疼痛的护理PPT课件
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疼痛的护理-PPT课件
PCA不同给药途径
PCA使用方法
病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输 液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和 速度注入病人体内，一般以2~5ml/h的速 率泵入镇痛药，或当病人自我感觉疼痛发 生加剧时，可自行按压给药控制按钮，单 次给药，使泵入速度暂时加快，以尽快减 轻疼痛(此项操作可让病人自己管理)。
3、对于评估疼痛评分＞＝3分的患者，护士将评估结果报告医生， 由医生决定治疗措施。
4、对于疼痛评估＞＝5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每 4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时 遵医嘱进行疼痛评估。
5、进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估（静脉或 肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时），记录评估结果。
目前临床上应用较多的疼痛评估尺
长海痛尺
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛
轻度疼痛:可 忍受,能正常
生活睡眠
中度疼痛:轻度 影响睡眠,需用
止痛药
重度疼痛:干 扰睡眠,需用 麻醉止痛药
剧烈疼痛:干 扰睡眠较重, 伴有其他症状
无法忍受: 严重干扰 睡眠,伴有 其他症状 或被动体
位
长海推荐的标准
生命体征? 第五大生命体征？
疼痛
疼痛时病人可有下列表现
①面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或 咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；
②常采取强迫体位； ③睡眠和休息受影响； ④胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐； ⑤常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反 应； ⑥血压升高，呼吸和心率增快，体 温升高面色苍白，严重者可致休克。
五指疼痛评分法
疼痛评估流程
1、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进 行至少2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等 生命体征时进行），或根据医嘱进行评估，并记录在《疼痛评 估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估， 报告医生，并记录入《疼痛评估表》中。
《疼痛的护理》ppt课件
详细介绍了疼痛的分类 方法，以及疼痛评估的 方法和工具，包括数字 评分法、文字描述评分 法等。
概述了疼痛的治疗方法 ，包括药物治疗、非药 物治疗和心理治疗。
针对儿童、老年人和慢 性疼痛患者的疼痛护理 进行了详细介绍。
探讨了未来疼痛护理的 发展方向，包括疼痛基 因组学、疼痛免疫学等 新兴领域。
展望未来疼痛治疗的发展方向
《疼痛的护理》ppt课件
汇报人： 2023-11-26
• 疼痛概述 • 疼痛的药物治疗 • 非药物治疗 • 特殊人群的疼痛管理 • 疼痛的预防和控制 • 总结和不愉快的 感觉和情绪体验，通 常与组织损伤有关。
疼痛可以是身体上的 疼痛，也可以是心理 上的疼痛。
总结词
阿片类镇痛药是强效的镇痛药，主要用于缓解重度疼痛，如 癌痛和术后疼痛。
详细描述
阿片类镇痛药主要通过作用于中枢神经系统的阿片受体，增 强内啡肽的镇痛作用，同时具有镇静、抗焦虑和致欣快作用 。常见的阿片类镇痛药包括吗啡、芬太尼、哌替啶等。
其他疼痛治疗药物
总结词
其他疼痛治疗药物包括抗抑郁药、抗癫痫药、抗肿瘤药等，可用于治疗不同类型的疼痛。
控制急性疼痛的发展
及时就医
当出现急性疼痛时，应及时就医，避免疼痛加重 或转变为慢性疼痛。
药物治疗
在医生的指导下，使用适当的药物可以缓解疼痛 ，如非处方药、处方药等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，可以缓解肌肉紧张和疼 痛。
