全髋关节翻修术的护理

全髋关节翻修术的护理
一、护理评估
1、神志、面容、表情、生命体征的情况。

2、患肢末梢血液循环情况。

3、有无深静脉栓塞、感染、假体松动、假体脱位等并发症。

4、皮肤完整性。

二、护理措施
1、术前护理：
（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

2、术后护理：
（1）同骨科术后护理。

（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。

（4）疼痛时给予镇痛剂。

（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。

（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。

指导行股四头肌等长收缩、足趾的活动及髌骨被动活动。

（7）患肢制动，保持呈外展中立位，穿防旋鞋固定，脚尖朝
上，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。

（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。

（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。

（10）患肢抬高，保持外展中立位，两腿之间夹一软枕，为保持肢体的位置可行皮牵引或穿“丁”字鞋。

（11）出院指导：①同骨科出院指导。

②不屈曲超过 90 度，如屈身拣物、坐沙发等。

③不内收。

如不盘腿坐，侧卧时两腿间夹枕头。

④不负重。

不要提拉重物，过早弃拐行走。

⑤扶拐行走 6 个月。

⑥1-2 个月门诊复诊。

三、健康指导要点
1、避免诱发因素，戒烟。

2、加强患肢康复训练，指导进行股四头肌等长收缩运动，脚趾屈曲与背伸运动等。

3、进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物。

4、术后 6 周内“六不要”：不要交叉双腿；不要卧于患侧；不要坐沙发或矮椅；坐位时不要前倾；不要弯腰拾物；不要床上屈膝而坐。

5、避免重体力劳动和剧烈运动，不适随诊。

四、注意事项
1、预防下肢深静脉血栓的形成。

2、适当的翻身，搬动患者时应注意体位，避免引起脱位。