全髋关节翻修术患者围手术期护理
全髋置换术的围手术期护理2
全髋置换术的围手术期护理(2)全髋置换术的围手术期护理 3康复指导术后第2天有大量胶原纤维产生并沉积于关节周围，5~7 d达顶峰，这种不定向沉积如不加干扰将限制关节的`运动[3]。
术后1周左右，正确指导患者进(下肢伸直、足背尽量背曲、大腿肌肉用力绷紧，然后放松反复练习)。
运动量由小至大逐渐增加。
患者可在4~5 d后行半卧位，身体向后倾。
只要自我感觉良好，日常生活中各种活动可逐步恢复。
患者对人工髋关节置换，无论在心理上还是在生理上都有一个适应过程，功能锻炼可帮助患者由被动运动逐渐过渡到自觉主动活动，鼓励先做患肢远端功能锻炼，促进血流循环再做全身运动。
正确指导髋活动范围，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲小于45°，防止患髋内收内旋[4]。
患者在术后3周内可到达全部运动范围的70%左右，以后不断增加但防止患者做超过90°的屈曲运动。
考前须知：①不要穿插双腿；②不要卧于手术侧；③不行等长性股四头肌收缩锻炼坐低椅子；④坐椅子上时不要将身体前倾；⑤不要弯腰捡地上的东西；⑥不要坐在床上屈膝。
患者出院后，散步是最好的锻炼方式，应用拐杖6~12周。
如术后3个月手术髋仍因臀肌力量软弱而跛行，可继续用拐杖6~12个月，对于步履不稳的老年人应永远用手杖。
[1]高丽.全髋关节置换术后下肢肿胀瘀血液流变学的相关研究[J].中华护理杂志,xx,39(4):247-249[2]淡晓芳.下肢骨科术后并发急性深静脉血栓形成的观察与护理[J].中华护理杂志,xx,38(8):618-620[3]吴之康.关于髋关节人工置换术后疗效的评定[J].中华外科杂志,1982,20(4):250[4]秦瑞云.老年股骨颈骨折的康复护理[J].康复医学杂志,1999,14(3):134。
全髋关节置换翻修术的围手术期护理
小 牛 血去 蛋 白提 出物凝 胶 用 于 高渗 性 、 碱性 强
药物外 渗所致 局部 组织 损伤 、 坏死 的治疗 护 理 ， 到 收 了显著 的疗效 ， 促进损 伤组 织 的修复 ， 它 减轻 了患 者 的痛苦 ， 使用 中 未 发 生 不 良反 应 ， 方 法 简 便 易 在 且 行， 值得 推广 。
２ １ 术 前护 理 ． ２ １ １ 心理 护理 ．． 由 于本 组病 人 均 为 髋 部第 ２次
查 、 压 引流 管 ， 止其 受 压 、 捏 防 折叠 、 瞳 ； 别 针将 屈 用
引流 管 固定 在床单 上 ， 以防止 滑脱 ； 严格 无菌操 作 下 每 日更 换引 流袋 一 次 ， 观察 、 录 引流 液 的性 质 、 记 量
如 引 流 量 少 于 ５ ， 及 时 拔 除 引 流 管 。 ０ｍｌ应 ２ ２ ３ 并 发 症 的 观 察 和 预 防 ．．
始股 四头 肌等长 收 缩 和踝 关 节 的 背屈 和 跖 屈 活动 ， 要求 踝关 节背屈 、 紧腿部 肌 肉 ５ｓ后放 松 ， 绷 再绷 紧 再放松 ， 以此 循环 ， ～ ４组 ／ ， Ｏ ０次／ 。第 二 ３ ｄ ２ ～３ 组 阶段 （ 术后 ３ｄ ２周 内） 此 时 引 流 管 已拔 ， 痛 减 ～ ： 疼
术 中约 １ 为翻 修术 ］ ０ 。我 院 ２ ０ ０ ７年 ８月 ～２ ０ ０９ 年 ９ 共行人 工全 髋关 节 翻修 术 １ 月 ６例 ， 术后病 人疗
的信 心 。 ２ １ ２ 术 前 准备 ．． 协助 病人完 成各 项辅 助检查 ； 详 细 了解是 否有 高血压 、 糖尿 病 、 部感染 等 合并症 以 肺 及本 次髋 关节 功能 状况 ； 教授 病 人 练 习有效 咳 嗽 和 深呼 吸 ， 练床 上大 小 便 ； 前 仔 细备 皮 ， 意 腰 部 训 术 注 及 髋部 手术 切 口部位 的皮肤 情况 ， 如有 疖 、 等皮肤 癣 疾 患 ， 时请 皮 肤 科 会诊 予 以治 疗 ； 前 晚 ２ ０ 及 术 ２： ０ 以后禁 食 、 饮 ； 医 嘱术前用 药 。 禁 遵
人工髋关节翻修术17例围手术期护理体会
人工髋关节翻修术17例围手术期护理体会摘要：目的:为探讨人工髋关节翻修术患者的最佳护理方案。
方法：对17例病例应用心理护理、疼痛护理、健康教育和功能锻炼等全面、系统的护理干预。
结果：该组患者随访时间18~36个月，平均23.1个月临床疗效满意。
结论：做好人工髋关节翻修术后护理是患者恢复肢体功能的关键。
关键词：髋假体；修复外科手术；术后护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0270-01随着人工髋关节置换术患者的增多，出现假体松动、磨损，以及周围骨折等原因，导致患者出现髋关节疼痛，肢体功能障碍，必须进行翻修手术。
并且翻修术的患者多为老年人，使得围手术期的护理极为重要。
我院2006年1月~2011年12月对17例患者实施了髋关节翻修术，围手术期护理体会如下。
