、体间植骨融合固定术；于单纯的半椎半椎对体、偿弯无结构性弯曲的９例患者行后路经椎弓根半椎体切除、节段椎弓根螺钉固定术；于半椎体同时代短对
维普资讯
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中国脊柱脊髓杂志２００８年第１８卷第３期ＣｉｓｏｒａｐｎｎｈｎｅＪｕｎｌｏｉａｄ印ｅｆＳｅ
Ｃｒ，０８Ｖ１１，ｏ３ｏｄ２０，ｏ．８Ｎ．
ｌ９ｌ

经椎弓根椎体截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形18例

58生垦塞旦医型垫!Q生!旦筮!!鲞筮!堡塑型堕!丝』壁坚墅堕型煎型!型丛鲤塑堡』!!Y：!!!Q：!!!：j!：盥!：!堡经椎弓根椎体截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形18例王春丽梅伟郭润栋王庆德临床实践【摘要】目的探讨后路经椎弓根椎体截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床疗效和中短期随访结果。

方法对18例强直性脊柱炎后凸畸形患者，单节段截骨8例，双节段截骨l O例，观察手术前后矫形效果、植骨愈合情况及并发症发生情况。

结果18例患者，随访时间l一7年，平均2．1年。

外观矫正满意，截骨部位获得骨性愈合，无脊髓损伤、内固定断裂、感染等并发症发生。

结论后路经椎弓根椎体截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形，外观和功能均得到明显改善，临床效果满意。

【关键词】椎弓根；截骨；后凸畸形强直性脊柱炎是一种以侵犯中轴脊柱关节为特征的慢性疾病，随着病程发展，后期出现脊柱后凸畸形、腰背部疼痛、肺功能F降及身体前倾，严重影响患者功能和生活质量。

从外形和功能方面都需要手术矫正J。

2J。

我院自2001年7月至2008年7月对18例强直性脊柱炎后凸畸形患者进行单节段或多节段经椎弓根椎体截骨矫正后凸畸形，取得了较好的临床疗效。

现报告如下：l资料与方法1．1一般资料：本组18例，男15例，女3例，年龄34—48岁，平均43岁；身高150—164cm，平均155．8cm。

胸腰段后凸Cobb角30。

一88。

，平均55．6。

；颏眉垂线角(下颌与眉弓的连线与地面垂线的夹角)380一650，平均43．30。

1．2手术方法：本组患者采用后路经椎弓根椎体截骨的方法矫正畸形，单节段截骨8例，双节段截骨l O例，术前选择好截骨平面，一般选第1腰椎以下椎体。

后正中切口，依次切开皮肤、皮下组织，剥离两侧骶棘肌，侧方显露至关节突关节，行椎弓根螺钉内固定后，通过上下关节突进行关节截骨，确认“V”形截骨槽不能闭合后，切除双侧椎板和整个椎弓根。

用磨钻钻入椎体，产生一个可以允许髓核钳进出的隧道，以逐步切除椎体内松质骨或用小骨刀进行椎体楔形截骨，然后用骨刀对椎体侧壁进行截骨或用刮匙将侧壁皮质刮薄，最后潜行修正上位椎板下缘和下位椎板上缘，确认下位神经根近端起始部上方无残留椎弓根皮质，临时固定棒固定。

