关于剖宫产中的输液问题

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剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析

剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析剖宫产术是一种常见的产科手术方式，它在一定程度上能够保护母婴的生命安全，但手术后的伤口治愈和感染预防也是至关重要的。

为了预防术后感染，常见的做法是在手术中使用抗菌药物。

关于剖宫产围手术期应用抗菌药物的具体作用和效果一直以来都备受争议。

本文将就此话题展开分析，以期为临床实践提供一些参考。

一、抗菌药物在剖宫产手术中的应用1. 预防术后感染剖宫产手术是一种通过切开腹部，将胎儿从子宫内取出的手术方式。

由于手术过程需要切割皮肤和子宫等组织，故而存在一定的感染风险。

为了预防术后感染，术中常常会应用抗生素，将其注入体内以杀灭可能的细菌，减少感染的风险。

2. 保护患者免受外界细菌侵袭手术后的患者常常需要在医院内观察和治疗一段时间，这个时候患者的身体免疫力相对较弱，抗菌药物的应用也能够在一定程度上保护患者的身体免受外界细菌的侵袭，降低二次感染的风险。

1. 一些专家认为，在剖宫产手术中过早使用抗菌药物，容易引起耐药菌株的产生。

耐药菌株是指某些细菌在长期暴露于抗生素条件下产生了对抗生素的耐受能力，导致抗生素对其产生的杀菌作用减弱，从而对抗生素的治疗效果产生严重的影响。

在剖宫产手术中过早使用抗菌药物可能会导致细菌的耐药性增强，从而影响抗生素对感染的治疗效果。

2. 另一些专家认为，对于高危患者，在手术结束后立即使用合适的抗菌药物是非常必要的。

高危患者包括：有糖尿病、高血压等基础性疾病史的产妇；分娩一直未能迅速进行或遭受了拖产几天的产妇；治疗过感染性疾病、有输液史的产妇。

这些高危患者在手术结束后，身体的免疫力相对较弱，特别需要及时应用抗菌药物来预防感染。

1. 抗生素合理使用能够降低术后感染率一项针对3871名接受剖宫产手术的患者进行的研究发现，在术后使用合理的抗生素治疗，可以有效地降低术后感染的发生率，减少医疗资源的浪费，提高患者的生活质量。

在合适的情况下，使用抗菌药物还是有一定的必要性的。

剖宫产麻醉的问题ppt课件

全麻有关妊娠生理

孕酮镇静作用，全麻药耐量下降，吸入麻醉药敏感性增加膈肌膨升，胸廓顺应性减少45%，FRC 减少20% ，诱导速度快；代谢增加，氧耗增加20%：易发生低氧血症胃酸增加，排空时间延长
全麻有关妊娠药理

脂溶性高、非解离状态、分子量小、蛋白结合能力低的药物易通过血-胎盘屏障低浓度吸入麻醉药对子宫收缩力、频率、最大张力无明显抑制，0.5~0.8MAC异氟醚、50%氧化亚氮-氧氯胺酮：静脉注射后60秒即可透过胎盘，大于 2mg/kg时胎儿抑制增加，半小时内总量勿超过 100mg；抑制咽喉反射；精神病史、先兆子痫、子宫破裂禁忌麻醉性镇痛药：极易透过胎盘，但杜冷丁娩出前4h 以上或1h以内可非巴比妥类包括咪唑安定：尽可能少用肌松药：多为高分子量，且高度解离，故难透过胎盘
有关妊娠生理

一、心血管系统怀孕引起的心血管系统的变化主要是为了满足母体和胎儿代谢增加的需要。血容量 6-8周起血容量就开始逐渐增加，约32-34周时增到最大,孕妇血浆容量增加（40-50%）有关妊娠生理 Nhomakorabea
血液成分孕妇红细胞体积增加2030% ，血液稀释和红细胞压积的降低纤维蛋白原和血浆Ⅶ、Ⅹ和Ⅻ因子水平和总体积显著升高。血小板计数也升高，怀孕时处于一个相对高凝的状态，但出血、凝血时间维持正常。
剖宫产麻醉的问题
概述

产科麻醉:高度特殊性、高风险性、高并发症发生率重点针对几个问题：全麻实施问题输液输血问题凝血功能问题穿刺选择问题神经毒性问题术后镇痛问题高危妊娠麻醉
一、全麻实施问题

