西乐葆快速强效治疗急性疼痛——牙痛篇PPT课件
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西乐葆在创伤科骨科的应用
塞来昔布快速缓解踝扭伤引起的急性疼痛 恢复至正常功能仅需5天
踝扭伤（48h内）
塞来昔布 vs 布洛芬vs 安慰剂
研究设计：一项多中心、随机双盲、平行分组研究，纳入445例成人一级或二级踝扭伤并出现中重度疼 痛的患者，随机使用塞来昔布400mg/d（n=148）、布洛芬2400mg/d（n=155）或安慰剂（n=142）治 疗10天，评估各组药物治疗急性踝扭伤的疗效。
术后24h血清IL-6和CRP水平即达峰值
IL-6 (pg/mL) ESR (mm/hr) CRP (mg/dL)
术侧膝关节皮温直至术后第26周仍比对侧高1℃
术侧膝关节 对侧膝关节
血清浓度 皮肤温度
术前 术后 术后 术后 术后 术后 24h 2w 6w 14w 26w
Honsawek S,et al. Int Orthop. 2011 Jan;35(1):31-35.
1.中华医学会麻醉学分会. 2017版中国麻醉学指南与专家共识. 北京：人民卫生出版社. 2017:219-227. 2.Chou R, et al. J Pain. 2016;17(2):131-157. 3.Brox WT, et al. J Bone Joint Surg Am. 2015;97(14):1196-1199. 4.American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Anesthesiology. 2012;116(2):248-273.
来自德国的105家医院， 578个外科病房，50199例外科手术患者的数据。 术后第1天，要求患者评估术后最严重时的疼痛评分（NRS，0-10）。 图中展示了骨折手术的数据
(完整版)药品知识讲座——西乐葆PPt
药品知识讲座▬西乐葆
资料来源：西乐葆药品说明书；辉瑞公司提供：徐建国等，《疼痛 药物治疗学》2007:132；WHO疼痛治疗原则；2012ASA；2015《 促进术后康复的麻醉疼痛管理专家共识》；相关教材
WHO疼痛治疗原则
• 1986年，WHO提出了镇痛阶梯疗法，弥补了疼痛管理尤其是癌痛管理的缺陷1
前列腺素在炎症过程中的重要作用
细胞质膜磷脂
HPETE3
花生四烯酸
趋化 作用
HETE3 5HETE
LTB4
收缩血管 支气管痉挛
通透性↑
5HPETE LTA4 LTC4 LTD4 LTE4
抑制血小 板聚集， 血管扩张
PGG2
PGH2
血管收缩， 血小板聚集
PGI2
TXA2
PGD2、PGE2、PGF2
血管扩张 水肿加剧 痛觉过敏
李玉林. 病理学.人民卫生出版社. 2010年3月第7版 杜权,等. 国际麻醉学与复苏杂志. 2007;28(1):48-53.
选择性COX-2抑制剂直击疼痛炎症
花生四烯酸
COX-1 (结构酶)
PGs
COX-2 (炎症刺激诱导产生)
选择n性sC-NOSXA-2ID抑s制剂
PGs
• GI保护作用 • 血小板活性
• 体格检查
– 生命体征 – 肌肉骨骼系统 – 心血管系统 – 呼吸系统
……
4
术后疼痛——值得警惕！
• 1 器质性问题（Organic disorder）
术后并发症
• 感染 • 栓塞
心
环
• 血肿
理
境
• 骨筋膜室综合征
• ……
• 2 心理问题
生
• 3 环境问题
资料来源：西乐葆药品说明书；辉瑞公司提供：徐建国等，《疼痛 药物治疗学》2007:132；WHO疼痛治疗原则；2012ASA；2015《 促进术后康复的麻醉疼痛管理专家共识》；相关教材
WHO疼痛治疗原则
• 1986年，WHO提出了镇痛阶梯疗法，弥补了疼痛管理尤其是癌痛管理的缺陷1
前列腺素在炎症过程中的重要作用
细胞质膜磷脂
HPETE3
花生四烯酸
趋化 作用
HETE3 5HETE
LTB4
收缩血管 支气管痉挛
通透性↑
5HPETE LTA4 LTC4 LTD4 LTE4
抑制血小 板聚集， 血管扩张
PGG2
PGH2
血管收缩， 血小板聚集
PGI2
TXA2
PGD2、PGE2、PGF2
血管扩张 水肿加剧 痛觉过敏
李玉林. 病理学.人民卫生出版社. 2010年3月第7版 杜权,等. 国际麻醉学与复苏杂志. 2007;28(1):48-53.
