46例百草枯中毒致肺损害的CT诊断分析
百草枯中毒肺改变的CT分析
岁。５倒均为 自杀。 口服百 草 枯剂量 １ｍＬ ０ １例， ０ ２ ｍＬ １例，
５ ｒｔ ０ａ ２例，０ ｍ］ １ ０ ｌ倒 ４例 出现 胃部烧灼不适， ２例呕吐 胃内
容物 。首次检查与复查时间 ： １倒首次 检查 在 中毒后 ｌ ， ｄ１
首次 检查在 中毒后 ２ ， Ｔ均 未发现异 常。 １倒 口服 ２ ｍ 者 ｄＣ ０｜ 于中毒后第五天检查 Ｃ 出现双肺 对称 性外带 毛玻璃样 变。 Ｔ
其对环境几 乎无 污染 ， 近几 年在 国 内得到 广泛 使用 ， 与此 同 时， 中毒病例明显 增加， 大量 中毒病饲属误服 或 自杀引起 。中
毒后常表现 为多脏器功 能损 伤及 衰竭， 中以肺 的损伤 常见 其 且突 出 Ｊ病死率 高， 内外文献 对其 Ｃ ， 国 Ｔ诊 断的报道较 少。
２ 结 果
首次检查 ２例， 中 毒后 １ ｄ均 未发 现肺 部异 常。１ 在 ～２ 例在中毒后 第五天． Ｔ示 双肺外带 毛玻璃样 变 （ １ 。１周 Ｃ 图 ） 后 ｌ 圈胸闷， 例 呼吸匿难， 两肺弥漫实变 而死 亡。 中毒后第八 天， 例 双肺 弥漫性毛 玻璃样 变加重 ， ２ 密度 增高， 两下 肺散在 小点片实变影 （ 泡 结节 ） 腺 胸膜 下 可 见太 小不 等 透亮 影 （ 图 ２ 。１ ｄ后 １饲 死于成 ＾ 呼吸窘 迫综 合征， ） ０ １例 死 于肝 肾衰 竭． 半个月后 １例 Ｃ 片示 胸膜 下可见不 规则线 状 高密度影 Ｔ 及散在楔形小片状实变， 两下肺 太片实变 内可见充 气支气 管 征 （ ３ 。２ ｄ后 １ Ｃ 图 ） ０ 倒 Ｔ片示胸 膜下不 规则线 影密度增 高， 两 下肺实变密度增高， 分肺野 消失（ ４ ， 部 图 ） １个月后 死亡， １
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百草枯中毒肺部CT表现与临床影响因素分析
（ 遂 宁 市 中 心 医 院 放 射影 像 科 ，四川 遂 宁 ６ ２ ９ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的
探 讨 百草 枯 中毒 的肺 部 Ｃ Ｔ 表 现 与 临 床 影 响 因素 的 关 系。 方 法 观 察 ４ ８例 ｃ ／ 服 百 草 枯 中毒 患 者
的肺 部 Ｃ Ｔ 表现 并 测 量肺 损 害 范 围 。根 据 患 者服 药 剂 量 分 为 ： 服 药＜ ２ ０ ｍｌ （ 小剂 量 组 ） 、 服药２ ０～４ ０ ｍｌ （ 中等 剂 量 组 ） 、 服 药＞ ４ Ｏ ｍｌ （ 大剂 量 组 ） 。按 中毒 时 间 又 可 分 为 ： 早期组（ １ 周 内） 、 中期 组 （ １ ～２周 ） 、 晚期组 （ ＞ ２周 ） 。比较分析 三组 间患 者 肺 部 损 伤 程 度 与 服 药 剂量 、 服 药后 随 时 间变 化 情 况 。 结 果 ４ ８例 患 者 肺 部 损 伤 的 Ｃ Ｔ表现主要 为 ： 肺 纹理增 多、 胸 膜
ＣＨＥＮ Ｈｏｎ ｇ， ＺＥＮＧ Ｈａ ｏ， Ｓ Ｈ ＥＮ Ｘｉ ａｏ ｃ ｈｅ ｎ ｇ， ｅ ｔ ａｌ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｓ ｕ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｓ ｕ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ６ ２ ９ ０ ０ ０ ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
口服百草枯致中毒性肺损伤的胸部CT表现
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｐ ｕ ｒ ｐ ｏ ｓ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ Ｃ Ｔ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ｕ ｎ ｇ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｏ ｒ ａ ｌ
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｕ ｍ ｄ ｏ ｓ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｐ ａ ｒ ａ ｑ ｕ ａ ｔ ｄ ｏ ｓ ｅ ａ ｍｏ ｎ ｇ １ １ ｔ ｏ ５ ０ ｍ１ ） ， ａ ｎ ｄ １ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｄ ｏ ｓ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｐ ａ ｒ ａ ｑ ｕ ａ ｔ ｄ ｏ ｓ ｅ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ５ ０ ｍ１ ） ， ７ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｓ ｏ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ３
【 摘 要 】 目的 蔫
唐 光才
探讨 Ｉ － １ 服 百 草枯 （ Ｐ Ｑ）致 中毒 性 肺 损 伤 的胸 部 ｃ Ｔ表 现 ， 以提 高对
Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｘ ｉ
Ｔ ＡＮＧ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｃ ａ ｉ
Ｐ Ｑ 中毒 的认 识。资料 与方 法 回顾性 分析 ７ ４ 例 口服 Ｐ Ｏ 毒患者 的胸 部 ｃ Ｔ农现 ，按 中毒剂量分为少量组 ２ ８ 例 （ １ ０ ｍ １ ） 、中量组 ３ ４ 例 （ １ １ － ５ ０ ｍ １ ） 、夫量组 １ ２例 （ ＞ ５ ０ ｍ １ ） ，
