健康扶贫大病救治临床路径汇总版
临床路径-29个常见病种
（2009 版）轻症急性胰腺炎临床路径一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901 ）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南- 消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12 版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社）1.临床表现：急性、持续性腹痛（偶无腹痛）。
2.实验室检查：血清淀粉酶活性增高》正常值上限3倍。
3.辅助检查：影像学提示胰腺有或无形态学改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南- 消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社）1. 内科治疗：（1）监护、禁食、胃肠减压；（2）维持水电解质平衡、营养支持治疗；（3）药物治疗: 抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂；无感染征象的患者不建议使用抗菌药物；必要时谨慎使用镇静和镇痛药物。
2.内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，有条件的医疗机构可采用内镜治疗。
（四）标准住院日为7-10 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10 ：K85.001/K85.101/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901 轻症急性胰腺炎疾病编码。
2.排除急性重症胰腺炎及有严重并发症的患者（合并心、肺、肾等脏器功能损害，合并胰腺脓肿、胰腺囊肿等）。
3.排除其他急腹症：急性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、胆石症和急性胆囊炎、肠系膜血管栓塞、心绞痛或心肌梗死者。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
21种大病临床路径目录及分工
支气管肺癌（介入治疗）
肝胆管细胞癌化（化疗）
肝门胆管癌（手术治疗） 原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞 术（TACE） 原发性肝癌临床路径（肝癌切除 术） 原发性肝细胞癌（手术治疗）
宫颈癌姑息（化疗）
宫颈癌（手术治疗） 急性ST段抬高心肌梗死（静脉溶 栓/PCI） 急性非ST段抬高性心肌梗死（介 入治疗） 结肠癌（化疗） 结肠癌根治切除手术（手术治 疗） 食管癌（化疗）（2012版）
C18），行结肠癌根治切除手术 第一诊断为食管鳞癌（ICD-10：
C15/D00.1），需行新辅助、术后 第一诊断为食管癌（ICD-10：
C15.9）术后化疗的患者。需术前
责任科室
科室负责 人
协助科室
工作任务
制定期限
医务科 1、制定新 第一阶段：
护理部 病种临床路 2018年12月
质控科 径表单（医 26日-2018
（ICD-10：C34/D02.2）： 1.第一诊断为原发性肺癌（ICD-
10：C34/D02.2）。 第一诊断为原发性支气管肺癌
（ICD–10：C34/D02.2） 第一诊断为支气管肺癌（ICD-
10：C34/D02.2） 第一诊断为原发性支气管肺癌
（ICD-10：C34/D02.2）： 第一诊断为肝胆管细胞癌（ICD-
肢体骨肉瘤初次入院活组织检查
第一诊断为肢体骨肉瘤（ICD10:C40 ）。
10 骨肉瘤
骨肉截肢术
第一诊断为肢体骨肉瘤（ICD10:C40 ）。
骨肉瘤化疗
第一诊断为肢体骨肉瘤（ICD10:C40 ）。
11 尿道下裂
尿道下裂（手术治疗）
第一诊断为尿道下裂（ICD-10： Q54）；全麻下行阴茎矫直术+尿
健康扶贫大病救治临床路径汇总版
***县人民医院健康扶贫农村贫困人口大病专项救治临床路径标准住院流程、路径表单2017年5月目录一、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径………………………1-06二、儿童急性淋巴细胞白血病临床路径…………………………………7-101. 初治儿童ALL临床路径……………………………………………11-162. 完全缓解的儿童ALL临床路径………………………………..17-22三、儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径……………………………23-251. 初治儿童APL临床路径……………………………………………26-312.完全缓解的儿童APL临床路径………………………………….32-37四、结肠癌根治术临床路径………………………………………………….38-43五、结肠癌化疗临床路径………………………………………………………44-48六、食管癌根治术临床路径………………………………………………….49-53七、食管癌化疗临床路径……………………………………………………..54-58八、胃癌根治手术临床路径………………………………………………….59-64九、胃癌辅助化疗临床路径………………………………………………….65-69十、直肠癌根治术临床路径………………………………………………….70-78 十一、直肠癌化疗临床路径…………………………………….………..….79-84终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径（2011年版）一、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为终末期肾病（ICD-10：N18.0）。
行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3：39.95）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1.终末期肾病或慢性肾脏病5期。
2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/（min·1.73m2）或残余肾功能每周Kt/V小于2.0。
