华支睾吸虫(肝吸虫)ppt课件
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华支睾吸虫PPT
华支睾吸虫概述华支睾吸虫（Clonorchis sinensis ），又名肝吸虫。
成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。
人感染本虫多由生吃或半生吃鱼肉所致。
在我国，除了青海、宁夏、内蒙古和西藏等省区外，已有25个省、市蒙古和藏等省外，有个省市和自治区有本病流行。
该寄生虫是在1874年，首次在印籍华人的肝胆管中发现。
患者已死亡，解剖尸体时候发现了该虫。
虫体的睾丸高度分枝，所以被命名为“中华分支睾吸虫”，简称为“华支睾吸虫”，肝吸虫成虫中华分支睾吸虫，简称为华支睾吸虫，它的拉丁文，Clonorchis sinensis ，寄生于终末宿主的肝胆管内，引起肝吸虫病）（clonorchiasis ）。
1成虫•呈叶片状, 大小一般为（10～25）mm×（3～5）mm成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。
•。
肝吸虫成虫（未染色）•口吸盘（oral sucker）稍大于腹吸盘ventral sucker）肠分二支延伸到（ventral sucker），肠分二支，延伸到虫体后端，生殖系统中受精囊和劳氏管明显，睾丸分支状，在虫体后1/3处，前明显睾丸分支状在虫体后1/3处前后排列。
肝吸虫成虫（卡红染色）肝吸虫活成虫从感染动物肝胆管中取出的活动虫体29m 17m 2虫卵•大小为29µm ×17µm ；•形状：宽椭圆形，低倍镜下似芝麻；淡棕黄色卵端较窄且有盖盖周围形成肩峰另端有小疣状突起•淡棕黄色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起，内含毛蚴。
扫描电镜生理盐水涂片卵盖operculum肩峰shoulder卵壳shell疣状突起tiny knob纺锤形，体表被以密集的纤纺锤形体表被以密集的纤毛。
华支睾吸虫毛蚴在中间宿螺体内发育长袋状，在中间宿主螺体内发育，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育的雷蚴，每个胚细胞都能发发育的雷蚴每一个胚细胞都能发育为下一代幼虫雷蚴华支睾吸虫胞蚴长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和正在发育的尾蚴。
《肝吸虫》ppt课件
定义与分类定义肝吸虫是一种寄生在人和哺乳动物肝脏胆管内的寄生虫，属于扁形动物门、吸虫纲、复殖目、华支睾吸虫科。
分类根据形态学和分子生物学特征，肝吸虫可分为多个种和亚种，其中华支睾吸虫是最常见且危害最大的一种。
虫卵肝吸虫成虫在终宿主体内产卵，虫卵随胆汁进入肠道，随粪便排出体外。
雷蚴和尾蚴胞蚴经无性繁殖产生雷蚴和尾蚴。
毛蚴在适宜的外界环境中，虫卵孵化出毛蚴。
囊蚴尾蚴从螺体内逸出，进入淡水鱼、虾体内形成囊蚴。
胞蚴毛蚴钻入淡水螺体内，发育成胞蚴。
成虫人或哺乳动物食入含有囊蚴的鱼、虾等水产品后，囊蚴在消化道内脱囊而出，发育成成虫并寄生于肝脏胆管内。
肝吸虫生活史宿主范围肝吸虫的宿主范围广泛，包括人、犬、猫、猪等多种哺乳动物。
寄生部位肝吸虫成虫主要寄生于人和哺乳动物的肝脏胆管内，以胆汁和胆管上皮细胞为食。
致病机制肝吸虫感染可引起胆管炎、胆囊炎、肝硬化等疾病，严重危害人类健康。
其致病机制主要包括机械性损伤、毒素作用和免疫病理反应等。
预防措施预防肝吸虫感染的关键在于切断其生活史中的传播途径，如加强粪便管理、改善卫生条件、改变不良饮食习惯等。
同时，对疫区人群进行普查普治也是控制肝吸虫病流行的重要措施之一。
01020304肝吸虫与宿主关系01食物感染食用未煮熟或污染的鱼肉、虾等水产品，是肝吸虫感染的主要途径。
02饮水感染饮用含有肝吸虫囊蚴的生水或未经煮沸的溪水、河水等。
03接触感染在流行地区，人们因接触疫水而感染，如捕鱼、游泳等。
感染途径03无明显症状，或仅有轻度胃肠道不适，易被忽视。
轻度感染出现食欲不振、消化不良、腹痛、腹泻等症状。
中度感染表现为发热、黄疸、肝脾肿大等严重症状，甚至引发肝硬化、胆管炎等并发症。
重度感染症状表现长期肝吸虫感染可导致肝脏纤维化，进而发展为肝硬化。
肝硬化肝吸虫寄生于胆管内，可引起胆管炎，表现为发热、腹痛等症状。
胆管炎肝吸虫感染可引发胆囊炎，出现右上腹疼痛、恶心等症状。
胆囊炎少数情况下，肝吸虫感染可引起胰腺炎，表现为腹痛、恶心、呕吐等症状。
肝吸虫.pptx
化的治疗方案。
监测与评估体系建立
01
02
03
04
疫情监测
建立肝吸虫病疫情监测系统， 定期收集、分析疫情数据，评
估疫情发展趋势。
治疗效果评估
对接受治疗的患者进行定期随 访，评估治疗效果，及时调整
治疗方案。
防控措施评估
定期对预防控制措施进行评估 ，了解其实施效果，为改进防
控策略提供依据。
