左乳内动脉冠状动脉旁路移植患者原位与游离状态的流量测定
心肺康复试题及答案
心肺康复试题及答案1.心脏的正常起搏点是（）A窦房结(正确答案)B.房室束C房室结D.左右束支2.房颤患者，易形成血栓的部位是（）A.左心耳(正确答案)B.右心耳C 梳状肌D. 卵圆窝3.心壁的构成不包括（）A心内膜B.纤维层(正确答案)C心肌层D. 心外膜4.下列关于心的形态、位置的描述，正确的是（）A.心尖指向左前下方B.心似圆锥形C心底朝向右后上方D.正常心的2/3位于正中线的左侧E.以上描述均正确(正确答案)5. 二尖瓣位于（）A主动脉口B.肺动脉口C左房室口(正确答案)D.右房室口E.冠状窦口多选题 [填空题]_________________________________6.右冠状动脉主要供给哪些( ACD )A右心室(正确答案)B.室间隔前上2/3C间隔后下1/3(正确答案)D.可能供给左心室后壁(正确答案)E.左心室前壁7.下列关于心脏传导系统的描述正确的有（）A心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、His束和左、右支及浦肯野纤维等(正确答案)B.窦房结是正常的心脏起搏点(正确答案)C窦房结和房室结间由结间束连接(正确答案)D.房室束分支末端的浦肯野纤维与心室肌相连(正确答案)E.His束，又称房室束，起自窦房结前端8.防止右心室血液流入右心房的有关装置有（）A.二尖瓣B. 乳头肌(正确答案)C腱索(正确答案)D. 三尖瓣(正确答案)E.肺动脉瓣9.左心室内有（）A.三尖解B. 乳头肌(正确答案)C.梳状肌D.腱索(正确答案)E.主动脉前庭(正确答案)10.心的外形的描述，正确的是（）A.右缘由右心房构成(正确答案)B.冠状沟分隔心房与心室(正确答案)C前室间沟和冠状沟的交点为房室交点D.心尖由左心室构成(正确答案)E.下缘由左心室和心尖构成11.心脏中自律性最高的是（）A.窦房结(正确答案)B.房室交界c. 浦肯野纤细D，心室肌12.迷走神经对心脏的作用是（）A.减弱心收缩力，减慢心率，减慢传导(正确答案)B.增强心收缩力，减慢心率，减慢传导C.减弱心收缩力，增强心率，减慢传导D.减弱心收缩力，减慢心率，增强传导13.阻力血管主要是指哪个（）A. 大动脉B.小动脉和微动脉(正确答案)C. 毛细血管D.小静脉和微静脉14.对动脉血压变化较敏感的感受器位于哪（）A.颈动脉体B.主动脉弓C颈动脉窦(正确答案)D. 主动脉体15.调节心血管活动的基本中枢在哪（）A.脊髓B.大脑C.延髓(正确答案)D.下丘脑1.浦肯野细胞具有下列哪几项生理特性（）A.收缩性B.兴奋性(正确答案)C.传导性(正确答案)D.自律性(正确答案)2.心脏听诊时，第一心音是怎么产生的（）A.二尖解关闭(正确答案)B.三尖解关闭C主动脉瓣开放(正确答案)D.肺动脉瓣开放3.关于血压的说法正确的是（）A.收缩压(SBP):100~140mmHg(正确答案)B.舒张压(DBP):60~90mmHg(正确答案)C.脉压差:30~40mmHg(正确答案)D.血压是固定不变的4.关于心动周期的说法，正确的是（）A心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。
术中即时桥血管流量测定在不停跳冠状动脉旁路移植术中的应用研究
Ｃｌ ｉ ａ ｐ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｒ ｎ ｉ ｔｍｅ ｆ ｗ ａ ｕ ｅ ｎ ｎ ｏ － ｕ ｉ ｃ ｌａ ｐ ｉ ｔ ｆ ｔａ ｓｔ ｉ ｏ ｍｅ ｓ ｒ ｍｅ ｔ ｉ ｆ ｐ ｍｐ ｃ ｒ ｎ ｒ ｒ ｅ ｙ ｂ ｐ ｓ ｒ ｆ ｎ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｏ ａ ｙ ａ ｔｒ ｙ ａ ｓｇ ａｔ ｇ ｉ
冠 桥血 管 Ｄ ４ ％ 。 Ｆ＜ ０ 桥 血 管修 正 时 的关 键 点 ： 果在 应 用 鱼精 蛋 白 如
后 测定 桥血 管血 流低 或无血 流需 要重新 修正 吻合 口 时 ， 先要再 次肝 素化 ， 首 然后 仔细 剪除第 一次 吻合乳 内动脉 或大 隐静 脉桥 吻合 缘 血 管 ， 分 析 造 成 吻合 并 后 狭窄 的原 因 ， 确 定 近端 吻合 口通 畅 的情 况下 对 在
ｃ ｎｒ ｖ ｒｉ１ ｏ ｔｏ ｅ ｓａ．
［ ｙｗ ｒ ｓ Ｔａ ｓ ｍｅｆ ｗ ｍ ａｕｅ ｅｔ ｏｏａ ｒ ｒ ｙａｓｇａ ｉ ； ａ ｉ ｕｇｒ ｒｃ— Ｋｅ ｏｄ ］ ｒｎｉｔ ｏ ｅｓｒｍ ｎ；Ｃ ｒｎｒ ａｔ ｂｐ ｓ ｒ ｔ ｇ Ｃ ｒ ａ ｓｒｅ ｐｏｅ ｔｉ ｌ ｙ ｅ ｙ ｆｎ ｄｃ ｙ
侧冠状动脉桥血管 ＜ ０ ， ５ ％ 右侧冠状动脉桥 血管 ＜４ ％ 。对失功 能 的桥 血管进行修 正后再 次测定血 流 ０
量 。结果 ：ｌ ４ 例患者 （ １４７，． ％）的４ ４／２ ９６ ７支桥血管 （７ １１３４ ２ ） 断为失功能桥血 管 ， ４／ ２ ，． ％ 诊 修正 的桥
血管 中 １ 为前降支桥血管 ， ３支 ７支为对 角支桥血管 ，５支 为 回旋 支桥血 管 ，１支为右侧 冠状 动脉桥 血 １ １ 管 。４ ５支桥血管修正后 流量满 意 ， 成功率为 ９． ％ ； ５７ ２支桥血管修正后无明显改善。但术后 ６个月冠状
微创冠状动脉旁路移植研究进展
