疼痛病人的护理PPT
合集下载
疼痛的护理-PPT课件
PCA不同给药途径
PCA使用方法
病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输 液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和 速度注入病人体内，一般以2~5ml/h的速 率泵入镇痛药，或当病人自我感觉疼痛发 生加剧时，可自行按压给药控制按钮，单 次给药，使泵入速度暂时加快，以尽快减 轻疼痛(此项操作可让病人自己管理)。
3、对于评估疼痛评分＞＝3分的患者，护士将评估结果报告医生， 由医生决定治疗措施。
4、对于疼痛评估＞＝5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每 4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时 遵医嘱进行疼痛评估。
5、进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估（静脉或 肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时），记录评估结果。
目前临床上应用较多的疼痛评估尺
长海痛尺
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛
轻度疼痛:可 忍受,能正常
生活睡眠
中度疼痛:轻度 影响睡眠,需用
止痛药
重度疼痛:干 扰睡眠,需用 麻醉止痛药
剧烈疼痛:干 扰睡眠较重, 伴有其他症状
无法忍受: 严重干扰 睡眠,伴有 其他症状 或被动体
位
长海推荐的标准
生命体征? 第五大生命体征？
疼痛
疼痛时病人可有下列表现
①面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或 咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；
②常采取强迫体位； ③睡眠和休息受影响； ④胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐； ⑤常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反 应； ⑥血压升高，呼吸和心率增快，体 温升高面色苍白，严重者可致休克。
五指疼痛评分法
疼痛评估流程
1、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进 行至少2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等 生命体征时进行），或根据医嘱进行评估，并记录在《疼痛评 估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估， 报告医生，并记录入《疼痛评估表》中。
术后疼痛护理培训课件PPT
皮下PCA
硬膜外PCA
外周神经阻滞PCA
C 英文缩写
PCIA
PCSA
PCEA
A
PCNA
不 同
临床应用
适用于术后 中、重度疼
痛。
适用于静脉穿 刺困难的病人。
适用于术后中、 重 度疼痛。
神经丛或神经干留 置导管采用PCA持续
给药。
给 药 途 径
常用药物
阿托啡舒阿曲马片芬、芬啡多类太芬太诺。药尼太尼、()尼布和吗、、吗和哌织用于丁替刺啡P丙啶激、CS诺具性氯A。啡有不胺组宜酮。
注意倾听病人主诉，准确 评估疼痛程度和性质。
预先止痛，避免疼痛对机 体的不利影响。
选择有效镇痛措施，切实 缓解疼痛。
避免激发或加剧术后疼痛 的因素。
早期观察并及时处理镇痛 治疗的并发症。
避免各项操作增加患者疼 痛程度。
疼痛护理的实施：
一．理解、同情病人对疼痛的反应 二．讲解有关疼痛的知识 三．解除病人对疼痛的恐惧心理 四．为病人提供舒适休息的条件 五．改善病人生活单调状态
