华支睾吸虫(肝吸虫)ppt课件
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华支睾吸虫（肝吸虫）
华支睾吸虫(肝吸虫)
1
目录
概述 形态结构 生活史 致病机理 临床特征 诊断及防治
华支睾吸虫(肝吸虫)
2
一、概述
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)，又称肝吸 虫（liver fluke），华肝蛭。本虫于1874年 首次在加尔各答一华侨的胆管内发现， 1908年才在我国证实该病存在。1975年在 我国湖北江陵西汉古尸粪便中发现本虫虫 卵，继之又在该县战国楚墓古尸见该虫卵， 从而证明华支睾吸虫病在我国至少已有 2000年以上历史。
14
尾蚴
尾蚴由体部和尾部组成
华支睾吸虫尾蚴
华支睾吸虫(肝吸虫)
15
吸盘
囊蚴
大小 138x115um
外形 椭圆形
颜色 透明无色
幼虫
囊壁 两层
内含 一幼虫，可见口、
腹吸盘和一大的黑色排
泄囊
华支睾吸虫(肝吸虫)
囊壁 排泄囊
16
三、生活史
华支睾吸虫(肝吸虫)
17
华支睾吸虫(肝吸虫)
18
生活史简图
在人体内的发育
华支睾吸虫(肝吸虫)
31
七、流行与防治
• 流行概况
华支睾吸虫病主要分布于亚洲的远东地区，如中国、 日本、朝鲜和东南亚各国。我国除西北边远缺水省份 如青海、宁夏、新疆、内蒙古、西藏等无病例报道外， 其余省、市、自治区均有不同程度的流行，以广东、 广西、黑龙江、吉林等省份流行较为严重。国内人群 感染率为1％～30％。
内，寄生时间长，感染 重时，胆管可出现局限 性扩张，管壁增厚，大 量虫体可阻塞胆管，使 胆汁滞留，容易合并细 菌感染，而引起胆管炎 和胆管肝炎。画面中肝 胆管内可见虫体断面。
华支睾吸虫(肝吸虫)
26
胆管癌
肝硬化
胆管黏膜上皮增生（+示）
华支睾吸虫(肝吸虫)
27
五、临床特征
• 临床表现类型
• 无症状带虫者 • 肝炎型（占30%-40%） • 胃肠症状型（消化、吸收不良） • 胆囊炎、胆管炎、胆结石 • 胆汁淤滞型肝硬化 • 类侏儒症 • 诱发胰腺炎 • 肝吸虫病与肝癌
胆管上皮 细胞增生
腺瘤样变
癌变
原发性肝癌
消化、吸收障碍
虫 体
阻塞胆道
管腔 狭窄
胆汁 淤积
细菌感染 阻塞性黄疸 胆石症
胆道炎症
胆汁性肝硬变
胆管周围 结缔组织增生
肝细胞萎缩变性
肝硬变
华支睾吸虫(肝吸虫)
24
虫体造成胆管阻塞 （Bile duct obstruction）
华支睾吸虫(肝吸虫)
25
成虫主要寄生在肝胆管
华支睾吸虫(肝吸虫)
10
华支睾吸虫(肝吸虫)
11
毛蚴
纺锤形，体表被以密集的纤毛。
华支睾吸虫毛蚴
华支睾吸虫(肝吸虫)
12
胞蚴
长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育 的雷蚴。
华支睾吸虫胞蚴
华支睾吸虫(肝吸虫)
13
雷蚴
长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和 正在发育的尾蚴。
华支睾吸虫雷蚴
华支睾吸虫(肝吸虫)
●基本发育过程：
成虫
（肝胆管）
虫卵
（粪）
毛蚴
胞蚴
螺
（经口）
囊蚴
尾蚴
淡水鱼、虾 （入水）
雷蚴
华支睾吸虫(肝吸虫)
20