适应症？禁忌症？可用药物？实施方法？插管？喉罩？

剖宫产病人麻醉时输液的护理

既可防止胆泥堵塞鼻胆管，可控制胆道感染的发展。冲洗时又严格无菌操作，作要轻柔，力不宜过大，度不宜过快，次动压速每冲洗或注入前应先抽出等量胆汁，次注入液体量不超过２每Ｏ
［］许国铭．消化道内镜学Ｃ．海：海科学技术出版社，０３１上Ｍ］上上２０：
６９１．
可以进易消化、吸收、易营养丰富的饮食。为防止水、解质紊电
乱，时给予补液和抗感染滔疗，及定期查血生化。术后病人常有咽喉部异物感、心，心导管脱出，分紧张，敢进食，耐恶担十不应
增高，对症处理后症状消除。经
４小结
内镜下鼻胆管引流术是治疗梗阻性黄疸、性化脓性胆管急炎等十分有效的治疗方法，其操作简便、成功率高、发症少、并观
察直观，强护理可以提高治疗效果和减少并发症的发生。加
［］粱华红．内镜行鼻胆管引流术治疗胆胰疾病的护理体会［］微２经Ｊ．创医学，０８３１：３４２０，（）７ —７．［］张风梅．阻性黄疸病人行鼻胆管引流术的护理［］实用护理杂３梗Ｊ．
ｍＬ，以免升高胆管内压力，加重感染［。一般不用庆大霉素冲１］

剖宫产术中缩宫素用法用量的探讨

（综述）剖宫产术中缩宫素用法用量的探讨剖宫产术中胎儿娩出后产妇常出现剧烈的血流动力学变化，究其原因，除麻醉因素、产科因素和病理生理学因素外，缩宫素的应用所导致的低血压、心动过速和或/心律失常，也是重要因素之一。

人们对剖宫产术中如何应用缩宫素，使其既保留收缩子宫作用，又能预防或减轻其心血管副作用，近年来的研究已有了值得关注的进展。

但从本专业论坛中所反映的情况看，少数麻醉和产科医师对于剖宫产术中缩宫素的用法用量还存在模糊的认识和错误的实践，以至于危与产妇安全[4]。

本文拟通过查阅近期（主要是2000年以来）的有关文献资料，对缩宫素在剖宫产中的用量、用法等问题作一简要综述，抛砖引玉，以期引起对该问题的进一步讨论。

(一)．缩宫素的心血管副作用与其机理1．动物实验资料：①缩宫素对骨骼肌、肝、肾和内脏的处于收缩状态的血管有扩X作用，但对脐带－胎盘血管有强收缩作用[1]。

②缩宫素有直接抑制心脏收缩力、减慢心率作用，其机制同心脏内缩宫素受体、心脏胆碱能神经元以与NO 等因素有关[2]。

③缩宫素对心脏的负性肌力和负性频率作用的程度与药物剂量相关；麻醉动物静注缩宫素后初期为心率减慢，５min后回升到对照值，提示有反射机制参与[3]。

２．临床资料：绝大多数产妇在催产剂量的药物作用下，缩宫素一般不引起血压明显下降，大剂量静脉应用时可因直接扩血管作用，使动脉压明显下降；由于反射性心动过速，使心排血量代偿性增加，血压在可数分钟内恢复稳定。

对于一些血容量降低的病人或心功能较差的病人可能没有这种正常反应，尤其在高位椎管内阻滞，低血压或心动过缓以与伴有大出血的剖宫产病人，静注大剂量缩宫素可造成严重低血压，甚至心跳骤停[4]。

产妇在使用大剂量缩宫素的同时，亦可见药物导致的抗利尿作用，此时病人如输液过多，则可出现低血钠体征．常与游离水的潴留有关。

严重者发生水中毒、肺水肿、惊厥、昏迷甚至引起死亡（天然的缩宫素较人工合成的更具有血管升压素样活性）[5]。

剖宫产术输液部位的选择探讨

中前置胎盘２８例，胎盘早剥２６例，胎儿宫内窘迫４８例，合并先兆子痫ｌ８例，妊娠高血压综合征１９例，合并先天性心脏病６例，臀位４５例，瘢痕子宫９例，双胎及多胎ｌ２例，其他９例。均伴有不同
宫产术中静脉通路是否畅通将关系着产妇和胎儿的生命安全。而输液部位的选择又是保证输液通路畅通的关键。由于子宫位于盆腔，妊娠时随着胎儿的增大而增大，压迫髂总静脉，婴儿取出
程度的下肢水肿。其中腰一硬联合麻醉１９２例，全身麻醉２８例。
次性输血器。输液架均采用层流手术室悬挂式输液架，均放置
最高点。
１．３观察指标：①穿刺置管成功率：一针见血或皮下探测血管 ≤３次为一次穿刺置管成功；②滴入顺畅：无回血、不滴和滴入
不畅现象。
２结果
影响，在出血及低血压时随动脉血压的下降而下降，不会导致压
急诊剖宫产术１２０例，择期剖宫产术１００例。按入院顺序随机分为
对照组和观察组，两组患者的年龄、体重、病情、及血管条件比
较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法：观察组采用上肢输液，对照组采用下肢输液，两组患者的操作均由具备护师以上资格的手术室护师完成，均采用ＢＤ公司生产的ｌ８号密闭式静脉留置针和天津哈娜好公司生产的