3.调节：
4.感知：
有害刺激在疼痛受体 神经冲动被传导至中 来自脑的神经冲动下 感觉到疼痛。
被转换成神经冲动。 枢神经系统。
行途径调节疼痛感觉。
术后疼痛
手术病人均会感到不同程 度的疼痛。
术后疼痛 的特点
术后疼痛
术后24 小时内最明显。
术后疼痛
夜间疼痛加重。
术后疼痛 的特点
术后疼痛 的特点
面部表情极度痛苦、 皱眉咧嘴或咬牙、呻 吟或呼叫、大汗淋漓 等。
常采取强迫体位。
睡眠和休息受影响。
血压升高，呼吸和 心率增快，体温升 高面色苍白，严重 者可致休克。
疼痛的护理PPT医学课件【45页】
26
三、疼痛的治疗
27
(一)疼痛治疗的基本方法
消除病因 阻断神经的疼痛传导 提高痛阈，改善疼痛反应
28
(二)药物止痛
阿片类镇痛药 非阿片类镇痛药 其他辅助用药
29
1.阿片类镇痛药
镇痛机理：通过与不同脑区的阿片受体结合， 激动阿片受体，模拟内源性阿片样物质作用而 发挥镇痛效应。
30
3
关于疼痛的一些现代观念
疼痛是一种疾病 疼痛永远是恶性的，需要治疗
疼痛是人的第五生命体征
4
2.痛觉与痛反应
痛觉：一种意识现象，属于个人的主观 知觉体验，会受到人的心理、性格、经 验、情绪和文化背景的影响，患者表现 为痛苦、焦虑。
痛反应：指机体对疼痛刺激产生的一系 列生理病理变化，如呼吸急促、血压升 高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩等。
36
疼痛的心理治疗须注意的问题：
①明确诊断。 ②建立良好的医患关系。 ③帮助患者树立信心。 ④减少患者的紧张情绪。 ⑤注意多种方法的配合使用。
37
四、术后疼痛管理— —PCA的应用
38
(一)PCA的基本方法
病人根据疼痛的严重程度，通过按压PCA 泵上的键钮即可自行注射一定剂量的镇痛 药以达到镇痛目的。
水杨酸类——阿司匹林
苯胺类——对乙酰氨基酚(醋氨酚) 芳基羟酸——布洛芬
34
3．其他辅助用药
(1)激素——地塞米松 (2)解痉药——卡马西平 (3)局麻药——利多卡因 (4)抗抑郁药—— 阿米替林
35
(三)疼痛的心理疗法
心理疗法很少能彻底消灭疼痛 可减少用药量 部分方法可为临床护理工作借鉴
药物耐受, 药物使用一段时间后，其作用效果和时间 缩短，需不断提高剂量来维持原先的药效的现象
三、疼痛的治疗
27
(一)疼痛治疗的基本方法
消除病因 阻断神经的疼痛传导 提高痛阈，改善疼痛反应
28
(二)药物止痛
阿片类镇痛药 非阿片类镇痛药 其他辅助用药
29
1.阿片类镇痛药
镇痛机理：通过与不同脑区的阿片受体结合， 激动阿片受体，模拟内源性阿片样物质作用而 发挥镇痛效应。
30
3
关于疼痛的一些现代观念
疼痛是一种疾病 疼痛永远是恶性的，需要治疗
疼痛是人的第五生命体征
4
2.痛觉与痛反应
痛觉：一种意识现象，属于个人的主观 知觉体验，会受到人的心理、性格、经 验、情绪和文化背景的影响，患者表现 为痛苦、焦虑。
痛反应：指机体对疼痛刺激产生的一系 列生理病理变化，如呼吸急促、血压升 高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩等。
36
疼痛的心理治疗须注意的问题：
①明确诊断。 ②建立良好的医患关系。 ③帮助患者树立信心。 ④减少患者的紧张情绪。 ⑤注意多种方法的配合使用。
37
四、术后疼痛管理— —PCA的应用
38
(一)PCA的基本方法
病人根据疼痛的严重程度，通过按压PCA 泵上的键钮即可自行注射一定剂量的镇痛 药以达到镇痛目的。
水杨酸类——阿司匹林
苯胺类——对乙酰氨基酚(醋氨酚) 芳基羟酸——布洛芬
34
3．其他辅助用药
(1)激素——地塞米松 (2)解痉药——卡马西平 (3)局麻药——利多卡因 (4)抗抑郁药—— 阿米替林
35
(三)疼痛的心理疗法
心理疗法很少能彻底消灭疼痛 可减少用药量 部分方法可为临床护理工作借鉴
药物耐受, 药物使用一段时间后，其作用效果和时间 缩短，需不断提高剂量来维持原先的药效的现象
