脊柱后凸畸形手术截骨临床研究进展
后路脊柱截骨矫形术的临床应用进展
２ ． １ ． １ 手术发展 后路截骨手术中， 最早 的经典术式是 １ ９ ４ ５年 Ｓ ｍ ｉ ｔ ｈ — Ｐ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ ｌ ２ 报告的用于治疗强直性 脊柱炎
部松解 ， 以及重度脊柱侧凸截骨矫形后对冠状面平衡的修
＊本 文 通 讯 作 者 ： 吴 继 功
方结构纠正后凸畸形达 ３ ０ 。 时， 往往伴有前方结构的张开和 青少年特发性脊柱侧凸患者通过改良型 Ｓ Ｐ Ｏ手术即可获得
中图分类号 ： Ｒ６ ８ ２ ． １ ３ 文献标识码 ： Ａ
在脊柱截骨矫形术中， 后路截骨应用最为普遍， 可应用 于多种常见的脊柱侧后凸畸形， 如强直性脊柱炎、 先天性脊 柱侧凸、 青少年特发性脊柱侧凸以及严重的后凸畸形等。本 文就近年来后路截骨矫形治疗重度脊柱畸形的临床应用进 展进行综述。
后方关节突， 借助前方椎间隙的张开， 以椎体 中柱为支点， 闭 合后柱而达到矫形目的。此种方法操作手法简单， 但有明显
凸获得了 ８ ０ ％的矫正率。Ｂ ａ ｋ ａ ｌ ｏ ｕ ｄ ｉ ｓ 等口 。 通过总结文献资 料并结合临床实验 ， 提出了一个针对脊柱侧凸患者的根据侧 凸灵活度选择术式的指标， 其指出， 脊柱柔韧性大于 ４ ０ ／ ｏ ／ ０ 的
正。 Ｓ ｈ ｕ ｆ ｆ ｌ ｅ ｂ ａ ｒ ｇ ｅ ｒ 等 报道了运用后路 Ｓ Ｐ Ｏ截骨方法行广 泛地松解配合椎弓根螺钉内固定治疗青少年特发性脊柱侧
（ ａ ｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ａ Ｓ ） 患者脊柱后凸畸形的脊柱截骨
（ ｓ ｍ ｉ ｔ ｈ — ｐ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｅ ｎ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ， Ｓ Ｐ Ｏ 路松解及矫形效果更大。 ２ ． １ ． ２ 临床应用 此类手术最初主要适用于以后凸为主的
经椎弓根腰椎截骨术矫治强直性脊柱炎后凸畸形临床分析
经椎弓根腰椎截骨术矫治强直性脊柱炎后凸畸形临床分析【摘耍】 目的探讨强直性脊柱炎后凸畸形经椎弓根腰椎截骨术矫治的外科治疗效果。
方法2005年1月至2009年12月收治18例强直性脊柱炎后凸畸形患者,手术采用一期后路经L2或L3椎弓根截骨并椎弓根钉一棒系统固定矫形。
结果所有病例均获1～5年随访,患者后凸畸形均明显改善,能平视行走及水平仰卧睡眠,双下肢肌力及感觉无损害,大小便功能均正常,截骨处均融合,无假关节形成。
结论经腰椎椎弓根截骨结合内固定是治疗强直性脊柱炎脊柱后凸畸形有效手段,可以获得较满意的矫形效果,并具有效果确切、操作简单、并发症少等优点。
标签： 腰椎强直性脊柱炎脊柱后凸截骨术椎弓根钉一棒系统固定强直性脊柱炎是一种结缔组织疾病,胸椎、腰椎呈大圆背畸形,还会造成腰背部疼痛,脊柱矢状面正常生理曲线丢失,导致脊柱出现后凸畸形[1～2]。
晚期出现神经受损、重心前移、视野受限等症状,严重影响患者的日常生活,手术矫形是主要的治疗方法,经椎弓根进行脊柱截骨矫正术,已成为矫正强直性脊柱炎后凸畸形最常用的手术方法,现探讨这种手术方法的可行性和矫形效果。
1资料与方法1．1一般资料本院2005年1月至2009年12月收治18例强直性脊柱炎后凸畸形患者,男性15例女性3例患者,平均年龄36岁(27～44岁)脊柱后凸coob角45～70°,平均56.5°。
患者术前不能平视行走和(或)仰卧睡眠。
1．2手术方法均采用气管插管全麻,手术取俯卧位,将适当高度海绵垫置于患者胸腹部,注意避免腹部受压,取腰椎后正中切口,骨膜下显露将要固定融合椎体的后路结构,于拟截骨L2或L3上下各2椎体经椎弓根置人定位针,并在C形臂透视下确认,采用徒手置钉技术,在拟截骨L2或L3上下各2椎体经椎弓根置人椎弓根螺钉使之尽可能平行椎体终板。
以L3椎体为例,切除L3椎体棘突、椎板和上下关节突等后部结构,使用椎板咬骨钳潜行咬除截骨间隙上。
后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床探讨
后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床探讨摘要：目的：评价后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形临床疗效，总结治疗要点。
方法：回顾性分析14例患者临床资料，描述性探讨手术情况、症状改善情况、影像学改变。
结果：术后、末次随访，患者后凸角度、椎体前凸角度、矢状面平衡、骶骨倾斜角低于术前，术前NRS评分（7.8±1.0）分、ODI评分（56.4±11.2）%高于术后（2.2±1.3）分、（28.2±11.2）%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术中失血量（1450±400）ml，手术时间（238±79）min，术后感染例次率35.71%。
结论：后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形疗效较好，可有效纠正畸形，稳定脊柱，恢复脊柱正常的生理曲度，减轻疼痛、改善神经功能，但术中出血量较大、手术时间与恢复期长，应尽可能减轻术中损伤、选择合适的截骨方式、做好围术期护理与院外指导。
关键词：脊柱畸形；脊柱后凸畸形；后路手术；脊柱截骨矫形术脊柱后凸畸形是常见的脊柱畸形，近年来，我国已进入老龄化社会，该病发病率呈上升趋势。
脊柱后凸畸形患者以腰背部痛为主要症状表现，严重者可发生截瘫，给患者带来巨大的生理、心理痛苦。
脊柱后凸畸形患者病情常呈渐进性加重，常见病因为先天性脊柱畸形、脊柱陈旧性故障、脊柱结核病、椎体肿瘤等，无自愈可能，一般需矫形治疗。
既往，本院以后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形14例，疗效较好，现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料本组14例患者收治于2009年2月～2013年9月，其中男10例、女4例，年龄20～61岁、平均（38.4±10.3）岁。
陈旧性结核病3例，损伤节段T12-L13例。
陈旧性故障10例，损伤节段T12-L17例、L1-22例、T11-121例。
强直性脊柱炎1例，损伤节段T11-L11例。
11例合并神经损伤症状与体重，其中腰背痛10例、腰背痛伴下肢疼痛3例、腰痛伴下肢疼痛1例、无痛1例。
强直性脊柱炎后凸畸形的外科治疗
强直性脊柱炎后凸畸形的外科治疗目的探讨外科手术治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床疗效。
方法选择我院骨科收治的强直性脊柱炎后凸畸形患者38例，按照患者意愿分为两组，多节段截骨组行多节段楔形截骨，单椎体截骨组行椎弓根V型截骨，术后随诊1～3年，观察所有患者的近期疗效。
结果多节段截骨组平均增高（7.4±1.2）cm，手术时间平均（4.2±0.5）h，术中出血平均（2108±106）mL，明显优于单椎体截骨组；随访所有患者均达到骨性融合，无一例感染、瘫痪、死亡等。