减轻癌症患者的疼痛
评估疼痛程度
了解患者的疼痛程度，采取适当的评估方法，如数字评分法、面 部表情评分法等。
非药物治疗和管理
非药物治疗是儿童疼痛管理的重要手段之一，包括心理支 持、物理治疗、按摩、针灸等。在采用非药物治疗时，需 要结合儿童的实际情况进行选择和应用。
《护理疼痛管理》ppt课件
疼痛对人体的影响
01
02
03
生理方面
疼痛可以导致肌肉紧张、 血压升高、心率加快、呼 吸急促等生理反应。
心理方面
疼痛可以导致焦虑、恐惧 、抑郁等心理反应，影响 患者的情绪和睡眠。
行为方面
疼痛可以导致患者活动受 限、社交能力下降等行为 改变。
02
CATALOGUE
护理疼痛管理的重要性
疼痛对病人的影响
THANKS
感谢观看
药物治疗的方法和步骤
口服给药
口服给药是常用的药物治疗方法之一，具有方便、安全、 经济等优点。但是，口服给药需要经过胃肠道的吸收和代 谢，起效较慢。
局部外用
局部外用药物可以通过皮肤、黏膜等直接接触部位发挥作 用，适用于局部疼痛或需要局部治疗效果的情况。
注射给药
注射给药可以迅速达到有效药物浓度，特别是对于急性疼 痛或需要快速控制病情的情况。常见的注射方式包括肌肉 注射、静脉注射等。
疼痛管理的方法和措施
疼痛管理的方法包括 药物治疗、非药物治 疗和心理治疗。
药物治疗包括口服药 物、注射药物和外用 药物等。
非药物治疗包括物理 治疗、按摩、针灸和 认知行为疗法等。
心理治疗包括心理疏 导、心理咨询和心理 教育等。
疼痛管理的措施包括 评估病人的疼痛程度 、频率和持续时间， 制定个性化的疼痛管 理方案，及时调整治 疗方案，评估疗效并 记录。
综合应用
非药物治疗应结合患者的具体 情况，综合应用多种方法，以 达到最佳效果。
注重安全性
非药物治疗应遵循安全、有效 、经济的原则，确保患者安全
。
非药物治疗的方法和步骤
放松技巧
教授患者呼吸、冥想、音乐等 放松技巧，缓解疼痛带来的紧 张和焦虑。
疼痛护理PPT课件
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
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物——去甲派替啶。去甲派替啶在体内半衰期长
达13个小时，是杜冷丁的10余倍，如反复使用， 极易在体内蓄积，引起中枢神经系统的中毒症状。 所以使用于临时给药，如需长期给药则改用其它 阿片类药物。
31
3、 口服给药效价低 ： 杜冷丁口服制剂生
物利用度低，不适口服，而注射给药给长期用 药患者带来痛苦。
32
最 能代表其疼痛程度的数字
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无
最
痛
痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
18
19
2 疼痛强度的测量及评价方法
6 种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程 度
20
2 疼痛强度的测量及评价方法
有人开发了疼痛相关行为观察评估技 术(0PBRT)，内容包括表情，哭闹、体 位、血压、心率和呼吸等指标，以供不 能表达的患者特殊需要
，不疼就不吃”，这样一方面会使患者承受不必 要的疼痛，另一方面持续疼痛会使痛阈降低，需 要加大药量，增加了机体对药物耐受和依赖的可 能。 3.按阶梯给药： 4.个性化给药：敏感度个体差异很大，合适的剂量 就是能满意镇痛的剂量。 5.注意具体细节：注意监护、观察反应、做好宣教
26
辅助药物的使用 辅助药物的使用原则包括： ⑴治疗特殊类型的疼痛 ⑵改善癌症病人通常发生的其它症状 ⑶增加主要药物的镇痛效果或减轻副作用 ⑷辅助药物不能常规给予，应根据病人需要而
大量研究和调查表明, 成瘾的发生率只是1%,
23
4 疗效评价
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物——去甲派替啶。去甲派替啶在体内半衰期长
达13个小时，是杜冷丁的10余倍，如反复使用， 极易在体内蓄积，引起中枢神经系统的中毒症状。 所以使用于临时给药，如需长期给药则改用其它 阿片类药物。
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3、 口服给药效价低 ： 杜冷丁口服制剂生
物利用度低，不适口服，而注射给药给长期用 药患者带来痛苦。
