重症病人疼痛的护理课件

合集下载

重症病人疼痛的护理PPT课件

.
16
疼痛对病人的影响
生理反应
◦ 内分泌系统
儿茶酚胺↑，胰高血糖、皮质醇、抗利尿激素、甲状腺素等分泌↑
◦ 循环系统
轻度疼痛——儿茶酚胺↑——BP↑、HR ↑；肾素－血管紧张素系统激活——外周阻力增加，血压↑
剧烈疼痛——心跳减慢，甚至心搏骤停
◦ 呼吸系统：呼吸浅促；不敢自主呼吸
.
17
疼痛对病人的影响
危重症病人疼痛的管理
.
1
主要内容
1. 疼痛的概念 2. 疼痛的分类 3. 疼痛对病人的影响 4. 影响疼痛的因素 5. 疼痛的评估 6. 疼痛的管理
.
2
疼痛的概念
✓ 伤害性刺激作用于机体所产生的痛感 ✓ 个体对伤害性刺激的痛反应
.
3
疼痛的概念
1972年，Margo McCaffery
◦ 经历疼痛的病人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就存在
药物止痛
◦ 给药者
护士给药
优点：可控缺点：效差
病人给药
优点：效佳、用量个体化缺点：贵
.
29
疼痛的管理
使用药物止痛的注意事项
◦ 了解药物 ◦ 明确病情 ◦ 先给足药量，再加维持量 ◦ 多种药联合应用，尽量使用非麻醉性药 ◦ 不同的病人可能需要不同剂量 ◦ 应随时观察副作用 ◦ 给药后应及时评价和记录止痛剂的效果
.
32
阿片类镇痛药
吗啡（美施康定）
◦ 过量？？
昏迷，呼吸高度抑制，瞳孔呈针尖大小，发绀，血压下降，尿少，腱反射亢进，甚至呼吸麻痹
◦ 急救？？
对症治疗，呼吸兴奋药，人工呼吸，输液，吸氧，纳洛酮对抗
.
33

危重症病人的病情观察与护理ppt课件

危重症病人的病情观察与护理ppt课件
汇报人：
2023-12-04
目录
• 危重症病人概述 • 病情观察技术 • 护理措施 • 病情变化与急救措施 • 特殊危重症病人的护理要点 • 总结与展望
01
危重症病人概述
危重症病人的定义与分类
危重症病人是指病情危急、可能随时发生生命危险的患者。根据病情轻重程度，可分为轻度、中度和重度三个等级。
轻度病人指病情较轻，但仍需密切观察和护理的患者；中度病人指病情较为严重，需要立即采取治疗措施的患者；重度病人指病情危急，随时可能发生生命危险的患者。
危重症病人的病情特点
01 病情危急
危重症病人的病情发展迅速，可能随时出现生命危险。
02 病情复杂
危重症病人通常患有多种疾病，病情复杂，治疗难度大。
呼吸音
听诊呼吸音是否清晰，是否存在异常杂音等3
脉搏
监测脉搏变化，判断是否存在循环系统问题或出血等情况。
血压
监测血压变化，判断是否存在高血压或低血压等情况。
体表温度
监测体表温度变化，判断是否存在发热或低体温等情况。
尿液监测
尿量
观察尿量是否正常，判断是否存在肾功能异常等情况。
交叉感染的风险。
多器官功能衰竭（MODS）的护理要点
密切观察病情
密切观察患者的生命体征和重要脏器功能，及时发现和处理问题。
呼吸困难
观察病人是否出现呼吸困难、气促等症状，及时采取措施。
疼痛与不适
观察病人是否出现疼痛、不适等症状，及时采取措施。
心肺复苏术（CPR）
胸外按压
将病人平放在硬板上，施救者双手重叠放在病人胸骨中下1/3交界处，垂直向下按压，频率为100-120次/分。

