静脉输液治疗护理技术操作规范ppt课件
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静脉输液管理规范ppt课件
后查；
❖ 2、输液程序正确，用物准备齐全； ❖ 3、操作方法正规，符合无菌技术操作原则； ❖ 4、合理选用静脉，提高穿刺成功率； ❖ 5、操作时动作轻稳，主动与病人交流，体现爱伤观念。 ❖ 6、滴速适宜，符合病情需要。
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3
静脉输液巡视制度
巡视 制度
巡视 内容
巡视 时间
巡视 卡片
巡视 要求
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10
2、加药环节：做到一合理，两不宜。 ❖ 一合理：合理安排各类药物、液体的输入顺序。 ❖ 两不宜：加药时间不宜过早，每次现配一瓶液体，抗
生素类应现配现用，未用液体不得提前撬起瓶盖；一 瓶液体内同时加入的药品种类不宜过多，严格按照配 伍禁忌要求组合配制。
3、操作环节：掌握一个“严”字，即严格按无菌技术 操作要求洗手、着装、消毒；无菌注射器、输液器包 装与有效期等符合要求。
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Fra Baidu bibliotek11
输液反应的预防和处理
（一）输液反应的预防须抓好三个环 节的质控
（二）、出现输液反应须按以下程序 处理
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12
1、停止输液，更换液体与输液导管，同时安慰 病人，报告医生，按医嘱执行抗过敏等治疗 措施。护士应配合医生积极抢救，并留专人 护理直至病情平稳。体温超过39度的病人应 立即抽取血培养，以后每隔1小时送检一次， 连续三次。
❖ 2、输液程序正确，用物准备齐全； ❖ 3、操作方法正规，符合无菌技术操作原则； ❖ 4、合理选用静脉，提高穿刺成功率； ❖ 5、操作时动作轻稳，主动与病人交流，体现爱伤观念。 ❖ 6、滴速适宜，符合病情需要。
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3
静脉输液巡视制度
巡视 制度
巡视 内容
巡视 时间
巡视 卡片
巡视 要求
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10
2、加药环节：做到一合理，两不宜。 ❖ 一合理：合理安排各类药物、液体的输入顺序。 ❖ 两不宜：加药时间不宜过早，每次现配一瓶液体，抗
生素类应现配现用，未用液体不得提前撬起瓶盖；一 瓶液体内同时加入的药品种类不宜过多，严格按照配 伍禁忌要求组合配制。
3、操作环节：掌握一个“严”字，即严格按无菌技术 操作要求洗手、着装、消毒；无菌注射器、输液器包 装与有效期等符合要求。
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输液反应的预防和处理
（一）输液反应的预防须抓好三个环 节的质控
（二）、出现输液反应须按以下程序 处理
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12
1、停止输液，更换液体与输液导管，同时安慰 病人，报告医生，按医嘱执行抗过敏等治疗 措施。护士应配合医生积极抢救，并留专人 护理直至病情平稳。体温超过39度的病人应 立即抽取血培养，以后每隔1小时送检一次， 连续三次。
2023《静脉治疗护理技术操作标准》ppt课件
选择合适穿刺 工具
• 根据患者血管条件 和药物性质等因素选择 合适的穿刺工具，减少 对血管的刺激和损伤。
合理安排输液 顺序
• 根据药物性质和患 者病情合理安排输液顺 序，避免长时间输液对 同一血管的持续刺激。
加强观察和护
理
• 定期观察患者穿刺 部位有无红肿、疼痛等 异常情况，及时发现并 处理，采取合适的护理 措施。
• 消毒技术规范对医疗器械的清洗、消毒、灭菌等环 节都做出了详细的规定。同时对治疗室、病房等场所的 消毒技术要求也做出了详细的规定。包括消毒剂的选择 、使用方法、消毒时间等
医院感染控制规范
• 医院感染控制规范是卫生部组织制定和发布的医院感染控制技术规范，包 括医院感染的预防、控制和消毒等方面的内容，是医院进行感染控制工作的基 本依据。
• 关闭输液管道，分离穿刺部位和输液 管道。
• 撤除穿刺部位，进行必要的处理和记 录。
• 对使用的医疗器具进行分类处理和消 毒。
05
静脉治疗护理技术操作规范
一般性规范
人员要求
1
• 具备护士执业资格证书，接受过静脉治疗 专业化培训，实施操作前必须洗手戴手套。
物品准备
2
• 根据患者情况选择合适的导管、敷料、注 射器等医疗用品。
• 评估患者的皮肤状况，包括皮肤的温 度、湿度和完整性。
• 了解患者是否有其他合并疾病或特殊 情况，如水肿、静脉曲张等。
静脉输液治疗护理技术操作规范PPT课件
四、操作程序
2、操作前评估
（一）评估患者 （二）评估穿刺部位皮肤、静脉情况，根据给药性质、时间，选择导管 ① 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不宜使用一次性 静脉输液钢针。 钢针的使用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4小时 单次抽血检查的患者 ② 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性 静脉输注。 留置针的适用范围：需短期静脉输液的患者 输入发疱剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针 持续输注，以免造成静脉炎及外渗等 ③ PICC宜用于中长期输液治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压 注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外） ④ CVC可用于任何性质的药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注射泵 注射造影剂（耐高压导管除外）
六、职业防护
1、针刺伤的防护
可能造成针刺损伤的情况下： （1）丢弃用过的针头时；（2）给病人注射时（特别是给不配合的病人注射 时）；（3）针头用完盖帽时；（4）更换未加帽的针头时；（5）把已 用过的空针摆放在操作台上，然后做清洁时不慎被针头刺伤等。 如何预防和减少针刺伤意外的发生 1. 加强职业防护培训，改变护士不安全行为 2. 规范医疗废品的处理，医疗垃圾应在卫生主管部统一规定下在固定的场 所进行焚毁。 3. 建立医院职业暴露报告系统，医护人员在针刺意外或黏膜接触病人血液 等职业暴露后要向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。
医院静脉输液规范PPT课件
第二章 管理内容及标准
第四条 管理原则 严格执行静脉输液安全管理制度。 第五条 管理内容 执行输液治疗护理人员的资质标准和权限 1、资质 依据《护士条例》获得护士资格的注册护士可从事 基本输液治疗护理工作 专业静脉治疗护士应拥有输液治疗护理中必须具备 的专业知识和技能
2、权限
① 根据医嘱按照输液治疗护理技术操作规范进行输 液治疗护理 ② 对患者进行教育 ③ 运用护理程序 ④ 正确使用输液治疗仪器设备 ⑤ 正确、及时、准确记录有关的护理文件 ⑥ 监控治疗反应 ⑦ 控制感染 ⑧ 进行质量控制 ⑨ 遵守医院相关的规章制度
