城乡居民基本医疗保险及健康扶贫
健康扶贫30条
健康扶贫30条措施为贯彻落实《中共中央国务院关于打嬴脱贫攻坚战的决定》（中发[2015]34号）、《中共云南省委云南省人民政府关于举全省之力打赢扶贫开发攻坚战的意见》（云发[2015]14号）以及国家卫生计生委等15部委《关于实施健康扶贫工程的指导意见》（国卫财务发〔2016]26号）精神，努力让建档立卡贫困人口看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病，有效防止因病致贫、因病返贫，结合我省实际，制定健康扶贫30条措施。
从20xx年起，建立完善城乡居民基本医疗保险（以下简称基本医保）、大病保险、医疗救助、医疗费用兜底保障机制“四重保障”措施，实现“九个确保”：确保建档立卡贫困人口100%参加基本医保和大病保险；确保建档立卡贫困人口家庭医生签约服务率达到100%;确保建档立卡贫困人口28种疾病门诊政策范围内报销比例达到80%（详见第二条）；确保建档立卡贫困人口符合转诊转院规范的住院治疗费用实际补偿比例达到90%；确保9类15种大病集中救治覆盖所有建档立卡贫困人口（详见第六条）；确保医疗救助覆盖所有建档立卡贫困人口；确保符合手术条件的建档立卡贫困人口白内障患者得到免费救治；确保建档立卡贫困人口个人年度支付的符合转诊转院规范的医疗费用不超过当地农村居民人均可支配收入；确保贫困县脱贫摘帽时至少有1所县级公立医院达到二级医院标准（30万人口以上的达到二级甲等），每个乡镇有1所标准化乡镇卫生院，每个行政村有1所标准化村卫生室。
到20xx年，全省贫困县人人享有基本医疗卫生服务，基本公共卫生指标力争达到全国平均水平，人均预期寿命进一步提高，医疗卫生服务条件明显改善，服务能力和可及性显著提升,实现大病基本不出县，建档立卡贫困人口个人就医费用负担大幅减轻，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。
一、落实四重保障措施，让建档立卡贫困人口“看得起病”（一）确保建档立卡贫困人口100%参加基本医保和大病保险。
建档立卡贫困人口参加基本医保个人缴费部分由财政全额补贴，省财政和州、市财政对已脱贫建档立卡贫困人口按照4:6的比例承担，对未脱贫建档立卡贫困人口按照6:4的比例承担。
健康扶贫工作内容
健康扶贫工作内容健康扶贫工作是指通过提供医疗服务、健康教育和健康保障等措施，帮助贫困人口改善健康状况，实现脱贫目标。
这项工作涵盖了一系列具体内容，旨在促进贫困地区居民的身体健康和全面发展。
健康扶贫工作重点关注贫困地区居民的医疗服务。
这包括建设和改善基层医疗机构，提高医疗设施和医疗设备的质量和数量。
同时，加强基层医疗人员的培训，提升他们的医疗技术水平和服务意识，确保他们能够为贫困人口提供及时、有效的医疗服务。
健康扶贫工作还注重贫困地区居民的健康教育。
通过开展健康知识宣传、培训和教育活动，提高贫困人口的健康意识和健康素养，使他们能够正确了解和掌握保健知识，形成良好的健康行为习惯。
此外，还要加强对贫困地区居民的慢性病防控和传染病防治工作，提高他们的疾病预防和健康管理能力。
健康扶贫工作还需要加强对贫困地区居民的健康保障。
这包括建立和完善贫困人口的基本医疗保险制度，确保他们能够享受到基本的医疗保障服务。
同时，加强对贫困地区居民的大病救治和医疗援助工作，保障他们在面对重大疾病时能够得到及时救治和帮助，避免因病致贫和因病返贫。
健康扶贫工作还需要加强对贫困地区居民的健康监测和评估。
通过建立健康档案和健康评估体系，及时掌握贫困人口的健康状况和需求，为他们提供个性化的医疗和健康服务。
同时，还需要加强对贫困地区居民的健康管理和健康干预工作，帮助他们改变不良的生活习惯，提高身体素质和健康水平。
健康扶贫工作是一项重要的社会事业，对于贫困地区居民的身体健康和全面发展具有重要意义。
只有通过加强医疗服务、健康教育和健康保障等措施，才能帮助贫困人口改善健康状况，实现脱贫目标。
这需要政府、社会组织和个人的共同努力，形成合力，推动健康扶贫工作取得更加明显的成效。
贫困户享受政策明白纸
熊志辉享受政策明白纸
一、就业扶持
二、产业扶持
（一）光伏收益：3000元/年；
（二）京东跑步鸡：2000元/年。
三、健康扶贫
（一）城乡居民基本医疗保险：国家全额资助，每人250元/年，熊志辉、路大表2人享受。
（二）大病救助：
（三）签约服务：签约医生是贺艳丽。
四、教育扶贫
（一）三免一助：
（二）两免一补：
五、饮水安全
解决安全饮水。
六、安全住房
时间：年金额：元。
七、兜底保障
（一）农村居民最低生活保障：4440元/年，熊志辉、路大表2人享受。
（二）城乡居民基本养老保险：108元/月，路大表1人享受。
（三）残疾补贴：1512元，熊志辉1人享受。
八、其他帮扶措施
有卫生厕所。
健康扶贫政策解读
健康扶贫政策解读1、国家健康扶贫“三个一批”：国卫财务发〔2017〕19号大病救治一批；慢病管理一批；重病兜底保障一批。
