C1围手术期护理常规、评估制度和处理流程

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围手术期护理指导制度和流程

围手术期护理指导制度和流程介绍围手术期护理是指在患者进行手术前、手术过程中和手术后的一系列护理工作。

良好的围手术期护理能够提高手术成功率、减少并发症发生率，并促进患者的康复。

本指导制度旨在规范围手术期护理的流程，以确保患者的安全和舒适。

流程术前1. 预手术评估：医护人员需对患者进行全面评估，包括基本生命体征、疾病史、过敏史、用药史等。

评估结果将指导接下来的护理措施。

2. 术前准备：患者需要遵循医嘱进行术前禁食、洗净身体，并穿戴手术衣物。

同时，护士需做好手术室的准备工作，包括准备手术器械、消毒手术台等。

3. 心理护理：护士需向患者提供积极心理支持，缓解他们的紧张情绪和焦虑感。

手术中1. 严密观察：护士需密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，发现任何异常情况应及时报告医生并采取相应措施。

2. 协助手术：护士应根据医生要求协助手术操作，包括递刀、吸引、固定等。

同时，护士需保持手术室的整洁和无菌环境。

3. 术后记录：护士需记录手术过程中的重要信息，包括手术时间、用药情况、手术操作等，以备后续参考。

术后1. 恢复监护：患者出手术室后需要进入恢复室，由护士进行监护和观察，确保患者恢复情况良好。

2. 术后护理：护士需对患者进行伤口护理、给药、疼痛评估等，并关注患者的饮食、排尿等生理活动。

3. 家庭指导：护士需向患者及其家属提供术后护理指导，包括伤口护理、饮食禁忌、活动限制等，以促进患者的康复。

以上即为围手术期护理指导制度和流程的基本内容，通过严格遵守这一流程，可以提升围手术期护理的质量和效果，保障患者的安全和康复。

围手术期护理评估制度和处理流程

围手术期护理评估制度和处理流程手术期护理评估制度和处理流程是指在手术前、手术中和手术后对患者进行全面评估和护理处理的一套规范化的操作流程。

其目的是确保患者在手术过程中安全、顺利地完成手术，减少手术相关的并发症和不良事件的发生。

下面将对手术期护理评估制度和处理流程进行详细的介绍。

2.病史采集：包括既往病史、家族史、手术史、药物过敏史、饮食禁忌等各种病史的详细询问和记录。

3.身体检查：进行常规体格检查，包括检查患者的生命体征、身体状况、病灶部位等。

4.心电图和胸片检查：对于需要手术的患者进行心电图和胸片检查，以明确患者心血管和呼吸系统的状况。

5.临床实验室检查：根据患者的病情和手术类型，可能需要进行血常规、生化指标、凝血功能等相关的实验室检查。

6.心理评估和心理支持：针对有焦虑、恐惧等心理问题的患者进行心理评估，并提供适当的心理支持和辅导。

7.术前准备：根据手术类型的不同，进行相应的术前准备工作，包括消毒、穿刺术前标识等。

1.监护仪的连接和相关监测：将患者与监护仪相连接，监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。

2.麻醉评估和处理：根据麻醉医生的指示，对患者的麻醉深度、心脏功能、呼吸功能等进行评估，并及时采取相应的处理措施。

3.手术操作区域清洁和消毒：对手术操作部位进行清洁和消毒，确保手术环境的无菌。

4.手术器械的准备和核对：确保手术器械和药品的准备齐全，并与手术医生核对无误。

5.护理过程的记录：对手术过程中出现的情况进行详细的记录，包括术中出血量、输液量、用药量等。

6.术中配合手术医生：根据手术医生的要求进行配合，如提供手术器械、换药、放置引流管等。

1.术后恢复室护理：将手术完成的患者转入术后恢复室进行护理，包括观察患者的呼吸、循环、神经系统恢复情况等。

2.术后疼痛评估和处理：对患者的术后疼痛进行评估，并根据疼痛程度给予相应的镇痛措施。

3.术后生命体征监测：对患者的生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸等。

围手术期护理评估制度

围手术期护理评估制度
一、所有的手术患者均要进行围手术期评估，由责任护士负责落实。

重大手术、新开展的手术、疑难手术等特殊手术由责任组长或护士长亲自评估。

二、对急诊手术患者，在配合医生抢救的同时，做好重要脏器功能的评估，重点观察患者意识情况、有无水电解质失衡，及时测量生命体征，通知患者禁食、禁饮，并给予患者必要的心理支持。

