胸腔镜下交感神经切除术后护理
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胸腔镜下双侧胸交感神经链切除治疗手汗症的手术护理
参 考 文献
１ 刘 杰 ，于爱国 ，同家梅．胸腔镜下胸交感 神经链切断术治疗手汗 症患者的护理［Ｊ］．解放军护理杂志 ，２００９，２６（７）：４０—４１．
２ Ｌａｉ ＹＴ，Ｙａｎｇ ＬＨ ，Ｃｈｉｏ ＣＣ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔＩＩ ｐａｌ－ ＭＳ．ｒ ｈｙｐｅｒｈｉｄｒｏｓｉｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃ ｅｎｄｏｓｅｏｐｉｅ ｓｙｍｐａｔｈｅｅｏｍｙ
底和腋下多汗 ，均对患者生活、学习以及工作造成严 用 电钩切 开壁层 胸膜 和肋 骨 骨 膜 ２ ｃｍ，以灼 断 可能
中国临床新医学 ２０１２年 １月 第 ５卷 第 １期
· ６９ ·
存在的侧支。检查胸 内无 出血后 ，临时放置胸腔引 流管 ，反复膨肺 ，待胸 内气体排净后 ，拔 出胸腔引流 管 ，用 ｌ号线全层缝合切 口。右胸操作完成后 ，以相 同方 法再 完成 左胸 操作 。 １．３ 疗效 评定标 准 有 效 ：术 后 患侧 手 掌皮肤 温 度 较术前升高 １～３℃或更 高，转干燥。无效 ：手掌皮 肤温度较术前增加 ＜１℃仍为潮湿。 ２ 结果
· ６８ ·
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｗ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，Ｖｄｕｍｅ ５，Ｎｕｍｂｅｒ １
４ 讨 论
访 ，有利于患者的康复，更利于提高介入再通术疏通
介 人 性输 卵管 再通 术是 通 过疏 通输 卵管 ，恢 复 成功率及 再通 后妊娠 率 。
使更多不孕患者得到最 有效 的治疗 Ｊ。其联合使 用具有可视 、全面、准确、微创、输卵管再通率高的特 点 ，是治疗输卵管性不孕的理想方法。通过对 ７１例 输 卵管 阻塞性不 孕 症患 者介 入 治 疗 的护 理 ，笔 者认 为术前与患者进行 良好 的沟通 ，使患者消除思想顾
１ 刘 杰 ，于爱国 ，同家梅．胸腔镜下胸交感 神经链切断术治疗手汗 症患者的护理［Ｊ］．解放军护理杂志 ，２００９，２６（７）：４０—４１．
２ Ｌａｉ ＹＴ，Ｙａｎｇ ＬＨ ，Ｃｈｉｏ ＣＣ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔＩＩ ｐａｌ－ ＭＳ．ｒ ｈｙｐｅｒｈｉｄｒｏｓｉｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃ ｅｎｄｏｓｅｏｐｉｅ ｓｙｍｐａｔｈｅｅｏｍｙ
底和腋下多汗 ，均对患者生活、学习以及工作造成严 用 电钩切 开壁层 胸膜 和肋 骨 骨 膜 ２ ｃｍ，以灼 断 可能
中国临床新医学 ２０１２年 １月 第 ５卷 第 １期
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存在的侧支。检查胸 内无 出血后 ，临时放置胸腔引 流管 ，反复膨肺 ，待胸 内气体排净后 ，拔 出胸腔引流 管 ，用 ｌ号线全层缝合切 口。右胸操作完成后 ，以相 同方 法再 完成 左胸 操作 。 １．３ 疗效 评定标 准 有 效 ：术 后 患侧 手 掌皮肤 温 度 较术前升高 １～３℃或更 高，转干燥。无效 ：手掌皮 肤温度较术前增加 ＜１℃仍为潮湿。 ２ 结果
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Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｗ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，Ｖｄｕｍｅ ５，Ｎｕｍｂｅｒ １
４ 讨 论
访 ，有利于患者的康复，更利于提高介入再通术疏通
介 人 性输 卵管 再通 术是 通 过疏 通输 卵管 ，恢 复 成功率及 再通 后妊娠 率 。
使更多不孕患者得到最 有效 的治疗 Ｊ。其联合使 用具有可视 、全面、准确、微创、输卵管再通率高的特 点 ，是治疗输卵管性不孕的理想方法。通过对 ７１例 输 卵管 阻塞性不 孕 症患 者介 入 治 疗 的护 理 ，笔 者认 为术前与患者进行 良好 的沟通 ，使患者消除思想顾
胸腔镜下交感神经手术的配合
胸腔镜下交感神经手术的配合摘要：目的:探讨胸腔镜下交感神经手术的护理配合。
方法：本文选自2010年1月到2011年12月在我院进行胸腔镜下交感神经手术的83例患者，对他们的手术护理配合相关资料进行总结性的分析。
结果：本组83例患者经过胸腔镜下交感神经手术均获得成功，没有1例在手术中转开胸手术治疗。
手术时间最长80min，最短20min，平均（40.13±10.25）min。
在术后5min所有患者的手汗临床症状均消失，双手表现温暖、干燥。
住院时间最长7d，最短1d，平均住院时间（3.13±0.23）d，经随访2个月-１年，所有患者的手汗、足汗均明显减少。
有10例患者出现不同程度的胸背部转移性代偿出汗，没有其它不良反应或并发症发生。
结论:胸腔镜下交感神经手术护理配合效果会直接影响到手术的效果，提高胸腔镜下交感神经手术的护理配合质量，对提高胸腔镜下交感神经手术安全性具重要意义。
关键词：胸腔镜下交感神经；手术配合；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0025-02手汗症为一种由于外分泌腺异常而出现的临床主要表现为多汗的疾病，具体发病原因尚不明，患者会出现汗浸并常常淋漓不止，给患者的生活、工作、学习等很多方面都带来困扰和难堪。
而采用胸交感神经的链切除手术是目前公认的，治疗手汗症的唯一、有效、持久的一种方法[1]。
但由于传统的开胸手术对患者的创伤比较大，身体恢复也很慢，并且在手术时和手术后对患者的呼吸、循环功能都会造成一定影响，手术危险也比较大，很多患者因此放弃了治疗。
随着电视胸腔镜技术的迅速发展和成熟应用，很好的代替了开胸手术，具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快的诸多优点，已经成为手汗症的最佳治疗方法。
本文选自2010年1月到2011年12月在我院进行胸腔镜下交感神经手术的83例患者，对他们的手术护理配合相关资料进行总结性的分析。
现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料:本文选自2010年1月到2011年12月在我院进行胸腔镜下交感神经手术的83例患者，已经排除由于甲状腺功能亢进及其他全身疾病而导致多汗症状。
胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗多汗症的围手术期护理(附20例分析)
