肺炎抗感染效果不佳时的思考ppt课件
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肺炎ppt课件
感谢家人的支持
在研究过程中，得到了家人的理解和支持，他们的鼓励是我前进的动 力。
感谢评审专家和答辩委员会的审阅与指导
感谢各位专家和委员会成员对论文的审阅和指导，您的意见和建议对 我的研究工作有很大的帮助。
THANKS
谢谢您的观看
加强宣传教育
开展肺炎预防知识宣传教育，提高公 众对肺炎的认识和防控意识。
政策与建议
制定防控政策
政府应制定肺炎防控政策，明确防控目标和措施，加强公共卫生 体系建设。
加强医疗资源投入
加大对医疗资源的投入，提高医疗技术水平和服务质量，为肺炎防 控提供有力保障。
开展国际合作
加强与其他国家的交流与合作，共同应对肺炎等全球性公共卫生挑 战。
发热
大多数肺炎患者都会出现发热 的症状，体温通常在38.5℃以 上，并伴有寒战、出汗等症状 。
呼吸困难
肺炎患者可能会出现呼吸困难 的症状，包括呼吸急促、喘息 等。
疲劳和乏力
肺炎患者可能会出现疲劳和乏 力的症状，这是由于身体与疾 病作斗争所导致的。
诊断标准
症状表现
根据患者出现的发热、咳嗽、呼 吸困难、胸痛和疲劳等症状进行
05
案例分析
案例一：重症肺炎治疗案例
总结词
重症肺炎需要综合治疗，包括抗生素治疗、对症治疗、氧疗和机械通气等。
详细描述
重症肺炎患者通常需要入住ICU，采用机械通气辅助呼吸，同时需要针对病因使 用抗生素治疗，对症治疗包括解热、祛痰、平喘等，氧疗则可以缓解低氧血症。
案例二：儿童肺炎预防案例
总结词
儿童肺炎可以通过加强护理、免疫接种、改善环境等措施预防。
详细描述
加强健康教育，让公众了解肺炎的危害和预防措施，提高免 疫力，如规律作息、饮食均衡、适当锻炼等，可以降低感染 风险。避免接触感染源，如避免到人群密集场所、避免接触 呼吸道感染患者等，可以降低感染几率。
在研究过程中，得到了家人的理解和支持，他们的鼓励是我前进的动 力。
感谢评审专家和答辩委员会的审阅与指导
感谢各位专家和委员会成员对论文的审阅和指导，您的意见和建议对 我的研究工作有很大的帮助。
THANKS
谢谢您的观看
加强宣传教育
开展肺炎预防知识宣传教育，提高公 众对肺炎的认识和防控意识。
政策与建议
制定防控政策
政府应制定肺炎防控政策，明确防控目标和措施，加强公共卫生 体系建设。
加强医疗资源投入
加大对医疗资源的投入，提高医疗技术水平和服务质量，为肺炎防 控提供有力保障。
开展国际合作
加强与其他国家的交流与合作，共同应对肺炎等全球性公共卫生挑 战。
发热
大多数肺炎患者都会出现发热 的症状，体温通常在38.5℃以 上，并伴有寒战、出汗等症状 。
呼吸困难
肺炎患者可能会出现呼吸困难 的症状，包括呼吸急促、喘息 等。
疲劳和乏力
肺炎患者可能会出现疲劳和乏 力的症状，这是由于身体与疾 病作斗争所导致的。
诊断标准
症状表现
根据患者出现的发热、咳嗽、呼 吸困难、胸痛和疲劳等症状进行
05
案例分析
案例一：重症肺炎治疗案例
总结词
重症肺炎需要综合治疗，包括抗生素治疗、对症治疗、氧疗和机械通气等。
详细描述
重症肺炎患者通常需要入住ICU，采用机械通气辅助呼吸，同时需要针对病因使 用抗生素治疗，对症治疗包括解热、祛痰、平喘等，氧疗则可以缓解低氧血症。
案例二：儿童肺炎预防案例
总结词
儿童肺炎可以通过加强护理、免疫接种、改善环境等措施预防。
详细描述
加强健康教育，让公众了解肺炎的危害和预防措施，提高免 疫力，如规律作息、饮食均衡、适当锻炼等，可以降低感染 风险。避免接触感染源，如避免到人群密集场所、避免接触 呼吸道感染患者等，可以降低感染几率。
肺部感染PPT学习课件
5、 被牵引的肢体应制动，避免大幅度活动，引起牵引
针的移位。
6、 牵引针的两端各有一密封瓶，是为了保护病人健侧
肢体的皮肤不被划伤，和衣物被服不被刮破。如瓶子脱
落，请告知医护人员。
7、 下肢牵引的病人，脚后跟部应加垫一软毛巾，以保
护皮肤。
8、 病人可利用床上拉手训练抬臀。
40
骨牵引的健康教育
1.牵引前清洁牵引部位皮肤 。 2.多饮水，多吃粗纤维食物，预防便秘。冬季可
肺泡巨噬细胞等）和免疫力。 7
分类
■解剖分类： 1大叶性肺炎,即肺泡性肺炎，炎症经肺泡→肺泡间孔
→肺泡→肺段→肺叶 以肺泡腔病变为主 常见致病菌为肺炎链球菌 X线显示节段性片状密度增高影 2小叶性肺炎，即支气管肺炎，炎症经支气管→细支气
管→终末细支气管→肺泡 多继发于其他疾病：支气管炎，支气管扩张等 X显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影 3间质性肺炎，以肺间质为主的炎症，累及支气管壁和
3
一 病史简介
2.医疗诊断 ●右股骨粗隆间骨折 ●肺部感染 ●房颤 ●脑梗塞 ●T2DM ●上消化道出血
4
二 相关知识
肺炎，是指终末气道、肺泡和肺间质 的炎症。是临床最为常见的社区和医 院获得性感染之一，发病率和死亡率 高，罹患人数甚众。 WHO资料显示，肺炎为仅次于心血管 疾病的第二位死亡原因，在我国则居 第五位。