疼痛护理PPT课件 (2)可编辑全文
术后镇痛的常用方法
病人自控镇痛（PCA）：阿片类药物、NSAIDS 硬膜外镇痛（EA）（局麻药、阿片类药物、可乐定等） 神经阻滞镇痛（RA）：局麻药、阿片类药物、可乐定、激素 肌肉注射/皮下注射：阿片类药物 口服：阿片类药物、NSAIDS 切口局麻药注射 其他：表面镇痛 (冷冻疗法、热疗、经皮电刺激等)、理疗
• APS的优势和缺点
APS的工作目的
• 改善术后镇痛效果 • 提高镇痛技术 • 推动镇痛相关临床研究
APS
的 基 本 任 务
▪ 监测并处理镇痛治疗期间 可能的并发症或副作用
▪ 改善术后镇痛效果 ▪ 实施新的镇痛方法 ▪ 培训医院相关人员 ▪ 进行镇痛的临床研究
▪ 日间查房：对术后疼痛治疗的 随访、评估，镇痛效果，预防
病人参加了能影响结果的（疼痛 程度）的积极行为
病人拥有是否给药的决定权
PCA的优越性
• 患者自控性强，减少焦虑恐惧 • 减少病人由于药效动力学个体差异所致的
血药浓度变化 • 减少镇痛药用量及所产生的不良反应 • 及时给药 • 减轻医务人员的工作量
PCA的副作用
药物本身引起：
➢ 呼吸抑制 ➢ 恶心呕吐 ➢ 皮肤瘙痒 ➢ 内脏运动减弱：腹胀 ➢ 睡眠障碍和镇静 ➢ 药物成瘾
或背景剂量（background dose-rate）：为了 维持稳定的血药浓度，以恒速泵注。
PCA的分类
• 静脉（PCIA）:外周静脉
• 椎管内（PCEA）:硬膜外腔、 蛛网膜下腔
• 皮下（PCSA）:局部 • 神经干、丛（PCNA）:神经
刺激器指引
PCIA装置
• 间断给药
• 低浓度连续静脉输注 +间断给药
方式/ 饮食/习惯、环境因素和文化背景 全面的体检及生化检查 疼痛引起的行为举止改变 病人对疼痛的体验和自报——疼痛强度
腹痛病人护理ppt课件
腹痛病人护理ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 腹痛概述 • 腹痛的诊断与评估 • 腹痛病人的护理措施 • 腹痛病人的并发症预防与护理 • 腹痛病人的康复指导 • 护理实践中的注意事项和常见问题解答
01 腹痛概述
腹痛的定义
01
腹痛是指腹部区域的不适感或疼 痛感。
02
常常是患者就医的常见原因之一 。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
腹痛病人护理常见问题解答
1 2
腹痛是否需要禁食？答
根据腹痛的病因和病情，医生会判断是否需要禁 食。一般情况下，轻度腹痛病人可正常饮食，但 需避免刺激性食物。
如何缓解腹痛？答
可以尝试采用热敷、按摩等非药物方法缓解腹痛 。若疼痛难以忍受，可遵医嘱使用镇痛药物。
3
腹痛病人需要卧床休息吗？答
根据腹痛程度和病因，医生会建议病人是否需要 卧床休息。一般情况下，轻度腹痛病人可适当活 动，有助于缓解疼痛。
适量增加膳食纤维的摄入，促进人可进行轻度运动 ，如散步、慢跑等，有助于改善 血液循环，促进胃肠道蠕动，缓
解腹痛。
锻炼腹肌
适当进行腹肌锻炼，增强腹部肌肉 力量，提高腹腔压力，有助于减轻 腹痛症状。
避免剧烈运动
避免剧烈运动或过度劳累，以免加 重腹痛病情，影响康复。
腹痛病人护理注意事项
观察病情 心理支持 饮食调整 安全防护
密切观察腹痛病人的疼痛部位、性质、持续时间等，及时记录 并报告医生。
给予腹痛病人关心与安慰，缓解其紧张、焦虑情绪，有助于减 轻疼痛感。
根据医嘱，对腹痛病人进行饮食调整，避免刺激性食物，减轻 胃肠负担。
确保腹痛病人在疼痛发作时不会受伤，如提供护栏、软垫等防 护措施。
汇报人： 日期:
目录
• 腹痛概述 • 腹痛的诊断与评估 • 腹痛病人的护理措施 • 腹痛病人的并发症预防与护理 • 腹痛病人的康复指导 • 护理实践中的注意事项和常见问题解答
01 腹痛概述
腹痛的定义
01
腹痛是指腹部区域的不适感或疼 痛感。
02
常常是患者就医的常见原因之一 。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