微创冠状动脉旁路移植研究进展郭靖;单飞【摘要】作为有效治疗冠心病的重要手段之一,微创冠状动脉旁路移植越来越受到人们的重视.目前微创冠状动脉旁路移植的主要研究热点集中在小切口、胸腔镜、机器人、杂交手术等微创冠状动脉旁路移植术.该文就目前几种主流微创冠状动脉旁路移植术作一综述.%As one of the effective treatment methods in coronary atherosclerotic heart disease,minimally invasive coronary artery bypass grafting has been received more and more attention.Recently,the main research of minimally invasive coronary artery bypass grafting focus on minimally invasive direct coronary artery bypass grafting,video-assisted minimally invasive coronary artery bypass grafting,robotic coronary artery bypass grafting,hybrid revascularization and so on.The article reviews the several major minimally invasive coronary artery bypass grafting.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)008【总页数】4页(P1373-1376)【关键词】冠状动脉旁路移植;微创;小切口;胸腔镜;机器人;杂交术【作者】郭靖;单飞【作者单位】延安大学,陕西延安 716000;延安大学,陕西延安 716000【正文语种】中文自第1例体外循环冠状动脉旁路移植(CABG)报道至今已经有半个多世纪，CABG 作为治疗多支冠状动脉病变的重要手段，有了长足的进步，从传统正中开胸手术到小切口手术，从胸腔镜辅助下小切口逐渐到机器人手术等进行了一系列的探索和创新，随着心脏外科医师对微创技术的不断研究和探索，提出了一系列的微创技术。
冠状动脉旁路移植术护理规范
冠状动脉旁路移植术护理规范一、入院教育1.主动热情接待病人并做自我介绍2.讲解并签署入院协议书3. 准确测量患者的测量生命体征、身高、体重等。
4.介绍主管医生、护士长等相关人员。
5.病区环境介绍(物品和标本摆放)，并做好卫生宣教，加强心理护理，赋予情绪支持，耐心讲解各种治疗护理要点。
6.教会病人呼叫、床档、床摇等病房设施使用方法。
7.讲解探视、陪护制度。
及时留取各项化验标本。
8.介绍相关疾病知识及治疗方法。
心功能不全患者，应嘱其卧床歇息，遵医嘱给氧，半卧位。
9.评估压疮、跌倒、坠床等风险。
介绍安全知识，各种标识明显。
10. 注意病室内温度，定时通风，保持空气新鲜。
预防感冒，有吸烟史者劝其戒烟。
11.根据病人病情需要安排相应的膳食如高血压饮食、糖尿病饮食、低盐饮食，普通为普食。
二、术前护理1.及时赋予氧气吸入，4/日，每次60 分钟。
2.指导病人进高蛋白、高维生素、易消化的少盐、低脂肪、低胆固醇饮食，改善营养。
多吃蔬菜、粗纤维食物，保持大便通畅。
3.协助医生做好各项检查。
4.定时测量体温、脉搏、呼吸，观察面色及神志等的变化。
5.指导患者保持口腔卫生，戒烟酒，指导患者进行床上活动及练习床上大小便。
6.做好卫生宣教，讲解手术的必要性，大致过程，各种管道的作用，术后并发症及预防方法，指导患者有效的咳嗽咳痰，讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性与方法，讲解术后早期活动的必要性。
介绍术后监护的配合，解除其恐怖心理。
7.保持病室肃静，注意歇息，避免不良刺激、避免剧烈活动、避免受凉，预防上呼吸道感染。
8.随时观察病情变化，控制心绞痛发作，病人主诉不适或者心绞痛发作，生活上给予照应，评估心绞痛的程度、发作时间的长短及频率，嘱病人平卧吸氧，及时通知医生。
必要时硝酸甘油持续泵入。
并备好急救药品和急救器械、物品。
9.评估病人的心理状况，如焦虑、恐怖、悲观等。
作好心理护理，消除病人的焦虑、恐怖心理。
10.根据病情、血钾指标赋予静脉输注极化液，遵医嘱赋予抗生素、强心利尿、扩血管药物及抗心律失常药物，严格控制输液量及速度，控制病情，预防并发症。
乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用
ｍａｎ ｅ ｓｐ ｅ ｅ ｔｄ ｅ ｃ ｌ ｎ ｈ ｉａ ｅ ｕ￣ ｌｄ ｒ ｒｓ ｎｅ ｘ ｅｌ ｔｃ ｎｃ ｌｒ ｓ ｌ ｅ ｒｎ ｌ ｉ ａ ｔｍ ｎ ＣＡＢ（ ：
Ｃｏ ｃｌｓｉ Ｓａ ｄ ｒ ｉｅ ｅ ｈ ｉ ｕ ｏ ｎ ｕ ｏｎ ｔ ｎ ａ ｄｚ ｄ ｔｃ ｎｑ ｅ ｔ
乳 内动脉 在 冠 状 动 脉 旁 路 移植 术 中的应 用
赵高 峰
郑州 大 学 第 一 附 属 医 院 胸 ９ ＊ 郑 州 ４ ０ ５ ｂｇ ５０２ △男 ， １ ． 学 博 士 ． 治 医师 ， 究方 同 ： 脏 外 科 ３ 岁 医 主 研 心
关键 词
冠 状 动 脉 旁 路 移 植 ； 内 动脉 乳
Ｆｒｍ ｕｙ １ ９ １Ａｐ ｌ２ ０１．３２ … ｏ Ｊ ｌ ９ ８ ｆ］ ｒ ０ ｉ ｏ ｏ ｎ ｒ＇ ｅ ｒ ｉｅ ｓ Ｌ【 ｆｃ ｒ ａｙ ｈ ａｌｄ ｓ ａｅ Ｌ１… ｏ ＪＩ ｍ ＣＡＢＧ ｍｏ ｇ ２ ａ ｅ ｅ ｅｖ ｄ ｔ ｅ ｌｆ Ｍ Ａ Ｌ ａ ｎ ７ ｃ ￣ｓ ｒｃ ｉｅ ｈ ｅｔ Ｉ ＰＤＡ ａ ａ ｒｅ ｕ Ｔ ｒ ｅｐ ｔ ｎｓｄ ｅ ｆｔｅ ａ－ｔ ｏ — ｓｃ ｒｉ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ａｉ ｔ ｉｄ ｏ ｈ （ｉ ￣ ｂ ｅ ｉｅ
例； 房性 早搏 ４例 ； 偶发 室性 早搏 ３倒。心 脏 彩超 提
Ｍ 心 病 ４例 。
想， 而动脉性 旁路 材 料 的远 期通 畅率 明 显 高 于静 脉
Ｚ￣ ｎ ｚ ｏ ５ ０ ２ ｅｇｈ ｕ４ ０ ５
Ｋｅ ｒ ｃ ｒ ｎａ ａ ｔｒ ｐ ｓ ｒ ｆｉ ｇ； ｎ ｅ ｍｍａ ｒｅ ｙ ｙ ｗｏ ｄｓ ｏ ｏ ￣ ｒｅ ｙ ａ ｓｇａ ｔ ｏ ｉ ｎ ｒ ｍａ ｙ ｒ ａｔｒ