信息共享与协作
分子生物学检测方法
聚合酶链反应（PCR）
通过设计特异性引物，扩增华支睾吸虫DNA片段，从而检测患者样本中的病原体。PCR技术具有高度的敏 感性和特异性，可用于早期诊断、疗效监测和流行病学调查等。
实时荧光定量PCR（qPCR）
在PCR反应体系中加入荧光染料或荧光标记的探针，实时监测PCR产物的生成量，从而定量检测华支睾吸虫 DNA片段。这种方法具有更高的准确性和灵敏度，适用于临床诊断和疗效评估。
3. 影像学检查
超声检查、CT或MRI等影像学检查可 能发现胆管扩张、胆管壁增厚等征象 ，有助于诊断肝吸虫病。
诊断标准与鉴别诊断
鉴别诊断
肝吸虫病的症状与其他一些肝胆疾病相似，因此需要进行鉴别诊断。例如，胆囊 炎、胆管炎、胆结石等疾病也可能导致消化系统症状和黄疸等。通过详细的病史 询问、体格检查和实验室检查，可以鉴别这些疾病。
肝吸虫生活史及传
02
播途径
肝吸虫生活史概述
肝吸虫，又称华支睾吸虫，是一种寄生在人体肝胆管 内的吸虫。其生活史包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、 雷蚴和尾蚴等阶段。成虫体薄，前端尖细，后端较钝 ，表皮无棘。虫体大小相差颇大，口吸盘直径略大于 腹吸盘。消化道包括口、咽及很短的食道，肠支伸至 体之后端。肝吸虫的寿命长达20～30年，期间在宿主 体内不断繁殖，对宿主造成持续性的损害。
监测与评估体系建立
01
02
03
04
疫情监测
建立肝吸虫病疫情监测系统， 定期收集、分析疫情数据，评
估疫情发展趋势。
治疗效果评估
对接受治疗的患者进行定期随 访，评估治疗效果，及时调整
治疗方案。
防控措施评估
定期对预防控制措施进行评估 ，了解其实施效果，为改进防
控策略提供依据。
信息共享与协作
分子生物学检测方法
聚合酶链反应（PCR）
通过设计特异性引物，扩增华支睾吸虫DNA片段，从而检测患者样本中的病原体。PCR技术具有高度的敏 感性和特异性，可用于早期诊断、疗效监测和流行病学调查等。
实时荧光定量PCR（qPCR）
在PCR反应体系中加入荧光染料或荧光标记的探针，实时监测PCR产物的生成量，从而定量检测华支睾吸虫 DNA片段。这种方法具有更高的准确性和灵敏度，适用于临床诊断和疗效评估。
3. 影像学检查
超声检查、CT或MRI等影像学检查可 能发现胆管扩张、胆管壁增厚等征象 ，有助于诊断肝吸虫病。
诊断标准与鉴别诊断
鉴别诊断
肝吸虫病的症状与其他一些肝胆疾病相似，因此需要进行鉴别诊断。例如，胆囊 炎、胆管炎、胆结石等疾病也可能导致消化系统症状和黄疸等。通过详细的病史 询问、体格检查和实验室检查，可以鉴别这些疾病。
肝吸虫生活史及传
02
播途径
肝吸虫生活史概述
肝吸虫，又称华支睾吸虫，是一种寄生在人体肝胆管 内的吸虫。其生活史包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、 雷蚴和尾蚴等阶段。成虫体薄，前端尖细，后端较钝 ，表皮无棘。虫体大小相差颇大，口吸盘直径略大于 腹吸盘。消化道包括口、咽及很短的食道，肠支伸至 体之后端。肝吸虫的寿命长达20～30年，期间在宿主 体内不断繁殖，对宿主造成持续性的损害。
华支睾吸虫课件ppt
药物作用机制研究
研究药物对华支睾吸虫的作用机制， 包括对虫体生长、繁殖、代谢等方面 的影响。
06
结论与展望
总结华支睾吸虫的危害与影响
肝胆系统损伤
华支睾吸虫寄生在肝脏和胆囊 中，可引起胆管炎、胆囊炎等 疾病，严重时可导致肝硬化、
肝癌等疾病。
肠道疾病
华支睾吸虫的感染可引起肠道 疾病，如腹泻、腹痛等症状， 影响消化功能。
国际合作与交流
国际合作
华支睾吸虫病是一个全球性的公共卫生问题，需要国际社会的共同合作与努力。加强与国际组织、非 政府组织等的合作，共同开展防控工作。
经验交流
分享各国在华支睾吸虫病防控方面的成功经验和做法，促进国际间的学术交流和技术合作，提高全球 华支睾吸虫病的防控水平。
05
华支睾吸虫研究进展
流行病学研究
免疫学诊断
利用抗体检测技术，如 ELISA、免疫印迹等，检测 患者血清中的特异性抗体 。
分子生物学诊断
利用DNA探针、PCR等技 术，检测华支睾吸虫特异 性基因片段，提高诊断的 敏感性和特异性。
治疗药物的研究
新药筛选
临床试验
通过药物筛选实验，发现具有抗华支 睾吸虫活性的新药物。
对具有前景的药物进行临床试验，评 估其疗效、安全性及副作用等方面。
目前的防治手段主要以药物治疗为主 ，缺乏综合性的防治措施，难以有效 控制华支睾吸虫的传播。
监测与预警体系不完善
目前对华支睾吸虫的监测和预警体系 不够完善，难以及时发现并控制疫情 。
缺乏有效的疫苗
目前还没有有效的华支睾吸虫疫苗， 无法从根本上预防感染。
展望未来研究方向与防治策略
加强宣传教育
研发新型防治手段
免疫系统损伤
寄生虫02华支睾吸虫(肝吸虫)