三、对择期手术患者，应评估患者的健康史、身体情况、心理情况、饮食情况、家属对手术的支持、关心程度及经济承受能力、患者对手术的耐受性、睡眠情况、诊断检查情况、手术名称及麻醉方式，术前准备医嘱完成情况、术前监测患者生命体征。

四、患者手术中护理评估要点包括：患者意识、生命体征、心理状况、手术环境温度、湿度评估、手术相关设备、器械及用物的评估、无菌区域无菌状态的、手术体位、补液、输血情况的评估。

五、患者术后回病房第一时间应监测患者生命体征，评估患者意识、疼痛等麻醉恢复情况、静脉输液情况、管道及切口引流情况、伤口敷料情况、自理能力、活动耐受力、用药情况、术中出血、输血及全身皮肤情况患。

六、术后72小时内需动态评估患者意识、生命体征、手术切口情况、疼痛情况、饮食睡眠情况、大小便情况，专科情况根据专科特点进行评估。

七、责任护士在评估过程中，必要时与医生及其他专业人员沟通。

八、结合护理计划及时完成评估，正确、及时书写护理记录。

九、上级护士定期检查评估质量，医院及科室质控组将围手术期患者的评估纳入管理，定期检查，持续改进。

围手术期护理常规、评估制度和处理流程

围手术期护理常规、评估制度和处理流程围手术期是手术治疗中非常重要的阶段，需要对患者进行全面评估和护理，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

评估的内容包括手术前、中、后期的各项指标，如患者的基本情况、实验室检查结果、重要脏器功能等。

评估应由责任护士在规定时间内完成，出现可能影响手术安全的情况时，应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。

在手术前，医生开出手术医嘱后，需要对患者及家属进行评估和健康宣教，并做好术前准备工作，如备皮、皮试等。

在术前晚，还需要再次对患者进行评估和必要的健康宣教，完成术前准备工作，并观察病人夜间情况。

术前，还需要评估患者的状态，测量体温、脉搏、呼吸和血压，并按医嘱给予术前用药。

在手术中，需要巡回护士和器械护士共同配合，核对病人和术前准备情况，准备所需用物，并进行三方核查，确保手术安全。

巡回护士需要将病人接至手术室，并协助麻醉医生进行麻醉，固定好体位。

器械护士需要提前打开空调，准备术中所需的仪器设备、器械包、敷料、药品和一次性物品等，并铺好无菌器械桌。

在手术中，还需要共同清点器械、纱布、缝针和物品等，并及时记录。

总之，在围手术期，评估和护理是非常重要的环节，需要各个环节的配合和协同，确保手术的安全和患者的健康。

效果有正确的认识，减少手术恐惧和焦虑，提高手术成功率。

2.2清洁消毒：协助手术人员进行消毒铺巾、准备手术器械等工作，确保手术环境无菌。

2.3体位和固定：根据手术部位和麻醉方式选择合适体位，并进行固定，避免手术过程中出现意外。

2.4输液和监测：根据医嘱给予液体和药物，监测生命体征，及时处理异常情况。

二、术中护理1.监督术中无菌操作，及时补充所需物品，确保手术顺利进行。

2.观察病人生命体征，及时处理紧急情况，做好手术记录。

3.管理手术器械和物品，确保清点无误，防止异物遗留体腔。

三、术后护理1.做好术后评估，监测生命体征，观察手术伤口和管道情况，及时处理异常情况。

2.预防并发症，进行心理护理、健康教育和饮食康复指导。

围手术期护理评估制度

围手术期护理评估制度
围手术期即从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。

围手术期评估内容包括：
1、责任护士手术前评估：
1）术前协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如：血尿便常规，术前检查系列及心肺功能检查等。

2）评估患者身心状况，减轻术前紧张、焦虑、恐惧等心理问题，建立稳定、乐观的态度，积极面对手术。

3）根据患者病情及个人情况进行术前健康指导，特殊情况及时与主管医生联系。

4）根据采取麻醉情况，做好术前准备，并于术晨检查皮肤准备、胃肠道准备情况，检查腕带信息是否完整准确，同时检查手术部位标记情况。

5）按手术麻醉类别准备用物。

2、手术室护士要对患者手术过程中情况进行评估，包括手术中风险的评估、手术体位安全的评估、手术用器械及设备安全的评估、手术过程中皮肤的评估等，根据评估结果采取相应的防护措施。