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冠状动脉旁路移植术技术指南
1、手术前的准备工作
术前评估：对患者进行全面的心肺功能评估，以确定患者是否适合进行手术。
血管供应：确保有足够的血管供移植使用，通常选用患者自身的血管，如桡动 脉、内乳动脉等。
2、手术操作步骤
手术麻醉：通常采用全身麻醉或局部麻醉加镇静剂。 手术切口：根据手术需要，选择胸部正中切口或胸部左侧切口。
3、术后疼痛管理：采取有效的 疼痛管理措施
1、严格的监测病情：术后应密切观察患者的生命体征，如心率、血压、血氧 饱和度等，以及心电图表现，以便及时发现异常情况。
2、及时处理异常情况：如发现异常病情变化，应及时采取有效措施处理，如 抗感染治疗、输血、调整治疗方案等。
3、定期复查：术后应定期进行复查，以便及时了解患者的恢复情况，发现并 处理潜在的问题。
3、缺乏支持和鼓励：一些患者可能会因为缺乏家人和朋友的支持和鼓励而感 到孤独和无助。此外，一些患者可能会因为缺乏专业的康复指导和建议而不敢 进行运动。
三、解决措施
1、提供专业的康复指导：医院应该为冠状动脉旁路移植术患者提供专业的康 复指导，包括适当的运动建议和康复计划。这些指导应该由专业的医生和康复 治疗师提供，以确保患者的安全和康复效果。
参考容
引言
冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABG）是一种 常见的治疗冠心病的方法，能够有效改善患者的心肌缺血症状。然而，术后康 复阶段对患者的恢复同样重要。本次演示将探讨冠状动脉旁路移植术后心脏康 复的专家共识，旨在为临床医生提供参考，以帮助患者更好地恢复。
6、实施认知行为疗法：认知行为疗法可以帮助患者改变不良的思维模式和行 为习惯，从而减少焦虑和其他负面情绪。医院可以为这些患者提供认知行为疗 法，帮助他们更好地应对手术带来的压力和焦虑。
冠状动脉旁路移植术患者原位冠状动脉的介入治疗
痛， 左心室扩大 ， Ｆ值 ４ ％ ，５ Ｅ ５ ２６螺旋 ｃ Ｔ提 示 ： Ｉ ＬＭＡ桥通 畅 ，
其余大 隐静 脉 桥 完 全 闭 塞 。Ｃ Ｇ示 ： Ａ Ｌ Ｘ 完 全 闭 塞； Ａ Ｌ Ｄ、 Ｃ Ｒ Ａ９ Ｃ ９ ％狭窄 ， Ｃ Ｒ Ａ至 Ｌ Ｘ侧支 循环开放 ， Ｃ 血流 ２级。对原 位
经皮 冠状 动脉 介 入 治 疗 （ Ｃ ） Ｐ Ｉ 的疗 效及 安 全 性 。方 法
对其 中移植桥血 管严重狭 窄和 （ 闭塞的 ８例 患者原位 冠状 动脉病 变进行 了介入 治疗 。结 果 或）
２ ８例均 完成 了冠
状动脉和移植桥血 管造影 ， 移植 血管共 ８ ３支。其 中８例 有明显缺血症 状 ， 移植桥血 管严 重狭 窄和 （ ） 或 完全 闭塞，
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９ ・ ８
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Ｃ ｉｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃ ｃｌ ｄｃ ｅ ｅ ２ ｈｎｓ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａｔ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ０１１．Ｖ０１ ３８． ． ３ ｅ Ｐ ｉ ｉ Ｄ ． Ｎ０ ２
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冠 状 动脉 旁路 移 植 术 患者 原 位 冠 状 动脉 的 介入 治 疗
共 闭塞 １ ６支 ， 中左 内乳 （ Ｉ Ａ） 其 ＬＭ 闭塞 １支 ， 隐静 脉 桥 闭塞 １ 大 ５支 ， 对这 ８例 患者 的原 发 冠 状 动 脉 血 管进 行 了介 入
不同搭桥移植物长期通畅率的研究进展
不同搭桥移植物长期通畅率的研究进展随着中国人口的老龄化,冠心病的发病率不断增加,严重威胁人们生命安全。
自 1967年 Favaloro于美国 Cleveland医学中心施行第 1例冠脉旁路移植术 (CABG)开始 ,这一术式由于其良好的再血管化效果 ,得到了广泛的推广及应用,现已发展成冠脉外科中最常见、最有效的手术方法之一。
手术成功的关键之一就是血管桥的选取和应用，以使其尽可能长久地通畅，提高患者的远期生存率及生活质量。
过去几十年来 ,多种冠脉桥被应用于冠状动脉旁路移植术中，如：乳内动脉、桡动脉、大隐静脉、胃网膜右动脉，以及一些正在研究、探索的新型移植材料，如：人工血管、心包腹膜导管、异体异种血管、分子搭桥术等。
但除左乳内动脉 (LIMA)被公认为是左前降支 (LAD)首选的血管桥材料外 ,对如何应用这些移植材料并未达成统一意见。
现综合考虑各种桥血管的结构、功能等影响因素，靶血管的位置和血流需求、患者的全身和局部状况以及将采取的治疗手段等各种因素 ,来合理选用冠脉搭桥血管材料进行总结作一综述 ,有助于临床合理选择和应用合适的移植血管 ,为提高冠状动脉旁路移植术的近远期通畅率提供一定的理论依据。
1.自体血管1.1动脉1.1.1乳内动脉(MA)1968年 Green等首[1]次报道运用LIMA 对前降支进行冠状动脉搭桥。
近几十年的临床总结，Tatoulis等[2]对 2127例病例研究显示 ,LIMA-LAD吻合术后 5年通畅率 98%,10年为 95%,15年达85%以上 ,且术后心绞痛复发事件及再干预治疗均明显少于应用大隐静脉的患者[3]。
LIMA的主要优点：（1）带蒂的乳内动脉是活的管道，内膜有抗动脉硬化作用。
（2）从组织学讲，LIMA中膜主要由弹力纤维和极少量平滑肌细胞构成，形成致密的弹力纤维板，阻止平滑肌细胞向内膜移动造成管壁内膜增生。
（3） LIMA可释放 NO及血管内皮超极化因子 (EDHF) ,对血管壁的滋养血管 (vasa vasorum)的依赖性也不如其它平滑肌成分多的肌性动脉如 RA、胃网膜右动脉 (GEA)、下腹壁动脉(IEA)那样强。