ICU镇痛镇静ppt课件

ICU病人镇痛药物
镇痛药物主要作用于中枢神经系统、选择性的抑制痛觉的药物通过与不同脑区的阿片受体结合，模拟脑啡肽而发挥作用
镇静药物指对中枢神经系统广泛抑制的药物。作用机理：选择性阻断脑干网状上行激活系统，拟似或促进GABA作用，加强大脑皮质的抑制过程。
镇静药物小剂量：镇静作用，用于治疗焦虑、紧张中等剂量：催眠作用，用于催眠大剂量：麻醉和抗惊厥作用
芬太尼 • • • • • 快速起效，效价是吗啡的100-180倍，半衰期相对较长。静注1分钟发生作用，4分钟达高峰，维持17-30分钟。肌注7-8分钟产生作用，可维持1-2小时。不良反应少于吗啡适用于各种慢性剧痛
丙泊酚 • 具有迅速分布（半衰期2～4分钟）及迅速消除（半衰期 30～60分钟）的特点。 • 易于透过血脑屏障。 • 具有脂溶性高。 • 起效迅速、苏醒迅速。 • 副作用小而轻。
安定口服吸收快，达峰时间为1～2小时，半衰期一般为10～ 20小时或更长静注2～10分钟内透过血脑屏障并在脑内达高浓度，半衰期为0.5小时。主要在肝内代谢，由尿排出。对快动眼睡眠时相影响小，故停药后反跳现象较轻；安全范围大，对呼吸和循环影响小，过量使用不会引起麻醉和中枢麻痹；
：
ICU病人镇痛镇静护理
镇静效果观察
•
监测24小时心率、血压、呼吸及心电图,经皮血氧饱和度,依病情测动脉血气分析。
镇静效果评估标准按Ramsay分级为六级进行镇静效果评估：
• • • • • • 1级，清醒，焦虑烦躁不安； 2级，清醒，安静合作，定向准确； 3级，嗜睡，仅对指令有反应； 4级，入睡，反应灵敏（对轻度压眶反应迅速）； 5级，入睡，反应迟钝（对轻度压眶反应迟钝）； 6级，深睡，无反应。监护时每30~60分钟评估1 次，使病人的镇静深度维持在3~5级。

危重症患者的评估与护理PPT课件

加强口腔护理，减少口腔细菌定植。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
环境控制
保持室内空气清新，定期开窗通风，限制探视人数和时间。
抗生素治疗
对于已发生肺部感染的患者，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。
消化道出血预防与处理
风险评估
评估患者消化道出血风险，包括溃疡病史、应激性溃疡等。
观察患者皮肤颜色、温度、湿度等，评估循环系统的灌注情
况。
肝肾功能评估
监测患者血液生化指标，如转氨酶、尿素氮、肌酐等，评估
肝肾功能状况。
病情变化预测与风险评估
01
02
03
病情变化趋势分析
根据患者病情监测结果，分析病情可能的发展趋势。
并发症风险评估
评估患者发生并发症的风险，如感染、压疮、深静脉血栓等。
危重症患者的评估与护理
汇报人：xxx
2024-04-11
目录
Contents
• 危重症患者概述 • 危重症患者评估 • 危重症患者护理原则 • 常见危重症护理实践 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导
01 危重症患者概述
定义与特点
定义
危重症患者是指病情严重、生命体征不稳定、存在多个器官系统功能障碍或衰竭、病情发展可能危及生命的病人。
个体化康复计划
针对不同患者的具体病情和康复需求，制定个体化的康复计划，包括康复目标、锻炼方式、时间频率等。
康复锻炼计划制定及实施
循序渐进原则
康复锻炼应遵循循序渐进的原则，从被动运动逐渐过渡到主动运动，逐渐增加运动强度和时间。
多元化锻炼方式
采用多种锻炼方式，包括物理疗法、作业疗法、言语疗法等，全面提高患者的身体功能和日常生活能力。

