[课件]卵巢癌的护理查房PPT

15
第二章
疾病汇报
疾病汇报

病历分析
基本资料 姓名：冯庭芬，性别：女，床号25，年龄 58岁， 住院号：1515231。 主诉：卵巢癌化疗后一月余
疾病汇报

现病史
患者因“腹痛腹胀半月”，住上海中山医院腹水中找到恶性细 胞，诊断原发不明恶性肿瘤、卵巢癌可能性大，于2012.03.27 在该院及本科行“PTX240mg+DDP40mgd1-3”，化疗六周 期，化疗过程顺利，化疗后腹部胀痛明显好转，后未进一步治疗， 今年六月份患者再次诉下腹胀，无咳嗽咳痰，小便量减少，后入 院作相关检查，考虑病情进展，于06.04给予TP方案化疗四周期， 具体(PTX240mg、DDP120mg)，化疗后腹部胀痛明显好转。 2015.02.14因腹胀在无锡市四院查腹部CT：腹腔、盆腔积液； 考虑网膜及腹膜转移，今年二月份起，患者因腹胀家中，考虑病 情进展02.28起给予DOC+CBP方案化疗三周期，具体 DOC120mgVD，CBP400mgIP，化疗过程顺利，无特殊不适。 今入院进一步治疗，现无恶寒，发热，无咳嗽咳痰，无胸闷心慌， 无恶心呕吐，无腰痛腹泻，腰背部疼痛，饮食欠佳，大便秘结， 小便正常，睡眠欠佳。
疾病汇报

疾病汇报

诊断
卵巢癌
疾病汇报

治疗
饮食:普通饮食，留陪人。 应用药物：羟考酮缓释片、地榆升白片、昂丹司琼、泮 托拉唑等。 重组人粒细胞刺激因子。 放疗定位，给予放射治疗。 注意监测血常规、肝肾功等。
21
第三章
护理问题及措施
问题及措施

（一）护理诊断
疼痛：与肿瘤骨转移有关。 活动无耐力：与恶病质，疼痛不适有关。 有受伤的危险：与药物，体质虚弱有关。 感染：与恶性肿瘤免疫力低下有关。 营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤消耗 。 有血栓形成的危险 ：与恶性肿瘤血液黏稠度有 关。 有皮肤完整性受损的危险：与放疗有关。
4.转移性肿瘤：
卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，常见的是来自胃肠 道、乳腺、生殖道及泌尿道的转移癌。
相关知识

扩散与转移
直接扩散 淋巴转移 血行转移 腹腔种植
相关知识

分期：
Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢 Ⅱ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延 Ⅲ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种 植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面 转移，侵及小肠或大网膜。 Ⅳ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移， 如出现胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。
相关知识

体征：
卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查 偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹 胀、食欲减退等。常见的症状有：
腹部不适感 腹部包块Βιβλιοθήκη 消瘦临床表现压迫症状
月经紊乱及内分泌症状
其他
相关知识

治疗：
以手术治疗为首选，一般采取全子宫、双附件及 大网膜切除。如果恶性肿瘤，加以化学治疗
相关知识


病因
1.年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶 性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在 40岁以后迅速增长，至70岁以后又迅速下降，高峰 年龄为50—60。 2.遗传与家庭因素：约20%--25%卵巢癌患者有家族 史 3.生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病 多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为 妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。
明确包块质地、大小、与周围胜器之关系。
相关知识

辅助诊断
观察肿瘤形态，质地，吸取腹腔冲洗液查有无癌细胞，必 要时取材病检。
4.腹腔镜检查： 5.有消化道症状者：
作胃肠道钡餐检查或钡灌肠检查，以排除胃肠道原发灶或 转移灶。
6.病理检查：
阴道细胞涂片，有腹水或胸水者，抽取腹、胸水作癌细胞 检查。
对取材所得的组织和切除的卵巢肿瘤，都应送病 理检查。


相关知识

病理和分类
1.上皮性卵巢癌：
(1)浆液性囊腺癌 (2)粘液性囊腺癌 (3)内膜样癌 (4)未分化癌等
2.性索基质肿瘤：
(1)颗粒细胞瘤 (2)基质细胞瘤 (3)性索瘤 (4)两性母细胞瘤 (5)脂质细胞瘤
相关知识
3.生殖细胞癌:
(1)无性细胞瘤 (2)畸胎瘤 (3)胚胎性癌 (4)绒毛膜癌
护理评价
病人腹痛减轻或消除。
问题及措施

2.活动无耐力
1.向病人解释发生活动无耐力的原因及坚持活动 的意义，提高病人的参与意识。 2.指导鼓励病人进行适当的活动，以不感到劳累 为适。 3.加强支持疗法，增强营养，以提高机体活动耐 力。 4.严密观察病人活动时呼吸、脉搏、血压的变化 ，如出现异常及时停止或减少活动，必要时卧床休 息或吸氧。 5.观察病人活动耐力的恢复情况。
问题及措施

（二）护理目标
使患者疼痛降低到最小。 患者能进行适当活动。 患者未受伤。 患者未发生感染。 患者营养状态维持良好，体重维持在正常范。 患者无血栓形成。 患者皮肤完好无破损。
问题及措施


（三）护理措施
1.疼痛
1.评估疼痛 (1)使用量表面部表情评分为5分 (2)疼痛加重或减轻的因素 (3)影响病人对表达疼痛的因素 (4)疼痛对进食睡眠活动等日常生活的影响程度 2.避免疼痛加重的因素 (1)避免刺激疼痛部位 (2)指导咳嗽时用毛巾护住胸部以减轻咳嗽或深呼吸 时变换体 位时引起的疼痛 (3)护理操作时应动作轻柔
问题及措施
3.指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、 半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。 4.密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告 医师。进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦 。 5.严格按照三阶梯止痛疗法，对疼痛进行分级，按时 用药。 6.注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。 7.倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法 和技巧。如有节律的按摩、松弛疗法、选听音乐。
相关知识

辅助诊断
血常规、血型、血沉、甲胎球蛋白测定。而对可疑与内分 泌有关之肿瘤，如颗粒细胞瘤、绒癌、畸胎瘤等，应酌情作阴 道细胞涂片测性激素水平，血、尿绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ） 等。
1.实验室检查：
2.Ｘ线检查：
胸部透视或摄片，酌情作肾孟静脉造影检查有无输尿管受 压情况。
3.超声波或ＣＴ检查：
卵巢癌的护理查房
目录
2
1 2 3 4
卵巢癌相关知识
疾病汇报
护理问题及措施
护理评价
3
第一章
卵巢癌相关知识
相关知识
卵巢的解剖图
相关知识

定义： 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病 率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。 但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位， 对妇女生命造成严重威胁。