城镇居民基本医疗保险制度试点过程中的问题及对策分析
医疗保险现状与对策的分析
医疗保险现状与对策的分析随着社会的不断进步，人们的生活水平和医疗需求也在不断提高，医疗费用的高涨成为了社会热议的话题之一，而医疗保险在这样的时代背景下应运而生。
医疗保险是一项十分重要的社会保障制度，对于保障人们的健康和生命安全有着不可替代的作用。
然而，医疗保险现状和对策问题十分严重，急需改进和完善。
一、医疗保险现状1.医疗保障制度尚未完全覆盖目前在全国范围内实行的医疗保障主要包括新农合、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、大病保险等多种形式。
尽管取得了显著的成就，但医疗保障制度尚未完全覆盖，仍有大批人口未能受益于医疗保险制度。
2.医疗费用仍然高昂随着医疗技术水平的提高和医疗服务体系的完善，医疗服务价格也逐渐提高。
严重超出了普通百姓的承受能力。
尽管医保政策不断调整和完善，但仍存在大量自费的医疗开支，其中不乏大规模的医疗费用。
3.基金医治式难以维持由于医疗保障制度的实行，广大群众能够在遭遇疾病时得到必要的救治和护理。
但由于医疗保障制度的运作，医保基金开支负担较大，保障难度逐年加大。
因此，维持基金的长期稳定和平衡也是一个重要的问题。
二、医疗保险对策1.加强基本医保政策的调整为更好地推进全民医保，我们需要更清晰、更明确的基本医保政策。
此外，我们还可以通过政府出资进一步降低医保的门槛，让更多人通过缴纳医疗保险费用获得更好的医疗服务。
2.建立扶贫医疗保险机制建立全国性的扶贫医疗保险机制，尤其是在贫困地区大力发展初级卫生保健事业，获得底线保障，避免因贫困而无法享受医疗保障。
3.降低医疗服务价格审查城市医疗服务项目和价格标准，以防止价格膨胀。
此外，可以通过实行先进的医疗保健技术，减少废物，增加资源利用效率等方式，逐渐减少医疗服务费用。
4.扩大保险覆盖范围未来，医疗保障制度可以向亿万人口广泛覆盖，特别是向人口少的，经济发展落后的地区推广基本医保，提升公共医疗服务质量。
医疗保险现状和对策问题十分严重，急需改进和完善。
城乡居民医疗保险一体化的问题及对策探讨
城乡居民医疗保险一体化的问题及对策探讨1. 引言1.1 背景介绍随着我国经济和社会的发展，城乡居民的生活水平逐渐提高，医疗费用逐年增长，医疗保障成为社会关注的焦点。
城乡居民医疗保险是保障人民群众基本医疗需求、实现全民医保的重要途径之一。
由于中国城乡发展不平衡、医疗资源分配不均衡等原因，城乡居民医疗保险存在诸多问题。
城乡居民医疗保险的建立和发展是我国经济改革开放以来不断完善的医疗保障体系的重要组成部分，旨在解决城乡居民因病致贫、因病返贫等问题。
由于各地医疗保险制度不统一，城乡居民医疗保险缺乏协调一致性，导致一些城乡居民在医疗保障方面存在着差异化和不公平性。
为了更好地保障城乡居民的基本医疗需求，推动医疗保险制度的统一和融合，进一步完善我国的城乡居民医疗保障制度，实现城乡居民医疗保险一体化，势在必行。
1.2 问题意义城乡居民医疗保险一体化的问题意义非常重要，主要体现在以下几个方面：首先，当前我国城乡居民医疗保险制度存在着城乡差别和城乡之间的分割，导致了制度不公平和不完善的问题。
城镇居民医保和新农合之间的待遇差异较大，造成了城乡居民在医疗保障方面的不平等现象。
其次，城乡居民医疗保险一体化问题也涉及到了医疗资源分配的合理性和公平性。
当前城乡医保制度不统一的情况下，容易导致医疗资源的浪费和医疗服务的不均衡，影响到了广大城乡居民的医疗保障水平和医疗服务质量。
再者，城乡居民医疗保险一体化问题还涉及到了医疗保险基金的可持续性和稳定性。
分割的城乡医保制度容易导致医疗保险基金缺口的出现，而一体化的解决方案可以更好地整合医疗保险资金，保证医疗保险制度的可持续性。
综上所述，城乡居民医疗保险一体化的问题意义在于促进医疗保险制度的公平性、医疗资源的合理分配和医疗保险基金的可持续发展。
只有通过一体化的努力，才能更好地保障广大城乡居民的健康权益和实现全民医疗保障的目标。
2. 正文2.1 城乡居民医疗保险存在的问题城乡居民医疗保险覆盖面不足。
医疗保障存在的问题及对策建议
医疗保障存在的问题及对策建议一、问题现状医疗保障是社会保障体系中重要的一环，关系着每个人的健康和福祉。
然而，在当前的医疗保障体系中，仍存在许多问题亟待解决。
1. 社会医疗保险覆盖不全目前，我国社会医疗保险覆盖范围还不完善，很多人无法参加基本医疗保险。
这主要包括低收入群体、灵活就业人员和农村居民等。
缺乏基本医疗保险的覆盖，导致这些人在面临大额医疗支出时承担较高的经济风险。
2. 医保报销比例太低即使参加了基本医疗保险，很多人也发现自己面临高额自费部分。
目前，我国基本医疗保险对于一些特殊药物、高价治疗、康复护理等方面的报销比例相对较低。
这导致了部分患者未能得到足够的报销，负担过重。
3. 医保支付方式不合理目前，我国基本医疗保险的支付方式主要以明确费用报销为主，对于更注重疾病的诊断和治疗效果的按人头付费方式较少。
这种支付方式容易导致过度医疗和浪费，使得整体医疗成本居高不下。
二、问题分析针对上述问题，我们需要深入分析其原因。
1. 社会医疗保险覆盖不全的原因社会医疗保险覆盖范围不全主要源于两个方面：一是资金来源有限，难以实现全民覆盖；二是管理机构和体系建设尚未完善，导致参与保障的障碍较多。
2. 医保报销比例太低的原因基本医疗保险对于某些特殊药物和高价治疗等领域的报销比例相对较低，其根本原因在于这些药物或治疗技术价格过高。
而且，在制定报销比例时，政府考虑到了医保基金的可持续性和社会公平性等方面因素。