1 肝吸虫成虫 幻灯片 5 一、形态 成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。 大小一般为（10～25）mm×（3～5）mm。
1 肝吸虫成虫（未染色） 幻灯片 6 一、形态 口吸盘（oral sucker）稍大于腹吸盘（ventral sucker），肠分两支，延伸到虫体后
1 肝吸虫生活史图 幻灯片 15 二、生活史 生活史要点 寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内； 中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；
成虫寿命：一般 20～30 年 ； 保虫宿主：猫、狗和猪等。
1 幻灯片 16 二、生活史 华枝睾吸虫第一中间宿主:豆螺
据 2001—2004 年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为 2.4%。
1 幻灯片 28 五、流行与防治 1）传染源：病人、带虫者、受感染的家畜和野生动物。保虫宿主大量存在； 2）传播途径：生熟砧板不分；中间宿主广泛存在；新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。 3）易感人群：无性别、年龄差异，主要因生食或半生食鱼虾而感染。
1 肝吸虫感染肝脏标本 幻灯片 19 三、致病 胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆管阻塞，胆 汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。 其周围组织纤维增生，引起肝肿大，甚至胆道炎症。 虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片可作为结石中心，形成结石。
1 扩张的胆管内有二条睾吸虫，刺激胆管黏膜上皮增生（+示） 幻灯片 20 三、致病 1）带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻微。
1 幻灯片 22 三、致病
1 肝吸虫寄生引起的侏儒症 幻灯片 23 三、致病
1 腹水 幻灯片 24 三、致病
1 肝吸虫成虫（未染色） 幻灯片 6 一、形态 口吸盘（oral sucker）稍大于腹吸盘（ventral sucker），肠分两支，延伸到虫体后
1 肝吸虫生活史图 幻灯片 15 二、生活史 生活史要点 寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内； 中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；
成虫寿命：一般 20～30 年 ； 保虫宿主：猫、狗和猪等。
1 幻灯片 16 二、生活史 华枝睾吸虫第一中间宿主:豆螺
据 2001—2004 年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为 2.4%。
1 幻灯片 28 五、流行与防治 1）传染源：病人、带虫者、受感染的家畜和野生动物。保虫宿主大量存在； 2）传播途径：生熟砧板不分；中间宿主广泛存在；新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。 3）易感人群：无性别、年龄差异，主要因生食或半生食鱼虾而感染。
1 肝吸虫感染肝脏标本 幻灯片 19 三、致病 胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆管阻塞，胆 汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。 其周围组织纤维增生，引起肝肿大，甚至胆道炎症。 虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片可作为结石中心，形成结石。
1 扩张的胆管内有二条睾吸虫，刺激胆管黏膜上皮增生（+示） 幻灯片 20 三、致病 1）带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻微。
1 幻灯片 22 三、致病
1 肝吸虫寄生引起的侏儒症 幻灯片 23 三、致病
1 腹水 幻灯片 24 三、致病
华支睾吸虫ppt课件
12
华支睾吸虫致病
临床表现类型
– – – – – – – – 无症状带虫者 肝炎型（占30%-40%） 胃肠症状型（消化、吸收不良） 胆囊炎、胆管炎、胆结石 胆汁淤滞型肝硬化 类侏儒症 诱发胰腺炎 肝吸虫病与肝癌
13
华支睾吸虫感染诊断
流行感染史 病原学检查
– 粪检虫卵（倒置沉淀法） – 十二指肠引流液查卵 免疫学检查
5
无性繁殖期
吸虫概论
生活史类型
成虫
（终宿主）
经 口 ④ 经皮肤
虫卵
（水）
毛蚴
胞蚴 雷蚴 尾蚴
①
（ 第 一 中 间 宿 主 ）