《新农合重大疾病病种临床路径相关情况统计表》
29
普外科
直肠癌低位前切除
〔2012〕116号
2012-9-12
30
肿瘤科
胃癌放射治疗
〔2012〕113号
2012-9-12
31
肿瘤科
胃癌辅助化疗
〔2012〕113号
2012-9-12
32
肿瘤科
胃癌术前化疗
〔2012〕113号
2012-9-12
33
肿瘤科
胃癌姑息化疗
〔2012〕113号
2012-8-31
39
感染科
艾滋病合并细菌性肺炎
〔2012〕107号
2012-8-31
40
感染科
艾滋病合并马尼菲青霉菌病
〔2012〕107号
2012-8-31
41
感染科
艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎
〔2012〕107号
2012-8-31
42
感染科
艾滋病合并活动性结核病
〔2012〕107号
2012-8-31
2010-12-10
9
肿瘤科
食管癌放射治疗
〔2012〕129号
2012-10-25
10
肿瘤科
食管癌化疗
〔2012〕129号
2012-10-25
11
普外科
食管癌手术治疗
〔2012〕129号
2012-10-25
12
胸外科
食管癌
〔2009〕160号
2009-9-18
13
肿瘤科
原发性肺癌放射治疗
〔2012〕130号
癫痫
〔2010〕198号
2010-12-10
5
精神科
健康扶贫45个重点病种名称及救治种类
“三个一批”是根据《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》文件整理，其中：重病兜底保障一批：对医疗费用个人支付金额单次或年累计超过 3000 元的、患有重病的因病致贫因病返贫贫困户实行兜底保障政策。
45个重点病种二级名称及与救治种类（三个一批）对应关系45个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障01 慢性阻塞性肺气肿0101 慢性阻塞性肺疾病急性加重期02 尘肺√03 先天性心脏病0301 儿童房间隔缺损√0302 儿童室间隔缺损√0303 儿童先天性动脉导管末闭√1疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表45个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障0304 法洛四联症√0305 儿童先天性肺动脉瓣狭窄√0306 儿童完全性房室隔缺损√0307 完全性肺静脉异位引流（肺静脉连接完全异常）√0308 完全性大动脉转位√0401 急性ST段抬高心肌梗死√04 急性心肌梗塞0402 非ST 段抬高型急性冠状动脉综合征√05 风湿性心脏病0501 风湿性二尖瓣狭窄√06 心肌病0601 肥厚性梗阻型心肌病√0701 肝硬化腹水√07 肝硬化0702 肝硬化并发肝性脑病√245个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障0703 肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血√0704 失代偿肝硬化√08 肾炎0801 Goodpasture综合征√0802 急性间质性肾炎√0803 急性肾小球肾炎√0804 新月体肾炎（急进性肾炎综合征）√0805 慢性肾炎综合征√0806 IgA肾病√0807 抗肾小球基底膜病√09 肾病综合症√10 终末期肾病1001 终末期肾脏病行自体动脉-静脉内瘘成型术√345个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障1002 终末期肾脏病常规血液透析治疗√11 脑血管病1101 脑出血√1102 高血压脑出血√1103 急性脑梗死√1104 颈动脉狭窄--颈内动脉重度狭窄√1105 颈动脉狭窄--颈动脉狭窄√1106 颅内静脉窦血栓形成√1107 大脑中动脉动脉瘤病情处于非急性期√1108 颈内动脉动脉瘤非急性期√12 老年痴呆（阿尔茨海默病）√4545个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表即三个一批一级代码一级疾病名称 二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障13帕金森病√ 14糖尿病14011型糖尿病（不伴急性并发症） √ 1402 2型糖尿病 √ 1403 糖尿病视网膜病变 √ 15苯丙酮尿症1501儿童苯丙酮尿症√1502其他16 类风湿性关节炎 1601 严重类风湿关节炎 √ 17系统性红斑狼疮√ 18关节病（髋、膝）1801股骨头坏死行全髋关节置换术√1802髋关节发育不良继发骨关节炎或髋关节高位脱位行全髋关节置换术√45个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障1803 髋关节骨关节炎（原发性或继发性）行全髋关节置换术√1804 重度膝关节骨关节炎行全膝关节置换术√1805 股骨颈骨折行髋关节置换术√1806 膝关节膝内翻畸形行胫骨高位截骨术√1807 膝关节骨关节炎行关节镜下清理术√19 强制性脊柱炎√20 白血病2001 儿童急性淋巴细胞白血病√2002 儿童急性早幼粒细胞白血病√2003 成人Ph+急性淋巴细胞白血病√2004 成人Ph-急性淋巴细胞白血病√6疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表45个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障2005 成人急性早幼粒细胞白血病√2006 急性髓性白血病√2007 慢性髓性白血病√2008 慢性淋巴细胞白血病-初治成人患者√21 血友病√2201 中间型地中海贫血√22 地中海贫血2202 重型ß-地中海贫血√23 老年性白内障√2401 唇裂√24 先天性唇腭裂2402 腭裂√25 青光眼2501 原发性开角型青光眼√745个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障2502 原发性闭角型青光眼√26 神经系统肿瘤2601 三叉神经良性肿瘤√2602 垂体腺瘤√2603 大脑凸面脑膜瘤√2604 颅骨良性肿瘤√2605 颅后窝脑膜瘤√2606 颅前窝底脑膜瘤√2607 椎管内神经纤维瘤√27 