3. 医保支付方式不合理的原因医保支付方式不合理主要是由于两个方面的因素：一是医疗服务供给结构存在问题，医疗资源分配不均衡；二是制度设计上存在缺陷，未能有效约束和引导医疗行为。
三、对策建议针对上述问题和原因，我们可以提出以下对策建议：1. 扩大社会医疗保险覆盖范围政府应加大投入，逐步扩大社会医疗保险覆盖范围。
特别要关注低收入群体、灵活就业人员和农村居民等弱势群体，并积极推动相关管理机构和体系建设，简化参保手续，提高参保的便捷性。
城镇居民基本医疗保险制度实践问题及对策思考——基于福建省首批试点城市的个案分析
二 、 究 设计 与 方 法 研
本 文 以城镇 居 民为研究 对象 ， 以定 量 分析 为主 ， 结合定 性 分析 ， 根据 问卷调 查和 专题访 谈收集 信息 ， 了解 制度 试 点 实践 概 况 ， 讨 发 展 困境 ， 探 并提 出相 应 政 策 思考 。其 中 ， 量分 析 采 用 问卷 形 式 。课 题 组成 员 于 定 ２０ ０ ８年 ７月 一 ８月 问 ， 福建 首批试 点城 市厦 门 、 州 、 在 福 南平 等地 开展调 研 。主要是 以户 为单位 ， 每个首 批 在 试点城 市 随机抽取 ２～３个社 区 ， 行抽 样 问卷调研 ， 采用 Ｓ Ｓ １ ． 进 且 Ｐ Ｓ ３ ０统计 软件 进行数 据 录入及 分析 。本 次 调查共 发放 问卷 １７ ６ ０份 ， 效 问卷 １６ 有 ５ ３份 ， 有效 率 ９ ． ％ 。 同时 ， ６６ 课题 组结 合 问卷分析 ， 就试 点 问题进行 专
（ 建师 范 大学公共 管理 学 院 ， 福 福建 福 州 ，５ ０ ７ ３００ ）
摘
要： 以福 建省福 州、 门、 平 三 个城 市的 试 点运 行 情 况 为研 究域 ， 据 问卷 调 厦 南 根
查及 个案访谈 结果 ， 分析 试 点阶段城 镇 居 民对 制度 的认 知 度 与认 可度 、 受益情 况、 续保 意 愿、 未参 保原 因， 就保 障能 力 、 务效 能 、 区卫 生服 务等 方 面存在 的 问题 ， 出思 考与 并 服 社 提
社会 保 障研 究 ２ １ 第 ４期 ０ ０年
Ｓ ｃａ Ｓ ｃ ｔ ｔ ｄｅ Ｎ ． ０ ０ ｏ ｉｌ ｅ ｕ ｉ Ｓ ｕ ｉｓ ｏ４２ １ ｒｙ
城 镇 居 民基本 医疗保 险制 度 实 践 问题 及 对 策 思 考
城镇居民基本医疗保险存在的问题及对策
城镇居民基本医疗保险存在的问题及对策陈 萍 陕西中医药大学附属医院摘要：随着社会的发展和经济的进步，我国的经济体制也得到了不断地完善和发展，为了保障居民的基本医疗条件，全面落实“民生工程”的目标，构建社会主义和谐社会，我国政府逐渐加大了对医疗卫生的关注和支持力度，在推行和落实城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度之后推出了城镇居民基本医疗保险制度，但该制度在实际运行过程中存在着一些问题和不足，所以本文就现阶段城镇居民基本医疗保险的内涵和特点进行了分析，探究了现阶段城镇居民基本医疗保险存在的问题，提出了切实可行地解决问题的对策，希望能够促进城镇居民医疗保险更快更好地发展。
关键词：城镇居民；基本医疗保险；内涵；特点 中图分类号：C979 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2015)022-000039-02一、城镇居民基本医疗保险的内涵和特点１．城镇居民基本医疗保险的内涵城镇居民基本医疗保险是现阶段我国社会医疗保险的重要组成部分，是为城镇居民中没有参加职工医疗保险的未成年人和没有工作的民众为对象的，是党中央以及国务院为了进一步解决广大民众的医疗保障问题而推出的又一惠民制度，对于减轻民众的生活负担和经济压力，提高其生活水平和质量有着十分重要的作用。
２．城镇居民基本医疗保险制度的特点相比城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度，城镇居民基本医疗保险有其自身的特点和特色，首先城镇居民基本医疗保险具有强制性，主要是以政府为主导，居民个人或者以家庭为单位进行缴费，在这个过程中政府会给予适度的补助，是以大病统筹为主的医疗保险制度；其次，其支付比例和其他形式保险的支付比例也有所不同，一级医疗机构的支付比例是75%，二级医疗机构的支付比例是60%，三级医疗机构的支付比例是50%，第三，城镇居民的参保年限达到两年后，基金支付比例分别会提高5个百分点。
此外，城镇居民基本医疗保险的组织管理形式也有其自身的特点，在组织管理中，原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，在实际运行过程中要充分的利用现有的服务管理体系，加强现代信息化技术管理和投入的力度，建立专门的医疗保险专业技术标准组织和专家咨询组织，建立健全相关的制度规范来强化自身的管理工作，切实达到为民众服务的宗旨和根本目标，促进社会和谐发展和进步。
城乡居民医疗保险一体化的问题及对策探讨
城乡居民医疗保险一体化的问题及对策探讨城乡居民医疗保险一体化是指将城镇居民基本医疗保险和农村居民新型农村合作医疗合并为一个保险制度，实现城乡居民医疗保险的统一。
这一政策的出台，旨在解决我国城乡居民医疗保险制度之间存在的差异和不平衡问题，提高城乡居民的医疗保障水平。
城乡居民医疗保险一体化面临着诸多问题和挑战，需要探讨相应的对策。
城乡居民医疗保险一体化面临的问题是制度差异。
由于历史原因和地区差异，城镇居民基本医疗保险和农村居民新型农村合作医疗在保障范围、参保对象、参保方式、筹资方式等方面存在差异。
这种差异导致了城乡居民在享受医疗保险待遇和服务方面的不公平和不平衡。
为解决这一问题，首先需要进行制度改革。