急危重症患者的护理PPT课件

发展趋势
未来，急危重症护理将更加注重早期预警、快速反应、多学科协作等方面的发展，同时也会加强护理人员的专业培训和技能提升，以提供更加高效、专业的护理服务。
02
急危重症患者的病情评估
生命体征的监测
01
02
03
04
体温
监测体温变化，判断有无高热或低体温，及时采取措施控制
体温在正常范围。
脉搏
监测脉搏频率、节律和强弱，判断心脏功能和血液循环状态
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助其建立正确的疾病观念和治疗态度。
社会支持系统
鼓励患者家属、亲友参与心理护理，提供情感支持和实际帮助。
心理护理的实践与应用
个体化心理护理
针对不同患者的性格、文化背景和病情状况，制定个性化的心理
护理方案。
团队协作与培训
加强医护人员间的协作，提高心理护理的专业水平，定期开展培训和交流活动。
护理评价
定期评价护理效果，根据评价结果调整护理计划，确保患者
得到最佳的护理服务。
03
急危重症患者的急救护理
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸恢复患者的生命体征。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤，目的是通过人工方式建立血液循环和呼吸，以维持大脑和重要器官的氧气供应，为患者接受进一步治疗争取时间。
特点
急危重症护理具有时间紧迫性、技术复杂性、团队协作性等特点，需要护理人员具备丰富的专业知识和技能，能够迅速应对各种紧急情况。
急危重症护理的重要性
挽救生命
急危重症患者病情紧急，需要及时的诊断和治疗，而护理服务是其中的重要环节，能够为患者提供必要的生命支持，如心肺复苏、止血等，挽救患者的生命。

危重症患者病情观察及护理ppt课件

效果
衰竭，替
化验指标
•多参数心电监代护疗仪（法T,HR, RR,BP, CVP,SPO2, ）；
•有创测压：有创血压、中心静脉压
59
血液动力学监测
有创动脉(ABP)测定动脉部位？通畅？固定良好？有无血栓形成？肝素盐水冲管？肢端颜色？温度？肿胀？脉搏搏动？波形？换能器位置？校正？更换时间？无菌操作？预防感染。
0.5为正常＝1为轻度休克，失血20％－30％ >1为休克 >1.5为严重休克，失血30％－50％ >2为重度休克，失血>50%
平均血压：舒张压+1/3脉压=60-100MMHG 中心静脉压（CVP）正常值：5-12CMH2O 小于5右心充盈不佳，血容量不足大于15-20右心功能不良，负荷过大
一段呼吸暂停，如此周而复始。常见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、脑出血、颅内压增高等。间停呼吸：有规律的均匀呼吸几次后，停止一段时间，又开始均匀呼
吸，即周而复始的间停呼吸。呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，比潮式呼吸更为严重，多在呼吸停
止之前出现。见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人。叹息样呼吸：在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息
指标临床意义处理原则bpbpbp正常bpbpcvpcvpcvpcvp正常cvp进行性有效循环血量不足外周阻力过大或循环负荷过重容量负荷过重或右心衰竭有效循环血量不足或心排血量减少心脏压塞或严重心功能不足补充血容量利尿扩血管强心利尿强心升压输血强心手术中心静脉压cvp测定血液动力学监测62基本监测指标血流动力学监测心肺功能衰竭替代疗法化验指标体外膜肺
B
仪器心电监护仪是否充电备用？电极板型号？
C
除颤仪
（儿童和成人）？位置？

危重症病人的病情观察与护理ppt课件全

38
气道低压报警气囊漏气，充气不足，破裂呼吸机管路破裂，断开或街头衔接不紧密气源不足
对于气道压力的报警必须及时寻找原因，及时处理以保证患者的生命安全
39
胃管护理
定时更换，做好记录喂食前需先判断胃管是否在胃内，在进行下一
步操作判断方法：1、打气听“气过水声” 2、回抽胃Fra bibliotek 3、看有无气泡
细胞性黄疸。乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见于
丝虫病。
30
泌尿系统监测（3）
3）气味新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮症酸中毒时尿有烂苹果味。
4）酸碱反应正常人尿液呈弱酸性，PH为4.5-7.5。
5）尿比重正常成人尿比重波动在1.015-1.025之间。若尿比重经常波动在1.010左右，提示肾功能严重障碍。
深昏迷：对外界刺激全无反应，全身肌肉松驰, 各生理反射消失,大小便失禁。
12
瞳孔的观察
正常瞳孔：呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，在自然光线下，直径约为2~5mm，两侧调节反射相等，对光反射灵敏，并与光亮处瞳孔缩小，昏暗处散大
13
瞳孔缩小：病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm称为针尖样瞳孔；双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药，氯丙嗪，吗啡等药物中毒；单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期
17ml，鉴于休克、发热、肝、肾功能衰竭等。无尿：24小时尿量少于100ml或12小时无尿
者。
29
泌尿系统监测（2）
2）常见的尿色异常血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输尿管
结石、泌尿系肿瘤、感染等。血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血、
恶性疟疾等。胆红素尿：尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、肝