经腰椎椎弓根截骨矫正强直性脊柱炎后凸畸形

杜后凸畸形安伞有效的渝疗于段，仃效果确、ｆ简及并发症少等优点。操１ ‘
强直性脊柱炎（ｋｌｉｐｎｙｔ，Ｓｔ要表现为ａｙｓｇｏｄｌｉＡ）ｎｏｎｓｉｓ胸椎、呈大圆背畸形，腰椎还会造成腰背部疼痛、神经受损、重心前移、视野受限等症状，严重影响患者的ｌ常牛活，＿］晚期
均颌眉角ｌ术曲ｊ。正至术后１。ＣｂｌＪ９矫，ｏｂｓ角度｝术前５。正至术后２。７Ｉ｛３矫７。重经腰椎ｆ弓根截骨结合内刚定足强直性脊柱炎脊【ｉ＝
至２００９年１川问采用经脞椎椎ｔ根截，合内－时１１０结ｉ定强直性脊杠炎脊种后凸畸彤患者手术治疗。量术前和２例测
（２００Ｉ，ｆ１０￣２０术ｒ未出现硬膜撕裂及脑脊液漏等并发７ｍ）１
症。术后患者伤口全部一期愈合，未出现神经损伤等并发症。但２例患者出现同程度的腹胀、，腹痛予以胃肠减压、通便
后症状短期内消失
适当角度，然后将适当高度海绵垫置于患者胸腹部，但避免腹部受压。以经Ｉ椎弓根楔形截骨矫正脊椎后凸畸形为例，。
结合椎弓根钉内固定治疗重度强直性脊杜炎后凸畸形，疗效满意，现对手术适应证及治疗效果加以分析总结
１资料与方法
１１一般资料．
２０年１０５爿炎后凸畸形患者，均为男性患肯，平均年龄３岁。６Ａ病史５Ｏ，均１．年。往仃圾删伞髋臀换患者Ｓ～３年平４既４

经椎弓根截骨矫形治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形34例

节截骨，除双侧椎板和整个椎弓根，气动磨钻钻人椎体，切用
产生一个可以允许髓核钳进出的隧道，以逐步切除椎体内松质骨，在闭合截骨面之前必须切除脊髓前方的椎体后壁，用骨
【关键词】强直性脊柱炎；截骨矫形；胸腰椎；后凸畸形【中图分类号】Ｒ５３２．３９【文献标识码】Ｂ【文章编号】０５－０（０８０－７－２３３４２０）２２６０４０２
３。随访ｌ￣５个月，均２６，１４平０个月，达骨性融合。最后一均
更高达３％。为避免术中发生神经系统并发症，想的后路０理截骨方法应具备以下条件：１在闭合截骨面时不需施加大的（）突然外力，顶椎区的加压力或躯干上下的牵引力；２在后如（）凸矫形中脊柱前柱不发生明显的延长；３术中不会造成脊柱（）明显失稳。经椎弓根截骨在闭合截骨面时，于椎体发生塌由
强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形在临床上并不少见，不因能直立，能平视，重影响患者的生活质量 … ，者采用取不严笔
次随访时，者主观感觉对后凸畸形矫正率很满意者３患ｌ例，尚满意２例，满意ｌ例。欠
［］王蔚蓝，３孙海明，结肠损伤一期手术２３例分析［］广西医学，Ｊ，