1 临床资料本组17例中，男11例，女6例，平均66.2岁。
均是全髋关节置换术后的患者，其中10例为髋臼松动，7例为股骨侧松动。
全部患者均手术取出假体，再行人工髋关节翻修术，术中采用骨水泥固定。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理：本组患者均有手术史，并且年龄较大，老年性疾病较多，同时对手术有恐惧感。
手术前对患者进行相关疾病的宣传教育，增强患者对疾病的治疗信心，加强心理护理[1]。
入院后护理人员向患者详细介绍病区的环境，使患者尽快适应病区环境。
再向患者介绍病区的注意事项，告知其住院期间的规章制度。
然后由手术医生介绍成功病例，并和手术后进行康复治疗的患者交流经验。
让患者了解快速康复治疗的理念，制定详细的治疗计划，在患者充分了解治疗计划后签署手术知情同意书。
术前对患者进行心理疏导可以帮助患者消除紧张情绪，对于极度紧张的患者可以借助镇静药物的帮助。
2.1.2 饮食护理：根据老年患者的特点，合理安排适合的饮食方案，鼓励患者进食有营养，且易消化的食物，以利于术后早日康复。
营养不良的患者可在术前给予营养支持。
人工全髋关节翻修术患者的围手术期护理
摘
菁
黄
鹦
苏冰梅
要 目的： 总结人工全髋关节翻修术的护理经验 ， 并对围手术期可能发生的并发症进行分析 ， 探讨护理 干预措施。方法： ２ 对 ６例人 工全髋
关节翻修术的患者进行心理护理、 术前适应性 锻炼 、 术后康复 功能训练 ， 防止脱位 、 感染及 深静 脉血栓 的形成 。结果 ： ２ 对 ６例患 者随访 １ ７ ～
由于这类患者都曾经接收过 一次关 节置换手术 ， 并且 长 时间受疼痛 的折磨 ， 患者对再次手术能否成功抱有顾虑而忧
心 忡忡 。针 对 患 者 的 焦虑 情 绪 ， 们 应 当 耐 心 为 患 者 及 家 属 我
介绍有关手术方面的知识及注意事项 ， 提高他们对疾病 的认 识， 介绍手术成 功病例 ， 消除思想顾 虑 ， 减轻 其心理负担 ， 树 立信心 ， 积极 配合治疗。 ２ ２ 术前适应性锻炼 ． 让患者进行直腿抬高锻炼 ， 练习股 四头肌收缩力量 。具 体方法 ： 患者平 卧位 ， 下肢 伸直尽 量抬高 ， 后放下 ， 然 如此反
原髋臼磨损 ５例， 置换髋 臼磨损 ３例 ， 人工股 骨头脱位 ３例 ， 关节周 围骨化 ２例， 假体柄断裂 １ 例。术后随访 １ ～７年 ， 平 均 ３ ８年 ， 优良率达 ９ ．％。疗效评价方法选择美 国骨 ． 效果 ２３
科 学会 １６ ９ ８年 公 布 的 ５级 评 定 方 法 ｊ （ ） 秀 （ ５例 ） ：１优 １ 。
病、 高血压等疾病 ， Ｄ Ｔ发生率 往往 增高。总结预 防 Ｄ Ｔ 则 Ｖ Ｖ 的发生做到 以下几点非常关 键 ： １ 重 视宣教及早期 正确 的 （） 康复训炼。（ ） ２ 对术前及高危人 群做到预 防性用 药。（ ） ３ 保
证充 足 的血 容 量 ， 使 用 止 血 剂 。 （ ） 量 避 免 卧 床 时 间 过 不 ４尽
人工全髋关节翻修术围术期护理
文 献 标 识 码 ： Ｃ
文 章 编 号 ：６２ ８ ８ ２ ０ ）０ ２ ７ — ２ １ ７ —１ ８ （ ０ ８ １ Ｂ一 ６ ８ ０
人 工 髋 关 节 置 换 术 包括 人 工股 骨 头置 换 术 和人 工 全 髋 关 节 置换 术 两 种 ， 次 人 工 髋 关 节 置 换 术 成 功 地 恢 复 了 由于 各 种 原 初
术后 及 时监 测 生命 体 征 ， 防髋 关 节脱 住 及 深 静 脉 血 栓 形 成 ， 时行 适 当 的 功 能锻 炼 ， 人 工 全 髋 翻修 术 的 治 疗 效 果 有 重要 作 用 。 预 及 对
关 键 词 ： 关 节 置换 ； 修 术 ； 理 髋 翻 护
中图 分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７
的 ， 此预 防感 染 特 别 重 要 ， 前 ３ ｎ使 用 一 组 抗 生 素 ， 中 因 术 ０ｍｉ 术 手 术 时 据 医 嘱 ， 以合 术 予
６月－ ２ ０ 年 ６月 以来 ， 院对 ｌ 人 工髋 关 节置 换 术 后 病 人 － ０７ 我 ７例
ＣＨ Ｉ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ ｔ ｂ ｒ ２ ０ １ ６ Ｎｏ １ Ｂ Ｉ Ｏｃ ｏ ｅ ， ０ ８ Ｖｏ ． ． ０
人 工 全 髋 关 节 翻 修 术 围术 期 护 理
曾湘 宜