ｐ ａｒ ａ ｑｕ ａ ｔ ，ａ ｎ ｄ ｄｅ ｅ ｐ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｕｎ ｄ ｅｒ ｓ ｔ ａ ｎｄｉ ｎ ｇ ｏｆ ｐ ａ ｒ ａ ｑｕ ａ ｔ ｐ ｏｉ ｓ ｏ ｎｉ ｎｇ ．Ｍ ａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ａ ｎｄ Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ
百草枯中毒肺损伤CT表现
百草枯中毒肺损伤CT表现通过分析分析59例百草枯中毒患者的CT资料，探讨了百草枯中毒肺损伤CT的特征表现及在治疗后疗效评估中的价值。
研究表明，百草枯中毒肺损伤在治疗过程中CT表现有一定的特征性，可有效评估诊断疗效及预后。
标签：百草枯中毒；体层摄影术；肺损伤百草枯是一种速效触杀型除草剂，毒性很强，无特效解毒剂，死亡率较高。
百草枯损伤最主要的靶器官是肺，研究显示肺内百草枯浓度是血内浓度的10～90倍，可引起急性呼吸窘迫综合症（ARDS），为死亡的主要原因[1]。
本文回顾性分析59例百草枯中毒患者CT资料，旨在提高对百草枯对肺损伤的CT影像特征的认识。
1资料与方法1.1一般资料选择2010.8～2014.5我院收治59例百草枯中毒患者，其中男28例，女31例，年龄8～76岁，平均32.8岁。
按病程分为早期（7d以内）、中期（7～14d）、后期（>14d），按中毒剂量分为少量组（约10～20ml）25例、中量组（约21～30ml）26例和大量组（>30ml）8例。
1.2方法所选均行飞利浦64排CT扫描，扫描范围从肺尖至肺底部；扫描参数120KV、250mA，层厚和间隔设为1mm。
图像传入EBW工作站，并进行轴位和冠状位图像重建。
全部病例由2名高级职称医师阅片，分析临床及影像学资料，并获得一致意见。
2结果2.1 CT征象与中毒时间的关系早期肺部以肺纹理增多、渗出为主，中期肺实变增多，晚期病变区出现肺纤维化。
2.2 CT征象与中毒剂量的关系少量组主要征象为肺纹理增多、磨玻璃影；中量组主要征象为肺实变；大量组除肺实变、纤维化外，常合并肺外病变。
2.3 CT征象与临床预后本组病例治愈45例，死亡14例，2例阴性。
小剂量组CT表现为肺部阴性、肺纹理增多和少量磨玻璃影（见图1），治疗后全部好转出院（25/25，100%）；中量组CT表现为肺实质及肺间质均受损（见图2），18例治愈出院（18/26，69.2%），8例死亡（8/26，30.7%）。
百草枯中毒肺损伤的影像学改变与临床意义
吡啶阳离子产生反应态氧 、胞内钙 稳态 失衡有关 ，可引起弥漫 性毛细血管内皮 细胞和肺泡上皮细胞损害 ，主要表现为肺泡水
肿 、 出血 、 透 明膜 形 成 和 程 度 不 等 的肺 泡 炎 ，炎 症 细 胞 浸 润 ；
出现胸腔积液等渗出性病变及纵 隔气肿的发生。
２ ３ 晚 期表 现 ． 即 中毒 后 １ ｄ以上 。ｘ 线 、Ｃ ４ Ｔ可 显 示 病 变 呈
ｒ ｓ ｉ ｔｒ ｉ ｒ ｎ ｅ ｔ ． Ｅａ ｌ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｎ ｇｎ ｉ ｌ ｈ ｎ ｅ ｉ ｈ ｌ ｉ ａ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ａ ｅｉ ｏ ｔｎ ｕ ｄ ｅ ｐ ｒ ｏ ｙ ｆ ｌ ｅ ａ ｄ ｄ ａｈ ａ ａｕ ｒ ｄ ｔｃ ｉ ｆ ｕ ｇ ｉ ｉ ｇｉ ａｔ ｙ ｏ ｌ ｍａ ｓ ｍｅｙ ｃ ａ ｇ ｔ ｅｃ ｉ ｃ ｌｐ ｏ ｎ ｓ ａ ｄ ｈ ｖ ｍｐ ｒ ｔ ｉ — ｎ ｎ ｓ ａ ｇ
学改变是及 时判 断其预后 并对临床 有重要 的指导意义。
【 关键词 】
百草枯 中 ；肺 间质纤维化；影像 学改变 毒
【 中图分类号 】Ｒ ５ ５５ 【 ９ ． 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】 １０ ５ ７ ２ １ ）０ —１４ ０ ０ ８— ９ １（０ ０ ８ １０— ２
Ｐ ｒｑ ａ ｏｓｎｎ ｇｎ ｆ ｕ ｇＩｊｒ ｎ １ｎｃＩ ＬＵＪ ． Ｑｎｙ ａ ｏｎ ｅ ｌｓ ｏ ｉ ｌｆＩｔ ｎ ｌ ｄ ｉ ． ａａ ｕ ｔ ｉ ｉｇＩ ｉｇｏ Ｌ ｎ ｕ ｙａ ｄ（ ｉ ／ ｉ Ｐ ｏ ｍａ ｎ Ⅱ ａ ｅ ｉ ｕｎＣ ｕｔ Ｐ ｏ ｅ ｓ ｔ ｎｅ ａ ｉ ｎ ｇ ｙ ｐ Ｈ ｐ ａｏ ｒ Ｍｅ ｃ ｅ
・
１４ ・ １０
ＰＣ Ｐ Ｊ Ｃ ＶＤ Ａｕ ｕｔ２ １ Ｖｏ ， ｌ Ｎ ． ｇ ｓ ０ ０， ｌ ８ ｏ８
百草枯中毒的肺部CT表现与病理基础
百草枯中毒的肺部CT表现与病理基础摘要】目的探讨其不同时期百草枯中毒患者肺部CT表现特征及病理基础。
方法对23例资料完整的百草枯中毒患者的肺部CT图像进行顾性分析。
结果本组23例患者，无论服用剂量的多少以及就诊时间的早晚，绝大部患者肺部有损害，但损害程度不同。
常见的CT表现为支气管血管束增粗及伴随支气管轨道征，肺磨玻璃样变，马赛克征、树芽征、肺实变、胸膜下线及肺纤维化和胸腔积液等，少见表现为纵膈及胸部皮下积气。
结论胸部CT对于百草枯肺的疾病过程恶化和转归的观察具有重要意义。
【关键词】百草枯中毒肺 CT诊断【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0172-02百草枯是一种对人、畜有很强毒性的接触性除草剂（商品名克芜踪），若使用不当，误服或想自杀性服用，均可造成中毒。
根据服用剂量的不同，中毒症状和程度以及预后均不同。
近年来，有关百草枯中毒的肺损伤的基础研究和治疗临床报道较多，而相关的肺部CT表现特别是分期报道较少。
为了更好地认识百草枯中毒的肺部CT表现，笔者对我院收治的23例百草枯中毒患者的肺部CT图像，根据服用剂量的多少以及就诊时间的早晚，结合相关文献资料，进行回顾性分析，以探讨其不同时期CT表现特征及病理基础。
1、资料与方法收集2004年7月—2012年10月间就诊于我院中毒救治中心的23例患者，其中男9例，女14例，年龄18-53岁，平均29.6岁。
服用剂量≤20mg/kg（约7.5ml）者6例，20-40mg/kg（即7.5ml-15ml）者13例，≥40mg/kg（约＞15ml）者4例。
就诊时间为2h-5d。