剖宫产麻醉期间的容量管理

麻醉医生对容量管理的重视程度不够
03
部分麻醉医生对剖宫产麻醉期间容量管理的重视程度不够，可
能导致容量治疗不及时或不合理。
未来发展趋势预测
精细化容量监测技术的发展
随着医疗技术的不断进步，未来可能出现更为精细化的容量监测技术，为剖宫产麻醉期间的容量管理提供更准确的数据支持。
个体化容量管理方案的普及
输血及血液制品应用
红细胞悬液
对于急性大量失血的患者，应及时输注红细胞悬液以提高携氧能力，保证重要脏器的氧供。
新鲜冰冻血浆
在补充血容量的同时，可输注新鲜冰冻血浆以纠正凝血功能障碍，减少术中出血。
冷沉淀
对于合并弥散性血管内凝血（DIC）的患者，可输注冷沉淀以补充凝血因子，改善凝血功能。
低氧血症
保证产妇充足的氧供，调整麻醉深度和呼吸参数，必要时使用呼
吸兴奋剂。
呼吸道梗阻
确保产妇呼吸道通畅，及时清除分泌物和异物，必要时进行气管
插管或气管切开。
肺水肿
严格控制输液速度和量，避免过度输液导致的肺水肿，同时给予
利尿、扩血管等治疗。
神经系统并发症
1 2
头痛
评估头痛原因，如颅内压增高、脑血管痉挛等，给予相应治疗，如降颅压、解痉等。
个体化治疗方案制定
根据患者具体情况制定个体化治疗方案
综合考虑患者的年龄、体重、术前合并症、术中失血量等因素，制定合适的容量治疗策略。
动态监测与调整
在麻醉期间密切监测患者的生命体征、尿量、中心静脉压等指标，根据监测结果及时调整治疗方案，确保患者安全度过手术期。
多学科协作
剖宫产手术涉及产科、麻醉科、输血科等多个学科，应加强多学科之间的沟通与协作，共同制定并执行合理的容量管理方案。

产程中产妇的液体量管理

﹡初产足月单胎产妇250 名参与研究，活跃期随机分两组，实验组以175ml/h速度交替静点生理盐水和5%葡萄糖，对照组单输生理盐水。 ﹡结果：，交替输入 5% 葡萄糖和生理盐水的实验组总产程明显缩短，滞产率下降；剖宫产率无明显差异，新生儿脐血PH高于对照组，没有酸中毒。
缩短产程的原因可以用运动生理的理论解释，子宫主要包含平滑肌，在产程中持续收缩和舒张，与骨骼肌运动模型相似，在持续运动中给予葡萄糖和生理盐水灌注，比单纯给盐水更有效增加肌肉的性能。
我国产程中入量管理的建议 ——静脉补液
﹡没有证据表明多数产妇需要静脉补液预防脱水。
﹡对于不愿进食，频繁呕吐有脱水表现者，应静脉输液。 ﹡静脉输液应注意种类与数量。
﹡警惕葡萄糖入量过高， WHO 教材指出：葡萄糖 25g/h ，可出现高胰岛素血症，进而发生新生儿低血糖。
我国产程中入量管理的建议 ——静脉补液
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产程中酮症的干预
1
在产程中酮症很普遍，归咎于增加的身体压力及经口摄入液体减少。产程中酮症对母亲及胎儿的影响不是很明确，是否在产程中为了母亲和胎儿的健康要求干预酮症 (比如静脉输液或增加经口的液体入量)都不确定。
（2012年考克兰图书馆发表“产程中酮体的干预”的综述）
产程中的能量需求？
易消化的能量粥、米汤、小馒头、面包片等易消化吸收的食物，由于吃起来还比较方便，如果有食欲的话，在阵痛的间隙也可以适量地吃一点。可以相对持续地提供能量。可以喝的力量运动型饮料、氨基酸饮料及参汤之类的食物，有一定的提神助力的作用，对于较长时间挣扎后，筋疲力尽的产妇，是能提供及时的精力补充的。一般能在20分钟后到半小时左右开始显现效果

急诊剖宫产麻醉及注意的问题

急诊剖宫产麻醉及注意的问题剖宫产手术涉及母子二条生命的保护。

急诊剖宫产手术大多数术前准备不充分，各项辅助检查不全面，对产妇的病情很难了解详细，由于时间紧急，可能会给麻醉医师带来一定困难，有必要引起我们的重视。

1 急诊剖宫产的风险由于时间紧迫，胎儿胎心率下降（＜90次分钟），往往需要立即手术结束分娩，各项准备不充分，辅助检查不全面，麻醉医师没有充分的时间了解检查产妇，有可能产生对病情的误判、疏漏现象发生。