icu镇静镇痛ppt课件

详细描述
苏醒延迟可能是由于药物过量或个体差异导致的药物代谢缓慢所致。处理方法包括减少药物剂量、给予拮抗剂和加强护理观察。
其他并发症
总结词
其他可能的并发症包括恶心、呕吐、过敏反应和药物相互作用等。
详细描述
恶心和呕吐是常见的副作用，可以给予止吐药物进行治疗。过敏反应表现为皮疹、瘙痒和呼吸困难等症状，需要立即停药并给予抗过敏治疗。药物相互作用可能影响镇静镇痛药物的疗效和安全性，需要密切监测和调整用药方案。
保护器官功能
通过减轻患者的应激反应，镇静镇痛可以降低患者的氧耗和代谢，减轻器官的负担，有助于保护器官功能。
镇静镇痛的分类
按给药途径分类
可分为口服、注射、吸入等给药途径。
按药物作用分类
可分为苯二氮卓类、阿片类、非阿片类等。
按药物作用时间分类
可分为短效、中效、长效等不同作用时间的药物。
02
ICU镇静镇痛药物
ICU镇静镇痛PPT课件
目录
• ICU镇静镇痛概述 • ICU镇静镇痛药物 • ICU镇静镇痛的实施 • ICU镇静镇痛的并发症及处理 • ICU镇静镇痛的护理与人文关怀 • ICU镇静镇痛的研究进展与展望
01
ICU镇静镇痛概述
定义与目的
定义
ICU镇静镇痛是指在重症监护病房中，使用药物来减轻或消除患者的疼痛和焦虑，使其处于安静状态，以便进行各种治疗和护理的方法。
03
ICU镇静镇痛的实施
镇静镇痛的评估
评估目的
01
对患者的疼痛和焦虑程度进行评估，为镇静镇痛治疗提供依据
。
评估方法
02
采用疼痛评估量表、焦虑评估量表等工具，结合患者临床表现
进行评估。
评估周期

骨科手术术后常见急危重症的护理-精品课件.ppt

▪ 神经：感觉减退、主动活动无力、感觉丧失
▪ 血管：早期脉搏存在、肢端毛细血管充盈时间正常
LOGO
▪ 病因、病史
▪ 张力高、明显压痛
▪ 肌肉活动障碍
▪ 被动牵拉痛
▪ 感觉障碍
注意
▪ 远端脉搏存在、毛细血管充盈时间正常不能排除骨筋膜室综合征
▪ 进行性发展，密切、持续观察
LOGO
治疗
▪ 非手术治疗
LOGO
临床表现
▪ 症状：疼痛、功能障碍
▪ 早期：进行性持续加重，不因肢体固定和一般处理而改善
▪ 晚期：5P
无痛painless 苍白pallor 感觉异常paresthesia 麻木paralysis 无脉pulselessness
LOGO
体征
▪ 肿胀（最早）：张力高，皮肤水泡 ▪ 压痛：肌腹 ▪ 被动牵拉痛（重要）
LOGO
LOGO
察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生
LOGO
骨筋膜室综合征
定义：术后造成筋膜间隔区内组织压升高致使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织血供不足，甚至缺血坏死，最后产生的一系列症状体征。
LOGO
定义
▪ 骨筋膜室：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成的闭合空间。
▪ 骨筋膜室容量减少
▪ 包扎、固定过紧 ▪ 严重局部压迫：长时间
LOGO
室内压力升高
组织血供受损
LOGO
时间－病理变化
缺血时间 30min 2h 4h
6h 12h
神经功能异常
肌肉功能改变
不完全坏死
动无力被动疼痛
永久性功能永久性功能永久性功能