腹痛病人护理常见问题解答
1 2
腹痛是否需要禁食？答
根据腹痛的病因和病情，医生会判断是否需要禁 食。一般情况下，轻度腹痛病人可正常饮食，但 需避免刺激性食物。
如何缓解腹痛？答
可以尝试采用热敷、按摩等非药物方法缓解腹痛 。若疼痛难以忍受，可遵医嘱使用镇痛药物。
3
腹痛病人需要卧床休息吗？答
根据腹痛程度和病因，医生会建议病人是否需要 卧床休息。一般情况下，轻度腹痛病人可适当活 动，有助于缓解疼痛。
适量增加膳食纤维的摄入，促进人可进行轻度运动 ，如散步、慢跑等，有助于改善 血液循环，促进胃肠道蠕动，缓
解腹痛。
锻炼腹肌
适当进行腹肌锻炼，增强腹部肌肉 力量，提高腹腔压力，有助于减轻 腹痛症状。
避免剧烈运动
避免剧烈运动或过度劳累，以免加 重腹痛病情，影响康复。
腹痛病人护理注意事项
观察病情 心理支持 饮食调整 安全防护
密切观察腹痛病人的疼痛部位、性质、持续时间等，及时记录 并报告医生。
给予腹痛病人关心与安慰，缓解其紧张、焦虑情绪，有助于减 轻疼痛感。
根据医嘱，对腹痛病人进行饮食调整，避免刺激性食物，减轻 胃肠负担。
确保腹痛病人在疼痛发作时不会受伤，如提供护栏、软垫等防 护措施。
疼痛病人的护理ppt课件
癌痛护理策略
评估疼痛程度
使用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，对病人疼痛 程度进行评估。
给予止痛药物
根据病人疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药物，如阿片类药物等。
采取舒适体位
协助病人采取舒适的体位，如半卧位、侧卧位等，以减轻疼痛。
心理护理
给予病人心理支持，如安慰、鼓励等，以缓解疼痛带来的焦虑和不安 。同时要关注病人的心理变化，及时给予心理疏导和支持。
通过观察患者的面部表情变化，评估疼痛程度。
语言评分法（VRS）
患者用语言表达疼痛程度，如轻度、中度、重度等。
疼痛评估流程及注意事项
评估时机
在患者入院时、治疗前、 治疗后及出院前进行评估 。
评估内容
包括疼痛部位、性质、程 度、频率、持续时间等。
注意事项
尊重患者隐私，采用合适 的评估工具，确保评估结 果的准确性和客观性。
团队协作流程及沟通技巧培训
团队协作流程
建立有效的沟通渠道，确保信息畅通；定期召开团队会议，讨论患者病情和治疗 进展；共同制定和调整治疗方案。
沟通技巧培训
提高团队成员的沟通技巧，包括有效倾听、清晰表达、给予建设性反馈等；学习 使用专业术语，确保信息传递准确无误。
跨学科合作在疼痛管理中作用
跨学科合作能够全面评估患者 的疼痛状况，从多个角度制定 个性化的治疗方案。
重视疼痛护理相关教育与培训，提高医护 人员对疼痛护理的认识和技能水平，为患 者提供更好的疼痛管理。
展望
疼痛护理的个性化发展
患者参与与自我管理
根据患者的个体差异，制定个性化的 疼痛护理方案，提高疼痛管理的效果 。
重视患者的参与和自我管理，培养患 者对疼痛的认知和自我调节能力，实 现更好的疼痛控制。
疼痛患者的护理ppt课件
术后镇痛的四个历程
1.上世纪70年代前治疗不足阶段肌注度冷丁是主要治疗方 法 2.上世纪80年代到90年代硬膜外吗啡镇痛的时代 3.上世纪90年代后PCA时代 4.当今多模式镇痛.超前镇痛和PCA时代
术后镇痛
术后疼痛是人体对手术伤害刺激后的一种反应，它所引 起的病理生理改变能影响术后恢复，导致呼吸、泌尿及 心血管系统的并发症。因而越来越引起人们的重视。
WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法
最痛
3 强阿片类 ±12阶段 2 弱阿片类 ±1阶段 1 非阿片类
阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化用药
无痛
镇痛方法
（一）硬膜外镇痛：通过留置的硬膜外导管单次或持续给药。 常用吗啡，吗啡可透过硬膜外腔进入蛛网膜下腔，作用于脊髓 后角的受体。