2、留置针： 适用范围： ⑴ 输液时间长、输液量较多的患者 ⑵ 老人、儿童、躁动不安的患者 ⑶ 输全血或血液制品的患者 ⑷ 需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者
禁用范围： ⑴ 输入发疱剂及刺激性药物 ⑵ 胃肠外营养液 ⑶ pH值高于5低于9的液体或药物 ⑷ 渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用
⑵ 对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量，这 样才能将附着于输液接头粗糙表面的微生物去除。 ⑶ 确保输液接头与输液装置系统部分吻合，且紧密 连接。 ⑷ 如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下 输液接头后，均应更换新的输液接头。 3、输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应 在每一个单位全血或成分血输入后更换1次，或 每4h更换1次，如怀疑被污染或系统完整性受损 时，应立即更换。
静疗规范ppt课件
39
3导管维护—冲管及封管
• 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续 输液时无损伤针应每7天更换一次。 • PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。 • PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
一定要按时 维护哦！
40
3导管维护—敷料的更换
• 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 • 无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱 布敷料应至少每2天更换一次；若穿刺部位发生 渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料 发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
PICC、CVC的冲管和封管应使用____及以 上注射器。
35
3导管维护—冲管及封管
经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静 脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液 来确定导管在静脉内。 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml以上注射 器或一次性专用冲洗装置。
41
4输液（血）器及输液附加装置的使用
输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤 输液器。
42
4输液（血）器及输液附加装置的使用
输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输 注结束后，应冲洗和更换输液器并冲洗导管，再接下一种 药物继续输注。 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管 道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后， 用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
3导管维护—冲管及封管
• 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续 输液时无损伤针应每7天更换一次。 • PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。 • PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
一定要按时 维护哦！
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3导管维护—敷料的更换
• 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 • 无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱 布敷料应至少每2天更换一次；若穿刺部位发生 渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料 发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
PICC、CVC的冲管和封管应使用____及以 上注射器。
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3导管维护—冲管及封管
经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静 脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液 来确定导管在静脉内。 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml以上注射 器或一次性专用冲洗装置。
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4输液（血）器及输液附加装置的使用
输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤 输液器。
42
4输液（血）器及输液附加装置的使用
输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输 注结束后，应冲洗和更换输液器并冲洗导管，再接下一种 药物继续输注。 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管 道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后， 用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
《静脉治疗护理技术操作规范》_(完整版)
菌耐药。
《静脉治疗护理技术操作规范》
六、操作程序
• 6.2 操作前评估 • 6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、
药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
• 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需 要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
• 解读：导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离，左 侧置管长度大于右侧，所以置管首选右侧。
《静脉治疗护理技术操作规范》
六、操作程序
6.1 基本原则 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的
身份识别，询问过敏史。 解读：护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及“让患
者说出姓名”的形式进行身份确认。无腕带的医院或科 室要同时要采取反问式询问患者姓名配合查对床头卡信 息两种方式。操作前应询问患者有无药物、消毒剂、导 管材料等过敏史。