在保障范围上，应明确城乡居民医疗保险的统一标准，确保参保人员的基本医疗保障权益。
在参保对象上，可以逐步取消城镇居民和农村居民的区别，实现居民医疗保险的全覆盖。
在参保方式上，应简化手续、降低参保门槛，方便居民参保。
在筹资方式上，可以考虑引入统一的筹资渠道，如用税收等公共财政支出来保障医疗保险的资金来源。
城乡居民医疗保险一体化面临的问题是资金不足。
由于参保人数庞大、医疗需求不断增加以及基金缺口等原因，城乡居民医疗保险的资金面临压力，无法实现全覆盖和高质量的医疗保障。
为解决这一问题，可以采取多种对策。
一是加大财政投入。
政府应加大对城乡居民医疗保险的财政支持，增加财政投入，为保障城乡居民的医疗保险提供更多资金支持。
二是创新筹资渠道。
可以通过引入社会力量，如商业保险机构和社会捐助等，为城乡居民医疗保险筹集更多资金。
三是优化医疗服务。
通过优化医疗资源配置，提高医疗服务效率，减少医疗费用，降低医疗保险的支出压力。
城乡居民医疗保险一体化面临的问题还包括参保意愿不强、服务能力不足等。
针对这些问题，应采取相应的对策。
一是加强宣传和教育。
政府应加强对城乡居民医疗保险政策的宣传，提高居民的参保意愿和认知水平。
二是提高服务能力。
基本医疗保险制度存在的问题及建议
一、目前基本医疗保险体制、机制和工作中存在的主要问题（一）医疗保险支出待遇差距大，保障程度不统一从基本医疗保险体制、机制现状看，医疗保险支出待遇差距大，保障程度不统一。
离休人员的医疗费用基本实行实报实销。
城镇职工医疗费用报销比例较高，多数能报销，报销比例在87%以上。
收入水平最低的农村居民参加的新农合报销比例相对最低、起付线较高，尤其是在等级较高的医疗机构报销比例更低，农村居民因患大病、重症看不起病和因病返贫的问题依然比较突出。
当前的医疗保险制度存在“小病”报销比例高、补助金额相对大，“大病”报销比例低、补助金额相对少的问题。
同时根据不同参保人群设置不同的医疗保障待遇制度，享受不同的医疗保险待遇支出，不利于社会公平和稳定。
（二）险种内容多而杂，参保对象含混不清从目前掌握的基本医疗保险情况来看，基本医疗保险分为：最有优势的离休人员全额医保、机关事业单位的优惠医保、国有企业职工享受的城镇职工基本医疗保险、“十五”期间为农村居民试行的新农合、“十一五”末起步的城镇居民医疗保险、特殊行业自行管理的医疗保险以及形形色色的商业医疗保险等。
各种险种又根据不同的参保对象和补助情况制定多种制度，如城镇职工基本医疗保险又分为基本医疗保险、大病救助、企业补充医疗保险、公务员医疗补助、国有困难及破产关闭企业人员医疗保险等，医疗费用的报销又分为基本的住院医药费、大病救助、慢性病、门诊急诊费等，内容五花八门，参保对象含混不清，出现部分本应报销的医疗费用未报销的问题。
城镇居民医疗保险将缴费人员分为成年居民、老人、未成年人、大学生、享受低保待遇、持残疾证的个人等多种类型，根据不同情况设定不同的财政补助标准和个人缴费金额，内容繁多。
由于对低保、持有残疾证人员有财政补助政策，部分地方出现了冒充以上两种人员的现象，造成财政补助资金的损失浪费。
（三）多头管理，国家财政投入加大基本医疗保险制度 存在的问题及建议□ 张兴国目前城镇职工和居民基本医疗保险由人社部门管理，新农合由卫生部门管理，在两个部门分别设立经办机构，各自为政，从而造成多头管理现象。
医保、农合缺陷报告及讨论分析制度范文（二篇）
医保、农合缺陷报告及讨论分析制度范文医保和农合制度是中国社会保障体系中重要的组成部分，但在实际运行过程中仍然存在一些缺陷。
本文将从医保和农合的运行机制、资金来源和使用、服务范围等方面进行讨论和分析，以期深入理解制度的问题所在，并提出相应的改进措施。
一、医保制度的缺陷1. 运行机制不够灵活：目前医保制度仍然采用“以药定点”的方式，即参保人员只能就近就医，造成了就医选择的限制，尤其是在偏远地区和医疗资源匮乏的地方，给参保人员带来了不便。
2. 资金来源不稳定：医保资金主要由个人缴费、企业缴费和政府补贴组成，但政府补贴占比较高，导致医保基金缺口较大。
此外，医保基金在经济不景气时容易出现紧张，无法满足参保人员的实际需求。
3. 服务范围不全面：目前医保制度主要覆盖城镇就业人员，农村居民和城镇居民参保率仍然较低，造成了农村居民和城镇居民的医疗保障问题。
二、农合制度的缺陷1. 资金来源不平衡：农合制度的资金主要由个人缴费、政府补贴组成，但政府补贴比例偏低，导致农合基金在农民群体中不够充足，无法满足其医疗保障的需求。
2. 医疗服务质量不高：农村地区的医疗资源相对匮乏，医生素质较低，医疗设备和药品供应不足，导致农合参保人员在就医过程中面临着较高的风险，服务质量不高。
3. 基金管理不规范：农合基金的管理普遍存在问题，包括基金使用不透明，管理程序不严格，征缴情况不到位等，导致基金的使用效率不高，无法满足参保人员需求。
三、改进措施1. 优化医保运行机制：可以逐步推行异地就医直接结算制度，允许参保人员在全国范围内自由选择医疗机构就医，提高就医便利性和自主选择权。
2. 多元化资金来源：可以通过增加个人缴费比例、加强企业和政府的缴费力度，减少政府补贴比例，确保医保基金的稳定来源，降低医保基金缺口。
3. 扩大服务范围：应加大对农村居民和城镇居民的宣传力度，提高参保率，加强对农村居民和城镇居民的医疗保障，确保其享受到基本医疗服务。
城镇居民基本医疗保险征缴过程中存在问题及对策
取消 农业 与非 农 业户 口之 分， 实 行统一的居民 户口.在城镇居民 医疗保险参保 过程中，一部分人 员难以界定是 否是城镇居民参保 范围，特别是政府 驻地村附近村 的失地居民，各 地也是采取不同 的方式进行医 保管理，有的参加 新型农村合作 医疗，有的参加城 镇居民医疗保险.