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最 能代表其疼痛程度的数字
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无
最
痛
痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
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2 疼痛强度的测量及评价方法
6 种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程 度
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2 疼痛强度的测量及评价方法
有人开发了疼痛相关行为观察评估技 术(0PBRT)，内容包括表情，哭闹、体 位、血压、心率和呼吸等指标，以供不 能表达的患者特殊需要
，不疼就不吃”，这样一方面会使患者承受不必 要的疼痛，另一方面持续疼痛会使痛阈降低，需 要加大药量，增加了机体对药物耐受和依赖的可 能。 3.按阶梯给药： 4.个性化给药：敏感度个体差异很大，合适的剂量 就是能满意镇痛的剂量。 5.注意具体细节：注意监护、观察反应、做好宣教
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辅助药物的使用 辅助药物的使用原则包括： ⑴治疗特殊类型的疼痛 ⑵改善癌症病人通常发生的其它症状 ⑶增加主要药物的镇痛效果或减轻副作用 ⑷辅助药物不能常规给予，应根据病人需要而
大量研究和调查表明, 成瘾的发生率只是1%,
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4 疗效评价
疼痛的护理ppt课件
B、而骨盆腔內脏疼痛 主要是通过副交感 神经传入。如膀胱 结石。
LOGO
3.牵涉痛（放散痛）
內脏受到刺激后，在同脊髓分节的 皮肤范围，会引起异常出汗、血管收 缩、肌肉痉挛、皮肤过敏等自律神经 异常现象。
LOGO
典型的例子，包括椎间盘突出 导致下肢痛，心绞痛会传达至左手 臂以及胆结石的绞痛会传至肩膀等 等。
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十一、对儿童疼痛的评估
儿童因表达能力有限且常 因疼痛出现行为退化而其父母 也不能准确地评估孩子的疼痛， 所以不能套用承认的疼痛评估 方法和标准。护士因细心观察 患儿表现，以了解疼痛程度与 判断用药效果。
LOGOLeabharlann 十二、对老人疼痛的评估LOGO
疼痛评估的方法及工具
面部表情测量图（FES）
LOGO
疼痛的评估
上述中评估方法一般对成人较适用，另外在 对疼痛进行评估时，除了了解病人的自我感受外， 还应观察病人的表情、活动、睡眠及饮食等，如 疼痛剧烈时，病人脸色苍白、表情痛苦、大汗淋 漓、发出呻吟或呼喊、痛苦、并且烦躁不安，无 法入睡、拒绝进食、在床上翻滚等。
LOGO
中枢性疼痛（脑、脊髓）
末梢性疼痛（表浅疼痛、体性疼痛、 內脏 疼痛、放射痛）
主要可分為生物學的、化學的、物理的 及
心理的四大原因，也可分為癌性及非癌性等 两大类。其他如：神经病变性疼痛（外伤、 炎症、退化、肿瘤、血行障凝等）心因性疼 痛
急性疼痛、慢性疼痛、頑固性疼痛 (intractable
疼痛的护理
LOGO
一、疼痛的定义
与实际的潜在的组织损伤相关联。或可 以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪 上的体验，是人对损害性刺激的一种主观感受， 是人的理性因素、情感因素和生理因素相互作 用的结果。
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3.牵涉痛（放散痛）
內脏受到刺激后，在同脊髓分节的 皮肤范围，会引起异常出汗、血管收 缩、肌肉痉挛、皮肤过敏等自律神经 异常现象。
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典型的例子，包括椎间盘突出 导致下肢痛，心绞痛会传达至左手 臂以及胆结石的绞痛会传至肩膀等 等。
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十一、对儿童疼痛的评估