产妇肥胖容易导致椎管内麻醉穿刺困难，气管插管困难，术后低氧血症的发生；部分产妇已进食水，术中容易发生恶心呕吐，甚至是返流误吸；部分产妇伴有妊高症，导致脏器功能减退，术中术后容易发生器官功能不全；由于第二产程延长，产妇体力消耗较大，对全身麻醉药耐量降低，这些问题都会给麻醉带来麻烦和困难。

2 麻醉方法的选择急诊剖宫产麻醉选择，应视产妇胎儿的情况适当选择，目前国内的方法，有局部浸润麻醉、硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉、全身麻醉。

麻醉选择时，母亲的安危和胎儿的安危同样要考虑，Harris将急诊剖宫产分为三型（1)稳定型：母婴生理情况稳定；（2)紧急型：母婴生理情况不稳定，但尚未危及母婴生命情况；（3)即刻型：即刻会危及母婴的生命情况。

针对不同情况我们医院选择不同的麻醉方法。

对稳定型首选硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉；对紧急型，首选腰硬联合麻醉，对行无痛分娩已留有硬膜外导管者可直接行硬膜外麻醉；主要因为情况紧急，力求麻醉尽快起效争取时间。

对即刻型，如产妇大出血，子宫破裂，濒死的胎儿窒息，要选择局部浸润麻醉，局麻和静脉麻醉复合，全麻或可用已存在的硬膜外麻醉。

此类病人麻醉应争分夺秒，做好对病人的解释工作，取得病人的配合。

急诊剖宫产必须力求在最短的时间内完成麻醉，每延迟1分钟对母亲和胎儿的生命都有一定的影响。

医疗服务相关科室和相关的医护人员都应具备应对急诊剖宫产的能力。

虽然没有证据表明从决定剖宫产至胎儿娩出时间间隔长短与最终结局相关，但是，目前一致的意见是医院应该具备30分钟内实施剖宫产的能力。

剖宫产麻醉期间的液体治疗(1)

麻醉导致的血管扩张量

一般在麻醉起效前或同时就必须静滴 5~7ml/kg的平衡盐液来实施补偿性扩容
70kg×5~7ml/kg=350ml-490ml

失血量
粗约估计：200ml左右

总量

估总丢失量为: 正常生理需要量 110ml/2+ 术前累计缺失量 660ml+ 第三间隙丢失量 140/2ml+ 麻醉导致的血管扩张量 350-490ml+ 失
下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素（ADH）系统调节机理：

晶体渗透压升高→下丘脑渗透压感受器兴奋

↘ 血容量减少→左房胸腔大V容量感受器兴奋 → 动脉压降低→颈动脉体压力感受器兴奋↗
↗重吸收水分增加 →ADH分泌↑→肾远曲小管→ 尿量减少 ↘尿比重增加

肾素-血管紧张素（AT）-醛固酮系统调节机理
血浆

FFP （新鲜冷冻血浆） : 含有血浆中所有的
蛋白成分和凝血因子，但FFP需加温至37℃
后再输注。

Ca2+:它参了凝血级联反应中的每一步,没有
它易致出血体质,乳酸钠林格液含Ca2+,故其不能与血液一起输注.
凝血级联反应

内源性（慢25分钟）：血液本身损伤或血液暴露于损伤的血管（用12元或 11.98买到）(APTT) 外源性（快15秒钟）:血管外的损伤 (用0.37买到)(PT) 最终形成稳固的纤维蛋白凝血块。

明胶：扩溶，改善组织灌注。
对复杂问题的简单解决方法

如果血压下降，则进行输液

如果液体治疗无效，给予麻黄碱、多巴胺等

剖宫产术后护理心得体会

剖宫产术后护理心得体会剖宫产是治疗产科合并症、解决难产情况的有效措施，若是发现孕妇存在胎盘前置、胎盘早剥，或是头盆不称、胎儿窘迫等情况，都可以执行剖宫产手术挽救产妇和新生儿的生命。

虽说剖宫产应用效果突出，但是毕竟属于手术范畴，会对产妇造成较大损伤，术后恢复是一个大难题，必须制定合理的护理计划。

加之我国剖宫产发生率较高，很多产妇因不愿承受自然分娩带来的痛苦，分娩前就要求进行剖宫产，基于此种情况，必须有较为完善的护理方案，保障剖宫产产妇的产后恢复效果。

在长期的剖宫产术后护理过程中，总结了一些经验，希望有助于护理方案的优化。

在剖宫产后，最为基础的内容就是生命体征的监测，由于手术流程、麻醉药物的影响，产妇会出现脉搏、呼吸、心率、血压等指标升高或降低的情况，对于相应的表征，若是保持在适当范围内，可以不采取措施干预，若是有异常升高，则需采取措施进行控制。