摘 要 ： 目的］ 讨 我 院人 工全 髋 关 节翻 修 术 后 护 理 方 法 与 体 会 。［ 法］ １ 人 工 全 髋 关 节 翻 修 术 病 人 进 行 认 真 的 术 前 、 后 护 ［ 探 方 对 ７例 术 理 ， 防 并发 症 ， 导 病 人 及 时 进 行 功 能锻 炼 。 ［ 果 ］ 组 １ 例 病人 均顺 利 完 成 了翻修 手 术 ， 有 人 工 关 节 的 感 染 和 深静 脉 血 栓 的 预 指 结 本 ７ 没 发 生 ， 关 节功 能 经过 锻 炼半 年 后 均 弃 拐 行 走 ， 髋 取得 满 意 的 效 果 。［ 论 ］ 工 全 髋 关 节 翻 修 手 术 创 伤 大 ， 前 心 理 护 理 ， 真 准备 ， 结 人 术 认
全髋关节翻修术的围手术期护理
１ 李林涛， 王声 勇， 荆春霞． 老年 人多次跌 肌 肉骨骼系统疾病如关节退变、 肌 肉系 碍物， 以方便患者活动 。 使用气 垫床患者 … 倒的危险 因素研究 ［ Ｊ 】 ． 疾病控制 杂志，
１ 临床 资 料
助行器保护下行走 。 所有 患者均在术后 发生率。 指导患者进行床上翻身， 练习有 １ ０～ １ ６ ｄ拆线 ， 平均住 院 １ ４ ． ５ ｄ 。 效咳嗽和深呼吸 ， 以防止卧床并发症 。
２ ． ２ 术 后 护 理
１ ． １ 一般 资料
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
收集 ２ ０ ０ ８年 ８月至
患者跌 倒管理流程建立与应用 ［ Ｊ ］ ． 中国 护理管理， ２ ０ ０ ９ ， １ １ ： １ ５ － １ ７ ．
收缩运 动、 进行踩关节背伸跖屈活动及 应 ， 避免低血压、 低血糖等所致的跌倒。
直腿 抬 高运 动 。 认真 评 估 患 者 进 行 下 地 反 复强调预 防跌倒 的重要 性及注 意事
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － ０ ８ － １ ３
（ 本文编辑 ： 钟美春）
全髋关节翻修术 的 围手术期护 理
陈丽君 ， 陈科金 ， 朱静 波
【 关键词】 全髋 关节翻修术 ； 围手术期 ； 护理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ６ ５
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２０ １ ３ ，Ｖｏ １ ． ２５ ， Ｎｏ． ３
难治性人工髋关节翻修术围手术期护理
难治性人工髋关节翻修术围手术期护理摘要】目的探讨难治性人工髋关节翻修术的围手术期护理方法。
方法对25例难治性人工髋关节置换术后翻修的患者给予精心的围手术期护理。
结果术后随访4个月-3年，平均21个月。
患者术后无感染、假体脱落及松动，患者疼痛消除对手术结构满意，依据Harris评价标准，结果平均得分95.2分。
结论做好充分的术前准备，术后密切观察生命体征及肢体活动情况，给予康复指导等护理干预，对难治性人工髋关节置换术后翻修的成功具有重要意义。
【关键词】人工髋关节置换术翻修术难治性围手术期护理随着人工髋关节翻修术的增多，难治性人工髋关节翻修手术的病人也日益增多，自2007年1月-2009年12月，我科进行难治性人工髋关节置换术后翻修手术25例。
经过精心的护理，效果满意，现将围手术期护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组25例，男15例，女10例，年龄53-82岁，平均71岁；左髋11例，右髋14例。
初次人工关节置换术后至行翻修术的时间分别为：两个月以内4例，1-2年5例，3-5年9例，10年4例，10年以上3例。
初次人工髋关节置换术前诊断股骨颈骨折6例，股骨头缺血坏死9例，类风湿性关节炎合并髋部病变3例，强制性脊柱炎合并髋部病变4例，髋关节创伤性关节炎3例。
初次置换时单纯股骨头置换9例，全髋关节置换16例，其中6例严重的髋臼骨缺损AAOS分型Ⅱ型7例，Ⅲ型5例，严重的股骨缺损或骨折7例。
1.2结果 25例患者随访，患者术后无感染、假体松动及脱位等并发症发生，功能满意。
1例死亡，其余均对临床治疗表示满意。
依据Harris评价标准，结果平均得分为95.2分。
2 护理2.1术前护理2.1.1难治性人工全髋关节翻修术患者由于年龄较大，体质虚弱，长期受疼痛折磨，对再次手术产生悲观、沮丧及焦虑情绪。
护理人员要针对患者这种心理变化及时与患者沟通，进行健康教育，安慰鼓励患者，使患者保持良好的心态，促进早日康复。
髋关节置换术围手术期的护理
有助于术后恢复。
谢谢
THANKS
措施。
关节脱位
术后应避免剧烈运动和 不当姿势，以免发生关 节脱位，一旦发生脱位
应及时就医。
其他并发症如深静脉血栓形成、肺 栓塞来自，应密切观察并及时处理。
04 出院指导
CHAPTER
日常生活注意事项
保持适当的体重
过重可能会增加关节的负担， 不利于术后恢复。
避免剧烈运动
如跑步、跳跃等，以免对髋关 节造成过大压力。
如出现疼痛、肿胀、活动受限等异常情况，应及 时就医。
预防措施与健康教育
01
02
03
04
合理饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足 够的营养物质，以促进术后恢