胸心外科学专业实践能力-1_真题-无答案
胸心外科学专业实践能力-1(总分45,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况A．身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节B．肾癌术后两年，双肺散在多发球形病灶C．病人身体状况良好，直径小于1cm的肺周围型结节D．中心型肺癌E．病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节2. 男性，40岁，在锅炉爆炸事故中被气浪掀倒，出现呼吸困难，咳血性泡沫痰。
关于该病下列说法错误的是A．因肺内压力剧变造成肺毛细．血管破坏，属闭合性胸部损伤B．临床体征有上半身紫绀C．病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂，肺出血和肺水肿D．临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器损伤E．治疗以静养，吸氧，保持呼吸道通畅等保守措施为主3. 以下哪一项不属于左房粘液瘤的临床表现A．下肢动脉栓塞B．荨麻疹C．消瘦D．肺栓塞E．晕厥4. 单纯大动脉转位一期动脉调转术的最佳年龄段是A．6～12个月B．生后2～3周C．2～3个月D．6个月E．大于1岁5. 左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植A．锐缘支B．后降支C．钝缘支D．前降支E．右冠状动脉6. 二尖瓣替换术后最为凶险并发症是A．左室破裂B．血栓形成C．感染性心内膜炎D．晚期心包填塞E．溶血7. 对转移性肺癌的治疗原则是A．不能行手术治疗B．行放射治疗C．行化疗D．在身体状况允许条件下，在估计可以根治的情况下行手术切除E．尽量行手术切除8. 下列哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段A．胸部MRI检查B．支气管造影检查C．胸部PET检查D．胸部X线片检查E．胸部CT检查9. 下列哪项检查对咯血的诊治最有价值A．支气管动脉造影检查B．肺静脉造影检查C．冠状动脉造影检查D．肺动脉造影检查E．支气管造影检查10. 最易造成血栓形成的瓣膜病是A．二尖瓣狭窄B．主动脉瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．二尖瓣关闭不全E．三尖瓣狭窄11. 以下何种表现是开胸探查手术的指征A．左侧胸壁存在反常呼吸B．呼吸困难，气管向右移位，左侧肋间隙增宽，呼吸音消失C．左前侧胸壁开放性伤口D．胸片显示胃泡疝人左侧胸腔内E．胸片显示左侧肺门水平气液平面12. 下列有关张力性气胸的描述，哪项是错误的A．严重呼吸循环障碍B．伤侧和健侧肺均受到严重挤压C．严重皮下气肿形成D．纵隔左右摆动E．较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣13. 有关食管憩室，下列描述中错误的是哪一项A．含有食管壁全层结构的称为假性憩室B．Zenker憩室好发于Killian三角C．牵引型憩室好发于气管隆突水平D．食管中段憩室大多无症状E．膨出型憩室多有食物存留14. 以下哪种术式不易引起胃食管反流A．Heller术B．贲门癌支架植入术C．交感神经切断术D．贲门成形术E．贲门癌切除术15. 以下哪一项不属于房间隔缺损合并肺动脉高压的超声影像表现A．右心房室增大B．房水平左向右分流C．左心房室增大D．房水平右向左分流E．三尖瓣回流16. 最多见的冠状动脉瘘是A．左冠状动脉-左房瘘B．左冠状动脉-右房瘘C．右冠状动脉-右房瘘D．左冠状动脉-右室瘘E．右冠状动脉-右室瘘17. 与传导系统最近邻的室间隔缺损是A．多发肌部室间隔缺损B．心尖部室间隔缺损C．肺动脉瓣下室间隔缺损D．"脊内"室间隔缺损E．膜周部室间隔缺损18. 最常见的食管良性肿瘤是A．平滑肌瘤B．腺瘤C．息肉D．纤维瘤E．血管瘤19. 以下哪项不是术后乳糜胸的特点A．胸腔积液涂片找到细菌，胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳性B．胸腔穿刺或引流液的外观为淡红色，透明微混，量达800～2000mlC．进食含脂肪和蛋白质的食物后，引流液变为乳白色D．胸腔积液苏丹Ⅲ染色镜下可见脂肪球E．胸腔积液镜检可见大量淋巴细胞20. 下列哪项不是心包压塞征象A．颈静脉怒张B．心尖搏动消失C．奇脉D．静脉压下降E．心音低钝、遥远21. 男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐发现食管胸中段长约8cm充盈缺损，则最佳治疗方案为A．根治性放疗B．化疗C．先放疗后手术D．先化疗后手术E．手术切除22. 做右室双出口心内隧道矫治术时，哪个解剖因素影响手术的难易度A．三尖瓣与室间隔缺损的距离B．主动脉瓣与室间隔缺损的距离C．主动脉瓣与二尖瓣的距离D．二尖瓣与肺动脉瓣的距离E．室间隔缺损与二尖瓣的距离23. Taussing-Bing畸形是指A．主动脉发自左室，肺动脉骑跨在室间隔上B．主动脉发自右室，肺动脉骑跨在室间隔上C．肺动脉发自左室，主动脉骑跨在室间隔上D．肺动脉发自右室，主动脉骑跨在室间隔上E．两个大动脉均发自左室24. 食管癌弓上吻合术后第6天，体温39.5℃，心率120次/分，伴胸闷憋气，胸片发现左侧液气胸，应首选哪种检查以确诊A．钡餐造影B．纤维食管镜C．胸部CT检查D．胸部B超检查E．口服美蓝后胸穿25. 主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选A．主动脉第2听诊区B．心尖部C．胸骨右缘第2肋间D．主动脉第1听诊区E．胸骨左缘第四肋间26. 肺癌的新辅助化疗是指A．与放疗同时进行的化疗B．术中化疗C．对某些分期的肺癌病人，手术前进行化疗，以提高疗效D．对手术病人进行化疗E．使用最新的药物进行化疗27. 在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为A．二尖瓣B．主动脉瓣C．肺动脉瓣D．三尖瓣E．肺动脉瓣+三尖瓣28. 二尖瓣狭窄的杂音A．向左腋下传导B．向颈部传导C．不传导D．沿胸骨左缘向下传导E．向锁骨下传导29. 心上型肺静脉畸形引流X线平片的特有征象是A．右上纵隔影增宽B．右心房室增大C．心房双重影D．全心增大E．心影"雪人征"30. 女性，25岁，发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。