1616上呼吸道免疫防御功能受损慢性心肺上呼吸道免疫防御功能受损慢性心肺疾患免疫缺陷者疾患免疫缺陷者细菌进入下呼吸道细菌进入下呼吸道在肺泡内繁殖在肺泡内繁殖该菌的致病力是荚膜对组织的侵袭作用该菌的致病力是荚膜对组织的侵袭作用病变可引起通气血流比列失调导致病变可引起通气血流比列失调导致缺氧缺氧易累及胸膜引起渗出性胸膜炎易累及胸膜引起渗出性胸膜炎肺炎链球菌属格兰阳性球菌肺炎链球菌属格兰阳性球菌1717分期分期充血水肿期充血水肿期红色肝样变期红色肝样变期灰色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期溶解消散期病变消散后肺组织结构无破坏不留纤病变消散后肺组织结构无破坏不留纤维瘢痕维瘢痕少数病例由于机体反应性差纤维蛋白吸少数病例由于机体反应性差纤维蛋白吸收不完全收不完全而成为硬化性肺炎而成为硬化性肺炎1818一症状一症状常有受凉劳累等诱因常有受凉劳累等诱因大多有上呼吸道感染的前驱症状大多有上呼吸道感染的前驱症状起病多急骤起病多急骤典型症状
肺炎抗感染效果不佳时的思考图文
肺炎抗感染效果不佳时的思考
肺炎流行情况
近年来，肺炎疫情屡屡爆发。
从SARS到MERS，再到2020年新冠肺炎疫情，肺炎已成为全球最为关注的疾病之一。
不仅如此，对于一些资料不足、过度使用抗生素的地区，肺炎的治疗也成为严重的挑战。
为什么肺炎抗感染效果不佳？
目前的抗生素并不能够针对所有细菌有效，即使它们能夠针对某些细菌生效，亦可能存在副作用问题。
此外，医生也有可能误判肺炎的类型，导致抗生素的使用与疗效存在差异。
此外，在过度使用抗生素的地区，由于抗生素的持续使用，建立耐药性的细菌也会随之不断增加，使得抗生素的使用不再有效。
前景分析
对于肺炎的治疗，未来的前景仍然存在不少的挑战。
一方面，在新型抗生素研制上的投入不足，使得现有的抗生素往往已经失效或者效果降低，导致肺炎的治疗变得更加困难。
另一方面，在亟需使用抗生素时，正确的用药方式也显得尤为关键。
要想提高抗生素的疗效，使用时应遵循正确的用药方法，同时要考虑到患者的具体病情以及耐受性等因素。
随着科技的不断创新，在新型抗生素的研制、抗生素使用监管等方面的积极探索，相信治疗肺炎的前景会慢慢变得更加光明。
尽管当前肺炎抗感染效果不佳，但是我们也要保持信心。
我们需要高度重视肺炎疫情，积极推进肺炎治疗技术和抗生素使用方式的优化。
我们需要时刻关注最新研究成果，掌握正确的治疗方法，以便为肺炎治疗作出应有的贡献。
《肺炎》ppt课件
《肺炎》ppt课件
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 病原学 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 并发症与预防 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
什么是肺炎
肺炎是指由细菌、 病毒等感染引起的 肺部炎症
常见病毒如流感病 毒、呼吸道合胞病 毒等
常见细菌如肺炎链 球菌、金黄色葡萄 球菌等
肺炎的分类
治疗过程
详细介绍该患者的治疗过 程，包括抗生素治疗、机 械通气、血液滤过等方面 的内容。
康复经历
分享该患者的康复经历， 包括肺功能康复训练、心 理康复等方面的内容。
07
总结与展望
肺炎的防治经验总结
肺炎的常见原因
总结了肺炎的常见原因， 包括细菌、病毒、真菌和 寄生虫等。
防治手段的有效性
根据临床实践，对肺炎的 防治手段，如抗生素治疗 、氧疗、机械通气等进行 了评估和总结。
发热、咳嗽、精神不佳和呼吸困难等典型症状，以及肺部湿啰
音、肺实变和胸膜摩擦音等体征。
X线影像学检查
02
肺部X线影像学检查显示炎性浸润影，如肺纹理增粗、边缘模
糊等。
病原学检查
03
采集痰液、血液或肺泡灌洗液等标本进行细菌培养和药敏试验
，以确定病原菌类型和药敏情况。
肺炎与其他疾病的鉴别诊断
与肺结核的鉴别
鼓励患者进行适当的活动，以预防深静脉血 栓(DVT)和肺栓塞(PE)，这两种并发症都可 能危及生命。
并发症的处理方法
呼吸衰竭的处理
当患者出现呼吸衰竭时，可能需要使用机 械通气来辅助呼吸。
肺脓肿的处理
肺脓肿的治疗通常包括抗生素治疗和抽取 脓液。
感染性休克的处理
对于感染性休克，医生可能会使用抗生素 和补液来治疗感染和纠正休克。
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 病原学 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 并发症与预防 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
什么是肺炎
肺炎是指由细菌、 病毒等感染引起的 肺部炎症
常见病毒如流感病 毒、呼吸道合胞病 毒等