解读：在无菌操作原则方面紧跟国际标准，引入了最 大无菌屏障原则的理念和做法。最大无菌屏障原则 包括：穿刺人员手卫生、置管操作（CVC、PICC、 PORT）应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术 衣、无菌手套并采用覆盖整个身体的无菌巾。
《静脉治疗护理技术操作规范》
6.1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护 理包。
6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖 酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不 低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。
《静脉治疗护理技术操作规范》
六、操作程序
• 6.2 操作前评估 • 6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、
药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
• 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需 要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
• 解读：导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离，左 侧置管长度大于右侧，所以置管首选右侧。
《静脉治疗护理技术操作规范》
六、操作程序
6.1 基本原则 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的
身份识别，询问过敏史。 解读：护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及“让患
者说出姓名”的形式进行身份确认。无腕带的医院或科 室要同时要采取反问式询问患者姓名配合查对床头卡信 息两种方式。操作前应询问患者有无药物、消毒剂、导 管材料等过敏史。
解读：在无菌操作原则方面紧跟国际标准，引入了最 大无菌屏障原则的理念和做法。最大无菌屏障原则 包括：穿刺人员手卫生、置管操作（CVC、PICC、 PORT）应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术 衣、无菌手套并采用覆盖整个身体的无菌巾。
《静脉治疗护理技术操作规范》
6.1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护 理包。
6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖 酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不 低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。
静脉输液治疗护理技术操作规范ppt课件
www.theme©2g00a6lHleeardy&.cNoecmk Department
Tianjin Cancer Hospital
国际标准的制定
2011年 INS 隆重推出了新的操作标准
2003年
2006年
2011年
2011年 INS国际参会国多达13个国家和地区 (2011年 INS在肯塔基州路易维尔市)
规范静脉输液治疗的目的
为了提高静脉输液治疗护理质量， 规范静脉输液操作技术， 实施成功的穿刺，减轻病人痛苦，减少 静脉输液并发症， 走向专业化，发展成为一门专业的科学。
www.theme©2g00a6lHleeardy&.cNoecmk Department
Tianjin Cancer Hospital
维 护 Tianjin Cancer Hospital
附加装置的更换
1、输液器应每24h更换。 2、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜
4h更换。 3、输液附加装置和输液装置一并更换。 4、肝素帽或无针接头随外周静脉留置针一起更换；
PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应 至少每7天更换一次；有血液残留、完整性受损 或取下后，应立即更换。
5、维 护 Tianjin Cancer Hospital
冲管及封管
1、PVC输入生理盐水确定导管在静脉内；PICC、 CVC、PORT，通过回抽血液来确定导管在静脉 内。
Tianjin Cancer Hospital
国际标准的制定
2011年 INS 隆重推出了新的操作标准
2003年
2006年
2011年
2011年 INS国际参会国多达13个国家和地区 (2011年 INS在肯塔基州路易维尔市)
规范静脉输液治疗的目的
为了提高静脉输液治疗护理质量， 规范静脉输液操作技术， 实施成功的穿刺，减轻病人痛苦，减少 静脉输液并发症， 走向专业化，发展成为一门专业的科学。
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Tianjin Cancer Hospital
维 护 Tianjin Cancer Hospital
附加装置的更换
1、输液器应每24h更换。 2、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜
4h更换。 3、输液附加装置和输液装置一并更换。 4、肝素帽或无针接头随外周静脉留置针一起更换；
PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应 至少每7天更换一次；有血液残留、完整性受损 或取下后，应立即更换。
5、维 护 Tianjin Cancer Hospital
冲管及封管
1、PVC输入生理盐水确定导管在静脉内；PICC、 CVC、PORT，通过回抽血液来确定导管在静脉 内。
静脉治疗护理技术操作规范课件课件
第10页，幻灯片共64页
三、安全输液对策--主动静脉治疗
主动静脉治疗 ---树立主动静脉治疗的理念 ---实施主动静脉治疗
---寻求最佳的静脉治疗模式
使用、发展新技术，拓展新业务
静脉治疗质量管理
第11页，幻灯片共64页
三、安全输液对策—主动静脉治疗
树立主动静脉治疗的理念
---病人入院或接诊24-48h内获得评估
升级的 医患矛盾
第8页，幻灯片共64页
二、静脉输液现状
输液病人接受被动输液
无任何关于静疗的评估
采用传统静脉治疗的方式 频繁更换外周静脉治疗器材 外周静脉损伤,被迫使用CVC等急救器材
第9页，幻灯片共64页
二、静脉输液现状
被动静脉治疗后果： 外周静脉损伤 频繁更换血管通道器材 增加病人痛苦、加重经济负担 工时大量耗费 医疗纠纷
四、静脉治疗护理技术操作规范
标准 本标准规定了静脉治疗护理操作的技术要
求8/29/2013 解读 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液
及静脉输血以及相关并发症的处理、职业 防护等
第22页，幻灯片共64页
四、《静脉治疗护理技术操作规范》
覆盖范围： 规定了静脉治疗护理技术操作的具体要求；
---术语及定义
静脉治疗
中心静脉导管 （CVC）
经外周静脉置入 中心静脉导管 （PICC）
三、安全输液对策--主动静脉治疗
主动静脉治疗 ---树立主动静脉治疗的理念 ---实施主动静脉治疗
---寻求最佳的静脉治疗模式