食道癌√28 肺癌2801 支气管肺癌√2802 原发性肺癌√8疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表45个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障2803 非小细胞肺癌术后辅助化疗√29 胃癌√30 肝癌√31 胰腺癌√3201 结肠癌√32 结直肠癌3202 直肠癌√33 宫颈癌√34 卵巢癌√35 乳腺癌√3601 甲状腺癌√36 甲状腺癌3602 分化型甲状腺癌√945个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障37 淋巴瘤2701 非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤√2702 初治霍奇金淋巴瘤√38 膀胱癌√39 肾癌√40 重性精神疾病4001 精神分裂症√√4002 分裂情感性障碍√√4003 偏执性精神病√√4004 双相情感障碍√√4005 抑郁症√√41 肺结核病4101 初治、复治肺结核√4102 结核性胸膜炎√10疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表45个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障4103 耐多药肺结核42 艾滋病√43 肝炎√44 包虫病√4501 晚期血吸虫病腹水型√45 血吸虫病4502 晚期血吸虫病巨脾型√48个次重点病种二级名称及与救治种类（三个一批）对应关系48个次重点病种一级代码、名称48个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类（三个一批）一级代码一级疾病名称二级代码疾病名称细目大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障4601 乙型脑炎√1148个次重点病种一级代码、名称48个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类（三个一批）一级代码一级疾病名称二级代码疾病名称细目大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障4602 重症败血症√4603 重型手足口病√4604 重症人感染禽流感√4605 重症出血热√4606 口腔和咽喉(除外鼻咽癌)4607 鼻咽癌√4608 胆囊及胆管癌4609 喉癌√4610 骨癌461001 股骨下端骨肉瘤√4611 皮肤的黑色素瘤√4612 前列腺癌√4613 睾丸癌√1248个次重点病种一级代码、名称48个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类（三个一批）一级代码一级疾病名称二级代码疾病名称细目大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障4614 泌尿系统癌（除外肾癌）461401 输尿管癌√461402 肾盂癌√461403 膀胱肿瘤√4615 其它部位恶性肿瘤461501 舌癌√461502 肾母细胞瘤√461503 纵膈恶性畸胎瘤√461504 腹膜后神经母细胞瘤√461505 下咽癌461506 肢体骨肉瘤4616 再生障碍性贫血和慢性血细胞减少461601 慢性血细胞减少√461602 再生障碍性贫血√131448个次重点病种一级代码、名称 48个重点病种二级代码、名称 疾病确诊表—救治种类（三个一批）一级代码 一级疾病名称二级代码疾病名称细目大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障4617 严重先天性及获得性溶血性贫血 √ 4618 外周性大动脉炎 √ 4619 进行性全身性硬皮病 √ 4620 血红蛋白病√ 4621出血性结直肠炎和克隆氏病4622严重甲亢462201原发性甲状腺机能亢进症√462202Graves 病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症) √4623 甲状腺功能减退症（粘液性水肿）√ 4624 严重神经肌肉疾病 462401吉兰-巴雷综合征 √ 462402 肌萎缩侧索硬化 √ 462403重症肌无力√48个次重点病种一级代码、名称48个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类（三个一批）一级代码一级疾病名称二级代码疾病名称细目大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障4625 截瘫√4626 中枢神经系统炎性疾病462601 病毒性脑炎√4627 重型癫痫√4628 视网膜脱离和断裂462801 单纯性孔源性视网膜脱离√4629 新生血管性老年黄斑变性√4630 严重心律失常463001 病态窦房节综合症√√463002 高度或三度房室传导阻滞√√463003 心房颤动√463004 持续性室性心动过速√463005 心室颤动√463006 阵发性室上性心动过速√4631 严重心衰√1548个次重点病种一级代码、名称48个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类（三个一批）一级代码一级疾病名称二级代码疾病名称细目大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障4632 肺栓塞√4633 肺动脉高压√4634 重型老年慢性支气管炎√4635 重型哮喘463501 支气管哮喘（非危重）√4636 急性胰腺炎√4637 脊椎关节强硬√4638 进行性结构性脊柱侧突（≥25度）√4639 重型骨髓炎√4640 重型子宫内膜异位√4641 重症女性生殖器脱垂√4642 危重孕产妇464201 产后出血--阴道分娩因胎盘因素导致产后出血√1648个次重点病种一级代码、名称48个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类（三个一批）一级代码一级疾病名称二级代码疾病名称细目大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障464202 产后出血--宫缩乏力导致产后出血√464203 