另外，需要特别关注血压降低的情况，这可能表示产妇存在产后出血情况，需要尽快采取措施进行治疗。

在术后修养期间，还需关注体温，体温升高是感染的主要表现，必须严密监测。

术后产妇身体会受到很大的创伤，会使产妇身体不舒服，也可能引起与手术相关的并发症发生，常见的不舒适就是术后疼痛，少数患者会出现疼痛难忍的情况。

对于轻微疼痛，护理人员可以适当给予产妇安慰，缓解其压力，若是疼痛感较为明显，则采取按摩、推拿、转移注意力等方式进行调节。

若是疼痛感剧烈，则需使用药物进行干预，并分析诱发疼痛的原因，在后续阶段加以控制。

同时，对患者体位进行指导，督促产妇尽早下床活动，预防静脉血栓、压疮等并发症，疼痛，静脉血栓，压疮都与体位有一定关系，术后护理人员需辅助患者更换体位，避免长期保持一个姿势。

另外，关注个人卫生问题，护理人员应该指导产妇定时进行清洁，并更换衣物，若是在夏季，需增加清洁频率，提高产妇舒适度。

心理问题是产后常见问题，对于剖宫产产妇，可能会因手术经历、身体素质下降，突然的角色转变等因素，加重心理上存在的不适，极有可能出现产后抑郁。

产科输液常见问题及对策

认真查对医嘱，核实药名，药顺用理念，规范执行输液规程，尽可能的减少和避免问题的发生。
（稿日期：０９— ９—１）收２００８（文编辑：雄杰）本张
２１严格执行查对制度．
序与医嘱是否相符；药品有无过期；液体瓶盖、瓶身有无松动或裂缝；液配制后有无变色、淀或其它异物。是否做药药沉物过敏试验等。
作者单位：３６０湖北省通山县人民医院４７０通讯作者：金斌
时间内滴完等。
１３消毒隔离制度未认真执行护士无菌观念不强，作．操
脉回流并及时通知医生；不慎发生空气随输液管进入体若内，应协助患者左侧卧位和头低足高位，以避免重要脏器空
气栓塞的严重后果；用催产素引产的产妇若出现强直性宫应缩，立即停止输液并通知医生做相应的处理等。应２６改善服务态度，强患者意识要树立以患者为中心．增的理念，患者进行有效的沟通。输液前应询问患者以彳的１＝用药情况，明可能发生的不良反应和注意事项，高患者说提对医护的信任度。输液完毕应适时给患者以鼓励和安慰，帮
１２２穿刺时针头未全部刺入血管，体外渗导致局部肿．．液
胀疼痛；拔针后按压不到位，起穿刺点｝血或局部肿胀。或引ｎ

剖宫产术输液部位的选择

血压综合征的发主。１资料与方法
３１因产妇孕期生理及病理因素的变化，钠、潴留及下．易水
肢静脉回流不畅，发生下肢浮肿，而影响了下肢静脉穿刺而从
成功率。
１１临床资料本组５．Ｏ例，龄２年１～３岁，重５６体５～
４小结
液落差（液瓶至穿刺针的垂直距离）８ｍ时全开放滴输为０ｃ注，速取平均值。穿刺时一针见血者为顺利，能一针见血滴不
者为穿刺困难和失败。麻醉后取平卧位。
２结果
３２由于产妇增大的子宫压迫下腔静脉及腹主动脉甚至完全阻塞 … 。因而造成下肢静脉输液速度明显减慢．回心血使量减少，容量不足。从而下肢静脉穿刺的产妇约有１％发血２生了仰卧位低血压综合征。当产妇麻醉后取平卧位时如出现血压下降，搏增快，冷汗甚至晕厥等休克症状，脉出即仰卧位
两组观察结果比较见表１。
表１上下肢静脉穿刺输液比较
上肢静脉穿刺成功率高，致于因穿刺困难而延迟手术不开始时间；于上肢输液速度快，仅能快速扩容，有利于由不也术中用药和意外情况发生时抢救用药，催产素、醉药等。如麻尤其是妊高征产妇，血容量相对不足，须在手术开始前因必３Ｏ分钟内快速补液５０１０液体，能维持有效循环０～０００ｍｌ才血量，防发生仰卧位低血压综合征。预综合上述，肢输液能克服下肢静脉穿刺输液的种种弊上端，有效的防治了剖宫产术仰卧位低血压综合征的发生。也因此，宫产术的输液部位宜选择上肢静脉为佳。剖