症： 出血 、 染 等 。 本 组无 １ 发 生 。 感 例 ２ ２ ２ 术后 观 察 ： 后 切 口换 药 。 用 呋 明 敷 贴 覆 盖 。注 意 ．． 术 可 切 口有 无 渗 血 、 液 等 。发 现 异 常 情 况 ， 时 报 告 医 生 ， 给 渗 及 并 予换药。
合 一针 ， 不用放置胸腔引流管 ， 同法处理对侧 。
胸 腔 镜 下 胸 交感 神 经 链 切 断术 治 疗 多 汗 症 的 围手 术 期 护 理 （ ２ 分 析 ） 附 ０例
李 群， 王 羽， 孙淑宾 ， 李宏卫 ， 王凯 忠 （ 吉林大学第一医院胸外科 ， 吉林 长春 １０２ ） ３０ １
【 摘
要】 目的 ： 探讨胸腔镜下胸交感 神经切断术围手术期 的最佳 护理方法 。方法 ： ２０ 年 １ ～ ０７年 ７月收治 的 对 ０６ ２月 ２０
戒烟及注意保暖 ， 避免感 冒以减少 呼吸道分泌物 ， 同时做好呼
吸功能的锻炼 ， 如深呼吸 ， 训练有效咳嗽咳痰等 。
２ ２ 术 后 护 理 ．
２２ １ 严密观察 病情变化 ： ．． 手汗症术 后不常规放 置胸 管， 故
术 后 应 严 密 心 电监 护 ， 意 心 率 、 压 及 血 氧 饱 和 度 的变 化 ， 注 血
１３ 结果 ： ． 本组病 例胸腔镜交感 神经切除术均 获得了成功 ， 无 一例 中转 开胸 。手术 时间 ２ ７ ｍｎ 平均 ３ ｍｉ。术后 手 ０～ ０ ｉ， ０ ｎ 汗即消失 ， 双手温暖干燥 ， 足汗亦减少 。术后 １ 例发生气胸 ， ２ 例出现胸 、 背部不 同程度代偿性 出汗 ， 经密切观察及治疗后 痊 愈， 无其他并发症。本组随访无复发 ， 所有患者出院后 即恢 复
１ 临床 资 料
合 一针 ， 不用放置胸腔引流管 ， 同法处理对侧 。
胸 腔 镜 下 胸 交感 神 经 链 切 断术 治 疗 多 汗 症 的 围手 术 期 护 理 （ ２ 分 析 ） 附 ０例
李 群， 王 羽， 孙淑宾 ， 李宏卫 ， 王凯 忠 （ 吉林大学第一医院胸外科 ， 吉林 长春 １０２ ） ３０ １
【 摘
要】 目的 ： 探讨胸腔镜下胸交感 神经切断术围手术期 的最佳 护理方法 。方法 ： ２０ 年 １ ～ ０７年 ７月收治 的 对 ０６ ２月 ２０
戒烟及注意保暖 ， 避免感 冒以减少 呼吸道分泌物 ， 同时做好呼
吸功能的锻炼 ， 如深呼吸 ， 训练有效咳嗽咳痰等 。
２ ２ 术 后 护 理 ．
２２ １ 严密观察 病情变化 ： ．． 手汗症术 后不常规放 置胸 管， 故
术 后 应 严 密 心 电监 护 ， 意 心 率 、 压 及 血 氧 饱 和 度 的变 化 ， 注 血
１３ 结果 ： ． 本组病 例胸腔镜交感 神经切除术均 获得了成功 ， 无 一例 中转 开胸 。手术 时间 ２ ７ ｍｎ 平均 ３ ｍｉ。术后 手 ０～ ０ ｉ， ０ ｎ 汗即消失 ， 双手温暖干燥 ， 足汗亦减少 。术后 １ 例发生气胸 ， ２ 例出现胸 、 背部不 同程度代偿性 出汗 ， 经密切观察及治疗后 痊 愈， 无其他并发症。本组随访无复发 ， 所有患者出院后 即恢 复
１ 临床 资 料
单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的手术护理探讨
３ ２ ２ ０ ０ ０
【 摘要】目的 探讨单孔法电视胸腔镜下交感 神经切断术治疗手汗症 的手 术护理方法及效果 。方法 选择该 院 ２ ０ １ １ 年 ３月一
２ ０ １ ２年 ３月 ３ ６例手汗症 患者 ， 均采用单孔法 电视胸 腔镜下交感神 经切 断术治疗 ， 对３ ６ 例 患者手术前 、 中、 后 的护理要 点进 行 回顾性分析 。 结果 该组 ３ ６例患者手术均获得成功 ， 经过围术期精心护理 ， 患者 均痊 愈出 院， 术后 出现皮下气肿 １ 例， 胸背 部轻微疼痛 １ 例， 不 良反应 发生率为 ５ ． ５ ６ ％， 经过对症治疗后好转 ， 所有患者 随访 １ ￣ ２ 个月， 手汗及身体出汗程度 明显减轻 ， 患者均较满意 。 结论 术前 耐心细致 的心理护理及术前 准备 、 默契的术中配合 、 有效的术后护理是保证手术成功的关键之一 。 【 关键词】 单孔法 ； 电视胸腔镜 ； 交感神经切断术 ； 手 汗症 ； 护理 【 中图分 类号】Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ Ｉ Ｃ ） 一 ０ １ ４ ９ — ０ ２
孔 法电视胸腔镜下交感神经切 断术治疗手汗症的手术 护理方法 及效果 ，以该 院 ２ ０ １ １ 年 ３月一２ ０ １ ２年 ３月的 ３ ６例手汗症 患者
烟， 常规术前 １ ２ ｈ禁食 ， ６ ｈ禁饮 ， 术前 １ 晚观察患者 睡眠情况 ， 该组 ３ ６例患者 中有 １ ２例 由于 紧张影响 睡眠 ，我们均给予 镇静 治疗 ， 以保证患者充 足的睡眠时间 ， 提高治疗效果。 １ ． ３ ． ２ 术 中护理配合 患者入室后 ， 协助麻 醉师进行全麻 。 患者取
２ ０例 ， 占５ ５ ． ５ ６ ％。
单孔胸腔镜下交感神经切断术与双孔胸腔镜下手术的效果比较及护理
单孔胸腔镜下交感神经切断术与双孔胸腔镜下手术的效果比较及护理[摘要] 目的比较单孔胸腔镜下交感神经切断术与双孔胸腔镜下手术的效果，并探讨其护理方法。
方法选取2011年1月～2012年5月于本院采用单孔胸腔镜下交感神经切断术进行治疗的26例手汗症患者为观察组，同期采用双孔法手术进行治疗的26例患者为对照组，两组患者均进行针对性的护理，并对两组患者术后出血量、住院时间、术后2、12、24 h的vas评分、手术前后血清crp、皮质醇及il-6水平进行比较。
结果观察组术后2、12、24 h的vas评分均低于对照组，出血量小于对照组，住院时间短于对照组，而术后1、3 d的血清crp、皮质醇及il-6水平均低于对照组，差异均有统计学意义（p 0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 治疗方法观察组采用单孔胸腔镜下交感神经切断术进行治疗，患者取半坐位，两臂外展90°，然后于腋后线第4肋间进入胸腔镜，进行探查后以电凝钩将t3交感神经干电凝切断，并注意监测切断范围。
对照组则采用双孔胸腔镜下交感神经切断术进行治疗，于第4肋间和第3肋间分别做一个5 mm和3 mm的切口，分别置入观察镜和电凝钩，将t3交感神经干及其神经链进行电凝切断，密切监测患者的变化，尤其是手温变化。
后将两组患者术后出血量、住院时间、术后2、12、24 h的vas评分及手术前后的血清crp、皮质醇及il-6水平进行比较。
1.2.2 护理方法术前针对患者的需求进行对应性的健康宣教，给予患者心理疏导，并给予患者充分的术前准备，同时术后给予患者密切生命体征监测及创口、引流等方面的护理，对于患者的疑问给予耐心的解答，并给予可能发生的并发症的预见性护理及对策，同时告知患者注意事项，并指导患者进行相应的健康锻炼，另外，根据每位患者的特点进行针对性的细节方面的护理。
1.3 临床评价标准vas评分以0～10分为评估范围，由患者根据自身此刻的疼痛感受从中选择一个最能代表疼痛程度的分值，其分值越高则疼痛程度越大。
胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理
［ ｙｗｏｄ ］ ｔ ｒｃｓｏｅ ｐｌ ｒ ｙｅｈ ｒｓ ；ｎ ｒｎ Ｋｅ ｒｓ ｈ ａｏｃｐ ； ａ ｐｒｉ ｏｉ ｕｓ ｇ ｏ ｍａ ｈ ｄ ｓ ｉ
原 发 性 手 汗 症 是 一 种 自幼发 生 的功 能 障 碍 性
神 经链 。通 过相 邻 位 置 的另 一 个 相 似 大小 的切 口
３ ｉ 。 ０ ｒ ｎ内 ａ
１２ 手 术 方 法 ．
３ 讨 论
３ １ 胸 腔镜 治 疗 手 汗症 的优 点 ．
电 视下 胸 腔 镜 手 术 是 近 年来 开 展 的一 项新 兴
微创技术 ，胸腔镜下胸交感神经链切断术是迄今
治疗 手汗 症 唯 一 的有 效 而 持久 的方 法 ，具 有 切 口 小 ， 伤 小 ， 痛 轻 ， 发 症 少 ， 后 恢 复快 ， 院 创 疼 并 术 住 时 间短 ， 口美 观 ， 切 符合 美 容 的特 点 ［－ 手术 安 ｚ 。该 全 可 靠 ， 效 确 切 而 持 久 ， 侧手 术 能在 同 一体 位 疗 双 下 一 期 完 成 ， 者乐 意接 受 。 患
维普资讯
现代临床 护理 （ ｏ ｅ Ｃｉｉａ Ｎ ｒｎ ）０ ８７ １ Ｍ ｄ ｍ ｌ ｃｌ ｕｓ ｇ ２０ ．（ ） ｎ ｉ
胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理
严 丽 玉 ，王静 瑶 ，孟 祥 霞
（ 广东 省 武警 总 队 医 院外 一科 ， 东 广 州 ，５００ ） 广 １５７
ｓ ｍｐａｈ ｅｏ ｓ ｎ ｆｅ ｉｅ ｍｅ ｈ ｄ ｔ ｔ ａ ｌ ｒ ｐｅｈｉ ｏ ｉ．Ｉ ｅ ｓｆｅ ｎ ｓｎ ｔｒ ｏ ｒ ｔ ｎ ｃ ｎ ｄｅ ｒａ ｅ ｈ ｉｃ ｄ ｎ ｅ ｙ ｔｅ ｔｍｙ ｉ ａ ｅｆｃｔ ｔ ｏ ｏ ｒ ｔｐａｍａ ￣ ｅ ｒ ｄｒｓｓ ｎｔｎ ｉ ｄ ｕｒｉｇ ａ ｅ ｐｅ ａｉ ａ ｃ ｅ ｓ ｔｅ ｎ ｉ ｅ ｃ ｉ ｆ ｏ ｏ ｏ ｐｉａｔ ｎｓ ｆｃ ｍ ｌ ｉ ． ｃ ｏ
胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的护理
［ ］ 华 急 诊 医 学 杂 志 ，（ ８ １２ — ４ Ｊ． 中 ２） ， ：３ ２ ｏ ２１ ．０心理 护理 对 ３例清 醒病 人做好 解 释工作 。鼓 励关 心 患者 ， ２ 杨 李 等 及 时 向病人 传递 病情 及治 疗效 果 ． 以提高 病人 自控 和 自我调 节 能 ［ ］ 顾 爱 红 ， 霞 玲 ， 莉 ， ３例 硫 化 氢 重 度 中 毒 的 急 救 与 护 理
患 者均 常规术 前 准备 。 组病 例未 发生 此并 发 症。 １ ． 术方 法 患者 半 卧位 ，双 上肢 外展 固定 。全 身麻 醉后 于右 ３２２术 后 出血 观 察患 者神 志 、 ２手 ．． 面色 ， 测血 压 和脉 搏 。观察 术 监
点 监测 血气 变化 和呼 吸力 学的 指标 ．以便 调整 呼 吸机 的参 数 ， 做 饱 和度 下 降 ， 出现 人机 对抗 。护 士通 过疏 导法 向病人 说 明机 械通 好 各项参 数 的记 录 。 观察 镇静 剂 的效 果 。在 撤机 前重 点监 测 呼 气 的 目的和 方法 ， 并 精神 上 给予安 慰和 鼓励 ， 并指 导其 配合 治疗 ， 通
胸腔 镜 下胸 交 感神 经 切 断术 治 疗 手汗 症 的护 理
姚 燕 房 金 芳
（ 苏省 苏北人 民 医院 ， 江 江苏 扬 州 ２ ５ ０ ） ２ ０ １
摘要
一
对 １ 手 汗 症 患 者 行 电视 胸 腔 镜 下 切 断 胸 ３或 胸 ４交 感 神 经 节 手 术 治疗 ， 前 进 行 心 理 护 理 和 充 分 的 术 前 准 备 ； 后 除 ５例 术 术
吸 机 的强 度和 耐力 ． 医嘱逐 渐 减少 镇 静剂 的应 用 ， 遵 以便 尽 快撤 过 耐心 仔 细的观 察和 处理 和积 极 的心 理疏 导 ． 有效 消除焦 躁 的心 机。 本组 ２例重 症 病例经 护 士认真 观察 发现 口唇 ， （ ） ， 指 趾 甲 皮肤 理 状态 ， 建立 同 步呼 吸 ， 停用镇 静剂 ， ２ｈ后 顺利 拔 管。 并 于 表 现苍 白 ， 发绀 ， 身皮 肤 湿冷 ， 知 医生及 时遵 医嘱 给予 ６ ４ ２ 参 考 文 献 全 告 ５ — 等 改善 微循 环 的药物 ， 使病 人 的病情 得 以控制 。 ［ ］ 李 新 宇 ， 雷 ， 新 ， ． 度 急 性 硫 化 氢 中 毒 患 者 的 综 合 救 治 １ 张 周 等 重
患 者均 常规术 前 准备 。 组病 例未 发生 此并 发 症。 １ ． 术方 法 患者 半 卧位 ，双 上肢 外展 固定 。全 身麻 醉后 于右 ３２２术 后 出血 观 察患 者神 志 、 ２手 ．． 面色 ， 测血 压 和脉 搏 。观察 术 监
点 监测 血气 变化 和呼 吸力 学的 指标 ．以便 调整 呼 吸机 的参 数 ， 做 饱 和度 下 降 ， 出现 人机 对抗 。护 士通 过疏 导法 向病人 说 明机 械通 好 各项参 数 的记 录 。 观察 镇静 剂 的效 果 。在 撤机 前重 点监 测 呼 气 的 目的和 方法 ， 并 精神 上 给予安 慰和 鼓励 ， 并指 导其 配合 治疗 ， 通
胸腔 镜 下胸 交 感神 经 切 断术 治 疗 手汗 症 的护 理
姚 燕 房 金 芳
（ 苏省 苏北人 民 医院 ， 江 江苏 扬 州 ２ ５ ０ ） ２ ０ １
摘要
一
对 １ 手 汗 症 患 者 行 电视 胸 腔 镜 下 切 断 胸 ３或 胸 ４交 感 神 经 节 手 术 治疗 ， 前 进 行 心 理 护 理 和 充 分 的 术 前 准 备 ； 后 除 ５例 术 术
吸 机 的强 度和 耐力 ． 医嘱逐 渐 减少 镇 静剂 的应 用 ， 遵 以便 尽 快撤 过 耐心 仔 细的观 察和 处理 和积 极 的心 理疏 导 ． 有效 消除焦 躁 的心 机。 本组 ２例重 症 病例经 护 士认真 观察 发现 口唇 ， （ ） ， 指 趾 甲 皮肤 理 状态 ， 建立 同 步呼 吸 ， 停用镇 静剂 ， ２ｈ后 顺利 拔 管。 并 于 表 现苍 白 ， 发绀 ， 身皮 肤 湿冷 ， 知 医生及 时遵 医嘱 给予 ６ ４ ２ 参 考 文 献 全 告 ５ — 等 改善 微循 环 的药物 ， 使病 人 的病情 得 以控制 。 ［ ］ 李 新 宇 ， 雷 ， 新 ， ． 度 急 性 硫 化 氢 中 毒 患 者 的 综 合 救 治 １ 张 周 等 重
电视胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理
均 （４ ２ ． ） 。单 纯 手 汗 症 １ ２ ． ±５ ５ 岁 ｏ例 ， 并 面 部 多 汗 ５例 ， 合 合 并 腋 下 足 底 多 汗 ５例 。 主 要 症 状 为 手 掌 、 部 、 下 和 足 面 腋 底多汗 ， 汗的程度从潮 湿到 汗液成 滴 ， 多 ８例 患 者 感 觉 双 手 潮湿并且寒冷 ， 汗在 温暖 的季 节里 症状 加重 ， 季好 转 。 多 冬