大病救治一批：扩大贫困人口大病专项救治覆盖面，确定县人民医院、中医医院为专门的救治医院，对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病（儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病）和儿童先天性心脏病（儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损）7种（9种）大病患者进行集中救治。
慢病管理一批：持续推进建档立卡贫困人口免费健康体检，开展家庭医生签约服务，建立规范化健康档案。
重病兜底保障一批：巩固落实“两保、三救助、三基金”医保扶持政策，减轻贫困患者医疗负担，兜牢贫困患者网底。
2、四川健康扶贫“五大行动”（1）贫困人群医疗救助扶持行动。
（让贫困人口“看得起病”）①完善贫困患者精准识别，分类管理。
第一类是能一次性治愈的，第二类是重病需要住院治疗的，第三类是一般慢性病需要长期居家门诊治疗的。
②实现家庭医生签约全覆盖。
（常住人口签约100%）③优先落实“十免四补助”医疗扶持。
开通绿色通道，先诊疗后结算。
④“两保三救助三基金”医保扶持。
确保这些群众的医疗费用中个人支付占比小于10%。
⑤精准实施分级诊疗。
⑥有效控制费用。
（乡镇卫生院禁止使用自费药械和贵重耗材）（2）贫困人群公共卫生保障行动。
（让贫困人口“少得病”）①加强基本公共卫生服务。
②加强传染病防控和卫生监测。
③加强慢病规范管理。
④加强健康生活方式养成。
（五进五讲、五洗五不做、三适量、三加热、三勤做）（3）贫困地区医疗能力提升行动（让贫困人口“看得上病”）①县、乡、村三级医疗机构能力提升。
②县级综合医院达到二级甲等，其他医疗卫生机构达到二级水平。
达标卫生院、达标卫生室。
③促进优质优质医疗资源下沉到贫困地区。
（城乡对口支援、大病集中治疗、远程医疗、巡回医疗和义诊活动。
）④基层卫生履职尽责：技术大练兵、设备使用率提升、健康管理全覆盖。
健康扶贫的政策有哪些
健康扶贫的政策有哪些随着时代的发展，我国对我国贫困⼈⼝的健康扶贫问题重视程度越来越⾼。
那么，⼤家知道健康扶贫的政策有哪些吗?在此，店铺的⼩编为⼤家整理了健康扶贫的政策有哪些相关⽅⾯的法律知识，欢迎⼤家阅读，希望能对⼤家有所帮助。
健康扶贫的政策有哪些1.为健康扶贫对象进⾏免费体检，建⽴健康档案。
由乡镇卫⽣院和社区卫⽣服务中⼼为辖区内健康扶贫对象进⾏体检，体检后为贫困⼈⼝建⽴健康档案。
2.提供家庭医⽣签约服务。
成⽴了由卫⽣院医护⼈员和村医组成的家庭医⽣团队，为签约居民服务，以贫困⼈⼝为重点提供家庭医⽣签约服务，签约服务率为100%，对⾏动不便的⽼年⼈、残疾⼈和卧床患者实施上门服务，并对贫困⼈⼝⾼⾎压、糖尿病和脑卒中患者针对健康状况提供个性化签约服务。
3.健康扶贫对象参加城乡居民基本医疗保险政府给予补贴。
即建档⽴卡的贫困⼈员先⾃⼰全额缴费180元，后政府予以补助60%。
农村五保户、特困户参保个⼈缴费部分由政府医疗救助基⾦给予全额资助。
4.区域内住院治疗免起付线，提⾼健康扶贫对象基本医疗保险报销⽐例。
建档⽴卡的贫困⼈员在城乡医保统筹区内住院治疗，免起付线，医疗费基本医保⽀付⽐例提⾼5%，⼤病保险起付线降低50%，⼤病保险⽀付⽐例提⾼10%，门诊特慢性病患者⽀付⽐例提⾼5%。
如下表：5.实⾏健康扶贫对象住院“⼀站式”报销便民服务。
定点医疗机构设⽴健康扶贫⼀站式结算窗⼝，实现基本医保、⼤病保险、商业补充保险、医疗救助⼀站式信息对接和时结算。
6.实⾏健康扶贫对象县域内住院治疗先诊疗后付费。
我县健康扶贫对象在融⽔县域内住院看病不⽤交押⾦，直接持医保卡(或农合本)、有效⾝份证件和《精准帮扶⼿册》即可住院治疗，出院时只需交个⼈⾃付部分费⽤即可，减轻患者垫资压⼒。
7.“9+1”种⼤病专项救治。
2017-2020年，根据患病情况，分病种、分批次组织对因病致贫的建档⽴卡农村贫困⼈⼝和经民政部门核实核准的农村特困⼈员以及低保对象实施⼤病集中专项救治。
[2020年健康扶贫新政策要点] 2020扶贫新政策
![[2020年健康扶贫新政策要点] 2020扶贫新政策](https://img.taocdn.com/s3/m/7f3925f433687e21ae45a92f.png)
[2020年健康扶贫新政策要点] 2020扶贫新政策2020年健康扶贫新政策要点一、政策文件： 1、 **市卫计委、市人社局、市扶贫办联合转发的《关于进一步完善优化**自治区健康扶贫医疗保障政策的通知》（赤卫计发【2020】81号） 2、**市卫计委、市人社局、市扶贫办等五部门联合转发《关于印发**自治区健康扶贫三年攻坚行动工作方案的通知》（赤卫计字〔2020〕92号）二、政策要点 1.城乡居民基本医疗保险个人缴费部分由财政给予补贴政策，补贴标准不少于参保金额的30%；确保建档立卡贫困人口城乡居民基本医疗保险参保率100%。
2020年补贴金额为70元，打入居民“一卡通”。
2.提高城乡居民基本医疗保险大病保险报销比例。
对建档立卡贫困人口大病保险报销起付线降低50%，报销比例提高5个百分点。
病残儿童及重度残疾人在旗县级、苏木乡镇级定点医疗机构住院治疗，取消起付线，直接按比例报销。
(一)大病集中救治政策。