脊柱截骨方式及分级

脊柱截骨方式及分级
脊柱截骨是一种重要的脊柱手术技术，可以治疗各种脊柱病变，包括脊柱侧弯、脊柱裂、脊柱骨折等。

根据截骨的方式和程度的不同，可以将脊柱截骨分为多个级别。

一级脊柱截骨是指只截除椎体前缘的一小段骨组织，用于治疗脊柱裂等少量骨折。

二级脊柱截骨是指截除椎体前缘的一半骨组织，适用于治疗脊柱侧弯、退行性脊柱疾病等。

三级脊柱截骨则是截除椎体前缘的大部分骨组织，用于治疗脊柱骨折、脊柱畸形等严重疾病。

除了截骨的程度，脊柱截骨的方式也有多种选择，如前路截骨、后路截骨、旋转截骨等。

不同的截骨方式适用于不同的疾病和手术目的。

在进行脊柱截骨手术前，需要进行详细的术前评估和手术计划，以确保手术的成功和患者的安全。

此外，手术后的康复护理也非常重要，包括术后镇痛、早期功能锻炼等措施，以促进患者尽早康复。

- 1 -。

双椎体截骨术矫正重度强直性脊柱炎后凸畸形

６１ｍ，柱侧位Ｘ线片上截骨部位Ｃｂ．ｅ脊ｏｂ角由术前后凸６． ± ４。正到术后前凸９。２．。经统计学处理７１２．矫。５． ± ５１，７各指标术后与术前比较均存在显著性差异（＜．１。结论：于颌眉角９。上重度强直性脊柱炎后凸畸形患Ｐ００）对０以
角、状面失平衡距离和截骨部位Ｃｂ矢ｏｂ角评价疗效。果：术时间２１４０ｉ，均３６ｉ；中出血９０结手３￣２ｍｎ平２ｍｎ术５～４０ｍ，均２９ｍ。６患者硬脊膜与椎板粘连，除椎板时出现硬脊膜破裂并脑脊液漏，６０ｌ平２０ｌ例切经严密缝合及控
月～０７年１２０２月收治ｌ５例颌眉角９。０以上重度强直性脊柱炎后凸畸形患者，均年龄３．。术均采用后平４５岁手
路经椎弓根连续或者间隔椎体行双椎体截骨矫形，采用椎弓根螺钉内固定。测量患者术前和术后身高、眉并颌
中图分类号：９．３．８．Ｒ５３２Ｒ６２３文献标识码：Ａ文章编号：０４（０９）０ — ０ — ５
ＢｏｈｓｅｔｍｙｏｃｒｅｔｎｆｓｖｒｋｐｏｉｉａｋｌｓｎｓｏｄｌｉＷＡＮＧＹａＭＡＯＫｅａ，ｔｏｔｏｏｆｒｏｒｃｉｏｅｅｅｙｈｔｃｎｎｙｏｉｇｐｎｙｉｓｏｔ／ｎ，ｙ

35例后路脊椎切除术治疗严重脊柱侧后凸畸形

选择性植人适当大小的椎弓根螺钉２～３枚，依照畸
形弯曲形态预弯矫形棒后将棒植入，与螺钉连接进行临时固定。先后使用骨刀、球磨钻以及椎板咬骨钳行
作者单位：４３０四川资阳，６１０资阳市第一人民医院骨科
・
５７・９
３讨论
维矫形器械和脊柱缩短术的应用，均可取得满意的畸形矫正和躯干平衡的恢复。但无论前后路联合或一
脊髓完全悬空，完成全脊椎截骨。前方应用钛网与自
体碎骨的植骨、自体碎骨的植骨、骨水泥填充或大块骨组织支撑，以维持脊椎高度并注意脊椎前柱的融合，重建脊柱三柱稳定结构，反复调整双侧矫形棒直至达到满意矫正。在固定范围的椎板和关节突，横突间进行植骨。矫正过程中采取控制性低血压以减少
重度脊柱侧凸一般是指脊柱冠状面Ｃｂｏｂ角８。０以上¨ 随着脊柱侧凸角度的增大，＇，患者的胸廓严重
变形，往往合并多种其他的系统器官的疾患。近几年来，路全脊椎切除术（ｅｔｒｏｍｅｅｔｎ后ｖｒｂａｃｌｎｒｃｏ，ｅｌｕｓｉＶＲ）Ｃ被应用于矫正严重的先天性脊柱侧后凸畸形，该技术具有治疗时间短，一人路和矫正率高的优单点。我院２０年５月～０９年８月行全脊椎切除术０６２０
Ｃｂｏｂ角平均为（２．２．），腰段矢状位后凸角１４８± ７４。胸
平均为（５８４０２。９．３．）。术前均进行全脊柱正、－侧位