第六， 参保费分 人员类 别收缴.
第三， 城 镇居民 参保意愿 不强.
些地方还未实 行城镇居民医疗保 险征缴微机化 管理，有的地方还 是人工操作并 审核，特别是鉴别 以往 年度 缴费 及补 交 额情 况， 还 需通过人工审 查, 核算， 这样占用 大量的人力，在基 层劳动保障所 工作人员少的地方更为突出.
第五 ，参保人 员类型 界定存在 争议.目前户籍改革正在进行， 已
第三， 建 立长效征缴 机制， 简化 参保程序.通过建立征缴由突击性
当 考虑在居民自愿的前提下 由医 疗 机构住院报销时进行扣缴 下年 度参保费. 同时参照新农合参保的 程序进行征缴， 减少繁琐程序.
第四， 理顺 经办管 理体制， 逐步 提高统筹层次. 按照构建统筹城乡
居 民医疗保障体系的长远改 革目 标 ，逐步将分散在人力资源 社会 保 障, 卫生部 门的城居医保, 新型 农 村合作医疗进行整合，集 中归 口 ，形成统一的城乡居民医 疗保 险， 统一缴费额 , 统一基层 征缴机 构, 统一经办管 理机构， 这样 既有 利 于居民统一参保，又有利 于征 缴 管理， 降低征缴行政成本. 同时 在 适当 时候 提高 现 行统 筹层 次， 更 好地 实现 医疗 保 险大 数法 则， 减 少基金风险，促进基本医 疗保 险事业的健康持续发展.
镇居 民基 本医 疗保 险征 缴前 ， 经 办机构利用媒体,发放宣 传单等 形式进行宣传，但有些地 方宣传 缺乏针对性，没有分析居 民的心 理特性，没有找准潜在参 保人中 最需了解, 最关心的热点, 难点和 焦点问题.特别是城镇 居民医疗 保险政策新调整， 作为广大居民 ， 最关心的是报销比例及报销程 序，有些地方仅仅是对个 人征缴 额及征缴时间进行宣传 ，有的地 方宣传形式过于严肃，缺 乏灵活 性. 部分工作人员, 社区和医疗机 构负责人对城镇居民医保 政策理
我国城镇居民基本医疗保险制度存在的问题及对策
我国城镇居民基本医疗保险制度存在的问题及对策曹佩琪谷晨（河北大学管理学院河北保定071000）摘要：我国自2007年开展城镇居民基本医疗保险试点工作以来取得了明显的成效，但是，城镇居民基本医疗保险在试点城市取得进展的过程中，出现了种种问题，如保障对象界定模糊、制度的受益率低、缺乏与城镇职工医保和新农合的衔接等。
本文通过对以上问题的分析，提出了明确界定保障对象、三项制度衔接、加大宣传力度等完善城镇居民基本医疗保险制度的政策建议。
关键词：城镇居民基本医疗保险保障对象受益率随着我国经济发展水平的提高及政府和相关研究领域的重视，以及为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点工作，探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。
一、城镇居民基本医疗保险制度的内涵及现状（一）城镇居民基本医疗保险制度的内涵城镇居民基本医疗保险制度是我国社会医疗保险制度的组成部分，采取以政府为主导，以不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民为参保对象，以居民个人（家庭）缴费为主政府适当补助为辅的筹资方式，按照自愿的原则，重点为城镇非从业居民提供大病医疗保障的医疗保险制度。
（二）城镇居民基本医疗保险制度的现状城镇居民基本医疗保险自2007年试点2010年在全国铺开以来，取得了明显的成效，制度的覆盖面逐步扩大，参保人数也稳步增长。
据卫生部2010年统计年鉴和2011年中国卫生统计提要显示，城镇居民基本医疗保险制度已覆盖31个省、市、自治区，参保人数从2007年的4291万人增加到2010年的19472万人，参保率平均达到90%左右。
二、我国城镇居民基本医疗保险制度运行中存在的问题（一）保障对象界定模糊根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）文件，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
居民医保存在的问题和对策
我市城镇居民医疗保险存在的问题及其对策医疗保障问题一直是倍受社会关注的热点和难点问题。
城镇居民.包括城镇无业人员、职工家属、在校学生、未参加医保的困难企业职工及退休人员等.他们作为一个相对弱势群体的存在.缺乏医疗保障的矛盾十分突出.因病致贫、因病返贫的现象相当严重.因此.尽快落实建立城镇居民医疗保险体系已刻不容缓。
按照党中央、国务院的统一部署.我市作为国家批准的城镇居民基本医疗保险试点的城市.市政府决定从2008年1月1日起全面启动五县四区的城镇居民基本医疗保险.并于2007 年12月20日发布了《株洲市城镇居民基本医疗保险试行办法》.将所有城镇居民.特别是无固定收入的城镇老年居民、儿童、中小学生及丧失劳动能力的城镇居民纳入医疗保障范围. 按照家庭适当缴费.政府财政补助的原则筹集医疗保险基金.重点保障城镇居民大病医疗的需求。
目前.我市符合城镇居民医疗保险参保条件的城镇居民有50.3万人.其中市辖区城镇居民16. 8万人.县城镇居民33. 5万人。