常见细菌如肺炎链 球菌、金黄色葡萄 球菌等
肺炎的分类
治疗过程
详细介绍该患者的治疗过 程，包括抗生素治疗、机 械通气、血液滤过等方面 的内容。
康复经历
分享该患者的康复经历， 包括肺功能康复训练、心 理康复等方面的内容。
07
总结与展望
肺炎的防治经验总结
肺炎的常见原因
总结了肺炎的常见原因， 包括细菌、病毒、真菌和 寄生虫等。
防治手段的有效性
根据临床实践，对肺炎的 防治手段，如抗生素治疗 、氧疗、机械通气等进行 了评估和总结。
发热、咳嗽、精神不佳和呼吸困难等典型症状，以及肺部湿啰
音、肺实变和胸膜摩擦音等体征。
X线影像学检查
02
肺部X线影像学检查显示炎性浸润影，如肺纹理增粗、边缘模
糊等。
病原学检查
03
采集痰液、血液或肺泡灌洗液等标本进行细菌培养和药敏试验
，以确定病原菌类型和药敏情况。
肺炎与其他疾病的鉴别诊断
与肺结核的鉴别
鼓励患者进行适当的活动，以预防深静脉血 栓(DVT)和肺栓塞(PE)，这两种并发症都可 能危及生命。
并发症的处理方法
呼吸衰竭的处理
当患者出现呼吸衰竭时，可能需要使用机 械通气来辅助呼吸。
肺脓肿的处理
肺脓肿的治疗通常包括抗生素治疗和抽取 脓液。
感染性休克的处理
对于感染性休克，医生可能会使用抗生素 和补液来治疗感染和纠正休克。
肺部感染的护理ppt课件
6. 定期跟踪患者的运动表现和身体状况变化，及时调整运动方案，以适应患 者的恢复进程和长期护理需求。
通过以上的体力活动指导，可以帮助肺部感染患者逐步恢复体力和功能，提高 身体的抵抗力和免疫力，促进康复进程。
PA R T
06
实施严格的隔离与预防措施
Implement strict isolation and preventive measures
肺部感染病因分析
研究显示，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等是导致肺部感染的常见病原体。吸烟、空气污染、免疫力低下等诱因 也会增加感染风险。临床诊断通常通过X光、CT扫描等影像学检查，结合病原体检测、病原体培养等实验室方法进行。治疗 方案包括抗生素、抗病毒药物、支持性治疗等，早期诊断和治疗对预后至关重要。
对于肺部感染患者，体温监测是必不可少的。记录和监测 患者的体温可以及时发现并评估感染的程度和病情的变化。 每隔4-6小时测量一次体温，并记录下来。通常，肺部感染 患者的体温会升高，超过正常范围。高热可能表示炎症反 应的加重，需要采取相应的治疗措施。
血氧饱和度监测： 肺部感染患者往往会出现呼吸困难和缺氧的情况，因此监 测血氧饱和度非常重要。 通过使用脉搏血氧饱和度仪等设备，可以及时了解患者的 血氧水平，并实时监测其变化。 正常的血氧饱和度范围是95-100%，如果患者的血氧饱和 度低于90%，则需要立即采取相应的呼吸支持和治疗措施。
预防措施
1. 经常洗手：根据研究，每天洗手5次以上可以将感染风险减少约45%。 洗手应持续20秒以上，使用肥皂和温水，并确保彻底清洗双手的每个部位 。 2. 避免接触口鼻：通过接触口鼻，病原体很容易进入呼吸系统。尽量避免 触摸口鼻，并养成不用手去捂嘴的习惯。 3. 妥善处理咳嗽和打喷嚏：当咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾或手肘遮挡口鼻 ，以防止病原体飞溅到周围环境中。 4. 避免人群拥挤场所：人群拥挤的场所易导致空气流动不畅，增加病原体 的传播风险。尽量避免长时间待在人多的场所。 5. 室内保持通风：开窗通风能够有效将空气中的污染物排除，并增加空气 流动，减少病原体聚集的机会。
通过以上的体力活动指导，可以帮助肺部感染患者逐步恢复体力和功能，提高 身体的抵抗力和免疫力，促进康复进程。
PA R T
06
实施严格的隔离与预防措施
Implement strict isolation and preventive measures
肺部感染病因分析
研究显示，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等是导致肺部感染的常见病原体。吸烟、空气污染、免疫力低下等诱因 也会增加感染风险。临床诊断通常通过X光、CT扫描等影像学检查，结合病原体检测、病原体培养等实验室方法进行。治疗 方案包括抗生素、抗病毒药物、支持性治疗等，早期诊断和治疗对预后至关重要。
对于肺部感染患者，体温监测是必不可少的。记录和监测 患者的体温可以及时发现并评估感染的程度和病情的变化。 每隔4-6小时测量一次体温，并记录下来。通常，肺部感染 患者的体温会升高，超过正常范围。高热可能表示炎症反 应的加重，需要采取相应的治疗措施。
血氧饱和度监测： 肺部感染患者往往会出现呼吸困难和缺氧的情况，因此监 测血氧饱和度非常重要。 通过使用脉搏血氧饱和度仪等设备，可以及时了解患者的 血氧水平，并实时监测其变化。 正常的血氧饱和度范围是95-100%，如果患者的血氧饱和 度低于90%，则需要立即采取相应的呼吸支持和治疗措施。
预防措施