卫计部门会同人社、民政、扶贫等部门，按照“四定两加强”救治原则(确定定点医院、确定诊疗方案和临床路径、确定单病种收费标准、确定报销比例，加强医疗质量管理、加强责任落实)，组织实施大病集中救治，已核实核准的食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病，儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室问隔缺损等9种大病到2020年底已得到全部救治，2020年上述9种大病专项救治基础上，增加肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂等作为专项救治病种（共23种）纳入集中救治范围。
到2020年集中救治的病种达到30种，基本实现患有大病的农村牧区贫困人口全部得到救治和管理。
贫困患者原则上要在定点医疗机构诊疗，救治费用实行按病种付费，享有基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康补充保险、大病保障基金等多政策保障，住院费用实际报销比例达90%。
城乡居民医疗保险在健康扶贫中的作用
城乡居民医疗保险在健康扶贫中的作用发表时间：2019-04-03T09:11:12.040Z 来源：《健康世界》2019年第02期作者：尤燕玲[导读] 2017年，我县根据中央有关规定，整合城镇居民医疗保险和新农合制度，建立城乡统一的城乡居民基本医疗保险制度，通过扩大参保率、关注重点人群和重大疾病，协调推进各项管理措施，充分发挥医疗保险在精准扶贫、精准脱贫中的保障功能，有效化解了困难群众因病致贫、因病返贫风险。
新疆尉犁县社会保险管理局 8415002017年，我县根据中央有关规定，整合城镇居民医疗保险和新农合制度，建立城乡统一的城乡居民基本医疗保险制度，通过扩大参保率、关注重点人群和重大疾病，协调推进各项管理措施，充分发挥医疗保险在精准扶贫、精准脱贫中的保障功能，有效化解了困难群众因病致贫、因病返贫风险。
一、城乡居民医疗保险在扶贫攻坚中的作用(一)充分显示了社会主义制度的优越性医疗保险从本世纪初始阶段政策覆盖几千万城镇职工到实现覆盖超过13亿的全民医保，仅用了十余年时间，不但参保率稳定在95%以上，而且报销水平不断提高，很好地实现了国人“病有所医”的心愿，彰显了社会主义制度的优越性。
(二)防止因病致贫，提高健康水平医疗保险最基本最重要的功能就是保障基本医疗需求，医疗保险通过对重大疾病的集中治疗和慢性病的控制及病后恢复性、康复性治疗支付，解除了群众医疗之忧，“大病扛、小病拖”的现象不复存在，为实现“健康中国”提供了坚强后盾。
(三)提高治理水平，维护社会稳定医疗保险支付制度改革对医疗服务、药品价格有平抑作用，可助推医改目标的实现;通过“差别报销”促进分级诊疗，均衡医疗资源;协调平衡医患权益，发挥好社会稳定器的作用;通过参保、就医信息和大数据的挖掘，采取云计算手段，有效利用附加在参保就医大数据成果，进一步提高了社会治理水平。
二、医疗保险参保基本情况2007年，新农合制度在尉犁县试点，2008年在全县实现制度全覆盖。
新 健康扶贫宣传小册子
什么是健康扶贫？健康扶贫是指通过建立完善城乡居民基本医疗保险（简称基本医保）、大病保险、医疗救助、医疗费用兜底保障机制让建档立卡贫困人口“看得起病、方便看病、看的好病，尽量少生病”。
服务对象：所有建档立卡贫困人口具体享受的优惠政策：1、参加基本医保。
参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险建档立卡贫困人口参加基本医保个人缴费部分由财政全额补贴。
建档立卡贫困人口参加基本医保个人缴费部分由财政全额补贴。
2、参加大病保险。
大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用超过一定比例后保险公司给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
3、享受家庭医生签约服务。
为建档立卡贫困人口发放健康卡。
落实国家基本公共卫生服务项目，乡镇卫生院每年要为65岁以上的建档立卡贫困人口免费开展1次健康体检。
对已经核准的高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核等患者，提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务，并逐步扩大病种。
签约服务费个人需缴纳的12元，由财政全额补贴。
4、符合手术条件的建档立卡贫困人口白内障患者得到免费救治。
实施“光明扶贫工程”，充分发挥基本医保的保障作用，整合社会资金兜底，对符合手术条件的建档立卡贫困户白内障患者进行免费救治。
5、实行县域内先诊疗后付费。
建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院时，持社会保障卡、有效身份证件办理入院手续，并与医疗机构签订先诊疗后付费协议，无需缴纳住院押金，直接住院治疗。
对确有困难，出院时无法一次性结清自付..费用的建档立卡贫困患者可 与医疗机构签订先诊疗后付费延 期（分期）还款协议，办理出院手续。
6、实行定点医疗机构“一站式”即时结报。