水生动物内囊蚴② 囊蚴 水生植物上结囊③ （第二中间宿主）
①血吸虫，②肝、肺吸虫，③姜片虫，④肝、肺、姜片虫
6
常见人体寄生吸虫
7
华支睾吸虫（肝吸虫） Clonorchis sinensis
8
华支睾吸虫形态
成虫
– 小型吸虫 – 葵花子样、半透明
虫卵
– 人体寄生虫卵中最小者
9
华支睾吸虫生活史
宿主
– 终宿主：人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物 – 第一中间宿主：沼螺、豆螺 – 第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾
基本发育过程
成虫
（肝胆管）
虫卵
（粪）
毛蚴
胞蚴
雷蚴
囊蚴
尾蚴
（水）
10
华支睾吸虫生活史
25
复殖目吸虫的排泄系统
26
吸 虫 卵 及 各 期 幼 虫
27
肝吸虫成虫（染色标本）
28
肝吸虫卵
29
30
肝胆管内肝吸虫（切片）
31
肝 吸 虫 生 活儒 症 型 肝 吸 虫 病
华支睾吸虫致病
临床表现类型
– – – – – – – – 无症状带虫者 肝炎型（占30%-40%） 胃肠症状型（消化、吸收不良） 胆囊炎、胆管炎、胆结石 胆汁淤滞型肝硬化 类侏儒症 诱发胰腺炎 肝吸虫病与肝癌
13
华支睾吸虫感染诊断
流行感染史 病原学检查
– 粪检虫卵（倒置沉淀法） – 十二指肠引流液查卵 免疫学检查
5
无性繁殖期
吸虫概论
生活史类型
成虫
（终宿主）
经 口 ④ 经皮肤
虫卵
（水）
毛蚴
胞蚴 雷蚴 尾蚴
①
（ 第 一 中 间 宿 主 ）
水生动物内囊蚴② 囊蚴 水生植物上结囊③ （第二中间宿主）
①血吸虫，②肝、肺吸虫，③姜片虫，④肝、肺、姜片虫
6
常见人体寄生吸虫
7
华支睾吸虫（肝吸虫） Clonorchis sinensis
8
华支睾吸虫形态
成虫
– 小型吸虫 – 葵花子样、半透明
虫卵
– 人体寄生虫卵中最小者
9
华支睾吸虫生活史
宿主
– 终宿主：人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物 – 第一中间宿主：沼螺、豆螺 – 第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾
基本发育过程
成虫
（肝胆管）
虫卵
（粪）
毛蚴
胞蚴
雷蚴
囊蚴
尾蚴
（水）
10
华支睾吸虫生活史
25
复殖目吸虫的排泄系统
26
吸 虫 卵 及 各 期 幼 虫
27
肝吸虫成虫（染色标本）
28
肝吸虫卵
29
30
肝胆管内肝吸虫（切片）
31
肝 吸 虫 生 活儒 症 型 肝 吸 虫 病
华支睾吸虫病ppt课件
2
病原学
病原体：华支睾吸虫 形态学：
成虫：
虫卵：人体寄生虫卵中最小的一种。卵内有一个成中间宿主：淡水螺
第二中间宿主：淡水鱼虾 寄生部位：肝内的中小胆管 感染型：囊蚴 寿命：10-30年
3
4
5
6
流行病学
传染源：感染华支睾吸虫的哺乳动物和人 传播途径：进食未煮熟的含有华支睾吸虫活 囊蚴的淡水鱼虾而感染 人群易感性：人群普遍易感，感染率与生活 饮食习惯密切相关
15
预防
控制传染源：流行区普查普治病人、病畜 切断传播途径：不吃未煮熟的淡水鱼虾，加 强粪便管理
16
7
发病机制
成虫的机械刺激及分泌物和代谢产物的作用 胆管上皮增生、管腔狭窄、虫体堵塞 胆汁淤 积和胆管扩张 胆管堵塞继发细菌性胆管炎、胆囊 炎。长期反复感染可导致肝纤维化
病理解剖
胆管上皮细胞脱落，腺瘤样增生，胆管壁增厚，胆 管周围淋巴组织浸润和纤维组织增生
8
9
临床表现
潜伏期：1-2个月 轻度感染：无症状。在粪便中发现虫卵 重度感染：
急性：感染后1个月左右，突发高热、寒战，肝大，血中
嗜酸粒细胞升高，肝功能损害 慢性：起病缓慢，消化系统症状，神经衰弱症状，肝肿 大（左叶） 慢性重复感染：营养不良体征，胆汁性或门脉性肝硬化。 儿童可有营养不良和生长发育障碍
10
并发症
急、慢性胆囊炎、胆管炎、胆石症 门脉性肝硬化 胆汁性肝硬化 胰管炎、胰腺炎 原发性肝细胞癌、胆管上皮癌
华支睾吸虫病 （肝吸虫病） clonorchiasis sinensis
1
概述
华支睾吸虫寄生在人体肝内胆管,引起胆汁淤 积、肝损害的寄生虫病 进食未煮熟的含有华支睾吸虫活囊蚴的淡水 鱼虾而感染 临床特征：上腹隐痛、疲乏、精神不振肝肿 大，可并发胆管炎、胆囊炎、胆结石，少数 患者可发生肝硬化
华支睾吸虫(肝吸虫)PPT课件
2021/7/23
华支睾吸虫尾蚴
15
吸盘
囊蚴
大小 138x115um
外形 椭圆形
颜色 透明无色
幼虫
囊壁 两层 内含 一幼虫，可见口、
腹吸盘和一大的黑色排
泄囊
2021/7/23
囊壁 排泄囊
16
三、生活史
2021/7/23
17
2021/7/23
18
生活史简图
在人体内的发育
在水中的发育
随便排出
成虫
肝吸虫
肝胆管内
随胆汁入肠道
毛蚴、胞蚴、一代雷蚴、尾蚴、 囊蚴。 沼螺，豆螺 淡水鱼、淡水虾 囊蚴