《重症患者疼痛管理》课件

施。
慢性疼痛
每日评估一次，记录疼痛程度、对日常生活的影响及镇痛措施的效果。
特殊情况
根据患者情况调整评估频率，如出现爆发性疼痛时应及时评估并记录。
疼痛评估的注意事项
尊重患者隐私
在评估过程中尊重患者的隐私，避免在公共场合进行评估。
沟通技巧
与患者进行有效沟通，了解其疼痛感受，并给予适当的安慰和鼓励。
联合治疗方法
药物治疗与非药物治疗相结合
01
根据患者的具体情况，选择合适的药物和非药物治疗方法，以
达到最佳的治疗效果。
短期治疗与长期治疗相结合
02
对于慢性疼痛患者，需要制定长期的治疗计划，并在治疗过程
中根据病情进行调整。
综合治疗与个体化治疗相结合
03
根据患者的年龄、性别、病情等因素，制定个性化的治疗方案
影响休息和睡眠
疼痛可能导致患者难以入睡或睡眠质量差。
加重病情
长期疼痛可能引发或加重患者的焦虑、抑郁等心理问题，从而影响病
情。
降低生活质量
疼痛可能限制患者的日常活动，影响其生活质
量。
增加医疗费用
长期疼痛可能需要更多的医疗资源和费用来治
疗和管理。
疼痛对重症患者家属的影响
01
02
03
心理压力
家属目睹患者的痛苦，可能产生焦虑、抑郁等心理压力。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
《重症患者疼痛管理》ppt课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 重症患者疼痛的原因与影响 • 重症患者疼痛评估与记录 • 重症患者疼痛治疗方法 • 重症患者疼痛管理中的护理措施 • 重症患者疼痛管理的效果评价与改进

重症护理ppt课件ppt

重症护理ppt课件•重症护理概述•重症患者的生理与心理特点目录•重症护理的基本技能与操作•重症护理的常见问题与应对策略•重症护理的伦理与法律责任•重症护理的未来发展与展望01重症护理概述重症护理是对病情严重或复杂的患者进行的全面、专业的护理，旨在减少并发症、促进康复和提高患者生活质量。

重症护理的定义随着医疗技术的进步，重症护理在挽救生命、提高治愈率和降低死亡率方面发挥着越来越重要的作用。

重症护理的重要性重症护理的定义与重要性重症护理的目标与任务目标提高患者的生存率和生活质量，促进患者康复，减少并发症。

任务监测患者的生命体征、评估病情状况、实施护理措施、提供心理支持等。

起源于20世纪初，以急救和生命支持为主要任务。

早期重症护理发展中的重症护理现代重症护理20世纪中叶开始，注重监测和评估患者的生理和心理状况。

强调多学科协作、全面评估和精细化管理，注重提高患者的生活质量和预后。

030201重症护理的发展历程02重症患者的生理与心理特点生命体征不稳定营养与代谢需求高免疫系统功能低下器官功能不全01020304重症患者通常生命体征不稳定，需要密切监测和及时干预。

重症患者处于高代谢状态，需要提供足够的营养支持。

重症患者免疫系统功能低下，容易感染和并发症。

重症患者可能存在多个器官功能不全，需要综合治疗和护理。

重症患者通常面临生命威胁，容易产生焦虑和恐惧情绪。

重症患者可能长期卧床，与外界隔离，容易产生抑郁和孤独情绪。

重症患者可能因为药物或疾病影响而出现认知障碍。

重症患者可能出现睡眠障碍，如失眠、夜间惊醒等。

焦虑和恐惧抑郁和孤独认知障碍睡眠障碍家属在重症患者的护理中扮演重要角色，需要给予支持和指导。

家属参与护理建立社会支持网络，为重症患者提供心理和社会支持。

社会支持网络关注重症患者的康复和后续护理，提供必要的支持和指导。

康复与后续护理重症患者的家庭与社会支持03重症护理的基本技能与操作监测过程中，要密切观察患者生命体征的变化，及时发现异常情况，并采取相应的处理措施。

危重病人的护理ppt课件

危重病人存在或潜在的风险性
1.意外的发生如脱管、坠床、摔伤、烫伤 2.病情变化 3.危重患者转运 4.院内感染 5.护理并发症 6.用药安全 7.病情观察不到位、护理记录不客观 8.医疗设备与环境管理不善 9.服务态度与沟通不良