主要临床表现为恶心、呕吐、全身麻木感、胃部烧灼感、上腹痛、呼吸困难、胸闷、紫绀、咽喉肿痛、口腔糜烂等。
根据文献，按患者服药时间将病程分为中毒早期（1-7d）、中期（8-14d）、后期（＞14d）[1]。
所有病例临床病史明确。
其肺部损伤是最突出和最严重的改变，是主要并发症和死亡原因。
百草枯肺的影像学表现
百草枯肺的影像学表现百草枯（PQ）商品名一扫光、克芜踪等，是一种高效能的非选择性接触型除草剂，对人畜具有很强毒性，误服或自服可引起急性中毒，已成为农药中毒致死事件的常见病因。
成人致死量为20%水溶液5～15毫升（20～40mg/kg）。
百草枯经消化道、皮肤和呼吸道吸收，毒性累及全身多个脏器，严重时可导致多器官功能不全综合征（MODS），肺是主要靶器官，可导致“百草枯肺”，早期表现为急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS），后期出现肺泡内和肺间质纤维化，是百草枯中毒致死的主要原因，病死率高达50%～70%。
临床表现临床常见百草枯中毒多为自服或误服，经消化道吸收，注射途径极为少见。
完整皮肤能够有效阻止百草枯的吸收，长时间接触、阴囊或会阴部被污染、破损的皮肤大量接触，仍有可能造成全身毒性。
1.经口中毒者有口腔烧灼感，口腔、食管黏膜糜烂溃疡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至呕血、便血，严重者并发胃穿孔、胰腺炎等；部分病人出现肝脏肿大、黄疸和肝功能异常，甚至肝功能衰竭。
可有头晕、头痛，少数患者发生幻觉、恐惧、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状。
肾损伤最常见，表现为血尿、蛋白尿、少尿，血BUN、Cr升高，严重者发生急性肾功能衰竭。
肺损伤最为突出也最为严重，表现为咳嗽、胸闷、气短、发绀、呼吸困难，查体可发现呼吸音减低，两肺可闻及干湿啰音。
大量口服者，24小时内出现肺水肿、肺出血，常在数天内因ARDS死亡；非大量摄入者呈亚急性经过，多于1周左右出现胸闷、憋气，2～3周呼吸困难达高峰，患者常死于呼吸衰竭。
少数患者发生气胸、纵隔气肿、中毒性心肌炎、心包出血等并发症。
2.局部接触百草枯中毒临床表现为接触性皮炎和黏膜化学烧伤，如皮肤红斑、水疱、溃疡等，眼结膜、角膜灼伤形成溃疡，甚至穿孔。
长时间大量接触可出现全身性损害，甚至危及生命。
3.注射途径（血管、肌肉、皮肤等）接触百草枯者注射途径（血管、肌肉、皮肤等）接触百草枯罕见，但临床表现凶险，预后差。
百草枯中毒肺损伤胸部CT影像学分级临床研究
.论著.百草枯中毒肺损伤胸部CT影像学分级临床研究张君宋维王振平潘梦洁海南省人民医院急诊ICU,海南海口570311通信作者:宋维,Email:swhn***************【摘要】目的评价胸部CT影像学分级在急性百草枯中毒肺损伤临床诊治中的作用与价值：方法选择海南省人民医院急诊科2008年1月至2018年9月收治的急性百草枯中毒住院患者91例作为研究对象：将患者肺损伤程度按胸部CT影像学严重度评分标准分为轻、中、重度；按《急性百草枯中毒专家共识》将患者按百草枯中毒程度不同分为轻、中、重和爆发型。
比较急性百草枯中毒肺损伤患者不同胸部CT影像学严重度分级与病死率的差异；采用Kappa法分析肺损伤患者不同胸部CT影像学严重度分级与临床分型的一致性°结果91例患者中,胸部CT影像学分级属轻、中、重度中毒患者分别为11.47.33例；临床分型轻、中、重、暴发型患者分别为14、36、37、4例二胸部CT影像学改变显示:肺叶磨玻璃影或渗出改变86例,肺纹理增粗84例，肺实变6例，肺纤维化11例,肺结构性改变6例，肺外损害43例:胸部CT肺损伤分级越严重,患者病死率越高;胸部CT影像学分级为重度患者的病死率明显高于轻度和中度者〔54.55%(⑻33)比21.28%(10/47)、0(0/11),均PV0.05〕。
Kappa法分析显示：胸部CT影像学严重度分级与临床分型存在高度的一致性(Kappa=0.570,P<0.001)o结论急性百草枯中毒胸部CT肺损伤严重度分级对治疗方案的选择与预后评价有一定指导作用。
【关键词】胸部CT；病情分级；百草枯中毒；肺损伤基金项目：海南省临床重点专科建设项目(琼卫医函〔2019〕124号)DOI:10.3969/j.issn.1008-9691.2020.03.022Clinical research on lung CT imaging grading of lung injury caused by paraquat poisoning Zhang Jun,Song Wei,Wang Zhenping,Pan MengjieEmergency Medical Center,the People's Hospital of Hainan Province,Haikou570311.Hainan,ChinaCorresponding author:Song Wei,Email:swhn***************[Abstract】Objective To evaluate the role and value of CT imaging grading in the diagnosis and treatmentof acute lung injury caused hy paraquat poisoning.Methods The91patients admitted to emergency department ofthe People's Hospital of Hainan Province due to acute paraquat poisoning from January2008to September2018wereselected as research objects,and according to the criteria of severity of chest CT imaging,the lung injury was dividedinto3degrees:mild,moderate and severe.And then,according to Expert Consensus on Diagnosis and Treatment of A cuteParaquat