经口食入
在十二指肠逸出幼虫、经胆总 管到达寄生部位肝胆管 约需1个月
在体内可存活12年
20～30年
牛、羊等
猫、狗等
24
四、致病
致病虫期：成虫 致病机理：虫体的分泌物、代谢物和机械性刺激
胆管上皮 细胞增生
豆螺
2021/7/23
22
2021/7/23
23
寄生部位 虫卵排出
卵在中间宿 主体内 中间宿主
感染阶段 感染方式
在终宿主体 内
从感染至成 虫产卵 成虫寿命 保虫宿主 2021/7/23
肝片吸虫
肝胆管内
随胆汁入肠道
胞蚴、两代雷蚴、尾蚴、 在水生植物上形成囊蚴。 椎实螺 水生媒介植物 囊蚴
经口食入
在小肠逸出幼虫、穿肠壁 入腹腔、钻肝被膜入肝脏 约需11周
10
2021/7/23
11
毛蚴
纺锤形，体表被以密集的纤毛。
华支睾吸虫毛蚴
12
胞蚴
长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育 的雷蚴。
肝吸虫ppt课件
肝吸虫耐药机制研究
探讨肝吸虫对药物的耐受性及其机制，为临床合理用药和 研发新的抗肝吸虫药物提供理论支持。
20
临床研究新进展
诊断技术改进
介绍近年来在肝吸虫诊断技术方面的创新和改进，如高灵敏度、高 特异性的免疫学诊断方法和分子生物学诊断技术的研发和应用。
治疗方案优化
总结当前肝吸虫治疗的主要药物和方案，以及针对不同病情和人群 的治疗策略优化，提高治疗效果和患者生活质量。
分类
根据形态学和分子生物学特征， 肝吸虫可分为多个种类，如华支 睾吸虫、猫后睾吸虫等。
4
肝吸虫生活史
虫卵
肝吸虫成虫在宿主体内产卵，虫卵随胆汁进入 肠道，随粪便排出体外。
01
胞蚴
毛蚴钻入中间宿主（如Байду номын сангаас蛳）体内， 发育成胞蚴。
03
囊蚴
尾蚴从螺蛳体内逸出，进入水中，侵入第二 中间宿主（如鱼虾）体内形成囊蚴。
22
06
总结与回顾
2024/1/26
23
关键知识点总结
1 肝吸虫的基本概念和特征
肝吸虫是一种寄生虫，主要寄生在人和动物的肝脏中， 引起肝吸虫病。其生活史包括虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴 、尾蚴、囊蚴和成虫等阶段。
2 肝吸虫病的流行病学
肝吸虫病呈世界性分布，我国也是高发区之一。其传染 源主要为患者和保虫宿主，传播途径主要是通过食物和 饮水。
3 肝吸虫病的临床表现
轻度感染者可无症状，重度感染者则可出现发热、腹痛 、腹泻、肝肿大等症状，严重者可导致肝硬化和死亡。
4 肝吸虫病的诊断和治疗
诊断方法包括病原学检查、免疫学检查和影像学检查等 。治疗原则为驱虫治疗，常用药物有吡喹酮、阿苯达唑 等。
2024/1/26
探讨肝吸虫对药物的耐受性及其机制，为临床合理用药和 研发新的抗肝吸虫药物提供理论支持。
20
临床研究新进展
诊断技术改进
介绍近年来在肝吸虫诊断技术方面的创新和改进，如高灵敏度、高 特异性的免疫学诊断方法和分子生物学诊断技术的研发和应用。
治疗方案优化
总结当前肝吸虫治疗的主要药物和方案，以及针对不同病情和人群 的治疗策略优化，提高治疗效果和患者生活质量。
分类
根据形态学和分子生物学特征， 肝吸虫可分为多个种类，如华支 睾吸虫、猫后睾吸虫等。
4
肝吸虫生活史
虫卵
肝吸虫成虫在宿主体内产卵，虫卵随胆汁进入 肠道，随粪便排出体外。
01
胞蚴
毛蚴钻入中间宿主（如Байду номын сангаас蛳）体内， 发育成胞蚴。
03
囊蚴
尾蚴从螺蛳体内逸出，进入水中，侵入第二 中间宿主（如鱼虾）体内形成囊蚴。
22
06
总结与回顾
2024/1/26
23
关键知识点总结
1 肝吸虫的基本概念和特征
肝吸虫是一种寄生虫，主要寄生在人和动物的肝脏中， 引起肝吸虫病。其生活史包括虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴 、尾蚴、囊蚴和成虫等阶段。
2 肝吸虫病的流行病学
肝吸虫病呈世界性分布，我国也是高发区之一。其传染 源主要为患者和保虫宿主，传播途径主要是通过食物和 饮水。
3 肝吸虫病的临床表现
轻度感染者可无症状，重度感染者则可出现发热、腹痛 、腹泻、肝肿大等症状，严重者可导致肝硬化和死亡。
4 肝吸虫病的诊断和治疗
诊断方法包括病原学检查、免疫学检查和影像学检查等 。治疗原则为驱虫治疗，常用药物有吡喹酮、阿苯达唑 等。
2024/1/26
华支睾吸虫ppt课件
11
致 病
12
致病机理
成虫寄生在肝胆管（次级胆管） 虫体代谢产物、机械性刺激和阻塞作用 胆管上皮细胞脱落、增生，管壁增厚，管腔变窄； 胆管局限性扩张，胆汁淤积，若同时合并细菌感染
诱发肝癌
虫卵+碎片
胆管炎和胆管性肝炎
慢性感染，大量纤维组织增生， 结石 肝实质萎缩 胆石症
肝硬化
18
肝吸虫病人— 肝硬化腹水
19
华支睾吸虫病人— 侏儒症
正常12岁儿童 肝吸虫患者12岁 正常6岁儿童
20
诊 断
一、病原学检查