胎盘早剥√464204 产褥感染√464205 前置胎盘(不伴出血)分娩√464206 妊娠期特发性急性脂肪肝√464207 妊娠合并心脏病√464208 妊娠期高血压疾病√4643 新生儿重症监护（败血症、呼吸窘迫综合征）464301 新生儿败血症√464302 新生儿呼吸窘迫综合征√4644 先天性闭锁（食管、十二指肠、肛门闭锁等）464401 食管闭锁√464402 肠闭锁√1748个次重点病种一级代码、名称48个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类（三个一批）一级代码一级疾病名称二级代码疾病名称细目大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障464403 肛门闭锁√464404 胆道闭锁√4645 四氢生物蝶呤 (BH4)缺乏症√4646 尿道下裂√4647 多部位骨折√4648 颅内损伤464801 急性创伤性硬脑膜下血肿√464802 脑挫裂伤√464803 慢性硬脑膜下血肿√464804 创伤性闭合性硬膜外血肿√18。
贫困大病临床路径
农村贫困人口
大病专项救治有关病种临床路径
1.儿童急性淋巴细胞白血病临床路径
2.儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径
3.儿童房间隔缺损临床路径
4.儿童室间隔缺损临床路径
5.结肠癌根治切除手术临床路径
6.结肠癌化疗临床路径
7. 结肠癌临床路径
8. 结肠癌术后辅助化疗临床路径
9、贲门癌（食管-胃交界部癌）外科治疗临床路径
10、食管癌放射治疗临床路径标准住院流程
11、食管癌放射治疗临床路径
12、食管癌化疗临床路径
13、食管癌临床路径
14、食管癌手术治疗临床路径
15、食管癌外科治疗临床路径
16、胃癌放射治疗临床路径
17、胃癌根治手术临床路径
18、胃癌姑息化疗临床路径
19、胃癌联合脏器切除手术临床路径
20、胃癌临床路径
21、胃癌术后辅助化疗临床路径
22、胃癌术前化疗临床路径
23、结直肠癌术后化疗临床路径
24、直肠癌低位前切除手术临床路径
25、直肠癌放射治疗临床路径（县医院版）
26、直肠癌放射治疗临床路径
27、直肠癌腹会阴联合切除手术临床路径
28、直肠癌化疗临床路径
29、直肠癌术前放疗临床路径
30、终末期肾脏病（自体动脉-静脉内瘘成型术）临床路径
31、终末期肾脏病临床路径
农村贫困人口
大病专项救治有关病种诊疗指南
1.原发性乳腺癌规范化诊疗指南（试行）
2.结肠癌规范化诊疗指南（试行）
3.胃癌规范化诊疗指南（试行）
4.直肠癌规范化诊疗指南（试行）。
卫生部临床路径目录(318病种)
第 5 页，共 7 页
序 号 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308
4.9 肥厚型心肌病 4.10 肺动脉高压 4.11 风湿性二尖瓣狭窄（内科） 4.12 主动脉夹层 4.13 肾血管性高血压治疗 4.14 心房颤动介入治疗 4.15 原发性醛固酮增多症 4.16 阵发性室上性心动过速介入治疗 5.1 特发性血小板减少性紫癜 5.2 急性早幼粒细胞白血病 5.2.1 初治 APL 5.2.2 完全缓解的 APL (五) 5.3 骨髓增生异常综合症 血液内科 5.4 慢性髓细胞白血病 5.5 慢性淋巴细胞白血病 5.6 弥漫大 B 细胞淋巴瘤 5.7 血友病 A 5.8 自身免疫性溶血性贫血 6.1 终末期肾脏病 6.2 狼疮性肾炎行肾穿刺活检 6.3 急性肾损伤 6.4IgA 肾病行肾穿刺活检 (六) 6.5Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗 肾内科 6.6 腹膜透析并发腹膜炎 6.7 急性肾盂肾炎 6.8 急性药物过敏性间质性肾炎 6.9 终末期肾脏病常规血液透析治疗 6.10 慢性肾脏病贫血 7.1 1 型糖尿病 7.2 2 型糖尿病 7.3 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤 7.4 库欣综合征 (七) 7.5 Graves 病 内分泌 7.6 垂体催乳素瘤 7.7 原发性骨质疏松症 7.8 原发性甲状腺功能减退症 7.9 尿崩症 7.10 原发性甲状旁腺机能亢进症 8.1 胃十二指肠溃疡 8.2 急性乳腺炎 8.3 直肠息肉 8.4 门静脉高压症 8.5 腹股沟疝 8.6 下肢静脉曲张 8.7 血栓性外痔 8.8 急性单纯性阑尾炎 8.9 结节性甲状腺肿 8.10 乳腺癌 8.11 乳腺良性肿瘤 8.12 原发性甲状腺机能亢进症 8.13 甲状腺良性肿瘤 8.14 甲状腺癌（2011 版） 8.15 胆囊结石合并急性胆囊炎 (八) 普通外科 第 2 页，共 7 页
卫生部临床路径目录(318病种),总目录.
专业
病种名称
9.1 颅前窝底脑膜瘤
9.2 颅后窝脑膜瘤
9.3 垂体腺瘤
9.4 小脑扁桃体下疝畸形
9.5 三叉神经痛
（九） 神经 外科 疾病 临床
9.6 慢性硬脑膜下血肿 9.7 颅骨凹陷性骨折 9.8 创伤性急性硬脑膜下血肿 9.9 创伤性闭合性硬膜外血肿 9.10 颅骨良性肿瘤
路径 9.11 大脑中动脉动脉瘤
209
（十五）
产科
15.4
完全性前置胎盘
210 临床 15.5 过期妊娠
211 路径 15.6 医疗性引产
212
15.7 阴道产钳助产
213
15.8 宫缩乏力导致产后出血
214
15.9 阴道分娩因胎盘因素导致产后出血和产褥感染
215
16.1 轮状病毒肠炎
216
16.2 支原体肺炎
217
16.3 麻疹合并肺炎
1.11 慢性支气管炎
12
1.12 特发性肺纤维化
13
1.13 胸膜间皮瘤
14
1.14 原发性支气管肺癌
15
2.1 胆总管结石
16
2.2 胃十二指肠溃疡
17
2.3 反流性食管炎
18
2.4 大肠息肉
19
2.5 轻症急性胰腺炎
20 （二） 2.6 肝硬化腹水
21 消化 2.7 贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术
286
19.14 腺样体肥大
287
19.15 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
288
20.1 舌癌
289
20.2 唇裂
22
内科 疾病
2.8 肝硬化并发肝性脑病