结论多节段截骨手术治疗强直性脊柱炎后凸畸形疗效确切，可有效改善后凸畸形。
[Abstract] Objective To explore the surgical treatment of ankylosing spondylitis the clinical curative effect of protrusion deformity after. Methods Choice of protrusion deformity after ankylosing spondylitis patients admitted in our hospital orthopaedic 38 cases，according to the wishes are divided into two groups，patients with multiple segmental bone cutting group s line wedge bone cutting，single vertebral body bone cutting line group pedicle v-shaped cut bone，postoperative follow-up of 1 to 3 years，and observe all patients with a recent curative effect. Results Segmental bone cutting groups more increased an average of 7.4+/-1.2 cm，operation time on average 4.2+/-0.5 h，intraoperative bleeding an average of 2108+/-106 ml，is superior to single vertebral body bone cutting groups，follow-up of all patients to achieve bony fusion，and no infection，paralysis，and death. Conclusion Multiple segmental bone cutting convex deformity after surgical treatment of ankylosing spondylitis curative effect，can effectively improve the protrusion deformity.[Key words] Ankylosing spondylitis；After the protrusion deformity；Pedicle vertebral wedge-shaped bone cutting；Surgical treatment強直性脊柱炎是骨科常见的一种慢性炎性疾病，临床表现为骶髂、腰、背、颈疼痛，晚期可出现脊柱后凸畸形，导致患者不能平视，内科保守治疗疗效欠佳。
后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形患者效果分析
后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形患者效果分析
摘要】目的：分析后路脊椎V型截骨术在创伤性脊柱后凸畸形的临床治疗效果。方法：截取本院2014年1月—2018年1月收治的共计40例创伤性脊柱后凸畸形病人，随机分为两组，即比较组与研究组（各20例），前者应用常规手术，后者应用后路脊椎V型截骨术进行临床治疗，对比两组病人术后Cobb角、并发症及复发率等情况。结果：研究组病人治疗以后Cobb角明显小于比较组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组病人术后并发症概率5.00%，小于比较组15.00%，研究组病人复发率5.00%，小于比较组20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：后路脊椎V型截骨术在创伤性脊柱后凸畸形治疗具有显著效果，病人Cobb角得到较大改善，并发症、复发率较低，值得在临床中应用、参考。
综上，后路脊椎V型截骨术在临床治疗创伤性脊柱后凸畸形中，具有良好的安全性能，并发症、复发率得到有效地控制。
【参考文献】
[1]柳立民.后路脊椎Ⅴ型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的疗效观察[J].医学信息，2018，31(12):110-111.
[2]赵博.创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用效果探析[J].航空航天医学杂志，2018，29(01):46-47.
脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果观察
脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果观察发表时间：2012-07-26T09:48:35.153Z 来源：《中外健康文摘》2012年第14期供稿作者：崔辰[导读] 做好患者的用药宣教，取得患者的配合。
崔辰（内蒙古包头市第三医院骨五科内蒙古包头 014040）【中图分类号】R681.5+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0116-02【摘要】目的探讨脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果观察。
方法本实验选取了96例在2009年9月份到2011年5月份在我科室进行治疗的强直性脊柱炎后凸畸形患者为对象进行研究，把所有患者打乱分为48例实验组（脊柱后路截骨内固定理组）和48例对照组（经椎弓根截骨组），后进行统计及比较各组患者的矫正度、矫正丢失、手术时间和术中出血量情况。
结果实验组患者的矫正度、矫正丢失、手术时间和术中出血量情况明显优于对照组，P＜0.05，有显著性差异。
结论应用脊柱后路截骨内固定方法治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者的临床效果好，建议在强直性脊柱炎后凸畸形患者中广泛使用。
【关键词】脊柱后路截骨内固定强直性脊柱炎后凸畸形临床效果观察强直性脊柱炎是脊柱慢性进行性炎症，也是一种主要以中轴关节病变的结缔组织疾病,早期可用药物进行治疗, 腰椎和胸椎后凸畸形是晚期出现的症状[1]。
继发性姿势改变就是因晚期强直性脊柱炎后凸畸形病变后所造成的，可对患者的生活以及工作、家庭造成了严重的影响[2]。
本实验我们就脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果进行观察探究，现将所得结果做如下报道： 1 资料与方法1.1临床资料本实验选取了96例在2009年9月份到2011年5月份在我科室进行治疗的强直性脊柱炎后凸畸形患者为对象进行研究，把所有患者打乱分为48例实验组（脊柱后路截骨内固定理组）和48例对照组（经椎弓根截骨组）。
48例实验组（脊柱后路截骨内固定理组）患者里，男26例，女22例，年龄为18到63岁之间，平均年龄（35.4±8.2）岁。