1 粪检虫卵 （直接涂片法） 2 十二指肠引流液检查
二、免疫学诊断
IHA、 ELISA
21
流行与防治
22
流行因素
传染源： 传播途径：
病人、带虫者、 保虫宿主（猫、犬、鼠等） 虫卵有入水的机会， 水中有豆螺和鱼、虾， 生吃鱼/虾。 流行区有不良饮食习惯的人 （男、女、老、幼）。
肝胆管
随粪便
水中被
卵
豆螺吞食
毛蚴
胞蚴
雷蚴
Life cycle
被人生食/半生食 囊蚴
侵入鱼体
尾蚴
7
第一中间宿主—豆螺
8
第二中间宿主淡水鱼、虾
9
感染期虫体——囊蚴
10
生活史要点
寄生部位：肝胆管 终宿主：人 保虫宿主：猫、犬、猪等 第一中间宿主：豆螺、沼螺、涵螺 第二中间宿主：淡水鱼、虾 感染期：囊蚴 感染途径与方式：经口生食或半生食 含囊蚴的淡水鱼、虾 致病阶段：成虫
28
复习思考题
1 简述华支睾吸虫的生活史。 2 分析下列病例，并回答问题
病例：患者，男，40岁，天津商人，原籍：广东省。 96年因原因不明“肝硬化”来我室就诊。经询问病史 得知，患者小时在家经常吃“鱼生粥”，半年前，回 家探亲再次食入。粪检：肝吸虫卵+++。当即作出诊断。 （1）该患者得了什麽病？
肝吸虫课件
華支睾吸蟲（肝吸蟲）
（Clonorcorchiasis）
• 寄生於肝膽管內
一、形 態
1.成蟲:
①體狹長，背腹扁平，似葵花籽。 ②消化道不完整（有口無肛） ③雌雄同體，睾丸分支，前後排列。
2.蟲卵:
二、生活史
成蟲
人、貓、豬 的肝內膽管
自異 體體 受受 精精
（二）免疫學診斷 ELISA、IHAT等
鑒別診斷：與乙型肝炎的鑒別診斷
五、流行與防治
1.傳染源： 病人、保蟲宿主 2.傳播途徑：經口 3.易感人群
防治：
大力開展衛生宣傳教育 改進烹調飲食習慣 加強糞便管理 治療藥物──吡喹酮
被淡水螺食入
蟲卵
（入水）第一中間宿主
毛蚴 胞蚴 雷蚴
囊蚴
第 侵二 入中 魚間 體宿
主
尾蚴
要點
1.成蟲寄生於宿主的肝膽管內 2.終宿主：人、脊椎動物
第一中間宿主：赤豆螺、紋沼螺 第二中間宿主：淡水魚、蝦
3.感染階段：囊蚴 感染途徑：經口生食或半生食含有 囊蚴的淡水魚、蝦
4.保蟲宿主——貓、犬、豬等
三、致病
主要病變在肝內膽管
（一）致病機理及病理變化
1.蟲體的機械阻塞
2.蟲體分泌物、代謝物和機械刺激引 起的膽管炎症，膽管上皮增生，膽管 擴張等
（二）臨床表現
1.消化道症狀 食欲不振，消化不良，乏力，肝區不適
2.體征 肝腫大，肝硬變、腹水等
3.兒童感染嚴重者導致侏儒症
四、實驗診斷
（一）病原檢查 糞便查蟲卵——直接塗片法、水洗沉澱法 十二指腸引流膽汁離心沉澱
（Clonorcorchiasis）
• 寄生於肝膽管內
一、形 態
1.成蟲:
①體狹長，背腹扁平，似葵花籽。 ②消化道不完整（有口無肛） ③雌雄同體，睾丸分支，前後排列。
2.蟲卵:
二、生活史
成蟲
人、貓、豬 的肝內膽管
自異 體體 受受 精精
（二）免疫學診斷 ELISA、IHAT等
鑒別診斷：與乙型肝炎的鑒別診斷
五、流行與防治
1.傳染源： 病人、保蟲宿主 2.傳播途徑：經口 3.易感人群
防治：
大力開展衛生宣傳教育 改進烹調飲食習慣 加強糞便管理 治療藥物──吡喹酮
被淡水螺食入
蟲卵
（入水）第一中間宿主
毛蚴 胞蚴 雷蚴
囊蚴
第 侵二 入中 魚間 體宿
主
尾蚴
要點
1.成蟲寄生於宿主的肝膽管內 2.終宿主：人、脊椎動物
第一中間宿主：赤豆螺、紋沼螺 第二中間宿主：淡水魚、蝦
3.感染階段：囊蚴 感染途徑：經口生食或半生食含有 囊蚴的淡水魚、蝦
4.保蟲宿主——貓、犬、豬等
三、致病
主要病變在肝內膽管
（一）致病機理及病理變化
1.蟲體的機械阻塞
2.蟲體分泌物、代謝物和機械刺激引 起的膽管炎症，膽管上皮增生，膽管 擴張等
（二）臨床表現
1.消化道症狀 食欲不振，消化不良，乏力，肝區不適
2.體征 肝腫大，肝硬變、腹水等
3.兒童感染嚴重者導致侏儒症
四、實驗診斷
（一）病原檢查 糞便查蟲卵——直接塗片法、水洗沉澱法 十二指腸引流膽汁離心沉澱
医学寄生虫肝吸虫PPT课件
Symptoms
轻度感染无症状。 中度感染：消化不良，上腹不适，虚弱, 体重减轻. 重度感染：贫血, 肝肿大, 黄疸, 腹泻
四. 实验诊断 1.病原学 诊断
1）直接涂片法（50%）。 2）浓集法（90%以上） a.自然沉淀法、碘醛汞沉淀法： b.加腾法 3）十二指肠引流（100%）
2.免疫诊断
ID、IHA、 IFA、 ELISA
五. 流行与防治
1. 流行地区：流行于亚洲，我国有24 个省市, 广东、辽宁等地较严重。 2.流行因素 1）传染源病人、带虫者、多种哺乳 动物 2）中间宿主存在 3）不良的饮食习惯
六.防治原则
（1）治疗病人（病畜）。
吡喹酮、 阿苯哒唑。
（2）改变不良食鱼习惯，是预防的关键。 （3）加强粪管，防水污染。
二. 生活史
1.阶段：
水 100d 1月 1月
卵----毛蚴---胞蚴---雷蚴---尾蚴---囊蚴----成虫
2.特点 1)成虫寄生于肝胆管内.