儿童因表达能力有限且常 因疼痛出现行为退化而其父母 也不能准确地评估孩子的疼痛， 所以不能套用承认的疼痛评估 方法和标准。护士因细心观察 患儿表现，以了解疼痛程度与 判断用药效果。
LOGOLeabharlann 十二、对老人疼痛的评估LOGO
疼痛评估的方法及工具
面部表情测量图（FES）
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疼痛的评估
上述中评估方法一般对成人较适用，另外在 对疼痛进行评估时，除了了解病人的自我感受外， 还应观察病人的表情、活动、睡眠及饮食等，如 疼痛剧烈时，病人脸色苍白、表情痛苦、大汗淋 漓、发出呻吟或呼喊、痛苦、并且烦躁不安，无 法入睡、拒绝进食、在床上翻滚等。
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中枢性疼痛（脑、脊髓）
末梢性疼痛（表浅疼痛、体性疼痛、 內脏 疼痛、放射痛）
主要可分為生物學的、化學的、物理的 及
心理的四大原因，也可分為癌性及非癌性等 两大类。其他如：神经病变性疼痛（外伤、 炎症、退化、肿瘤、血行障凝等）心因性疼 痛
急性疼痛、慢性疼痛、頑固性疼痛 (intractable
疼痛的护理
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一、疼痛的定义
与实际的潜在的组织损伤相关联。或可 以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪 上的体验，是人对损害性刺激的一种主观感受， 是人的理性因素、情感因素和生理因素相互作 用的结果。
疼痛患者的护理0827ppt课件
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2024/3/20
黄石市中心医院-儿科门诊
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黄石市中心医院-儿科门诊
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疼痛的护理PPT课件
.
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4.2
.
17
目录
1. 疼痛的概念
2. 疼痛的发生机制
3. 疼痛对个体的影响
4. 影响疼痛的因素
5. 疼痛的原因
6. 疼痛的分类
7. 疼痛的护理 .
18
5. 疼痛的原因
强酸刀、切强割、针刺碰
温度刺激 碱撞作、用牵拉、肌肉
疼 痛
化学刺激
受压、挛缩等
的 原
物理损伤
因
病理改变
情绪紧张或低落 、愤怒、恐惧、
.
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7.1.2.1 世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
平卧时无疼痛 翻身、咳嗽时 轻微疼痛，但 可忍受 睡眠不受影响
静卧时痛 翻身、咳嗽加 剧,不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
.
静卧时疼痛剧 烈,不能忍受 睡眠严重受干 扰,需要用镇 痛药
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7.1.2.2 数字分级法 (NRS)
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3. 疼痛对个体的影响
.
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3.1 精神心理方面的改变
.
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3.2 生理反应
.
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• 机体在遭受伤害时所做出的躲避、逃跑、反抗、防御性保护或攻击等整体行为，常带有强烈的情绪色彩 • 机体在遭受伤害时所做出的躲避、逃跑、反抗、防御性保护或攻击等整体行为，常带有强烈的情绪色彩
.
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• 是机体在遭受伤害时所做出的躲避、逃跑、 反抗、防御性保护或攻击等整体行为，常带 有强烈的情绪色彩。
7. 疼痛的护理 .