术中做好三方核查制度，确保患者安全。

3、手术后转运过程中，做好患者身份核查，手术室护士与病房护士共同交接患者生命体征、意识状态、伤口及引流管情况、液体、皮肤等并做好记录。

4、责任护士根据患者术后恢复情况及病情变化随时做好评估，严格按照医嘱，准确给药、治疗、积极开展术后训练指导。

5、围手术期患者压疮管理、跌倒坠床管理、患者约束管理、疼痛管理、VTE管理等评估时机。

围手术护理评估频次一览表
转入、术日患者：除入院评估其他均要重新评估；术前患者：评估压疮、管路、VTE、自理能力；术三日：评估压疮、跌倒、管路、VTE、自理能力出院评估：压疮、管路、自理能力、跌倒高危疼痛评估：术后患者无疼痛者需每日评估一次。

围手术期护理常规、评估制度和处理流程

围手术期护理评估制度与处置流程1、通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。

2、围手术期患者评估的内容：（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。

（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。

（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。

3、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24 小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1 小时内完成, 特殊情况除外。

手术室护士负责手术中病人评估。

4、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。

围术期术前处理流程图——> 对病人及家属进行评估通知责任护士----------- ►进行术前健康宣教一^> 术前准备工作（备皮、皮试等）~再次对病人及家属进行评估与中班护士交班------------- ►必要时补充做健康宣教—►完成术前晚准备工作观察病人夜间情况与夜班护士交班------------- ►评估病人术前状态，测T、P、R、BP―►按医嘱给予术前用药，完成术前准备_►协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管J F与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等整理手术间及用物。

病房护士和麻醉师交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，在手术患者交接单上签字。

病人的搬运与体位尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。

然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。

做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。

围手术期护理管理制度与流程

围手术期护理管理制度与流程一、手术前准备充分做好各种手术前准备：消除病人恐惧心理手术科室护士按标准准备手术野遵医嘱做好各种术前准备遵医嘱进行术前治疗术前一日访视病人了解病情及手术方案恰当准备手术器材手术室护士做好手术配合准备进一步消除病人恐惧心理手术前到病房迎接病人二、手术中管理1.严格术中器械、物品管理:配合器械师手术医师手术室配合安排好配合流程巡回护士清点纱布、器械和各种物品如数————报告医师手术完毕：发现纱布器械和各种物品缺少时—报告护士长、主管护士处理２.严格标本收送制度１)手术切除标本必须送病检器械师2）标本不能混装标本３)术中快速送检标本巡回护士处理手术室护士病理科医师实行双签名4)标本不得由工人和家属收送５）术后标本处理器械师交分装固定标签手术医师手术室标本室标本手术室指定护士24小时-－送－-病理科(不得由工人或家属代送) （查对、双签名）6）手术标本不准带出手术室3．严格术后观察制度1）主管医师:根据手术、病情制定监护计划主管护士：严密监测生命体征,发现异常及时报告医师责任护士护士长或严密监测重要脏器功能值班护士主管护士2)做好术后交接班生命体征、留置管道、输液情况、出入量责任护士床边、交班本或主管护士向值班护士交班３)重视术后专科护理主管护士根据专科特点做好各种专科护理责任护士保持引流管通畅,按规定及时更换引流装置准确计数各种引流量值班护士按医嘱严格、准确、及时执行各种治疗4)重视内科合并症的护理责任护士、主管护士要做好有内科合并症病人的心理护理，争取让病人平稳度过术后关。

5）坚持出院告知制度用药指导责任护士主管护士出院指导。

围手术期护理评估制度和处理流程

围手术期护理评估制度和处理流程手术期护理评估制度和处理流程是指在手术前、手术中和手术后对病人进行全面的评估和护理处理的一系列规范化流程。

通过建立科学合理的评估制度和处理流程，可以为手术患者提供高质量、安全、有效的护理服务。

下面是一个关于围手术期护理评估制度和处理流程的详细介绍。

1.详细收集病史资料：包括病人的基本信息、过去病史、家族病史、过敏史、药物过敏和药物使用史等。

2.进行体格检查：包括全身和器官系统的观察和检查，如测量身高、体重、血压、心率、呼吸、体温等。

3.实验室检查：根据病情需要，可以进行血液、尿液、生化、血型等相关检查。

4.心电图和胸部X线检查：必要时进行心电图和胸部X线检查，以评估心肺功能和存在的病变。

5.进行专科评估：根据手术类型，可邀请相关专科医生对病人进行专科评估。

6.心理评估和支持：对焦虑、恐惧等心理问题的评估和支持。

7.术前准备：包括患者宣教，清除患者肠道，保持身体清洁等。

8.术前用药：根据病情需要，给予必要的术前用药，如镇静剂、抗生素等。

1.进行麻醉评估：评估病人的麻醉深度、呼吸、循环等情况，在手术过程中对麻醉状态进行监测和调整。

2.监测和维持生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸、体温、麻醉深度等生命体征，及时处理异常情况。