单节段“蛋壳”椎体截骨技术治疗强直性脊柱炎后凸畸形

８
中日友好医院学报２１００年第２４卷第１１ｕｎｌｆＣｉａＪｐｎＦｉｎｓｉｓｔｌ００ＦｂＶ１４Ｎ．期ｏｒａｈｎ－ａａｒｄｈｐＨｏａ２１ｅ．ｏ．，ｂＪｏｅｐｉ，２
单节段 “ 蛋壳 ” 椎体截骨技术治疗强直性脊柱炎后凸畸形
ｓｉｓｉｌ２１ｅ，４１：－０ｈｐＨｏｐｔ，００Ｆｂ２（８１ａＪＡｂｔｃＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｈｈｒｅｔｆｃｏｏｏｓｇｎｅｇｈｌｔｃｎｑｅｏｅｅｒＯ— ｓｒｔａｊｃｖ：ｏｉｖｓｇｔｔｅｔｅｐｕｉｅｅｔｆｍｎ－ｅｍｅｔ“ｇｓｅ ”ｅｈｉｆｖｒｂａＳｉｉｅａｃｌｕｔ
ｔｏｏｏｒａｍｅｔｏｙｈｓｓｅｏｍｉａｓｄｙａｋｌｓｎｐｎｙｉｓｅｈｄ：ｒｍｕｅ２０ｔｃｅｔｍｙｆｒｔｅｔｎｆｋｐｏｉｄｆｒｔｃｕｅｂｎｙｏｉｇｓｏｄｌｉ．ｔｏｓＦｏＪｎ０１ｏＯ — ｙｔＭ
ａｋｌｓｎｐｎｙｉｓ／ｎＴＩｎｙｏｉｇｓｏｄｌ／ＹＩＰｉｇ，ＡＮｉｇｓｅｇ，ｉｔＭｎ－ｈｎＹＡＮＧｅｇ。ｔａ／ｏｒａｆＣｈｎ－ａａｒｅｄＦｎｅｌＪｕｎｉｏｉａＪｐｎＦｉｎ－／
ｄｉＯ３６￣ｉｎ１ｏ — ０５２１．１０ｏ：．９．ｓ．１０２．０Ｏ．２ｌ９ｓ００Ｏ
Ｍｏｏｓｇｅｔｅｇｈｌｔｃｎｑｅｏｅｔｂａｏｔｏｏｏｒａｍｅｔｏｙｈｓｓｄｆｒｔａｓｄｂｎ－ｅｍｎ “ ｇｓｅｌｅｈｉｕｆｖｒｅｒｓｅｔｍｙｆｒｔｅｔｎｆｋｐｏｉｅｏｍｉｃｕｅｙ ” ｙ

经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形

２６～５４岁，中位数３７岁。陈旧性胸腰椎骨折８例，强直性脊柱炎７例，椎体发育不良４例，脊柱结核１例。所有患者均有不同程
度的下肢疼痛、麻木等症状。均排除椎管内占位性病变。按照脊髓损伤的ＡＳＩＡ分级，Ｂ级１例。Ｃ级１３例．Ｄ级６例。病程３～
・
５４・（总２９４）
中医正骨２０１３年４月第２５卷第４期
经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形
滕晓，周小小，张招波，朱贤平，丁凌志，陈海啸。范顺武
（１．浙江省台州市中心医院，浙江台州３１８０００；２．浙江省台州医院，浙江临海３１７０００；
３．浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江
摘
杭州３１００１６）
要目的：评价经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形的临床疗效及安全性。方法：２００９
年３ —８月，采用经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术，治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形患者２０例，男１４例，女６例。年龄
我们采用ＴＯＳ治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形患者２０例，疗效满意，现报告如下。
根，用咬骨钳咬除椎弓根，再用刮匙刮除椎体松质骨及椎体中央残余部分组织。切除椎体两侧皮质及椎弓根内侧缘骨皮质，保留缩短的椎体（高度约１ｃｍ）或完整保留下终板及椎间盘，使椎间孔直径足够大，以保证同节段神经根的活动度，闭合截骨面。对于骨

