星状神经节阻滞治疗血管性头痛的脑血流图变化
星状神经节阻滞治疗紧张性头痛的效果观察
星状神经节阻滞治疗紧张性头痛的效果观察目的探讨星状神经节阻滞治疗紧张性头痛的临床效果。
方法选取2014年2月～2015年3月我院收治的紧张性头痛患者52例为研究对象，采用星状神经阻滞治疗4周，治疗后对患者随访3个月，比较治疗前后患者头痛发作次数、疼痛评分、持续时间及疗效。
结果治疗后患者疼痛发作次数、疼痛评分及持续时间均少于治疗前[（2.3±0.5）次/d vs（8.8±2.1）次/d，（2.1±0.4）分vs（5.2±2.0）分，（3.2±0.8）min vs（12.1±3.2）min，P＜0.01]。
治疗后患者症状优良率高于治疗前（90.38% vs 17.31%，P＜0.01）。
结论星状神经节阻滞治疗紧张性头痛可显著改善患者症状，具有显著的临床疗效。
[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of stellate ganglion block in the treatment of tension headache.Methods Altogether 52 cases of tension headache patients who had been treated in the hospital from February 2014 to March 2015 were involved as the research object and accepted the stellate ganglion block treatment for 4 weeks.All the patients were followed up for 3 months after the treatment so as to compare the pre-treatment and post-treatment headache times，pain scores，duration time and the therapeutic effect.Results The post-treatment headache times，pain scores and duration time were lower than those of pre-treatment [（2.3±0.5）times/d vs （8.8±2.1）times/d；（2.1±0.4）scores vs （5.2±2.0）scores；（3.2±0.8）min vs （12.1±3.2）min，P < 0.01].The post-treatment excellent rate was higher than that of pre-treatment （90.38% vs 17.31%，P＜0.01）.Conclusion The stellate ganglion block proves its clinical efficacy in significant improvement of symptoms for tension headache patients.[Key words]Stellate ganglion block；Tension headache；Therapeutic effect紧张性头痛为临床中常见的慢性头痛类型之一，以枕颈部、两侧额颞部或全头部压迫性、紧缩性疼痛为主，具有疗效慢、易复发等特点，对患者生活质量造成严重影响[1]。
严重失眠绿色疗法——星状神经节阻滞术