使用、发展新技术，拓展新业务
静脉治疗质量管理
第11页，幻灯片共64页
三、安全输液对策—主动静脉治疗
树立主动静脉治疗的理念
---病人入院或接诊24-48h内获得评估
升级的 医患矛盾
第8页，幻灯片共64页
二、静脉输液现状
输液病人接受被动输液
无任何关于静疗的评估
采用传统静脉治疗的方式 频繁更换外周静脉治疗器材 外周静脉损伤,被迫使用CVC等急救器材
第9页，幻灯片共64页
二、静脉输液现状
被动静脉治疗后果： 外周静脉损伤 频繁更换血管通道器材 增加病人痛苦、加重经济负担 工时大量耗费 医疗纠纷
四、静脉治疗护理技术操作规范
标准 本标准规定了静脉治疗护理操作的技术要
求8/29/2013 解读 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液
及静脉输血以及相关并发症的处理、职业 防护等
第22页，幻灯片共64页
四、《静脉治疗护理技术操作规范》
覆盖范围： 规定了静脉治疗护理技术操作的具体要求；
---术语及定义
静脉治疗
中心静脉导管 （CVC）
经外周静脉置入 中心静脉导管 （PICC）
静脉治疗护理技术操作规范解读(课堂PPT)
6
2.基本原则
1. 所有操作应执行查对制度，并对患者进行两种以上 方式的身份识别，询问过敏史。
2. 一次性使用的医疗器械不应重复使用。
3. 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区应选用一 次性安全型注射 器和输液装置。
4. 静脉注射、输血、输液及静脉导管穿刺和维护应遵 循无菌技术操作原则。
5. 置入外周静脉导管（PVC）时宜使用清洁手套，置入
去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等
✓ 芳胺药物：对氨基水杨酸钠（PSA-2Na） ✓ 含有不饱和碳键的药物：两性霉素B(AmB) ✓ 抗肿瘤药物：顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、阿
糖胞苷、尼莫司、 塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、丝 裂霉素、阿霉素
17
5.输液工具选择相关标准
1. 一次性头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不 应使用一次性头皮钢针。
Ø不可（need not） Ø不宜（should not）
Ø不应（shall not）
l 可以---Fra Baidu bibliotek议（如果能 做到尽量做到）
l 应---必须（不管哪里 都必须做到）
5
1.定义和缩略语
静脉治疗(Infusion Therepy)：
将各种药物包括血液制品以及血液通过静脉注 入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉 输液和静脉输血。
7. 护士从玻璃安瓿中抽取任何一种无菌药物时， 应先通过一个5um的过滤针头或者过滤吸管， 将药物从安瓿中取出来后，应该用新的无菌针 头替换滤过针头。
2.基本原则
1. 所有操作应执行查对制度，并对患者进行两种以上 方式的身份识别，询问过敏史。
2. 一次性使用的医疗器械不应重复使用。
3. 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区应选用一 次性安全型注射 器和输液装置。
4. 静脉注射、输血、输液及静脉导管穿刺和维护应遵 循无菌技术操作原则。
5. 置入外周静脉导管（PVC）时宜使用清洁手套，置入
去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等
✓ 芳胺药物：对氨基水杨酸钠（PSA-2Na） ✓ 含有不饱和碳键的药物：两性霉素B(AmB) ✓ 抗肿瘤药物：顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、阿
糖胞苷、尼莫司、 塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、丝 裂霉素、阿霉素
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5.输液工具选择相关标准
1. 一次性头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不 应使用一次性头皮钢针。
Ø不可（need not） Ø不宜（should not）
Ø不应（shall not）
l 可以---Fra Baidu bibliotek议（如果能 做到尽量做到）
l 应---必须（不管哪里 都必须做到）
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1.定义和缩略语
静脉治疗(Infusion Therepy)：
将各种药物包括血液制品以及血液通过静脉注 入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉 输液和静脉输血。
7. 护士从玻璃安瓿中抽取任何一种无菌药物时， 应先通过一个5um的过滤针头或者过滤吸管， 将药物从安瓿中取出来后，应该用新的无菌针 头替换滤过针头。
静脉输液治疗护理技术操作规范
感染
如穿刺部位出现红、肿、热、痛 等感染症状，应立即报告医生， 并根据医嘱进行抗感染治疗。同 时，应密切观察患者体温和感染 症状的变化情况。
静脉炎
静脉炎是静脉输液治疗中常见的 并发症之一。如发生静脉炎，应 停止在该部位输液，并将患肢抬 高、制动。局部可外敷药物或进 行理疗等缓解症状。如症状持续 加重，应及时报告医生处理。
静脉输液治疗发展历程
初始阶段
静脉输液治疗起源于17世纪，当时主要是用于输血和补充体液。
发展阶段
随着医学科学的进步，静脉输液治疗逐渐发展成为一种重要的治疗手段，输液器材、药液 种类和质量也得到了不断改进和完善。
现代化阶段
近年来，随着医疗技术的不断发展和创新，静脉输液治疗已经实现了智能化、精准化和个 体化，提高了治疗效果和患者的舒适度。同时，静脉输液治疗的安全性也得到了越来越多 的关注和重视，各种安全防范措施得到了广泛应用和推广。
保持适宜的温度和湿度，避免 患者受凉。
操作前进行空气消毒，减少人 员走动，防止污染。
准备好消毒用品，如碘伏、酒 精、棉签等。
器械及药品准备
根据医嘱准备所需的输液器、注射器 、头皮针、留置针等器械。
根据医嘱准备所需的药品，并核对药 品的名称、剂量、浓度、有效期及质 量。
检查器械的包装是否完好、有效期及 质量。
禁止用细绳或橡皮筋等代替止血 带Biblioteka Baidu以免造成局部组织缺血坏死
静脉输液规范讲课PPT课件
解读： 留置针的适用范围： 输液时间长，输液量较多的患者； 老人、儿童、躁动不安的患者； 输全血或血液制品的患者； 需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者； 治疗周期： 通常小于一周的治疗； 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针持续输注， 以免造成静脉炎及液体外渗(如必须使用当天用当天拔除)。
静脉治疗时临床中最多的技术操作
中国平均每人每年输注8瓶液体 一年输注104亿瓶 我国80%的住院患者接受输液治疗 85%的护士〉75%的工作时间用于输液操作
5
Prior 1940
19401960
1960
19701980
1990
医疗行为 护士准备用物
战争的需要 外周静脉穿刺 和锁骨下穿刺 护士职责 范围扩展
14