1. 经常洗手：根据研究，每天洗手5次以上可以将感染风险减少约45%。 洗手应持续20秒以上，使用肥皂和温水，并确保彻底清洗双手的每个部位 。 2. 避免接触口鼻：通过接触口鼻，病原体很容易进入呼吸系统。尽量避免 触摸口鼻，并养成不用手去捂嘴的习惯。 3. 妥善处理咳嗽和打喷嚏：当咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾或手肘遮挡口鼻 ，以防止病原体飞溅到周围环境中。 4. 避免人群拥挤场所：人群拥挤的场所易导致空气流动不畅，增加病原体 的传播风险。尽量避免长时间待在人多的场所。 5. 室内保持通风：开窗通风能够有效将空气中的污染物排除，并增加空气 流动，减少病原体聚集的机会。
肺炎教学课件ppt课件
41
• (五)非感染性肺部浸润 • 还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、 肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺 血管炎等。
42
• 二、评估严重程度 • 如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度对 于决定在门诊或入院治疗甚或ICU治疗至关重 要。 • 肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程 度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。 • 除此之外，患者如有下列危险因素会增加肺炎 的严重程度和死亡危险：
45
• (三)实验室和影像学异常 • 血白细胞计数>20 × 109/L或<4×109/L 。或中 性粒细胞计数<1× 109/L ； • 呼吸空气时动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg、： PaO2／FiO2(吸入氧比例)<300，或 PaCO2>50mmHg； • 血肌酐>106μmol/L或血尿素氮>7.1mrml/L； • 血红蛋白<90g/L或血细胞比容<0.30;血浆白蛋 白<25g/L；
2
流行病学
• 20世纪90年代欧美国家社区获得性肺炎和医院 获得性肺炎年发病率分别约为12/1 000人口和 5～10/l 000住院患者． • 近年发病率有增加的趋势。
3
• 肺炎病死率门诊患者 <1 ％～ 5 ％，住院患者平 均为12％，入住重症监护病房(ICU)者约40％。 • 发病率和病死率高的原因与社会人口老龄化、 吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下有关。 • 亦与病原体变迁及诊断困难、医院获得性肺炎 发病率增加、抗生素应用不合理导致细菌耐药 性增加和部分人群贫困化加剧等有关。
29
临床表现
• 细菌性肺炎的症状变化较大，可轻可重，决定 于病原体和宿主的状态。 • 常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加 重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病 变范围大者可有呼吸困难，呼吸窘迫。大多数 患者有发热。
《肺炎》ppt课件
治疗社区获得性肺炎通常需要使用抗 生素和对症治疗。医生可能会根据患 者的病情和年龄来选择合适的治疗方 法。例如，对于轻度的社区获得性肺 炎，医生可能会开处方药或建议在家 休息和饮食调整
05
总结与展望
总结肺炎的危害及防治要点
危害总结
肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，可能导 致呼吸困难、呼吸衰竭、感染性休克等严 重后果，甚至危及生命。特别是对于年老 体弱、免疫力低下的人群，危害更加严重 。
医生通常会根据孩子的症状、体格检 查和可能的实验室检查来诊断婴幼儿 肺炎。例如，血常规检查可以帮助医 生了解孩子的感染情况，胸部X光检 查可以显示肺部是否有炎症。
婴幼儿肺炎的治疗
治疗婴幼儿肺炎通常需要使用抗生素 和对症治疗。医生可能会根据孩子的 病情和年龄来选择合适的治疗方法。 例如，对于轻度的婴幼儿肺炎，医生 可能会开处方药或建议在家休息和饮 食调整。对于严重的婴幼儿肺炎，医 生可能会建议住院治疗，包括抗生素 输液和必要的氧气治疗。
《肺炎》ppt课件
xx年xx月xx日
目 录
• 肺炎概述 • 肺炎的危害与影响 • 肺炎的预防与治疗 • 肺炎的案例分析 • 总结与展望
01
肺炎概述
定义与分类
肺炎定义
肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，通常由细 菌、病毒和其他病原体引起。
分类方法
根据病因分类、根据病情严重程度分类、根据病变范围分类 等。
肺炎的爆发和传播可能会影响旅游和娱乐活动的正常进行，造成经济