不良反应：常有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿储溜和呼吸抑制。 （二）病人自控镇痛：这项技术是近十年提出的按需镇痛概念
1.将疼痛控制在什么以下呢？ 2.各种患者的疼痛控制标准是否应该统一呢？
癌症疼痛三阶梯止痛的标准
要求达到夜间睡眠时，白天休息时，日间活动和工作时无 痛。即三个“3”的标准 1、0-10数字评估法评估疼痛程度＜3 2、24小时内爆发痛＜3次 3、24小时内需要解救药＜3次
癌症疼痛三阶梯止痛的标准
对癌性疼痛止痛的目标是无痛 对手术后、创伤和其他非癌性疼痛，当疼痛程度≤3时，
和蔼。
疼痛患者的心理护理
患者的错误理解
➢ 一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，不 应抱怨
➢ 疼痛只是术后一种较常见的症状 ➢ 镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍
忍吧 ➢ 我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后再用 ➢ 镇痛药物会成瘾 ➢ 镇痛药物会有副作用
疼痛病人护理PPT课件
使用原则 说明，取得合作 短期使用、肢体——功能位 防血障、破损 随时联系 及时记录
可编辑课件PPT
28
保护具的应用
注意事项
❖ 严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。
❖ 保护具只宜短期应用，同时须注意患者的卧位舒适， 肢体置于功能位，并须经常更换体位。
❖ 被约束的部位放衬垫；约束带的松紧要适宜（能伸 入1~2个手指为原则）；按时观察（1次/15min）约 束部位血液循环；定时放松（1次/2h）。按摩局部 以促进血液循环。
12
疼痛的护理诊断
疼痛：与心肌缺血，精神过度紧张有关。
可编辑课件PPT
13
疼痛的护理措施
❖ 解除疼痛刺激源 ❖ 药物止痛
非麻醉性止痛药 麻醉性止痛药
“慎”、“防”
可编辑课件PPT
14
药物止癌症痛
癌症疼痛的药物治疗三阶梯止痛疗法
阶段 第一阶段 第二阶段
第三阶段
疼痛程度
药物
轻度疼痛 中度疼痛
非阿片类药物、 阿司匹林、布
疼痛病人护理
可编辑课件PPT
1
内容
❖ 疼痛的概念 ❖ 疼痛的机理及原因 ❖ 影响疼痛的因素 ❖ 疼痛的护理
❖ 保护具和辅助器的应用
可编辑课件PPT
2
教学目标
❖ 了解疼痛概念；机体对疼痛的传导；疼痛病人 的护理诊断。
❖ 熟悉疼痛的共同特征；疼痛的原因、感受器的 对刺激敏感性；疼痛阈的概念及影响疼痛的因 素；疼痛病人的评估和评价；保护具和辅助器 的应用。
可编辑课件PPT
19
满足病人安全的需要
❖ 影响安全的因素 Mechanical injuries Thermal injuries Chemical injuries Biological injuries Hospital-acquires injuries
可编辑课件PPT
28
保护具的应用
注意事项
❖ 严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。
❖ 保护具只宜短期应用，同时须注意患者的卧位舒适， 肢体置于功能位，并须经常更换体位。
❖ 被约束的部位放衬垫；约束带的松紧要适宜（能伸 入1~2个手指为原则）；按时观察（1次/15min）约 束部位血液循环；定时放松（1次/2h）。按摩局部 以促进血液循环。
12
疼痛的护理诊断
疼痛：与心肌缺血，精神过度紧张有关。
可编辑课件PPT
13
疼痛的护理措施
❖ 解除疼痛刺激源 ❖ 药物止痛
非麻醉性止痛药 麻醉性止痛药
“慎”、“防”
可编辑课件PPT
14
药物止癌症痛
癌症疼痛的药物治疗三阶梯止痛疗法
阶段 第一阶段 第二阶段
第三阶段
疼痛程度
药物
轻度疼痛 中度疼痛
非阿片类药物、 阿司匹林、布
疼痛病人护理
可编辑课件PPT
1