2)终末宿主:人 保虫宿主:猫 犬 3)中间宿主:Ⅰ纹沼螺、赤豆螺、长角涵螺 Ⅱ淡水鱼虾 4)生食半生食含有囊蚴的鱼、虾而感染。
THANK
YOU
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
华支睾吸虫 (肝吸虫)
Clonorchis sinensis
一.形态
1.成虫
1）外形似葵瓜子仁，长1-2.5cm，背腹扁平， 半透明。 2）口吸盘位于虫体前端，腹吸盘位于虫体 前1/5处。 3）两肠支沿虫体两侧至虫体后端。 4）睾丸两个，分支状，前后排列于虫体的 后1/3。 卵巢分叶，受精囊、劳氏管明显， 卵黄腺位于虫体的中段两侧。
SUCCESS
2019/4/15
第一节、吸虫华支睾吸虫ppt课件
2019/12/27
华枝睾吸虫雷蚴
长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞 和正在发育的尾蚴。
2019/12/27
华枝睾吸虫尾蚴
尾蚴由体部和尾部组成。
2019/12/27
从豆螺体内逸出活尾蚴。
第二中间宿主：淡水鱼、虾
尾蚴在水中游动，遇到淡水鱼、 虾，侵入鱼体内发育为囊蚴。
2019/12/27
华枝睾吸虫囊蚴
圆形，略带淡黄色，囊壁中等厚，囊内有童虫， 童虫可见口、腹吸盘，部分肠管和排泄囊。
2019/12/27
2019/12/27
2019/12/27
三、致病
1. 临床症状
(1) 带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻 微。 (2) 消化系统的症状（中度感染者） 消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝 隐痛、肝肿大、腹痛腹泻、消瘦等。
因。 （4）保虫宿主大量存在。
2019/12/27
3. 防治
关键抓住经口感染这个环节。 个人卫生：不吃生的或不熟的鱼。 饮食卫生：生、熟刀具要分开。 普查普治：治疗药物为吡喹酮。 加强粪便管理：不要用粪养鱼。
2019/12/27
高倍 低倍
2019/12/27
华枝睾吸虫成虫
成虫 卡红染色标本 体型狭长,背腹扁平,半透明, 口吸盘 稍大于腹吸盘 肠分二支, 伸到虫 体后端, 生殖系统中受精囊 和劳氏管明显, 睾丸分支状 , 在虫体后1/3处, 前后排 列。
2019/12/27
口吸盘 腹吸 盘 受精囊
睾丸
肝吸虫活成虫
从感染动物肝胆管中取出的活动虫体
2019/12/27
2. 致病原因与机制
病变主要发生在肝胆管 (1)致病原因 由虫体机械性刺激作用；虫体 阻塞作用；虫体代谢产物和分泌物 作用。
华枝睾吸虫雷蚴
长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞 和正在发育的尾蚴。
2019/12/27
华枝睾吸虫尾蚴
尾蚴由体部和尾部组成。
2019/12/27
从豆螺体内逸出活尾蚴。
第二中间宿主：淡水鱼、虾
尾蚴在水中游动，遇到淡水鱼、 虾，侵入鱼体内发育为囊蚴。
2019/12/27
华枝睾吸虫囊蚴
圆形，略带淡黄色，囊壁中等厚，囊内有童虫， 童虫可见口、腹吸盘，部分肠管和排泄囊。
2019/12/27
2019/12/27
2019/12/27
三、致病
1. 临床症状
(1) 带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻 微。 (2) 消化系统的症状（中度感染者） 消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝 隐痛、肝肿大、腹痛腹泻、消瘦等。
因。 （4）保虫宿主大量存在。
2019/12/27
3. 防治
关键抓住经口感染这个环节。 个人卫生：不吃生的或不熟的鱼。 饮食卫生：生、熟刀具要分开。 普查普治：治疗药物为吡喹酮。 加强粪便管理：不要用粪养鱼。
2019/12/27
高倍 低倍
2019/12/27
华枝睾吸虫成虫
成虫 卡红染色标本 体型狭长,背腹扁平,半透明, 口吸盘 稍大于腹吸盘 肠分二支, 伸到虫 体后端, 生殖系统中受精囊 和劳氏管明显, 睾丸分支状 , 在虫体后1/3处, 前后排 列。
2019/12/27
口吸盘 腹吸 盘 受精囊
睾丸
肝吸虫活成虫
从感染动物肝胆管中取出的活动虫体
2019/12/27
2. 致病原因与机制
病变主要发生在肝胆管 (1)致病原因 由虫体机械性刺激作用；虫体 阻塞作用；虫体代谢产物和分泌物 作用。
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华支睾吸虫(肝吸虫)
4
二、形态
1、成虫 葵花子样、半透明， 活时淡红，死后灰白。 大小约为10-25 x 35 mm 有口、腹两个吸盘，雌 雄同体。
口吸盘 食道 腹吸盘
储精囊
子宫
卵膜
卵巢 输出管
睾丸 华支睾吸虫(肝吸虫)排泄孔
咽 肠 生殖孔
卵黄腺ห้องสมุดไป่ตู้
卵黄腺管 受精囊
排泄囊
5
蚴
华支睾吸虫(肝吸虫)
6
描 电 镜
华支睾吸虫(肝吸虫)
10
华支睾吸虫(肝吸虫)
11
毛蚴
纺锤形，体表被以密集的纤毛。
华支睾吸虫毛蚴
华支睾吸虫(肝吸虫)
12
胞蚴
长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育 的雷蚴。
华支睾吸虫胞蚴
华支睾吸虫(肝吸虫)
13
雷蚴
长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和 正在发育的尾蚴。
华支睾吸虫雷蚴
华支睾吸虫(肝吸虫)