汗症 ２ 例 ， 取 得 满 意 疗 效 ， 将 护 理 体 会 报 告 如 下 。 ｏ 均 现 １ 临 床 资 料 １１ 一般 资 料 ． 本 组 男 １ 例 ， ８例 ； 龄 １ ～ ３ ２ 女 年 ７ ８岁 ， 平
２ １ 术 前 护 理 ． ２１１ 心理护理 ．． 手 汗 症 大 部 分 患 者 自幼 发 生 ， 青 春 期 至
３ ２ 应 用 ３ Ｔ ｇ ｄ ｒ 透 明 敷 料 的 预 防 方 法 ３ Ｔ ． Ｍ ｅ ａ ｅｔ ｍ Ｍ ｅ
费用 ， 皮肤异常情况明显减少 。 且
［ 考文献］ 参
［ ］ 会 杰 ， 砚 霞 ． 谈 跟 骨 牵 引患 者 的护 理 ［］ 中华 现 代 护 理 学 杂 １张 赵 浅 Ｊ．
由于 患 者 对 多 汗 症 的 诊 治 缺 乏 正 确认 识 ， 乎 所 有 的 患 者 均 几
加 重 ， 于双 手 多 汗 、 凉 ， 学 习 、 作 和 社 交 带 来 不 便 ， 由 冰 给 工 治
电视胸 腔 镜胸 交感神 经链 切 断术 治疗 手 汗 症 的护 理
缪巧 英 ， 刘学 英 ， 张艳 华
（ 嘉兴 市第一 医院 心胸 外科 ， 江 嘉兴 ３ ４ ０ ） 浙 １０ ０
手 汗 症 是 指 因 紧张 、 奋 或 高 温 时 ， 感 神 经 功 能 亢 进 兴 交 而造 成 手 掌 排 汗 增 加 。它 分 为 原 发 性 和 继 发性 ， 发 性 手 汗 原 失 ， 效 率 １０ ， 足 底 多 汗 者 ５例 明 显 缓 解 。 所 有 患 者 有 ０ 伴 术 后 １ｄ即可 起 床 ， 痛 轻 微 ， 需 使 用 镇 痛 药 ， 者 手 术 切 疼 无 患 口均 达 到 了美 容 的 要 求 。术 后 出 现 胸 背 部 、 部 及 大 腿 部 等 臀 处 代偿 性 多 汗 ４例 ， 为 轻 度 ， 者 能 忍 受 ， 给 予 特 殊 处 均 患 未
胸腔镜下左侧心交感神经切除术治疗长QT综合征的护理
护
一
障碍所致的一组紊乱综合征 ，临床上以心 电图 Ｏ Ｔ间期延长
（ Ｔ ４ ０ｍｓ 、 Ｑ Ｃ＞ ４ ）Ｔ波异 常、 尖端扭转性室速 、 室颤及发作性晕
厥、 心脏性猝死为特征 。 疾病 发作 多以剧烈活动 、 情绪激动 、 受
、
理
术前护理
到惊 吓为诱 因。 未经治疗的 Ｌ Ｔ Ｑ Ｓ死亡率高达 ７ ％， ８ 临床 上首 选 治疗是 长期 服用 Ｂ受体阻滞剂 ， ２ ％ 一２％的患者药物 但 ０ ５
卧位 ， 双上肢外展 ， 分别 于左侧锁 骨中线第 ２ 间及腋前线第 肋 ４肋 间行约 ０５ｃ ． ｍ切 口， 置入胸腔镜及操作器械 ， 分离并切除
胸交感神经链 Ｔ 下 ｌ 。 ， １ 星状神经节下 ｌ ３至 ｒ ５（ ， ３处用剪刀离
断 ， 交感神经节处 电灼切断 ） 。手术 后第 ｌ 天开始继续服用
１术前治疗。６例患者均 常规 口服 Ｂ受体阻滞剂倍他洛 ． 克 ２ ， ５ ２—３ ，。适 当补充 氯化钾 和硫 酸镁 ， ｍｇ 次 ｄ 维持血 钾和 血镁在偏高水平。上述反复发作 尖端 扭转 性室速患 者术前安
装临时心脏起 搏器 。
２手术 方法和术后 治疗 。单腔气管插管全身麻醉下半仰 ．
倍他 洛克 ， 持半年后减量。 维
三 、 果 结
６ 例患者术后 Ｑ Ｃ均有不 同程度缩短 ，平均 Ｑ Ｃ由 Ｔ Ｔ
（５ ±７ ｍｆ ５０ ） ｌ 降低 至（ １ ±５ ｍｆ ５ｏ ） ｌ 。本组迄今 已随访 ２ ４—３ ６个 月， ｌ例患者术后 由于 自行停服 Ｂ受体阻滞剂 而有 ２次短暂
经 内科确诊且经 Ｂ 受体阻滞 剂治疗无效 的 Ｌ Ｔ Ｑ Ｓ患者 ６ 例 ， ５例 ， ｌ ， 男 女 例 年龄 ｌ 一３ 岁 ， ｌ ６ 体重 ３ ０—５ ｇ ８ 。６例患 ｋ 者均 因心 脏事件（ 闷 、 悸 、 胸 心 晕厥等 ） 反复发作 而入院 ， 入院 时 Ｑ Ｃ５ ０—６０ｍｓ Ｔ ４ ８ ，其 中 ｌ 例患者 曾多次发 生尖端扭 转性
一
障碍所致的一组紊乱综合征 ，临床上以心 电图 Ｏ Ｔ间期延长
（ Ｔ ４ ０ｍｓ 、 Ｑ Ｃ＞ ４ ）Ｔ波异 常、 尖端扭转性室速 、 室颤及发作性晕
厥、 心脏性猝死为特征 。 疾病 发作 多以剧烈活动 、 情绪激动 、 受
、
理
术前护理
到惊 吓为诱 因。 未经治疗的 Ｌ Ｔ Ｑ Ｓ死亡率高达 ７ ％， ８ 临床 上首 选 治疗是 长期 服用 Ｂ受体阻滞剂 ， ２ ％ 一２％的患者药物 但 ０ ５
卧位 ， 双上肢外展 ， 分别 于左侧锁 骨中线第 ２ 间及腋前线第 肋 ４肋 间行约 ０５ｃ ． ｍ切 口， 置入胸腔镜及操作器械 ， 分离并切除
胸交感神经链 Ｔ 下 ｌ 。 ， １ 星状神经节下 ｌ ３至 ｒ ５（ ， ３处用剪刀离
断 ， 交感神经节处 电灼切断 ） 。手术 后第 ｌ 天开始继续服用
１术前治疗。６例患者均 常规 口服 Ｂ受体阻滞剂倍他洛 ． 克 ２ ， ５ ２—３ ，。适 当补充 氯化钾 和硫 酸镁 ， ｍｇ 次 ｄ 维持血 钾和 血镁在偏高水平。上述反复发作 尖端 扭转 性室速患 者术前安
装临时心脏起 搏器 。
２手术 方法和术后 治疗 。单腔气管插管全身麻醉下半仰 ．
倍他 洛克 ， 持半年后减量。 维
三 、 果 结
６ 例患者术后 Ｑ Ｃ均有不 同程度缩短 ，平均 Ｑ Ｃ由 Ｔ Ｔ
（５ ±７ ｍｆ ５０ ） ｌ 降低 至（ １ ±５ ｍｆ ５ｏ ） ｌ 。本组迄今 已随访 ２ ４—３ ６个 月， ｌ例患者术后 由于 自行停服 Ｂ受体阻滞剂 而有 ２次短暂
经 内科确诊且经 Ｂ 受体阻滞 剂治疗无效 的 Ｌ Ｔ Ｑ Ｓ患者 ６ 例 ， ５例 ， ｌ ， 男 女 例 年龄 ｌ 一３ 岁 ， ｌ ６ 体重 ３ ０—５ ｇ ８ 。６例患 ｋ 者均 因心 脏事件（ 闷 、 悸 、 胸 心 晕厥等 ） 反复发作 而入院 ， 入院 时 Ｑ Ｃ５ ０—６０ｍｓ Ｔ ４ ８ ，其 中 ｌ 例患者 曾多次发 生尖端扭 转性
21例胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的护理配合
手术在大手术间进行， 设有胸腔镜主机系统 。 用
叶碧华： 女， 本科， 主管护师
物除常规器械外 ， 还应准备电凝线 、 光源线 、 ０ 。 镜头 、 穿刺套针２ 个、 电凝 电钩 、 分离钳 、 拨棒 、 剪刀 、 吸引头等 ， 并用等离子低温灭菌 ，
口， 切至 骨 膜 处 ， 在骨 膜 下用 骨 刀 或放 置 线锯 截 骨 ， 碘 伏 纱 布覆 盖
１ ． ２ 手术方法
手术是在双腔管气管插管全身麻醉下进行 ， 麻醉
成功后取４ ０ — ６ ０ 。 ， 半坐卧位 ， 两臂充分外展９ Ｏ 。 ， 将体温监测器紧贴
在 左 右 手掌 心 ， 手 术 中胸腔 镜套 管位 置应 先选 一侧 的腋 中线第 ５ 肋 间， 在 胸 腔镜 引导 下 ， 于腋 中线 第 ３ 或第 ４ 肋间做第２ 个切 口， 肺 萎
设备的使 用； 术中根据需要变换体位 ， 做好体位护理， 积极 主动配合 医生 ； 术后做好并发症的观察及护理。 认为 良好 的护理配合有助于
手 术 达 到 最 佳 的 效果 。