Poisoning,the patients were divided into4types:mild,moderate,severe and explosive types.The severityc lassification of chest CT and the fatality rate were compared,and Kappa analysis was used to analyze the consistencyof chest CT imaging severity classification and clinical classification.Results Among91cases,according to the classification of severity of chest CT imaging,11were mild degree,47were moderate degree,and33were severe degree.According to the clinical classification,14were mild type,36were moderate type,37were severe type,and4wereexplosive type.Among91cases,according to the changes of lung CT imaging,86showed ground-glass or exudativechanges in pulmonary lobe,84showed coarseness of lung markings,6showed consolidation of lung,11shewed fibrosis oflung,6showed pulmonaiy stnictural changes,and43showed extrapulnionary lesion.The more serious the CT lung injurygrade was,the higher the fatality rate was.The fatality rate of severe patients was significantly higher than that of mildand moderate patients[54.55%(18/33)vs.21.28%(10/47),0(0/11),P<0.05].Kappa analysis showed that there was ahigh consistency between the severity classification of chest CT and clinical classification(Kappa=0.570,P<0.001). Conclusion The severity classification of lung injury chest CT plays a guiding role in the treatment plan selection andprognosis evaluation in acute paraquat poisoning lung injury.[Key words】Chest CT;Clinical classification;Paraquat poisoning;Lung injuryFund program：Clinical Key Speciality Construction Project of Hainan Province(〔2019〕124)DOI:10.3969/j.issn.1008-9691.2020.03.022百草枯是一种高效除草剂,近年来广泛应用于农业生产中,但对人、畜有很强毒性作用,尽管国家已限定百草枯的生产与应用,但仍有相当数量的百草枯中毒患者出现。
47例百草枯中毒病历分析
232!"#$%&'($)$*20204259%）：子宫肌层下段前壁瘢痕处可见混合回声包块，肌层明显变薄或呈不连续状，子宫下段常见不规则隆起，CDFI示：包块周围常见较丰富血流信号。
22“”|21w12I6{,行清宫术或经腹腔镜行病灶切除术，术中出血量为（54.37士26.84）ml,其中20例预后良好（占95. 24%）1例术后血HCG下降不满意（占4.76%）；例包块型根据包块大小及血流灌注状况，采用经皮子宫动脉栓塞，增大包块周围血流阻力,降低包块周围血流速度，动脉灌注后在超声引导下进行清宫术,术中出血量为（130.82士84.36）ml,其中7例预后良好（占87.5%）1例术后血HCG下降不满意（占125%）。
3nI剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠属于一种少见的异位妊娠状态2,可能引发产后大出血甚至子宫破裂，容易导致患者死亡。
因此,在剖宫产产妇再次妊娠时，需要做好相关的检查工作,为临床处置提供支D。
超声具有方向性好，穿透力强的特点，在检查中可发S患者，~[.成图像，为诊断提供依据。
在瘢痕妊娠的早期诊断中，使用超声检查能够发现子宫腔内是否存在孕囊,并生成子宫内的包块具体情况，并生成血流的即时图像[];超声检查还可以对患者的剖宫产切口进行精确定位和仔细观察，直观了解患者妊娠物的着床况，其娠口的关。
?@VW，孕患者占7241%，包占2759%提检可~患者的状行'，临床可采取合适的方式展开治疗，降低不良妊娠结局的发生。
总之，在剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断中，超声检查能够为临床诊断和治疗提供支持。
opRS[1]r检在剖宫产子宫娠诊疗中的＜用[J]t#$F，2017，8（37）：529-530 [2]陶美霞.分析剖宫产术后子宫切口妊娠的超声表现及治疗观察[J].中国现代药物应用，2017,6（11）132-133[3]马帅.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠超声检查的临床价值[J]用妇（分+F，2018，4（10）13-14（编辑胡怀富）47C uvwMm xO“=1（兰陵县文峰山卫生院，山东兰陵277712）MNOPQ：R139＋3RSTUV：BRWXQ：1674-0947（2020）03-0232-02JKL：\；x9U“' ™”、“x”，类除草剂，市售农药为20%的水溶液，不易挥发，易溶于水，微溶于低级醇类，不溶于桂类溶剂，在酸性和中性下定，）分，;中•活。