损失。
对公共卫生系统的影响
疾病传播
肺炎可以通过空气传播，在公共场所可能会造成疾病的传播。
卫生防疫压力
肺炎的爆发和传播会对卫生防疫系统造成压力，需要加强防控措施和监测。
如果肺炎使用抗感染效果不佳,需要注意的几点问题
如果肺炎使用抗感染效果不佳，需要注意的几点问题肺炎疾病是指肺间质、终末气道以及肺泡等部位存在炎症，此病症可由理化因素、过敏症状、病原微生物、药物以及免疫损伤所造成，在呼吸系统中细菌性肺炎属于常见病，也是比较多见的感染性病症。
我们常说的肺炎疾病属于细菌性肺炎，常使用抗生素进行治疗。
但是因免疫力低、老龄化、细菌的耐药性增加、慢性基础病症以及病原体变迁等诸多因素的影响，在诊治肺炎疾病方面存在较多的新问题，有些患者在使用抗菌药物进行治疗后，无法有效控制病情发展，需要进行一步对病症进行分析。
一、是否患有非感染性肺炎使用抗生素药物治疗无效时，要考虑是否患有非感染性的肺炎疾病。
肺炎疾病是指肺间质、终末气道以及肺泡等部位存在炎症，此病症可由理化因素、过敏症状、病原微生物、药物以及免疫损伤所造成，在呼吸系统中细菌性肺炎属于常见病，也是比较多见的感染性病症。
我们常说的肺炎疾病属于细菌性肺炎，常使用抗生素进行治疗。
但是因免疫力低、老龄化、细菌的耐药性增加、慢性基础病症以及病原体变迁等诸多因素的影响，在诊治肺炎疾病方面存在较多的新问题，有些患者在使用抗菌药物进行治疗后，无法有效控制病情发展，需要进行一步对病症进行分析。
一、是否患有非感染性肺炎使用抗生素药物治疗无效时，要考虑是否患有非感染性的肺炎疾病。
(1)放射性肺炎：病人存在放射治疗史，放射部位存在肺部异常。
为此在治疗肺炎疾病时应详细询问患者的病史。
(2)嗜酸粒细胞肺炎：患者不仅有咳嗽、发热症状，还有呼吸困难现象，进行胸部X线检查时表现为弥漫或者多发斑片影，部分呈现出游走性。
此时应使用胸部HRCT进行检查，能较好的观察到患者肺部的异常现象。
患有此类肺炎病症的患者外周血内的嗜酸粒细胞水平异常增高。
(3)间质性肺炎：患有特发性的间质性肺炎疾病时，有些症状和肺炎比较相似，进行抗感染治疗后效果比较差的患者应警惕此类疾病。
此类病症大多数情况下会呈现出亚急性现象，进行胸部影像检查表现为弥漫性，在使用高分辨薄层CT对胸部进行检查时，能观察到肺实质异常的性质与程度。
肺炎ppt课件
案例四：医院感染控制案例
总结词
医院感染控制
详细描述
医院感染是指患者在医院中获得的感染。本案例介绍了一家医院，通过采取一 系列感染控制措施，如加强手卫生、使用防护用品等，有效减少了医院内肺炎 的传播。
06
参考文献与致谢
参考文献列表
01
参考文献1
作者1，年份1，标题1，期刊/出 版社1
03
参考文献3
肺炎ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 肺炎概述 • 肺炎的症状与诊断 • 肺炎的治疗 • 肺炎的预防与控制 • 案例分析 • 参考文献与致谢
01
肺炎概述
定义与分类 感染性炎症，通常由细菌、病毒和其 他病原体引起。
分类方法
根据病因学分类，肺炎可分为细菌性 肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等； 根据发病部位分类，可分为大叶性肺 炎、小叶性肺炎和间质性肺炎等。
体征表现
体温升高、呼吸急促、心率加 快等。
X线检查
肺部出现炎症性阴影。
实验室检查
白细胞计数升高，中性粒细胞 比例增加等炎症反应指标异常
。
诊断方法
病史采集
医生会询问患者的病史，包括 近期是否有呼吸道疾病接触史
、是否有吸烟史等。
体格检查
医生会进行体格检查，包括测 量体温、听诊心肺等。
X线检查
医生会进行X线检查，观察肺部 是否有炎症性阴影。
作者3，年份3，标题3，期刊/出 版社3
02
参考文献2
作者2，年份2，标题2，期刊/出 版社2
04
参考文献4
作者4，年份4，标题4，期刊/出 版社4
致谢词
01
02
03
04
感谢教授/老师/指导员对本次 ppt课件的指导和支持。
肺炎抗感染效果不佳时的思考介绍
• 细胞内寄生菌 VS 细胞外寄生菌 • 有无细胞壁 • 真核生物，人类无细胞壁 • 安全性？
抗生素使用方式不当
• 浓度依赖性 VS 时间依赖性 • 抗生素使用的首剂加量问题 • 抗生素使用剂量不足
PD/PK相关参数
PD/PK
时间依赖性
• 当血药浓度>致病菌4-5 MIC时，其杀菌效果便达到饱和程度， 继续增加血药浓度，杀菌效应也不再增加。
• 代表：β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯 类等；糖肽类抗生素如万古霉素，及林可霉素类
浓度依赖性
• 其对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切 • 代表：氨基糖苷类、氟喹诺酮类、两性霉素B等。
合理、科学使用抗生素
时间依赖性抗生素
• 关键：优化细菌暴露于药物的时间 • 临床使用：采用持续静脉滴注或1日多次给药方案，保证一