后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸的可行性探讨
后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸的可行性探讨目的探讨后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸可行性。
方法选择锦州市传染病医院、北京胸科医院收治的陈旧性结核性脊柱后凸患者30例的临床资料，其中后凸角度70°多椎体融合18例（B组）行后凸融合节段截骨+双轴旋转矫形+前柱重建，患者术后每6个月随访1次，均完成2年随访。
观察患者脊柱后凸角度改变情况及脊柱矢状位平衡情况，采用Frankel 分级评定患者脊髓神经功能，功能障碍指数（ODI）评定患者生活质量，采用满意指数（PSI）评价患者满意度。
结果术后随访显示全部患者脊柱后凸角度和腰椎前凸角均较治疗前明显改善，前后比较差异有统计学意义（P 0.05）。
结论陈旧结核性脊柱后凸患者根据后凸程度不同选择后路截骨矫形手术效果良好，矫正率高，可有效改善生活功能障碍情况及神经功能，临床可行。
标签：结核；脊柱后凸；矫形；截骨手术脊柱结核常脊椎畸形，主要为结核杆菌侵袭破坏造成椎体间形态结构改变所致，颈椎和腰椎可有生理前突消失，胸椎、胸腰段以后凸畸形多见，多为角型后凸，是脊柱结核的晚期并发症，患者有明显腰背部疼痛，弯腰受限，严重时会出现脊髓受压症状，患者生活质量严重下降[1-2]。
由于患者脊柱局部后凸畸形且僵硬，手术矫形的难度较大，容易损伤神经。
本文笔者根据不同后凸程度对患者经后凸顶点截骨或节段截骨，配合矫形，效果良好，临床可行，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择锦州市传染病医院、北京胸科医院2008年3月～2010年12月收治的陈旧性结核性致脊柱后凸患者30例，其中，男10例，女20例，年龄22～52岁，平均（36.5±4.2）岁，其中腰背部疼痛4例，下肢神经功能障碍13例，腰背疼痛合并下肢神经症状5例，上述患者均经保守治疗3～4个月无明显缓解，具有手术指征，另外8例患者仅外观畸形欲行手术矫正。
本组全部患者后凸畸形顶点位于第11胸椎～第3腰椎18例，位于第5胸椎～第8胸椎2例，第9胸椎～第10胸椎10例，后凸顶点均为2个以上椎体融合。
特发性脊柱侧凸后路手术的研究进展
特发性脊柱侧凸后路手术的研究进展1. 引言1.1 研究背景在过去的几十年里，随着医疗技术的不断进步和手术方法的不断创新，特发性脊柱侧凸后路手术取得了显著的研究进展。
这种手术方法在校正脊柱畸形、维持脊柱稳定性、减轻症状等方面具有很好的效果，为患者带来了巨大的益处。
目前对于特发性脊柱侧凸后路手术的研究仍有一些不足之处，如手术的安全性、手术后的康复等方面仍然存在一定的挑战。
有必要对特发性脊柱侧凸后路手术进行更深入的研究，以进一步完善手术技术，提高手术效果，为患者提供更好的治疗选择。
1.2 研究目的特发性脊柱侧凸是一种常见的脊柱侧凸形变病，对患者身心健康造成重大影响。
后路手术作为治疗特发性脊柱侧凸的一种有效手段，近年来得到了广泛应用。
本研究的目的是总结和分析特发性脊柱侧凸后路手术的治疗效果和并发症，为临床医生提供更为全面的决策依据，同时探讨手术后的康复情况，为患者的康复提供参考。
通过对手术适应症和禁忌症、手术操作步骤、手术并发症以及手术效果评价的详细分析，我们旨在为特发性脊柱侧凸后路手术的临床实践提供更为深入的认识，有望为进一步改进手术技术、减少并发症提供有益的启示。
通过本研究，我们希望不断提高特发性脊柱侧凸后路手术的治疗效果和患者生活质量，为这一领域的发展贡献我们的力量。
2. 正文2.1 手术适应症和禁忌症手术适应症是特发性脊柱侧凸后路手术的重要考量因素之一。
一般来说，手术适应症包括但不限于以下情况：1. 患者年龄在10到45岁之间。
2. 脊柱侧凸曲度大于40度。
3. 脊柱侧凸曲度进展迅速。
4. 出现脊柱侧凸引起的严重疼痛或影响生活质量。
5. 保守治疗无效或效果不佳。
对于手术适应症，需要综合考虑患者的年龄、症状、曲度大小和进展速度等因素，综合决定是否需要进行手术治疗。
而手术禁忌症则是导致患者不适合进行特发性脊柱侧凸后路手术的原因。
常见的手术禁忌症包括：1. 患有明显的心肺功能不全。
2. 多种系统性疾病合并存在，如糖尿病、高血压等。
经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形的临床疗效
经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形的临床疗效目的观察分析经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形的临床疗效。
方法选取我院2012年12月～2015年12月收治的68例脊柱后凸畸形病例作为分析对象，随机分为观察组和对照组各34例，观察组采用经椎弓根椎体截骨术治疗，对照组采用椎板联合小关节突截骨术治疗，观察手术效果。
结果观察组手术时间及下床活动时间均短于对照组，术后引流量和术中出血量均少于对照组，组间比较（P＜0.05）；患者椎体愈合及神经功能恢复情况均优于对照组，组间比较（P ＜0.05）。
结论采用经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形可取的满意手术效果，且术中出血量少，手术时间短，利于患者术后恢复，此外还能有效改善患者神经功能，纠正后凸畸形，提高治疗效果。
标签：经椎弓根椎体截骨术；脊柱后凸畸形；疗效脊柱后凸畸形指在久站、久坐以及重力作用下使肌肉韧带松弛或骨质乳化，最终导致骨骼畸形的疾病，而骨骼畸形会导致患者背部疼痛，严重者还会发生截瘫，通常需要矫正治疗[1]。
近年来，随着经椎弓根椎体截骨术在临床的广泛应用，在脊柱后凸畸形中也取得的满意效果，本研究选取68例脊柱后凸畸形患者，对其中34例患者使用经椎弓根椎体截骨术治疗，并将其手术效果与传统手术比较，情况如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组68例脊柱后凸畸形患者为我院2012年12月～2015年12月所收治，结合患者临床症状，影像学检查确诊。
其中男25例，女43例，年龄34～73岁，平均年龄（53.5±2.7）岁；病程4～23年，平均（13.5±2.7）年，所有患者符合手术指征，告知患者手术风险，治疗过程及目的，签署知情同意书，随机分为观察组和对照组各34例，两组患者基线资料均衡性高可比（P>0.05）。
1.2方法观察组患者实施经椎弓根椎体截骨术，患者采取全麻，在患者腹部垫高度海绵垫，放置脊髓监护仪，密切监测患者神经。
以腰椎后正中作为手术切口，逐层切开皮肤组织，分离骨膜和肌肉，充分暴露骨膜下椎体后部结构，在C 臂X线机透视情况下，找出手术前计划截骨椎体的位置，随后在截骨椎体头侧和尾侧植入椎弓根螺钉。
治疗脊柱畸形常用后路截骨术术式研究进展