3、经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter） 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静 脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端 位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
15
4、输液港 （implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位 于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
16
5、无菌技术 （aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生 物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染 的技术。
静脉治疗时临床中最多的技术操作
中国平均每人每年输注8瓶液体 一年输注104亿瓶 我国80%的住院患者接受输液治疗 85%的护士〉75%的工作时间用于输液操作
5
Prior 1940
19401960
1960
19701980
1990
医疗行为 护士准备用物
战争的需要 外周静脉穿刺 和锁骨下穿刺 护士职责 范围扩展
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3、经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter） 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静 脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端 位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
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4、输液港 （implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位 于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
16
5、无菌技术 （aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生 物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染 的技术。
静脉输液护理技术操作规范(共14张PPT)
患者准备: ①核对患者信息②评估患者：年龄 、病情、治疗方案、过敏史、用药史、穿刺部 位皮肤、血管情况、、自理能力及合作程度； 是否排便、排尿
第8页，共14页。
四、操作程序
操作前准备
环境准备：环境安静，消除干扰 用物准备：治疗车、治疗盘（输入药物、一次性输
液器2套、安全留置针2个、敷贴2个、止血带、小枕 、棉签、爱尔碘、胶布、弯盘、执行单、输液架或吊 轨、速干手消毒 液、手表、车下
1/2—2/3时速
将滴管放下，待液 体通过滤过器后立 即关闭调节器，对
光检查管道内有无
气泡。将头皮针放
入输液袋内。
第10页，共14页。
四、操作程序
操作步骤
4.协助患者取舒适卧位，将治疗巾至于穿刺部位下方 ，扎止血带(穿刺点上6cm)， 嘱握拳，选择静脉，松 止血带，消毒（以穿刺点为中心螺旋式消毒、直径大 于5cm）,待干,备胶布。
据权威统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，我国80%的住院患者接受输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液体，85%的护
①携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息 士超过75%的工作时间用于输液操作，因此，静脉治疗是目前临床护士最多的技术操作。
再次核对(输液卡、药液、腕带)。
环教境呼准 叫备器：的环使境用安，，静交，向消除干患扰 者解释，取得合作，观察局部皮肤有无红、 肿、热、痛等异常情况 3、大量输液时，根据医嘱合理安排输液计划，注意配伍禁忌，连续输液应24小时更换输液器一次。
第8页，共14页。
四、操作程序
操作前准备
环境准备：环境安静，消除干扰 用物准备：治疗车、治疗盘（输入药物、一次性输
液器2套、安全留置针2个、敷贴2个、止血带、小枕 、棉签、爱尔碘、胶布、弯盘、执行单、输液架或吊 轨、速干手消毒 液、手表、车下
1/2—2/3时速
将滴管放下，待液 体通过滤过器后立 即关闭调节器，对
光检查管道内有无
气泡。将头皮针放
入输液袋内。
第10页，共14页。
四、操作程序
操作步骤
4.协助患者取舒适卧位，将治疗巾至于穿刺部位下方 ，扎止血带(穿刺点上6cm)， 嘱握拳，选择静脉，松 止血带，消毒（以穿刺点为中心螺旋式消毒、直径大 于5cm）,待干,备胶布。
据权威统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，我国80%的住院患者接受输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液体，85%的护
①携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息 士超过75%的工作时间用于输液操作，因此，静脉治疗是目前临床护士最多的技术操作。
再次核对(输液卡、药液、腕带)。
环教境呼准 叫备器：的环使境用安，，静交，向消除干患扰 者解释，取得合作，观察局部皮肤有无红、 肿、热、痛等异常情况 3、大量输液时，根据医嘱合理安排输液计划，注意配伍禁忌，连续输液应24小时更换输液器一次。
静疗课件PPT课件
续的治疗 ➢ 中心静脉穿刺变得更费时、费力，
甚至不能完成
LOGO
主动静脉治疗
• 病人第一次静脉治疗前即完成主动评估 • 遵守静脉治疗护理评估流程 • 合理使用血管通道器材 • 静脉治疗能够连续进行
LOGO
二、静脉输液工具？
美国： 新的输液工具的技术标 准已不再以功能为主, 而是以人体的舒适、 造成的损伤最少、最 安全为目的
LOGO
血管的选择
1.手背静脉
▪ 可作为首选静脉进行穿刺。 ▪ 应考虑穿刺点的位置和导管长度，使导管尖端
尽量避开腕关节。（如果靠近可使用托手板） ▪ 年龄较大的病人，由于皮肤松弛和疏松的皮下
组织，不利于固定。 ▪ 建议使用规格：22-24G
LOGO
血管的选择
2.指端静脉
▪ 在其它穿刺无法完成的情况下，可选用此部位 静脉，仅用于短期治疗。
pH 值
▪ 血液pH值为7.35-7.45
pH<7.0为酸性，<4.1为强酸性； pH>9.0为强碱性
▪ 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜 ▪ pH<4.1 在无充分血流下明显静脉内膜组织 改变 ▪ pH6.0-8.0 内膜刺激小 ▪ pH> 8.0 使内膜粗糙后，血栓形成可能性
29
LOGO
渗透压
▪ 躯干部位留置
▪ 感染率高 (>26%) ▪ 短期留置
甚至不能完成
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主动静脉治疗
• 病人第一次静脉治疗前即完成主动评估 • 遵守静脉治疗护理评估流程 • 合理使用血管通道器材 • 静脉治疗能够连续进行
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二、静脉输液工具？