人社、民政、卫计、扶贫部门要加强沟通协作，推动基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障通过统一窗口、统一信息平台实现“一站式”结算，建档立卡贫困人口结算医疗费用时，定点医疗机构通过信息系统计算出基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障等政策措施报销补偿金额后，对各类报销补偿资金统一进行垫付，按照有关规定实行“一站式”即时结报，患者只需缴清个人自付费用。
健康扶贫政策“13210”一口清
健康扶贫政策“13210”一口清健康扶贫政策好，医疗报销九十了。
三项保险筑防线，三类救助解民忧。
医生干部双签约，诊疗报销不发愁。
住院结算一站式，入院不把押金交。
分级看病县市省，自付封顶一三六。
自付比例高于十，县级财政把底兜。
记牢“一三二一零”，就把政策讲清了。
“一”是指“将农村贫困人口住院医疗费用个人实际报销比例提高到90%左右，大病、特殊慢性病、长期慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例提高到80%左右”一项任务。
“三”是指“三保险、三救助”，即基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险和参保缴费救助、医疗救助和特殊困难帮扶救助、残疾人辅助适配器具救助等措施。
“二”是指“双签约”，即家庭医生团队与贫困群众签约，解决群众看病问题；乡村干部团队与贫困群众签约，解决群众报销问题。
“一”是指“一站式”即时结算服务，由定点医疗机构为住院贫困人口提供基本医保+大病保险+补充医疗保险+民政医疗救助的“一站式”即时结算服务，个人仅需缴清自付费用即可。
“零”是指县域内“先诊疗后付费”，无需交纳住院押金，附：健康扶贫政策解释健康扶贫政策解释■“三保险”：一是基本医疗保险。
（1）基本医保。
住院医保目录内费用按医疗机构收费标准分类支付：三类收费（二级乙等及以下）起付线100元，支付比例85%。
二类收费（三级乙等及二级甲等）县级医院起付线400元，支付比例75%；省、市级医院起付线500元，支付比例70%。
一类收费（三级甲等）省、市级医院起付线1000元，支付比例60%；省外医院起付线1500元，支付比例55%。
年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为7万元。
（2）门诊慢病补偿。
省定城乡居民35种门诊特殊慢性病的，目录内年最高支付限额内报销比例提高到100%。
在省定的35种、市保留的7种门诊特殊慢性病（报销比例75%）以外，增加10种其他门诊慢性病病种，目录内的费用按60%的比例报销。
（3）重特大疾病补偿。
24类重特大疾病在指定医院就诊住院，基本医疗保险按70%的比例报销，民政部门按20%的比例给予医疗救助。
举措健康扶贫工作措施
举措健康扶贫工作措施健康扶贫是指在扶贫过程中，注重改善贫困地区居民的健康状况，提高其生活质量的工作措施。
健康扶贫工作措施的主要目标是通过持续的、科学的、可持续的方法，提高贫困地区人民的健康水平，减少贫困对健康的影响，推动贫困地区全面的发展。
一、建立健康扶贫政策体系为了实现健康扶贫的目标，需要建立完善的政策体系，包括：1. 建立健康扶贫政策框架：明确政府和社会力量在健康扶贫方面的责任和任务，制定具体的目标和计划，确保扶贫工作的连续性和可持续性。
2. 加强贫困地区基础设施建设：包括水电、道路交通、通信网络等基础设施的建设，为贫困地区提供便捷的医疗和健康服务。
3. 设立健康扶贫基金：将财政资金和社会捐赠资金用于贫困地区的健康扶贫项目，确保资源的有效配置和利用。
4. 建立健康扶贫监测和评估机制：监测贫困地区的健康状况和扶贫工作的进展，及时调整政策和措施，评估扶贫成效，为后续工作提供参考。
二、提供基本医疗保障1. 全面推进基本医疗保险覆盖范围和质量：扩大城乡居民基本医疗保险的覆盖范围，提高保险待遇和报销比例，确保贫困群众能够享受基本医疗保障。
2. 加强基层医疗机构建设：投入资金和人力资源，提升农村基层卫生院和卫生室的服务能力和质量，加强医疗队伍建设，提高医生和其他医务人员在贫困地区的工作积极性和责任感。
3. 完善贫困地区医疗救助制度：建立贫困地区住院医疗救助制度和特殊慢性病救助制度，为贫困人口提供必要的医疗救助服务。
4. 发展中医药事业：加大对中医药的支持力度，推广中医药服务，结合当地的传统偏方和疗法，满足贫困地区人民对医疗服务的需求。
三、加强健康教育和健康管理1. 开展健康教育活动：通过各种形式的宣传和教育活动，传播健康知识，提高贫困地区居民的健康意识和自我保健能力。
2. 促进营养改善：关注贫困地区儿童和孕产妇的营养需求，提供免费或补贴的营养膳食，加强孕产妇和儿童的营养管理。
3. 开展慢性病管理和防控：建立慢性病患者管理档案，提供规范的慢性病诊疗和用药指导，推广慢性病的早期筛查和预防措施。
海原县健康扶贫患者大病医疗保障惠民政策是怎样的？
海原县健康扶贫患者大病医疗保障惠民政策是怎样的？海原县健康扶贫患者大病医疗保障惠民政策1、保障对象：城乡居民基本医疗保险参保人员。
2、保障范围：城乡居民住院医疗费用按现行基本医保政策报销后，对个人负担的合规医疗费超过大病保险起付标准的给予再次报销。