选择性COX-2抑制剂直击疼痛炎症
花生四烯酸
COX-1 (结构酶)
PGs
COX-2 (炎症刺激诱导产生)
选择n性sC-NOSXA-2ID抑s制剂
PGs
• GI保护作用 • 血小板活性
• 体格检查
– 生命体征 – 肌肉骨骼系统 – 心血管系统 – 呼吸系统
……
4
术后疼痛——值得警惕！
• 1 器质性问题（Organic disorder）
术后并发症
• 感染 • 栓塞
心
环
• 血肿
理
境
• 骨筋膜室综合征
• ……
• 2 心理问题
生
• 3 环境问题
疼痛科常用药物-PPT课件
阿片类药物的副作用-肌阵挛
服用抗抑郁药、抗呕吐药或非甾类消炎药易触发肌阵挛 吗啡代谢产物M3G在脑脊液和血浆中增高，或M3G/M6G增大，可能对疼痛异常和肌阵挛的发生有促进作用 羟考酮的肝酶诱导也可能增加吗啡、芬太尼的代谢产物至中毒水平 治疗：安定类药物或者苯妥因，丙泊酚，或减低药物剂量
阿片类药物的副作用-瘙痒
羟考酮
15-20mg
吗啡（口服）：羟考酮（口服）=1.5～2：1
芬太尼透皮贴剂
25μg/h（透皮吸收）
芬太尼透皮贴剂μg/h，q72h 剂量=1/2×口服吗啡mg/d剂量
适应症：
急性疼痛（明确病因） 癌痛 慢性中重度疼痛
阿片类药物治疗慢性疼痛原则
处方原则： 选择合适药物 确定最佳疗效剂量 防治不良反应 治疗效果不佳应考虑合并或更换药物 了解成瘾知识，鉴别异常行为 指导患者陪护人员
特殊问题
呼吸抑制 恶心、呕吐和便秘 镇静与感觉异常 尿潴留 瘙痒、皮疹
副作用
1
阿片类药物的副作用-镇静
常见于阿片类药物治疗之初和大幅度增加剂量时 常伴有困倦和认知功能减退 合并使用镇静性药物将加强镇静作用和延长镇静时间，同时使用抗组胺药物、抗抑郁药、抗焦虑药可能减低阿片类药物代谢，强镇静作用 应注意排除合并代谢性脑病、颅内疾病等病理状态 治疗包括：警告病人避免酒精和驾车，告知镇静常在几天内自然消失，降低阿片类药物剂量或rotation,精神兴奋剂（右旋苯丙胺、咖啡因、哌醋甲酯）
急性中度至中重度疼痛
日用量不高于5# ，连续用药<4周 精神药品II类
路盖克
美国路坦
双氢可待因10mg扑热息痛500mg
中度疼痛
普通处方管理
药物
非胃肠给药
口服
服用抗抑郁药、抗呕吐药或非甾类消炎药易触发肌阵挛 吗啡代谢产物M3G在脑脊液和血浆中增高，或M3G/M6G增大，可能对疼痛异常和肌阵挛的发生有促进作用 羟考酮的肝酶诱导也可能增加吗啡、芬太尼的代谢产物至中毒水平 治疗：安定类药物或者苯妥因，丙泊酚，或减低药物剂量
阿片类药物的副作用-瘙痒
羟考酮
15-20mg
吗啡（口服）：羟考酮（口服）=1.5～2：1
芬太尼透皮贴剂
25μg/h（透皮吸收）
芬太尼透皮贴剂μg/h，q72h 剂量=1/2×口服吗啡mg/d剂量
适应症：
急性疼痛（明确病因） 癌痛 慢性中重度疼痛
阿片类药物治疗慢性疼痛原则
处方原则： 选择合适药物 确定最佳疗效剂量 防治不良反应 治疗效果不佳应考虑合并或更换药物 了解成瘾知识，鉴别异常行为 指导患者陪护人员
特殊问题
呼吸抑制 恶心、呕吐和便秘 镇静与感觉异常 尿潴留 瘙痒、皮疹
副作用
1
阿片类药物的副作用-镇静
常见于阿片类药物治疗之初和大幅度增加剂量时 常伴有困倦和认知功能减退 合并使用镇静性药物将加强镇静作用和延长镇静时间，同时使用抗组胺药物、抗抑郁药、抗焦虑药可能减低阿片类药物代谢，强镇静作用 应注意排除合并代谢性脑病、颅内疾病等病理状态 治疗包括：警告病人避免酒精和驾车，告知镇静常在几天内自然消失，降低阿片类药物剂量或rotation,精神兴奋剂（右旋苯丙胺、咖啡因、哌醋甲酯）
