重视多发伤的精确伤情评估

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多发伤的评估要点

多发伤的评估要点：
1、评估患者气道：
通过与清醒患者进行交谈,看患者口唇、面部颜色,胸廓运动,听呼吸音,有无呼吸困难等快速判断患者有无气道梗阻。

气道梗阻的主要体征有口唇、面色发绀,打鼾或咕噜音,伴有喘鸣,因低氧引起烦躁,使用辅助呼吸肌进行呼吸,或有胸廓反常运动等。

2、观察患者呼吸:
通过观察患者的呼吸频率,口唇、面部颜色、有无发绀,廓有无穿透伤,连枷胸及“吮吸样”伤口等。

触摸有无肋骨骨折,皮下气肿,叩诊鼓音现象,迅速判断患者的呼吸情况,异常者进行人工辅助通气。

因胸部创伤引起的张力性气胸,立即排气减压；开放性气胸迅速闭合伤口；大量血胸者可予胸腔引流固定连枷胸等应对症紧急处理。

3、循环:
评估的内容主要包括血压、心率、四肢温度、末梢颜色等。

通过触摸患者的桡动脉、股动脉、颈动脉搏动搏动,可初步判断患者的血运;
4、神经功能障碍:
通过对语言指令反应、对疼痛刺激反应、对瞳孔的大小、对光反应等,观察神经功能有无障碍及障碍的程度。

5、显露:
去掉全身衣服,进行全面检查,及时发现隐性的伤情。

并注意保暖。

伤情全面评估谨防多发伤漏诊

伤情全面评估防多发伤漏诊
发布日期：2010-09-07来源：健康报
解放军总医院急诊外科田万管
多发伤是平时和车祸伤中很常见的一种创伤，致伤能量大，涉及多系统、多脏器和多部位。

伤情大都很严重，休克发生率高，低氧血症严重，易发生感染和脏器功能紊乱。

另外，闭合性损伤与开放性损伤，明显创伤与隐蔽性创伤往往同时共存，最初评估时极易出现漏诊，从而延误治疗，危及生命。

因此，降低多发伤的漏诊率是急诊外科面临的重大挑战。

漏诊可发生于多发伤救治的各个环节。

多发伤漏诊的规律为：钝性伤高于穿透伤，严重伤高于轻伤，儿童和老年人高于成年人，批量伤员高于单个伤员。

预防多发伤漏诊应注意从以下几方面反复评估：
一、详细、全面了解损伤机制，有助于多发伤的伤情评估。

多发伤伤情重，常需迅速进行抢救，了解病史及检查诊断也应同时进行。

通过详细询问病史，及时了解伤者受伤时间、地点、原因、受伤部位、伤后有无昏迷，分析受伤机制，了解伤后现场处理的方法等，对诊断具有重要意义。

二、系统评估。

为了不遗漏重要伤情，急诊外科医师可用“CRASH PLAN”指导检查。

cardiac，心脏及循环系统；respiration，胸部及呼吸系统；abdomen，腹部；spinal，脊柱；head，头部；pelvis，骨盆；limb，肢体；。

多发伤的急救与护理

多发伤的急救与护理引言概述：多发伤是指患者同时遭受多个部位的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。