引流不畅 反流
• 引流不畅： • 反流：
胃内容物反流 气管插管或切开气囊处反流 • 抑酸药物的长期使用
结核
• 发热诊断不清的患者，80%可能是结核， 诊断性治疗
总结
• 各型肺炎的特征 • PK/PD优化抗生素使用策略 • 抗生素使用定律：
– 第一定律：那些不能将我们杀死的抗生素，反 而会使我们变得更加强壮
抗生素的作用机理
β-内酰胺类 大环内酯类
喹诺酮类 氨基糖苷类
多肽类
• 抑制细菌细胞壁的生物合成
• 抑制细菌蛋白质合成（肽链延伸阶段：抑制 移位酶，阻止肽链延长）
• 通过抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA合成而 导致细菌死亡。
• 抑制细菌蛋白质的合成
• 抑制细菌细胞壁的生物合成
抗生素选择 与 病原菌
• 优化β-内酰胺类的给药方式 – 加大剂量：受肾功能限制可能需要调整剂量 – 增加给药次数：Q8h转为Q6h – 采用持续静脉滴注/延长滴注时间
抗生素使用方式不当
• 浓度依赖性 VS 时间依赖性 • 抗生素使用的首剂加量问题 • 抗生素使用剂量不足
PD/PK相关参数
PD/PK
时间依赖性
• 当血药浓度>致病菌4-5 MIC时，其杀菌效果便达到饱和程度， 继续增加血药浓度，杀菌效应也不再增加。
• 代表：β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯 类等；糖肽类抗生素如万古霉素，及林可霉素类
浓度依赖性
• 其对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切 • 代表：氨基糖苷类、氟喹诺酮类、两性霉素B等。
合理、科学使用抗生素
时间依赖性抗生素
• 关键：优化细菌暴露于药物的时间 • 临床使用：采用持续静脉滴注或1日多次给药方案，保证一
引流不畅 反流
• 引流不畅： • 反流：
胃内容物反流 气管插管或切开气囊处反流 • 抑酸药物的长期使用
结核
• 发热诊断不清的患者，80%可能是结核， 诊断性治疗
总结
• 各型肺炎的特征 • PK/PD优化抗生素使用策略 • 抗生素使用定律：
– 第一定律：那些不能将我们杀死的抗生素，反 而会使我们变得更加强壮
抗生素的作用机理
β-内酰胺类 大环内酯类
喹诺酮类 氨基糖苷类
多肽类
• 抑制细菌细胞壁的生物合成
• 抑制细菌蛋白质合成（肽链延伸阶段：抑制 移位酶，阻止肽链延长）
• 通过抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA合成而 导致细菌死亡。
• 抑制细菌蛋白质的合成
• 抑制细菌细胞壁的生物合成
抗生素选择 与 病原菌
• 优化β-内酰胺类的给药方式 – 加大剂量：受肾功能限制可能需要调整剂量 – 增加给药次数：Q8h转为Q6h – 采用持续静脉滴注/延长滴注时间
肺炎抗感染效果不佳时的思考ppt课件
q6h 0.5g 5.11
34
标准滴注时间
4
3倍滴注时间
持续滴注
3
2
MIC
1
0.1
0
5
10
15
20
Time (hours)
35
+ β-内酰胺类属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌能力与T>MIC 密切相关，要求T>MIC至少达到40-50%
q6h 0.5g 5.11
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ห้องสมุดไป่ตู้
+ 74岁男性患者，肺部感染 + 痰培养：铜绿假单胞菌 + 药敏：
– 左氧，亚胺培南：MIC2ug/ml，哌拉西林，头 孢他啶
+ 治疗：亚胺培南 1g q12h 病情恶化
33
+ 亚胺培南 0.5g q6h 病情好转
剂量 给药频次 敏感限*
qd 2g 0.06
q12h 1g 1.26
– 青霉素：50% – 头孢菌素：60-70% – 碳氢酶烯：40%
31
剂量
给药频次
敏感限* ug/ml
qd 2g 0.06
q12h 1g 1.26
*T/MIC>40%计算
对G-肠杆菌科：MIC<1ug/ml 对铜绿假单胞菌： 高敏MIC<1ug/ml 其他MIC2-5ug/ml 耐药：MIC>32ug/ml
+ 注意有无心脏病史以及相应的体征，是否有粉红 色泡沫痰，B 型钠尿肽、心脏超声等检查可进一 步鉴别。
9
+ 肺水肿诊断要点：
– 肺血管纹理模糊 – 密度均匀毛玻璃影 – 小叶间隔增厚 – 通常伴有胸腔积液
10
11
一 • 明确肺炎诊断 二 • 是否存在特殊感染 三 • 抗生素使用中的问题 四 • 病原菌是否发生耐药 五 • 其他原因
肺炎初治疗效果不佳的分析及下一步治疗PPT共36页
1
0
、
倚
南
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审
容