严重失眠绿色疗法——星状神经节阻滞术文章摘要：头痛、头晕、失眠、青少年痤疮、妇女痛经、更年期综合症、手汗症、过敏性鼻炎、颈肩综合征等临床上常见的疾病时常困扰着广大患者，有没有一种疗效好、经济又安全的方法能治疗这些病症呢？让我们先从一个病例讲起..头痛、头晕、失眠、青少年痤疮、妇女痛经、更年期综合症、手汗症、过敏性鼻炎、颈肩综合征等临床上常见的疾病时常困扰着广大患者，有没有一种疗效好、经济又安全的方法能治疗这些病症呢？让我们先从一个病例讲起......舒女士，42岁，顽固性失眠5年。
患者自诉入睡困难，多梦，易惊醒，醒后难以入睡，曾行中药调理，但治疗效果不佳。
我去年曾经为她儿子治好早期股骨头缺血性坏死，彼此已经建立信任。
今年3月，因为她得知我去年曾在广州进修疼痛半年，此次她丈夫因右髋关节滑膜炎，再次专门找我看病，在我这住院治疗，在闲谈中得知她多年被失眠困扰。
我建议为她行星状神经阻滞术（SGB）。
每天治疗1次，治疗3次后，患者明显感到入睡容易，做梦减少，治疗5次后睡眠进一步好转，中途醒后容易入睡。
巩固治疗一疗程，失眠完全治愈。
随着社会工作和竞争压力的增大，像舒女士一样有着失眠症的病人不在少数，而经过疼痛科医生的大量反复治疗和观察，星状神经节阻滞在改善患者睡眠质量方面发挥着巨大作用。
星状神经节阻滞术，是将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内，从而阻滞支配头面颈部、上肢及上胸部交感神经的方法。
1883年，Liverpool和Alexander在结扎椎动脉治疗癌症时，误伤了交感神经，却得到了明显的治疗效果。
此后许多年中一直采用外科手术切断颈部交感神经。
1920年开始推广非手术经皮的星状神经节阻滞疗法。
很快成为一种用途广泛的治疗方法。
星状神经节阻滞已成为日本疼痛临床上应用最多的一种治疗方法。
星状神经节阻滞是一种疗效肯定、副作用小、且简便易行的科学治疗新方法，它不仅能治疗顽固性失眠，还能够解决人们在日常生活中很多常见的不适与疾病，如头痛、失眠、青少年痤疮、妇女痛经、更年期综合症、手汗症、过敏性鼻炎等多种疾病。
星状神经节阻滞PPT
PART 06
星状神经节阻滞的并发症 与处理
REPORTING
常见并发症
01
02
03
04
局部血肿
由于注射过程中可能损伤血管 ，导致局部出血，形成血肿。
喉返神经麻痹
注射药物可能压迫或损伤喉返 神经，引起声嘶、吞咽困难等
症状。
膈神经麻痹
注射药物可能影响膈神经的正 常功能，导致呼吸不畅。
星状神经节损伤
操作过程
定位星状神经节
使用超声或X线等辅助设 备，准确定位星状神经
节的位置。
进行消毒
对操作部位进行严格的 消毒，以减少感染的风
险。
进行注射
在星状神经节的预定位 置进行注射，确保药物 均匀地分布在神经节周
围。
观察效果
注射后观察患者的反应 ，确保阻滞效果达到预
期。
操作后的注意事项
01
02
03
观察患者情况
患有严重贫血、恶病质等疾病 的患者。
患有颈部局部感染、肿瘤等疾 病的患者。
PART 05
星状神经节阻滞的临床效 果与评价
REPORTING
临床效果
疼痛缓解
星状神经节阻滞能有效缓解各 种疼痛，如头痛、颈肩痛、胸
痛、腰腿痛等。
改善循环
通过调节自主神经系统，星状 神经节阻滞可以改善血液循环 ，缓解手脚冰凉、麻木等症状 。
注射过程中可能直接损伤星状 神经节，导致相应功能障碍。
处理方法
局部血肿的处理
喉返神经麻痹的处理
膈神经麻痹的处理
星状神经节损伤的处理
在注射后应压迫止血，并在24 小时内进行冰敷，以减少出血 和肿胀。如果血肿较大或持续 时间较长，应及时就医。
星状神经节阻滞PPT讲稿
方2.5cm，正中线旁开1.5cm垂直与皮肤穿 刺，直达颈7横突基底部骨面。
操作方法：胸锁关节-环状软骨中点定 位颈7横突基底部穿刺星状神经节阻滞
法
操作方法：后入路
药物选择
• 0.5-1%利多卡因6-10毫升 • 0.25-0.375%布比卡因6-10毫升 • 如欲同时阻滞颈上，中部交感神经和第1-4
脂溢性皮炎
并发症 ：
• 局麻药毒性反应， • 局部血肿， • 气胸或血气胸等。
操作方法－气管旁前入路
体位