3.维持通畅呼吸道：确保患者的呼吸道通畅，通过氧气给氧、人工通气等方式维持呼吸功能。

4.其他处理：根据手术需要进行其他处理，如输血、输液、置管等。

1.观察术后病情：监测术后病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，观察是否存在过敏、感染等并发症。

2.疼痛评估和处理：评估病人的疼痛程度，根据病人的特点给予相应的镇痛药物和非药物处理。

3.术后教育和指导：对病人进行术后护理的宣教和指导，包括饮食、活动、伤口护理等方面。

4.康复评估和处理：根据手术类型和病人情况进行康复评估和处理，包括康复训练、生活方式指导等。

5.给予必要的药物治疗：根据术后病情需要，给予相应的药物治疗，如抗生素、抗凝剂等。

护理相关制度之围手术期护理评估制度

护理相关制度之围手术期护理评估制度术前评估制度(一)对已经决定手术的病人,责任护士需对患者健康史(现病史、既往史及健康状况、手术史、用药史、药物过敏史、个人史)、患者身心状况(心理状况、营养状况、体液平衡状况有无感染、重要器官功能)、辅助检查、皮肤完整性、各种管路是否通畅等进行评估。

(二)根据评估找出患者现存或潜在的护理问题，提供必要的护理措施,做好必要的术前知情告知:如麻醉方式及注意事项,保证术野皮肤准备正确等;给予病人有关手术的心理支持。

(三)责任护士与夜班将病情和有关注意事项进行详细交接班,告知需进一步解决的问题。

(四)夜班护士进一步对患者进行动态评估,了解患者的生命体征、睡眠情况,做好术前准备,按要求为患者留置胃管、尿管,告知患者取下饰物、假牙等物品并妥善保管,准备好需要携带的病历、影像学资料、药品等。

(五)术前一日责任护士协助手术室护士做好术前访视,手术当日做好手术患者交接并签字。

术后评估制度患者手术回房,责任护士协助采取正确体位并进行以下评估：(一)一般情况评估:了解术中麻醉、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药情况等,留置引流管名称及放置部位、作用、固定、引流液的颜色、性质、量;伤口及全身皮肤的情况等。

(二)重要脏器功能评估:观察神志、瞳孔、生命体征、皮温、颜色、末梢循环及尿量等。

(三)麻醉恢复情况评估:评估病人神志、呼吸、循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等,综合判断是否苏醒及苏醒程度。

(四)术后风险再评估:术后2小时内再次进行各种风险评估。

(五)疼痛的评估。

(六)外科热评估:机体对手术创伤的反应,术后病人体温可略升高,一般不超过38°C，1-2天后逐渐恢复正常。

(七)术后首次下床活动评估:患者的神志、生命体征、肢体活动能力、辅助行走工具的性能;结合病情、主诉、医疗诊断、相关检查结果排除存在下肢静脉血栓的可能。

围手术期护理常规评估制度处置流程

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围手术期患者护理质量管理

遂川县人民医院围手术期患者护理质量管理规范护理部2016年12月目录1、围手术期患者护理常规及技术规范2、围手术期患者护理评估制度和处理流程及应急预案3、围手术期患者护理评估表4、围手术期患者护理质量检查标准一、围手术期患者护理常规及技术规范㈠、围手术期患者护理常规术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。