合规医疗费用，是指实际发生的合理医疗费用，具体根据自治区人社厅公布《自治区人力资源和社会保障厅关于印发宁夏回族自治区城乡居民大病保险药品目录的通知》（宁人社发【2016】23号）和《关于调整规范自治区城乡居民大病保险药品目录部分品种的通知》（宁人社办发【2016】86号）中的相关要求，自2016年1月1日起，大病保险以宁夏现行的基本医疗保险目录（简称:三项目录）和《宁夏回族自治区城乡居民大病保险药品目录》为依据，凡是未在上述目录中出现的支付项目均不纳入大病保险的报销范围。
3、保障规定：城乡居民大病保险起付标准为：银川市9500元，石嘴山市9400元，吴忠市9300元，中卫市9300元，固原市8100元。
大病保险支付比例按医疗费用高低分段制定，实际支付比例不低于55%（具体见下表）。
对儿童先天性心脏病、急性白血病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20种重大疾病的患者，在大病保险规定的分段支付比例的基础上进一步提高支付比例。
海原县健康扶贫患者“扶贫保”保障惠民政策一、扶贫保家庭意外伤害保险1、保险对象：全县建档立卡贫困户家庭成员2、保险期限：一年3、保险责任：（1）被保险人发生意外身故，保险公司一次性赔付人均意外伤害保额。
（2）发生意外伤害导致残疾，保险公司按《中国人寿人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（附件）按十级赔付，最高赔付人均意外伤害保额。
（3）发生意外而产生的医疗费用，保险公司分两类情况进行赔付：第一类，出险人享有基本医疗保险并已得到社保或从第三方部分报销的，保险公司对剩余部分按90%给付保险金；第二类，出险人未参加基本医疗保险或也未从第三方报销的，保险公司在扣除100元起付线后，按实际支出医疗费用按80%给付保险金；保险公司所负给付意外医疗保险金的责任以“人均意外医疗保险金额”为限，1次或累计给付的保险金达到“人均意外医疗保险金额”时，该项保险责任终止。
农村扶贫中的健康与医疗保障
农村扶贫中的健康与医疗保障随着中国的经济发展和社会进步，农村地区的扶贫工作日益引起人们的重视。
作为扶贫工作的重要组成部分，健康与医疗保障在农村扶贫中发挥着重要的作用。
本文将重点探讨农村扶贫中健康问题和医疗保障措施，以期提出可行的解决方案。
一、农村健康问题农村地区由于基础设施相对薄弱，医疗资源不足等因素，普遍存在着较高的健康问题。
首先，农村居民的健康状况普遍较差。
由于饮食结构不合理、缺乏体育锻炼以及环境污染等原因，农村居民往往容易患上慢性病，如高血压、糖尿病等。
其次，农村地区医疗水平相对较低，医疗资源严重不足。
许多农村居民只能选择就近的乡镇卫生院或村级医疗点就诊，而这些医疗机构人员配备和设备设施都存在着较大的问题。
这导致了农村居民在面临重大疾病时无法得到及时有效的治疗，健康问题得不到妥善解决。
二、农村医疗保障措施为了解决农村健康问题，我国采取了一系列的医疗保障措施。
首先，农村居民基本医疗保险的推行。
政府通过建立健全农村居民基本医疗保险制度，为农村居民提供医疗保障。
其次，政府通过加强农村卫生服务体系建设来提高农村居民的医疗服务水平。
例如，在农村地区增设乡镇卫生院，提高医疗机构设备设施配置，完善专科医疗服务网络等。
再次，加强农村医疗队伍建设，提高医务人员的工作能力和素质，增加农村医疗队伍的数量。
三、优化尽管已经采取了一系列的措施，但农村扶贫中的健康与医疗保障仍然存在一些问题，需要进一步优化。
首先，政府应加大对健康教育的宣传力度，提高农村居民的健康意识。
通过开展健康教育讲座、发放健康宣传材料等方式，提醒农村居民注意饮食和生活习惯，提高他们的预防意识。
其次，政府应进一步加强卫生服务体系建设，特别是提高基层医疗机构的医疗技术和设备设施。
这样可以有效解决农村居民就医难的问题，提高他们的就医满意度。
再次，政府应加大对农村医生的培养力度，培养一支高素质的农村医生队伍。
政府可通过提供奖励政策、提高医生的待遇等方式，吸引更多的医生到农村地区工作。
内蒙古自治区人民政府关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的实施意见
内蒙古自治区人民政府关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的实施意见文章属性•【制定机关】内蒙古自治区人民政府•【公布日期】2016.11•【字号】内政发〔2016〕122号•【施行日期】2016.11•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文内蒙古自治区人民政府关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的实施意见内政发〔2016〕122号各盟行政公署、市人民政府，自治区各委、办、厅、局，各大企业、事业单位：为了有效整合城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）制度和新型农村牧区合作医疗（以下简称新农合）制度，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益，促进社会公平正义，增进人民福祉，推动医疗保险事业可持续发展，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）和《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》，结合我区实际，现就建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出如下意见。