内容
❖ 疼痛的概念 ❖ 疼痛的机理及原因 ❖ 影响疼痛的因素 ❖ 疼痛的护理
❖ 保护具和辅助器的应用
可编辑课件PPT
2
教学目标
❖ 了解疼痛概念；机体对疼痛的传导；疼痛病人 的护理诊断。
❖ 熟悉疼痛的共同特征；疼痛的原因、感受器的 对刺激敏感性；疼痛阈的概念及影响疼痛的因 素；疼痛病人的评估和评价；保护具和辅助器 的应用。
可编辑课件PPT
19
满足病人安全的需要
❖ 影响安全的因素 Mechanical injuries Thermal injuries Chemical injuries Biological injuries Hospital-acquires injuries
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
硬膜外镇痛
特殊疼痛的护理措施
? 常用吗啡→硬脊膜外→蛛Fra bibliotek膜下隙→脊髓后角的阿片受 体
? 成人剂量2-3mg+0.9% 氯化钠10ml注入，30分钟后起效， 维持12小时，可重复给药
? 不良反应：恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制
自 控 镇 痛 特殊疼痛的护理措施
自控镇痛需要PCA仪：（1）注药泵 （2）自动控制装置 （3）输入管道和防止返流的单向活瓣
受干扰 需要用镇痛药
评分法测量
? 数字评分法（NRS） ? 文字描述评定法 （VDS) ? 视觉模拟评分法（VAS) ? 面部表情测量图（FES）
0-10 数字疼痛强度量表
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
没
极
有
度
疼
疼
痛
痛
文字描述评定法
没有 疼痛
轻度 疼痛
中度 疼痛
重度 非常严 无法忍 疼痛 重疼痛 受疼痛
调整2个基本数据： （1）单次剂量 （2）锁定时间
自控镇痛
特殊疼痛的护理措施
? 自控静脉镇痛：静脉给药，麻醉性镇痛药为主，吗啡、杜冷丁 （PCIA）
? 自控硬膜外镇痛：硬脊膜外隙给药，局麻药和麻醉性镇痛药 （PCIA） 复合应用：低浓度布比卡因 +小剂量芬太 或吗啡
癌症病人的护理
特殊疼痛的护理措施
目测模拟量表
无痛
最痛
面部表情测量图
护理诊断
?不舒适 ?焦虑或恐惧 ?低效性呼吸状态 ?睡眠形态紊乱 ?躯体移动障碍 ?知识缺乏
护理措施
?一般疼痛的护理措施 ?特殊疼痛的护理措施：手术后疼痛
癌症病人的疼痛
一般疼痛的护理措施
1、去除或减少使疼痛加重的因素
1
理解、同情病人对疼痛的反应
2
讲解有关疼痛的知识
疼痛程度
世界卫生组织疼痛分级
评分法测量
0级 1级 2级
0-10数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表
面部表情测量图
3级
世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受
睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重
1、WHO推荐三阶梯疗法：
第一阶梯
疼痛轻： 非阿片类 镇痛药 阿司匹林
第二阶梯
疼痛较重： 弱阿片类镇 痛药 可待因
（1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用
第三阶梯 （2）以口服为主
疼痛剧烈： （3）按时服药
强阿片类 吗啡
（4）用药剂量个体化
可加入辅助药减少主要的用量和副作用
弱安定药：地西泮
强安定药：氯丙嗪
?慢性疼痛：持续3个月 或以上
急性疼痛是警讯,但要治的是疾病 慢性疼痛本身是疾病,所以要治的是疼痛
按解剖学部位分
?头痛 ?颈肩痛 ?胸痛 ?腰痛 ?腹痛
疼痛病人的护理评估
? 主诉：部位、性质、程度、时间、影响、支持 ? 身体运动情况： 静止不动