寄生部位：肝胆管内 虫卵随胆汁经粪便排出体外 虫卵入水后在中间宿主淡水螺体内孵出 幼虫并发育为囊蚴 感染阶段：囊蚴 感染方式：生食或半生食含肝吸虫囊蚴 的淡水鱼、虾
华支睾吸虫(肝吸虫)
后睾科 片形科
支睾属
姜片属 片形属
华支睾吸虫
布氏姜片吸虫 肝片吸虫
肝胆管
小肠 肝胆管
华支睾吸虫(肝吸虫)
3
一、概述
由华支睾吸虫寄生于犬猫等动物和人肝 脏胆管和胆囊内所引起的疾病，称为华 支 睾 吸 虫 病 （ Clonorchiasis） 又 称 肝 吸 虫病（Chinese liver fluke disease），是 在我国广泛存在。主要分布在东亚和东 南亚，如中国、日本、韩国、越南和菲 律宾等国。国内已有24个省、市、自治 区有不同程度的流行，广东、四川、江 西、山东、河南和东北三省感染较重。
21
麦穗鱼
豆螺
华支睾吸虫(肝吸虫)
22
肝片吸虫
肝吸虫
寄生部位
肝胆管内
肝胆管内
虫卵排出
随胆汁入肠道
随胆汁入肠道
卵在中间宿主 胞蚴、两代雷蚴、尾蚴、
体内
在水生植物上形成囊蚴。
中间宿主
椎实螺 水生媒介植物
感染阶段
囊蚴
毛蚴、胞蚴、一代雷蚴、尾蚴、 囊蚴。
沼螺，豆螺 淡水鱼、淡水虾
囊蚴
感染方式
经口食入
经口食入
在水中的发育
随便排出
成虫
肝胆管
1月 血管 腹腔 胆总管
后Baidu Nhomakorabea蚴
十二指肠
卵 入水
淡水螺吞食
毛蚴
沼螺
胞蚴 豆螺
涵螺
雷蚴
100天
尾蚴
经口食入
入水
15～25℃ 1～2月
囊蚴
淡水鱼虾
华支睾吸虫(肝吸虫)
19
生活史要点
●宿主 终宿主：人 保虫宿主：猫、犬、猪、鼠等多种哺乳动物 第一中间宿主：沼螺、豆螺、涵螺等 第二中间宿主：淡水鱼（约68种）、淡水虾
华支睾吸虫(肝吸虫)
4
二、形态
1、成虫 葵花子样、半透明， 活时淡红，死后灰白。 大小约为10-25 x 35 mm 有口、腹两个吸盘，雌 雄同体。
口吸盘 食道 腹吸盘
储精囊
子宫
卵膜
卵巢 输出管
睾丸 华支睾吸虫(肝吸虫)排泄孔
咽 肠 生殖孔
卵黄腺
卵黄腺管 受精囊
排泄囊
5
蚴
华支睾吸虫(肝吸虫)
6
描 电 镜
华支睾吸虫(肝吸虫)
28
华支睾吸虫(肝吸虫)
29
六、诊断
1、流行感染史 2、病原学检查
⑴粪检虫卵
沉淀法： 自然沉淀法
⑵十二指肠引流液查卵
华支睾吸虫(肝吸虫)
30
3、免疫学检查
间接血凝试验（IHA） 酶联免疫吸附试验（ELISA） 间接免疫荧光试验（IFA）
4、影像学诊断
B型超声波与CT检查： B超可见肝内光点粗密欠均， 有小斑片或团块状回声，弥漫性中小胆管扩张， 胆管壁粗糙、增厚、回声增强。CT可见肝内胆管 扩张等特征性征象，具有较大诊断价值。
在终宿主体内 在小肠逸出幼虫、穿肠壁 入腹腔、钻肝被膜入肝脏
从感染至成虫 约需11周 产卵
成虫寿命
在体内可存活12年
在十二指肠逸出幼虫、经胆总 管到达寄生部位肝胆管 约需1个月
20～30年
保虫宿主
牛、羊等
猫、狗等
华支睾吸虫(肝吸虫)
23
四、致病
致病虫期：成虫 致病机理：虫体的分泌物、代谢物和机械性刺激
华支睾吸虫(肝吸虫)
7
华支睾吸虫(肝吸虫)
8
2、虫卵
大小 29x17um 外形 芝麻粒形 颜色 黄褐色 卵壳 较厚，前端有卵 盖，后端有一小疣状 突起 内含 一毛蚴
卵壳 卵盖
华支睾吸虫(肝吸虫)
疣状 突起
毛蚴
肩峰
9
虫卵
Egg of C. sinensis from human