23 临床 2.9 肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)
临床路径专业病种汇总表(22个专业304个病种)
口腔念珠菌病 寻常型银屑病
单纯疱疹
乳牙中龋
贲门失弛缓症内 肝硬化并发肝性 肝硬化合并食管 经内镜胆管支架 镜下气囊扩张术 脑病 胃静脉曲张出血 置入术 急性肾盂肾炎 急性药物过敏性 终末期肾脏病常 慢性肾脏病贫血 间质性肾炎 规血液透析治疗 尿崩症 原发性甲状旁腺 机能亢进症
溃疡性结肠炎 （中度）
内镜下胃息肉切 除术
升主动脉瘤人工 升主动脉夹层人 血管置换术 工血管置换术
病种二十三 病种二十四 病种二十五 病种二十六 病种二十七 病种二十八 病种二十九
膝内翻 新生儿呼吸窘迫 新生儿胎粪吸入 阵发性室上性心 综合征 综合征 动过速
热性惊厥
胃食管反流病
消化性溃疡
支气管肺炎
304
病种七
肺脓肿
病种八
急性呼吸窘迫综 合征
病种九
结核性胸膜炎
病种十
慢性肺源性心脏 病 自身免疫性溶血 性贫血
病种十一
慢性支气管炎
病种十二
特发性肺纤维化
病种十三
胸膜间皮瘤
病种十四
原发性支气管肺 癌
慢性淋巴细胞白 弥漫大B细胞淋巴 血病（初诊） 瘤
血友病A
血栓性外痔（局 急性单纯性阑尾 麻、连续硬膜外 结节性甲状腺肿 乳腺癌（全麻或 炎（连续硬膜外 麻醉或硬膜外蛛 (颈从阻滞麻醉或 局麻（局部扩大 麻醉或联合麻 网膜下腔联合阻 全麻) 切除者）） 醉） 滞麻醉） 成人全面惊厥性 急性横贯性脊髓 病毒性脑炎 肌萎缩侧索硬化 癫痫持续状态 炎 创伤性急性硬脑 创伤性闭合性硬 膜下血肿 膜外血肿
角膜裂伤
难治性青光眼睫 经巩膜二级管激 翼状胬肉切除手 状体冷冻术 光睫状体光凝术 术 双侧感音神经性 耳聋（人工耳蜗 植入） 口腔扁平苔藓 寻常痤疮
大病救治工作方案范文
大病救治工作方案范文饶阳县人民医院根据省、市、县关于加强农村贫困人口大病专项救治工作的通知要求，我院制定以下救治方案：工作目标：组织对“健康扶贫管理数据库”建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困供养人员和低保对象中，罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病、儿童先心病、宫颈癌、乳腺癌、肺癌、肝癌、神经母细胞瘤、骨肉瘤、儿童淋巴瘤、急性心肌梗死、白内障、唇腭裂、尘肺、血友病、地中海贫血、尿道下裂等21种大病患者进行集中救治。
对上述21种大病中能够救治的病种成立救治专家组，制定诊疗方案和临床路径。
工作内容：（一）建立救治台账，定期回访，对相关病种的救治对象进行动态追踪管理。
（二）开展医疗救治：1、成立救治专家组，为每一位救治对象制定初步诊疗方案，明确疾病治疗方式。
2、大病教治流程：贫困大病患者一一门诊就诊／预约就诊一一接诊医师确诊一一按实施方案及措施规定开具科室住院申请书一一住院处按照先诊疗后付费原则办理住院标识一一科室接收患者一一科室按照诊疗常规及临床路径施治〔疑难病例向医务科提交申请，医务科组织专家进行会诊并给出诊疗方案）一一治疗周期结束后患者到住院处结算（一站式结算）一一出院跟踪随访。
3、先诊疗后付费：符合医保住院条件的参保农村贫困患者在我院办理住院手续时，凭个人社会保障卡（或当地医保就医规定的身份证明）、有效身份证件和扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困证明等相关证明证件，与住院处签订“先诊疗、后付费”协议，住院处收存患者的贫困证、社会保障卡原件（或当地医保就医规定的身份证明）、身份证或户口本复印件后，不收取住院押金，直接住院治疗。
4、大病集中救治专项工作的管理原则：农村贫困患者住院，原则上使用医保目录内药品、耗材、检查、诊疗项目或诊疗技术，严禁违规推荐使用医保目录外药品、耗材、检查、诊疗项目或诊疗技术。
因病情需要，确需使用的贫困患者，医患双方签订《河北省贫困患者医保目录外药品、耗材、检査、诊疗项目或诊疗技术使用知情同意书》，并由主管部门负责人签字批准。
农村贫困人口大病专项救治工作方案
农村贫困人口大病专项救治工作方案一、指导思想深入贯彻党的十九大及中央扶贫工作会议精神，落实《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》，以及国家卫生计生委、国务院扶贫办、民政部等部门《关于实施健康扶贫工程的指导意见》要求，通过开展农村贫困人口大病专项救治工作，减轻农村贫困大病患者费用负担。
二、工作目标到X年底前，组织对“健康扶贫管理数据库”里的建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象中，罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等大病患者进行集中救治。
对上述疾病实行单病种付费，控制费用总额，同时充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助等制度的衔接保障作用，降低患者实际自付费用。
有条件的地方，可以结合实际需求和医疗服务及保障水平，扩大专项救治的人群及病种范围。
三、工作内容（一）建立救治台账。
各地卫生计生行政部门要会同扶贫部门，为“健康扶贫管理数据库”里符合救治条件的农村贫困人口建立台账。
各地卫生计生、民政部门要对符合救治条件的农村特困人员和低保对象建立救治台账。
各地要按照台账对相关病种的救治对象进行动态追踪管理。
（二）开展医疗救治。
1.确定定点医院。
各省级卫生计生行政部门要会同民政部门按照保证质量、方便患者、管理规范的原则，确定各个病种的医疗救治定点医院。
为方便患者就诊，定点医院原则上设置在县级医院。
对于县级医院不具备诊疗条件的，可以设置在上级医院。
要建立疑难/重症病例的会诊、转诊机制，通过对口支援、巡回医疗、派驻治疗小组、远程会诊等方式开展救治。
2.制订诊疗方案。
各省级卫生计生行政部门要根据国家卫生计生委已发布的相关疾病诊疗指南规范和临床路径，结合本地区实际，按照“保基本，兜底线”的原则，制订符合当地诊疗服务能力、具体细化的诊疗方案和临床路径。
要优先选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材等，严格控制医疗费用。
3.组织医疗救治。
健康扶贫大病救治临床路径汇总版