小剂量肝素封管术在产妇输液中的临床运用

小剂量肝素封管术在产妇输液中的临床运用摘要目的：探讨浅静脉留置针小剂量肝素封管对剖宫产术中出血量及新生儿的影响。

方法：选144例产妇，采用浅静脉留置针置管，小剂量50U/ml肝素液封管为观察组，另372例常规输液为对照组，对两组间术中出血量及新生儿发生窒息率进行比较。

结果：两组间进行X2检验无统计学意义（P>0.05）。

结论：浅静脉置管50U/ml肝素液封管对产妇术中出血及新生儿均无影响，该方法简单、安全、易掌握，值得临床运用。

关键词50U/ml肝素液术中出血量新生兒窒息选择正确的静脉输液工具是每位临床护理人员的重要技能，它不仅可以为患者提供安全舒适的护理，还可以提高护理工作效率和质量。

近年浅静脉留置针已广为运用，我科将此项技术应用于产房护理工作中，并试用50U/ml肝素液静脉封管，现报告如下。

资料与方法一般资料：观察2006年6月～12月在我科住院待产的孕妇516例，年龄22～30岁，平均26岁，孕周37～41周。

方法：516例产妇均在产房使用浅静脉留置针穿刺输液滴注缩宫素，即5%G.S500ml+缩宫素2.5U静脉滴注，其中144例产妇当日滴注缩宫素后使用肝素液封管，下次输液前冲管后继续滴注缩宫素为观察组；372例产妇滴注缩宫素后未使用肝素液封管为对照组。

观察组中封管次数2～6次，最后1次使用肝素液距手术时间3～6小时；两组产妇中均有引产失败改行剖宫产或引产过程中产妇不愿继续试产而要求剖宫产的，无胎儿宫内窘迫、前置胎盘等影响新生儿窒息、术中出血的因素。

产妇均于接入手术室行剖宫产术前停滴缩宫素。

留置针穿剌方法：选用苏州碧迪牌密闭式静脉留置针，规格型号为0.9mm×25mm。

选双上肢较大且有弹性、易固定之血管，不影响产妇活动，以止血带绑于注射部位上端约10cm，使局部血管充血，以棉棒沾取0.25%碘酊消毒选定部位约5cm，再以另一支棉棒沾取75%酒精脱碘2次，待消毒液完全干燥，绷紧注射部位下端的皮肤，针尖斜面向上，以30°～45°角穿透皮肤刺入血管，当有回血，硬针稍往外拉并固定。

剖宫产术前产妇输注葡萄糖溶液对新生儿低血糖的影响

ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａｂｅｆｏｒｅｅｌｅｃｔｉｖｅｃｅｓａｒｅａｎｄｅｌｉｖｅｒｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ３００ｈｅａｌｔｈｙｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｎＳｈａｎｇｈａｉ
摘要：目的
２００２３３）
探讨产妇术前静脉滴注不同浓度葡萄糖溶液对择期剖宫产新生儿低血糖的影响。方法
选取２０１４年１月—２０１５年１２月于上海交通大学附属第六人民医院行择期剖宫产手术的产妇３００例，
随机分为无糖组、高糖组和低糖组各１００例，均于术前３ｈ开始静脉输液，持续至手术开始。无糖组输注
ｄｅｌｉｖｅｙ．ＴｒｈｅｇｒｏｕｐＡｒｅｃｅｉｖｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｆｎｕｓｉｏｎｏｆ５００ｍＬｓｏｄｉｕｍｌａｃｔａｔｅＲｉｎｇｅｒ ’ Ｓｉｎｊｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｏｕｔ
ｄｅｌｉｖｅｒｙ（ＳｈａｎｇｈａｉＳｉｘｔｈＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００２３３，Ｃｈｉｎａ）ＰＥＮＧＪｉｎ・ｙｕ，ＦＡＮＹａ－ｊｉｎｇ，ＨＵＡＮＧＣａｏ－ｊｕｎ