后睾科 片形科
支睾属
姜片属 片形属
华支睾吸虫
布氏姜片吸虫 肝片吸虫
肝胆管
小肠 肝胆管
华支睾吸虫(肝吸虫)
3
一、概述
由华支睾吸虫寄生于犬猫等动物和人肝 脏胆管和胆囊内所引起的疾病，称为华 支 睾 吸 虫 病 （ Clonorchiasis） 又 称 肝 吸 虫病（Chinese liver fluke disease），是 在我国广泛存在。主要分布在东亚和东 南亚，如中国、日本、韩国、越南和菲 律宾等国。国内已有24个省、市、自治 区有不同程度的流行，广东、四川、江 西、山东、河南和东北三省感染较重。
在水中的发育
随便排出
成虫
肝胆管
1月 血管 腹腔 胆总管
后尾蚴
十二指肠
卵 入水
淡水螺吞食
毛蚴
沼螺
胞蚴 豆螺
涵螺
雷蚴
100天
尾蚴
经口食入
入水
15～25℃ 1～2月
囊蚴
淡水鱼虾
华支睾吸虫(肝吸虫)
19
生活史要点
●宿主 终宿主：人 保虫宿主：猫、犬、猪、鼠等多种哺乳动物 第一中间宿主：沼螺、豆螺、涵螺等 第二中间宿主：淡水鱼（约68种）、淡水虾
华支睾吸虫(肝吸虫)
28
华支睾吸虫(肝吸虫)
29
六、诊断
1、流行感染史 2、病原学检查
⑴粪检虫卵
沉淀法： 自然沉淀法
⑵十二指肠引流液查卵
华支睾吸虫(肝吸虫)
30
3、免疫学检查
间接血凝试验（IHA） 酶联免疫吸附试验（ELISA） 间接免疫荧光试验（IFA）
4、影像学诊断
B型超声波与CT检查： B超可见肝内光点粗密欠均， 有小斑片或团块状回声，弥漫性中小胆管扩张， 胆管壁粗糙、增厚、回声增强。CT可见肝内胆管 扩张等特征性征象，具有较大诊断价值。
●基本发育过程：
成虫
（肝胆管）
虫卵
（粪）
毛蚴
胞蚴
螺
（经口）
囊蚴
尾蚴
淡水鱼、虾 （入水）
雷蚴
华支睾吸虫(肝吸虫)
20
寄生部位：肝胆管内 虫卵随胆汁经粪便排出体外 虫卵入水后在中间宿主淡水螺体内孵出 幼虫并发育为囊蚴 感染阶段：囊蚴 感染方式：生食或半生食含肝吸虫囊蚴 的淡水鱼、虾
华支睾吸虫(肝吸虫)
在终宿主体内 在小肠逸出幼虫、穿肠壁 入腹腔、钻肝被膜入肝脏
从感染至成虫 约需11周 产卵
成虫寿命
在体内可存活12年
在十二指肠逸出幼虫、经胆总 管到达寄生部位肝胆管 约需1个月
20～30年
保虫宿主
牛、羊等
猫、狗等
华支睾吸虫(肝吸虫)
23
四、致病
致病虫期：成虫 致病机理：虫体的分泌物、代谢物和机械性刺激
内，寄生时间长，感染 重时，胆管可出现局限 性扩张，管壁增厚，大 量虫体可阻塞胆管，使 胆汁滞留，容易合并细 菌感染，而引起胆管炎 和胆管肝炎。画面中肝 胆管内可见虫体断面。
华支睾吸虫(肝吸虫)
26
胆管癌
肝硬化
胆管黏膜上皮增生（+示）
华支睾吸虫(肝吸虫)
27
五、临床特征
• 临床表现类型
• 无症状带虫者 • 肝炎型（占30%-40%） • 胃肠症状型（消化、吸收不良） • 胆囊炎、胆管炎、胆结石 • 胆汁淤滞型肝硬化 • 类侏儒症 • 诱发胰腺炎 • 肝吸虫病与肝癌
14
尾蚴
尾蚴由体部和尾部组成
华支睾吸虫尾蚴
华支睾吸虫(肝吸虫)
15
吸盘
囊蚴
大小 138x115um
外形 椭圆形
颜色 透明无色
幼虫
囊壁 两层
内含 一幼虫，可见口、
腹吸盘和一大的黑色排
泄囊
华支睾吸虫(肝吸虫)
囊壁 排泄囊
16
三、生活史
华支睾吸虫(肝吸虫)
17
华支睾吸虫(肝吸虫)
18
生活史简图
在人体内的发育
21
麦穗鱼
豆螺
华支睾吸虫(肝吸虫)
22
肝片吸虫
肝吸虫
寄生部位
肝胆管内
肝胆管内
虫卵排出
随胆汁入肠道
随胆汁入肠道
卵在中间宿主 胞蚴、两代雷蚴、尾蚴、
体内
在水生植物上形成囊蚴。
中间宿主
椎实螺 水生媒介植物
感染阶段
囊蚴
毛蚴、胞蚴、一代雷蚴、尾蚴、 囊蚴。
沼螺，豆螺 淡水鱼、淡水虾
囊蚴
感染方式
经口食入
经口食入
华支睾吸虫(肝吸虫)
31
七、流行与防治
• 流行概况
华支睾吸虫病主要分布于亚洲的远东地区，如中国、 日本、朝鲜和东南亚各国。我国除西北边远缺水省份 如青海、宁夏、新疆、内蒙古、西藏等无病例报道外， 其余省、市、自治区均有不同程度的流行，以广东、 广西、黑龙江、吉林等省份流行较为严重。国内人群 感染率为1％～30％。
华支睾吸虫(肝吸虫)
7
华支睾吸虫(肝吸虫)
8
2、虫卵
大小 29x17um 外形 芝麻粒形 颜色 黄褐色 卵壳 较厚，前端有卵 盖，后端有一小疣状 突起 内含 一毛蚴
卵壳 卵盖
华支睾吸虫(肝吸虫)
疣状 突起
毛蚴
肩峰
9
虫卵
Egg of C. sinensis from human
Egg of C. sinensis from cat
华支睾吸虫（肝吸虫）
华支睾吸虫(肝吸虫)
1
目录
概述 形态结构 生活史 致病机理 临床特征 诊断及防治
华支睾吸虫(肝吸虫)
2
一、概述
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)，又称肝吸 虫（liver fluke），华肝蛭。本虫于1874年 首次在加尔各答一华侨的胆管内发现， 1908年才在我国证实该病存在。1975年在 我国湖北江陵西汉古尸粪便中发现本虫虫 卵，继之又在该县战国楚墓古尸见该虫卵， 从而证明华支睾吸虫病在我国至少已有 2000年以上历史。
胆管上皮 细胞增生
腺瘤样变
癌变
原发性肝癌
消化、吸收障碍
虫 体
阻塞胆道
管腔 狭窄
胆汁 淤积
细菌感染 阻塞性黄疸 胆石症
胆道炎症
胆汁性肝硬变
胆管周围 结缔组织增生
肝细胞萎缩变性
肝硬变
华支睾吸虫(肝吸虫)
24
虫体造成胆管阻塞 （Bile duct obstruction）
华支睾吸虫(肝吸虫)
25
成虫主要寄生在肝胆管