至10月底止.全市已参保的人数16. 8万人.参保率只有33%.也就是说我市有70%的城镇居民目前还游离于城镇居民医疗保险的体制之外。
据我们调查.这70%的人群基本上不属于在职职工医疗保险的范畴.同时能够参与商业保险的能力更是有限.占不到总数的5%。
也就是说.我市城镇居民每年有至少65%即32.7万人没有参与任何形式的医疗保险.显然这是一组让人十分担忧的数字。
一项惠民利民的好政策.为什么在启动一年之后.仍然会叫好不叫座呢？据我们对市医疗保险处、社区居民、医院及相关单位了解的情况分析主要有如下几方面的原因：第一.工作的推进机制不够完善.后劲乏力。
建立实施城镇居民基本医疗保险制度是一个系统工程.只有具备了完善的工作机制.才能获得多方的互动。
部分基层组织.特别是市内区一级政府对该项工作还重视不够.因此在我市出现了市区的参保率低于县镇的情况。
由于我市居民医保实施的是市级统筹.制度的运行是否平稳？参保人数的多少.以及运行的结果考核.均和区一级政府没有直接关系.甚至参保人数越多.财政补贴的压力越大。
居民基本医疗保险参保存在的问题及建议
居民基本医疗保险参保存在的问题及建议居民基本医疗保险作为我国社会保障体系中的一项重要组成部分，旨在为广大居民提供基本的医疗保障。
然而，在实际参保过程中，仍然存在一些问题和困难，影响了居民享受基本医疗保障的权益。
本文将就居民基本医疗保险参保存在的问题进行分析，并提出相应的建议，以期提升医保政策的实效性和公平性。
首先，居民基本医疗保险参保存在的问题主要包括以下几个方面：一、信息不对称在实际操作中，很多居民并不了解居民基本医疗保险的相关政策和规定，导致他们无法正确参保或者享受到应有的待遇。
例如，一些农村居民可能不知道自己应该参加村集体合作医疗，或者城镇居民没有及时补交医保费用而导致被暂停医保待遇。
这些都是因为信息不对称导致的问题。
二、报销流程繁琐居民在享受医保待遇时，需要填写大量的表格和资料，还需要提供医生开具的处方等证明材料，导致报销流程十分繁琐。
尤其是对于一些老年人或者偏远地区的居民来说，由于缺乏相关知识或技术支持，往往无法正确操作医保报销流程，影响了他们的权益。
三、医疗服务不对等在一些医院或者地区，医疗资源分配不均衡，导致基层医疗机构的服务质量不高，居民往往需要前往县级以上医院进行就诊，增加了就医的成本和时间。
这种不对等的医疗服务也使一些居民对医保政策的实效性产生怀疑，认为参保并不能保障自己的健康权益。
四、自付比例偏高目前我国基本医疗保险对于一些大病医疗的自付比例较高，使得一些患有重疾的居民在治疗过程中负担沉重。
尤其是在特殊药品或者手术费用较高的情况下，医保报销的额度并不能完全覆盖所有费用，导致患者需要支付大量的自费部分。
基于以上问题，对于居民基本医疗保险的参保存在，有以下几点建议：一、加强宣传教育应加大对居民基本医疗保险政策的宣传力度，提高居民的知情度和参保意愿。
可以通过在社区、学校、医院等场所张贴宣传海报、制作宣传手册、开展宣传活动等形式，向居民普及医保政策和流程，让更多的人了解医保的重要性和作用。
推进城镇居民医保存在的问题及建议
从 目前来看 不得不 承认城 镇职 工医 三是 围绕打 工经 济 ，注意 考虑部 分 的原 则不 变 ，又要 不 为 其 所 局 限 ，
非从业 ） 家属 由新 在补 助方式 的创新 上 另辟蹊径 ，做 保 中心和社 区居委 会机 构在能 力建 进城务工人 员的 （ 设 方面还相 当滞 后。一是 已建 立并 农合改为城镇居民医保的对接问题；
补 充 政 策 时 ，更 应 该 注 意 到 那 些 有 镇职 工、城 乡居 民参保混 合互 换交 续不论 放在 社区还 是放在 医保 中心
可能 阻碍和 影响城 镇居 民医疗 保险 叉对接 的 问题。在 对接上 如何做 到 都很麻烦 ，一个年度 内 ５ ０元以下门 与城镇职 工医 保、新 农 合有效 衔接 既不 违 背政 策原 则 ，又 不损害 参保 诊 医疗费 都不花 费的概 率很 低 ，不 而需要尽快解决的问题。
务 ，尤 其是缺 乏计算 机专 业人 才和 居 民医保 的对接 问题。在 实施过 程
开 拓 创新 的 管理 水 平 和 实践 经 验 。 慎考虑。
（ 四）城镇居 民医疗保 险应采用
卡 医管人才 ，更谈不上具 有与时俱进 、 中这 四类情 况都需 要认 真把握 、谨 哪种 “ 与证 ” 向社 会保 障卡过 渡
心 和社 区保 障服 务 机 构组 织 实 施 ， 进城读 书学生 由参 加新 农合医保 改 再 三斟 酌 、创 新工 作思路 ，既要 坚 这 是 国 务院 按职 责 作 的 总 的定 位 。 为参 加城 镇 居 民医 保的 对接 问题 ； 持做 到按 国发 ［０ ７ ０号文 件要 求 ２０］ ２
民基本 医疗保 险 试 点 的指 导 意 见
我国城镇居民基本医疗保险制度存在问题及对策
安 阳师 范 学 院 学 报
３ ５
我 国城 镇 居 民基 本 医 疗保 险 制 度 存 在 问题 及 对 策
彭 靓
（ 东 理 工 大 学 社 会 与公 共 管 理 学 院 ， 海 ２ ０ ０ ） 华 上 ０ ０ ０