2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。

以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。

3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。

4.手术前协助患者做好各项检查。

5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。

6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。

7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。

术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。

9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。

10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。

11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。

12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。

13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。

14.嘱患者夜间零时开始禁食水。

手术当日护理1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。

2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。

3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。

4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防护理不良事件的发生。

围手术期护理管理制度和流程

围手术期护理管理制度
一、术前准备
1、按照“围手术期护理常规”要求对患者进行评估。

2、术前教育:做好患者的心里卫生教育，术前各项准备配合、手术相关的术前指导。

3、术前准备：做好术前肠道、呼吸道、口腔及手术区皮肤准备，遵医嘱应用药物
4、术前访视：手术室护士严格执行手术室“术前访视制度”。

5、病区护士配合医生对手术部位进行标记。

二、术中护理
手术室护士在整个手术过程中对患者的病情、手术中使用的器械、手术后患者的一般情况等进行观察并记录。

三、手术患者交接程序
1、术前交接：病区护士和手术室护士根据查对制度相关要求进行认真核对，并填写“手术病人交接记录单。

2、在麻醉实施前、手术开始前及患者离开手术室前，手术室护士配合麻醉医生及手术医师共同进行安全核查，并在“手术安全核查表”中签字。

3、术后交接：
（1）按照医院相关规定进行术后患者转运，运转人员与病区护士共同核对患者所有信息，并在“手术病人交接记录”单上签名。

（2）即刻监测病人生命体征，了解患者手术过程中的特殊情况，并做好交接。

四、术后护理
1、严密观察患者病情变化，给予相应护理措施。

2、根据患者病情及自理能力，做好基础护理。

3、给予病人包括术后饮食、导管的注意事项、伤口的管理方法、药物知识等健康指导。

围术期术前处理流程图
围手术期术中处理流程
围手术期术后处理流程。

围手术期评估制度

围手术期评估制度
1．围手术期评估目的：通过评估，了解手术患者的基本现状和护理服务的需求，为制定适宜于患者的手术计划提供依据。

2．围手术期评估内容：
（1）手术前期病人的评估包括：一般资料、健康史、身心状况（生理、心理、家庭社会）、诊断检查、重要脏嚣功能、手术耐受性、手术分类、麻醉方法及术前准备情况等。

（2）手术中病人评估包括：手术安全核查、术中所需用品、术前准备情况、手术部位皮肤准备情况、手术体位要求及可能受压部位、外周静脉情况等。

（3）手术后期病人的评估包括：麻醉方式及手术情况(手术方式、术中出血、补液、输血、引流情况)；生命体征；切口状况；肢体功能；体液平衡、营养状况；术后不适及并发症；重要脏器功能；麻醉恢复情况；各种管路通畅在位情况、引流的量、性质、颜色；自理能力；活动耐力；用药情况及副作用；心理状态；根据专科特点进行专科病情评估。

3．择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成，急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成，特殊情况除外。

手术室巡回护士负责手术中病人评估。

4．在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。

围手术期护理评估制度

围手术期护理评估制度
一、评估患者基本现状和护理服务需求，制定个体化的手术护理计划。

二、围手术期患者评估的内容:
(一)手术前期评估。

包括患者的一般资料、既往史及健康状况、患者对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能检查情况等。

评估患者亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力等。

(二)手术中评估。

包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。

(三)手术后评估。

包括患者麻醉恢复情况;身体重要脏器的功能;伤口情况;手术情况(手术方式、术后出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况;疼痛及症状管理，切口引流情况;自理能力和活动耐受力;心理状态;用药情况，药物的作用及副作用;安全管理等。

三、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。

围手术期患者护理评估制度

圉手术期患者护理评估制度
为了更好地使患者配合医护人员JlI页利地完成手术，护士对择期手术患者进行评估.
术前评估
1、做好入院护理评估.
2、阅读病历，了解患者一般资料，收集患者临床资料，根据病人的个体差异进行健康教育。

3、了解患者心理状态，进行必要的心理疏导及护理，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。

4、严格执行保护性医疗制度。

5、根据医院手术确认制度,做好患者身份识别工作。

6、术前准备情况（皮肤、血交叉、药敏试验、胃肠道、术前晚及术晨的准备）。

术中评估
1、设备、物品的完好性、齐全。

2、了解病人情况及术前准备情况，如查对清楚手术间、病人床号、姓名、性别、年龄、术前诊断、手术名称、手术部位、生命体征、备皮、皮试、术前用药、贵重物品、假牙、术中用物（液体、备血单、胸腹带）等。

3、手术体彳覆放的合理性、安全性。

4、手术进展程度和患者病情。

5、手术人员执行无菌技术情况。

6、术后送病人前评估患者意识、生命体征、各种导管、伤口渗血等情况以及运送安全情况。

术后评估
1、麻醉类型、手术方式、手术过程、术中输液、输血和用药情况.
2、患者意识、生命体征、各种导管、伤口渗血以及疼痛等情况。

3、患者病情、康复情况，指导患者进食、活动、功能锻炼等.。

围手术期护理评估制度

围手术期护理评估制度
一、围手术期患者评估的内容：
（一）手术前患者的评估，包括患者的健康史、身心状况、检查情况、手术及麻醉方式等。

（二）手术中患者评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。

（三）手术后患者的评估，包括患者麻醉及苏醒情况、手术方式、术中出血及输血、生命体征、手术伤及引流情况、用药、心理状况、自理能力和活动耐受力等情况。

二、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。

手术室护士负责手术中患者评估。

三、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。

四、结合护理计划及时完成评估，书写护理记录。