急性中度至中重度疼痛
日用量不高于5# ，连续用药<4周 精神药品II类
路盖克
美国路坦
双氢可待因10mg扑热息痛500mg
中度疼痛
普通处方管理
药物
非胃肠给药
口服
特耐护理西乐葆幻灯片新11.12
整体评价：1-差，2-一般，3-好，4-非常好
特耐术后镇痛：特快起效，耐久镇痛
•特快起效: 静注7分钟起效
•持久有效: 12小时，支持Bid使用
超强镇痛：40 mg IV: 疗效优于吗啡 4 mg IV 40 mg IM: 疗效优于吗啡6mg IM，相当于吗啡12mg IM
1Rasmussen 2Malan 3Barton
疼痛对患者的影响
疼痛
内分泌反应
心功能影响
肺功能影响
术后高凝状态
胃肠道影响
外周或中枢敏化
水电解质 代谢异常
交感神经兴 奋性增强
肺不张 肺炎
促血栓形成
恶心、呕吐 麻痹性肠梗阻
水钠潴留
心肌氧耗 增加
深静脉栓塞 肺动脉栓塞
慢性疼痛
徐建国等,《疼痛药物治疗学》2007:264-266;276
错误的镇痛观念
西乐葆®的重大历史时刻
全球第一个选择性COX -2抑制剂--西乐葆®(塞 来昔布)获FDA批准在 美国上市 中国SFDA批准成人 急性疼痛适应症
APC实验引发 心血管风波
1999年 2001年
西乐葆®获SFDA批准 在中国上市 同年10月FDA批准了 急性疼痛与原发性痛 经的适应症
2004年 2005~2006年
急性疼痛
与组织损伤、炎症或疾病过程 相关 持续时间短暂 (<3个月) 病因明确 如果在初始阶段未得到完全控 制，急性疼痛有可能会发展为 慢性疼痛
1. 2.
慢性疼痛
组织损伤痊愈后可依然存在 持续时间较长 (≥3~6个月) 病因可能不明 常规应用镇痛药物治疗，需多学科 综合治疗
徐建国等，《疼痛药物治疗学》，2007:1,19-24 孙燕等，《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》，2004:7-8
疼痛科常用药物PPT课件
– 绞痛
10
3Atcheson R et al. Management of Acute and Chronic Pain. 1998:23-50.
NSAIDs与胃肠道损伤
减轻传统NSAIDs胃肠道损害的一般策略
• 改进服药方法
–与食物同时或餐后服用 –与水同时服用 –直立位服用
• 改变剂型（肠溶）或给药途径（肌肉注射、直 肠给药）
疼痛科常用药物及使用原则
深圳市第六人民医院疼痛科 罗曼丽
1
用药原则
• 根据WHO的三阶梯用药原则（原指癌性疼痛） • 先无创后有创的给药途径 • 权衡利弊，安全第一，疗效第二
2
常用药物
• 止痛药物 • 甾体类消炎药物 • 辅助类药物：神经、精神类药物
3
一、止痛类药物
4
止痛药的分类
麻醉性止痛药 （Narcotic Analgesics) • 阿片类、弱阿片类
吡罗昔康
丙酸类 萘普生 布洛芬（芬必得）
COX-2抑制剂
（选择性NSAIDs） 传统NSAIDs (非选择性NSAIDs)
6
Physiology of Chronic Pain
7
传统NSAIDs的机制
花生四烯酸
COX-1
(基础酶)
COX-2
(诱导酶)
(–)
胃肠道 肾脏 血小板
传统NSAIDs
炎症部位 ▪ 巨噬细胞 ▪ 滑液纤维细胞
Adapted from Needleman P et al..