对于多发伤患者的急救与护理至关重要，能够有效提高患者的生存率和康复效果。

本文将从多发伤的急救与护理的角度，分别介绍其应急处理、伤情评估、伤口处理、疼痛管理以及心理护理等五个方面。

一、应急处理1.1 确保安全：在处理多发伤患者时，首要任务是确保自身和患者的安全。

及时切断电源、停止出血源等，避免进一步的伤害。

1.2 呼叫急救：在应急处理时，应立即呼叫急救人员，告知患者的伤情和所需的医疗资源。

急救人员的专业知识和设备能够为患者提供更好的救治。

1.3 创伤评分：在等待急救人员到达的过程中，可以进行初步的创伤评分。

通过观察患者的意识、呼吸、循环等指标，初步判断伤情的严重程度，为后续护理提供参考。

二、伤情评估2.1 快速全面：对于多发伤患者，伤情评估需要快速而全面。

包括对头颈部、胸腹部、四肢等部位的观察和检查，以确定伤情的范围和严重程度。

2.2 重点关注：在伤情评估中，应重点关注患者的生命体征和呼吸循环情况。

及时发现和处理可能导致患者生命危险的伤情，如颅脑损伤、胸部创伤等。

2.3 专业技能：伤情评估需要专业的技能和经验，护理人员应具备相关的知识和技能，以确保准确评估患者的伤情，为后续的护理提供准确的依据。

三、伤口处理3.1 清洁与消毒：对于多发伤患者的伤口处理，首先要保持清洁和消毒。

使用生理盐水或适当的抗菌溶液进行冲洗和清洁，以减少感染的风险。

3.2 止血与包扎：对于出血的伤口，应采取适当的止血措施。

可使用纱布、绷带等进行包扎，以减少出血和感染的可能。

3.3 创面观察：伤口处理后，应密切观察创面的变化。

如有红肿、渗液等异常情况，应及时处理并向医生报告，以避免感染和并发症的发生。

四、疼痛管理4.1 药物镇痛：对于多发伤患者，疼痛是常见的症状之一。

在疼痛管理中，可以根据患者的疼痛程度和伤情的需要，给予适当的镇痛药物，如非处方的止痛药等。

多发伤的紧急伤情评估策略

ｇａ，ｍｐａｉｉｇｅａｕｔｎａｈｉｆｉｅｆｃｉｅｒｓｓｉｔｎ，ｋｎｙａｃａｄｒｐａｅｖｌａｉｎｒｍｅｈｓｎｖｌａｉｔｔｅｔｚｏｍｅｏｆｔｅｕｃｔｉｔｉｇｄｎｍｉｎｅｅｔｄｅａｕｔ．ｎｅｖａｏａｏ
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ｃｃｌｔｎ循环，ｉｕａｏｒｉＲ＝ｒｓｉｔｒ吸，＝ａｄｍｎ腹部，ｅｐａｙ呼ｒｏＡｂｏｅＳ＝ｓｉｅ脊柱，＝ｈａ头颅，ｐｎＨｅｄＰ＝ｐｌｓ骨盆，ｅｉｖＬ＝ｌｂｉｓ四肢，ａｔｉｓｎｅｓ静脉，ｍＡ＝ｒｒｄｖｉ动ｅｅａｎＮ：ｎｒｅ神经）估，苏无效时重点评估，ｅｖｓ评复以及动态、复评估。反
时后发现并导致不良后果的损伤，发生率２～０％４％… 。导致漏诊的因素主要有医师缺乏整体观念、影像学误导、忽视隐蔽损伤、缺乏损伤机制认识，以及伤情危重、意识障碍、致伤机制和病史不详等因素。多发伤紧急伤情评估策略包括根据致伤机制评估，合理应用影像学技术精确评估，照ＣＡＨＰＡ按ＲＳＬＮ程序系统（Ｃ＝
Ｄｐｎｏｐａ，ｈｒｌａｄｃｌｎｖｒｉ，ｈｎｑｇ４０４，ｈａａｉｇＨｓｉｌＴｉＭｉｔＭｅｉａＵｉｅｔＣｏｇｉ００２Ｃｉ）ｔｄｉｒｙｓｙｎｎ

多发伤的急救与护理

多发伤的急救与护理一、背景介绍多发伤是指一个人同时受到多个部位的损伤，常见于交通事故、工业事故以及自然灾害等情况下。

多发伤的患者需要紧急的急救和综合护理，以最大程度地减少伤害并提高生存率。

本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作程序。

二、多发伤的急救程序1. 评估伤情：在发现多发伤患者后，首先需要迅速评估伤情。

检查患者的呼吸、循环、神经系统和各个部位的损伤情况。

根据伤情的严重程度，确定急救的优先级。

2. 呼吸道管理：确保患者的呼吸道通畅。

如有需要，进行口对口人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。

3. 控制出血：多发伤患者常伴有大量出血，需要迅速控制出血源。

使用紧急止血措施，如直接压迫、包扎或使用止血药物等。

4. 维持循环：多发伤患者易出现休克，需要迅速采取措施维持循环。

可以通过静脉输液、输血或使用血管活性药物等方式来提高血压和心输出量。

5. 处理骨折和关节脱位：多发伤患者常伴有骨折和关节脱位，需要及时处理。

进行适当的固定和牵引，以减轻疼痛和进一步损伤。

6. 处理其他伤口和创伤：对于其他伤口和创伤，如烧伤、撕裂伤等，需要进行适当处理。

清洁伤口，进行缝合或使用敷料等。

7. 疼痛管理：多发伤患者常伴有剧烈疼痛，需要进行疼痛管理。

使用合适的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等，以减轻患者的疼痛感。

三、多发伤的护理程序1. 重症监护：多发伤患者需要进行密切监护，包括监测生命体征、心电图、血氧饱和度等。

保持患者的呼吸道通畅，及时处理并纠正异常情况。

2. 患者定位：将患者安置在合适的体位，以减轻疼痛和不适感。

保持患者的头部、颈部和躯干处于中立位置，避免过度活动和移动。

3. 皮肤护理：多发伤患者的皮肤容易受到损伤和感染，需要进行适当的皮肤护理。

保持皮肤清洁、干燥，并定期更换床单和衣物。

4. 营养支持：多发伤患者常伴有全身代谢异常，需要进行适当的营养支持。

根据患者的情况，提供高蛋白、高热量的饮食或静脉营养支持。

5. 疼痛管理：持续进行疼痛评估，并根据评估结果进行疼痛管理。

多发伤急救流程

多发伤急救流程引言概述：多发伤是指一个人同时遭受多个部位的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外情况。