复。
健康的生活方式
如戒烟、限酒、保持良好的作 息时间等，有助于提高身体免
疫力。
康复训练
根据医生的建议，进行适当的 康复训练，以促进髋关节的功
能恢复。
心理调适
03 术后护理
CHAPTER
疼痛管理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
。
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的止痛药 ，如非处方药或处方药，以缓解疼 痛。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓 解术后疼痛和肌肉紧张。
康复训练
早期活动
在医生指导下进行早期活动，如 关节屈伸、肌肉收缩等，以促进
了解患者的饮食状况、营养摄入情况 以及是否有营养不良等问题。
评估患者的心理状况
了解患者对手术的认知程度、焦虑程 度和心理承受能力，以便给予适当的 心理支持和护理。
制定护理计划
全髋关节置换翻修术的围手术期护理
置 换 术 失 败 而 致 的 疼 痛 及 改 善 关节 功 能 ， 通 过 重 新 植 入 可 能 牢 同 固 定 新 的 假 体 及 恢 复 （ 基 本 恢 复 ） 节 的解 剖 形 或 关
态 而 ， 除 其 思 想 顾 虑 ． 加 患 者 的依 从 性 。 解 增
２１２ 术 前 康 复 训练 ．．
人 血 液 循 环 差 ， 体 反 应低 下 极 易 发 生 压疮 。 机 术后 每 ２ ｈ协
助 患 者 翻 身 １次 ． 摩 受 压 部 位 ： 持 患 者 床 单 位 的 干燥 按 保
清 洁 ； 用 防压 疮 气 垫 ， 整 软 硬适 度 ； 点 部 位 海 绵 垫保 使 调 重
干燥 ， 现 污染 及 时 更 换 。 照 医 嘱给 予 抗 生 素 静脉 注 射 ， 发 遵
２次 ／ ． 续 ３ 。对 于急 性 感 染 Ｉ 翻修 患 者 ， 生 素 应 连 ｄ连 ｄ 期 抗 续 应用 ６周 ． 长期 应 用 抗 生 素 需 要 注 意 菌 群 紊 乱 的 问 题 。 （ ） 部 护 理 ： 会 患 者 做 深 呼 吸 及 有 效 咳 嗽 ， 痰 尽 量 咳 ２肺 教 有 出 。 每 日晨 晚 间 护 理 时 ， 为患 者 叩背 ， 必要 时做 雾 化 吸人 ， 保 持 室 内 空 气 清 新 ， 窗 通 风 ２次／ 。 （ ） 流 护 理 ： 翻 开 ｄ ３引 因 修 术 后 出血 较 多 ，给 予 放 置 伤 口引 流 管 ，ｈ后 负 压 引流 。 ３ 责 任 护 士严 密 观 察 引 流 管 有 无 折 曲 、 压 、 出 ， 障 引 流 受 脱 保 通 畅 ． 流量 ＞ ０ ｍ 时 ， 报 告 医生 是 否 改 变 负 压 模 式 。 引 ６０ ｌ 应
初 次 手 术 失 败患 者 常 因疼 痛 对 再 次 手 术 存 有 顾 虑 ， 且 髋 关 节 翻修 手 术 较 初 次 置 换 术 难 度 大 ，人 工 假 体 价 格 昂 贵 ， 成患 者 精 神 和 经 济 双 重 压 力 。心 理 干 预 对 减 轻 和 缓 造 解 患 者 的 不 良情 绪 起 着 重 要 的 作 用 。 因此 ， 责任 护 士 通 过 宣 教 手 册 给 患 者讲 解 手术 方法 、 意 事 项 、 注 翻修 的原 因 ， 成 功 经 验 分 享 ． 知患 者 翻 修 术 的 目 的是 为 了缓 解 全 髋 关 节 告
全髋关节翻修术的围手术期护理
全髋关节翻修术的围手术期护理随着全髋关节置换 (Total hip arthroplasty, THR) 手术的广泛开展和人工髋关节使用时间的延长, 假体出现松动、断裂、骨溶解、感染、脱位等并发症[1]需做翻修的病例也逐年增加, 目前在THR手术中约10%为翻修术[2]。
我院2018年8月~2019年8月共行人工全髋关节翻修术16例, 术后病人疗效满意, 现将护理体会报告如下。
1、临床资料本组患者16例, 男10例, 女6例, 年龄52 ~73岁, 平均61岁;翻修原因中假体松动11例,假体松动合并股骨假体周围骨折2例, 髋臼磨损3例;翻修手术均采用全髋翻修, 骨缺损采用打压植骨, 骨水泥固定。
翻修手术距第1次手术时间为60 d~12年, 翻修术后随访观察。
16例病人无一例发生人工关节感染和下肢深静脉血栓等严重并发症, 髋关节功能恢复良好,半年后均弃拐行走。
2、护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于本组病人均为髋部第2次或者第3次手术, 因此, 护士在术前应与病人进行充分的沟通, 耐心向病人介绍手术必要性, 手术医师的技术水平, 术前准备, 手术的方法, 置换关节的材料、性能和特点, 术后的注意事项和护理配合, 手术成功的病例等, 以缓解病人的心理压力, 增强对术后康复的信心。