一、基本原则和目标任务（一）基本原则。
坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续，促进医疗保障水平与经济社会发展水平相适应；坚持筹资待遇相关联、权利义务相对等，实现城乡居民公平享有基本医疗保险待遇；坚持医疗、医保、医药“三医”联动；坚持基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险等制度有效衔接；坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确保医保基金安全平稳运行；坚持总体规划、统筹城乡、整合资源、提高效率，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。
（二）目标任务。
整合城镇居民医保和新农合资源，建立统一的城乡居民基本医疗保险管理体系，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理的“六统一”，建立起符合区情、统筹城乡、惠民高效、公平可及的城乡居民基本医疗保险制度，最大程度惠及参保居民。
2017年1月1日，各统筹地区实行统一的城乡居民基本医疗保险制度。
二、参保范围和统筹层次（一）参保范围。
健康保险参与乡村振兴的优势与问题简析——以惠民保为例
张璐北京工商大学经济学院——以惠民保为例健康保险参与乡村振兴的优势与问题简析一、引言2021年，我国脱贫攻坚战取得全面胜利，并进入乡村振兴发展阶段。
在脱贫攻坚的过程中，医疗保障发挥了重要的支撑作用，并将为推动乡村振兴奠定坚实基础。
需要指出的是，尽管健康扶贫实现了我国建档立卡贫困人口的应保尽保，基本医疗保险的参保率达到了99.9%以上，但是，中低收入群体因病致贫返贫的风险仍然长期存在。
习近平总书记在2017年的全国两会上指出：“健康扶贫属于精准扶贫的一方面，因病返贫、因病致贫现在是扶贫‘硬骨头’的主攻方向，是长期化的，不随2020年我国消除绝对贫困而消失。
”因此，在推进乡村振兴阶段，如何完善健康扶贫政策，健全防范因病致贫返贫长效机制，成为多层次医疗保障体系建设的重要课题。
2021年，国家医保局、财政部发布的《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》提出，要公平适度保障人民群众基本医疗保障权益，但“各地在基本制度框架之外不得新设制度”。
在基本医疗保障制度待遇边界日益明确的背景下，通过商业健康保险等方式提升医疗保障水平，成为乡村振兴过程中多SHANGHAI INSURANCE MONTHLY ·NOV 层次医疗保障体系建设的重要方向。
然而，长期以来，我国商业健康保险高额的保费和严格的健康筛选机制导致中低收入群体，尤其是农村人口群体的商业健康保险覆盖率长期低于10%，这一状况终于在2020年随着全国各地区大力推广“惠民保”而得以改善。
惠民保，作为一种紧密衔接基本医疗保障的“普惠型”补充商业医疗保险产品，自2020年爆发式发展以来，截至2021年6月，已覆盖全国超过112个地级市的6000多万人，成为商业保险服务乡村振兴的典型产品。
2021年银保监会发布的《关于2021年银行业保险业高质量服务乡村振兴的通知》亦提出，要“积极发展面向低收入人群的普惠保险”，并且“鼓励发展针对县域居民的健康险业务，扩大健康险在县域地区的覆盖范围”。
聚焦“两不愁三保障”推进健康扶贫
COVER■封面文章聚焦“两不愁三保障”推进健康扶贫文/ 穆塔里甫·肉孜新疆维吾尔自治区（以下简称自治区）共有35个贫困县，其中22个县为深度贫困县，均在南疆四地州。
当前，脱贫攻坚进入了决战决胜、攻城拔寨的关键节点，自治区卫生健康委以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实习近平总书记关于脱贫攻坚重要指示批示精神，贯彻落实党中央、国务院关于深度贫困地区脱贫攻坚决策部署，贯彻落实中央解决“两不愁三保障”突出问题座谈会精神，紧紧围绕社会稳定和长治久安总目标，按照“两不愁三保障”脱贫标准，聚焦深度贫困和“基本医疗有保障”存在的突出问题，推动落实健康扶贫工作，确保农村贫困人口享有基本医疗卫生服务。
根据全国健康扶贫动态管理系统显示，截至2019年8月初，自治区全区因病致贫有40908户、149271人，较2018年底的63551户、237133人减少了22643户、87862人，健康扶贫工作取得明显成效。
加强组织领导，完善制度设计一是高度重视，高位推动。