危重病人安全管理
病情管理
皮肤管理环境管理
急重症患者的识别及处理：处敏捷的处理能力症状学------处理
理
1、发热——物理降温 2、头痛——CT 3、咯血—— 防窒息 4、胸痛——排除ACS等 5、呼吸困难——吸氧 6、心悸——ECG 7、腹痛——腹片B超等
8、呕血便血——补液 9、眩晕晕厥——监护 10、抽搐惊厥——防舌咬伤 11、意识障碍——气道 12、情感障碍——防外伤 13、排尿困难——导尿 14、。。。
23与病情相关的危险事件循环系统低血压高血压心动过速或过缓其他心律失常呼吸系统低氧血症高气道压分泌物阻塞剧烈咳嗽呕吐导致窒息中枢神经系统颅内压增高剧烈烦躁抽搐其他出血高热等24与设备相关的危险事件通气设备呼吸回路断开呼吸囊漏气密封不够氧气源不足电池不足输注设备断开电池不足长度不足输液架出现问题监护仪功能异常电池不足干扰看不到屏幕负压系统无负压吸引或吸引力不够转运前交流和合作随从人员所需器材转运中监护28安全管理皮肤管理29安全管理皮肤管理应对压疮高风险定期翻身局部按摩保持床单位平整清洁保持皮肤清洁干燥使用气垫床减压贴等营养支持治疗30皮肤管理1
分类：颜色区别
保护性床边隔离：如接受免疫抑制剂治疗者，
器官移植术后等。感染性床边隔离：如呼吸机相关性肺炎，流行（暴发）院内耐药感染菌，严重混合感染等无感染或免疫缺陷的一般患者
病情管理—ABCD分级管理法
护理人力资源分配原则：

危重症患者的疼痛管理PPT课件

疼痛频率
评估患者疼痛发生的频率，记录患者每天的疼痛次数和持续时间。经过有效的疼痛管理，患者疼痛发生的次数减少，每次疼痛持续的时间缩短。
生活质量的提高
活动能力
疼痛管理有助于提高危重症患者的活动能力，使他们能够更好地完成日常生活活动，如翻身、坐起、行走等。活动能力的改善有助于提高患者的生活质量。
跨学科合作与培训
跨学科合作
加强医学、护理、药学、康复等多个学科之间的合作，共同开展疼痛管理研究和实践，以提高治疗效果和管理水平。
综合培训
建立综合性的疼痛管理培训项目，涵盖医学、护理、药学等多个领域，培养具备全面知识和技能的疼痛管理专业人才。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
新型药物与非药物治疗
研究开发新型镇痛药物和探索非药物治疗方法，如物理疗法、心理疗法等，以满足患者的个性化需求。
提高疼痛管理的普及与实施
培训与教育
加强医护人员对疼痛管理的培训和教育，提高他们对疼痛评估和治疗的重视程度，促进疼痛管理的普及和实施。
患者教育与宣传
加强患者对疼痛的认识和了解，提高患者对疼痛管理的参与度和满意度。
如外用止痛贴、喷雾剂等，可直接作用于疼痛部位，起效快，副作用
小。
复合疗法
根据患者具体情况，结合非药物和药物治疗，制定个性化的治疗方案。
04 疼痛管理在危重症患者中的特殊考虑
镇静与谵妄的管理
镇静
在危重症患者的疼痛管理中，镇静是一种常见的治疗手段。镇静剂的使用可以降低患者的焦虑和疼痛感，但需要注意镇静剂的选择和剂量控制，以避免过度镇静和呼吸抑制等不良反应。
危重症患者的疼痛管理ppt课件
contents

危重患者的疼痛医疗护理

分值
定义
7
危险躁动
6
非常躁动
5
躁动
4
平静合作
3
镇静
2
非常镇静
1
不能唤醒
Riker镇静、躁动评分
描述
拉拽气管内插管，试图拔出各种导管，翻越床栏，攻击医护人员，在床上辗转挣扎需用保护性束缚并重复语言提醒劝阻,咬气管导管焦虑或身体躁动，经言语提醒劝阻可平静平静，轻易唤醒，服从指令嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅即入睡对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令
适合用于老年和低教育患者。
危重患者的疼痛医疗护理
16/44
数字评定法（NRS）
适合用于不一样年纪、不一样文化背景患者。
危重患者的疼痛医疗护理
17/44
疼痛等级
评分
临床表现
无痛
0
无痛
❖ 平静平卧不痛，翻
❖ 1分：平静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛
轻度疼痛（不影响睡眠）
1-3分
身、咳嗽 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛
❖ 对不能脱机者按停药前1/ 2 剂量开始镇静-镇痛治疗，并逐步调整药品泵入量至镇静目标。
❖ 该方案可降低药量，降低机械通气时间和重症监护室停留时间 ❖ 预防意外拔管不良事件发生全部患者均于到达标准后进行脱机评价
危重患者的疼痛医疗护理
43/44
谢谢
危重患者的疼痛医疗护理
44
44/44
生理性痛微痛
慢性疼痛深部痛锐痛
病理性痛轻痛
❖ 其它描述神经性痛甚痛
剧痛
危重患者的疼痛医疗护理
9/44