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2. 疼痛的发生机制
乙酰胆碱、
5羟组色胺胺、、各种刺激（物理或化学性）
缓激肽、 钾离子、
疼痛病人的护理ppt课件
癌痛护理策略
评估疼痛程度
使用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，对病人疼痛 程度进行评估。
给予止痛药物
根据病人疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药物，如阿片类药物等。
采取舒适体位
协助病人采取舒适的体位，如半卧位、侧卧位等，以减轻疼痛。
心理护理
给予病人心理支持，如安慰、鼓励等，以缓解疼痛带来的焦虑和不安 。同时要关注病人的心理变化，及时给予心理疏导和支持。
通过观察患者的面部表情变化，评估疼痛程度。
语言评分法（VRS）
患者用语言表达疼痛程度，如轻度、中度、重度等。
疼痛评估流程及注意事项
评估时机
在患者入院时、治疗前、 治疗后及出院前进行评估 。
评估内容
包括疼痛部位、性质、程 度、频率、持续时间等。
注意事项
尊重患者隐私，采用合适 的评估工具，确保评估结 果的准确性和客观性。
团队协作流程及沟通技巧培训
团队协作流程
建立有效的沟通渠道，确保信息畅通；定期召开团队会议，讨论患者病情和治疗 进展；共同制定和调整治疗方案。
沟通技巧培训
提高团队成员的沟通技巧，包括有效倾听、清晰表达、给予建设性反馈等；学习 使用专业术语，确保信息传递准确无误。
跨学科合作在疼痛管理中作用
跨学科合作能够全面评估患者 的疼痛状况，从多个角度制定 个性化的治疗方案。
重视疼痛护理相关教育与培训，提高医护 人员对疼痛护理的认识和技能水平，为患 者提供更好的疼痛管理。
展望
疼痛护理的个性化发展
患者参与与自我管理
根据患者的个体差异，制定个性化的 疼痛护理方案，提高疼痛管理的效果 。
重视患者的参与和自我管理，培养患 者对疼痛的认知和自我调节能力，实 现更好的疼痛控制。
疼痛病人护理PPT课件
使用原则 说明，取得合作 短期使用、肢体——功能位 防血障、破损 随时联系 及时记录
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保护具的应用
注意事项
❖ 严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。
❖ 保护具只宜短期应用，同时须注意患者的卧位舒适， 肢体置于功能位，并须经常更换体位。
❖ 被约束的部位放衬垫；约束带的松紧要适宜（能伸 入1~2个手指为原则）；按时观察（1次/15min）约 束部位血液循环；定时放松（1次/2h）。按摩局部 以促进血液循环。
12
疼痛的护理诊断
疼痛：与心肌缺血，精神过度紧张有关。
可编辑课件PPT
13
疼痛的护理措施
❖ 解除疼痛刺激源 ❖ 药物止痛
非麻醉性止痛药 麻醉性止痛药
“慎”、“防”
可编辑课件PPT
14
药物止癌症痛
癌症疼痛的药物治疗三阶梯止痛疗法
阶段 第一阶段 第二阶段
第三阶段
疼痛程度
药物
轻度疼痛 中度疼痛
非阿片类药物、 阿司匹林、布
疼痛病人护理
可编辑课件PPT
1
内容
❖ 疼痛的概念 ❖ 疼痛的机理及原因 ❖ 影响疼痛的因素 ❖ 疼痛的护理
❖ 保护具和辅助器的应用
可编辑课件PPT
2
教学目标
❖ 了解疼痛概念；机体对疼痛的传导；疼痛病人 的护理诊断。
❖ 熟悉疼痛的共同特征；疼痛的原因、感受器的 对刺激敏感性；疼痛阈的概念及影响疼痛的因 素；疼痛病人的评估和评价；保护具和辅助器 的应用。
可编辑课件PPT
19
满足病人安全的需要
❖ 影响安全的因素 Mechanical injuries Thermal injuries Chemical injuries Biological injuries Hospital-acquires injuries
可编辑课件PPT
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保护具的应用
注意事项
❖ 严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。
❖ 保护具只宜短期应用，同时须注意患者的卧位舒适， 肢体置于功能位，并须经常更换体位。
❖ 被约束的部位放衬垫；约束带的松紧要适宜（能伸 入1~2个手指为原则）；按时观察（1次/15min）约 束部位血液循环；定时放松（1次/2h）。按摩局部 以促进血液循环。
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疼痛的护理诊断
疼痛：与心肌缺血，精神过度紧张有关。