百草枯中毒致肺损伤CT影像学表现的研究进展
百草枯中毒致肺损伤CT影像学表现的研究进展摘要：通过分析百草枯中毒致肺损伤CT影像学表现，探讨百草枯中毒致肺损伤采取CT 对治疗效果产生的作用，为临床治疗提供参考依据，不断增强百草枯中毒致肺损伤治疗效果。
关键词：百草枯中毒；肺损伤；CT前言：百草枯是一种速效触杀型除草剂，毒性十分强，无特效解毒剂，死亡率较高。
百草枯损伤最主要的是靶器官肺部。
有研究发现，肺内百草枯浓度是血内浓度的10倍到90倍，可引起急性呼吸窘迫综合征，是死亡的主要原因[1]。
CT扫描能够显示百草枯中毒不同时期肺部特征，对临床治疗和病程发作具有指导意义。
此次研究则分析百草枯中毒致肺损伤CT影像学表现情况。
详细内容见下文：一百草枯中毒致肺损伤毒性作用百草枯为有机杂环类接触性脱叶剂和除草剂，容易溶于水，微溶在酒精和丙酮，在酸性和中性溶液中稳定，可被碱水解，对普通金属具有腐蚀性，常用制剂为20%水溶液。
百草枯属于中等毒性，可通过皮肤、呼吸道以及消化道吸收进入到机体，口都吸收率较低，约占5%到10%，进入血液后几乎不和血浆蛋白结合，吸收后1到4小时达到血浆浓度峰值，并且被组织吸收和肾脏排泄后，血浆浓度很快会降低，在机体分布在肺部、肝脏、肾、甲状腺等中[2]。
但是主要集中在肺部和骨骼肌。
百草枯中毒会引起机体多器官损坏，超大剂量的百草枯中毒患者大多在短期内则会死于多器官功能衰竭中。
肺是百草枯作用的主要靶器官，中毒后肺组织中百草枯浓度是血浆浓度的10倍到90倍。
有报道发现，百草枯中毒会引起肺内通气血流灌注比例失调，导致加重低氧血症[3]。
主要是因为百草枯中毒后局部释放血管扩张炎症因子密切相关，还和百草枯中毒引起肺血管内皮细胞受损，血管紧张素转化酶活性降低有关[4]。
二百草枯中毒致肺损伤CT影像学表现百草枯中毒肺部损伤的典型改变是一个渗出、实变、纤维化的病理改变过程，CT表现与其病理过程具有较好的一致性，CT表现具有分期特征。
百草枯中毒致肺损伤CT表现有：①肺纹理增多，中毒早期血管内皮细胞膜受损，液体外渗导致组织水肿，支气管血管受累。
百草枯中毒肺损伤的CT表现
表 ３． １ 临床表现 百 草 枯 中 毒 患 者 呼 吸 系 统 症 状 最 为 明 显 ， 现为咳嗽 、 咳痰 ， 听诊可闻及湿啰 音 和 吸 气 爆 裂 音 ， 出现进行性 呼吸困难 、 低氧血 症 ， 导 致 呼 吸 窘 迫； 神 经 系 统 表 现 为 头 晕、 头 痛、 抽搐 ； 消化系统表现为 恶 心 、 呕 吐、 腹 痛、 腹 泻； 口 服 者 唇、 口 腔、 舌、 食管黏膜灼 伤 、 溃 烂， 消 化 道 出 血、 穿 孔； 部分患者可发 生心肌损害及急性肾衰竭 ； 大剂 量 百 草 枯 中 毒 可 直 接 引 起 多 器 官功能衰竭 ， 导致患者迅速死亡 。 ３． ２ 肺 损 伤 机 制 与 病 理 演 变 百 草 枯 中 毒 常 引 起 多 器 官 损 害， 而以肺脏毒性最为 突 出 ， 肺组织中浓度是其他组织１ ０～９ ０ 倍， 主要是肺泡 Ⅰ 、 Ⅱ型细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积的 特性 ， 产生氧自由基 、 激活炎性因子 及 诱 导 Ｄ ＮＡ 损 伤 和 细 胞 凋
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百草枯中毒肺损伤的 Ｃ Ｔ 表现
Ｃ Ｔｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｓｏ ｆ ｌ ｕ ｎ ｉ ｎ ｕ ｒ ａ ｕ ｓ ｅ ｄｂ ａ ｒ ａ ｕ ａ ｔｐ ｏ ｉ ｓ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ｇ ｊ ｙｃ ｙｐ ｑ ｇ 肖永鑫 ， 时维东
３－４］ 亡有关 ［ 。 其病理演变 早 期 为 急 性 肺 损 伤 ， 表现为肺水肿和
百草枯中毒肺损伤的CT表现
医学影像影像研究与医学应用 2019年8月 第3卷第16期百草枯（PQ）是一种广泛应用的除草剂，对人有剧毒，经消化道、皮肤和呼吸道吸收，由于目前尚无有效的解毒剂，中毒者往往因多器官功能衰竭致死，其中肺是主要靶器官，不可逆肺纤维化导致的呼吸功能衰竭是百草枯中毒致死的主要原因。
MSCT具有分辨率高、显示组织结构无重叠、可较好显示百草枯中毒后肺纤维化的病理演变过程，是PQ中毒肺损伤的最佳影像检查方法，对明确PQ中毒肺损伤程度、病情发展、评估疗效、指导临床治疗具有重要意义。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2015年5月—2018年7月41例百草枯中毒患者的临床资料及CT影像学资料，其中男27例，女13例，年龄13～61岁，平均年龄32岁。
患者误服10例，自杀性口服30例，口服20%浓度的百草枯原液1～60ml左右，临床均明确诊断，行CT检查时间从中毒21小时到125天不等，部分患者多次复查。
1.2 方法采用GE optima 16排螺旋CT扫描，扫描参数为电压120kV，电流210mA，层厚5mm，层距5mm。
从胸廓入口至肋膈角扫描。
肺窗约1200HU窗宽，-750HU窗位，纵隔窗约277HU窗宽，21HU窗位。
41例百草枯中毒的CT资料由2名主治医师及以上职称共同分析、讨论后达成一致意见。
1.3 统计学方法将病例按口服百草枯剂量分为三组，少量组23例（＜10ml），中量组13例（10ml～30ml），大量组5例（＞30ml）；按中毒时间分组，早期29例（1～7天），中期23例（7～14天），晚期11例（＞14天）。
采用SPSS22.0软件，组间差异采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 百草枯中毒的胸部HRCT表现百草枯中毒致肺损伤的胸部CT表现多样化，本组41例患者CT表现为双肺阴性、双肺纹理增多、磨玻璃影、实变、支气管扩张、小叶间隔增厚、肺气囊、胸膜下线、肺纤维化、胸膜腔积液及纵隔气肿。
百草枯中毒21例肺损伤的螺旋CT表现分析