***县人民医院健康扶贫农村贫困人口大病专项救治临床路径标准住院流程、路径表单2017年5月目录一、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径………………………1-06二、儿童急性淋巴细胞白血病临床路径…………………………………7-101. 初治儿童ALL临床路径……………………………………………11-162. 完全缓解的儿童ALL临床路径………………………………..17-22三、儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径……………………………23-251. 初治儿童APL临床路径……………………………………………26-312.完全缓解的儿童APL临床路径………………………………….32-37四、结肠癌根治术临床路径………………………………………………….38-43五、结肠癌化疗临床路径………………………………………………………44-48六、食管癌根治术临床路径………………………………………………….49-53七、食管癌化疗临床路径……………………………………………………..54-58八、胃癌根治手术临床路径………………………………………………….59-64九、胃癌辅助化疗临床路径………………………………………………….65-69十、直肠癌根治术临床路径………………………………………………….70-78 十一、直肠癌化疗临床路径…………………………………….………..….79-84终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径（2011年版）一、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为终末期肾病（ICD-10：N18.0）。
行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3：39.95）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1.终末期肾病或慢性肾脏病5期。
2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/（min·1.73m2）或残余肾功能每周Kt/V小于2.0。
224个病种临床路径表单及临床路径标准住院流程
224个病种临床路径表单及临床路径标准住院流程在医疗领域，临床路径是一种按时间顺序规划的疾病诊断和治疗过程，旨在提高医疗质量、降低医疗成本、缩短患者住院时间和提高患者满意度。
而224个病种临床路径表单及临床路径标准住院流程，则是对特定病种的临床路径在标准化流程上的汇总，进一步细化了病种诊断和治疗的具体步骤，以期提供更加全面细致、高效快捷的医疗服务。
本文将从不同角度对224个病种临床路径表单及临床路径标准住院流程进行深入探讨，旨在让读者对该主题有全面深入的理解。
一、224个病种临床路径表单的概念1. 224个病种临床路径表单的定义在医疗管理中，临床路径表单是对每种病种的临床路径进行规范和总结，记录了特定病种在诊断和治疗过程中的每一个关键步骤，包括检查、检验、诊断、治疗、护理等各个环节。
2. 224个病种临床路径表单的编制标准为了使临床路径表单能够真正发挥作用，需要按照一定的标准进行编制，确保其中的每一个步骤都是科学合理、符合临床实践规范的。
二、临床路径标准住院流程的意义和作用1. 提高医疗质量通过临床路径标准住院流程，可以统一诊疗方案，提高医疗质量，降低医疗风险。
2. 降低医疗成本临床路径标准住院流程可以避免不必要的检查和治疗，降低医疗成本，提高医疗资源利用率。
3. 缩短患者住院时间通过临床路径标准住院流程，可以合理安排诊疗时间，缩短患者住院时间，减少患者住院期间的不良影响。
4. 提高患者满意度临床路径标准住院流程可以提高患者对医疗过程的了解和参与，增强患者对医疗过程的信任，提高患者满意度。
三、224个病种临床路径表单及临床路径标准住院流程的应用1. 临床路径表单的应用范围224个病种临床路径表单适用于各种医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。
2. 临床路径标准住院流程的应用方法在实际应用中，医疗机构可以根据224个病种临床路径表单结合实际情况，制定相应的临床路径标准住院流程。
也需要根据患者个体差异进行灵活调整，以满足不同患者的实际需求。
国家大病专项救治方案
一、背景近年来，我国农村贫困人口因病致贫、因病返贫现象较为严重，为保障农村贫困人口的基本医疗需求，减轻他们的经济负担，国家卫生健康委、民政部、国务院扶贫办等部门联合制定了大病专项救治方案。
二、目标1. 降低农村贫困人口因病致贫、因病返贫的风险；2. 提高农村贫困人口医疗保障水平；3. 完善农村贫困人口大病救治体系。
三、救治对象1. 建档立卡农村贫困人口；2. 农村低保对象；3. 农村特困人员；4. 其他因病致贫、因病返贫的农村居民。
四、救治病种1. 儿童白血病；2. 儿童先天性心脏病；3. 食道癌；4. 胃癌；5. 结肠癌；6. 直肠癌；7. 终末期肾病；8. 肺癌；9. 肝癌；10. 乳腺癌；11. 宫颈癌；12. 急性心肌梗死；13. 白内障；14. 尘肺；15. 神经母细胞瘤；16. 儿童淋巴瘤；17. 骨肉瘤。
五、救治措施1. 定点医院：农村贫困人口大病救治定点医院由省级卫生健康行政部门指定，原则上设置在县级医院，对于县级医院不具备诊疗条件和救治能力的，可以设置在市级医院或省级医院。
2. 定点救治：农村贫困人口患病后，由家庭医生或定点医院进行初步诊断，根据病情将患者转至定点医院进行救治。
3. 定临床路径：定点医院根据救治病种制定临床路径，规范诊疗流程，提高救治质量。
4. 定单病种费用：根据救治病种，制定单病种费用标准，确保农村贫困人口医疗费用合理负担。
5. 定报销比例：农村贫困人口在定点医院救治，符合规定的医疗费用，按照规定的报销比例予以报销。
6. 加强救治管理：建立健全农村贫困人口大病救治管理制度，加强救治过程监管，确保救治工作顺利开展。
六、保障措施1. 加强组织领导：各级政府要高度重视农村贫困人口大病救治工作，建立健全工作机制，明确责任分工。
2. 资金保障：各级财政要加大对农村贫困人口大病救治的资金投入，确保救治工作顺利开展。
3. 宣传培训：加强农村贫困人口大病救治政策的宣传培训，提高群众知晓率和政策满意度。
辽宁农村贫困人口大病专项救治
辽宁省农村贫困人口大病专项救治新增病种临床路径及诊疗规范一、艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床路径（2019年版）艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肺孢子菌肺炎（ICD-10：B20.651），第二诊断为艾滋病的患者。