后路一期椎体切除矫形治疗脊柱侧后凸畸形8例疗效观察

矫正率分别为６和７；８１随访获初步或坚强融合，无永久性神经系统损伤。结论术式对术者手术技术和麻醉技术要求极高。【关键词】脊柱侧后凸畸形；后路半椎体切除；后路节段矫形
由半椎体或者楔形椎所引起的脊柱侧后
凸畸形可经一期后路半椎体切除和节段矫形内固定术而获得满意的矫形效果，特别是上胸椎段和严重侧后凸脊柱畸形，但该
呼吸功能测定，柱Ｘ线片（括动力位片）脊柱脊包，
Ｃ三维重建和胸腰椎段磁共振扫描。Ｔ二、手术方法
图１典型病例术前Ｘ线片
患者俯卧位，脊柱后正中切口，取显露拟切除节段椎上下两个正常椎，定位后确定拟切除椎骨。首先在上下正常椎植入椎弓根螺钉并Ｉ临时安装一侧固定棒（通常是凹侧）再开始从没有固定一侧显露半，椎体，切除椎板、节突、突，心显露半椎体和上关横小下正常椎间盘，利用磨钻切除椎体主要部分，时保暂
华中医学杂志２０第３卷第２期０９年３
・
１）・（９
后路一期椎体切除矫形治疗脊柱侧后凸畸形８例疗效观察
（４００十堰）郧阳医学院附属太和医院脊柱外科４２０
【摘要】目的
王达义温国宏吴五洲
（原则上应至少固定上下２节正常椎体）安装双侧，矫形棒行脊柱侧后凸畸形矫正。再次检查椎管内脊
术后发生一过性脊髓损伤加重２例，术后１周

改良经椎弓根椎体截骨(PSO)治疗陈旧性胸腰椎骨折伴脊柱后凸畸形

果。方法回顾分析２００８年１月至２０１１年３月采用改良ＰＳＯ技术治疗的陈旧性胸腰椎骨折伴脊柱后凸畸形２３例患者资料。患者术后均
接受至少２年的『临床及影像学随访。在术前、术后１２个月及末次随访时，采用视觉模拟量表（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅＳＣａｌｅ，ＶＡＳ）疼痛评分、Ｏｓｗｅｓｔ￣功
旧性胸腰椎骨折伴脊柱后凸畸形的手术椎间融合不彻底的风险。因此，ＰＳＯ术后治疗陈旧性胸腰椎骨折伴脊柱后凸畸形远期可能会由于伤椎上位退变加速的间２３例，疗效确切，现就相关病例的临床
创伤后胸腰段脊柱后凸畸形主要发治疗，经椎弓根椎体截骨（ｔｒａｎｓｐｅｄｉｃｕｌａｒ上位椎间融合的改良ＰＳＯ技术可避免
生于胸腰椎骨折保守或手术治疗效果不ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎｏｓｔｅｏｔｏｍｙ．ＰＳＯ）与Ｓｍｉｔｈ — Ｐｅ — 传统ＰＳ０手术远期上位问盘后突并发佳的患者中。这类患者除了常伴有程度ｔｅｒｓｅｎ截骨技术相比．后凸矫正角度丢失症的风险，对于Ｃｏｂｂ角改变小病例，该
不等的腰背疼痛症状之外，后凸的脊柱少，是目前后路截骨的主要方式。传改良ＰＳＯ技术可经单椎体截骨，Ｃｏｂｂ改畸形还对患者的生活质量产生严重的负统的ＰＳＯ技术保留了伤椎上下的间盘变较大的病例还可经多个椎体进行截面影响 …。目前，多种矫形技术可用于陈组织和终板结构，截骨矫形后仍然存在骨。本院自２００８年以来采用该截骨技术

后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床探讨

重庆医科大学学报２０１３年第３８卷第１ｌ期（ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ２０１３．Ｖｏ１．３８Ｎｏ．１１】
【关键词】脊柱后凸；截骨术；内固定术【中国图书分类法分类号】Ｒ６８７【文献标志码】Ａ【收稿日期】２０１１－０７ — ２３
Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｏｓｔｅｏｔｏｍｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｐｉｎａｌｋｙｐｈｏｓｉｓ
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【摘
要】目的：总结脊柱后路截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的治疗经验。方法：５例强直性脊柱炎患者平均后凸角度在７９．０。，
行Ｌ。、Ｌ３双节段楔形截骨矫形术，５例外伤性或结核性角状后凸脊柱畸形角度小于５０．０。者采用单节段楔形截骨闭合矫形术，５例大于５０．０。者采用单节段截骨前方垫高、后方闭合矫形术，对这些临床资料进行回顾性分析。结果：１５例患者得到术后平均１１个月的随访，于术后６个月均获得骨性融合。术前后凸角平均为６２．３。，术后后凸角平均为１５．５。，平均矫正度数为４６．８。，矫正率为７５．１％；术后平均身高增加４．４ｃｍ。术前５例神经损害病例，Ｃ级１例恢复至Ｄ级，Ｃ级１例恢复至Ｅ级，Ｄ级３例恢复至Ｅ级；腰背部疼痛不适症状明显减轻。结论：弧形后凸畸形，可通过多椎体楔形截骨增加截骨度数，大角度角状后凸畸形可通过单节段截骨前方垫高、后方闭合矫形术增加矫形度数，后路楔形截骨矫形术是治疗脊柱后凸畸形的有效方法。