关键 词 ： 手汗症 ； 交感 神 经链 切 断术 ； 护 理 配 合 中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ３ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ １ ０ ０ － ０ ２
手 汗症 是 一 种汗 腺 分 泌过 度 引起 的手 部多 汗 疾 病 ， 临 床 上 主
并腋汗增多 ， 则切除范围可扩大到Ｔ ４ 交感神经链。 切除后对 比手术 前后双手温度变化 ， 掌心温度测温均升高１ Ｎ ２ ℃， 说明切除有效果。
同法 实 施对 侧 。 １ ． ３ 结果 ２ ｌ 例患 者均 顺 利 完成 手 术 ， 手术 时间 为３ ０ ～ ６ ０ ｍ ｉ ｎ ， 术 后 手 掌 出汗全 部 消 失 ， 术前 合并 腋下 出汗 １ ２ 例 中症 状减 轻 １ １ 例， 伴 足 底 出汗 １ ８ 例中１ ５ 例 足底 出汗 明显 减 轻 ， 无 复 发症 状 。
胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的护理
中国 分 类 号 Ｒ ７ ．６ ４ ３７
文 章 编 号 １０ — １３ ２ １ ）３ ０ ９ — ２ ０ ６ ９４ （０ ２０ — １ ７ ０
原 发性 手汗 症是 指手部 汗腺 分泌 亢进 的一 种疾 病 ． 主要 表现 畅 ， 控制输 液速度 ， 保持循 环系统稳定 。观察呼 吸状 况 ， 听诊 双肺呼 为 手掌 多汗 ， 轻度 仅表 现为 手掌 湿润 ， 重度 手掌 汗珠 呈滴 状 ， 多伴 吸音 ， 防止 气胸发生 。完全清醒 、 病情稳 定后 ． 为半 卧位 ７ 改 ｌ 。 有 手掌 冰凉 ， 并与 患 者情 绪 有关 ， 紧张 、 悲愤 、 焦虑 时 出汗加 剧 。 近 ２２吸氧 术 中单侧肺 通气 易发 生低 氧血 症 ，术后 常规 予鼻 导管 ． 来研 究证 实 本病 发病 机制是 胸交 感神 经节 兴奋性 亢 进所 致 ． 手汗 吸 氧 ， ／ ｎ， Ｓ Ｏ ＜ ４ ， 大 氧 流 量 或改 面罩 吸 氧 ， 察 有 ３ Ｌｍｉ 如 Ｐ ９ ％ 加 观 症患 者胸 ２ ４交 感神 经节有 髓神 经纤 维数 目增 多 。 来源 于交 感 无胸 闷 、 ～ 其 心悸 等症状 ， 般吸 氧时 间为 １ ～ ４ ｈ ｌ 一 ０ ２ 。 ｒ Ｓ 神经 的脊 髓 中枢 ， 因而 造成交 感 神经 中枢对 交感 神经 节控 制增 强 ２ ． 强呼 吸道 管理 胸腔 镜手 术致 肺部 牵拉 ，术侧 肺萎 缩 易造 ３加 引起 手掌 多 汗 。 本病 治疗 方法 有多种 ， 见的 有局 部应用 洗剂 、 ｌ 成术 后分 泌物 增 多 、 常 Ｅ 肺不 张 、 复张性 肺水 肿及 肺 部感染 等 。 双侧 气 服神 经调 节 药物 以及 注射 肉毒杆 菌毒 素 ， 效果 甚微 。近 年 来采 管插 管 易造 成 呼吸 道 黏膜 损 伤 、 头 水肿 等 并 发症 ． 术后 呼吸 但 喉 故 用 腋 中线 第 ４或 ５肋 间切 口 、全 身麻 醉 条件 下 胸腔 镜 行 双侧 胸 道护 理尤 为重 要 。指导 患者 做有效 咳嗽 ， 要时 予超 声雾 化 吸入 必 ２ ４交 感神 经链 切 除 术疗 效 确切 …， ～ 是唯 一 达到 永 久性 治 疗 的手 或沐 舒坦 静脉 滴入 ， 以利 化痰 排痰 ， 减轻 咽喉 部疼 痛不 适 。 患者 取 术 口。但 由于 此病 不 直接 危及 患者 的 生命 ， 之患 者对 胸 腔镜 手 半 卧位 ， ］ 加 轻拍 背 部 ， 由下 而上 ， 由外而 内， 每隔 ４ ６ｈ １次 ， 鼓 励 ～ 并 术 不 够 了解 、 虑 大 ， 以 选择 手 术 的 人不 多 ， 此术 前 健 康 教 患者 早期 下床 活动 ， 顾 所 因 促进 心肺 功 能恢 复。指 导患 者采 取深 呼 吸运 育、 心理 护理 及术 后护理 至关 重要 ［ 。现 将近 年来 国 内有 关 胸腔 动 ， 行 吹气球 等 呼吸功 能锻 炼 ， 进肺 扩 张 ， 胸腔 内残余 气 体 １ Ｊ 进 促 使 镜下 交感 神 经切 断术治 疗手 汗症 的护 理综述 如下 。
文 章 编 号 １０ — １３ ２ １ ）３ ０ ９ — ２ ０ ６ ９４ （０ ２０ — １ ７ ０
原 发性 手汗 症是 指手部 汗腺 分泌 亢进 的一 种疾 病 ． 主要 表现 畅 ， 控制输 液速度 ， 保持循 环系统稳定 。观察呼 吸状 况 ， 听诊 双肺呼 为 手掌 多汗 ， 轻度 仅表 现为 手掌 湿润 ， 重度 手掌 汗珠 呈滴 状 ， 多伴 吸音 ， 防止 气胸发生 。完全清醒 、 病情稳 定后 ． 为半 卧位 ７ 改 ｌ 。 有 手掌 冰凉 ， 并与 患 者情 绪 有关 ， 紧张 、 悲愤 、 焦虑 时 出汗加 剧 。 近 ２２吸氧 术 中单侧肺 通气 易发 生低 氧血 症 ，术后 常规 予鼻 导管 ． 来研 究证 实 本病 发病 机制是 胸交 感神 经节 兴奋性 亢 进所 致 ． 手汗 吸 氧 ， ／ ｎ， Ｓ Ｏ ＜ ４ ， 大 氧 流 量 或改 面罩 吸 氧 ， 察 有 ３ Ｌｍｉ 如 Ｐ ９ ％ 加 观 症患 者胸 ２ ４交 感神 经节有 髓神 经纤 维数 目增 多 。 来源 于交 感 无胸 闷 、 ～ 其 心悸 等症状 ， 般吸 氧时 间为 １ ～ ４ ｈ ｌ 一 ０ ２ 。 ｒ Ｓ 神经 的脊 髓 中枢 ， 因而 造成交 感 神经 中枢对 交感 神经 节控 制增 强 ２ ． 强呼 吸道 管理 胸腔 镜手 术致 肺部 牵拉 ，术侧 肺萎 缩 易造 ３加 引起 手掌 多 汗 。 本病 治疗 方法 有多种 ， 见的 有局 部应用 洗剂 、 ｌ 成术 后分 泌物 增 多 、 常 Ｅ 肺不 张 、 复张性 肺水 肿及 肺 部感染 等 。 双侧 气 服神 经调 节 药物 以及 注射 肉毒杆 菌毒 素 ， 效果 甚微 。近 年 来采 管插 管 易造 成 呼吸 道 黏膜 损 伤 、 头 水肿 等 并 发症 ． 术后 呼吸 但 喉 故 用 腋 中线 第 ４或 ５肋 间切 口 、全 身麻 醉 条件 下 胸腔 镜 行 双侧 胸 道护 理尤 为重 要 。指导 患者 做有效 咳嗽 ， 要时 予超 声雾 化 吸入 必 ２ ４交 感神 经链 切 除 术疗 效 确切 …， ～ 是唯 一 达到 永 久性 治 疗 的手 或沐 舒坦 静脉 滴入 ， 以利 化痰 排痰 ， 减轻 咽喉 部疼 痛不 适 。 患者 取 术 口。但 由于 此病 不 直接 危及 患者 的 生命 ， 之患 者对 胸 腔镜 手 半 卧位 ， ］ 加 轻拍 背 部 ， 由下 而上 ， 由外而 内， 每隔 ４ ６ｈ １次 ， 鼓 励 ～ 并 术 不 够 了解 、 虑 大 ， 以 选择 手 术 的 人不 多 ， 此术 前 健 康 教 患者 早期 下床 活动 ， 顾 所 因 促进 心肺 功 能恢 复。指 导患 者采 取深 呼 吸运 育、 心理 护理 及术 后护理 至关 重要 ［ 。现 将近 年来 国 内有 关 胸腔 动 ， 行 吹气球 等 呼吸功 能锻 炼 ， 进肺 扩 张 ， 胸腔 内残余 气 体 １ Ｊ 进 促 使 镜下 交感 神 经切 断术治 疗手 汗症 的护 理综述 如下 。