表现为②③和⑤ ， 大剂量组还伴有⑥⑦和 ⑧。
Ｃ Ｔ表 现 与 预 后 的 关 系 ： 变 中期 表 病 现 为 发 展 成 为 ⑥ 的 ６例 中等 剂 量 组 患 者
ｄ ｉ１． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０ ７—６ ４ ． ０ ０ ｓ １ｘ ２ １ ．
性 期 （ 病 后 ７天 内 ） 胸 部 螺 旋 Ｃ 发 的 Ｔ检
润的早期实 变。如果此 时血 液 内百草枯
持 续存 在 ， 由肺 上 皮 细 胞 继 续 摄 取 浓 并
查结果 （ 下简称 检查结果 ） 其 中 ｌ 患 ， ０例 者有亚急性期（ 发病 后 ７～１ ） ４天 检查 结
果 ， 患 者 有 慢 性 期 （ ４天 后 ） 查 结 ５例 １ 检 果 。 所有 病 例 都 有 明 确 的 百 草 枯 中 毒 临 床诊 断 。
医院 Ｃ Ｔ室
摘
要 目的 ： 究百草枯 中毒 肺损 伤的 研
螺旋 Ｃ Ｔ特 征 性表 现 和 与 临床 的 关 系。 方法 ： 回顾性分析 ２ 例有 完整螺旋 Ｃ １ Ｔ检
查 结 果 的 百 草枯 肺 损 伤 图像 。 结 果 ： 百草 枯肺 损 伤 随 着摄 入 量 的 多 少 和 病 情 发 展
大剂量组患者存活并出院。
讨 论
百 草枯 肺 损伤 Ｃ Ｔ表 现 与临 床 的关 系： 百草枯 中毒肺损伤 的过程是肺泡上皮
细 胞 主 动 摄 取 百 草 枯 后 引 发 早 期 破 坏 阶 段 从 而 导 致 肺 泡 炎 、 水 肿 、 性 细 胞 浸 肺 炎
１５小时 ～７天不 等 。２ ． １例患 者 均有 急
的分期呈现 典型的渗 出、 变、 维化过 实 纤 程 。结论 ： 百草枯 中毒 肺损 伤螺旋 Ｃ Ｔ表 现具有 高度的临床相 关性 ， 对于临床救 治
百草枯中毒肺损伤的治疗前后CT表现特征与预后相关性分析
百草枯中毒肺损伤的治疗前后CT表现特征与预后相关性分析吴天琼;叶更新【摘要】Objective To investigate the CT features and clinical prognosis of patients with pulmonary injury caused by paraquat poisoning in different doses and treatment periods. Methods Fifty patients with paraquat poisoning were selected in our hospital during 2011 to 2013. The CT features and clinical prognosis of patients in different doses and treatment periods were analyzed. Results The main features of patients in the early stage of treatment was increased lung markings, mediastinal emphysema, ground glass opacity or no obvious abnormality, and the main features in the middle stage of treatment was increased lung markings, mediastinal emphysema, ground glass opacity, pulmonary interstitial fibrosis, and the main features of surviving patients in the advanced stage was pulmonary interstitial fibrosis. Twenty-two patients in the small amount group all improved and discharged;Among 21 patients of the middle amount group, 15 cases improved and discharged, 6 cases had a poor prognosis; Nine patients in the large amount group all died. Conclusion Pulmonary injury caused by paraquat poisoning includes the damage of both pulmonary parenchyma and interstitium, and is mainly to mediastinal emphysema, ground glass opacity, parenchymal disease, emphysema and pleural effusion, and the main features in the advanced stage is pulmonary interstitial fibrosis. It is clear that the patients with pulmonary injury caused by paraquat poisoning in the treatment have obvious CT features, which isa significant correlation with prognosis.%目的：探讨百草枯中毒所致肺损伤患者在不同剂量、治疗不同时期的CT影像学特征以及临床预后。
百草枯中毒致肺损伤的64层螺旋CT表现
百草枯中毒致肺损伤的64层螺旋CT表现
邢鹏毅;梁家明;姚斯元;朱杏莉;郭建平
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2010(27)12
【摘要】目的探讨百草枯中毒肺部64层螺旋CT表现及临床价值.方法对百草枯叶中毒患者的不同时期分别行胸部64层螺旋CT检奁,并对74例胸部CT影像征象进行回顾性分析.结果 74例患者出现了肺纹理增多、肺实变和肺纤维化.结论百草枯中毒在肺部有明确的影像学征象,其影像学表现与病理密切相关,多层CT征象与中毒机制的对照研究对临床治疗有非常重要的指导意义.