操作方法－环状软骨平 面颈6横突基底部穿刺
定位
操作方法－环状软骨平面颈
6横突基底部穿刺
• 前入路穿刺法(气管旁接近法)：
先用非持针手的食指和中指将 颈总动脉和胸锁乳头肌推向外 侧，环状软骨平面相当于第六 颈椎横突处与皮肤垂直进针， 穿刺约3-5厘米触到骨质，表 明针尖已达第六颈椎横突的基 底部，退针少许(0.2-0.4 毫 米)，回吸无血无脑脊液可注 入局麻药液，故不需要寻找异 感
意外
适应症
全身性疾病
• 植物神经功能紊乱 • 原发性高血压、低血压 • 糖尿病 • 厌食症，过食症 • 体位性血压 • 失眠症 • 反射性交感神经萎缩症 • 幻肢痛，断肢痛 • 甲状腺机能亢进、能低
下
• 全身多汗症 • 眩晕 • 脑猝中后疼痛 • 多发性硬化 • 重症肌无力 • 带状疱疹，单纯疱疹 • 传染性单核细胞增多症 • 慢性疲劳综合症 • 全身性白癣，皮肤搔痒，
解剖与生理
星状神经节是由第6 ,7 颈部神经节构成的颈部节和第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经节和颈中 神经节,其节后纤维广泛分布C3～T12节段的皮肤区域. 在功能上属于交感神经节. 第一肋骨颈之间的前方，斜角肌群的内侧，肺尖上方。 卵园形，长约2厘米，宽1厘米，下界位于胸膜后方 。
星状神经节阻滞术PPT课件
可编辑
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操作方法
• 前侧入路穿刺法（气管旁接近法） • 高位侧入穿刺法 • 侧入路法
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10
气管旁接近法操作步骤
• 患者取仰卧位，眼向前视。用一薄枕垫 在双肩下面，使颈部尽量前凸 ，嘴微张 开 • 沿胸锁关节锁骨上缘向内侧触摸到气管 气管外缘，再沿气管向上2cm左右，并平 行于气管外缘触及颈外动脉搏动。 • 术者用左手中指将胸锁乳突肌及颈外动 脉鞘的内容物拉向外侧，中指尖下压时 可触及到骨性感觉 • 7号短针沿术者中指指尖轻轻垂直进针， 直到针尖触及到骨质，说明针尖触及到 颈6横突根部，然后将针尖退1～2mm， 仔细回吸无血无气或脑脊液，注射1%利 多卡因6～8ml • 注射期间令患者睁眼，观察注射反应， 注射后令患者坐位
星状神经节阻滞术
靖边颈肩腰腿痛医院疼痛科 张骋
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1
治疗历史
• 1883年Liverpool 和 Alexander在结扎椎动脉治疗癌 症时，误伤了交感神经，却得到了明显的治疗效 果 • 1920年开始推广非手术经皮的星状神经节阻滞疗 法 • 日本疼痛临床上应用最多的一种治疗方法
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2
相关解剖
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5
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6
禁忌症
• 凝血系统疾病或正规抗凝治疗的患者 • 局麻药物过敏者 • 注射部位的感染或肿瘤 • 解剖或血管异常 • 未纠正的严重的低血容量患者 • 充血性心力衰竭
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7
术前准备
• 获得患者的书面知情同意
• 术者必须熟悉局部解剖和可能的并发症及应急处 理 • 复苏设备必须可以立即使用 • 建立静脉通路 • 监测血压和脉搏氧饱和度
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13