胸腔镜手术后注意事项
胸腔镜手术后注意事项
胸腔镜手术是一种微创手术，通过小切口在胸腔内进行操作，所以术后的护理和注意事项非常重要。
以下是胸腔镜手术后需要注意的事项：
1.保持休息：手术后的头几天，需要保持足够的休息。
避免剧烈运动和体力活动，以免影响伤口的愈合和身体的恢复。
2.遵医嘱服药：根据医嘱按时、按量服用抗生素和止痛药物。
抗生素可以预防感染，止痛药物可以减轻术后疼痛。
3.注意伤口护理：术后需要注意伤口的清洁和消毒。
用开水清洗手后，轻轻擦拭伤口，保持干燥。
伤口愈合后可以按医生的建议使用药膏或贴上创口贴。
4.呼吸锻炼：胸腔镜手术后，由于术中气管插管，患者可能会出现一定的肺部不适，如咳嗽、胸闷等。
医生通常会安排呼吸康复训练，可以通过深呼吸和咳嗽来改善肺功能，预防术后肺部并发症。
5.饮食调理：手术后的数日内，饮食应以流质或半流质为主。
逐渐过渡到软食和正常饮食。
避免辛辣、刺激性食物以及含有咖啡因的饮料。
6.注意自我观察：术后应密切观察自己的身体反应，如伤口是否出现红肿、渗液、发热等异常症状。
并及时向医生报告，以便及时处理。
7.避免吸烟和酗酒：吸烟和酗酒会影响伤口愈合和身体康复，
所以术后需要避免吸烟和酗酒。
8.定期复诊：根据医生的安排，定期复诊是非常重要的。
医生
会检查伤口的愈合情况，询问身体的变化，并根据情况进行相应的处理。
除了上述的注意事项外，患者还应保持积极乐观的心态，避免焦虑和压力，帮助身体更好地康复。
同时，家人和护理人员的关心和支持也是非常重要的。
及时向医生咨询问题，遵循医嘱，有助于术后的康复。
胸腔镜术后护理
胸腔镜术后护理
2019--7-30
徐盛菊
目录
CONTENTS
01 胸腔镜概述 02 术前护理 03 术后护理 04 并发症护理
胸腔镜术
胸腔镜手术（电视辅助胸腔镜手术），完全胸腔镜手术仅需做1～3个1.5厘米的胸 壁小孔。微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕，手术视野根据 需要可以放大，显示细微的结构，比肉眼直视下更清晰更灵活。而单孔（唯一孔） 胸腔镜微创手术更是减少了切口，减轻了疼痛，美容了皮肤，将患者的创伤降低 到了最小，成为微创中的微创所以，手术视野的暴露、病变细微结构的显现、手 术切除范围的判断及安全性好于普通开胸手术。
袋降温等物理疗法同 时保持引流通畅
并发症护理
活动性出血
手术出血主要是切口下肋间血管损伤或 胸腔粘连索 带中增生的血管或病变周围小血管损伤。①术后保 持胸腔引流管的有效引流，注意观察引流液的颜色、 性质、量并每班记录，若每小时引流最大于200ml 颜色为鲜红色，持续3h以上提示活动性出血，立即 通知医生及时处理②注意观察伤口渗血情况，出血
术前护理
了解病情 生命体征各项检查诊断
减轻焦虑，恐惧 回答病人所提出的问题、减轻其不安焦虑 用易懂的语言向患者及家属解释手术的意义 术前保证睡眠或辅助药物
肠道准备
呼吸道准备
医嘱使用抗生素 保持呼吸道通畅 若痰液不易咳出，可行雾化或祛痰剂 观察痰液的颜色、量
手术前12h禁食4-6h禁饮水 以防麻醉或手术中呕吐而引起 窒息或吸入性肺炎
1-4天可自行消失
谢谢！
第五中心医院
和浓度与手术室护士交接病人术中情况、液体、物品、给病人保暖
3 评估伤口情况 检查切口有无出血、敷料脱落现象。检查胸 腔闭式引流切口局部有无皮下气肿
2019--7-30
徐盛菊
目录
CONTENTS
01 胸腔镜概述 02 术前护理 03 术后护理 04 并发症护理
胸腔镜术
胸腔镜手术（电视辅助胸腔镜手术），完全胸腔镜手术仅需做1～3个1.5厘米的胸 壁小孔。微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕，手术视野根据 需要可以放大，显示细微的结构，比肉眼直视下更清晰更灵活。而单孔（唯一孔） 胸腔镜微创手术更是减少了切口，减轻了疼痛，美容了皮肤，将患者的创伤降低 到了最小，成为微创中的微创所以，手术视野的暴露、病变细微结构的显现、手 术切除范围的判断及安全性好于普通开胸手术。
袋降温等物理疗法同 时保持引流通畅
并发症护理
活动性出血
手术出血主要是切口下肋间血管损伤或 胸腔粘连索 带中增生的血管或病变周围小血管损伤。①术后保 持胸腔引流管的有效引流，注意观察引流液的颜色、 性质、量并每班记录，若每小时引流最大于200ml 颜色为鲜红色，持续3h以上提示活动性出血，立即 通知医生及时处理②注意观察伤口渗血情况，出血
术前护理
了解病情 生命体征各项检查诊断
减轻焦虑，恐惧 回答病人所提出的问题、减轻其不安焦虑 用易懂的语言向患者及家属解释手术的意义 术前保证睡眠或辅助药物
肠道准备
呼吸道准备
医嘱使用抗生素 保持呼吸道通畅 若痰液不易咳出，可行雾化或祛痰剂 观察痰液的颜色、量
手术前12h禁食4-6h禁饮水 以防麻醉或手术中呕吐而引起 窒息或吸入性肺炎
1-4天可自行消失
谢谢！
第五中心医院
和浓度与手术室护士交接病人术中情况、液体、物品、给病人保暖
3 评估伤口情况 检查切口有无出血、敷料脱落现象。检查胸 腔闭式引流切口局部有无皮下气肿
胸腔镜术后护理常规
胸腔镜术后护理常规胸腔镜术后的护理是手术后恢复的关键部分。
下面是一些胸腔镜术后护理的常规措施和注意事项。
术后第一天- 胸腔镜手术是一种微创手术，通常需要住院观察1-2天。
在术后的第一天，病人需要继续进行观察和护理。
- 确保病人休息良好，避免过度活动。
术后的病人通常会感到疲劳和不适，需要休息和恢复。
- 监测术后的患者的疼痛程度，及时给予疼痛缓解措施。
胸腔镜手术后可能会有一定的疼痛感，适当的药物管理能够减轻病人的不适。
- 观察和记录伤口情况。
胸腔镜手术通常有多个小切口，确保伤口干燥、清洁，并注意有无红肿、渗液等异常情况。
- 监测患者的体征，包括体温、心率、呼吸等。
及时发现并处理任何异常情况。
- 饮食方面，根据医生的指示给予适当食物，避免过度进食或过快饮食。
术后几天- 帮助病人进行呼吸康复训练。
胸腔镜手术可能会影响患者的呼吸功能，通过指导和训练，帮助恢复正常呼吸。
- 执行医生的康复方案，包括定期进行活动和走动，以促进术后康复和避免血栓形成。
- 注意伤口护理。
按医生的指示更换敷料，保持伤口干燥、清洁。
- 尽量避免患者的咳嗽和用力动作，以防伤口张开或感染。
- 给予适当的液体摄入，保持良好的水分平衡。
- 规律监测患者的体征，及时发现和处理任何异常情况。
术后几周- 根据医生的指示，逐渐恢复日常生活活动，但要避免过度劳累和剧烈运动。
- 保持伤口清洁和干燥，注意伤口愈合的情况。
- 规律复诊，及时与医生交流，报告术后恢复情况。
以上是胸腔镜术后的常规护理措施，每个病人的具体情况可能有所不同，所以还是要根据医生的指示和建议进行护理。
及时与医生交流，及时处理术后的异常情况，可以更好地促进患者的康复和恢复。
胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症患者的护理