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之
易
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。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思不学则殆。——孔子
肺炎初治疗效果不佳的分析及下一步 治疗
6
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露
凝
无
游
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，
天
高
风
景
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。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
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吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
肺炎的个案护理PPT课件
用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及其他呼吸系统疾病 引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
学习收获
• 1.系统的回顾了肺炎的理论知识。
• 2.从老师处学习到了很多临床知识，让我们 能主动查看相关资料，拓展知识面。 • 3.能在老师的帮助下完成对病人进行部分的 健康教育和其他的护理措施。
• 4.书到用时方恨少。真正的临床工作是复杂 而多变的，因此我们需要扎实的理论知识和 护理操作技能来面对未来的工作。
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肺炎日常预防：
1、平时注防寒保暖，遇有气候变化，随时更换衣着， 体虚易感者，可常服玉屏风散之类药物，预防发生外感
2、戒除吸烟，避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体 3、加强体育锻炼，增强体质。
4、进食或喂食时，注意力要集中，要求患者细嚼慢咽 ，避免边吃边说，交食物呛吸入肺。
24
盐酸头孢替安
1、适应症
16
护理措施（二）
• 密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰液的颜 色、量、性质，以及咳痰是否顺畅。知道 病人有效咳痰，遵医嘱给予止咳化痰药。 • 指导病人自我监测病情，鼓励病人适当锻 炼，建立良好的生活习惯，劳逸结合，避 免受凉，预防感冒。
17
病程记录
7月 8 日
症状：患者发热、畏寒，无寒战，伴有头痛，有胸闷、心悸， 体温39.4℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压97/52mmHg， SPO2 98%，神清，精神疲倦，口唇以及四肢甲床无发绀，呼 吸平顺，双肺呼吸音增粗，左下肺可闻及散在湿罗音，心率88 次/分，律齐，未闻及杂音。
学习目标
• 熟悉肺炎的概念、病因及临床表现。
• 掌握肺炎的主要护理问题和护理措施。 • 熟悉肺炎的用药5岁 床号：10床 性别：男
住院号：550851
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• GM 试验、 • 曲霉菌特 G 试验 有助于诊 断。 征表现： 晕轮征、 空洞形成 和新月征
肺部真菌感染
• 广东省人民医院肺穿刺活检：
• 5000例病人，证实肺真菌感染200例 • 100多例隐球菌病 • 50多例曲霉菌 • 20多例卡氏肺囊虫
• 6例毛霉菌
• 2例白色念珠菌
肺部隐球菌的CT表现
PK/PD值：
• 疗效最大化所需要的%T>MIC
– 青霉素：50%
– 头孢菌素：60-70%
– 碳氢酶烯：40%
亚胺培南不同给药时间的MIC
剂量 给药频次 敏感限* ug/ml qd 2g 0.06 q12h 1g 1.26 q6h 0.5g 5.11
*T/MIC>40%计算 对G-肠杆菌科：MIC<1ug/ml 对铜绿假单胞菌： 高敏MIC<1ug/ml 其他MIC2-5ug/ml 耐药：MIC>32ug/ml
浓度依赖性
• 其对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切
• 代表：氨基糖苷类、氟喹诺酮类、两性霉素B等。
合理、科学使用抗生素
时间依赖性抗生素
• 关键：优化细菌暴露于药物的时间 • 临床使用：采用持续静脉滴注或1日多次给药方案，保证一
定的血药浓度维持较长时间
浓度依赖性抗生素
• 关键：增加AUC0-24/MIC 和Cmax/MIC • 临床使用：保证每日给予量，而给药次数在药量足够时参考 半衰期可能减少