操作相关并发症
超声引导下星状神经节阻滞_看图王
超声引导下气管旁前入路（C6)
外侧
A 胸锁乳突肌
前斜角肌 v
C6后结节
*C6前结节 A
C6后结节
颈长肌
C6神经根 C6前结节
内侧 甲状腺
超声引导下前侧入路SGB（C6)
超声引导 下侧入路
超声引导 下侧入路
超声引导下侧入路SGB
超声引导下侧入路SGB（C6)
SCM：胸锁乳突肌 Th：甲状腺 CA：颈动脉 Lcol：颈长肌 Lcap：头长肌
神奇的星状神经节阻滞
中枢调节功能--植物神经系统、内分 泌系统、免疫系统调节
周围神经调节功能—头颈、上肢、胸 部、心脏、肺部疾病治疗
颈交感神经节解剖
每侧三个：
颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节
位于颈部血管鞘的 后方，颈椎横突的 前方
颈交感神经节
节前纤维： T1-5脊髓侧角 神经元发出、 白交通支
白交通支
灰交通支
颈交感神经节
节后纤维： 1）经灰交通支连于8对颈N， 并随颈N分布至头、颈、胸、 上肢的血管、汗腺、竖毛肌。 2）伴邻近A行走，形成颈内A 丛、颈外A丛、锁骨下A丛、椎 动脉丛等，伴随A的分支至头 颈部的腺体、平滑肌（瞳孔开 大肌、血管等）。 3）由N节发出器官支，如咽支， 心上、中、下神经等。
C6水平SGB：相对安全 椎动脉入横突孔 离肺尖和锁骨下动脉远 食管更据中央
C6水平SGB： 实际阻滞的是颈中交感神经节 药液向下扩散至C7、T1水平阻 滞星状神经节
传统星状神经节阻滞—C6气管旁前入路
更接近颈中 神经节
气管旁前入路盲穿 椎前筋膜
有效性？颈长肌内 注射
穿刺损伤：甲状腺、 颈动静脉、椎动脉、 食道、甲状腺下动 脉
头痛患者的脑血流图研究
头痛患者的脑血流图研究头痛是神经内科门诊和心理科门诊等科常见的一种疾病，患者多见于少年和青、中年人。
主要包括两种类型：器质性头痛和非器质性头痛——也称为功能性头痛。
本文是对功能性头痛进行研究。
功能性头痛有以下三种类型，即血管性头痛、典型偏头痛及紧张性头痛。
它与器质性病变引发的头痛，从病因、发病机制、脑血流图表现以及治疗原则均明显不同，脑血流图 (REG) 能对本病的血管功能状态及血流情况进行研究。
本文对 79 例(青年组共39例，中年组共40例)功能性头痛患者及42例健康正常者进行了脑阻抗血流图研究。
通过脑阻抗血流图的检查，对功能性头痛的脑血管舒缩功能、血流状态及血管弹性的情况作进一步的研究。
观察内容：双侧颈动脉及双侧椎动脉，对额乳导联及枕乳导联进行检查，观察①两侧波幅差：提示血管调节力；②血流入时间：反映了大血管的弹性和小血管的紧张度；③舒张指数：一方面反映舒张期静脉回流的速度，另一方面反映脑动脉血管的弹性与血管的外周阻力；④Ⅰ相指数：反映了脑血管扩张程度和脑血流量；⑤波型；⑥阻抗微分环的大小和缺损情况。
结果：见表1、表2表1：额乳导联血管痉挛血管扩张血管调节力失常总计n=34(占%) n=24(占%) n=21(占%) n=79青年组19（48.7）14（35.9）6（15.4）39中年组15（37.5）10（25.0）15（37.5）40表2：枕乳导联血管痉挛血管扩张血管调节力失常总计n=42(占%) n=10(占%) n=27(占%) n=79青年组21（48.7）7（35.9）11（15.4）39中年组21（37.5）3（25.0）16（37.5）40 两侧波幅差两组比较无差异。
血流入时间中年组无差异，青年组在额乳导联明显缩短。
舒张指数中年组额乳导联升高；青年组明显升高，两组均有显著性意义。
Ⅰ相指数中年组枕乳导联明显降低；青年组额乳导联明显升高，两组均有显著性意义。
血管痉挛图形以三峰波型、双峰波型和混合波型为主，血管扩张图形以三峰波型伴低平波型及双峰波型伴低平波型为主。
《星状神经节阻滞在》课件
1952年，日本耳鼻喉科医生长井清一郎首次提出星状神经节阻滞的生理学基础。