危重症病人的病情观察与护理课件

危重症病人的病情观察与护理课件一、概述危重症病人的病情观察与护理是医学领域一项至关重要的任务。

危重症病人通常面临生命危险，其病情复杂多变，需要医护人员密切观察和精心护理。

本课件旨在介绍危重症病人的病情观察与护理的基本知识、重要性和相关实践技巧，以帮助医护人员更好地应对这类患者的护理需求。

了解危重症病人的基本特点至关重要。

这类病人通常具有病情严重、生命体征不稳定、多器官功能受损等特点。

对其病情的观察与护理要求具备扎实的医学知识、丰富的实践经验和高度的责任心。

通过本课件的学习，医护人员将深入了解危重症病人的护理要点和关键技能。

病情观察在危重症病人的护理中占据核心地位。

医护人员需要密切观察病人的生命体征、意识状态、皮肤状况、出入量等方面，以及时发现病情变化。

还应关注病人的心理状态和情感需求，提供心理支持和安慰。

通过本课件的学习，医护人员将掌握病情观察的基本方法和技巧，以及如何处理异常情况。

护理危重症病人需要团队协作和跨学科合作。

医护人员需要与医生、药师、营养师等其他专业人员紧密合作，共同制定护理计划，确保病人得到全面的治疗和护理。

还需要与病人及其家属保持良好的沟通，以获取他们的信任和支持。

本课件将强调团队合作的重要性，并介绍跨学科合作的方法和技巧。

本课件将为医护人员提供关于危重症病人的病情观察与护理的全面指南，帮助他们在面对这类患者时更加自信和专业。

通过学习本课件，医护人员将深入了解危重症病人的基本特点、病情观察方法和技巧以及团队合作的重要性等方面内容。

1. 危重症病人的定义与特点危重症病人是指在多种疾病进展过程中，出现了威胁生命的体征变化，需要密切观察和特殊护理的病人。

这类病人病情复杂多变，往往涉及多个系统器官的损害，表现为生命体征不稳定，病情进展迅速，需要及时的医疗和护理干预。

危重症病人的定义不仅仅基于疾病的严重程度，还包括病人的生理反应、病情变化的速度和可能的预后。

生命体征不稳定：包括血压、心率、呼吸、体温等生命指征可能出现严重异常，需要密切监测和调整。

重症患者镇痛镇静治疗 ppt课件

镇痛与镇静治疗并不等同对于同时存在疼痛因素的病人，应首先实施有效
的镇痛治疗。镇静治疗则在去除疼痛因素的基础之上帮助病人
克服焦虑，诱导睡眠和遗忘的进一步治疗。镇痛治疗可减少镇静药物剂量。
8
镇痛镇静与麻醉的区别
9
疼痛焦虑躁动谵妄睡眠障碍
镇痛镇静指征
10
疼痛
疼痛是因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉。
17
疼痛评估药物选择监测与评价
镇痛治疗
18
有多痛？
疼痛一种主观感觉，轻重程度难以客观评估，最可靠和有效的疼痛指标是病人自述
常用方法
语言分层评分(verbal rating scales, VRS) 视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS) 数字评分法(numeri c rating scale, NRS）面部表情评分法(Faces Pain Scale, FPS)
疼痛导致机体应激、睡眠不足和代谢改变，进而出现疲劳和定向力障碍，导致心动过速、组织耗氧增加、凝血过程异常、免疫抑制和分解代谢增加等。疼痛还可刺激疼痛区周围肌肉的保护性反应，全身肌肉僵直或痉挛等限制胸壁和肌运动进而造成呼吸功能障碍。
11
关于ICU疼痛
患者休息时和进行常规ICU护理时均可发生疼痛
5
重症患者处于强应激状态
Page 7
自身疾病的影响：病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛
环境因素：病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音(机器声、报警声、呼喊声等)，睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世等
隐匿性疼痛:气管插管及其他各种插管，长时间卧床
7
镇痛镇静的先后次序