美国： 新的输液工具的技术标 准已不再以功能为主, 而是以人体的舒适、 造成的损伤最少、最 安全为目的
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血管的选择
1.手背静脉
▪ 可作为首选静脉进行穿刺。 ▪ 应考虑穿刺点的位置和导管长度，使导管尖端
尽量避开腕关节。（如果靠近可使用托手板） ▪ 年龄较大的病人，由于皮肤松弛和疏松的皮下
组织，不利于固定。 ▪ 建议使用规格：22-24G
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血管的选择
2.指端静脉
▪ 在其它穿刺无法完成的情况下，可选用此部位 静脉，仅用于短期治疗。
pH 值
▪ 血液pH值为7.35-7.45
pH<7.0为酸性，<4.1为强酸性； pH>9.0为强碱性
▪ 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜 ▪ pH<4.1 在无充分血流下明显静脉内膜组织 改变 ▪ pH6.0-8.0 内膜刺激小 ▪ pH> 8.0 使内膜粗糙后，血栓形成可能性
29
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渗透压
▪ 躯干部位留置
▪ 感染率高 (>26%) ▪ 短期留置
医院静脉输液规范PPT课件
ຫໍສະໝຸດ Baidu
3、配药： ① 液体摆后，配药者在配药 前必须再认真查对一次。 ② 护士要熟练掌握本科常用 药物的配伍禁忌，根据医 嘱提前对液体进行排序。 ③ 确认药名、浓度、剂量无 误后严格按无菌操作加药 并签名和时间，药液尽量 做到现配现用。
④ 配药前准确计算给药剂 量，根据药物的不同性 质、药液量及特殊的治 疗要求，选择适宜的给 药器具、设备、穿刺部 位，如注射器的规格、 是否需要避光或微量泵、 输液泵、套管针、留置 针、头皮针型号等，以 保证安全顺利给药
2、留置针： 适用范围： ⑴ 输液时间长、输液量较多的患者 ⑵ 老人、儿童、躁动不安的患者 ⑶ 输全血或血液制品的患者 ⑷ 需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者
禁用范围： ⑴ 输入发疱剂及刺激性药物 ⑵ 胃肠外营养液 ⑶ pH值高于5低于9的液体或药物 ⑷ 渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用
4、给药： ⑴ 正确评估病人，包括患者的生理、 心理方面及文化背景，穿刺部位的皮 肤、血管情况，根据输入药物的名称、 作用及药物的浓度选择合适的血管。 ⑵ 给药前向患者做好告知，在给药过 程中不得由患者或家属操作，如：调 滴速、排气、拔针等。
⑶ 给药前应先取得患者或家属的认证。认真核对床 号、姓名、药名、剂量、药液的质量和颜色等， 确认无疑义后方可给药。有疑义时需反复核查， 发现问题及时报告护士长，必要时应在医患双方、 医务处或护理部共同在场的情况下，封存实物， 并做好记录。 ⑷ 给药过程及给药后，护士应加强巡视，随时了解 患者的各种药物反应，发现异常及时报告医师对 症处理。输液巡视时，到床前认真观察和询问患 者给药后反应。
3、配药： ① 液体摆后，配药者在配药 前必须再认真查对一次。 ② 护士要熟练掌握本科常用 药物的配伍禁忌，根据医 嘱提前对液体进行排序。 ③ 确认药名、浓度、剂量无 误后严格按无菌操作加药 并签名和时间，药液尽量 做到现配现用。
④ 配药前准确计算给药剂 量，根据药物的不同性 质、药液量及特殊的治 疗要求，选择适宜的给 药器具、设备、穿刺部 位，如注射器的规格、 是否需要避光或微量泵、 输液泵、套管针、留置 针、头皮针型号等，以 保证安全顺利给药
2、留置针： 适用范围： ⑴ 输液时间长、输液量较多的患者 ⑵ 老人、儿童、躁动不安的患者 ⑶ 输全血或血液制品的患者 ⑷ 需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者
禁用范围： ⑴ 输入发疱剂及刺激性药物 ⑵ 胃肠外营养液 ⑶ pH值高于5低于9的液体或药物 ⑷ 渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用
4、给药： ⑴ 正确评估病人，包括患者的生理、 心理方面及文化背景，穿刺部位的皮 肤、血管情况，根据输入药物的名称、 作用及药物的浓度选择合适的血管。 ⑵ 给药前向患者做好告知，在给药过 程中不得由患者或家属操作，如：调 滴速、排气、拔针等。
⑶ 给药前应先取得患者或家属的认证。认真核对床 号、姓名、药名、剂量、药液的质量和颜色等， 确认无疑义后方可给药。有疑义时需反复核查， 发现问题及时报告护士长，必要时应在医患双方、 医务处或护理部共同在场的情况下，封存实物， 并做好记录。 ⑷ 给药过程及给药后，护士应加强巡视，随时了解 患者的各种药物反应，发现异常及时报告医师对 症处理。输液巡视时，到床前认真观察和询问患 者给药后反应。
静脉治疗专科-PPT课件
静脉治疗
1
目录
静脉治疗护理技术规范解读
1 2
安全输液
3
静脉导管的维护
4
操作演练
2
第一部分：静脉治疗护理技术规范解读
3
静脉治疗是临床最多的技术操作
临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作
•我国80%住院患者接受输液治疗 •我国每人每年静脉输注8瓶液体 •85%护士大于75%工作时间用于输液操作及 相关的工作
4
5
什么是静脉治疗
静脉治疗： 将各种药物（包括血液制品）及血液，通过静脉注入血液循环的
治疗方法。 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。
常用工具： 注射器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导
管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。
6
静脉治疗的方式
中心静脉导管（CVC）：经锁骨下静脉、 颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端位于 上腔静脉或下腔静脉的导管。
医务人员的意外事故减少 - 减少针刺伤 - 减少血液污染
不使废弃物对他人有害 - 规范善后处理程序 - 使用合理的收集工具
14
如何降低输液风险
• 加强护理人员的责任心 • 提高护士用药风险防范意识 • 加强培训，规范操作 • 做好导管维护，减少并发症 • 加强护理观察，严格交接班 • 控制院内感染 • 履行告知义务，加强护患沟通
1
目录
静脉治疗护理技术规范解读
1 2
安全输液
3
静脉导管的维护
4
操作演练
2
第一部分：静脉治疗护理技术规范解读
3
静脉治疗是临床最多的技术操作
临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作
•我国80%住院患者接受输液治疗 •我国每人每年静脉输注8瓶液体 •85%护士大于75%工作时间用于输液操作及 相关的工作
4
5
什么是静脉治疗
静脉治疗： 将各种药物（包括血液制品）及血液，通过静脉注入血液循环的
治疗方法。 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。
常用工具： 注射器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导
管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。
6
静脉治疗的方式
中心静脉导管（CVC）：经锁骨下静脉、 颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端位于 上腔静脉或下腔静脉的导管。