2.1.2术前准备协助病人完成各项辅助检查;详细了解是否有高血压、糖尿病、肺部感染等合并症以及本次髋关节功能状况;教授病人练习有效咳嗽和深呼吸, 训练床上大小便;术前仔细备皮, 注意腰部及髋部手术切口部位的皮肤情况, 如有疖、癣等皮肤疾患, 及时请皮肤科会诊予以治疗;术前晚22∶00以后禁食、禁饮;遵医嘱术前用药。
2.2术后护理2.2.1病情观察术后24 h内必须严密观察病人意识和生命体征情况, 测量血压、脉搏、呼吸q 1 h, 吸氧,持续心电监护, 动脉血氧监测;观察双下肢感觉、运动及肢端血循环情况。
如疼痛, 予以对症止痛处理, 如出现血压低、脉搏加快, 应加快输液速度, 并报告医生, 必要时输血。
全髋关节翻修术患者围术期护理
全髋关节翻修术患者围术期护理摘要：目的探讨全髋关节翻修术患者的护理效果。
方法对67例患者制定髋关节翻修手术的护理方案。
包括术前的心理护理，通过讲解疏导工作，树立患者对治疗的信心，使患者勇敢接受手术. 完善术前准备. 术前30分钟使用抗生素可减少术后伤口感染的发生术后密切观察病情，预防并发症的发生，术后康复功能锻炼指导。
结果本组所有患者全部顺利完成了翻修手术，无假体松动、断裂、感染、深静脉血栓发生。
结论做好髋关节翻修术围术期护理有利于减少并发症的发生，促进患者早日康复，提高了患者的生活质量。
关键词：人工髋关节翻修术；围手术期；护理1临床资料1.1一般资料本组患者67例，其中，男30例，女37例，年龄48~80岁。
首次髋关节置换距离翻修手术时间为4个月至26年，平均9.3年。
翻修原因为：假体无菌性松动50例，假体感染性松动5例，习惯性假体脱位7例，假体周围骨折4例，假体断（碎）裂１例。
1.2结果手术时间2.5~5h，术中出血量700-1700ml。
67例患者均痊愈出院，住院时间10~20d，平均住院时间14.5ｄ。
本组67例RTHA患者术后均获随访，定时回院复查。
对67例患者术后１个月、术后3个月、术后6个月时患髋功能状况分别采用HARIS髋关节功能评分进行评定。
术后１个月（43.12±7.65）分，术后３个月（67.54±8.72）分，术后6个月（80.12±9.82）分。
末次随访影像学检查假体固定可靠、无松动，关节功能恢复良好。
无术后患髋假体脱位、关节感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。
2护理2.1术前护理2.1.1术前准备：全面评估患者的身体状况因人工髋关节翻修术手术时间长，创伤大，并发症多，术前详细了解既往疾病史，对有高血压、糖尿病者控制血压值、血糖值在正常范围。
备血患者髋部已行初次置换术，疤痕多，较初次全髋关节置换术患者出血量增加，要与输血科联系好备血，备同型血1000ml。
21例人工全髋关节翻修术病人的围术期护理
对 照 组 为 ２ ． 。观 察 组 明 显 优 于 对 照 组 。 临 床 进 行 膀 胱 镜 、 ４０
２ ０ ５ ０ ４： ．
尿 道 镜 、 道 扩 张术 等 操 作 前 也 可 应 用 ， 果 佳 ， 应 用 利 宁 凝 尿 效 比
始 步 行 、 防脱 位 以及 预期 的恢 复 和 出院 安 排 等 ； 明 功 能 锻炼 预 讲
的重 要 性 ； 前 指 导病 人 进 行 股 四头 肌 舒 缩 功 能 锻炼 ， 术 即肢 体 静 止 不 动 的 状 态 下 持 续 收 缩 股 四头 肌 ５ｓ 右 ， 松 稍 作 停 顿 ， 左 放 如 此 反 复 进 行 １ ～ １ 。 ④ 给 病 人 详 细 介 绍 麻 醉 方 式 观察 病 情 变 化 ．．
①人工髋关节翻修术创伤大， 中 术
手 术 的要 求 。 ２ １３ 术 前 教 育 ．． ① 加 强 营 养 ， 强 机 体 抵 抗 力 ， 极 预 防 感 增 积 染性 疾 病 ， 牙 龈 炎 、 齿 、 桃 腺 炎 等 。② 指 导 病 人 做 深 呼 吸 如 龋 扁
生 的 技 术 和 临床 经 验 要 求 较 高 ， 时 术 后 有 效 的 康 复 护 理 也 是 同
过 、 后 可 能 出现 的 不 适 及 配 合 措施 等 。 术 ２ ２ 术 后 护 理 ．
髋 臼假 体 松 动 １ ２例 ， 骨 柄 假 体 松 动 ４例 ， 臼 、 骨柄 假 体 松 股 髋 股 动 １ ， 体 周 围 骨 折 ２例 ， 染 ２ ； 修 术 中 假 体 均 采 用 骨 例 假 感 例 翻 水泥固定。 １ ２ 结 果 本 组病 人 均 手 术 顺 利 ， ． 术后 未 发 生 并 发 症 ； 访 时 随 间 ９ 月至 ３年 ， 能 恢 复 、 痛缓 解 率 达 ８ ． 。 个 功 疼 ９３
全髋关节翻修术52例围术期护理_何梅