在面对多发伤患者时，正确的急救流程是至关重要的，它能够最大限度地减少伤者的痛苦，提高生存率。

本文将介绍多发伤急救的流程和注意事项。

一、伤情评估1.1 观察呼吸和循环情况：多发伤患者可能浮现呼吸难点、心脏骤停等紧急情况，首先要确保患者的呼吸道通畅，观察其呼吸是否正常，并检查心率和血压等循环情况。

1.2 判断伤势严重程度：通过观察患者的外伤部位、出血情况和疼痛程度等，判断伤势的严重程度。

对于骨折、大出血等紧急情况，应即将进行处理。

1.3 评估神经系统功能：多发伤患者可能伴有头部损伤，需要评估神经系统功能，包括意识状态、瞳孔反应等。

如发现神经系统异常，应及时采取相应措施。

二、止血处理2.1 压迫止血：对于出血较多的伤口，可以用干净的纱布或者手帕等进行直接压迫止血。

如果压迫止血无效，可以尝试提高伤肢位置，减少出血。

2.2 使用止血药物：对于无法直接压迫止血的伤口，可以使用止血药物进行处理。

常见的止血药物包括止血海绵、止血粉等，应根据伤情选择合适的止血药物。

2.3 包扎固定：止血后，需要对伤口进行包扎固定，以防止二次出血和感染。

包扎时要注意不要过紧，以免影响血液循环。

三、保护呼吸道3.1 清除呼吸道障碍物：多发伤患者可能有大量呕吐物、血液等阻塞呼吸道，应及时清除这些障碍物，确保呼吸道通畅。

3.2 赋予氧气：多发伤患者可能因呼吸难点而缺氧，可赋予氧气辅助呼吸。

氧气应根据患者的具体情况和医生的建议来使用。

3.3 呼吸道管理：对于无法自主呼吸的患者，应及时进行人工呼吸。

常见的方法包括胸外按压和人工呼吸配合，或者使用呼吸机进行辅助呼吸。

四、处理骨折和创伤4.1 骨折固定：对于多发伤患者中存在的骨折，应及时进行固定。

常见的固定方法包括石膏固定、夹板固定等，应根据伤情选择合适的固定方法。

4.2 创伤处理：对于较大的创伤，应进行清创处理，以防止感染。

多发伤病情评估和创伤评分

• 穿透性伤：则随伤道不同，发生肺、心脏或大血管以及腹部等内脏不同的合并损伤，造成血胸、气胸、血气胸、心脏压塞、胃肠道穿孔等，伤情较严重。
胸部损伤病情评估
• 肋骨骨折
– 单纯肋骨骨折对呼吸功能的影响与累及范围和胸内合并伤的严重程度有关。一根肋骨同时有二处或二处以上骨折称为多处肋骨骨折。如二根以上相邻的肋骨有多处骨折，胸壁软化形成“浮动胸壁”，称为“连枷胸”。多根多处肋骨骨折可严重影响伤员的呼吸功能。
• 严重低氧血症发生率高
– 呼吸困难型 – 隐蔽性
• 感染发生率高
– 免疫功能抑制 – 肠源性感染
• 伤死率高
– 涉及2个部位的多发伤，伤死率为49.3%，而涉及3、4、5部位的多发伤，伤死率则高达60.4% 、68.3% 和71.4%。
病情评估意义
• 急诊一线的从业人员大多数是年轻的医务工作者，相对临床经验欠缺，掌握规范的病情评估标准，可尽量规避由临床经验不足所造成的对多发伤患者病情判断的失误。
– 闭合性心脏伤
• 心肌挫伤：治疗中要严密观察症状，随时做各项辅助检查及监测。卧床休息，心电图连续监护。
• 心脏破裂：应紧急手术治疗。 • 心内室间隔、瓣膜、腱索、乳头肌损伤：室间隔破裂多合并其他心内
损伤，常迅速致死；破裂孔小者可能自然愈合，受伤后多以心功能不全症状为主，一般采用保守疗法。左向右分流量达50％而有心功能不全表现者应手术治疗。 • 大血管损伤：大血管损伤均应尽早手术治疗。
• 伤口处理：头部损伤有严重出血时，可用压迫法止血、盖上消毒纱布后加压包扎；头皮撕脱伤创口可用消毒纱布加压包扎。
• 及时有效心肺复苏。 • 抗休克处理：大出血的伤员应迅速进行静脉输液、配血、输血。 • 脑脊液漏的护理：有脑脊液耳漏、鼻漏的伤员切忌用水冲洗或用棉球