和 社 交 等 ， 对他 们 的 精 神 状 态 产 生 负 面 影 响 ， 被 越 来 越 并 故
学 习 、 作 与 生 活 ， 有 不 同 程 度 的 心 理 问 题 ， 抑 郁 、 交 工 常 如 社 恐 慌 等 ， 成 自卑 心 理 、 向性 格 。本 组 患 者 多 数 是 有 大 学 造 内
摘 要： 文总结 了 １ 本 ６例 手 汗 症 患 者行 胸 腔 镜 下 胸 交 感 神 经 链 切 断 术 的 护 理 。笔 者 认 为做 好 心 理 护 理 ， 分 的 术 前 准 备 ， 后 严 密 观 充 术 察病情 ， 效止痛 ， 时发现并发症 ， 有 及 尽早 采取 积 极 有 效 的处 理 措 施 ， 好 出 院 指 导 ， 做 是保 证 手 术 成 功 的重 要 方 面 。 关键词 ： 汗症 ； 交感神经链切断术 ； 手 胸 电视 胸 腔 镜 ； 理 护
快 的 常 规 手 术 。本 文 总 结 了 我 院 ２ ０ ０ ８年 ５ ６月 开 展 电 视 — 胸腔镜下两侧胸交 感神 经链 切断术 治疗 手 汗症患 者 １ ６例 ，
烟 ； 练 有 效 咳嗽 、 痰 方 法 ， 强 深 呼 吸 功 能 的 锻 炼 ， 训 咳 加 以促 进患者术后有效排痰 。
该 种 疾 病 手 术 治 疗 的 必 要 性 ， 绍 麻 醉 方 法 、 术 方 式 、 后 介 手 术
配 合 要 点 、 痛 方 法 、 后 疗 效 等 。并 请 已 手 术 患 者 现 身 说 减 术 法 ， 除顾虑＿ ， 强患者接受手术治疗的信心 。 消 ２增 ］ ２１２ 术前准备 ．． 患 者 注意 保 暖 ， 止 感 冒 ， 烟 者 劝 其 戒 防 吸
吸 及 预 防 坠 积 性 肺 炎 。指 导 患 者 进 行 深 呼 吸 及 有 效 咳 嗽 、 咳
学 习 、 作 与 生 活 ， 有 不 同 程 度 的 心 理 问 题 ， 抑 郁 、 交 工 常 如 社 恐 慌 等 ， 成 自卑 心 理 、 向性 格 。本 组 患 者 多 数 是 有 大 学 造 内
摘 要： 文总结 了 １ 本 ６例 手 汗 症 患 者行 胸 腔 镜 下 胸 交 感 神 经 链 切 断 术 的 护 理 。笔 者 认 为做 好 心 理 护 理 ， 分 的 术 前 准 备 ， 后 严 密 观 充 术 察病情 ， 效止痛 ， 时发现并发症 ， 有 及 尽早 采取 积 极 有 效 的处 理 措 施 ， 好 出 院 指 导 ， 做 是保 证 手 术 成 功 的重 要 方 面 。 关键词 ： 汗症 ； 交感神经链切断术 ； 手 胸 电视 胸 腔 镜 ； 理 护
快 的 常 规 手 术 。本 文 总 结 了 我 院 ２ ０ ０ ８年 ５ ６月 开 展 电 视 — 胸腔镜下两侧胸交 感神 经链 切断术 治疗 手 汗症患 者 １ ６例 ，
烟 ； 练 有 效 咳嗽 、 痰 方 法 ， 强 深 呼 吸 功 能 的 锻 炼 ， 训 咳 加 以促 进患者术后有效排痰 。
该 种 疾 病 手 术 治 疗 的 必 要 性 ， 绍 麻 醉 方 法 、 术 方 式 、 后 介 手 术
配 合 要 点 、 痛 方 法 、 后 疗 效 等 。并 请 已 手 术 患 者 现 身 说 减 术 法 ， 除顾虑＿ ， 强患者接受手术治疗的信心 。 消 ２增 ］ ２１２ 术前准备 ．． 患 者 注意 保 暖 ， 止 感 冒 ， 烟 者 劝 其 戒 防 吸
吸 及 预 防 坠 积 性 肺 炎 。指 导 患 者 进 行 深 呼 吸 及 有 效 咳 嗽 、 咳
胸腔镜下胸交感神经链切断围术期护理
ｓ ｍｐ ｔｅ ｔ ｍｙ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔｌ ｆ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ８ ｔ ｃ ｍｂ ｒ ２ １ ．Ｔ ｅ ａ ｔｏ ｏ ｓｄ ￣ ｔ ａ ｏ ｌｔ ｄ ｐ ｙ ｉ ａ ｄ ｃ ｔ ｎ ｅｆ ｃ ｙ ａ ｃ ｈ ｏ Ｏ ｈ ｓ ｉ ｒ ｎ ｒ ａ ｏ Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ ０ ０ ｈ ｕ ｒｃ ｎ ｉｅ ｈ ｈ ｔｃ ｍｐ ｅ ｅ ｈ ｓｃ ｌｅ ｕ ａ ｏ ，ｐ ｒ ｔ ｉ ｅ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅｐ ｅ ａ ａ ｉｎ ｒ ｏ ｏ ｓｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｍ ｏ ｉ ｒ ｐ ｅ ｅ ｔ ｇ ａ ｄ ｄｓ ｏ ｅ ａ ｏ ｓｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ， ａ ｉ ｇ ｅ ｅ ｔ ｅｃ ｕ ｔ ｒ ａ ｕ ｅ ｒ ｏ ｅ ａｉ ｒ ｐ ｒ ｔ ， ｇ ｒ ｕ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｎ ｔ ， ｒｖ ｎ ｉ ｎ ｉｃ ｖ ｒｖ ｒ ｕ ｏ ｌ ｔ ｓ ｔｋ ｎ ｆ ｃ ｉ ｏ ｎ ｅ ｍｅ ｓ ｓ ｖ ｏ ｉ － ｏ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｖ ｒ ａ ｔ ｅｙ ｔ ｒ ａ ｏ ｌ ａ ｉｎ ａ ｄ ｇ ｉａ ｃ ｆ ｄ ｓ ｈ ｒ ｅ ｒ ｈ ｕ ｒ ｎ ｅ ｆ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｏ ｃ ｓ ｏ ｉ ｙ ａ ｅ ｔ ｍｙ ｐ ｒ ｔ ｎ ｆ ｒ ｃ ｖ ｌ ｔ ｔ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｎ ｕ ｄ ｉ ｏ ｅ ｃ ｏ ｎ ｅ ｏ ｉｃ ａ ｇ ，ａｅ ｔ ｅ ｇ ａ ａ ｔ ｅ ｏ ｕ ｃ ｓｆ ｌｈ ｒ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｍｐ ｔ ｃ ｏ ｏ ｅ ｉ ｏ ａ ｈ ａ ｏ ｈ ｐ ｒ ｉ ｒ ｓ ａｍａ ｉ． ｙ ｅ ｈ ｄ ｏ ｉ ｐ ｌ ｒｓ ｓ
【 ｙ ｗ ｒ ｓ Ｈ ｐ ｒｉｒｓ ａ ｒ ； ｄ ｏａｓ ｔｄ ｏ ａ ｏｃ ｐ ； ｒｎ ｔｏａ ｉ ｓｍｐ ｔｅ ｔｍｙ Ｎｕｓ ｇ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｙ ｅ ｄ ｏ ｉｐ ｌ ｉ Ｖｉｅ －ｓｉ ｅ ｒｃ ｓｏ ｅ Ｔ ａ ｓ ｒｃ ｈ ｓ ｍａ ｓ ｓ ｔ ｈ ｈ ｃ ｙ ａ ｃｏ ； ｒｉ ２ 月 ９ 第１ ｌ ； 柱 ０ 年１ 第ｌ卷 期 １
【 ｙ ｗ ｒ ｓ Ｈ ｐ ｒｉｒｓ ａ ｒ ； ｄ ｏａｓ ｔｄ ｏ ａ ｏｃ ｐ ； ｒｎ ｔｏａ ｉ ｓｍｐ ｔｅ ｔｍｙ Ｎｕｓ ｇ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｙ ｅ ｄ ｏ ｉｐ ｌ ｉ Ｖｉｅ －ｓｉ ｅ ｒｃ ｓｏ ｅ Ｔ ａ ｓ ｒｃ ｈ ｓ ｍａ ｓ ｓ ｔ ｈ ｈ ｃ ｙ ａ ｃｏ ； ｒｉ ２ 月 ９ 第１ ｌ ； 柱 ０ 年１ 第ｌ卷 期 １