冠状动脉旁路移植术中桥血管流量与影响因素的分析
国际心血管病杂志 ２０ 年 １ ０８ 月第 ３ 鲞箜 塑 ！！ ！ 翌！ ！ ５ 』 ！ ！
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冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 中桥 血 管 流 量 与 影 响 因素 的分 析
标 ， 以上计算 公 式不 难看 出 ， Ｉ 从 Ｐ 绝对 值 越 小 ， 桥
血流 量就越 好 ， 即显 示 为 平 均 流 量 与 Ｐ 成 一 定 的 Ｉ
处在 于需要 根据 桥血 管 的直径更 换 测量探 头 。至 于在测 量 的时机 上 ， 目前 尚无统 一 准则 ， 多数 选在 血管移 植完毕 ， 压稳 定后 ， 在关 胸前复 测 。 血 并 ］ ＴＴ Ｔ作 为 Ｃ Ｇ术 中有 效 的 检测 手 段 ， Ｆ ＡＢ 国 内外 以其为 主要技 术所 开展 的对 平均 流量 及影 响 因素 的分析在 各 类 专业 著 述 、 刊上 的报 道 屡 见 期 不鲜 ， 趋共识 。本 文 对此作 一综 述 ， 并 以期 提高 对 术 中桥 血 管 流 量 测 量 的 认 识 ， 到 更 好 的手 术 达
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正 确分 析 血 流 图 形 对 判 断旁 路 通 畅 十 分 重
要 。典 型乳 内动 脉到 前降 支 的血流 波形 为舒 张期 正 向灌 注血 流 ， 收缩期 反 向血流 ； 隐静 脉到 回旋 大 支血 流 波形为 双 重灌注 血 流 ， 收缩 期 ， 舒张 期均 为 正 向灌 注血流 ， 张期 流量 大于 收缩期 ； 舒 以大 隐静
冠状动脉旁路移植围手术期的护理与监测
７ Ｏ次 ／ ｉ。③ 因旁 路 材 料 为 左 乳 内 动 脉 与 大 隐 静 脉 ， 术 ａ ｒｎ 故 严 ２ ］ Ｃ Ｇ） 治 疗 冠 心 病 的重 要 方 法 之 一 ［ ， ＡＢ 是 】 因该 术 具有 高风 险 、 前 避 免炎 性 反 应 与 损 伤 ， 禁 下 肢 静 脉 注 射 Ｉ 。④ 备 皮 范 围 ］ 高难 度 ， 患 者 通 常 以 老 年 患 者 为 主 、 并 疾 病 较 多 ， 如 何 为 从 前 胸 到 双侧 腋 后 线 ， 颌 下 到 双 足 ， 汗 毛 剃 净 ， 勿 损 且 合 故 从 将 切 ３术 ］ 消 术 做好 围手 术 期 的监 测 与 护 理 是 提 高 手 术 成 功 率 、 低 术 后 并 伤 皮 肤 ［ ， 前 晚 行 沐 浴 、 毒 ， 晨 给 予 １次 消 毒 。⑤ 肠 道 降 发症 的关 键 因 素 。本文 通 过 对 我 院 ２０ ０ ８年 至 ２ ０ 年 行 冠 状 于术 前 饭 后 用 甘 油灌 肠 ， 食 、 水 ６ ８小 时 ， 免 术 后 腹 胀 ０９ 禁 禁 ～ 避 动脉旁路移植术治疗的 ５ ６例 患 者 ， 予 围 手 术 期 的护 理 与 监 及 术 后 内源 性 的感 染 ⑥ 术 前 给 予 氧 气 吸 入 ， 给 ３次 ／ ， ｈ 次 ， ｄ ｌ／ 测 ， 得 了 良好 的疗 效 ， 总结 报 告 分 析如 下 ： 取 现 使 心 肌 缺 氧 得 到 改 善 。患 者 需 掌 握 深 呼 吸 、 式 呼 吸 及 有 效 腹 １ 资料 与方 法 咳嗽 等 方 法 ， 可 训 练 患 者 吹 气 球 ， 而 避 免 肺 不 张 及 肺 部 感 还 从 １ １ 临 床 资 料 ： 择 我 院 ２ ０ 年 ９月 至 ２ ０ ． 选 ０８ ０ ９年 １ Ｏ月行 染 的发 生 。 冠状动脉旁 路移植 术治疗 的患 者 ５ ６例 ， 中男 ３ 其 ２例 ， ２ 女 ４ ２ ３ 术 后 护 理 与监 测 ． 例 ； 龄最小 ４ 岁 ， 龄最大 ８ 年 ８ 年 ０岁 ， 平均 年 龄 ６ ． ３ ８岁 ； 心 冠 ２ ３ １ 循 环 系 统 。 ① 体 温 ： 后 ２ ｈ 内 需 持 续 测 量 肛 ．． 术 ４ 病病 程 ５ 月 ～１ 年 ， 个 ８ 平均 病 程 ５ ８年 ； 定 性 心 绞 痛 ３ ． 稳 ９例 ， 温 ，ｈ 次 。２ ｈ ４ ／ 测 量 肛 温 ， 温 需 控 制 在 ３ ℃ 以下 ， ｌ／ ４ 后 ｈ次 肛 ８ 不稳 定性 心绞 痛 １ ７例 ； 前 合 并 风 湿 性 心 脏 病 ５例 ， 尿 病 若 温 度 过 高 则 需 给 予 冰 枕 降 温 ， 温 度 过 低 则 需 给 予 暖 风 机 术 糖 若 １ ３例 ， 肌 梗 死 １ 心 ８例 ， 发 性 高 血 压 ３ 原 ２例 ； 前 心 功 能 Ⅱ级 升 温 。② 血 压 ： 后 ２ ｈ内需 持 续 监 测 创 动 脉 血 压 ， 持 平 均 术 术 ４ 维 ３ Ｏ例 ， Ⅲ级 １ ９例 ， 级 ７例 ； 前 冠 状 动 脉 造 影 结 果 ： 支 病 动 脉压 在 ７ ￣ ８ ｍ Ｉ Ｖ 术 单 ０ ０ ｍＨｇ 。避 免 因 血 压 过 低 导 致 脑 、 肾血 流 量 变 ２ ， 支 病 变 ５例 ， 例 双 ３支 病 变 ４ ９例 ； 声 心 动 图示 左 室 射 与移 植 血 管 的通 畅受 到 影 响 或 因 血 压 过 高 引 起 出 血 、 合 口 超 吻 血分 数 （ Ｆ ３ ～７ ％ 。 