参考文献［1］张凤清，秦玉梅，方军，等．颈椎前路手术前气管推移训练效观察［J］．护理研究，2008，22（6）：1547－1548．［2］王谊，黄孔阳，傅声帆，等．扩大操作口胸腔镜下脊柱前路手术患者的护理［J］．中华护理杂志，2004，39（11）：817－818．［3］冯乐玲，马维虎．颈椎病患者行人工椎间盘置换术的围手术期护理［J］．上海护理，2006，6（5）：41－42．［4］刘燕芳，齐勇，彭湛贤，等．颈前路减压植骨融合术钢板内固定的围手术期的护理［J］．护理研究，2009，24（2）：185－186．本文编辑：李梅2012－08－28收稿全髋关节翻修术52例围术期护理何梅，王珈菁*(四川大学华西医院四川成都610041)【摘要】目的:探讨全髋关节翻修术的手术方法及护理要点。
方法:对52例全髋关节翻修术患者的临床资料进行回顾性分析，针对术前准备、术中体位护理、用物器械传递配合及感染预防等问题进行总结。
结果:本组52例患者均顺利完成手术，4例因股骨骨折及术后假体周围感染再次行翻修术。
结论:术前熟悉手术流程、准确摆放手术体位，术中掌握手术特殊器械操作、及时准确传递器械从而缩短手术时间、减少术中出血以及降低创面污染概率，是提高翻修术成功率、降低术后并发症发生率的关键。
【关键词】全髋关节翻修术;髋关节置换术;围术期护理中图分类号：Ｒ473．6文献标识码：B DOI：10．3969/j．issn．1006－7256．2013．02．032文章编号：1006－7256（2013）02－0066－022008年1月 2009年12月，我们对52例全髋关节翻修术患者进行围术期护理，经精心护理，效果满意。
现报告如下。
1资料与方法1．1临床资料本组52例，男27例，女25例；年龄33 89岁，平均58岁。
翻修原因：假体松动32例，髋臼磨损10例，术后感染4例，假体位置不良4例，人工关节脱位2例，其中4例为翻修术失败再次接受翻修的患者。
全髋关节置换术的围手术期护理
易于操作 、 临床副作用少等优点 ， 能大幅度提高疗效 。综上临床
效果 表 明 ， 对 肛肠 病患 者术 后 的疼痛 护理 采用 耳 穴贴 压是 非常 值 得 临床推 广应 用 。 参考 文献 【 １ ｌ 姜安丽． 新 编护 理 学基 础 ｆ Ｍ１北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ （ ） ７ ． ２ ４ ９ ． 【 ２ 】 陈 学玲 ． 耳 穴贴 压预 防肛肠 病 术后疼 痛的 临床 应 用 『 ‘ Ｉ 】 ． 中国肛 肠病 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， （ ２ ３ ） ： １ ３ ． 【 ３ 】 广 东省 卫 生厅 编 ． 临床 护 理 文 书规 范 Ｉ Ｍ１ ． （ 专科篇 ） ， 广 东省 科
２ 结 果
表１
内蒙古 中医药
理状态 ， 调情 志 ， 畅气 机 ， 减少术 后并 发症 ， 促 进病人 早 日康 复 。 ３ ． ５护 理疗 效 。患者术 后 疼痛有 效缓 解 。 ４ 讨 论 ４ ． １疼 痛是 由于 局部 组织 受到不 同程 度 的手术 损伤 ， 神 经纤 维受 外源 性 理 化 因 素 的反 复 刺 激所 致 ， 为 肛肠 病 手 术 后 最 常 见并 发 症， 疼 痛 给病人 造成 了心 理上 的 伤害 ， 使病 人情 绪 紧张 ， 容 易 引起 术后 并发 症 ， 影 响 伤 口愈 合 。 目前 有 动 物实 验 研究 证 明 ， 超前 镇 痛， 即伤 害性刺 激发 生前 给予 镇 痛治疗 能 够减 少镇痛 药 物 的剂量 】 通 过 临 床观 察 认 为术 前 采 用 王不 留行 籽耳 穴 贴 压 的 方法 可 改善 患者 的就 医感受 ， 减 轻术后 疼痛 ， 。 ４ ． ２ 现代 研究发 现 ， 耳 廓 的血管壁 内有大 量 的交感神 经 ， 按 压刺激 耳穴 ， 能通 过 丘脑 系统调 节交 感 神经 ， 副交 感神 经 的兴奋 性 ， 另一 方面 能够 影 响体液 中 的激素 等动 态平 衡 ， 激发 机体 内非 特异 防御 功能 】 。 因此耳 穴具 有双 向调 节能力 ， 调 整肌 张力 ， 促进 痉挛 肌 肉
髋关节置换、翻修围手术期护理
髋关节置换、翻修围手术期护理目的探讨35例人工髋关节围手术期护理要点。
方法通过严密观察病情，有效的心理护理，及时预防术后并发症，应用早期康复理念指导功能康复锻炼。
结果35例患者切口均Ⅰ期愈合，无并发症发生，术后患肢肿胀消退，疼痛缓解，髋关节活动度满意。
结论有效的围手术期护理使患肢功能障碍降低到最低程度，提高生活质量。
标签：人工髋关节；置换；护理；功能锻炼人工全髋关节置换术常用于股骨颈和股骨粗隆间骨折及股骨头无菌性坏死患者，通过手术置换假体，促进患者髋关节功能的恢复[1]，从而改善患者的自理能力。
我院骨科自2012年10月～2013年10月共对35例患者施行了髋关节置换、翻修手术，通过围手术期的有效护理，关节功能得到了良好的恢复。
现将护理体会报告如下。
1临床资料35例其中男15例、女20例，年龄55～72岁，平均63.5岁。