［ 摘 要 ３０ ７ 国 务 院颁 布 的《 于 开 展 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 试 点 的 指 导 意 见 》标 志 着 以 我 国 城 镇 职 工 基 本 医 ２０ 年 关 ， 疗 保 险 制 度 、 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 制 度 、 型 农 村 合 作 医疗 制 度 为 三 大 主 体 的 基 本 医 疗 保 障体 系 初 步 形 成 ， 标 志 着 城 新 也
［ 键 字 ］ 民 医保 ； Ｃ
［ 献标识 码］ 文 Ａ
［ 文章 编 号 ］ ６ ｌ ３ ０ ２ １ ）６ ０ ５ ３ １７ 一５ ３ （０ ０ ０ —０ ３ —０
一
、
城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 制 度 概 述
医疗 待遇 有所 差 异 。参保 条件 不一 致是 指 同一个 城 市 的各 县级 统 筹 区 在 确定 参保 范 围时 ， 的是 有
按 户 籍 所 在 地 参 保 ， 的 是 按 居 住 地 参 保 ， 样 容 有 这
界 定较 为模 糊 ， 因此 容 易 遗 漏 一 些 群 体 。例 如 灵 活就业 人员 群体 的特 点 是 流 动 性 较 强 ， 固定 岗 无
些 问 题 进 行 分 析 研 究 ， 实 践 中 不 断 地 对 制 度 进 在
各 县级统 筹 区各 自为政 ， 不利 于资 源 的有效 整合 。
所谓 的居 民 医保 县 级 统筹 ， 指各 县 级 统 筹 是 区按 照 省市 的指 导 意见 ， 合 自身实 际 情 况 制定 结 不 同的 实施 办法 ， 体 负 责本 统 筹 区居 民 医保 政 具
我国医疗保险存在的问题及对策
我国医疗保险存在的问题及对策一、问题1.1 医疗保险覆盖范围不全面我国医疗保险存在多个问题，首先是医疗保险的覆盖范围不全面。
目前我国的医疗保险主要分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两大类别。
然而，这些制度均未能完全实现人民对健康的需求和期望。
在农村地区，由于缺少有效的机制监管以及财政支出限制等原因，许多贫困家庭无法享受合理的医院诊断和治疗服务。
此外，在职工群体中也存在一些岂可忽视的缺点。
1.2 城乡差距拉大其次，我们还需要关注城乡之间在医疗服务方面存在差异带来的社会公平问题。
当前规定下，农村居民只能参加城市失业免费住院以及门急诊救费改革试点，并没有权利获得与城市相同程度的最优秀服务体验，在某种程度上影响了他们健康水平和生活品质。
二、对策2.1 加大政府投入为解决上述问题，我们需要采取一系列的措施。
首先，政府应该加大对医疗保险的投入。
增加财政资源用于扩大基本医疗保险范围，特别是农村地区以及失业人员等弱势群体。
2.2 完善公立医院管理机制其次，在推进医疗保障制度时，还应重视完善公立医院治理和监管机制。
根据现有数据来看，存在过分依赖药品销售、高价值检查项目和住院费用等问题，在很大程度上导致了患者负担过重和资源浪费现象。
2.3 引进市场竞争机制此外，引入市场竞争机制有助于提高服务质量并增强各方参与者之间的信息透明度与效率。
鼓励优秀私营医院介入基本医疗保险系统，并建立合理而灵活的报销方式也是一个可行之道。
三、结语综上所述，在解决我国医疗保险问题时，政府需要更多关注偏远地区和弱势群体，加大投入；完善公立医院治理机制和监管措施，优化资源配置；引入市场竞争机制，增强服务效率。
通过这些改革和创新措施的实施，相信我国的医疗保险将迎来长足发展，并更好地满足人民对健康的需求与期望。
城镇居民医疗保险存在的问题及对策
城镇居民医疗保险存在的问题及对策作者：樊剑华来源：《审计与理财》2011年第09期为保障居民基本医疗，全面落实“民生工程”目标任务，构建和谐社会，2007年初以来全国各地陆续开展了城镇居民基本医疗保险工作，由于各级领导重视，经办管理和医疗机构的服务能力不断提升，群众受惠程度明显提高，并逐步向居民“小病及时治疗，慢性病及时防治，大病及时救助”目标迈进，工作成效较明显。
但由于城镇居民基本医疗保险工作刚开展不久，城镇居民对参保认识不足，工作人员又没有成功经验可取，所以，笔者最近在对城镇居民基本医疗保险基金审计调查工作中发现存在不少问题，归纳起来有以下几点：1.参保意识不很强。
由于宣传工作不到位，宣传形式单调，使党的惠民政策没有进入千家万户，深入人心，导致城镇居民参保率不到50％。
2.参保人员有水份。
因医保管理机制不健全，医保部门为完成上级下达的参保人员任务，争取更多的上级补助资金，以弥补医保基金不足，有虚报参保人数现象。
3.管理机制跟不上。
由于管理机制不完善，导致城镇居民无病不参保，有病才参保，大病参保多，加之网络建设滞后，医保局和院方不是垂管单位，因此，医院大处方、冒名顶替住院和挂床现象难以控制。
4.人员素质待提高。