多发伤评估内容

多发伤评估内容多发伤评估内容是指对多发伤患者进行全面评估的内容，旨在了解患者的损伤情况，指导后续的治疗和护理工作。

在多发伤患者抢救中，评估内容的准确性和全面性对于救治工作的顺利进行至关重要。

本文将从不同方面介绍多发伤评估内容，并探讨其在临床实践中的应用。

一、意识状态评估意识状态是判断患者神经系统功能是否正常、损害程度以及是否需要紧急处理的重要指标。

常用意识状态评分工具包括格拉斯哥昏迷量表（GCS）和阿德尔昏迷量表（AVPU）。

GCS通过观察患者眼睛反应、语言反应和运动反应来评分，分值越低表示神经功能损害越严重。

AVPU则通过观察患者是否清醒、对语言刺激是否有反应来进行简单判断。

二、生命体征监测生命体征监测是多发伤评估中不可或缺的一部分，包括血压、心率、呼吸频率、体温等指标的测量。

这些指标反映了患者的循环、呼吸和体温调节功能，对于判断患者的生命体征是否稳定、是否需要紧急处理具有重要意义。

此外，还需要对血氧饱和度、血糖水平等进行监测，以及进行动脉血气分析等特殊检查。

三、疼痛评估多发伤患者常常伴有不同程度的疼痛，而及时有效地控制疼痛对于患者的舒适度和恢复至关重要。

常用的评估工具包括视觉模拟评分法（VAS）、面部表情评分法（FPS）、数字表达法（NRS）等。

通过这些工具，可以了解患者的疼痛程度和特点，并制定相应的镇痛方案。

四、创伤评分创伤评分是多发伤患者评估中重要的一部分，可以帮助医生快速了解患者损伤情况，并指导进一步处理措施。

常用创伤评分工具包括损伤严重程度指数（ISS）、复合损伤严重程度指数（RTS）等。

这些评分系统综合考虑了患者不同部位的损伤程度，有助于评估患者的整体病情。

五、影像学评估影像学评估在多发伤患者的诊断和治疗中起到了至关重要的作用。

通过CT、X线、超声等影像学检查，可以准确了解患者损伤部位和程度，指导后续治疗方案的制定。

此外，还可以通过影像学评估来判断是否存在内脏器官损伤、血管损伤等重要信息。

多发伤的紧急伤情评估策略

障碍
• (3)致伤机制和病史不详
3 多发伤伤情评估策略
• 3.1 根据致伤机制评估 • 3.2 影像学检查精确评估，多层螺旋CT更
是多发伤的革命性进步 • 3.3 CRASH PLAN系统评估 • 3.4 复苏无效时重点评估
• 复苏、甚至手术后休克无明显改善。
• 静脉补液无反应和不能维持生命体征稳定提示有继续失血。
第3次评估时: 50%是在外科病房。早期剖腹探查后仍有约40%患者发生漏诊。
2 影响多发伤伤情评估的因素
• 2.1 医师方面因素 • (1)缺乏整体观念 • (2)影像学误导 • (3)忽视隐蔽的损伤 • (4)缺乏对损伤机制的认识、探查不仔细。
• 2.2 患者方面因素 • (1)伤情危重 • (2)意识障碍，漏诊患者中63.5%存在意识
• (2)由于救治中未制定相应的措施，漏诊的损伤造成了一定的后果。
• 多发伤伤情评估现状
• 漏诊率在2%～40%之间
• 有资料回顾性分析入院时漏诊或诊断延迟占8%～10%，尤其是从急诊科直接送入 ICU或手术室者高达50%
• 死亡的多发伤患者中以漏诊严重出血
• 存活患者中平均每例漏诊1.3处损伤，其中骨关节损伤约占75%。
应重点检查5个部位：
• (1)胸部损伤（迟发型、心脏填塞） • (2)腹膜后损伤 • (3)腹腔内损伤 • (4)下肢长骨骨折 • (5)骨盆骨折。是否存在、 • 多发伤应强调全身检查3次 • 腹部损伤中肠道损伤最易漏诊。
小结
• 多发伤漏诊和延迟诊断的因素复杂，没有哪一项辅助检查是完美的，在早期救治中的紧急伤情评估至关重要，降低漏诊率的关键遵循标准化、高效率的评估策略，包括从致伤机制、影像学、CRASH PLAN、重点及动态评估。