其中老年性骨关节炎2例，类风湿性骨关节炎3例，股骨头坏死10例；股骨颈骨折18例，陈旧性髋关节结核2例。
单侧髋关节置换32例，双侧2例，翻修1例。
2术前护理2.1心理护理大多数患者对人工髋关节置换缺乏了解，因而存在种种顾虑。
心存疑虑和恐惧心理，需要做心理疏导，耐心介绍人工关节有关常识和手术方法，功能效果，帮助患者树立信心、消除顾虑、积极配合治疗。
人工关节价格昂贵，国产相对便宜也可取得良好效果，应根据家庭条件选用合适关节，不能强求使用进口关节而增加病员心理负担。
2.2术前准备术前1 d清洁手术区域皮肤，完善各项术前检查，备血，皮试。
术前晚给予耳穴埋籽促进睡眠，术晨严格备皮。
适应性功能锻炼：指导患者练习床上大小便，放置便盆时髋部和下肢需抬起足够的高度，避免患肢外旋和内收，指导踝关节的伸屈和旋转活动，我们称之為”踝泵”，指导股四头肌的收缩运动，指导患者使用助行器。
3术后护理3.1严密观察病情术后对患者的体温、脉搏、呼吸、血压实行严密的监测。
体温是反映早期感染的一个重要指标，持续高热，髋关节周围软组织肿胀，是术后感染征象。
全髋关节置换术围手术期护理
讲解压疮发生的原因及危害，取得患者及家属的配合
术前教会患者床上整体抬臀的方法，术后督促患者落实情况
选择适当的减压用具，如浴巾，水垫，配合欠佳的患者指导 其应用气垫床
密切观察患者皮肤受压情况，做好交接班
营养失调：低于机体需要量 护理目标：患者围手术期无明显消瘦， 各项指标无明显异常 因患者术后第一无日明()出显现电呕解吐质咖啡紊样乱液的体数发次生，随
以上动作次组，组天为宜
术后天个月，在锻炼髋关节活动读和加强股 四头肌力量训练的同时做好下床和步态的 训练。
目的：增加患者身体的平衡性和肢体的协调 性，防止意外的发生。
下床行走的一般步骤 嘱患者双手拉住床上拉手或用力在床上撑起，屈健侧肢伸 患肢，移动身体至健侧床沿，护士或家属在健侧协助，拖 住患肢移至床边让小腿自然下垂。注意屈髋不能＞°，患 肢外展。 护士或家属站在患侧扶助患者，让其健肢用力着地，递给 拐杖或步行器，利用双手和健肢的支撑力站起 行走时健肢在前先行，患肢跟上，再移动步行器向前。 为了患者安全，在行走前让患者在床尾或用两手扶步行器 站立，两腿分开与肩同宽，护士或家属在患者身后左右摇 摆其腰部，以了解患者的平衡能力，然后借助步行器行走 。注意整个过程速度要慢，应防止体位性低血压和休克的 发生。
出院指导
我们大家共同讨论一下，全髋关节置换手术 的病人出院时，我们应该交代患者那些注 意事项呢？？
指导患者正确的卧位，仍取平卧或半卧位， 患肢先上床，个月内禁止患侧卧位，健侧 卧位时两腿之间夹一厚枕，按计划继续功 能锻炼，逐渐由双拐→单拐→弃拐行走。 避免盘腿、翘二郎腿，不坐矮凳子或沙发 ，坐位时不要前倾，不要弯腰系鞋带、拾 东西，不要单髋负重，更衣时先脱健侧裤 腿，先穿患肢裤腿。 个月后散步是较好的 活动方式，应避免长途跋涉和在不光滑的 路面上行走。术后、、个月各复查次，如 有异常随时与医师联系。另外，适当控制 体重也很有必要
全髋置换围手术期护理
全髋置换围手术期护理全髋置换手术（Total hip replacement surgery，THRS）是一种常见的外科手术，旨在通过替换受损的髋关节，以改善患者的日常活动能力和生活质量。
该手术需要长时间的恢复过程，并且需要对于患者在手术前和手术后的生活进行全面的护理。
因此，在这篇文章中，我们将探讨全髋置换围手术期的护理。
一、手术前的准备在进行THRS手术之前，需要进行全面的医学评估和准备工作。
医护人员需要评估患者的身体状况、手术风险和过敏史。
同时，还需了解患者的社交和家庭状况，以便在手术前和手术后确定恰当的康复计划。
在手术前，还需要进行以下准备工作：1. 外科医生会建议患者进行体检患者需要进行详细的体检，包括心肺功能和麻醉前评估。
医护人员还需要评估患者的营养状况，以确保患者在手术前和手术后能够获得充足的营养。
2. 清洁患者的髋关节在手术前，患者需要仔细清洁髋关节区域，以减少感染的风险。
医护人员会指导患者进行清洁，并且给予患者适当的消毒用品。
3. 做好家庭和社交安排患者需要做好家庭和社交安排，以确保手术后有人照顾患者。
这可以包括准备好足够的食物和药品，以及请住家人或朋友在手术后提供帮助和照顾。
4. 确定康复目标和康复计划在手术前，医护人员需要和患者一起确定康复目标和康复计划。
这可以包括康复期内的物理疗法和康复训练。
二、手术后的护理在手术后，患者需要全面的护理，以加快康复过程，并减少手术风险。
以下是一些需要注意的护理问题：1. 控制疼痛手术后，许多患者会经历不同程度的疼痛。
医护人员需要对患者的疼痛进行监测和控制，以确保患者的舒适度和快速康复。
可以采用药物镇痛，物理治疗或手术治疗等方法。
2. 预防感染手术后，由于皮肤和软组织被切开，患者容易受到感染的威胁。
医护人员需要对患者进行感染预防措施，包括维持手术部位的清洁和卫生，以及使用抗菌药物等。