【总页数】2页(P1072-1073)
【作者】邢鹏毅;梁家明;姚斯元;朱杏莉;郭建平
【作者单位】471031,河南洛阳,150医院放射科;471031,河南洛阳,150医院放射科;471031,河南洛阳,150医院放射科;471031,河南洛阳,150医院放射科;471031,河南洛阳,150医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R139.3;R445.3
【相关文献】
1.百草枯中毒21例肺损伤的螺旋CT表现分析 [J], 李萌
2.百草枯中毒致肺损伤的多排螺旋CT诊断价值 [J], 贾爱英;赵庆和;张俊丽
3.55例百草枯中毒致肺损伤的多层螺旋CT表现 [J], 牛云;黄云祥
4.百草枯中毒21例肺损伤的螺旋CT表现分析 [J], 李萌
5.百草枯中毒致肺损伤的CT表现及临床意义 [J], 凡平林
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大量组患者８例，占本组患者总数的１７．４％， 其中２例出现肺磨玻璃影（图７），２例出现肺片状 影；５例出现对称性片状影，３例出现胸腔积液（图 ８）；４例出现肺问质纤维化，死亡５例。
２．２
为首次出现肺损害影像学改变） 少量组患者１２例，占本组患者总数的２６．１％， 其中８例出现肺纹理增多，２例出现肺磨玻璃影（图１）， １例出现肺透亮度增加，１例出现部分肺纤维化。 中量组患者２６例，占本组患者总数的５６．５％。 其中１８例出现肺磨玻璃影（图２），５例出现胸腔积
参考文献： ［１］ 付兵，周翔平，王亚莉，等．百草枯中毒的肺部Ｘ线、ＣＴ表现 （附２１例分析）口］．实用放射学杂志，２００７，２３：７５０—７５１． ［２］ 贾爱英，赵庆和，张俊丽．百草枯中毒致肺损伤的多排螺旋 ＣＴ诊断价值［Ｊ］．当代医学，２０１２，１０：２７３． ［３］ 肖文斌，周鹏，高雪梅．百草枯中毒的肺部Ｘ线表现及临床价 值［Ｊ］．中国临床实用医学杂志，２０１０，５：１５５． ［４］ 高兴军，王春红，李建红，等．百草枯中毒肺损伤的ＭＳＣＴ评 价［Ｊ］．医学影像学杂志，２００９，１９：９５８—９６０． ［５］ 朱子扬．中毒急救手册［Ｍ］．上海科学技术出版社，２０００．９７０—
Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｏｆ ｔｈｅｓｅ ４６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｌｕｎｇ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｐａｒａｑｕａｔ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ，７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉｅｄ，２３ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｕｌ—
ｍｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｆｉｂｒｏｓｉｓ，１０ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｄｅｍａ，８ ｗｉｔｈ ｐｌｅｕｒａｌ ｅｆｆｕｓｉｏｎ，８ ｗｉｔｈ ｐｌｅｕｒａｌ ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ，２０ ｗｉｔｈ ｇｒｏｕｎｄ ｇｌａｓｓ ｏｐａｃｉｔｙ，ａｎｄ ５ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｘｕｄａｔｉｖｅ ｃｈａｎｇｅｓ．Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎｔａｋｅ ａｎｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｆｉｂｒｏｓｉｓ，ｐａｒａｑｕａｔ ｌｕｎｇ ｉｎｊ ｕｒｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｙｐｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ａｐｐｅａｒｅｄ．
电气公司生产的６４层螺旋ＣＴ扫描机，患者均于入 院后２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ、９６ｈ、１２０ｈ做ＣＴ检查。 １．２．２病例分组 根据患者口服量的大小分为三 组：口服量小于或等于１０ｍｌ为少量组１２例；口服 量＞１０＜４０ｍｌ为中量组共２６例；口服量４０ｍｌ以上 （含４０ｍ１）为大量组共８例。 １．２．３影像学表现分期 早期（中毒１～５天），中
作者简介：张保付（１９６４一），男，毕业于河北工程大学临床医学专 业，本科，副主任医师，主要从事医学影像诊断工作
服毒量５～２００ｍｌ，平均（４４．４±１５．８）ｍｌ，其中＜
４０ｍｌ
３８例，＞４０ｍｌ ８例。实验室检查：白细胞总数
升高１５例，尿蛋白（＋）～（＋＋＋）１０例，管型５ 例，胆红素升高８例，转氨酶升高１６例，电解质异常 １６例，心电图异常９例，本组病例血液中均查出百 草枯成分．均为服药后２４ｈ来我院就诊患者，入院时 间最短为０．５ｈ，最长２４ｈ。４６例患者既往均体健， 无心、肺、肝、肾疾患。 １．２检查方法 １．２．１检查设备和时间 ＣＴ扫描使用美国通用
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｐａｒａｑｕａｔ
ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ；Ｌｕｎｇ
ｉｎｊ ｕｒｙ；Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｆｉｂｒｏｓｉｓ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ—ｒａｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ
百草枯（ｐａｒａｑｕａｔ，ＰＱ），是一种强烈的杀灭杂 草的除莠剂，对人、畜有很强的毒性作用，近年来广 泛应用于农业生产，中毒者多为误服或服毒自杀所 致ｎ］，但也可经皮肤吸收中毒致死，百草枯中毒可引 起肺、心、肝、肾等多脏器的损害，以肺部损害最重， 常死于呼吸衰竭口’３］。我们对近３年来我院接诊有 完整的临床及ＣＴ检查资料的百草枯中毒致肺损害 的４６例患者的影像学表现进行分析，现报告如下。 １材料与方法 １．１一般资料 ４６例百草枯中毒致肺损害患者中自杀服毒４１ 例，误服５例，主要临床表现口腔粘膜损害，恶心、呕 吐、上腹部烧灼感、全身麻木感、咳嗽、胸闷、呼吸困 难等，其中男性９例，女性３７例，年龄１８～６８岁。