CHAPTER 02
星状神经节阻滞的作用机制
星状神经节阻滞对自主神经的影响
星状神经节属于外周神经系统的植物神经系统，主要功能是调节内脏、血管平滑 肌、腺体等的功能。
星状神经节的位置和功能
位置
星状神经节位于人体颈部的两侧 ，具体位置在胸锁乳突肌深面、 椎动脉外侧。
功能
星状神经节主要通过调节交感神 经的紧张性，来调节人体的基本 生命活动，如心率、血压、呼吸 等。
星状神经节阻滞的发展历程
总结词
改善神经系统功能
01
02
详细描述
星状神经节阻滞可以改善神经系统功能，促 进脑卒中、脑外伤等神经系统疾病的康复。
总结词
减轻神经系统疾病的症状
03
总结词
预防神经系统疾病的复发
05
06
04
详细描述
星状神经节阻滞可以减轻神经系统疾 病的症状，如肢体麻木、肌肉萎缩、 言语不清等，提高患者的生活自理能 力。
CHAPTER 05
总结与展望
星状神经节阻滞的临床价值与意义
治疗范围广泛
调节自主神经系统
星状神经节阻滞可用于治疗多种疾病，如 颈椎病、肩周炎、偏头痛、失眠等，具有 较好的临床效果。
星状神经节阻滞能够调节自主神经系统， 改善机体功能，对于一些自主神经功能紊 乱相关的疾病有独特的治疗作用。
减轻疼痛
副作用少
总结词
改善疼痛区域的血液循环
详细描述
星状神经节阻滞疗法
星状神经节阻滞疗法星状神经节阻滞疗法是一种治疗疼痛或改善疾病症状的常见方法。
星状神经节是位于脊柱前侧的一组神经元的聚集点，通过这个神经节，身体的神经系统能够对疼痛信号进行调节和传导。
阻滞这个神经节可以减轻疼痛，改善病情。
星状神经节阻滞疗法的原理是通过给予患者药物，阻断神经传导的信号。
具体而言，这个方法通过将局麻药或其他药物注射到星状神经节的附近，来产生治疗效果。
通常情况下，这个过程可以通过使用影像学技术（如CT或MRI）来引导，确保药物被准确注射到目标位置。
星状神经节阻滞疗法可用于治疗多种疾病和症状，包括疼痛管理、循环障碍和疾病症状的减轻。
在疼痛管理方面，可用于治疗复杂性区域疼痛综合征、糖尿病性周围神经病变等疾病。
该疗法通过减少神经系统的敏感度，减轻患者的疼痛感受。
星状神经节阻滞疗法的过程通常分为以下几个步骤：1. 评估患者：医生会先对患者进行详细评估，包括了解疾病病史、症状以及其他相关信息。
这有助于确定是否适合进行星状神经节阻滞疗法。
2. 准备患者：在进行治疗前，患者需要有合适的准备。
这可能包括禁食、停止特定的药物使用等。
3. 麻醉：在治疗过程中，医生会给予局麻药，以减轻患者的疼痛感受。
4. 引导注射：医生使用影像学技术来引导注射。
这可以确保药物被正确地注射到星状神经节的位置。
5. 监测和观察：在治疗过程中，医生会对患者进行监测和观察，以确保治疗有效和安全。
6. 治疗效果：治疗完成后，患者可能会感受到疼痛减轻或其他症状改善的效果。
星状神经节阻滞疗法通常是一个相对安全的过程，但也存在一些潜在的风险和副作用。
例如，注射局麻药有可能引起过敏反应、感染或瘀血。
因此，在选择这种疗法时，医生需要对患者的具体情况进行评估，并权衡利弊。
总的来说，星状神经节阻滞疗法是一种常见的治疗方法，可用于减轻疼痛和改善一系列疾病症状。
然而，每个患者的状况不同，所以在决定是否选择这种疗法时，患者需要与医生进行有效的沟通，并根据专业建议进行决策。
替代疗法配伍星状神经节阻滞治疗更年期头痛观察
替代疗法配伍星状神经节阻滞治疗更年期头痛观察2002年5月至2005年5月作者对90例严重更年期综合征性头痛并伴有明显精神症状患者应用星状神经节阻滞(SGB)治疗［１］及（或配伍）替代疗法治疗后，对其临床效果进行对比观察，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料90例头痛明显并伴有明显精神症状的女性患者，诊断明确。
年龄43～56岁；病程3个月～10年。