医务人员的意外事故减少 - 减少针刺伤 - 减少血液污染
不使废弃物对他人有害 - 规范善后处理程序 - 使用合理的收集工具
14
如何降低输液风险
• 加强护理人员的责任心 • 提高护士用药风险防范意识 • 加强培训，规范操作 • 做好导管维护，减少并发症 • 加强护理观察，严格交接班 • 控制院内感染 • 履行告知义务，加强护患沟通
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3、给药前生理盐水脉冲式冲洗导管。
23
静脉输液治疗护理技术操作规范
有效碘浓度＞0.5%的碘伏或2% 碘酊和75%酒 精。
16
静脉输液治疗护理技术操作规范
基本原则
• 消毒：至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书。 • 穿刺部位不接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜
在穿刺部位使用抗菌油膏。 • 手部卫生
17
静脉输液治疗护理技术操作规范
2、操作前评估
• 评估患者 • 评估穿刺部位皮肤、静脉情况，根据给药性质、
•
5
静脉输液治疗护理技术操作规范
国际标准的制定
2011年 INS 隆重推出了新的操作标准
2003年
2006年
2011年
2011年 INS国际参会国多达13个国家和地区 (2011年 INS在肯塔基州路易维尔市)
6
静脉输液治疗护理技术操作规范
我国在静脉输液管理方面的情况
• 北京大学人民医院护理部率先在北京成立了院 级静脉治疗小组。主要负责管理和研究医院静 脉输液治疗，定期修订静脉输液操作技术标准 ；进行知识系统培训，负责继续教育、科学研 究；建立监控、信息收集、反馈制度，每月或 每季度收集问题，提出改进措施，促进全院静 脉输液质量的提高等。四川大学华西医院于 2005年元旦前正式开班培训静脉输液专科护士 ，并准备在不久的将来成立IVteam，推进静脉 输液治疗护理的专业化
PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）
12
静脉输液治疗护理技术操作规范
PORT（输液港）
完全植入人体内的闭合 输液装置，包括尖端位于
上腔静脉的导管部分及埋置 于皮下的注射座。
Βιβλιοθήκη Baidu
13
静脉输液治疗护理技术操作规范
PORT（输液港）
14
静脉输液治疗护理技术操作规范
静脉治疗的基本要求
环境
洁净
人员
注册护士、医生，静脉治疗必备的 专业知识及技能培训
9
静脉输液治疗护理技术操作规范
缩略语
序号
名称
1
中心静脉导管
2 经外周静脉置入中心静 脉导管
3
肠外营养
4
输液港
5
外周静脉导管
代号 CVC PICC
PN PORT PVC
10
静脉输液治疗护理技术操作规范
CVC(中心静脉导管)
锁骨下静脉、颈内 静脉、股静脉，尖 端位于上（或下） 腔静脉
11
静脉输液治疗护理技术操作规范
时间，选择导管 • 掌握PICC、CVC、PORT适用范围
18
静脉输液治疗护理技术操作规范
3、穿刺
• PVC穿刺 包括一次性静脉输液钢针穿刺和外
周静脉留置针穿刺
步骤：
1、取体位，讲解目的及注意事项
2、选择穿刺静脉，消毒，扎止血带，穿刺
3、固定
注意事项：宜选择上肢静脉；成年人不宜选择下肢 静脉；小儿不宜首选头皮静脉 ；一次性静脉输 液钢针穿刺消毒范围≥5cm,外周静脉留置穿刺消 毒范围≥8cm 等等。
7
静脉输液治疗护理技术操作规范
中国标准的制定
2003
8
2009
2013
静脉输液治疗护理技术操作规范
术语及定义
静脉治疗(infusion therapy) 将各种药物（包括血液制品）以及血液，
通过静脉注入血液循坏的治疗方法，包括静脉 注射、静脉输液和静脉输血；常有工具包括： 注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、 外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉 置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置 等。
19
静脉输液治疗护理技术操作规范
PICC穿刺
步骤： 1、核对医嘱 2、确认已签署知情同意书 3、取体位，测量置管侧臂围和
预置管长度，要求患者配合 4、消毒范围≥20cm，
铺巾，建立无菌屏障 5、检查导管 6、穿刺 7、确定导管位置 8、记录
20
静脉输液治疗护理技术操作规范
PICC穿刺
注意事项：1、宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺
4
静脉输液治疗护理技术操作规范
国外静脉输液治疗护理管理现状
•
美国在静脉输液管理方面的情况
• （1）静脉输液操作规程每年定期修改，与时俱 进；（2）静脉护理实践标准全国统一，定期改 版，不断更新，便于质量控制；（3）护士的法 律意识强烈；（4）输液治疗护理记录依法律文 件要求详尽记录并保留，便于应对病人的起诉 ；（5）执行操作人员为专业护士；（6）病人 有接受教育、拒绝接受治疗的权利；（7）学术 研究方面：专职研究人员与非专职研究人员共 进，着重循证；（8）学会建设。
密闭式输血 应用
调节滴速、巡视、
静脉输液 观察
评估患者、核对、 观察、保存
22
PN
选择配置环境、注 意保存，做好记录
静脉输液治疗护理技术操作规范
5、维 护
冲管及封管
1、PVC输入生理盐水确定导管在静脉内；PICC、
CVC、PORT，通过回抽血液来确定导管在静脉 内。 2、 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用 10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
静脉输液治疗护理技术操作规范解读
2014.4.22
1
静脉输液治疗护理技术操作规范
前言
• 据权威统计，90%～95%的住院病人需要 静脉输液治疗，我国80%的住院患者接受 输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液 体，85%的护士超过75%的工作时间用于 输液操作，因此，静脉治疗是目前临床护 士最多的技术操作。
部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿 可以选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉。
2、有血栓史、血管手术史的静脉不应置管； 放疗部位不宜进行置管。
3、乳房根治术、腋下淋巴结清扫术侧肢体 锁骨下淋巴结肿大侧、安装起搏器侧不宜同侧置 管
21
静脉输液治疗护理技术操作规范
4、应用
注意速度、用药反应，观察
静脉注射
资质
PICC:专业知识与技能培训、考核 合格，有5年及以上临床工作经验
教育 有静脉治疗、导管使用及维护等相
关知识的教育
15
静脉输液治疗护理技术操作规范
操作程序 1、基本原则
• 执行查对制度 两种以上的查对方式、询问过 敏史。
• 所备物品必须一人一用一灭菌，一次性医疗器 具不得重复使用。
• 遵循无菌操作原则。 • 消毒剂的选择：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液、
2
静脉输液治疗护理技术操作规范
Diagram
护理专业 化发展
全面 接触 模式
特定操 作范围 的模式
3
静脉输液治疗护理技术操作规范
规范静脉输液治疗的目的
• 为了提高静脉输液治疗护理质量， • 规范静脉输液操作技术， • 实施成功的穿刺，减轻病人痛苦，减少
静脉输液并发症， • 走向专业化，发展成为一门专业的科学。