8
NSAIDs的广泛应用发现了多系统的副作用
胃肠道 – 消化不良、腹痛、溃疡、出血、穿孔1 – 胃镜下的溃疡发生率: 10~20%1 – 有症状的溃疡或合并症: 2~4% / 年2 – 60－80％的病人出血前并无先兆症状3
西乐葆快速强效治疗急性疼痛——牙痛篇20140409
®
西乐葆®说明书(2013年11月28日修订)
塞来昔布快速缓解拔牙术后疼痛
• 塞来昔布组起效中位时间仅为 28分钟
Cheung R et al. Clin Ther 2007;29 Suppl:2498-2510.
塞来昔布应用补救镇痛药物的时间更持久
• 塞来昔布组应用补救镇痛药物时间 >24
小时
0分钟
开始服用 试验药物
†P<0.05
安慰剂组 (N=57)
布洛芬 400mg组† (N=57)
塞来昔布 400mg†‡ (N=57)
vs. 安慰剂组 ‡P<0.05 vs. 布洛芬组
布洛芬镇痛持续时间 约为11小时
Cheung R et al. Clin Ther 2007;29 Suppl:2498-2510.
塞来昔布治疗拔牙术后疼痛不良反应少
• 塞来昔布组不良反应发生率最低
研究简介
• 一项单剂量、双中心、随机双盲、活性药物与安慰剂对照研究 * • 评估并比较口腔科术后应用塞来昔布、布洛芬或安慰剂的疗效与安全性 塞来昔布 400mg组 (N=57) • 171例健康志愿者 • 需拔除至少2颗第三磨牙 • 中重度疼痛 术后6小时内给药 布洛芬 400mg组 (N=57) 安慰剂组 (N=57)
• 随后根据需要，每日2次，每次200mg
1.西乐葆®说明书(2013年11月28日修订 ) 2. 徐建国等，疼痛药物治疗学, 2007: 19. 3. Cheung R et al. Clin Ther 2007;29 Suppl:2498-2510. 4. Petrella R , et al. Clin J SPort Med 2004;14(4):225–231. 5. Petri M, et al. J Rheumatol 2004;31(8):1614–1620. 6. O'Donnell JB, et al. J Int Med Res.2009 ;37(6): 1789-802. 7. Huang YM, et at. BMC Musculoskeletal Disorders 2008,9:77.
牙痛的原因与快速缓解方法课件
牙齿隐裂
总结词
牙齿表面的细微裂纹，通常由于牙齿受到外力撞击或咬硬物引起，表现为牙齿敏感、疼 痛。
详细描述
牙齿隐裂是指牙齿表面的细微裂纹，通常由于牙齿受到外力撞击或咬硬物引起。牙齿隐 裂的早期症状不明显，但随着裂纹加深，会出现牙齿敏感、疼痛等症状，严重时会导致
牙齿折断。
02
CHAPTER
快速缓解牙痛的方法
详细描述
牙周炎是由于牙周组织的炎症反应引起的，通常由牙结石、牙菌斑等引起。牙周 炎的典型症状是牙龈红肿、出血、口臭等，如果不及时治疗，会导致牙齿松动、 脱落。
智齿冠周炎
总结词
智齿周围的软组织的炎症反应，通常由于智齿无法正常萌出 引起，表现为智齿周围的牙龈红肿、疼痛。
详细描述
智齿冠周炎是由于智齿周围的软组织的炎症反应引起的，通 常由于智齿无法正常萌出引起。智齿冠周炎的典型症状是智 齿周围的牙龈红肿、疼痛等，严重时会导致张口受限、面部 肿胀等。
牙痛时避免吃过冷过热的食物
总结词
过冷或过热的食物可能会刺激牙齿，加重牙 痛。
详细描述
牙痛时，牙齿的敏感度增加，吃过冷或过热 的食物可能会刺激牙齿神经，加重疼痛。为 了减轻牙痛，应避免食用过冷或过热的食物
，选择温热的食物。
牙痛时应避免过度用力咬牙
要点一
总结词
要点二
详细描述
过度用力咬牙可能会加重牙齿的疼痛。
03
CHAPTER
如何预防牙痛
定期口腔检查
定期口腔检查
至少每年进行一次口腔检查，以便及时发现并处理口腔问题，预防牙痛的发生。
口腔医生建议
根据口腔医生的建议，制定个性化的口腔保健计划，包括刷牙、漱口、牙线等日常护理，以及定期洗牙和口腔检 查等。
西乐葆患教幻灯PPT课件
这两种关节炎均可用NSAIDs治疗， 这是一种什么样的药？
NSAIDs是一类 兼备抗炎作用的镇痛药
NSAIDs多数兼具解热、镇痛、抗炎作用，用于发热、疼痛和炎症的 对症治疗，在三种临床常用镇痛药物中脱颖而出1
抗炎
镇痛
NSAIDs
对乙酰氨基酚 (除对乙酰氨基酚)
阿片类药物
临床常用镇痛药物2
1. 徐建国,等. 疼痛药物治疗学. 2007:132-133. 2. 孙燕,等. 麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材. 2004:28-29.