自治区党委、人民政府高度重视健康扶贫工作，自治区人民政府印发了《贯彻落实关于实施健康扶贫工程指导意见的实施意见》（新政办发〔2017〕28号），为开展健康扶贫工程提供政策依据，印发《关于改进完善全区新时期医疗卫生有关工作的实施意见》（新政办发〔2018〕62号），对实行“先诊疗后付费”制度、加强远程医疗服务管理工作、推进“一站式结算”服务工作、规范全民健康体检工作、进一步加强结核病防治工作提出了明确的要求，进一步推进新疆医疗卫生事业和健康扶贫工程深入开展。
目前全区各级医疗机构已全部落实县域内“先诊疗后付费”“一站式结算”服务。
自治区卫生健康委联合相关部门制定了多项政策及实施方案，对自治区全区和南疆四地州健康扶贫三年攻坚工作目标、具体措施予以明确。
二是加强组织领导，充实扶贫工作力量。
自治区卫生健康委成立了由委党政主要领导担任双组长，各分管领导和部门负责人任成员的扶贫攻坚领导小组，单设办公室，下设综合组、医疗服务能力组、基层卫生健康组、重大传染病防治组等四个专项工作组，并将今年新招录的9名公务员全部安排在扶贫办，“专班负责，集中办公”，全职承担脱贫攻坚各项工作任务。
健康保障制度
健康保障制度健康保障制度：构建全民健康的坚实防护墙健康是人民最宝贵的财富，保障人民的身体健康是国家的责任和使命。
为了确保全民的健康，我国建立了健全的健康保障制度，旨在为人民提供全方位、高质量的医疗保障和健康服务。
本文将从社会医疗保险、基本医疗保险、健康扶贫以及健康教育四个方面来探讨我国健康保障制度的现状和发展趋势。
一、社会医疗保险：共建共享健康保障体系社会医疗保险是我国健康保障制度的重要组成部分，旨在共建共享的原则下，为参保人提供基本的医疗费用报销和保障。
目前，我国已实施了城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等多种社会医疗保险制度，覆盖了绝大部分人口。
在未来的发展中，我国社会医疗保险制度将进一步完善和提升。
一方面，将逐步扩大保障范围，将更多的人纳入保障体系，尤其是农村地区和贫困人口。
另一方面，将加强医保基金管理，提高资金使用效率，并通过建立统一的医药采购平台、推进医疗资源配置优化等方式，控制医疗费用的上涨趋势。
二、基本医疗保险：保障人民群众基本医疗需求基本医疗保险是我国健康保障制度的核心，旨在解决人民群众基本医疗需求的经济问题。
目前，我国的基本医疗保险分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三种形式，实现了全民基本医疗保障的目标。
在今后的改革中，基本医疗保险将进一步完善和发展。
一方面，将加强基本医疗保险的统筹管理，实现跨地区、跨级别的医保互联互通，提高保障效率。
另一方面，将推进医疗服务的支付方式改革，逐步建立按病种付费和按人头付费相结合的机制，推动医疗资源的合理配置。
三、健康扶贫：摆脱贫困的一个重要途径健康扶贫是我国健康保障制度的一项重要内容，旨在帮助贫困人口解决因病致贫、因病返贫的问题。
我国通过实施健康扶贫政策，为贫困人口提供了免费的医疗救助和医疗费用报销。
未来，我国将进一步加大对健康扶贫的支持力度，加强基层医疗卫生服务体系的建设，提高医疗救助和医疗保险的政策覆盖面。
健康扶贫政策解读-十堰市茅箭区人民医院
一站式结算
政府兜底
大额补充险
四位
＋
一位
11
4.几类特殊对象医疗保障
①对参加职工医保或异地参加城乡居民基本医保的农村贫困人口， 享受基本医疗保险报销后，未达到90%报销比例的，由补充医疗保险 （保险公司）补齐待遇。 ②意外伤害（年度封顶1万元，有第三方责任人不予报销）经基本医 疗保险报销后，由补充医疗保险补齐待遇报销达到90%。 ③住院分娩经基本医疗保险报销后，由补充医疗保险补齐待遇报销 达到90%。 ④异地就医
视医院级别
（不分精准扶贫对象和非
精准扶贫对象）。
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③申请条件。符合以上病种，能够提供本人一年内在三级以上医院（太和、人民、东风总医院）住 院病情证明及相关检查报告、出院小结等资料。 ④申请程序
申请人在太和、人 民、东风总医院或 者市人力资源和社 会保障局官方网站 下载《十堰市城乡 向以上医疗机构提交 资料：《十堰市城乡 居民医疗保险门诊慢 性病申报评定表》； 身份证、社保卡复印 件；近一年来在太和、 人民、东风总医院与 所申报慢性病病种有 关的住院病历首页、 检查报告、出院小结 等资料。 统一由三级医院专家 进行评审认定。 12月底在十堰市人力 资源和社会保障网查 询公示结果，申请成 功患者可在次年1月1 日享受门诊慢性病待 遇。
院。起付线：一级100元，二级300元，三级800元。（从2018年7月1日恢复， 为了防止小病大养。）农村特困供养人员、最低生活保障家庭成员、孤儿、贫 困残疾人取消住院起付线。 ②目前卫计部门兜底政策定点机构为：一级医院：大川镇卫生院、茅塔乡卫
生院、鸳鸯乡卫生院、伏龙山风景区急救站；二级医院：茅箭区人民医院、国
18 *
4.异地就医转诊
居民医保参保讲课稿范文
居民医保参保讲课稿范文居民医保参保讲课稿尊敬的各位参保居民朋友：大家好！我是XX市社会保险局的工作人员，今天我来给大家讲解一下居民医保参保的相关内容。