3. 保持患者的营养和水分平衡手术后，患者可能会出现食欲不振，消化不良等症状。
全髋关节置换术病人围手术期的护理
全髋关节置换术病人围手术期的护理摘要】目的探讨全髋关节置换术病人围手术期护理。
方法全面了解病人全身情况，做好术前宣教、术前评估，指导术前功能锻炼方法，术后密切观察生命体征，给予精心护理，重视术后功能康复锻炼。
结果进行围手术期护理，有效实施功能锻炼，保证了手术成功率和减少并发症的发生。
结论做好围手术期护理有利于提高手术效果和病人的生活质量。
【关键词】全髋关节置换术围手术期护理人工全髋关节置换术（THA）指置换股骨头和金属或超高分子聚乙烯髋臼。
该术主要切除病患组织，国外许多学者认为，其适应证严格，技术操作要求高，易出现并发症[1]。
随着人工全髋关节置换术的广泛应用，人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病不断增多。
2009年1月～2012年8月我院通过对30例全髋关节置换术病人围手术期的护理，术后恢复良好，效果满意。
现将护理体会总结如下。
１临床资料本组30例，男11例，女19例。
年龄41～88岁。
其中老年性股骨颈骨折28例，股骨头坏死2例。
其中合并高血压17例，糖尿病9例，心电图异常10例，慢性支气管炎1例，帕金森病2例，均在我院行全髋关节置换术。
2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理髋关节疾病严重影响病人的生活质量，行动不便，迫切希望通过手术来解除病痛，恢复肢体功能。
因此应注重患者的心理护理，了解患者的术前状况，让其了解手术的全过程，消除焦虑和恐惧心理，使其以良好的心理状态接受手术治疗。
同情并开导患者，用通俗、积极的语言与其交谈，讲解手术情况，解除患者的思想顾虑，树立战胜疾病的信心。
2.1.2 术前评估术前对病人髋关节屈曲、伸直、内收、外展以及下肢肌力情况进行评估，以便制定术后科学的个性化康复方案，进行积极有效的康复治疗。
2.1.3 术前健康教育向患者说明术后为防止假体脱位应采取正确的体位，可平卧位，但患髋屈曲<45°，尽量不要侧卧位。
患肢外展30°并保持中立位。
术前应训练床上排便，指导患者有效咳嗽和排痰的方法。
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读书报告
最近认真阅读了护士进修杂志2015年2月第30卷第四期，其中有一篇关于全髋关节翻修术患者围手术期护理（p344）让我受益菲浅。
本文指出全髋关节翻修术与首次髋关节置换术相比，手术更为复杂困难，手术时间长，创伤大，并发症多，对护理工作要求更高。
1术前护理
因人工髋关节翻修术时间长，创伤大，并发症多，术前要全面评估患者的身体状况。
患者要在身体的最佳状态下进行手术。
其次因患者术中出血量较多,术前要与输血科联系好备血，备同型血1000ML.
2术后护理
2.1严密观察病情术后严密观察患者神志及生命体征情况，观察尿量情况。
2.2 伤口引流管护理术毕从引流管注射促凝血药物到关节腔止血，术后关闭伤口引流管4h 后再打开，开放引流管后，要保持引流通畅，注意观察引流液性质、颜色、量，如术后10-12小时引流量超过1000 ml时，要半关闭负压引流管。
2.3 疼痛管理术后要积极控制患者疼痛。
2.4 康复锻炼需遵循个体化原则，术后进行髋、膝关节屈伸功能锻炼及下床锻炼计划均应根据患者假体类型、手术过程及患者的全身情况，在医师指导下进行。
2.5 并发症的预防护理
2.5.1预防髋关节脱位翻修术后早期对患者的术肢体位护理及对患者健康教育尤为重要。
患者术毕返回病房后平卧位休息，双腿间置梯形枕，髋关节予外展中立位。
术后三个月内卧位都要以平卧位为主，保持术肢外展中立位。
术后两周，在医师的许可下可间中取健侧卧位，但两腿间要放置枕头，保持术肢外展位。
术后3个月后，经医生评估髋关节周围肌肉力量及活动协调性满意后允许无限制的侧卧。
术后第一天起，可根据病人精神和体力等具体状况，抬高床头半坐卧位坐起。
2.5.2 预防感染术后保持切口敷料干洁，保持伤口负压引流通畅，防止出现髋部血肿。
遵医嘱应用抗生素。
2.5.3 预防下肢深静脉血栓形成术后密切观察患肢血液循环，感觉活动及下肢肿胀情况。
使用抗凝药物，应用压力治疗仪。
2.6 出院指导继续指导患者进行康复锻炼，告知患者术后3个月内活动锻炼及日常生活，需牢记避免容易导致人工关节脱位的体位和动作，患髋避免过度屈曲、内收、内旋体位。
注意合理饮食多进食高钙、高维生素D的食物，以促进骨骼生长。
嘱患者定期复查，患者出院后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月回院复查。
通过对这篇文章的阅读，让我更深刻更全面的学习了全髋关节翻修术的护理要点，对我以后的护理工作有了理论方面的指导。
骨科杨永红
2015.06.23。