治疗脊柱畸形常用后路截骨术术式研究进展王春国;王岩;胡文浩;李静;胡凡琦;王天昊;张昊;王尧;郝永玉;张雪松【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2018(016)006【总页数】8页(P368-374,383)【关键词】脊柱;脊柱侧凸;脊柱后凸;截骨术;综述文献【作者】王春国;王岩;胡文浩;李静;胡凡琦;王天昊;张昊;王尧;郝永玉;张雪松【作者单位】中国人民解放军总医院骨科,北京 100853;中国人民解放军总医院骨科,北京 100853;中国人民解放军总医院骨科,北京 100853;中国人民解放军总医院骨科,北京 100853;中国人民解放军总医院骨科,北京 100853;中国人民解放军总医院骨科,北京 100853;中国人民解放军总医院骨科,北京 100853;中国人民解放军总医院骨科,北京 100853;中国人民解放军总医院骨科,北京 100853;中国人民解放军总医院骨科,北京 100853【正文语种】中文【中图分类】R682.3脊柱畸形指脊柱冠状位、矢状位的弯曲超过正常生理曲度，出现病理性的脊柱形态。
疼痛和神经损伤往往是老年患者就医的主要原因，而年轻患者更关注畸形引起的外形问题。
脊柱畸形手术治疗的主要目的是神经松解，缓解疼痛，恢复脊柱曲度平衡，避免继续发展。
随着医疗技术的进步、矫形器械的改良及神经监测仪器的应用支持，脊柱截骨矫形技术发展迅猛。
通常单独应用矫形器械不能矫正畸形或单纯的关节突关节、韧带松解不能获得足够的活动度时，即需要行脊柱截骨术。
以往的脊柱截骨术常前后路联合进行，手术时间长、术中出血多、神经损伤发生率高。
近年，单纯后路截骨术逐渐成为主流，在取得同样效果的同时缩短了手术时间，降低了血管、神经损伤的风险。
临床中主要截骨术式有Smith-Petersen截骨术（SPO），经椎弓根截骨术（PSO），骨-盆-骨截骨术（BDBO）和全椎体切除术（VCR）。
本文通过回顾分析常用脊柱截骨术术式的相关研究，总结和探讨不同截骨方式各自的适应证、手术风险及技术要点，现综述如下。
脊柱截骨矫形技术治疗成人复杂脊柱侧后凸矫形术的效果
李波等:脊柱截骨矫形技术治疗成人复杂脊柱侧后凸矫形术的效果13 *论著*脊柱截骨矫形技术治疗成人复杂脊柱侧后凸矫形术的效果李波1,朱琳2,王玉波1新汶矿业集团有限责任公司中心医院骨外科，山东新泰271219;2,新汶矿业集团有限责任公司中心医院神经内科，山东新泰271219摘要目的研究成人复杂脊柱侧后凸矫形术应用脊柱截骨矫形技术治疗的效果及价值。
方法选取该院2018年7月一2019年10月收治的成人复杂脊柱侧后凸畸形患者35例，对其进行脊柱截骨矫形技术治疗#对比患者治疗前，治疗1年后的疼痛程度、生活质量及功能恢复情况#结果术后1年患者VAS评分与ODI量表评分分别为(2.03±0.75)分、(17.25±9.65)分显著低于手术前(7.54±2.18)分、(73.69±11.27)分(#=14.139、22.504；P<0.05)；SF-36生活质量评分显示患者术后生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、社会功能评分分别为(71.28±6.93)分、(58.94±5.99(分、(79.28±9.05)分、(49.28±7.38(分、(74.64±6.29)分，显著高于手术前的(57.43±5.74)分、(34.97±4.28)分、(54.39±8.66)分、(43.57±3.28(分、(62.58±5.81)分(#=9.106、19.262、11.755、4.183、8.332,$<0.05)#结论成人复杂脊柱侧后凸畸形患者脊柱骨矫形手术治疗，能够有效减缓患者疼痛度，矫正脊柱理曲度，提高#关键词脊柱侧后凸；截骨术;疗效；成人中图分类号R687文献标志码A doil0.11966/j.issn.2095-994X.2020.06.09.05目前临床对成人脊柱畸形主要采用手术进行治疗，其矫正效果尚佳，但针对重度僵硬性脊柱畸形等类型的复杂脊柱畸形患者，采用常规椎弓根螺钉系统等器械治疗难以获取满意的疗效，主要是由于脊柱僵硬部位广泛的存在于患者椎小关节、椎间盘或邻近软组织部位等!1#2#对此，该院于2018年7月一2019年10月将收治的35例成人复杂脊柱侧后凸矫形术应用脊柱椎骨矫形技术治疗，研究此技术的应用价值。
后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床探讨
后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床探讨目的探讨后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床效果。
方法选取入院治疗的19例脊柱后凸畸形患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均行后路脊柱截骨矫形术治疗，且随访1～2年，观察分析患者临床治疗的效果。
结果选取的19例脊柱后凸畸形患者经后路脊柱截骨矫形术治疗及1～2年随访后，均获得骨性融合，明显减轻腰背部疼痛不适症状，且患者后凸角平均矫正47.1°，身高平均增加4.5cm。
结论后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形临床效果显著，能有效促进骨性融合，矫正患者后凸度数，是治疗脊柱后凸畸形的理想方法。
标签：脊柱后凸畸形；后路脊柱截骨矫形术；骨性融合；效果脊柱后凸畸形是重力作用下导致的骨骼畸形，常见病因有先天性、结核、脊柱创伤、骨质软化等，这些病因会导致脊柱后凸角度增大[1]。
当后凸角度超过60°时，就会导致进行性畸形、腰背部疼痛、神经功能损害等，严重的甚至发生截瘫，需进行手术矫正治疗，才能恢复脊柱生理曲度和身体平衡，保证人体能正常前视。
目前，临床上治疗脊柱后凸畸形的重要方法是后路脊柱截骨矫形术，该术具有入路便捷、术野暴露充分、胸腹腔干扰小等特点，根据患者病因、后凸角度等，采用适当的手术方式，可有效提高手术治疗效果，改善患者预后[2]。
本文选取19例脊柱后凸畸形患者进行研究，分析后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床效果，结果如下。
1一般资料和方法1.1一般资料选取2010年3月～2012年3月入院治疗的19例脊柱后凸畸形患者作为研究对象，11例男性，8例女性，年龄18～53岁，身高148～175cm，平均164.3cm，后凸畸形平均为62.4°，按Frankel分级可分为：12例E级，4例D级，3例C 级。
所有患者经诊断均符合脊柱后凸畸形临床诊断标准，且经X线片、MRI、CT等检查确诊，发病原因主要有强直性脊柱炎、外伤性骨折伴后凸、结核性脊柱后凸等，患者外观均有畸形，有6例患者有神经功能损害，Frankel分级为4例D级，2例C级。
特发性脊柱侧凸后路手术的研究进展
特发性脊柱侧凸后路手术的研究进展1. 引言1.1 研究背景随着医疗技术的不断发展和进步，特发性脊柱侧凸后路手术的研究也有了新的进展。
在手术方法、技术和设备等方面都得到了很大的改善，使得手术效果得到更好的保证。
研究特发性脊柱侧凸后路手术的研究进展，旨在为医生提供更多治疗选择和指导，帮助患者更好地恢复脊柱功能，改善生活质量。
深入了解特发性脊柱侧凸后路手术的研究进展对于促进相关领域的发展和提高治疗水平具有积极意义。
1.2 研究意义特发性脊柱侧凸后路手术是一种用于治疗脊柱侧凸的手术方法，近年来随着医疗技术的进步和医疗需求的增加，该手术在临床上越来越受到重视。