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疼痛的护理措施
❖ 解除疼痛刺激源 ❖ 药物止痛
非麻醉性止痛药 麻醉性止痛药
“慎”、“防”
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药物止癌症痛
癌症疼痛的药物治疗三阶梯止痛疗法
阶段 第一阶段 第二阶段
第三阶段
疼痛程度
药物
轻度疼痛 中度疼痛
非阿片类药物、 阿司匹林、布
疼痛病人护理
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内容
❖ 疼痛的概念 ❖ 疼痛的机理及原因 ❖ 影响疼痛的因素 ❖ 疼痛的护理
❖ 保护具和辅助器的应用
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教学目标
❖ 了解疼痛概念；机体对疼痛的传导；疼痛病人 的护理诊断。
❖ 熟悉疼痛的共同特征；疼痛的原因、感受器的 对刺激敏感性；疼痛阈的概念及影响疼痛的因 素；疼痛病人的评估和评价；保护具和辅助器 的应用。
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满足病人安全的需要
❖ 影响安全的因素 Mechanical injuries Thermal injuries Chemical injuries Biological injuries Hospital-acquires injuries
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0级
1级
2级
3级
无疼痛
无痛
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
有疼痛感 不严重 可忍受
睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重
受干扰 需要用镇痛药
数字评分法NRS
无痛
疼痛影响 睡眠
无法入睡
剧痛
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4ห้องสมุดไป่ตู้
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轻度
中度
重度
文字描述评分法（VDS）：
无痛 轻微痛 中度痛 重度痛 极重 无法忍 疼痛 受的痛
疼痛的评估及护理
肿瘤科 陈敏
第五生命体征
要求无痛是
• 患者的权利 • 医生的义务 • 政府的责任 • 社会的良知 • 人类的共识
疼痛的定义
• 是伴随现实的或潜在的组织损伤而产生的 一种不愉快的感觉和情绪上的感受，是机 体对有害刺激的一种保护性防御反射。
•
痛觉
• 疼痛 理反应
生理病
•
痛反应
情绪反应
视觉模拟评分法(VAS)
不痛
剧痛
面部表情量表(FES)
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无痛 痛
有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈
护理诊断
•疼痛 •焦虑或恐惧 •低效型呼吸状态 •睡眠形态紊乱 •活动无耐力
知识缺乏
护理措施
（一）减少或消除引起疼痛的原因 （二）缓解或解除疼痛 （三）心理护理 （四）促进舒适 （五）健康教育
• 身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适，如 手指切割伤。
• 心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害，如失去亲人 引起忧郁和伤心。
疼痛发生机制
• 各种刺激作用于机体
受损部位组
织释放致痛物质
作用于痛觉感觉
器
痛觉冲动
沿传入丘神脑束经
传导到脊髓
丘脑
网大状束脑
皮质
疼痛
痛觉感受器
• 表层痛觉感受器：皮肤、角膜、口腔 • 深层痛觉感受器：牙、肌膜、关节囊、肌层 • 内脏痛觉感受器：内脏的被膜、腔壁
• 皮肤表面（疼痛最敏感）
动脉
管壁 肌腱
肌肉
关节
筋膜
深层组织和内脏
疼痛的原因
• 损伤：机械性、物理性、化学性 • 感染：红、肿、热、痛 • 缺血 • 梗阻：痛则不通，通则不痛 • 癌肿：早期无痛，晚期疼痛剧烈 • 心理因素：头痛，胃痛
影响疼痛的因素
• 患者方面：年龄、经历、注意力、情绪、 社会文化背景、疲乏、个体差异、社会支 持系统
临床上可以使用其他药物替代针剂
• 慢性疼痛治疗要： • 淘汰注射 —— 选择口服 • 淘汰即释 —— 选择缓释 • 替代药物： • 1、硫酸吗啡缓释片 • 2、盐酸羟考酮缓释片