多发伤的快速评估方法

多发伤的快速评估方法对于急救医疗人员来说，对多发伤患者进行快速有效的评估是至关重要的。

一旦评估不当，会导致患者情况恶化，甚至丧失生命。

因此，建立一套科学有效的多发伤快速评估方法是急救医疗工作中的一项重要任务。

多发伤快速评估方法首先要明确的是：多发伤患者的危险系数比单一伤患者要高。

因此，在快速评估时，需要注重以下几个方面。

一、现场的安全状况在救援现场，急救人员需要首先评估现场的安全状况，确保自己和其他人员的人身安全。

如遇到爆炸、火灾等事故情况，需要对现场进行组织和避让。

二、多发伤患者的状况及处理在现场确定安全状况后，要对多发伤患者进行快速评估，了解患者的伤情、意识状态、呼吸状况等，分辨出各种类型的伤情。

常见的多发伤类型有头部创伤、胸部创伤、腹部创伤、肢体创伤等。

正确定位受损部位，有助于快速展开有效的救治工作。

如发现受困人员，需要进行破拆救援。

三、快速处理，确立救治方案在对患者伤情的快速评估后，急救人员需要立即采取相应的突击处理措施，先行止血、缓解疼痛等。

对口服可吸入性的药物，需要通过直接注射等方式快速缓解患者的疼痛，并加速药效吸收。

此外，急救人员还需纷纷确定救治的方案，选择有效的手术治疗方法。

四、治疗后期管理伤势的快速处理是保证患者生命安全的重要环节，但是只注重治疗前期，治疗后期的管理也是很重要的。

包括患者术后的照顾，病区的管理等等，都关系到患者恢复的质量和时间。

在治疗后期的管理中，急救人员需及时确定治疗计划，建立有效的交流和沟通机制，加强对医院病床的管理，以确保患者顺利康复上岗。

总之，对多发伤患者进行快速评估，是救护行业内不可或缺的重要环节之一。

科学合理的评估方案、快速有效的治疗技能以及治疗后期的管理，都关系到救治质量和患者康复效果。

因此，急救人员要不断提高自身水平，严格遵守制度规范，做好多发伤救治工做。

多发伤急救流程

多发伤急救流程多发伤是指一个人同时遭受到多个部位的损伤，通常情况下需要紧急的急救措施以保护生命和减少进一步的伤害。

以下是多发伤急救流程的标准格式文本：一、伤情评估1. 迅速评估患者的意识状态，确认是否有意识丧失或昏迷的情况。

2. 检查呼吸情况，确认是否有呼吸困难或停止呼吸的情况。

3. 检查循环情况，包括检查脉搏和血压，确认是否有出血或休克的情况。

4. 检查其他伤情，包括骨折、创伤、烧伤等，确认是否有其他紧急处理的伤情。

二、呼吸道管理1. 如患者无呼吸或呼吸困难，立即进行人工呼吸或胸外心脏按压等急救措施。

2. 如患者有明显的呼吸道梗阻，应迅速清除呼吸道内的异物。

三、止血处理1. 如患者有明显出血，应立即进行止血处理，可采用直接压迫、提升患肢、使用止血带等方法。

2. 如患者有大量失血或休克的情况，应及时输血以维持血容量。

四、骨折处理1. 如患者有明显骨折，应固定骨折部位以减少进一步的损伤。

2. 如患者有复杂骨折或骨折引起其他伤情，应尽快进行手术治疗。

五、休克处理1. 如患者出现休克症状，应迅速给予输液以维持血压和血容量。

2. 如患者休克严重，应考虑进行紧急手术以止血或修复内脏损伤。

六、其他伤情处理1. 如患者有烧伤，应立即进行冷却处理并覆盖干净的敷料。

2. 如患者有创伤，应进行清创处理并进行适当的缝合或敷料。

七、转运与救治1. 如患者病情稳定，可进行现场救治并选择适当的转运方式。

2. 如患者病情危急，应立即进行紧急转运至医院进行进一步救治。

八、监护与观察1. 在急救过程中，应对患者进行持续的监护和观察，包括意识状态、呼吸、循环、体温等指标。

2. 如患者有特殊情况或并发症，应及时调整急救措施以保证患者的安全。

以上是多发伤急救流程的标准格式文本，根据实际情况和需要，可以灵活调整和补充急救步骤。