均已严重影响到生活，随机分为A、B、C三组，每组30例。
1.2 方法采用SGS（取前方C7入路）治疗者，第1个疗程期，左右双侧SGB1次/d，其中左右SGB间隔1～1.5h之间（第2、3个疗程隔天一次交换进行），每例患者行SGB治疗1个疗程为10d，如需要，休息10d再行第2个疗程。
所有患者愈后随访1年。
A组:每次每侧神经阻滞用药1%利多卡因10ml内加维生素B1 100mg、B12 0.5mg，1次/d，另加服倍美力0.625mg/d，连服20d，后10d加服安宫黄体酮2mg/d。
B组:单纯行神经阻滞，阻滞及其用药同A组。
C组: 单纯服用倍美力0.625mg/d，连服20d，后10d加服安宫黄体酮2mg/d。
1.3 观察1个疗程后观察头痛及精神状况，采用视觉模拟疼痛评分（VAS评分），临床治疗效果判定：优:头痛及精神症状消失，睡眠良好，自我感觉良好。
良: 头痛及精神症状减轻，睡眠较好，自我感觉较好。
差: 头痛及精神症状改善不明显，睡眠欠佳，自我感觉不好。
1.4 统计学处理采用χ2检验。
2 结果三组治疗效果见表1。
随访A组头痛复发10例，B组11例（均发生在2个月内），但症状较轻。
行第2个疗程后1年内均无复发，两组差异无显著性；C组有20例头痛无缓解，另8例头痛明显，每个月继续替代治疗。
A、B组患者在治疗过程中短时表现Horner′s综合征及伴发喉返神经、臂丛神经短时阻滞阳性率差异无显著性，未见其他严重并发症。
表1 三组治疗效果(略) 3 讨论更年期综合征是由于卵巢分泌的雌激素急骤降至最低水平，便发生了一系列植物神经功能失调为主的症候群，统称为更年期综合征，表现主要有：(1)月经变化最早；(2)血管舒缩不稳定，表现为潮热、心悸、烦燥、头晕、血管痉挛性疼痛等。
星状神经节阻滞对紧张型头痛的血流动力学影响
星状神经节阻滞对紧张型头痛的血流动力学影响唐修明;王春晖;崔超伟;李春霞;刘琦;叶伟聪【摘要】目的观察星状神经节阻滞治疗紧张型头痛的临床疗效和血流动力学研究.方法选取46例紧张型头痛患者,应用星状神经节阻滞进行治疗.比较紧张型头痛患者治疗前、后头痛发作情况及观察不良反应,并进行TCD检测对照.结果患者进行星状神经节阻滞治疗后,紧张型头痛发作频率、发作持续时间、疼痛程度均较治疗前明显下降(P＜0.05),疗效可维持3个月,不良反应轻微.TCD检测显示星状神经节阻滞治疗可有效调节患者的脑血管灌注状态.结论星状神经节阻滞治疗紧张型头痛具有肯定疗效,其作用机制可能为通过改善颅脑血管的供血状态发挥作用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)024【总页数】2页(P90-91)【关键词】星状神经节阻滞;紧张型头痛;TCD检测【作者】唐修明;王春晖;崔超伟;李春霞;刘琦;叶伟聪【作者单位】523900 广东省东莞市太平人民医院神经内科;523900 广东省东莞市太平人民医院神经内科;523900 广东省东莞市太平人民医院神经内科;523900 广东省东莞市太平人民医院康复科;523900 广东省东莞市太平人民医院神经内科;523900 广东省东莞市太平人民医院神经内科【正文语种】中文紧张型头痛(tension type headache, TTH), 既往称紧张性头痛, 临床表现为两侧额颞部、枕颈部或全头部紧缩性或压迫性疼痛, 属于临床常见的慢性头痛。
目前的常规药物治疗,疗效不甚满意, 副作用较大, 治疗依从性较差。
近年来, 随着星状神经节阻滞治疗在临床中的广泛应用, 其治疗领域也逐渐拓展应用于头痛方面。
广东省东莞市太平人民医院神经内科通过运用星状神经节阻滞治疗TTH, 并运用TCD检测其血流动力学影响, 取得一定临床体会。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年9月～2013年6月在本院就诊的紧张型头痛(TTH)患者共46例。