后路全脊椎切除术治疗儿童脊柱后凸畸形(附10例报告)

后路全脊椎切除术治疗儿童脊柱后凸畸形(附10例报告)曹光彪;李明;刘传康;康权;罗聪;郑超;杨琼【摘要】目的总结采用后路全脊椎切除术治疗儿童脊柱后凸畸形的临床经验、技术要点和疗效.方法回顾性分析2010年7月-2011年8月在重庆医科大学附属儿童医院骨科接受后路一期全椎体切除+重建治疗的10例脊柱后凸畸形患儿的病例资料,其中男3例,女7例,年龄6～15岁,平均11岁,术前脊柱后凸Cobb角76°～112°,平均97.8°.2例术前有神经系统症状,Frankel分级C级1例、D级1例.所有患儿均行后路一期全脊椎切除、经椎弓根固定、植骨融合术.结果所有患儿手术顺利,手术时间240～560min,平均373min;出血量550 ～ 2200ml,平均1115ml;术后后凸Cobb角10°～43°,平均29.3°,矫正率70.0％；患儿的躯干和双肩失平衡均得到显著改善,腰背部疼痛有明显缓解；术前有神经系统症状的2例患儿术后Frankel分级均恢复到E级.结论后路全脊椎切除+椎弓根钉-棒系统内固定术矫正儿童脊柱后凸畸形安全有效,并可达到稳定的短节段内固定及优良的融合效果.%Objective To summarize the experience, technique and curative effect of vertebral column resection via posterior approach for kyphotic deformity in children. Methods The clinical data of 10 children (3 males and 7 females; aged 6-15 years with average of 11 years) who suffered from kyphotic deformity and undergone one-stage posterior vertebral column resection and reconstruction from Jul. 2010 to Aug. 2011 were retrospectively analyzed. The pre-operative Cobb angle of kyphosis was 76°-112° with an mean of 97.8°. Nervous system symptoms were found in 2 children, of them one was of Frankel C class and another one was of Frankel D. All the children underwent one-stage posterior vertebral columnresection, pedicle fixation combined with bone graft. Results The operation was successfully in all the patients. The average surgery time was 373min (240-560min), the intraoperative blood loss was 1115ml (550-2200ml), the average post-operative Cobb angle of kyphosis was 29.3°(l0°-43°), and the correction rate was 70.0%. The torso and shoulder imbalance in all the 10 children was significantly improved, and dorsolumbar pain was markedly relieved. The Frankel classification of 2 children having preoperative nervous system symptoms were both ameliorated to class E after operation. Conclusions Posterior vertebral column resection with pedicle screw-rod fixation is an effective and safe surgical method for the treatment of kyphotic deformity in children. Satisfactory stability of short segment fixation and bone graft fusion can be accomplished.【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2013(038)004【总页数】5页(P297-301)【关键词】脊柱后凸,儿童;后路全脊椎切除术;植骨融合【作者】曹光彪;李明;刘传康;康权;罗聪;郑超;杨琼【作者单位】400014 重庆儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室、重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地、重庆医科大学附属儿童医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R726.873.7儿童脊柱后凸畸形临床并不少见，对于严重的脊柱后凸畸形，常需要采用截骨术进行矫形，国内外文献报道的截骨方式大致可分为Smith-Petersen截骨术(SPO)、经椎弓根截骨术(PSO)和全脊椎切除术(VCR)3种类型。