在实际应用中，建议参考相关医学救护指南和专业培训，以确保正确的急救操作和最佳的救治效果。

多发伤处置原则

多发伤处置原则
多发伤处置原则：
1. 优先处理威胁生命的损伤：多发伤患者病情变化快，死亡率高，需要优先处理威胁生命的损伤，包括心、脑、肺、腹部等关键器官损伤。

对呼吸、心跳停止的患者，立即进行心肺复苏。

2. 现场急救：在现场进行止血、包扎、固定等初步急救处理，维持生命体征，同时等待专业医疗人员到来。

3. 伤情评估：医生将对患者的伤情进行全面评估，包括生命体征、损伤部位、损伤程度等，以确定最佳的治疗方案。

4. 稳定生命体征：对于休克、心律失常等危及生命的情况，医生需要进行快速、有效的治疗，如液体复苏抢救休克、防止颅内感染等。

5. 分阶段治疗：多发伤的治疗是分阶段的，包括早期治疗（48小时内）、中期治疗（1-2周）、晚期治疗（2周后）等。

医生会根据患者的伤情制定个性化的治疗方案。

6. 全身支持治疗：多发伤患者需要全身支持治疗，包括营养支持、输血、抗感染等。

7. 康复治疗：多发伤患者在病情稳定后，需要进行康复治疗，包括物理治疗、功能锻炼等，以帮助患者恢复功能和生活质量。

总之，多发伤的处理需要医生具有丰富的经验和高度的责任心，需要在现场进行快速、有效的急救，并根据患者的伤情进行全面评估和分阶段治疗，以确保患者的生命安全和最大限度的恢复功能。

多发伤患者的护理评估及处理

呼吸形态的鉴别
颅脑伤为主的护理观察要点
• 伤员的神志是清楚还是昏迷是判断伤情严重程度的重要指标。 • 来院时清醒，伤后有昏迷史，应检查有无脑神经的病理反应，更应注意颅内损伤体征的继续出现；每 15-30分或1小时观察神志、瞳孔、血压、脉博、呼吸；如果伤后清醒，来院昏迷或伤后立即昏迷，并持续加重，则有颅内出血的可能；果伤后出现昏迷，症状持续不变，则有脑干挫伤的可能；如果一侧瞳孔散大，对侧肢体软瘫或痉挛，脉博沉而慢，表示颅内压增高到危险程度，有紧急开颅的指征。
多发伤的三个死亡高峰期 3
2
第二死亡高峰
死亡率：30%
出现在伤后6-8h之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折、肢体离断及多发伤大出血。如迅速及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。这类病人是抢救的主要对象。
第三死亡高峰
65%
车辆撞击
72%
炸药爆炸
95%
高空坠落
多发伤的临床特点
1.伤情变化快、死亡率高
2.伤情严重、休克率高 3.伤情复杂、容易漏诊
4.伤情复杂、处理矛盾 5.抵抗力低、容易感染
多发伤的三个死亡高峰期
1
第一死亡高峰
死亡率：50%
出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。
多发伤的处理程序
创伤骨科多发伤的观察与护理首先要做到初步观察：神志、面色、外出血情况，伤肢姿势，衣服撕裂和污染程度等明显特征。对下一步进行哪些急救处理，可提供十分重要的依据；其次是重点检查：紧急情况下，全面细微的检查，既不可能也不需要，但急救开始或伤情稳定之后，应迅速进行有重点的系统检查，以免漏诊与误诊；再者是按A、B、C 、D、E 、F顺序检查：A-呼吸道B-呼吸C-心脏D-消化系统E-排泄F-骨折或按照cradiac plan字母的顺序检查：C-心脏R-呼吸A-腹部S-脊柱H-头颅P-骨盆L肢体A-周围血管N-周围神经；而后的注意要点：颈椎骨折合并颅脑颌面伤，颈椎骨折容易漏诊。骨盆骨折容易合并膀胱、尿道损伤。股骨近端骨折可合并髋脱位。重危伤员的化验检查，如血红蛋白、红细胞压积、血气分析等，对观察伤情变化有重要价值，应急时进行。

