肝吸虫PPT课件

（3）继发性细菌感染：胆管炎、胆囊炎。
（4）胆结石。
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（5）重度感染者早期症状：寒战、高热、肝肿大、 黄胆、嗜酸性粒细胞数升高等。 （6）晚期症状（严重感染者）： 肝硬化，腹水， 贫血，低蛋白血症，甚至死亡。 （7）侏儒症（少见）。 （8）急性胰腺炎。
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肝吸虫病患儿：肝肿大
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肝吸虫病患者：腹水
华支睾吸虫（肝吸虫）
Clonorchis sinensis
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概述 一、形 态 二、生活史 三、致 病 四、诊 断 五、流 行 六、防 治
主要内容
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概述
华支睾吸虫的成虫主要寄生在终宿 主的肝胆管内，故俗称肝吸虫，是引起 华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫 病的病原体。该虫于1874年首次在印尼 一华侨尸体的胆管内被发现，而得名。 人感染本虫多由生吃或半生吃鱼肉所致。 在我国，除了青海、宁夏、内蒙古和西 藏等省区外，已有25个省、市和自治区 有本病流行。
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淡水螺体内发育过程
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淡水鱼、虾（第二中间宿主）
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Life cycle
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生活史示意图
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三、致 病
致病虫期：成虫 致病原因：
虫体机械性刺激作用； 虫体阻塞作用； 虫体代谢产物和分泌物作用。
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1）致病机理
虫体阻塞或
1、成虫 机械性管刺激腔变窄
化学性刺激
阻塞胆汁性滞黄留疸；
华枝睾吸虫毛蚴
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华支睾吸虫
华枝睾吸虫胞蚴 12
雷蚴
长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞 和正在发育的尾蚴。
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华支睾吸虫
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华支睾吸虫
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二、生活史
生活史过程：
淡水螺
淡水鱼、虾 人
成 虫
水中
卵
毛 蚴
胞 蚴
雷 蚴
尾 蚴
囊成 蚴虫
(肝胆管)
吃下囊蚴 1个月 成虫产卵
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二、生活史
生活史要点：
皮内试验、ELISA、间接血凝（IHA）、间接 荧光抗体实验（ IFA ）。
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3.影像学诊断 1)B型超声波检查：可见肝内光点粗密不均，有
团块状或小斑片回声等。 2)CT检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状
扩张。
肝脏B超显示的虫体
肝脏CT影像下的虫体
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五、流行
1.分布 主要分布在远东，以中国和日本最多 见。中国除青海、宁夏、新疆、内蒙古、西 藏外，流行于27个省、市、自治区，以广东、 山东、河南、四川比较严重，广东以珠江三 角洲最为严重。据2001-2004年全国人体重要 寄生虫病现状调查，流行区感染率为2.4%。
7、肝吸虫感染引起胆管上皮细胞增生，与肝癌的 发生有一定关系。(诱发原发性肝癌、胆管上皮细 胞癌等）。
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肝吸虫成虫的病理切片和肝硬化大体标本
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三、致病
2）临床表现： （1）无症状带虫者（轻度感染者）：可无明显的 临床症状，或症状较轻微。上腹饱胀，偶有腹 泻。 （2）消化系统的症状（中度感染者）：消化不良、 食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛、 腹泻、消瘦等。
肝吸虫成虫
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一、形态
㈠成虫