Egg of C. sinensis from cat
华支睾吸虫(肝吸虫)
1
目录
概述 形态结构 生活史 致病机理 临床特征 诊断及防治
华支睾吸虫(肝吸虫)
2
一、概述
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)，又称肝吸 虫（liver fluke），华肝蛭。本虫于1874年 首次在加尔各答一华侨的胆管内发现， 1908年才在我国证实该病存在。1975年在 我国湖北江陵西汉古尸粪便中发现本虫虫 卵，继之又在该县战国楚墓古尸见该虫卵， 从而证明华支睾吸虫病在我国至少已有 2000年以上历史。
14
尾蚴
尾蚴由体部和尾部组成
华支睾吸虫尾蚴
华支睾吸虫(肝吸虫)
15
吸盘
囊蚴
大小 138x115um
外形 椭圆形
颜色 透明无色
幼虫
囊壁 两层
内含 一幼虫，可见口、
腹吸盘和一大的黑色排
泄囊
华支睾吸虫(肝吸虫)
囊壁 排泄囊
16
三、生活史
华支睾吸虫(肝吸虫)
17
华支睾吸虫(肝吸虫)
18
生活史简图
在人体内的发育
华支睾吸虫(肝吸虫)
31
七、流行与防治
• 流行概况
华支睾吸虫病主要分布于亚洲的远东地区，如中国、 日本、朝鲜和东南亚各国。我国除西北边远缺水省份 如青海、宁夏、新疆、内蒙古、西藏等无病例报道外， 其余省、市、自治区均有不同程度的流行，以广东、 广西、黑龙江、吉林等省份流行较为严重。国内人群 感染率为1％～30％。
内，寄生时间长，感染 重时，胆管可出现局限 性扩张，管壁增厚，大 量虫体可阻塞胆管，使 胆汁滞留，容易合并细 菌感染，而引起胆管炎 和胆管肝炎。画面中肝 胆管内可见虫体断面。
华支睾吸虫(肝吸虫)
26
胆管癌
肝硬化
胆管黏膜上皮增生（+示）
华支睾吸虫(肝吸虫)
27
五、临床特征
• 临床表现类型
• 无症状带虫者 • 肝炎型（占30%-40%） • 胃肠症状型（消化、吸收不良） • 胆囊炎、胆管炎、胆结石 • 胆汁淤滞型肝硬化 • 类侏儒症 • 诱发胰腺炎 • 肝吸虫病与肝癌
胆管上皮 细胞增生
腺瘤样变
癌变
原发性肝癌
消化、吸收障碍
虫 体
阻塞胆道
管腔 狭窄
胆汁 淤积
细菌感染 阻塞性黄疸 胆石症
胆道炎症
胆汁性肝硬变
胆管周围 结缔组织增生
肝细胞萎缩变性
肝硬变
华支睾吸虫(肝吸虫)
24
虫体造成胆管阻塞 （Bile duct obstruction）
华支睾吸虫(肝吸虫)
25
成虫主要寄生在肝胆管
华支睾吸虫(肝吸虫)
10
华支睾吸虫(肝吸虫)
11
毛蚴
纺锤形，体表被以密集的纤毛。
华支睾吸虫毛蚴
华支睾吸虫(肝吸虫)
12
胞蚴
长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育 的雷蚴。
华支睾吸虫胞蚴
华支睾吸虫(肝吸虫)
13
雷蚴
长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和 正在发育的尾蚴。
华支睾吸虫雷蚴
华支睾吸虫(肝吸虫)
●基本发育过程：
成虫
（肝胆管）
虫卵
（粪）
毛蚴
胞蚴
螺
（经口）
囊蚴
尾蚴
淡水鱼、虾 （入水）
雷蚴
华支睾吸虫(肝吸虫)
20
寄生部位：肝胆管内 虫卵随胆汁经粪便排出体外 虫卵入水后在中间宿主淡水螺体内孵出 幼虫并发育为囊蚴 感染阶段：囊蚴 感染方式：生食或半生食含肝吸虫囊蚴 的淡水鱼、虾