Ｅ ）６ Ｏ 破 裂 及 脑 血 管意 外 的 发生 ］ ③ 中心 静 脉 压 ： 保 持在 ｏ ９ 。 需 ． ～ １２ 手 术 方 法 ： 有 患 者 术 前 均 给 予 药 物 控 制 高 血 压 、 １４ ｐ ， 免低 容量 性 低 心 排 。④ 心 律 与 心 率 ： 用 心 电 监 测 ． 所 ．ｋ ａ避 使 血糖 浓 度 、 心律 失 常 及 心 绞 痛 等 ， 使 心 率 维 持 在 ６ ～ ７ 并 Ｏ Ｏ次 ／ 严 密 观 察 心 律 与 心率 的 变 化 ， 出现 严 重 心 律 失 常 需 立 即通 若 ａｎ抗 ｒｉ ， 血 小 板 药 物 于 术 前 １周 停 用 ， 司 匹 林 与 潘 生 丁 于 术 知 医师 给 予 处 理 。⑤ 术 后 早 期 给 予 硝 酸 甘 油 ， 血 压 平 稳 后 阿 待 前３ ｄ停 用 。 手 术 采 用 体 外 循 环 下 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 ２ 逐 量 减 少 ， 免 冠状 动脉 痉 挛 的 发 生 。 １ 避 例， 非体 外 循 环 下 冠 状 动脉 旁 路 移 植 术 ３ ５例 。冠 状 动 脉 旁 路 ２ ３ ２ 呼 吸 系 统 。 ① 根 据 患 者 血 气 结 果 对 呼 吸 器 参 数 ．． 搭桥术 １ ～５支 ， 均 搭 桥 术 ２ ９支 。旁 路 材 料 选 用 左 乳 内动 行 相 应 调 整 ， 持血 氧饱 和 度 ＞ ９ ， 察 患 者 情 绪 与 表 情 察 人 ． 维 ７ 观 脉４ ５条 ， 余 均 选 用 大 隐 静 脉 ５ 其 ６例 患 者 中 同期 进 行 二 尖 瓣 看 有 无 脑 缺 氧 征 象 。② 观 察 痰 液 的 情 况 ， 痰 时 间 每 次 ＜ 吸 置换 术 ３ ， 室 壁瘤 切 除 与血 栓 摘 除术 ２例 ， 动 脉 瓣 置 换 １ ｓ严 格 进 行 无 菌 操 作 。用 加 湿 器 将 呼 吸 道 湿 化 ， 免 充 血 、 例 左 主 ５， 避 术 １例 。 粘 膜 干燥 及 分 泌 物 粘 稠 结 痂 ［ 。③对 肺 部 锻 炼 制 度 详 细 的 计 ５ ］ １３ 结 果 ：２例 患 者 均 顺 利 渡 过 术 后 监 护期 ， ． ５ 随访 ６个 划 ， 背 、 拍 翻身 均 ２ ／ ， 效 咳 嗽 、 呼 吸 均 １ ｈ次 有 深 Ｏ次 ／ ， 嗽 需 ｈ咳 月 至 １ 个 月 ， 痊 愈 出 院 。死 亡 ４例 ， ７ １ ， 中死 于 肾 将 胸 部 伤 口压 住 ， 免 增 加 患 者 疼 痛 。 ２ 均 占 ．４ 其 避 功 能 衰 竭 １ ， 心 排 综 合 征 １ ， 心 室 后 壁 破 裂 】 及 心 例 低 例 左 例 ２ ３ ３ 引 流 管 ： 持 引 流 管 的通 畅 ， 勿 挤 压 ， 免 血 块 ．． 保 切 避 肌 梗 死 １例 。术 后 并 发症 切 口感 染 ｌ ， 部 并 发 症 １例 ， 例 脑 酮 堵 塞 ； 观察 引 流 液 的 相应 性 质 ， 引 流 液 ＞ ２ ０ ／ ， 续 ３ ， 若 ０ ｍｌｈ 持 ｈ 症 酸 中毒 １例 ， 吸 功 能 不 全 １例 及 心 律 失 常 ６例 。心 律 失 且 色 鲜 红 ， 可 能 为 活 动 性 出 血 ， 及 时 通 知 医 师 ， 予 相 应 呼 则 需 给 常 ６例 中 室 上 性 心 动 过 速 １例 ， 性 早 搏 ２例 ， 性 早 搏 的处 理 。 室 房
冠脉旁路移植术中两种乳内动脉游离方法的临床效果对比
Ａ ｂｓ ｔ ｒ ａｃ ｔ Ａｉ ｍ ：Ｔｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ｅ ｄｉ ｃ ｌ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｓ ｋ ｅ ｌ ｅ ｔ ｏ ｎ ｉ ｚ ｅ ｄ ｆ ｒ ｅ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎａ ｌ ｍａ ｍｍ ａ ｙ ｒ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ａ ｒ ｆ ｔ ｅ ｒ
关键 词 冠 脉 旁 路 移 植 术 ； 乳 内动 脉 ； 骨骼 化 法 ； 带 蒂法 ； 冠 心 病
中 图 分类 号 Ｒ ６ ５ ４ ． ２
摘 要 目的 ： 对 比分 析 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 （ Ｃ Ａ Ｂ Ｇ） 中 带 蒂 法 和 骨 骼 化 法 游 离 乳 内 动 脉 对 术 后 近 期 结 果 的 影
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｃ ｉ ｅ ！ 塑２
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ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ ｇ ｒ ａ ｔ ｆ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ Ａ Ｂ Ｇ） ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ５ ２ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｗ ｈ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ
ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