研究特发性脊柱侧凸后路手术的意义在于深入探讨该手术的适应症、禁忌症、方法、技术、并发症以及效果评估等方面，从而为临床治疗提供更为科学、有效的依据。
通过研究特发性脊柱侧凸后路手术，可以进一步提高手术的成功率和安全性，减少手术并发症的发生，促进患者康复和生活质量的提高。
未来随着研究的深入和技术的完善，特发性脊柱侧凸后路手术有望在临床中得到更广泛的应用，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
研究特发性脊柱侧凸后路手术的意义在于不断完善手术技术，提高手术效果，为患者带来更好的治疗体验和生活质量。
2. 正文2.1 特发性脊柱侧凸后路手术的定义特发性脊柱侧凸后路手术是一种针对特发性脊柱侧凸病症进行的手术治疗方法。
特发性脊柱侧凸是一种临床上常见的脊柱侧凸畸形，多发生在青少年生长期，以女性患者居多。
侧凸畸形可导致脊柱的侧弯和扭曲，影响患者的外貌和生活质量，甚至会压迫脊柱神经，引起腰背疼痛等症状。
特发性脊柱侧凸后路手术通过脊柱后路切开，将侧弯和扭曲的椎骨进行矫正，并固定在正常位置，达到稳定和矫正脊柱的目的。
手术需要精确的手术方案和术前术中术后的全面评估，以确保手术效果和减少并发症的发生。
手术中需要密切关注神经管的损伤和脊柱稳定性，同时进行密切观察和术后保守治疗，以提高手术的成功率和脊柱侧凸的矫正效果。
后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的临床分析
后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的临床分析吕洪福;武汉【摘要】目的探讨后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的临床效果.方法以我院2015年1月至2016年7月接诊的71例创伤性脊柱后凸畸形患者为例,采用随机数表法分为对照组(采用传统手术治疗)35例和观察组(予以后路脊椎V型截骨术治疗)36例,对比两组患者手术前后CObb角滨化、并发症发生率及疾病复发率.结果术前两组患者CObb角对比无明显差异(P>0.05),术后观察组CObb角明显小于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率、疾病复发率均明显低于对照组(P<0.05).结论后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的临床效果显著,可改善CObb角角度,降低并发症发生率及疾病复发率,可在临床推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)035【总页数】2页(P73-74)【关键词】后路脊椎V型截骨术;创伤性脊柱;后凸畸形【作者】吕洪福;武汉【作者单位】长春市双阳区中医院,吉林长春130600;吉林大学中日联谊医院,吉林长春130000【正文语种】中文【中图分类】R683创伤性脊柱后凸畸形主要是指患者脊柱受到创伤后，由于未及时予以有效措施干预导致固定失败造成骨折畸形愈合，从而产生较为明显的后凸畸形，临床多表现为背部畸形、肢体乏力以及创伤部位疼痛等，严重者甚至需要截肢，给患者身心造成了极大的创伤[1-2]。
当前随着医疗技术进步，后路脊椎V型截骨术在创伤性脊柱后凸畸形治疗中得到应用，为了探讨其应用价值，现将71例创伤性脊柱后凸畸形患者治疗效果总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2015年1月至2016年7月接诊的71例创伤性脊柱后凸畸形（经CT检查确诊）患者展开研究，了解详细研究内容后均签署知情同意书，排除认知功能障碍、手术禁忌证等患者，通过随机数表法将其分组（对照组，n=35；观察组，n=36）。
特发性脊柱侧凸后路手术的研究进展
特发性脊柱侧凸后路手术的研究进展特发性脊柱侧凸（Idiopathic scoliosis）是一种常见的脊柱疾病，其特点是脊柱在冠状面上出现的三维空间扭曲和侧凸。
根据病情的严重程度和患者的年龄，手术是一种常用的治疗方法。
特发性脊柱侧凸后路手术是其中一种手术方法，它通过背后的切口进入患者的背部，通过椎弓根螺钉、椎弓切除和椎体植骨等技术来矫正和固定脊柱。
近年来，特发性脊柱侧凸后路手术在手术技术、手术装备和术后管理等方面都取得了一系列的研究进展。
在手术技术方面，传统的特发性脊柱侧凸后路手术主要采用椎间融合技术，即通过植骨材料将脊柱各个椎体连接起来。
这种技术存在椎体融合率低、创伤大和术后复原慢的问题。
目前研究人员提出了一种新的手术方法，即选择性椎弓根切除技术。
这种技术可以减少对正常椎弓根的切除，从而降低手术的创伤和并发症的风险。
在手术装备方面，特发性脊柱侧凸后路手术的器械和设备也得到了很大的改进。
传统的手术器械主要包括压力钳、电凝钳、骨钳等，这些器械不仅体积大、使用不方便，而且容易对患者造成二次伤害。
为了克服这些问题，现在研发了一种新型的手术器械，即双通道脊柱侧凸手术系统。
这种系统主要由微创手术导航器、切割器、螺钉导入器和椎体植骨器等组成，它们不仅体积小、使用方便，而且能够提高手术的精确度和安全性。
在术后管理方面，特发性脊柱侧凸后路手术的术后管理也得到了很大的关注。
传统的术后管理主要包括术后卧床休息、术后体位调整和术后体育锻炼等。
随着对脊柱生物力学和康复学的研究深入，现在研究人员提出了一种新的术后管理方法，即脊柱康复训练。
这种方法通过一系列的康复训练，可以加速患者的术后康复，提高患者的生活质量。
特发性脊柱侧凸后路手术在手术技术、手术装备和术后管理等方面都取得了很大的进展。
这些进展不仅提高了手术的安全性和效果，而且减少了患者的术后痛苦和并发症的发生。
尽管如此，特发性脊柱侧凸后路手术仍然存在一些问题，例如手术时间长、费用高和术后并发症多等。
双椎体截骨术矫正强直性脊柱炎重度胸腰椎后凸畸形
双椎体截骨术矫正强直性脊柱炎重度胸腰椎后凸畸形目的：探讨双锥体截骨术在强直性脊柱炎重度胸腰椎后凸畸形中的矫正效果;方法：从我院2010年3月至2012年3月收治的因强直性脊柱炎引起的重度胸腰椎后凸畸形症患者中选取50例为观察对象，均行双椎体截骨术，并行椎弓根螺钉内固定术，观察患者手术情况，术后矫正效果及功能变化。
结果：本组50例患者中，手术时间平均（319.5±23.1）min，术中出血量平均（2312.3±41.5）ml。
术中共出现硬膜破裂3例（6.00%），经修补处理后未出现脑脊液漏，术后共出现肌力减退及下肢疼痛2例，应对症治疗后症状消除，共出现1例浅表感染，清创处理后切口愈合。
经48个月随访，未出现断钉断棒现象，骨面愈合较好，手术矫形效果及功能恢复情况较好，差异具有统计学意义（P<0.05）;结论：在强直性脊柱炎造成的重度胸腰椎后凸畸形矫正治疗中，采用双椎体截骨术，矫形效果较好，能有效缓解疼痛，改善患者功能及美观，值得临床推广运用。
标签：强直性脊柱炎;截骨矫正;后凸畸形脊柱后凸畸形是强直性脊柱炎发展到一定阶段后引起的脊柱变形，对患者健康及生活质量有巨大影响，目前，脊柱截骨在该类病症治疗与矫正中应用广泛。
但临床研究表明[1]，单一部位截骨在重度畸形患者中应用，矫形效果一般，且对于脊柱矢状位平衡恢复较为困难，因此需采取更有效矫正手段。