23
静脉输液治疗护理技术操作规范
有效碘浓度＞0.5%的碘伏或2% 碘酊和75%酒 精。
16
静脉输液治疗护理技术操作规范
基本原则
• 消毒：至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书。 • 穿刺部位不接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜
在穿刺部位使用抗菌油膏。 • 手部卫生
17
静脉输液治疗护理技术操作规范
2、操作前评估
• 评估患者 • 评估穿刺部位皮肤、静脉情况，根据给药性质、
•
5
静脉输液治疗护理技术操作规范
国际标准的制定
2011年 INS 隆重推出了新的操作标准
2003年
2006年
2011年
2011年 INS国际参会国多达13个国家和地区 (2011年 INS在肯塔基州路易维尔市)
6
静脉输液治疗护理技术操作规范
我国在静脉输液管理方面的情况
• 北京大学人民医院护理部率先在北京成立了院 级静脉治疗小组。主要负责管理和研究医院静 脉输液治疗，定期修订静脉输液操作技术标准 ；进行知识系统培训，负责继续教育、科学研 究；建立监控、信息收集、反馈制度，每月或 每季度收集问题，提出改进措施，促进全院静 脉输液质量的提高等。四川大学华西医院于 2005年元旦前正式开班培训静脉输液专科护士 ，并准备在不久的将来成立IVteam，推进静脉 输液治疗护理的专业化
PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）
12
静脉输液治疗护理技术操作规范
PORT（输液港）
完全植入人体内的闭合 输液装置，包括尖端位于
上腔静脉的导管部分及埋置 于皮下的注射座。
Βιβλιοθήκη Baidu
13
静脉输液治疗护理技术操作规范
PORT（输液港）
14
静脉输液治疗护理技术操作规范
静脉治疗的基本要求
环境
洁净
人员
注册护士、医生，静脉治疗必备的 专业知识及技能培训
9
静脉输液治疗护理技术操作规范
缩略语
序号
名称
1
中心静脉导管
2 经外周静脉置入中心静 脉导管
3
肠外营养
4
输液港
5
外周静脉导管
代号 CVC PICC
PN PORT PVC
10
静脉输液治疗护理技术操作规范
CVC(中心静脉导管)
锁骨下静脉、颈内 静脉、股静脉，尖 端位于上（或下） 腔静脉
11
静脉输液治疗护理技术操作规范
时间，选择导管 • 掌握PICC、CVC、PORT适用范围
18
静脉输液治疗护理技术操作规范
3、穿刺
• PVC穿刺 包括一次性静脉输液钢针穿刺和外
周静脉留置针穿刺
步骤：
1、取体位，讲解目的及注意事项
2、选择穿刺静脉，消毒，扎止血带，穿刺
3、固定
注意事项：宜选择上肢静脉；成年人不宜选择下肢 静脉；小儿不宜首选头皮静脉 ；一次性静脉输 液钢针穿刺消毒范围≥5cm,外周静脉留置穿刺消 毒范围≥8cm 等等。
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静脉输液治疗护理技术操作规范
中国标准的制定
2003
8
2009
2013
静脉输液治疗护理技术操作规范
术语及定义
静脉治疗(infusion therapy) 将各种药物（包括血液制品）以及血液，
通过静脉注入血液循坏的治疗方法，包括静脉 注射、静脉输液和静脉输血；常有工具包括： 注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、 外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉 置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置 等。
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静脉输液治疗护理技术操作规范
PICC穿刺
步骤： 1、核对医嘱 2、确认已签署知情同意书 3、取体位，测量置管侧臂围和
预置管长度，要求患者配合 4、消毒范围≥20cm，
铺巾，建立无菌屏障 5、检查导管 6、穿刺 7、确定导管位置 8、记录
20
静脉输液治疗护理技术操作规范
PICC穿刺
注意事项：1、宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺
4
静脉输液治疗护理技术操作规范
国外静脉输液治疗护理管理现状
•
美国在静脉输液管理方面的情况
• （1）静脉输液操作规程每年定期修改，与时俱 进；（2）静脉护理实践标准全国统一，定期改 版，不断更新，便于质量控制；（3）护士的法 律意识强烈；（4）输液治疗护理记录依法律文 件要求详尽记录并保留，便于应对病人的起诉 ；（5）执行操作人员为专业护士；（6）病人 有接受教育、拒绝接受治疗的权利；（7）学术 研究方面：专职研究人员与非专职研究人员共 进，着重循证；（8）学会建设。
密闭式输血 应用
调节滴速、巡视、
静脉输液 观察
评估患者、核对、 观察、保存
22
PN
选择配置环境、注 意保存，做好记录
静脉输液治疗护理技术操作规范
5、维 护
冲管及封管
1、PVC输入生理盐水确定导管在静脉内；PICC、
CVC、PORT，通过回抽血液来确定导管在静脉 内。 2、 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用 10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
静脉输液治疗护理技术操作规范解读
2014.4.22
1
静脉输液治疗护理技术操作规范
前言
• 据权威统计，90%～95%的住院病人需要 静脉输液治疗，我国80%的住院患者接受 输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液 体，85%的护士超过75%的工作时间用于 输液操作，因此，静脉治疗是目前临床护 士最多的技术操作。
部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿 可以选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉。
2、有血栓史、血管手术史的静脉不应置管； 放疗部位不宜进行置管。
3、乳房根治术、腋下淋巴结清扫术侧肢体 锁骨下淋巴结肿大侧、安装起搏器侧不宜同侧置 管
21
静脉输液治疗护理技术操作规范
4、应用
注意速度、用药反应，观察
静脉注射
资质
PICC:专业知识与技能培训、考核 合格，有5年及以上临床工作经验
教育 有静脉治疗、导管使用及维护等相
关知识的教育
15
静脉输液治疗护理技术操作规范
操作程序 1、基本原则
• 执行查对制度 两种以上的查对方式、询问过 敏史。
• 所备物品必须一人一用一灭菌，一次性医疗器 具不得重复使用。
• 遵循无菌操作原则。 • 消毒剂的选择：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液、
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静脉输液治疗护理技术操作规范
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护理专业 化发展
全面 接触 模式
特定操 作范围 的模式
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静脉输液治疗护理技术操作规范
规范静脉输液治疗的目的
• 为了提高静脉输液治疗护理质量， • 规范静脉输液操作技术， • 实施成功的穿刺，减轻病人痛苦，减少
静脉输液并发症， • 走向专业化，发展成为一门专业的科学。