无目的的乱动 保护动作 规律性或按摩动作 ? 声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣 ? 病人控制疼痛的模式 ? 评估疼痛程度：口诉言辞评分法（VRS） 视觉模拟评分法（VAS）
疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。
心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。 如失去亲人引起忧郁和伤心。
疼痛发生机制
各种刺激作用于机体→受损部位组织释放致痛 物质→作用于痛觉感觉器→痛觉冲动→沿传 入神经传导到脊髓→丘脑丘束 脑→大脑皮质→疼痛
牵涉痛
某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感 觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。 多发生于内脏缺血，机械牵拉，痉挛和炎症。 例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周 围； 心肌缺血或梗塞，常感到心前区、左肩、 左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛； 胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛等。
按病程分
?急性疼痛:短期存在， 少于2个月
抗抑郁药：阿米替林
2、椎管内用药
护士
正确的指 导和教育
医生 规范化的 疼痛治疗
患者及家属 良好的 治疗依从性
携手共创无痛世界
3、使用镇痛剂
一般疼痛的护理措施
1
选择合适的用药途径：长口期服医嘱、给肌药注、静注
疼痛加剧前服药
2
注意呼吸情况
给药半小时后评估 引起疼痛的活动或操作前给药
3
了解药物的作用及副作用
4
预防性给药
4、疼痛解除后总结经验
特殊疼痛的护理措施
手术后疼痛： 1、镇痛药物：阿片类：吗啡、杜冷丁、芬太尼等 2、镇痛方法：肌肉、硬脊膜外、自控镇痛（PCA）
疼痛病人的护理
疼痛的定义
?是指与实际的或潜在的组织损伤相关联 的一种不愉快，不舒适的感觉和情绪上的体验。 ?三个特征： 1. 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。 2. 疼痛是一种身心不舒适的感觉。（主观感受） 3. 疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。
经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他 （她）说疼痛存在，疼痛就是存在。
3
解除病人对疼痛的恐惧心理
4
为病人提供舒适休息的条件
5
改善病人生活单调状态
一般疼痛的护理措施
2、协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施
松弛法
1、指导骨骼肌放 松技术
2、利用枕头和毛 毯支撑疼痛部 位
3、擦背、按摩或 温水浴
4、深呼吸
皮肤刺激法
1、热疗 2、冷疗
理疗
1、电疗 2、光疗 3、磁疗 4、石蜡疗法
网状束
疼痛由能使机体组织受损伤的伤害性刺激所引起，是一种 对周围环境的保护性适应方式。其形成机制包括周围神经 机制和中枢神经机制两个方面。
皮肤表面（疼痛最敏感）→动脉管壁 →肌肉→关节→肌腱筋膜→深层组织 和内脏
疼痛的原因
?损伤：机械性、物理性、化学性 ?感染：红、肿、热、痛 ?缺血 ?梗阻：痛则不通，通则不痛 ?癌肿：早期无痛，晚期疼痛剧烈 ?心理因素：头痛、胃痛
疼痛的分类
1
程度
2
病程
3
部位
4
解剖学部位
按程度分
?轻微疼痛：程度很轻或隐痛 ?中度疼痛：较剧烈，如切割痛 ?剧烈疼痛：难以忍受，如绞痛
按部位分
浅表痛： 位于体表皮肤或粘膜
锐痛 局限 定位准 由有髓神经纤维传导
深部痛： 内脏、关节、肌腱、
韧带、骨膜等
钝痛 不局限 定位不准 由C类无髓神经纤维传导