本研究对50例患者治疗方法进行分析探讨了双椎体截骨术的临床效果：1. 资料与方法1.1一般资料从我院2012年3月至2014年3月收治的因强直性脊柱炎引起的重度胸腰椎后凸畸形症患者中选取50例为观察对象，男性43例，女性7例，年龄21-52岁，平均年龄（37.2±4.5）岁，Cobb角70°-110°，平均（84.3±16.7）°，24例活动尚可，11例活动明显受限，15例颈椎骨性融合;所有患者均出现不同程度腰背部疼痛，双目无法平视，脊柱呈后凸畸形，符合性脊柱炎重度胸腰椎后凸畸形诊断标准[2]，经X线片检查及CT检查后确诊，排除其他原因导致的胸腰椎后凸畸形患者，对手术治疗不耐受患者及精神疾病患者。
僵硬性脊柱畸形截骨矫形治疗的临床研究进展
僵硬性脊柱畸形截骨矫形治疗的临床研究进展僵硬性脊柱畸形的矫形治疗是脊柱外科领域的世界性难题，畸形的种类、部位及畸形与神经的空间关系均与矫形治疗密切相关。
术前针对畸形特点深入分析，设计合理手术方案，选择适当的截骨技术，对于优化矫形效果及减少手术并发症均有重要意义。
本文就僵硬性脊柱畸形矫形治疗的临床研究进展做一综述。
[Abstract] Rigid deformities of the spine pose a significant challenge to the even the most experienced spine surgeon.The type of deformity，location of deformity，presence of cord compression are all closely related to orthopedic treatment.Understanding the character of the curve can help surgeons choose the most appropriate surgical corrective.Preoperative planning and advisable option of osteotomies are crucial to operation result as well asavoiding complications.The orthopedic treatment for rigid spinal deformities are reviewed in this article.[Key words] Rigid spinal deformities；Orthopedic treatment；Osteotomy；Complications僵硬性脊柱畸形是指在脊柱屈伸位或Bending像上修正度小于50%的脊柱畸形，可为脊柱原发性疾病引起，亦可由外伤、手术或其他疾病继发产生，即便对于最有经验的脊柱外科医生来说，对僵硬性脊柱畸形的矫形治疗也是十分严峻的挑战。
成人脊柱畸形截骨手术治疗进展
成人脊柱畸形截骨手术治疗进展摘要】脊柱截骨矫形术对治疗严重僵硬的脊柱畸形有很好的疗效。
目前临床上几种截骨手术，其治疗首要目标是通过适量恰当的截骨以维持脊柱在三维方向上的平衡。
对于截骨术式的选择需要术前对患者病情和畸形进行仔细评估以及需要截骨矫正的范围，同时考虑患者的一般状况以及医生的临床经验，从而选择最佳的截骨矫形术。
主要有Smith－Petersen截骨（Smith－Petersen osteotomy，SPO），经椎弓根楔形闭合截骨（pedicle subtrac tion osteotomy，PSO），全椎体截骨（vertebral column resection，VCR),还包括以上述手术为基础进行改良的术式，有Ponte截骨（Ponte osteotomy）,经椎弓根不对称截骨（asymmetricalPSO,APSO），骨盘骨截骨(bone-disc-bone osteotomy ,BDBO)等。
在治疗脊柱畸形中，截骨术是一个非常具有挑战同时也是十分有效的治疗手段。
本文主要对SPO、PSO、VCR三种截骨矫形术进行介绍以及讨论各自的适应症和并发症。
【关键词】脊柱；畸形；截骨术；成人【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0005-02The progress of adult spinal deformity surgery of bone cutting Xiong Qi. Hu Zhenming.Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China【Abstract】The spine bone cutting orthopaedic surgery to treat severe rigid spinal deformity has good curative effect. At present several cut bone surgery, clinical treatment of primary goal is through the appropriate appropriate bone cutting in order to maintain the balance of the spine in three dimensional directions. For bone cutting operation method choice, need to careful evaluation of patients, determine the scopeof the need to cut bone correction, considering the patient's general condition, andthe doctor's clinical experience. In the treatment of spinal deformity, osteotomy is a very challenging but also a very effective method of treatment. This article mainly discusses the SPO, PSO, introduces the VCR three cut bone orthopedics, and discuss their indications and complications.【Key words】The spine; Deformity; Osteotomy; Adult成人脊柱畸形是指脊柱在矢状面和或冠状面失衡，具有复杂和动态进展特点的一类脊柱疾病。
脊柱截骨矫形技术治疗青少年特发性脊柱侧后凸临床疗效和安全性分析
脊柱截骨矫形技术治疗青少年特发性脊柱侧后凸临床疗效和安全性分析刘鹏;贺宝荣;郝定均;杨小彬;刘仲凯;许正伟【摘要】目的：探讨脊柱截骨矫形技术用于治疗青少年特发性脊柱侧后凸（A IS ）的临床疗效，并分析其安全性。
方法回顾性分析2013年6月至2015年6月收治的 AIS 64例患者的临床资料，根据手术方式将其分为研究组和对照组，接受脊柱截骨矫形技术的患者36例为研究组，接受棘突拉钩复位技术的患者28例为对照组。
比较临床疗效和术后并发症发生情况。
结果术前两组脊柱冠状面 Cobb 角和脊柱偏移距离比较差异无统计学意义（P＞0．05），术后均显著改善，且研究组的脊柱冠状面 Cobb 角和脊柱偏移距离均低于对照组（P＜0．05）；术后研究组的并发症发生率2．78％，低于对照组的28．57％，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论脊柱截骨矫形技术在 AIS 的治疗中临床疗效显著，有效缩短治疗时间，值得在骨科临床上推广。