多发伤护理措施

多发伤护理措施多发伤是指由单一因素或多个因素引起的多个部位或器官的严重损伤。

评估伤情、急救处理、疼痛管理、心理支持、预防感染、功能康复、营养支持及并发症预防等方面在多发伤患者的护理中至关重要。

1.评估伤情：迅速评估患者的生命体征和意识状态，观察是否有开放性损伤、出血、骨折、呼吸困难等严重症状。

评估伤情时需要综合考虑患者的症状、体征及辅助检查结果，以便准确判断伤情。

2.急救处理：多发伤患者需要立即进行急救处理。

首先应止血，防止出血过多引起休克或DIC（弥散性血管内凝血）。

对开放性伤口进行彻底清创，以减少感染风险。

根据患者情况，选择合适的药物进行抗感染治疗，并密切观察不良反应。

3.疼痛管理：多发伤患者往往伴有剧烈疼痛，应给予有效的镇痛治疗。

根据患者疼痛程度，选择适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。

同时可采取心理疏导、物理治疗等方法，帮助患者缓解疼痛。

4.心理支持：多发伤患者往往出现焦虑、恐惧等心理问题。

护理人员应给予心理支持，与患者建立良好的沟通，了解其心理状况，鼓励其积极面对伤情。

如有需要，可请专业心理咨询师进行心理干预。

5.预防感染：多发伤患者容易发生感染，需采取措施预防感染。

保持伤口周围清洁干燥，定期换药；合理使用抗生素；注意观察体温、血象等指标，以便及时发现感染迹象。

6.功能康复：多发伤患者在生命体征稳定后，需进行功能康复训练。

根据患者具体情况，制定合适的康复计划，如理疗、运动疗法等。

在康复过程中，要循序渐进，切勿操之过急，以免加重病情。

7.营养支持：多发伤患者往往食欲不振、消化吸收能力下降，需给予营养支持。

根据患者的营养需求，选择高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如鱼肉、蛋白粉、牛奶等。

同时可采用鼻饲、静脉营养等途径，以满足患者的营养需求。

8.并发症预防：多发伤患者可能出现多种并发症，如肺部感染、下肢深静脉血栓等。

护理人员应密切观察患者病情变化，及时发现并发症的迹象。

对于可能出现的并发症，要采取针对性的预防措施，如勤翻身、按摩下肢、鼓励患者咳嗽排痰等。

多发伤病情评估和创伤评分

损伤严重度评分能够更准确地反映患者的伤情，尤其适用于多发伤患者的评估。
损伤严重度评分具有标准化、量化的特点，能够为临床医生提供准确的参考依据。
危重病严重度评分
危重病严重度评分是一种针对危重患者的创伤评分系统，通过对患者的生理指标、疾病严重程度和年龄等因素进行评
估，以预测患者的病情和预后。
危重病严重度评分适用于危重患者的早期评估和救治，能够为临床医生提供及
多发伤病情评估和创伤评分
目录
• 多发伤病情评估概述 • 创伤评分系统 • 多发伤病情评估方法 • 创伤评分在多发伤中的应用 • 多发伤病情评估和创伤评分的挑战与解决方案 • 未来研究方向
01
多发伤病情评估概述
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。
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未结词
研究新的创伤评分系统是未来的重要研究方向，旨在提高评估的准确性和实用性。
详细描述
目前常用的创伤评分系统如ISS、RTS等虽然具有一定的评估效果，但在某些情况下仍存在局限性。因此，研究新的创伤评分系统，综合考虑多种因素，提高评估的敏感性和特异性，是未来的重要研究方向。
创伤严重度评分
创伤严重度评分是一种常用的创伤评分系统，通过对患者的三个最严重损伤部位进行评分，得出一个总分数，以评估患者的伤情。
创伤严重度评分具有简单、易操作的特点，适用于现场急救和院内救治。
分数越高，伤情越严重，患者死亡和并发症的风险也越高。
损伤严重度评分
损伤严重度评分是一种基于解剖结构的创伤评分系统，通过对患者身体各部位损伤程度进行评分，得出一个总分数，以评估患者的伤情。
损伤机制评估

重症多发伤患者的护理常规

重症多发伤患者的护理常规2022年7月，小张（化名）由于酒后驾驶误闯红灯，与一辆货车相撞，造成重大交通事故，经医院判定，小张身上多处受伤，为重症多发伤患者。

多发伤是指由单一因素造成的两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重伤害，例如交通事故或高空坠落所造成的伤害。