母猪产后输液注意事项

母猪产后输液注意事项母猪产后输液是一种常见的养猪操作，目的是为了提高母猪的健康状况，促进恢复和发育。

在进行母猪产后输液时，需要注意以下几个方面。

首先，选择合适的输液液体。

母猪产后输液可以采用生理盐水或葡萄糖盐水。

生理盐水具有补充体液和维持电解质平衡的作用，而葡萄糖盐水则能够为母猪提供能量和恢复体力。

根据母猪的具体情况，可以选择适合的输液液体。

其次，正确选择输液部位。

母猪的耳静脉和颈静脉是较为常用的输液部位。

在选择输液部位时，需要确保部位的干净和无病变，以减少输液引起的感染。

同时，要注意输液时的操作技巧，避免误针和感染。

第三，注意输液速度。

输液速度过快可能会增加母猪的心脏负担，造成水负荷过大，甚至导致水中毒。

因此，在进行母猪产后输液时，需要控制好输液的速度，一般每分钟不超过60毫升。

第四，定期更换输液器具。

输液器具在使用过程中容易积聚细菌和污染物，如果没有及时更换，可能会导致感染。

因此，必须定期更换输液器具，保持输液的干净卫生。

第五，注意输液时的观察和监测。

在进行母猪产后输液时，需要时刻观察母猪的反应和变化。

如果母猪出现呕吐、腹泻、呼吸困难等异常情况，说明输液有可能引起不良反应，需要及时采取措施。

另外，还需要监测母猪的体温、食欲和精神状态等指标，以确保母猪的健康状况。

最后，注意输液后的护理和管理。

母猪产后输液后，需要进行适当的护理和管理，包括提供干净的饮水和饲料，保持良好的环境卫生，避免受凉和感染等。

同时，还需要注意母猪的饲养和喂养，提供合适的饲养管理措施，促进母猪的恢复和发育。

总之，母猪产后输液是一项重要的养猪操作，需要注意选择合适的输液液体、输液部位和输液速度，定期更换输液器具，观察和监测母猪的反应和变化，并进行适当的护理和管理。

只有做到这些，才能确保母猪的健康和生产性能的提高。

手术过程中输液的原则和注意事项

手术过程中输液的原则和注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!手术过程中，输液是常见的治疗手段之一。

正确的输液原则和注意事项将直接影响手术的顺利进行和患者的康复情况。

手术室紧急剖宫产应急预案

手术室紧急剖宫产应急预案1. 背景介绍剖宫产手术是一种常见的产科手术，由于手术操作中可能发生各种紧急情况，如突发大出血、胎儿窘迫等，为确保母婴安全，需要制定紧急应急预案，以应对可能发生的突发情况，并最大程度地降低风险。

2. 目标本预案的主要目标是保障手术室紧急剖宫产过程中的母婴安全，确保迅速、高效地给予患者及胎儿必要的抢救和治疗。

3. 紧急剖宫产应急预案流程以下是手术室紧急剖宫产应急预案的流程：步骤一：发现紧急情况•当手术团队中的任何成员注意到患者或胎儿的任何异常情况时，应立即向主刀医师报告。

步骤二：报告和评估•主刀医师接到报告后，应立即到达患者床边评估情况，与其他团队成员一起进行紧急状况评估，确保全面了解患者和胎儿的情况。

步骤三：紧急决策和通知•在评估完患者和胎儿的状况后，主刀医师将立即做出紧急决策，如继续手术、转入其他手术室或寻求其他专家协助等，并通知手术室相关人员和院内其他相关部门。

步骤四：紧急抢救和治疗•手术室团队按照主刀医师的指示，迅速进行必要的抢救和治疗，包括但不限于控制出血、改善胎儿窘迫、补液、输血等。

步骤五：跟进和记录•抢救和治疗过程中，手术室团队必须随时关注患者和胎儿的生命体征，并进行详细记录。

步骤六：后续处理•在紧急情况得到控制后，主刀医师应与其他团队成员共同商讨后续处理措施，包括继续手术、转运患者至重症监护室等。

步骤七：总结和改进•手术室团队应定期召开例行会议，总结和评估紧急剖宫产的应急处理情况，发现问题并进行改进。

4. 应急资源和设备清单以下是手术室紧急剖宫产应急预案所需的资源和设备清单：•心电监护仪•紧急抢救药品清单5. 培训和演练为保障手术室团队在紧急剖宫产情况下的应对能力，需要进行定期培训和演练，包括但不限于以下内容：•紧急剖宫产操作技巧培训•紧急情况的判断和处理培训•模拟演练和实操训练6. 预案评估和修订本预案应定期进行评估，并根据实际应急情况进行修订，以确保预案的实际有效性。

关于剖宫产中的输液问题

关于剖宫产中的输液问题荆玉慧;位菊峰;孙萍;张雪茹【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2014(000)011【摘要】剖宫产孕妇术中及术后寒战是临床手术中较为常见的现象，寒战可使机体耗氧量增加、基础代谢增强、心脏负担加重，并可使胎儿缺氧造成胎儿宫内窘迫，严重危害母婴安全及健康。

本文观察在手术前静脉输注预加温液体对剖宫产术产妇体温变化的影响及对胎儿的影响，为临床提供参考。

%The cesarean section postoperative shivering is common phenomenon in cesarean operation,it can increase the oxygen consumption,increased basal metabolic rate,heart burden,and can make fetus hypoxia to cause fetus distress,serious harm to parturients and fetus’s healthy and safety,This thesis aims to investigat e the effection of intravenous infusion of per-warmed fluied on changes of parturients temperature and fetus health of cesarean section,to providethe reference for clinical.【总页数】2页(P193-193,117)【作者】荆玉慧;位菊峰;孙萍;张雪茹【作者单位】青岛市中心医院产科青岛 266042;青岛市中心医院产科青岛266042;青岛市中心医院产科青岛 266042;青岛市中心医院产科青岛 266042【正文语种】中文【中图分类】R719.8【相关文献】1.重力压力兼用输液器与智能输液机使用中存在问题及优化对策2.6％中分子羟乙基淀粉130/0.4预输液预防剖宫产术麻醉中仰卧位低血压190例3.一次性输液贴在静脉输液使用中存在问题的分析与探讨4.一次性输液泵用于胃肠道肿瘤化疗输液中存在的问题和对策5.进口输液泵配用国产输液管中的输液精度问题因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