您可能正在服用NSAID，也很可能正在服用非 选择性NSAID！
但是，在不知不觉中，您可能正处于危险中……
为什么这样说呢？
非选择性NSAIDs
非选择性NSAIDs抗炎镇痛同时，易引起其他严重不良反应 ——镇痛“双刃剑”
消化不良 胃痛 溃疡 出血 穿孔
容易与阿司匹林发生 药物相互作用
血小板
胃肠道
孙燕,等. 麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材. 2004:29.
类风湿关节炎3
• • • • • • • 感染 遗传 内分泌 环境 性别(女性居多) 吸烟 ……
•
• • •
炎症
创伤 遗传 ……
1. 中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志. 2007;27(10):793796. 2. 李宁华. 中国临床康复. 2005;9(38):133-135.
骨关节炎可累及全身多处关节
慢性疼痛与非甾体类抗炎药
(仅供专业人士使用)
您是否有下列情况？
腰椎疼都有 好多年 了…… 老毛病了， 一走就疼！
关节变形、 疼痛……
这些都是关节炎的症状！
关节炎是一种常见的慢性疼痛
牙疼痛机制 ppt课件
依据
25%液体
髓内压高于口腔6mmHg
小管暴露，内液流速加快 小管内缺乏神经纤维及牙本质
细胞突，牙髓坏死时，牙 本质仍敏感
各种刺激均可引起小管液流动
ppt课件
19
影响因素
刺激方式、强度 牙本质本身状况（管径、通透性发育
缺陷、破坏速度） 成牙本质细胞（Ca2+、H+、Na+）
ppt课件
20
影响因素
ppt课件
3
疼痛的类型
按疼痛性质 锐痛— 0.1-0.3秒内产生的局部痛；A
纤维传导（刺激痛、触痛） 钝痛— 稍迟出现的弥漫性痛；C纤维
传导（自发痛、咬合痛） 按疼痛部位 体性痛— 体表性痛（皮肤、牙）
深部痛（肌肉、关节） 内脏痛
ppt课件
4
痛觉过敏
原因：牙髓、牙周炎症 神经源性炎症 生理学特征：应答增强、阈值降低、
ppt课件
17
几种难治性牙痛
幻觉性牙痛 干槽症 超过创伤愈合期的慢性疼痛
牙髓、牙周痛的影响因素
神经纤维的发芽、增殖、分叉 在中枢的收束 神经源性炎症 交感神经活动性亢进 情绪激活下行抑制系统
ppt课件
18
牙本质痛及其影响因素
感受机制
冷、热、高渗、创伤 牙本质
A 、 A 兴奋性
中枢
液体动力学说：
不明确、叩痛（—）
度敏感；晚期持续性 、钝痛（早期锐痛）；
自发性痛、钝痛、定 晚期有波动性、定位
位不明确、叩痛（+） 明确、叩痛（+）
牙体组织 牙本质暴露
多有牙体组织破坏
有/无牙体组织破坏
牙周组织 X线检查牙周组织正常 X线检查牙周组织正常 牙周和根尖区红肿、瘘
取标题？通过幻灯简单明了的知道西乐葆的优势.ppt
2019-9-17
谢谢欣赏
谨供内部1参0考
2019-9-17
谢谢欣赏
谨供内部参11考
2019-9-17
谢谢欣赏
谨供内部参6考
塞来昔布与美洛昔康的比较
药物名称
药物相互作用
本品可以和低剂量的阿司匹林一起使用。然而与单独使用塞来昔布 胶囊相比，同阿司匹林联合使用时胃肠道的溃疡和其他并发症的发
塞来昔布 生率会增加
（西乐葆）
美洛昔康 （莫比可）
口服抗凝剂、氨苄噻哌啶、系统地使用肝素、溶栓剂可增加出血的可能，如 果上述合并用药不可避免，必须密切监视抗凝剂的作用。
谢谢欣赏
/cder/drug/infopage/COX2/default.htm#COX2
谨供内部参9考
从主要文献看美洛昔康胃肠道安全性
美洛昔康疗效与安全性相关文献结论
美洛昔康与吲哚美辛双盲随机对照治疗类风湿关节炎
梁毓华 ，周兰芳
天津市红桥区中医医院
中原医刊2004，7月，31卷第13期
适用于类风湿性关节炎和疼痛性骨关节炎（关节病、退行性骨关节 病）的症状治疗
美洛昔康 （莫比可）
2019-9-17
谢谢欣赏
谨供内部参2考
从说明书比较塞来昔布与美洛昔康
塞来昔布与美洛昔康的比较
药物名称
塞来昔布 （西乐葆）
美洛昔康 （莫比可）
2019-9-17
注意事项
（警示语）