２０８
渗出性改变１０例，胸腔积液２例。．中期（６～１４天）： 胸部影像学变化逐渐发展成两肺弥漫的磨玻璃影， 两侧肺野可出现小片状渗出性改变和胸膜下的不规 则线影，以及肺实变影，范围较大的实变区可见支气 管气像。本组４６例在中毒中期胸部影像学表现显 示磨玻璃影１２例，肺水肿１０例，肺实变５例，胸腔 积液８例，胸膜肥厚８例，肺问质纤维化１８例。此 期胸部的影像学变化相对明显，且与转归密切相关。 晚期（１４天后）：胸部影像学改变主要以实变影逐渐 缩小，肺间质纤维化逐渐出现，且进行性的加重，呈 不可逆性改变，肺间质纤维化多呈局限性纤维化，中 外带明显，部分病例伴蜂窝状改变。本组４６例患者 在中毒晚期胸部影像学表现３７例显示磨玻璃影与 实变影较前缩小，肺纤维化改变明显，胸膜肥厚８ 例，２３例出现肺间质纤维化。口服百草枯中毒的药 量与肺间质纤维化的关系由表１统计资料说明，百 草枯中毒肺损伤患者随着摄人量的增加和病情进展 出现肺间质纤维化比例明显增加，呈现典型的肺间 质纤维化的过程。 ３．３百草枯中毒肺损害患者的中毒剂量与影像学 表现和临床预后的关系
９７２．
［６］
王宏伟，王书轩，丁长伟．百草枯中毒致肺损伤的ＣＴ表现 ［Ｊ］．生物医学工程与ｌ临床，２００８，１２：１１９—１２２． （收稿日期：２０１２－１０－１９修回日期：２０１２－１２—１０） （本文编辑：郭道芳）
的临床和影像学资料。结果４６例致肺损害的百草枯中毒患者死亡７例，肺间质纤维化２３例，肺水肿１０例，胸腔积液８
例，胸膜肥厚８例，磨玻璃影２０例，肺渗出性改变５例。百草枯肺损害随着摄入量的增加和病情进展出现肺间质纤维化 比例明显增加，而呈现典型的肺间质纤维化的表现。结论ＣＴ对百草枯中毒患者致肺纤维化的发现和进展具有明显的
诊断价值，对于临床救治有重要的指导意义。 【关键词】百草枯中毒；肺损害；肺间质纤维化；体层摄影术，ｘ线计算机
中图分类号：Ｒ５６３：Ｒ８１４．４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—９０１１（２０１３）０２—０２０７—０３
ＣＴ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｐａｒａｑｕａｔ（ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ４６ ｃａｓｅｓ）
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ＣＴ ｐｏｓｓｅｓｓｅｓ ｏｂｖｉｏｕｓ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ ａｎｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｒａｑｕａｔ—。ｉｎｄｕｃｅｄ ｐｕｌ—。
ｍｏｎａｒｙ ｆｉｂｒｏｓｉｓ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｉｓ ｄｉｓｏｒｄｅｒ．
Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ
ｔｈｅ ＣＴ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｐａｒａｑｕａｔ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｉｂｒｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｗｏｒｋ．
ａｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ ｄａｔａ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ ｄａｍａｇｅ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｐａｒａｑｕａｔ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ
ＺＨＡＮＧ Ｂａｏ—ｆｕ，ＮＡＮ Ｊ ｉｎｇ，ＨＵ Ｇｕｏ—ｑｉｎｇ，ＺＨＡＯ Ｓｈｕ—ｙｕａｎ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ。Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈａｎｄａｎ Ｃｉｔｙ，Ｈｅｂｅｉ Ｈａｎｄａｎ ０５６００２，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
成正相关，口服剂量பைடு நூலகம்大，肺部损害 越重，病死率越高。 总之，百草枯中毒患者肺损害最 重，其病理演变过程是一个有磨玻璃 影、实变到逐渐肺纤维化的过程，并 且肺损伤随着摄入量的多少和病情 进展呈现典型的肺间质纤维化的表 现。ＣＴ对百草枯中毒患者致肺间质
图７
ＣＴ扫描（横断面肺窗），显示两肺磨玻璃密度影及片状影，两侧少量胸腔积液
图８
纤维化的发现和进展具有明显的诊 断价值。
肺部ＣＴ（横断面肺窗），显示两肺中内带对称性片状影及两侧胸腔积液
百草枯口服后吸收快，多预后不良，皮肤或吸入 者相对预后较好。空腹与饭后服毒，前者预后不良， 后者相对较好。本组４６例患者中少量组１２例，其 中１例出现部分肺纤维化，占少量组病例总数的 ８．３％，无死亡病例。中量组患者２６例，其中出现肺 间质纤维化１８例，占中量组病例总数的６９．２％，死 亡２例，占中量组患者总数的７．７％。大量组患者８ 例，其中４例出现肺间质纤维化，占大量组病例的 ５０％，５例出现肺水肿，死亡５例，占大量组死亡率 的６２．５％。本组死亡病例口服量均大于或等于 ４０ｍｌ，４例死于呼吸衰竭，３例死于多脏器功能衰 竭，口服百草枯中毒的药量与死亡的关系见表２。 由表２统计资料说明肺损伤的严重程度与口服剂量
口服百草枯中毒的药量与肺间质纤维化及与
死亡的关系比较，见表１，２
表１
口服百草枯中毒的药量与肺间质纤维化的关系
表２
口服百草枯中毒的药量与死亡的关系
内胸部影像学检查多无异常表现，２４ｈ后胸部影像 学检查可见肺纹理增多和局限性肺透亮度增加，部 分病例见磨玻璃影和少量胸腔积液。以及渗出性改 变．本组４６例在中毒早期胸部影像学表现肺纹理增 多１８例，肺透亮度增加６例，磨玻璃密度影１０例，
医学影像学杂志２０１３年第２３卷第２期
Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖ０１．２３ Ｎｏ．２ ２０１３
４６例百草枯中毒致肺损害的ＣＴ诊断分析