华支睾吸虫(肝吸虫)
后睾科 片形科
支睾属
姜片属 片形属
华支睾吸虫
布氏姜片吸虫 肝片吸虫
肝胆管
小肠 肝胆管
华支睾吸虫(肝吸虫)
3
一、概述
由华支睾吸虫寄生于犬猫等动物和人肝 脏胆管和胆囊内所引起的疾病，称为华 支 睾 吸 虫 病 （ Clonorchiasis） 又 称 肝 吸 虫病（Chinese liver fluke disease），是 在我国广泛存在。主要分布在东亚和东 南亚，如中国、日本、韩国、越南和菲 律宾等国。国内已有24个省、市、自治 区有不同程度的流行，广东、四川、江 西、山东、河南和东北三省感染较重。
21
麦穗鱼
豆螺
华支睾吸虫(肝吸虫)
22
肝片吸虫
肝吸虫
寄生部位
肝胆管内
肝胆管内
虫卵排出
随胆汁入肠道
随胆汁入肠道
卵在中间宿主 胞蚴、两代雷蚴、尾蚴、
体内
在水生植物上形成囊蚴。
中间宿主
椎实螺 水生媒介植物
感染阶段
囊蚴
毛蚴、胞蚴、一代雷蚴、尾蚴、 囊蚴。
沼螺，豆螺 淡水鱼、淡水虾
囊蚴
感染方式
经口食入
经口食入
在水中的发育
随便排出
成虫
肝胆管
1月 血管 腹腔 胆总管
后Baidu Nhomakorabea蚴
十二指肠
卵 入水
淡水螺吞食
毛蚴
沼螺
胞蚴 豆螺
涵螺
雷蚴
100天
尾蚴
经口食入
入水
15～25℃ 1～2月
囊蚴
淡水鱼虾
华支睾吸虫(肝吸虫)
19
生活史要点
●宿主 终宿主：人 保虫宿主：猫、犬、猪、鼠等多种哺乳动物 第一中间宿主：沼螺、豆螺、涵螺等 第二中间宿主：淡水鱼（约68种）、淡水虾
华支睾吸虫(肝吸虫)
4
二、形态
1、成虫 葵花子样、半透明， 活时淡红，死后灰白。 大小约为10-25 x 35 mm 有口、腹两个吸盘，雌 雄同体。
口吸盘 食道 腹吸盘
储精囊
子宫
卵膜
卵巢 输出管
睾丸 华支睾吸虫(肝吸虫)排泄孔
咽 肠 生殖孔
卵黄腺
卵黄腺管 受精囊
排泄囊
5
蚴
华支睾吸虫(肝吸虫)
6
描 电 镜
华支睾吸虫(肝吸虫)
28
华支睾吸虫(肝吸虫)
29
六、诊断
1、流行感染史 2、病原学检查
⑴粪检虫卵
沉淀法： 自然沉淀法
⑵十二指肠引流液查卵
华支睾吸虫(肝吸虫)
30
3、免疫学检查
间接血凝试验（IHA） 酶联免疫吸附试验（ELISA） 间接免疫荧光试验（IFA）
4、影像学诊断
B型超声波与CT检查： B超可见肝内光点粗密欠均， 有小斑片或团块状回声，弥漫性中小胆管扩张， 胆管壁粗糙、增厚、回声增强。CT可见肝内胆管 扩张等特征性征象，具有较大诊断价值。
在终宿主体内 在小肠逸出幼虫、穿肠壁 入腹腔、钻肝被膜入肝脏
从感染至成虫 约需11周 产卵
成虫寿命
在体内可存活12年
在十二指肠逸出幼虫、经胆总 管到达寄生部位肝胆管 约需1个月
20～30年
保虫宿主
牛、羊等
猫、狗等
华支睾吸虫(肝吸虫)
23
四、致病
致病虫期：成虫 致病机理：虫体的分泌物、代谢物和机械性刺激
华支睾吸虫(肝吸虫)
7
华支睾吸虫(肝吸虫)
8
2、虫卵
大小 29x17um 外形 芝麻粒形 颜色 黄褐色 卵壳 较厚，前端有卵 盖，后端有一小疣状 突起 内含 一毛蚴
卵壳 卵盖
华支睾吸虫(肝吸虫)
疣状 突起
毛蚴
肩峰
9
虫卵
Egg of C. sinensis from human
Egg of C. sinensis from cat