GI风险： NSAIDS（包括本品）使严重GI风险增加，包括胃肠道出血、溃疡和穿孔，其风险可能是 致命的。这些事件可以发生在用药期的任何时间，并且可以没有警示症状。老年患者发生 严重GI风险更大。 CV风险： 本品可能使严重血栓、心肌梗塞和中风风险增加，其风险可能是致命的。所有NSAIDS可 能都具有相似的风险。这种风险可能随药物使用时间的延长而增加，有CV疾病或风险因素 的患者，风险更大。
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疗效评估
• 镇痛药物起效时间 • 应用补救镇痛药物时间#
#患者按需服用除试验药物之外的其他镇痛药物时间。
* 该研究最初设计为一项5臂研究，除上面介绍的3个试验组外，还有塞来昔布片剂 50mg组和塞来昔布 200mg组，因塞来昔布这两种剂型随后 被终止，未在临床使用，所以文章未介绍这两组数据。
Cheung R et al. Clin Ther 2007;29 Suppl:249LEBREX® 【通用名称】塞来昔布胶囊 【规 格】0.2g 【适 应 症】1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 3)用于治疗成人急性疼痛。 4) 用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。 【用法用量】骨关节炎：推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg每日两次口服。 类风湿关节炎：推荐剂量为100mg至200mg，每日两次。 急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg, 必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每200mg。 强直性脊柱炎：推荐剂量为每日200mg，单次服用（每日一次）或分次服用（每日两次）。如服用6周后未见效，可尝试每日 400mg。如每日400mg服用6 周后仍未见效，应考虑选择其他治疗方法。 【不良反应】在涉及安慰剂或阳性药物对照的12项临床研究中，本品最常见的因不良事件而停药的原因是消化不良和腹痛。 【注意事项】在决定使用塞来昔布前，应仔细考虑塞来昔布和其他治疗选择的潜在利益和风险。长期使用塞来昔布可能增加严重心血管血栓 性不良事件、心肌梗死和卒中的风险，其风险可能是致命的。非甾体类抗炎药（NSAIDs），包括塞来昔布可引起严重的可能致命的胃肠道 事件，包括胃、小肠或大肠的出血、溃疡和穿孔。为使患者发生心血管不良事件的潜在风险最小化，应尽可能在最短疗程内使用最低有效剂 量。 【警告】塞来昔布可能使严重心血管血栓事件、心肌梗死和卒中的风险增加，其风险可能是致命的。所有NSAIDs可能都具有相似的心血管 风险。这种风险可能随药物使用时间的延长而增加。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者，其风险更大。非甾体类抗炎药，包括塞来 昔布，会使严重胃肠道不良事件的风险增加，包括胃或肠道的出血、溃疡和穿孔，其风险可能是致命的。这些事件可以在用药期间的任何时 间出现，并且可以没有警示症状。老年患者发生严重胃肠道事件的风险更大。 【禁忌】本品禁用于对塞来昔布过敏者。本品不可用于已知对磺胺过敏者。本品不可用于服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、 荨麻疹或过敏反应的患者。本品禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。本品禁用于有活动性消化道溃疡/出血的患者。 本品禁用于重度心力衰竭患者。
西乐葆快速强效治疗急性疼痛——牙 痛篇
牙痛是口腔科常见病症，影响患者 生活和工作1,2
• 牙痛是口腔科常见病症，发病急，患者主诉疼痛难忍，坐卧难安 1,2 • 牙痛常影响患者进食和睡眠，影响患者生活质量，耽误工作1,2 • 口腔疾病在遇到冷、热、酸、甜等外界刺激时会导致牙痛发作或加剧2
疼起来真要命！
1. 朱福生. 针灸临床杂志. 2002;18(8):37. 2. 屠亚夫.中国中医急症.2012;21(11):1859-60.