%Objective To discuss the clinical efficacy and safety of spinal osteotomy technique in adolescents with idiopathic scol ‐iosis(AIS) .Methods The clinical data of 64 cases with AIS treated in the hospital from June 2013 to June 2015 were retrospective analyzed ,who were divided into study group and control group according to the operation methods .The 36 cases who were given spinal osteotomy technique were treated as the study group ,and the other 28 cases who were given spinous process hook reset tech‐nique were treated as the control group .The clinical efficacy and postoperative complications were compared between the two groups .Results The differences in the spine coronal Cobb angle and spinal offset distance were not statisticallysignificant between the two groups (P> 0 .05) .While after operation ,spine coronal Cobb angle and spinal offset distance of the study group were sig ‐nificantly lower than that in the control group (P < 0 .05) .The incidence rate of complications after operation in the study group was 2 .78% ,which was significantly lower than that of the control group (28 .57% ) (P<0 .05) .Conclusion The clinical effect of spinal osteotomy technique in treatment of adolescents with AIS is significant ,safe and effective ,which can effectively shorten the treatment time .It is worthy to be popularized in the department of orthopedics .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2016(013)022【总页数】3页(P3148-3150)【关键词】青少年特发性脊柱侧后凸;脊柱截骨矫形技术;临床疗效;安全性【作者】刘鹏;贺宝荣;郝定均;杨小彬;刘仲凯;许正伟【作者单位】西安交通大学附属红会医院脊柱外科，西安 710054;西安交通大学附属红会医院脊柱外科，西安 710054;西安交通大学附属红会医院脊柱外科，西安 710054;西安交通大学附属红会医院脊柱外科，西安 710054;西安交通大学附属红会医院脊柱外科，西安 710054;西安交通大学附属红会医院脊柱外科，西安710054【正文语种】中文青少年特发性脊柱侧后凸(AIS)是临床上常见的一种脊柱侧后凸畸形类疾病。
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Advances in Clinical Medicine临床医学进展, 2015, 5(4), 212-218Published Online December 2015 in Hans. /journal/acm/10.12677/acm.2015.54034Clinical Research Progress of SpinalOsteotomy for Correction of Spine KyphosisYunfei Ouyang1, Yan Wang2, Yonggang Zhang2, Xuesong Zhang2, Peng Huang2,Guoquan Zheng212011 Doctor Class, Chinese PLA General Hospital, Beijing2Department of Orthopedics, Chinese PLA General Hospital, BeijingReceived: Dec. 5th, 2015; accepted: Dec. 28th, 2015; published: Dec. 31st, 2015Copyright © 2015 by authors and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/AbstractSevere spinal deformity often requires surgical correction. The application of the spinal osteoto-my is indispensable. Traditional osteotomies can be divided into: Smith-Petersen Osteotomy (SPO), Pedicle Subtraction Osteotomy (PSO) and Vertebral Column Resection (VCR). Different de-formities use different osteotomies. Severe deformity may use two or more osteotomies. The spine corrective surgery of severe deformity is difficult. Occurrence rate of complications of the nerve damage is high. Proper osteotomy and the doctor’s surgical experience are the keys to successful operation. Professor Wang in Department of Orthopedics, Chinese PLA General Hospital has created