•虫体狭长，活体淡红色，死后 或固定后为灰白色；
•背腹扁平，前端较细，后端钝 圆,似葵花子状；
•大小为10～25×3～5mm；
•半透明，柔软，体表无棘；
•口吸盘略大于腹吸盘；
•雌雄同体 ，睾丸一对，分支状， 前后排列于虫体后1/3处，卵黄 腺位于虫体两侧。
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(虫体前段)
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类侏儒症型肝吸虫病
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华支睾吸虫成虫从肝胆管内取出
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四、诊断（diagnosis)
1.病原检查： （1）粪便查虫卵：
1）涂片法：直接涂片法检出率较低；改良加藤法 应用最为普遍。 2）集卵法：包括漂浮集卵法和沉淀集卵法（水洗 沉淀法和乙醚沉淀法）。 （2）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检--检出率高。 2.免疫诊断
具，砧板，器皿卫生等。 2、加强粪便管理，不用新鲜粪便喂鱼，不在鱼塘 上建厕所，防止水源污染。 3、消灭中间宿主淡水螺。 4、治疗病人、带虫者。有条件、处理保虫宿主。 减少传染源。首选药物吡喹酮或阿苯达唑。
(虫体后段)
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肝吸虫成虫（未染色）
肝吸虫成虫（卡红染色）
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一、形态
㈡虫卵
•为人体寄生蠕虫卵中最小者； •黄褐色； •低倍镜下似芝麻，高倍镜下似灯泡； •卵壳较厚； •卵内含毛蚴； •顶端有卵盖，盖的两旁可见肩峰样小突起， 后端可有一个小疣。
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华支睾吸虫
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肝吸虫卵 10
毛蚴
纺锤形，体表被以密集的纤毛。
2、胆汁流通不畅 易合并细菌感染 胆管肝炎、胆管
炎、胆囊炎；
细菌性β葡萄糖醛酸苷酶
葡萄糖醛酸胆红素 难溶性的胆红素钙
3、虫卵、死亡虫体碎片、脱落胆管组织
胆管结石；
4、儿童严重感染 营养发不良育障碍, 侏儒症；
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5、严重时，胆管周围结缔组织增生使其附近肝实 质萎缩、变性 肝硬化；
6、并发症和合并症很多（急性胆囊炎、慢性胆管 炎、胆结石、肝胆管梗阻等，偶寄生于胰腺管内 引起胰管炎和胰腺炎。)
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2.流行因素
1、传染源的存在 ： 病人、带虫者、保虫宿主大 量
存在。 2、传播途径： 1）中间宿主广泛存在 （1）第一中间宿主：淡水螺。广东主要有纹沼 螺，长角涵螺。 （2）第二中间宿主：淡水鱼、虾。最重要有鲩 鱼、麦穗鱼。 2）新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。
“吊楼次所”，“新鲜粪便喂鱼”，“塘边猪 圈”。
）
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1、将厕所建在鱼塘上 2、用人粪喂鱼 3、动物粪便随水流流入鱼塘
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将厕所建在鱼塘上
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3）不良饮食习惯 （流行关键因素） （1）吃生的或未煮熟的淡水鱼、虾 ①吃“鱼生”、“鱼生粥”、“烫鱼片”（打边炉）; ②吃“烧鱼”、“烤鱼”、“腌鱼”; ③吃“生虾”; ④吃“未煮熟清蒸鱼”;
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华支睾吸虫感染（吃生鱼片）
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吃生鱼或未煮熟的鱼、虾
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（2）吃进被囊蚴污染的食物 ①用切过生鱼、虾的刀、砧板切熟食物; ②用盛过生鱼、虾的容器盛熟食物; ③用污染囊蚴的手拿食物吃; ④苍蝇携带囊蚴; 3.易感人群：无性别、年龄差异。
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六、防治
1、改变不良饮食习惯，避免吃进囊蚴。（最重要） 把好口关，不吃生鱼虾，改进烹调方式，注意刀
1）寄生部位：肝胆管内； 2）宿主：
（1）终宿主：人 ； （2）保虫宿主：常见猫、狗、猪； （3）第1中间宿主：淡水螺（纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺）； （4）第2中间宿主：淡水鱼、虾（鲩鱼、麦穗鱼）； 3）感染阶段：囊蚴； 4）感染方式：人吃进生的或未熟的含有活囊蚴的淡水鱼、虾而
感染； 5）成虫寿命：20～30年。