患者常常希望能够快速持久止痛
如果马上能不痛了， 该多好啊！
止痛效果持续时间 长一点就好了！
塞来昔布快速持久缓解口腔术后牙痛
塞来昔布用于口腔术后疼痛的镇痛疗效：
一项单剂量、双中心、随机、双盲、活性药物与安慰剂对照研究
布洛芬 400mg组† (N=57)
塞来昔布 400mg†‡ (N=57)
vs. 安慰剂组 ‡P<0.05 vs. 布洛芬组
布洛芬镇痛持续时间 约为11小时
Cheung R et al. Clin Ther 2007;29 Suppl:2498-2510.
塞来昔布治疗拔牙术后疼痛不良反应少
• 塞来昔布组不良反应发生率最低
塞来昔布快速缓解拔牙术后疼痛
• 塞来昔布组起效中位时间仅为 28分钟
Cheung R et al. Clin Ther 2007;29 Suppl:2498-2510.
塞来昔布应用补救镇痛药物的时间更持久
• 塞来昔布组应用补救镇痛药物时间 >24
小时
0分钟
开始服用 试验药物
†P<0.05
安慰剂组 (N=57)
报告发生不良反应的 患者比率(%)
塞来昔布 400mg组 (N=57)
布洛芬 400mg组 (N=57)
安慰剂组 (N=57)
研究期间，最常见的不良反应为恶心、呕吐、头痛、头晕
Cheung R et al. Clin Ther 2007;29 Suppl:2498-2510.
西乐葆®快速有效缓解拔牙术后疼痛
牙好，胃口就好， 吃嘛嘛香！
快速起效
持久作用
Cheung R et al. Clin Ther 2007;29 Suppl:2498-2510.
西乐葆®有效缓解多种急性疼痛
2
除拔牙术后疼痛3外，西乐葆还可有效治疗多种临床常见急性 疼痛
•急性创伤/组织损伤(如急性踝扭伤4、急性肩腱炎/滑囊炎5) •慢性疼痛急性发作(如慢性腰背痛急性发作6) •术后疼痛7 缓解急性疼痛 如何正确服药？ 第1天首剂400mg 必要时可再服200mg
Cheung R et al. Clin Ther 2007;29 Suppl:2498-2510.
研究简介
• 一项单剂量、双中心、随机双盲、活性药物与安慰剂对照研究 * • 评估并比较口腔科术后应用塞来昔布、布洛芬或安慰剂的疗效与安全性 塞来昔布 400mg组 (N=57) • 171例健康志愿者 • 需拔除至少2颗第三磨牙 • 中重度疼痛 术后6小时内给药 布洛芬 400mg组 (N=57) 安慰剂组 (N=57)
• 随后根据需要，每日2次，每次200mg
1.西乐葆®说明书(2013年11月28日修订 ) 2. 徐建国等，疼痛药物治疗学, 2007: 19. 3. Cheung R et al. Clin Ther 2007;29 Suppl:2498-2510. 4. Petrella R , et al. Clin J SPort Med 2004;14(4):225–231. 5. Petri M, et al. J Rheumatol 2004;31(8):1614–1620. 6. O'Donnell JB, et al. J Int Med Res.2009 ;37(6): 1789-802. 7. Huang YM, et at. BMC Musculoskeletal Disorders 2008,9:77.