经胸多普勒超声心动图观察冠状动脉旁路移植术围术期左乳内动脉-左前降支桥血管的血流变化
经胸多普勒超声心动图观察冠状动脉旁路移植术围术期左乳内动脉-左前降支桥血管的血流变化赵舟;高俊雪;秦俊超;刘晶;刘刚;陈生龙;陈彧【摘要】目的:分析经胸多普勒超声心动图观察左乳内动脉(LIMA)-左前降支(LAD)的吻合的冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)围术期LIMA桥的血流变化.方法:选取2015-2016年间于我院心外科接受CABG的患者94例,男性75例(79.8％),平均年龄(63.4±9.6)岁;受试者均术前行经胸多普勒超声检查,均接受了LIMA-LAD的吻合.术中使用瞬时血流测量仪(TTFM)测量LIMA桥的血流量和搏动指数(PI),术后1周出院前再次行经胸多普勒超声检查LIMA桥.结果:LIMA桥的血流量及搏动指数,术后1周[(39.81±23.87)ml/min、(35.86±27.72)ml/min;1.54±0.64、3.05±1.54]均较术前[(27.08±16.48)ml/min、(35.87±39.46)ml/min;4.24±1.50、4.01±1.80]和术中[(28.23±21.00)ml/min;2.78±1.50]均显著增加(P均<0.001).术前双侧乳内动脉直径差异无统计学意义(P=0.425),术后LIMA的直径较右乳内动脉显著增大[(2.26±0.21)mm vs(2.20±0.25)mm,P=0.043).结论:术后经胸多普勒超声心动图可作为术后早期评估桥血管血流通畅性的重要手段之一,相较于术前和术中,术后1周LIMA桥血流较前明显增加.【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2018(033)007【总页数】4页(P690-693)【关键词】超声心动描记术;冠状动脉旁路移植术;乳内动脉;瞬时血流测定【作者】赵舟;高俊雪;秦俊超;刘晶;刘刚;陈生龙;陈彧【作者单位】100044 北京市,北京大学人民医院心脏中心心脏外科;100044 北京市,北京大学人民医院心脏中心心脏外科;100044 北京市,北京大学人民医院心脏中心心脏外科;100044 北京市,北京大学人民医院心脏中心心脏外科;100044 北京市,北京大学人民医院心脏中心心脏外科;100044 北京市,北京大学人民医院心脏中心心脏外科;100044 北京市,北京大学人民医院心脏中心心脏外科【正文语种】中文【中图分类】R541冠状动脉（冠脉）旁路移植术（CABG）自1968年首次开展以来，已迅速成为复杂冠脉病变患者的标准治疗方案之一[1]。
呼吸治疗与肺康复理论考核试题
呼吸治疗与肺康复理论考核试题1. 最大呼气中断流量的临床意义是（）A. 判断是否有胸廓畸形引起的肺活量降低B. 用来评估肺组织弹性C. 通气储备能力考核指标D. 评价早期小气道阻塞指标(正确答案)2. 判断气流阻塞的主要指标是（）A. FVCB. VCC. FEV1D. FEV1/FVC(正确答案)E. TLC3. VV-ECMO早期液体管理应维持（）A.液体负平衡B.液体正平衡C.血容量充足(正确答案)D.以上都不对4. VA-ECMO逆向血流易造成（）A.左室后负荷增加(正确答案)B.左室后负荷减少C.外周阻力增加D.肺动脉高压5. VA-ECMO股动脉插管患者左右桡血气明显差异是由于（）A.Harlequin综合征(正确答案)B.hamman综合征C.marfan综合征D.Haglund综合征6. 某患者血气分析结果为:PH6.89，PaCO2 59mmHg，PaO2 86mmHg，HCO3- 16mmol/L。
考虑诊断为（）A.呼酸B.代酸＋呼酸(正确答案)C.呼酸+代碱D.代酸＋呼碱7. 某患者胸片示右上肺大片实变阴影，PH7.49，PaCO2 30mmHg，PaO266mmHg,BE-3.8mmol/L,该患者血气提示（）A.代碱B.代酸C.呼碱(正确答案)D.呼酸+代碱8. 判断原发是呼吸性的还是代谢性的主要看pH值和PaCO2改变方向，下列正确的是（）A.在原发代谢性改变时，两者改变方向相同(正确答案)B.在原发代谢性改变时，两者改变方向相反C.在原发呼吸性改变时，两者改变方向相同D.以上都不是9. 患者放置食道测压管后获得如下数据:Ppeek 30 cmH2O ；Pplat 25 cmH2O；PEEP 总8 cmH2O；VT 500ml；PesI 10 cmH2O；PesE -5 cmH2O。
请问该患者的跨肺驱动压为（）A. 2 cmH2O(正确答案)B. 12 cmH2OC.15 cmH2OD.17 cmH2O10. 肺保护性通气策略中的小潮气量是（）A.2-4ml/Kg 理想体重B.3-5ml/Kg 理想体重C.6-8 ml/Kg 理想体重(正确答案)D.8-12ml/Kg理想体重11. 放置食道压力导管来监测食道压力，以便替代胸腔内压。
乳内动脉-冠状动脉旁路移植术超声表现
乳内动脉-冠状动脉旁路移植术超声表现齐颖【摘要】冠状动脉旁路移植术(CABG)是使用自身血管在主动脉和病变冠状动脉间建立旁路,从而治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种方法.乳内动脉是CABG最常选用的动脉.超声作为可靠、无创的检查手段可用于CABG术后判断桥血管是否通畅及远端冠状动脉血供情况,并可代替冠状动脉造影评估CABG术后桥血管通畅性及远端冠状动脉血供情况.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(021)002【总页数】3页(P301-303)【关键词】超声检查;冠状动脉旁路移植术;乳内动脉;冠状动脉硬化性心脏病;桥血管【作者】齐颖【作者单位】高阳县医院功能科,河北高阳071500【正文语种】中文【中图分类】R71冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting，CABG)是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)最有效的方法之一。