（二）诊断依据。
根据《中国艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2018版）。
1.亚急性起病，呼吸困难逐渐加重，伴有发热、干咳、胸闷症状逐渐加重严重者发生呼吸窘迫。
2.肺部阳性体征少，或可闻及少量散在的干湿啰音。
体征与疾病症状的严重程度往往不成比例。
3.胸部X线检查可见双肺自肺门开始的弥漫性网状结节样间质病变，肺CT提示双肺毛玻璃状改变。
4.血气分析提示低氧血症。
严重病例动脉血氧分压（PaO2）明显降低，常在60mmHg以下。
5.血乳酸脱氢酶常升高，常大于5000mg/L。
6.有条件的病例依靠病原学检查进行确诊，如痰液或支气管肺泡灌洗/肺组织活检等，可发现肺孢子菌的包囊或滋养体等。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《中国艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2018年）。
1.治疗。
（1）对症治疗：卧床休息，给予吸氧、改善通气功能，祛痰、止咳，解痉、平喘，注意水和电解质平衡。
（2）病原治疗。
（3）激素治疗。
（4）人工辅助通气：如患者进行性呼吸困难明显，可给予人工辅助通气。
（5）尽早进行HAART治疗。
2.并发症治疗：如气胸等。
3.预防。
（四）标准住院日为21-30天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合肺孢子菌肺炎（ICD-10：B20.651）疾病编码，第二诊断为艾滋病的患者。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.当患者在住院期间需要继续服用艾滋病抗病毒治疗药物，且不影响肺孢子菌肺炎治疗前提下可继续抗病毒治疗（ART）。
（六）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目。
（1）血常规、尿常规、大便常规。
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***县人民医院健康扶贫农村贫困人口大病专项救治临床路径标准住院流程、路径表单2017年5月目录一、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径………………………1-06二、儿童急性淋巴细胞白血病临床路径…………………………………7-101. 初治儿童ALL临床路径……………………………………………11-162. 完全缓解的儿童ALL临床路径………………………………..17-22三、儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径……………………………23-251. 初治儿童APL临床路径……………………………………………26-312.完全缓解的儿童APL临床路径………………………………….32-37四、结肠癌根治术临床路径………………………………………………….38-43五、结肠癌化疗临床路径………………………………………………………44-48六、食管癌根治术临床路径………………………………………………….49-53七、食管癌化疗临床路径……………………………………………………..54-58八、胃癌根治手术临床路径………………………………………………….59-64九、胃癌辅助化疗临床路径………………………………………………….65-69十、直肠癌根治术临床路径………………………………………………….70-78 十一、直肠癌化疗临床路径…………………………………….………..….79-84终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径（2011年版）一、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为终末期肾病（ICD-10：N18.0）。
行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3：39.95）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1.终末期肾病或慢性肾脏病5期。
2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/（min·1.73m2）或残余肾功能每周Kt/V小于2.0。
3.已有血液透析通路：自体动静脉内瘘、移植人造血管，或者半永久性深静脉置管。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《血液净化标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3：39.95）。
（四）标准住院日为7–10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.0终末期肾病疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2–7天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、碱性磷酸酶、电解质、酸碱平衡、血糖、血脂、血型、凝血功能、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、铁代谢、iPTH；（3）胸片、心电图、泌尿系超声波检查、超声心动图。
2.根据患者病情，必要时行动静脉内瘘或人造血管的血管彩超检查。
（七）开始血液透析日为入院第3–5天（视病情决定）。
1.一般首次透析时间不超过2–3小时，以后根据病情逐渐延长每次透析时间，直至达到设定的要求（每周2次透析者5.0–5.5小时/次，每周3次透析者4.0–4.5小时/次；每周总治疗时间不低于10小时）。
2.选择合适的透析器，一般首次透析选用膜面积较小的透析器。
3.首次透析时血流速度宜适当减慢，可设定为150–200ml/min，以后可以根据病情进行个体化调整。
（八）出院标准。
1.内瘘、人造血管或半永久深静脉置管透析过程中使用顺利，无需继续住院诊治的手术并发症/合并症。