由于医保局成立时工作人员未实行公开招聘，大部分是关系户从有关单位抽调组成，又没经过专业培训，业务不熟悉，导致工作差错多。
当然，上述存在问题原因是诸多方面的，因此，要使城镇居民医疗保险工作真正落到实处，做到应保尽保，惠及于民，步入制度化、规范化和法制化轨道，我认为应采取以下几项措施：1.扩大宣传覆盖面。
医保部门应联动搞好宣传活动，建立居民医保政策宣传长效机制，可采取新闻媒体、宣传月、墙报板报、医保知识问答、宣传单、宣传册等内容丰富，图文并茂的多样形式，广泛宣传城镇居民医疗保险政策，让能够惠及千家万户的城镇居民基本医疗保险政策家喻户晓，从而达到应保尽保的目的。
2.增强政策吸引力。
居民参保实行的是个人缴费、政府补助、社会扶持相结合的筹资模式，若适当提高财政补助资金额度，合理确定个人缴费负担，增加待遇项目，提高待遇标准，为妥善解决居民患大病后顾之忧，建立大病补充医疗保险制度，让患者感受医疗保险政策的恩惠，从而提高居民参保积极性。
城市居民基本医疗保险制度存在的问题与对策研究——以H市为例
也 实 现 了 当初 国家 制 定 和 推 行 这 一 制 度 的 初 衷 ： 让
虽 如此 ， 我 们 却 又不 能 忽视 现行 城 市 居 民基 本 医疗 保 险制 度 在 实 际运 行 中所 显 现 出来 的一 些 问 题 。这 些 问题 也 是 当前 学 术界 所 关 心 的热 点 问题 。 目前 已有 的研 究 主要 集 中在探讨 城镇 居 民的参保 率
不高 、 居 民参 保程 序复杂 、 社会 统筹基 金剩余 过 大等
等方面 ， 这些研 究 都是 从 理 论 上对 现 行 城市 居 民基 本 医疗 保险 制度所 存 在 的 问题 展 开 论 述 ， 缺乏 事 实 依 据 。本研究 旨在 实际 调 查 的基 础 上 ， 总结 城 市 居
制改革 的过程 中的确发 挥 了非 常重 要 的作用 。该项
收 稿 日期 ：２ ０ １ ２ —１ ２一 Ｏ １
的 良性 互动 ， 不 断改 善我 国现 行 的城 镇 居 民基 本 医 疗体 制 。本 研究 以 Ｈ 市 市 区居 民为调 查对 象 ， 总结
基 金 项 目 ：安 徽 省 高 校 省 级 自然 科 学 研 究 项 目 阶段 性 成 果 （ Ｋ Ｊ ２ ０ １ ０ Ａ３ １ １ ） 作 者 简 介 ：胡 善平 （ １ ９ ８ ２一 ） ， 男， 安徽巢湖人 ， 讲师， 硕士 ， 主要 从 事 应 用 社 会 学 方 面 的研 究 。
夏某 ， 女， １ ９ ８ ４年 １ ２月 出生 ， 家 住 大 通 区 九 龙 岗镇 红旗 社 区 ， 因患 先天性 心脏 病 ， 在 朝 阳医 院做 心
最新-透析居民医保工作面临的问题与对策 精品
透析居民医保工作面临的问题与对策摘要党的十七大提出加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系,保障人民基本生活的社会建设要求。
全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设,使人民病有所医。
在此,针对当前我国城镇居民基本医疗保险试点工作的开展情况,较为全面地分析所面临的困境,并提出相应的对策讨论。
关键词城镇居民;基本医疗保险;问题分析;对策讨论1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度,2003年又启动并推广新型农村合作医疗制度试点,建立了城乡医疗救助制度。
目前没有医疗保障制度安排的主要是城镇非从业居民,包括没有保险的老人、城镇化的失地农民、自由就业者、中小学生等等。
为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标,国务院决定,从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点以下简称试点,并下发《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》[1]作为落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的一项重要任务,高度重视、统筹规划、规范引导、稳步推进。
经过一年多的试点,积累了较多宝贵的经验,但也发现了许多问题。
只有认真分析问题并解决问题,才能更好地推进居民医疗保险工作。
一、实行城镇居民基本医疗保险试点所面临的困境一法制建设滞后,环境压力大中国社会医疗保险制度改革和发展已进入深化阶段,但是由于整个社会保障体系的建立、健全还有很长的路要走,尤其是社会保障法制建设特别滞后,这无疑给正在酝酿的中国城镇居民基本医疗保险制度的改革和发展带来很大的压力。
没有法制保障,居民医疗保险制度化发展将会困难重重。
实施过程可能会缺乏强制性,带有随意性。
二医疗卫生体制改革滞后,医药市场混乱国人瞩目的医疗卫生体制改革已被发改委定性为基本不成功,医疗卫生市场秩序混乱是个不争的事实。
看病难,看病贵问题突出。