a new osteotomy named Vertebral Column Decancellation (VCD) in recent years which obtains some successful experience in the correction of the severe spinal deformity. This article comprehensively introduced the development and the clinical application of osteotomy in correc-tion of spinal deformity from the history, the classification and the new progress of the osteotomy.KeywordsSpinal Deformity, Osteotomy, Kyphosis脊柱后凸畸形手术截骨临床研究进展欧阳云飞1，王岩2，张永刚2，张雪松2，黄鹏2，郑国权21解放军总医院2011级博士队，北京2解放军总医院骨科，北京欧阳云飞等收稿日期：2015年12月5日；录用日期：2015年12月28日；发布日期：2015年12月31日摘要严重的脊柱后凸畸形往往需要手术矫正，脊柱截骨技术的应用必不可少。
传统截骨术可分为：SPO、PSO、以及VCR等截骨术式，不同的畸形采用不同的截骨术，严重的畸形可能会采用两种以上截骨术式。
重度脊柱畸形的截骨矫正手术难度大，神经损伤的并发症发生率较高，恰当的截骨术式和医生的手术经验是手术成功的关键所在。
解放军总医院骨科王岩教授近年来开创的新术式(VCD)截骨在矫正重度脊柱畸形方面取得了一些成功经验。
本文从截骨术的历史到截骨术的分类，以及当前截骨术的新进展全面介绍截骨术矫正脊柱后凸畸形的发展和临床应用。
关键词脊柱畸形，截骨术，后凸畸形1. 引言重度脊柱畸形往往被认为是多平面复杂性脊柱畸形，伴有侧凸、后凸及前凸中的一种或多种，其椎体间柔韧性明显下降，脊柱严重不平衡，只有手术才能较好的恢复生理上整体性和局部性的平衡。
对于脊椎破坏性病变形成的角状畸形、重度强直性脊柱炎形成的僵硬畸形等，脊柱截骨可能是唯一可矫形的途径[1]。
为了全面系统地向读者介绍脊柱截骨技术，我们首先来回顾一下脊柱截骨术的历史：2. 检索策略英文主要资料库包括：PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE和Web of science。
检索策略：pyogenic granuloma and burns，语种为英语的文章。
中文资料库包括：中文生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国优秀博硕士学位论文全文数据库。
检索策略：脊柱后凸畸形和截骨术，检索时间段至2014年12月，无发表类型限制。
纳入标准：脊柱后凸畸形，并有截骨截骨矫形技术。
检索结果：中文：6篇，英文：24篇。
3. 历史1922年MacLennan首次提出了全椎体切除的脊柱截骨术(vertebral column resection, VCR) [2]，他采用后路顶椎VCR配合支具治疗严重脊柱侧凸；1945年Smith-Petersen等率先描述了后路一到两个节段的椎板截骨矫正Scheuermann病的后凸畸形和僵硬性脊柱侧后凸畸形，后被命名为(Smith-Petersen osteotomy，SPO) [3]，其以椎间盘后缘为支点，缩短了脊柱后柱而延长了脊柱前柱，从而极大的提高了畸形的柔韧性和手术矫正率；1984年Ponte报告了Ponte截骨术[4]，其在单一水平的SPO截骨基础上发展了多水平的SPO截骨矫正严重的Scheuermann病后凸畸形，主要在矫正节段进行了更广泛的脊柱松解，多水平的SPO 截骨又被称作SPOs截骨；20世纪40年代，Michele和Krueger从脊柱后方通过椎弓根进行椎体病变的活检和椎体感染的引流[5]。
80年代经椎弓根脊柱截骨术(pedicle subtraction osteotomy, PSO) [6]、蛋壳截骨技术(Transpedicular eggshell osteotomy) [7]同时出现，这些技术统归PSO截骨，它们在矫正较大脊柱畸形上优于SPO截骨；欧阳云飞等研究表明：SPO或PSO在轻、中度僵硬脊柱畸形或脊柱侧凸翻修手术中可取得较好疗效，而在重度、僵硬的脊柱侧后凸畸形治疗中，由于截骨范围有限，往往不能取得满意的畸形矫正和躯干平衡恢复。
1987年Bradford等报告了应用椎体切除术(vertebral column resection, VCR)治疗26例特发性脊柱畸形患者[8]，随后又报告了应用前后路联合VCR治疗严重僵硬型脊柱畸形[9]。
以后为了降低手术并发症单纯后路全脊椎切除截骨术(posterior vertebral column resection, PVCR)逐渐流行，2002年Suk等采用后路全脊椎切除截骨术(PVCR)治疗严重脊柱畸形[10]，与前后路联合VCR相比，PVCR所需手术时间缩短，失血录大大减少，该手术方式主要是结合了脊柱肿瘤切除方式，首先去除后路结构，通过向两侧咬除肋横突关节和部分肋骨近端，由两侧进行骨膜下剥离，显露前方椎体并将其全部咬除，再通过器械加压实现脊柱短缩矫形。
目前该术式被泛应用于[11]-[13]：1) 严重僵硬型侧后凸畸形；2) 僵硬型冠状而或矢状而失代偿的严重结构性脊柱畸形；3) 胸椎角状后畸形等。
虽有大量应用PVCR治疗严重脊柱畸形获得满意矫形效果的报告，但是其常见的神经并发症不容忽视[14]-[19]。
后路VCR截骨被业界公认为能够获得最大矫正的截骨技术同时手术难度也很具挑战性。
为了寻求更安全的截骨方式，2006年到2009年间，王岩等融合了VCR与PSO技术发展出一种改良的后路全椎体截骨术(multilevel modified vertebral columnresection，MVCR) [20]-[22]在治疗成人严重的僵硬先天性后凸畸形、Pott’s畸形获得满意疗效；2010年他们又在大量临床工作的基础上首创了新式的脊柱去松质骨截骨术(vertebral column decancellation, VCD) [23][24]，该技术在去松质骨的前提下巧妙地保留部分松质骨充当“Bony cage”，有效地避免了畸形过程中脊柱过度短缩带来的不良影响，脊柱截骨的安全性得到很大提高。
脊柱截骨术前评估有助于术者选择合适的截骨方法，然而截骨范围和方法的选择取决于许多复杂的因素，首要因素是脊柱畸形的类型(侧凸、后凸、前凸以及任何与脊柱冠状面、矢状面失衡相关的因素)，其它因素还包括脊柱曲度、柔韧性、骨密度、手术预期目标以及术者的经验和手术保障水平等[25]。
关于脊柱截骨术的术式，有学者按照截骨矫形后的三柱变化把临床常用的截骨方法概括为：开张型、闭合型和闭合-开张型截骨。
本章节主要延续截骨术发展的历史将其总结为：SPO、PSO、VCR以及VCD 等截骨术式。
4. 结果4.1. SPO截骨术4.1.1. 适应症SPO截骨术最初被建议用来治疗强直性脊柱炎引起的后凸畸形。
因为前方骨化可通过折骨术来进行前方的张开。
这允许通过单水平截骨获得较大的矫正度数。
截骨的支点是椎体后缘和后纵韧带。
矫正度数取决于前方张开的角度。