重症病人镇静镇痛PPT课件

提供优质的护理服务
为病人提供舒适的护理服务，包括环境控制、体位调整、呼吸道管理等，确保病人得到全面的护理照顾。
03
镇静镇痛药物的作用机制
镇静药物的机制
镇静药物通过抑制中枢神经系统兴奋性递质的释放，或阻断兴奋性递质与中枢神经元受体的结合，从而起到镇静作用。
常见的镇静药物包括苯二氮卓类、巴比妥类等，它们通过与中枢神经元上的相应受体结合，产生抑制性神经递质，如GABA，从而降低大脑皮层的兴奋性，缓解焦虑、烦躁等症状。
治疗复杂
重症病人的治疗往往涉及多个学科，需要综合治疗和护理，对医疗团队提出较高要求。
镇静镇痛的重要性
减轻病人痛苦
通过镇静镇痛治疗，可以有效减轻重症病人的疼痛和不适，改善其生存质量。
稳定生命体征
适当的镇静镇痛治疗有助于稳定重症病人的生命体征，降低因疼痛和焦虑引起的心率、血压波动。来自促进治疗实施策略
加强基础和临床研究，提高治疗水平，同时关注药物研发和创新，为患者提供更多安全有效的治疗选择。
提高患者生存质量的努力方向
关注患者需求
在治疗过程中，应充分关注患者的需求和感受，提高患者的舒适度和满意度。
综合治疗
采用多学科综合治疗的方式，结合药物治疗、心理疏导、康复训练等多种手段，全面提高患者的生存质量。
通过镇静镇痛治疗，可以降低重症病人的应激反应，使其更好地配合治疗和护理，提高治疗效果。
02
重症病人镇静镇痛的基本原则
评估与诊断
评估病人状况
对重症病人的病情状况、疼痛程度、意识状态等进行全面评估，为镇静镇痛治疗提供依据。
诊断明确
确保病人疼痛的原因得到明确，以便针对病因进行治疗，提高镇痛效果。

急性重症胰腺炎的护理查房PPT课件

• 既往史；3月前曾患‘急性胰腺炎’在我院治疗，好转出院，住院期间发现高脂血症。 • 个人史：无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，否认其他不良嗜好。
• 家族史：父母健在，否认家中有遗传病、特殊病疾患。家族中无类似患者
心理社会
• 精神萎靡，缺乏对本疾病的了解。 • 小学毕业，父母离异，性格叛逆。
辅助检查
知识缺乏 • 告知患者及其家属有关急性胰腺炎的相关知识
恐惧、焦虑 • 予心理护理，介绍成功治愈病例，帮助病人战胜疾病的决心 • 操作轻柔，语言亲切，减少在院的不适感。 • 指导家属给予病人鼓励
睡眠形态紊乱 • 维持一个安静舒适的环境 • 必要时遵医嘱用药
管道护理 • 保持各管道通畅，防止导管扭曲、堵塞和受压。 • 分清各导管的名称和部位，并贴上标签和日期 • 定期更换引流袋 • 观察引流物的量、颜色以及性质
• 心电图未见异常 • 血糖：7.6mmol∕L • 中上腹CT：急性胰腺炎，以渗出为主，胰周、左肾周筋膜增厚，胃体后壁、十二指肠降段受累。肝实质密度减低，多为胰腺炎所致改变,肝右上叶段钙化灶。电解质： Na:126.7mmol／L,Ca:1.85mmol／L,尿常规：酮体﹢﹢，血常规：WBC:8.64×109，NEUT%:87.1%,心肌酶谱： AST:278.6U／L;LDH:292.4U／L;CK:173U／L;CPR:26.6U／L • 血淀粉酶入院时正常，后复查为75.8U／L,当日下午再次复查为178.4U／L • 血脂：CHO:12.5mmol／L,TG:27.56mmol／L, LDL-C:3.88mmol／L
危重病人的观察要点
1.意识（意识障碍分级为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷）嗜睡：持续处于睡眠状态，能被轻度刺激唤醒，回答问题简单缓慢，很快又再入睡