产程中的出入量管理

产程中的出入量管理摘要】孕妇阴道分娩时，会经历比较长的时间，此过程中，孕妇会大量的出汗，且消耗大量的体力，需及时的进行液体与能量补充，但关于液体与能量的补充标准，目前尚未形成统一的意见，还需进一步的探讨。

本研究中综述了关于产程中出入量管理的措施。

【关键词】产程；出入量；管理【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0079-02临床中一直提倡孕妇自然分娩，但在多种因素影响下，剖宫产率逐渐升高，并增加了无指征剖宫产率，为使无指征剖宫产率降低，中国妇幼保健协会促进自然分娩专业委员会研究并推广了助产适宜技术。

世界卫生组织明确表示，降低剖宫产率的一个有效手段为在自然分娩过程中及时、科学的开展能量与液体补充工作，但常规静脉补液建议不实施。

关于产程中能量及液体的补充标准，学者的意见并不统一，本文对诸多学者的观点做出综述，旨在为临床制定产程出入量管理措施提供参考。

1.出入量管理概述人体物质的体液中，主要组成部分之一为液体，液体构成了人体的内环境，正常状况下，液体处于恒定的动态平衡中，保证各项生活活动良好的开展。

出入量的概念包含出量和入量两个方面，出量是指从体内排出的所有液体，如大小便、出血、痰液等显性失水，皮肤出汗、呼吸道呼出水分等非显性失水，当温度升高、体温升高等异常情况出现时，会增加失水量，也就是出量；入量是指进入体内的所有液体，包含饮水、输液、输血及食物中含水量。

出入量管理是指保持机体的出量与入量相对平衡。

在医学领域，出入量管理工作对治疗具有一定的指导意义，通常肾脏疾病、大手术、心脏病等患者需密切的监测出入量，以能全面的了解患者病情，制定科学的治疗方案，提升治疗效果。

2.产程中的出入量管理孕妇从规律宫缩出现开始，进入产程，至娩出胎儿及胎盘后，产程结束。

产程是一个漫长的过程，此过程中，孕妇会承受巨大的痛苦，加之需配合医护人员用力，导致能量的过多的消耗，要及时的进行补充，保证分娩顺利进行，因此，必须要在产程中开展出入量监测工作，以科学合理的补充。

产房急救演示文稿

3、宫腔纱条填塞：多用于剖宫产时宫缩乏力性出血，因在直视下填塞纱条，可避免因填塞不均留下死腔造成隐性出血，也可避免纱条经阴道污染，造成宫腔感染。一般在填塞后24~36h取出。
4、子宫B-lymch缝扎：将可吸收线从下段切口下缘右侧进针，在子宫下段后壁右侧出针，在绕至下段切口下缘左侧缝一针，与右侧的
2、给予洋地黄药物强心：
孕妇易发生洋地黄中毒，宜用最小有效量，不用足量，在最近1-2周内未用洋地黄者可用：
（1）快速法：西地兰0.4mg+25%葡萄糖液10ml缓慢静推，1-2h后再用0.2-0.4mg，必要时总量达1.2-1.6mg，症状好转后，改为每日口服地高辛0.125-0.25g维持；或者毒毛旋花子苷0.125-0.2mg+25%葡萄糖液10ml静脉慢推，1-2h后可再给一次，然后改为口服药维持。
临床表现：特点是起病急骤、来势凶险。
典型临床三个阶段： 1、呼吸循环衰竭和休克；
2、DIC引起的出血；
3、急性肾衰竭。
治疗原则为抗过敏、改善低氧血症、抗休克、防治 DIC、防治肾功能衰竭、预防感染。
一、抗过敏首选氢化可的松，氢化可的松 200mg加入葡萄糖100ml快速静脉滴注，继以 300-500mg加入5%葡萄糖液500ml静脉滴液维持。
6、快速洋地黄应用。
7、氨茶碱0.25g+25%葡萄糖液20ml静脉慢推。
8、限制水分摄入，每天少于1500ml-2000ml。
第四讲
妊娠期高血压的处理
妊娠期高血压疾病定义妊娠期高血压疾病：是妊娠期所特有的疾病，妊娠20周以后，出现高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。最新定义：生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿(the chief target organ-kidney)症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后随之消失。是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。