在临床中常表现出严重的应激反应，且伤情变化较快、致死率较高，伤后并发症和感染率也较高。

针对这类伤情，患者要积极主动地与医生进行配合，院方也要采取一系列的常规护理措施，这样才能使患者身体得到快速恢复。

1如何评估多发伤患者的伤情对于患者的伤情评估，医生可以通过以下几个方法进行判断：首先是观察患者的气道。

当患者在清醒状态时，医生与患者进行交谈，在此过程中观察患者的口唇、面部颜色、胸廓运动以及呼吸等情况。

当患者存在气道梗阻时会表现出口唇面色发白，同时说话时伴随着打鼾或呼噜声。

其次要观察患者血液循环功能。

在这一过程中医生主要评估患者的血压、心率，主要通过测量仪器得出。

同时还要观察患者桡动脉、股动脉、颈动脉等的脉搏跳动情况，此外医生还应注意患者的四肢温度以及末梢颜色。

这样医生能够更加综合且全面地了解患者的血液循环情况，从而判断患者是否存在生命危险。

最后还要观察患者的神经功能。

神经功能的评估主要通过患者对各种情况的反应程度进行判断，主要包括对语言指令的反应、对疼痛刺激的反应、对光源的反应等。

此外，医生还要观察患者瞳孔的大小。

2重症多发伤患者可以这样护理2.1伤口急救处理当患者发生意外事故被送入医院后，医生应第一时间对患者展开急救措施。

医生应先为患者解除通气障碍，即开放呼吸道，必要时可以将气管切开或行气管插管，只有这样才能保证患者呼吸通畅，呼吸顺畅能够使患者保证机体用氧。

接着医生要针对患者的伤口部位进行处理，在这一步骤之前，医生要先对患者伤口部位进行止血，可选择指压、加压包扎、填塞、止血带等多种方法使患者的出血情况得到迅速控制。

若患者是开放性伤口，医生要做好清创工作，适当将患者的伤口部位抬高，这样有利于伤口引流，同时还能够减轻肿胀程度。

多发伤抢救vipco流程

多发伤抢救vipco流程1. 做好现场评估在遇到多发伤伤者时，首先要做好现场评估，确定伤者的伤情严重程度和治疗优先级。

在评估时要考虑到伤者的呼吸、循环以及伤口出血情况，以确定抢救措施的紧急性。

2. 快速通知急救人员在确定伤者伤情后，要立即通知急救人员前来现场，协助抢救伤者。

急救人员往往具有专业知识和技能，可以帮助抢救伤者，提高救治成功率。

3. 进行挤压止血在多发伤抢救中，由于伤者出血可能较多，需要尽快进行止血处理。

可以用干净的纱布或衣物压迫伤口，减少出血量。

同时，要注意不要用手直接接触伤者的血液，避免传染病传播。

4. 保持呼吸通畅伤者在遭受多发伤后，呼吸可能会受到影响，甚至呼吸困难。

在抢救时要确保伤者的呼吸道通畅，可以轻轻扶正受伤者的头部，以保持呼吸道畅通。

5. 给予氧气支持在多发伤抢救过程中，由于伤者可能氧气供应不足，可根据情况及时给予氧气支持。

氧气可以提高伤者的氧合血氧饱和度，加速伤口愈合。

6. 固定伤者位置在抢救中要注意固定伤者的位置，避免因为移动而导致进一步的损伤。

可以使用软物料或支撑物将伤者固定好，保持伤者处于合适的姿势，以减少伤者受到二次伤害。

7. 基本伤口处理在多发伤抢救中，伤者可能有多个伤口，需要及时进行基本伤口处理。

可以使用消毒纱布或适当的消毒药水清洁伤口，然后进行包扎处理。

8. 防止感染在抢救过程中要注意防止感染。

医护人员在与伤者接触时要佩戴好口罩、手套等防护用具，避免因为感染病原体而导致伤者的疾病恶化。

9. 紧急转运在多发伤抢救后，如果伤者病情仍然较为严重，需要紧急转运至医院进行进一步救治。

在转运过程中要保持伤者的稳定，避免因为颠簸或其他原因导致伤者病情加重。

综上所述，多发伤抢救是一项复杂而急迫的工作，需要医护人员快速决断、有序操作，以尽快救治伤者。

而VIPCO流程作为抢救的标准流程，可以帮助医护人员在紧急情况下迅速作出正确处理，提高伤者的生存率。

在实际抢救中，我们要不断学习进步，提高自己的应变能力和抢救技能，为更多的伤者带来希望和生机。

多发伤简明损伤定级

多发伤简明损伤定级多发伤是指在同一次事故或事件中造成的多个损伤。

损伤定级是对损伤严重程度的分类和评估，根据损伤的不同特点和临床表现，将损伤分为轻度、中度和重度三级。

下面将详细介绍多发伤的定级标准和常见的损伤类型。

一、多发伤的定级标准多发伤的定级主要是根据损伤的严重程度来划分，根据临床表现、影像学检查和实验室检查等综合评估。

一般常用的定级标准包括Glasgow昏迷评分、损伤严重程度评分和多发伤严重度评分。

1. Glasgow昏迷评分：Glasgow昏迷评分是评估头脑损伤严重程度的常用方法，包括眼睛开放程度、语言反应和运动反应三个方面的评估，分值范围为3-15分，分值越低表示损伤越严重。

2. 损伤严重程度评分：损伤严重程度评分是根据损伤部位和程度来评估损伤的严重程度，常用的评分系统包括Abbreviated Injury Scale（AIS）和Injury Severity Score（ISS）等。

3. 多发伤严重度评分：多发伤严重度评分是根据损伤的部位和数量来评估多发伤的严重程度，常用的评分系统包括Injury Severity Score（ISS）、Revised Injury Severity Classification（RISC）和New Injury Severity Score（NISS）等。

二、常见的多发伤类型1. 骨折：骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂或破裂的损伤，常见的骨折类型包括闭合性骨折、开放性骨折、压缩性骨折和骨折脱位等。

2. 创伤性脑损伤：创伤性脑损伤是指头部遭受外力作用后引起的脑组织损伤，常见的脑损伤类型包括脑震荡、脑挫裂伤和脑出血等。

3. 胸部损伤：胸部损伤是指胸部遭受外力作用后引起的胸部组织损伤，常见的胸部损伤类型包括肋骨骨折、气胸、血胸和心脏损伤等。

4. 腹部损伤：腹部损伤是指腹部遭受外力作用后引起的腹部组织损伤，常见的腹部损伤类型包括脾脏破裂、肝脏损伤、胃肠穿孔和腹膜后出血等。