而医疗保险事业的发展从某种程度上说受制于医疗卫生事业的发展,甚至是其改革和发展的关键点。
医疗保险制度改革的核心其实就是对医药供给方的费用支付问题。
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度 ，城 镇 居 民 医疗 保 险是 以没 有 参 加 城镇 职工 基 本 医疗 保 险
的 城镇 未成 年 人 和没 有 工 作 的 居 民 为 主要 参 保 对 象 的医 疗 保
险 制 度 。 它是 继 城 镇 职 工 基 本 医 疗保 险制 度 和 新 型 农 村 合 作 医 疗 制 度 之后 ，党 中央 、 国务 院 进 一 步解 决 广 大 人 民群 众 医 疗 保 障 问题 ，不 断完 善 医 疗 保 障 制 度 的 重 大举 措 。 国 务 院 决 定 ．从 ２ ０ ０ ７年 起 开 展 城 镇 居 民 基 本 医疗 保 险 试点 。 ２０ ０７年 在 有 条 件 的 省 份 选 择 ２ ３个 城 市 启 动 试 点 ， — ２０ ０ ８年 扩 大 试 点 ，争 取 到 ２ ０ ０ ９年 试 点 城 市 达 到 ８ ％以 上 ， ０
２０ ０ ８年 年 底 筹 资 ，２ １ 开 始 运 行 ，在 试 点 的 １年 半 时 间 ０ ０年
里 ，共 办理 居 民 医疗 保 险参 保 １８５０人 ， 收缴 医疗 保 险费 ５ ０ １１５万 元 ，结 算 ４１ ８ 次 支 出医 保金 ９ ０万 元 。 ５ ９ 人 １ 可 以说 ，城 镇 居 民 医疗 保 险制 度 在 试 点过 程 中还 是 部 分 解 决 了居 民 “ 病 难 ，看病 贵 ” 的 问题 ，但 是 ，在 调 研 的过 看 程 中也 确 实 发 现 了枣 庄 市 在城 镇 居 民医 疗 保 险 制度 试 点 运 行 过 程 中 的一 些 问题 ，并 试 图通 过 对 这 些 问 题 的 分 析 提 出政 策
２０ ０ ７，ｔ ｅ ｎ ｍｂ ｒｏ ｅ ｐ ｅ ｗｈ ｎ ｅ ｅ ｅ ｓ ｓｅ ｈ ｄ ｒ ａ ｈ ｄ ｔ １ ｍｉ ｉ ｎ ａｒ ａ ｙ，ｂ ｔｍａ ｙ ｐ ｏ ｌ ｍｓｎ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｎ ｔ ｅ ｈ ｕ ｅ ｆｐ ｏ ｌ ｏ ｅ ｔ ｒｄ ｔ ｙ ｔ ｍ ａ ｅ ｃ ｅ ｏ ｔ １ ｌ ｏ ｌ ｄ ｈ ８ ｌ ｅ ｕ ｎ ｒ ｂｅ ｅ ｄ ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔ ｉ ｈ
关键词 城 镇 居 民基 本 医疗 保 险 ；新 农合 ； 问题
【 图分 类 号 ］Ｒ ９ ［ 献 标 识 码］Ｂ ［ 章 编 号】１０ — ６ ｘ２ １）４ ０ １— ２ 中 １７ 文 文 ０ １ ５ ８ （０ ２ — ０ ７ ０ ０
Ａｎ ｌ ｚ ｈ ｏ ｌ ｍｓａ ｄ Ｃｏ ｎ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓｔ ａ ｉｉ ｇ ｉ ｅ Ｐ ｌ ｔＣｏ ｒ ｅ ｏ ｅ Ｕｒ ａ Ｒｅ ｉ ｅ ｔ ａｙ ｅ ｔ ｅＰｒ ｂ ｅ ｎ ｕ ｔ ｒ ａ ｕ ｅ ｈ ｔＥｘ ｔ ｎ ｔ ｉｏ ｕ ｓ ｆｔ ｂ ｎ ｎ ｈ ｈ ｓ ｎ ｓ’Ｂａ ｉ ｅ ｉ ａ ｎ ｕ ａ ｃ ｄ ｓｃ Ｍ ｄ ｃ ｌ ｓ ｒ ｎ ｅ Ｉ
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新 医改 的 五 项 重 点 工 作 之 一 就 是 建 设 基 本 医 疗 保 障 制
２１ ０ ０年 在 全 国 全 面 推 开 ， 逐 步 覆 盖 全 体 城 镇 非 从 业 居 民 。 截止 到 ２０ ０ ９年 底 ，城 镇 居 民 医 疗 保 险 参 保 人 数 为 １８ ．１亿 人 。枣 庄 市 是 第 二 批 城镇 居 民 医疗 保 险 制 度试 点 的城 市 ，在
中 国 初 级 卫 生保 健 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ２ ６卷 第 ４期 （ 第 ３ ６期 ） 总 １
城镇居民 基本医疗保险制度试点过程中的问 题及对策分析丰
王 丽君①，曹昌 东②，武 东霞①
摘 要 自国务 院决 定 从 ２０ ０ ７年 开展 城镇 居 民基 本 医疗 保 险 试 点 以 来 ，全 国参 保 人 数 已 经达 到 了 １ １ 人 ，但 在 试 点过 程 中 ． 亿 ８ 也 出现 了很 多 问题 有 待 完善 。研 究 以 枣庄 市 为例 ，通 过 调研 发 现 试 点过 程 中的 问题 并进 行 分析 ，试 图找 到 相 应 的 解决 办法 。
Ｋｅ ｒ ｓ ｈ ｒ ａ ｒ ｓｄ ｎ ｓ ｂ ｓｃ ｍｅ ｉ ａ ｓ ｒ ｎ ｅ ｓ ｓｅ ｐ ｏ ｌ ｍ； ｏ ｎ ｅ ｅ ｓ ｒ ； ｐ ｏ ｌ ｍ ｙ ｗｏ ｄ ｔ ｅ Ｕ ｂ ｎ ｅ ｉｅ ｔ ’ ａ ｉ ｄ ｃ ｉ ｕ ａ ｃ ｙ ｔｍ； ｒ ｂ ｅ ｃ ｕ ｔｒ ａ ｕ ｅ ｌ ｎ ｍ ｒｂｅ