2.指导患者学会血液透析开始后的内瘘、人造血管或半永久深静脉置管的护理和保养。
3.指导患者改变饮食为优质蛋白高蛋白饮食（每日蛋白摄入量：1.2g/kg/d）。
4.确定透析方案，出院后进行维持性血液透析。
（九）变异及原因分析。
1.发生紧急血管通路并发症，需要进行相关的诊断和治疗。
2.发生血液透析急性并发症，需要进行相关的诊断和治疗。
3.伴有其他合并症时，需要进行相关的诊断和治疗。
二、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为终末期肾脏病（ICD-10：N18.0）行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3：39.95）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–10天儿童急性淋巴细胞白血病临床路径（2010年版）儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）临床路径标准住院流程一、适用对象第一诊断为儿童急性淋巴细胞白血病(ICD-10:C91.0)的标危、中危组患者。
二、诊断依据根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）,《血液病诊断及疗效标准(第三版)》（张之南、沈悌主编著，科学出版社）。
（一）体检：可有发热、皮肤粘膜苍白、皮肤出血点及瘀斑、淋巴结及肝脾肿大、胸骨压痛等。
（二）血细胞计数及分类。
（三）骨髓检查：形态学（包括组化检查）。
（四）免疫分型。
（五）细胞遗传学：核型分析，FISH(必要时)。
（六）白血病相关基因。
三、危险度分组标准（一）标危组：必须同时满足以下所有条件：1.年龄≥1岁且＜10岁；2.WBC＜50×109/L；3.泼尼松反应良好（第8天外周血白血病细胞＜1×109/L）；4.非T-ALL；5.非成熟B-ALL；6.无t（9;22）或BCR/ABL融合基因；无t（4;11）或MLL/AF4融合基因；无t（1;19）或E2A/PBX1融合基因；7.治疗第15天骨髓呈M1(原幼淋细胞＜5%)或M2（原幼淋细胞5%-25%），第33天骨髓完全缓解。
（二）中危组：必须同时满足以下4个条件：1.无t（9;22）或BCR/ABL融合基因；2.泼尼松反应良好（第8天外周血白血病细胞＜1×109/L）；3.标危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M3（原幼淋细胞＞25%）或中危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M1/M2；4.如有条件进行微小残留病（MRD）检测，则第33天MRD ＜10－2。
同时至少符合以下条件之一：5.WBC≥50×109/L；6.年龄≥10岁；7.T-ALL；8.t（1;19）或E2A/PBX1融合基因阳性；9.年龄＜1岁且无MLL基因重排。
（三）高危组：必须满足下列条件之一：1.泼尼松反应不良（第8天外周血白血病细胞＞1×109/L）；2.t（9;22）或BCR/ABL融合基因阳性；3.t（4;11）或MLL/AF4融合基因阳性；4.中危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M3；5.第33天骨髓形态学未缓解（＞5％），呈M2/M3；6.如有条件进行MRD检测，则第33天MRD≥10－2，或第12周MRD≥10－3。
四、选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）（一）初始诱导化疗方案：VDLP（D）方案：长春新碱（VCR）1.5mg·m-2·d-1，每周1次，共4次，每次最大绝对量不超过2mg；柔红霉素（DNR）30mg·m-2·d-1，每周1次，共2-4次；左旋门冬酰胺酶（L-asp）5000-10000u·m-2·d-1，共6-10次；泼尼松（PDN）45-60mg·m-2·d-1，d1-28，第29-35天递减至停。
或者PDN45-60mg·m-2·d-1，d1-7，地塞米松（DXM）6-8mg·m-2·d-1，d8-28，第29-35天递减至停。
PDN试验d1-7,从足量的25%用起，根据临床反应逐渐加至足量，7天内累积剂量>210mg·m-2，对于肿瘤负荷大的患者可减低起始剂量（0.2-0.5mg·kg-1·d-1），以免发生肿瘤溶解综合征，d8评估。
（二）缓解后巩固治疗：1.CAM方案:环磷酰胺（CTX）800-1000mg·m-2·d-1，1次；阿糖胞苷（Ara-C）75-100mg·m-2·d-1，共7-8天；6-巯基嘌呤（6-MP）60-75mg·m-2·d-1，共7-14天。
中危组患者重复一次CAM方案。
2.mM方案：大剂量甲氨喋呤（MTX）3-5g·m-2·d-1,每两周1次，共4-5次；四氢叶酸钙（CF）15mg·m-2 ，6小时1次，3-8次，根据MTX血药浓度给予调整；6-MP 25mg·m-2·d-1 ,不超过56天，根据WBC调整剂量。
上述方案实施期间需要进行水化、碱化。
（三）延迟强化治疗：1.VDLP（D）方案：VCR 1.5mg·m-2·d-1，每周1次，共3次，每次最大绝对量不超过2mg；DNR或阿霉素（ADR）25-30mg·m-2·d-1，每周1次，共1-3次；L-asp 5000-10000u·m-2·d-1，共4-8次；PDN 45-60mg·m-2·d-1或DXM 6-8mg·m-2·d-1，d1-7，d15-21。
2.CAM方案:CTX 800-1000mg·m-2·d-1，1次；Ara-C 75-100mg·m-2·d-1，共7-8天；6-MP 60-75mg·m-2·d-1，共7-14天。
中危组患者插入8周维持治疗（即用8周6-MP+MTX方案，具体方案见下）。
中危组患者重复一次上述VDLP（D）和CAM方案。
（四）维持治疗方案：1.6-MP+MTX方案：6-MP 50mg·m-2·d-1，持续睡前空腹口服；MTX 15-30mg·m-2，每周1次，口服或肌注，持续至终止治疗（男2.5-3年，女2-2.5年）。
根据WBC调整方案中的药物剂量。
2.VD方案（6-MP+MTX方案期间每4-8周插入）：VCR 1.5mg·m-2·d-1，1次，每次最大绝对量不超过2mg；DXM 6-8mg·m-2·d-1，d1-7。
（五）中枢神经白血病（CNSL）的防治：腰穿及鞘内注射至少16-24次。