• 身体运动情况
静止不动 无目的乱动 保护动作 规律性或按摩动作
• 声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣 • 病人控制疼痛的模式
• 评估疼痛程度
口诉评分法 视觉模拟评分法
评分法测量
1 数字评分法（NRS） 2 文字描述评分法（VDS 3 视觉模拟评分法(VAS) 4 面部表情测量图(FES)
世界卫生组织疼痛分级
选择合适 的用药
注意呼 吸情况
预防性给药
了解药物的 作用及副作用
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
可编辑
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4、疼痛解除后总结经验
长期医 嘱给药
疼痛加剧 前服药
给药半小 时后评估
引起疼痛的 活动或操作
前给药
特殊疼痛的护理措施
手术后疼痛
镇痛药物
阿片类：吗 啡、杜冷丁 、芬太尼等
•
行为反
应
疼痛的三个特征
1.疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。是一种 对周围环境的保护性适应方式
2.疼痛是一种身心不舒适的感觉（主观感受）。 3.疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵 害
经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼 他说疼痛存在，疼痛就是存在
疼痛是个体在 身 心 两方面同时经历的感受
• 治疗及护理方面
疼痛的分类
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程度 病程 部位 解剖学部位
按程度分
• 轻微疼痛：程度很轻或隐痛 • 中度疼痛：较剧烈，如切割痛 • 剧烈疼痛：难以忍受，如绞痛
按部位分
锐痛
• 浅表痛：位于体表皮肤或粘膜
局限 定位准
钝痛
由脊髓神经传导
• 深部痛：内脏、关节、 不局限
肌腱、 韧带、骨膜定位不准 由C类无髓神经纤维传导
2、协助病人采取适当的无创伤性的解除疼痛措施
松弛法
皮肤 刺激法
理疗
1、指导骨骼肌 放松技术 2、利用枕头和 毛毯支撑疼痛部 位 3、擦背、按摩 或温水浴 4、深呼吸
1、热疗 2、冷疗
1、电疗 2、光疗 3、磁疗 4、石蜡疗法
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3、使用镇痛剂
– 复合应用：低浓度布比卡因+小剂量芬太尼 或吗啡
癌症病人疼痛的护理
1、WHO推荐三阶梯疗法
轻度
疼痛消失
中度
重度
强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
非阿片类药物±辅助药物
三阶梯止痛在的癌痛控制中的作用
神经阻断、姑息手术 与部分切除术，1－5％ 硬膜外和鞘内止痛药 2－6％ 静脉和皮下用药 5－20％ 口服、经皮和直肠用药 75－80％
护理 措施
一般 疼痛
特殊 疼痛
特殊 疼痛
手术后疼痛 癌症病人的疼痛
一般疼痛的护理措施
1、去除或减少使疼痛加重的因素 理解、同情病人对疼痛的反应
讲解有关疼痛的知识 改善病人生活单调状态 为病人提供舒适的休息条件 解除病人对疼痛的恐惧心理
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牵涉痛
• 某些内脏器官病变时，在体表一 定区域产生感觉过敏或疼痛感觉 的现象，称为牵涉痛。
按病程分
• 急性疼痛：短期存在，少于2 个月 • 慢性疼痛：持续3 个月或以上
按解剖学部位分
• 头痛 • 颈肩痛 • 胸痛 • 腰痛 • 腹痛
疼痛病人的护理评估
• 主诉：时间、部位、性质、程度、伴随症状
镇痛方法
肌肉、硬脊 膜外、自控 镇痛（PCA）
特殊疼痛的护理措施
• 硬膜外镇痛
• 常用吗啡→硬脊膜外→蛛网膜下隙→脊髓后角的 阿片受体
• 成人剂量2-3mg+0.9% 氯化钠10ml 注入，30 分钟 后起效
维持12 小时，可重复给药 • 不良反应：恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼
吸抑制
特殊疼痛的护理措施
• 自控镇痛
• 自控镇痛需要PCA 仪
– 1.注药泵 – 2.自动控制装置 – 3.输入管道和防止返流的单向活瓣
• 调整2个基本数据
– 1.单次剂量 – 2.锁定时间
特殊疼痛的护理措施
• 自控静脉镇痛：静脉给药（麻醉性镇痛 药为主）吗啡、杜冷丁（PCIA）
• 自控硬膜外镇痛
– 硬脊膜外隙给药：局麻药和麻醉性镇痛药（ PCIA）