• 真菌性肺炎
病毒性肺炎
• 特征：症状重，体征轻，无痰(原因？)
• 胸片：毛玻璃影
• 治疗：三大炮：激素、抗生素、丙球
非典型肺炎
• 支原体肺炎和衣原体肺炎：乏力，肌痛头痛
• 军团菌肺炎：高热，肌肉疼痛，相对脉缓
真菌性肺炎
高危因素 • 常发生于 免疫抑制 人群或有 危险因素 的患者 痰液特征 • 粘痰，拉 丝，咯血 （曲霉） 实验室 CT表现
病例报告
• 74岁男性患者，肺部感染
• 痰培养：铜绿假单胞菌
• 药敏：
– 左氧，亚胺培南：MIC2ug/ml，哌拉西林，头
• • • • 单一形态，肿块样改变 晕征 空洞常见 实变背景中的空洞
隐球菌CT表现
曲霉菌CT表现
超 敏
过敏性支气管肺曲 霉菌病（ABPA） 肺曲菌球（寄生性 或非侵袭性） 轻度 慢性坏死性肺曲 霉菌病
肺 曲 霉 病
Hale Waihona Puke 正 常抑 制重度
侵袭性肺曲霉菌病 （支气管、血管）
抗感染治疗效果不佳的常见原因
云南省第一人民医院 急诊ICU 陈国兵
抗感染治疗效果不佳的常见原因
一
• 明确肺炎诊断
二
三 四
• 是否存在特殊感染
• 抗生素使用中的问题 • 病原菌是否发生耐药 • 其他原因
五
抗感染治疗效果不佳的常见原因
一
• 明确肺炎诊断
二
三 四
• 是否存在特殊感染
• 抗生素使用中的问题 • 病原菌是否发生耐药 • 其他原因
肺血栓栓塞症
• 患者有发热、胸痛、咳嗽、咯血等症状，胸片可
见肺野局部片状阴影，因而经常以“肺炎”收入 院。但抗感染治疗后效果不佳。 • 肺部 x 线影像阴影常呈尖端指向肺门的楔形阴影、 肺不张或膨胀不全等改变。 • 肺栓塞诊疗：
心衰肺水肿
• 胸部部 X 线可出现弥漫模糊阴影，患者可有咳痰、
呼吸困难，肺部听诊湿罗音等表现 • 注意有无心脏病史以及相应的体征，是否有粉红 色泡沫痰，B 型钠尿肽、心脏超声等检查可进一 步鉴别。
恶化，且影像学上表现为肺部阴影增加50％以上 。 或者治疗 72小时后临床上出现需要通气辅助治疗 的急性呼吸功能不全和／或感染性休克的状态。
肺癌
• 有些患者的肺癌早期表现与肺炎类似，也有部分
肺癌患者因合并肺部感染才就诊 • 肺癌的 x 线影像也有局限性的高密度影，有时与 肺炎较难区分，尤其肺炎型肺泡癌更难以在影像 上与肺炎鉴别开。
无反应肺炎
• 2007年美国感染病学会/美国胸科学会（IDSA/ATS）颁 布的“成人社区获得性肺炎（CAP）诊治指南”中，首次 提出了无反应肺炎这一临床新概念
• 目前，无反应肺炎定义为在接受抗感染治疗的情况下，
CAP患者没有获得显著改善的一种临床情况
进展型肺炎
• 进展型肺炎定义为抗感染治疗24小时后临床表现
一
• 明确肺炎诊断
二
三 四
• 是否存在特殊感染
• 抗生素使用中的问题 • 病原菌是否发生耐药 • 其他原因
五
抗生素使用的问题
• 未覆盖病原菌
• 使用方法不当(前提：进口药物)
未覆盖病原菌
• 社区获得性肺炎：头孢？？
• 院内获得性肺炎：阿奇霉素？？
• 培养：阳性率低，污染常见
• 表皮葡萄球菌基本都是污染 • 混合感染？
抗生素的作用机理
β -内酰胺类
大环内酯类 喹诺酮类 氨基糖苷类 多肽类
• 抑制细菌细胞壁的生物合成
• 抑制细菌蛋白质合成（肽链延伸阶段：抑制 移位酶，阻止肽链延长） • 通过抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA合成而 导致细菌死亡。 • 抑制细菌蛋白质的合成
• 抑制细菌细胞壁的生物合成
抗生素选择 与 病原菌
心衰肺水肿的CT表现
• 肺水肿诊断要点：
– 肺血管纹理模糊
– 密度均匀毛玻璃影
– 小叶间隔增厚
– 通常伴有胸腔积液
肺水肿
抗感染治疗效果不佳的常见原因
一
• 明确肺炎诊断
二
三 四
• 是否存在特殊感染
• 抗生素使用中的问题 • 病原菌是否发生耐药 • 其他原因
五
特殊感染
• 病毒性肺炎
• 非典型肺炎
五
肺炎分类
病因分类
• 病毒性：冠状病毒，流感病毒，巨细胞病毒 • 细菌性：肺炎链球菌，肺炎克雷伯菌，金葡菌
• 非典型病原菌所致肺炎：军团菌，支原体，衣原体
• 真菌性肺炎：白色念珠菌、曲霉、隐球菌、卡氏肺囊虫
患病环境分类
• 社区获得性肺炎：CAP（肺炎链球菌，支原体，衣原体）
• 医院获得性肺炎：HAP（肺炎克雷伯，铜绿假单胞菌，MRSA）
• 细胞内寄生菌 VS 细胞外寄生菌
• 有无细胞壁
• 真核生物，人类无细胞壁
• 安全性？
抗生素使用方式不当
• 浓度依赖性 VS 时间依赖性
• 抗生素使用的首剂加量问题
• 抗生素使用剂量不足
PD/PK相关参数
PD/PK
时间依赖性
• 当血药浓度>致病菌4-5 MIC时，其杀菌效果便达到饱和程度， 继续增加血药浓度，杀菌效应也不再增加。 • 代表：β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯 类等；糖肽类抗生素如万古霉素，及林可霉素类