1964年，Kolessov［1］成功完成世界首例CABG手术，1974年国内成功完成首例CABG手术［2］。
目前，CABG常用的材料是自体乳内动脉、桡动脉和大隐静脉。
大隐静脉易发生内膜纤维增生和粥样硬化，其10年通畅率显著低于采用乳内动脉者，且发生心肌梗死及死亡的风险显著高于采用乳内动脉者［3］，桡动脉动脉硬化的发生率也远远高于乳内动脉，所以目前CABG首选乳内动脉［4］。
超声作为一种无创检查方法，可观察乳内动脉血流情况，为CABG术前血管选择、术后桥血管通透性及狭窄部位的判定提供有价值的信息。
1 乳内动脉的解剖结构乳内动脉又称胸廓内动脉，于1895年由Basiten Nomina Anatomica命名，胸廓内动脉于1936年由Jena Nomina Anatormn命名［5］。
乳内动脉大部分发自锁骨下动脉第1段，与椎动脉的起始部相对，少数发自锁骨下动脉第2或第3段，极少数与甲状颈干、横动脉等其他动脉以共干的形式发出。
冠状动脉搭桥指南
冠状动脉搭桥指南 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是目前威胁人类健康、最常见的后天性心脏病；在中国，其发病率自20世纪80年代以来呈明显上升趋势。
20世纪30年代，人们就尝试用外科手术方法来治疗冠心病，但效果不明显。
自1966年Kolessov用乳内动脉，其后Favaloro等用大隐静脉，跨过严重狭窄的冠状动脉病变部位，将其吻合到管腔尚好的远端冠状动脉上，即冠状动脉旁路移植术（CABG，或称冠状动脉搭桥术）取得成功以来，冠状动脉外科取得了重大进展。
40多年的临床实践证明，冠状动脉旁路移植术能有效地缓解患者心绞痛，改善心肌供血，避免心肌梗塞的发生，提高生活质量和延长寿命，并且手术并发症和死亡率都很低，是一种公认安全有效的治疗方法。
1974年，郭加强教授完成了中国第一例冠状动脉旁路移植术。
近年来，随着外科手术条件的改善和手术技术的提高，以及麻醉和体外循环技术的改进，冠状动脉搭桥术已成为常见的心脏外科手术，也是患者愿意接受的一种常规心脏外科手术。
在我国每年完成的各类心脏外科手术中，冠状动脉旁路移植术的病例数已经上升至第一位，同时，还有更多的病人接受了经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）和支架植入术。
由于我国各地医院发展不均衡，条件和技术水平各异，致使冠状动脉外科以及其它相关技术的应用和发展受到不同程度的限制和影响，制订符合我国国情的技术指南非常必要，国家科技攻关计划的实施为这一举措奠定了基础。
第一节冠状动脉旁路移植术的适应症、禁忌症和危险因素一、手术适应症1.药物治疗不能缓解或频发的心绞痛患者。
2.冠状动脉造影证实左主干病变或有严重三支病变的患者。
这些患者如不及时手术可能发生猝死，每年死亡率在10%～15%。
左主干狭窄50%以上的患者4年生存率为60%，手术治疗可使其提高到90%，而且心功能得到明显改善。
比较获取不同乳内动脉行不停搏冠状动脉旁路移植术的早期效果
比较获取不同乳内动脉行不停搏冠状动脉旁路移植术的早期效果房磊;曹向戎;王丕杉;金琪琳;孟祥宽;王坡【期刊名称】《国际心血管病杂志》【年(卷),期】2024(51)3【摘要】目的:比较骨骼化乳内动脉(IMA)与带蒂IMA行不停搏冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后的早期临床效果。
方法:选取2020年10月至2022年4月首都医科大学大兴教学医院110例单纯行胸骨正中切口的OPCABG患者,搭桥方式均为左侧IMA与前降支吻合。
其中男性81例,女性29例,平均年龄(58.6±8.7)岁。
根据术中IMA获取情况,分为骨骼化IMA组(54例)和带蒂IMA组(56例)。
比较2组IMA获取时间、住院时间、吻合后血管流速、术后引流量、术后第2天C反应蛋白、胸部切口感染、胸骨哆开等情况。
结果:与带蒂IMA组比较,骨骼化IMA组吻合后桥血管流速更快[(73.56±40.16)mL/min对(58.26±33.27)mL/min],获取时间更长[(31.6±7.8)min对(24.3±8.1)min],术后总引流量更少[(428.6±318.7)mL对(541.7±332.5)mL],2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2组术后第2天C反应蛋白、胸部切口感染、胸骨哆开及住院时间等差异无统计学意义。
OPCABG后平均随访15个月,2组主要不良心脑血管事件发生率、乳内动脉桥通畅率、大隐静脉桥通畅率的差异无统计学意义。
结论:获取骨骼化IMA比带蒂IMA时间长,难度高,但术后桥血管血流更好,动脉桥更长,可序贯弥漫病变前降支,且术后总引流量更少,骨骼化IMA在OPCABG中应用早期疗效满意。
【总页数】5页(P181-185)【作者】房磊;曹向戎;王丕杉;金琪琳;孟祥宽;王坡【作者单位】首都医科大学大兴教学医院心脏外科;首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所心外科【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.小切口直视应用双侧乳内动脉冠状动脉旁路移植术与不停跳冠状动脉旁路移植术的对比研究2.比较不同时机主动脉内球囊反搏置入对高危冠心病患者行冠状动脉旁路移植术围术期预后的影响3.机器人辅助获取双侧乳内动脉行微创冠状动脉旁路移植术治疗冠心病多支血管病变4.不停跳冠状动脉旁路移植术骨骼化与带蒂乳内动脉术后早期疗效研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。