希望通过今天的讲解，使大家对居民医保有更全面、更深入的了解。
首先，我想给大家讲解一下什么是居民医保。
居民医保，是指城乡居民医疗保险制度，是为城乡居民提供基本医疗保障的保险制度。
居民医保的目标是通过社会保险、国家和地方财政补贴等多种方式，为广大居民提供基本医疗保险，解决看病就医方面的困难。
接下来，我要给大家介绍一下居民医保的基本制度。
居民医保的基本制度由三部分构成，分别是基本医疗保险制度、医疗救助制度和健康扶贫制度。
基本医疗保险制度是居民医保的核心内容，它为居民提供基本医疗服务，并对部分医疗费用进行补偿。
基本医疗保险的参保对象为居民户籍人口和非农业户口的城乡居民，参保费用是由个人缴纳和政府财政补贴的形式来实现。
医疗救助制度是为无法承担医疗费用的居民提供救助的制度。
当参保居民因疾病等原因需要急诊、住院、手术等高额医疗费用时，可以向医疗救助机构申请医疗救助，以减轻参保居民的医疗费用负担。
健康扶贫制度是为贫困人口提供医疗扶贫服务的制度。
通过对贫困人口进行医疗救助、扶贫医疗保险等手段，为贫困人口提供基本医疗保障。
参保居民朋友们，了解了居民医保的基本制度后，接下来我要给大家介绍一下居民医保的参保条件和流程。
首先是参保条件。
居民医保的参保对象是城乡居民，参保人员需要具备以下条件：一是年满16周岁及以上，没有定职工再参保的务工人员；二是居住在相应行政区域的人口；三是具备本地法定居住年限，并在居住地购买或租赁住房。
参保流程主要包括两个步骤。
第一步是填写参保申请表。
参保申请表可以到社保局或者社区居民委员会领取，也可以从官方网站上下载，填好后交到社保局办理。
第二步是缴费注册。
根据当地规定的缴费标准，参保人员需要按照要求缴纳医保费用，并办理相关的社保卡注册手续。
通过以上的讲解，相信大家对居民医保的参保条件和流程有了初步的了解。
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城乡居民基本医疗保险及健康扶贫
政策宣传
一城乡居民医疗保障基础政策
普通疾病各级医疗机构起伏线及报销比例：一级医疗机构起付线200元，报销比例85%；二级医疗机构起付线400元，报销比例80%；三级乙等医疗机构起付线1000元，报销比例70%;三级甲等医疗机构起付线2400元，报销比例均为60%；参保城乡居民在一个参保年度内多次住院，从第二次住院起，起付标准（原级别标准）依次递减20%，但递减不得低于原标准的50%。
✨重大疾病普通患者支付限额70%，建档立卡户75%。
✨分级诊疗病种普通患者支付限额县级70%、乡级80%，建档立卡户分别提高5%个点。
✨ 51种重大疾病按支付限额70%予以报销，建档立卡户提高5%个点。
✨建档立卡贫困人口在报销比例基础上提高5%报销。
二大病保险报销
建档立卡户个人自负政策范围内费用超过2000元的部分纳入大病保险，按比例分段递增报销，最高90%。
注：建档立卡贫困人口、城乡低保、特困供养人员大病保险报销起付线降低至2000元，超过起付线标准以上的部分为补偿基数。
补偿基数0元-1万元（含1万元）报销72%；1万-2万
元（含2万元）报销77%；2万-5万元（含5万元）报销82%；5万-10万元（含10万元）报销87%；10万元以上报销90%。
三建档立卡“一站式”结算
建档立卡贫困人口在各级定点医院就诊均不设起付线，住院实行“零押金”和“先看病后付费”住院模式，并实行基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”即时结报服务，患者出院时只交个人自负费用。
四城乡居民异地就医
兰州市城乡居民异地就医需提前办理备案手续。
未办理异地备案的参保患者，执行兰州市原城乡居民基本医疗保险异地就医政策，即:经专家审核符合急救、抢救的，按照所住医院相应级别进行报销;有转外就医审批表并进行了异地就医备案的，按照所住医院相应级别，报销比例降低5%进行报销;其他异地就医的，住院总费用降低30%后，按照三甲医院标准进行报销。
五分级诊疗病种转诊转院
对符合分级诊疗病种诊断但未按规定办理转诊手续的患者产生的医疗费用，在医保结算标准为三甲（省级）的医保定点医疗机构按分级诊疗病种定额标准的30%报销、三乙（市级）的医保定点医疗机构按50%报销。
六普通门诊
1.普通门诊就诊范围
普通门诊就诊范围主要由辖区所在县区医保经办机构确定并签订服务协议的二级公立定点医疗机构、社区卫生服务中心和符合条件的村社区卫生服务站。
2.普通门诊报销标准
普通门诊费用实行零起付线，报销比例70%，每人每年度累计报销不超过100元，跨年不结转。
七、政策调整
1停止取消“兜底政策”：“对建档立卡贫困人口个人自付合规医疗费用经基本医保和大病保险报销后，个人自付合规费用年累计超过3000元以上部分，通过医疗救助全部解决”的规定。
甘医保发【2019】19号文件2新政策：
对农村贫困人口政策范围内住院医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销后个人自付部分，按照年度救助限额内，不低于70%的标准进行医疗救助，对特殊困难的进一步加大倾斜救助力度。
注：建档立卡贫困户与低保户、特困对象身份重复的，按照就搞不就低原则予以救助。