电视胸腔镜下胸交感神经节切断术治疗手汗症病人的护理
解坏死组织 敷料应具 有 良好 吸收性 ， ４； 能吸收 多余 的渗 出物 ； 敷料 应具备 良好的透气 性 ， 避免伤 口形 成无 氧环境 ， 促使厌 氧菌 生长繁殖 ， 造成伤 口组织 缺氧 ； 使用敷料后可使伤 口处保 持恒定 的温度（ ７℃ ）这样有利于 肉芽组织形成 和加强 巨噬细胞 的作 ３ ， 用； 敷料应 为严 格消 毒 的无 菌物 品 ， 染 的敷 料可 引起 伤 口感 污 染 ； 去敷料 时不会 损伤伤 口＿ 。 移 ５ Ｊ
减 少瘢痕形 成的作用。
（ 本文使用的纳米银凝胶和保湿纳米敷贴 由深圳安信纳米 生物科技 有 限公 司提供 ， 特此致谢 。 ） ．
３３ 小麦胚芽油 营养胶囊 作用机制 ．
小麦胚芽油营养胶囊 （ 纽
崔莱 小麦胚芽油营养胶囊 ） 每粒含有 １ ｇ ８ｒ 维生 素 Ｅ， 定量 的 ｎ 一 亚麻酸与亚油酸 。维生素 Ｅ为强 力抗 氧化剂 ， 防止脂 肪化合 可
ｉｇ ｉ ｈ ｔｒｌ ｋｉ ｕ ｄ： ｐ ｒ ｎａ ｔ ｄ ｎ ｔｅｌｂ ｒｔｒ ａ ｎ ｔ ｅｓｅ ｅｓ ｎ ｗｏ ｎ Ｅｘ ｅ ｍｅ ｔ ｓｕ ｙｉ ｈ ａ ｏ ａｏ ｙ ｒｔ ｎ ｉ ｉ ｌ
敷料 与伤 口接 触面积 应保持
定 的湿 度 ， 这样既可 以促进上皮组织形成 ， 又可减轻疼 痛并 分
物、 维生 素 Ｃ的氧化作用 ， 护细胞膜 、 保 血管 、 心脏 、 皮肤 、 眼睛 、 肝脏 及乳 房等组 织 ， 免受 自由基 的伤 害 ， 延缓 细胞 因氧化 而老 化， 保持 青春容姿 ， 延缓衰 老 ， 预防多种慢性 疾病 ， 如乳腺 癌 、 直 肠癌 、 心血 管病 等。维 生素 Ｅ是一 种很重要 的血 管扩张 剂和抗
Ｍ ａ ｅ ｓ ２ ０ ５ ６ ２—６ ８． ｔ ｒＲｅ ， ０ ０， ２： ６ ６
单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理
【 关键词 】 胸腔镜
手 汗症
护理
原发性手汗症是指支配手 部汗腺的交感神经 异常兴奋 ， 导致手 部汗腺分 泌亢 进的综合征 ， 主要 表现手汗 、 腋汗 、 体汗增多等现象 。据许建新等【 】 报 道， 交感神经切断术治疗手汗症能有效地减少术后 代偿性多汗的发生。我科 ２ ０ ０ ９ 年５ 月～ ２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月采用单孔胸腔镜下胸交感 神经链切断术治疗 ７ ２ 例原发性手汗症患者 ， 取得 满意效果 ， 现将 围手术 期护理体会报道如下 ： １ 资料 与方 法
Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＡ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｈｅ ｆ ｅ ｉ ２ ３ ０ ０ ３ １ ， Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ
安徽卫生职业技术学院学报
２ ０ １ ３年 １ ２卷第 ２期
・ ６ ７・
单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理
何 静 许庆 单丽梅
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ １ — ８ ０ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ０ ６ ７ — ０ ２ 【 摘 要】 目的： 探讨单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的治疗护理方法。 方法： 回顾性分析某医院采用单
作者单位 ： 安徽省立医院胸外科 合肥 ２ ３ ０ ０ ０ １ ２ ０ １ ３ — ０ １ — ２ ６ 收稿 ， ２ ０ １ ３ － ０ ３ — ０ ７ 修回
１ ． １ 一般资料 本组患者共 ７ ２例 ， 男２ ９例 ， 女４ ３ 例。 年龄 １ ２ ～ ５ １ 岁， 平均 ２ ４ ． ７ 岁。 病程 １ ０ — ３ ６ 年， 平均 ２ ０ ． ３ ± ３ 年。按手汗严重程度进行手汗分级： 中 度手汗症 ３ １ 例， 重度手汗症 ４ １ 例。伴足底多汗症 ３ ９ 例， 腋窝多汗 ４ ５ 例。术前行胸片 、 心电图、 甲状腺 功 能等相 关 辅助 检查 ， 排 除 甲状 腺功 能亢 进症 、 糖 尿 病、 结核病等疾病引起的汗腺过度分泌。 １ ． ２ 结果 本组病例手术成功率为 １ ０ ０ ％（ ７ ２ ， ． ７ ２ ） ， 术后患侧手掌多汗症状消失 ，掌温均升高 ０ ． ８ ｏ Ｃ～ ３ － ０ ℃， 围手术期无严重并发症发生， 全部痊愈出院。术 后随访率 １ ０ ０ ％（ ７ ２ ／ ７ ２ ） ，随访 ｌ 一 ３ ０ 个月 ，平均 １ ２ ． ８
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严密观察生命体征
保持呼吸道通畅,行心电监护, 保持循环系统稳定,观察呼吸 状况.
吸氧
鼻导管吸氧，4 L／min
术后护理
呼吸道管理
指导患者做有效咳嗽，必 要时予超声雾化吸入.
伤口护理
注意伤口有无渗血、渗液及 皮下气肿,及时换药，保持敷 料干燥．避免感染.
(postoperative care)
[5]
7.Krougstad AL，Skymne A，Pegeuius G，et a1．NO compensatory sweating after botudinum toxin treatmeat of palmar Hyperhidracis[J]．Br J DermatoI，2005，l 52(2)：329— 333．
谢谢聆听！
6.严丽玉，王静瑶，孟祥霞，等．胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症患 者的护理[J]．解放军护理杂志，2009，26(4)-40—41．
肺不张 （atelectasis）
术后0．29％的患者出现局限性肺不张或肺膨胀不全。 防治的要点在于鼓励患者术后早期下床活动、多做 深呼吸和拍背咳痰。
术后气胸及皮下气肿 （pneumothorax and subcutaneous emphysema）
1.心理护理(mental nursing)[4] 2.术前准备(Preoperative preparation) 患者注意保暖，防止感冒，吸烟者劝其戒烟；训练有效 代偿性多汗 咳嗽、咳痰方法，加强深呼吸功能的锻炼，以促进患者 术后有效排痰。
4.闰俊辉，林汉群，宋艳玲，等．胸腔镜治疗原发性手汗症术后并发症 的观察及护理[J]．中华护理杂志，2006，42(6)：517—518．
代偿性多汗 (Compensatory hyperhidrosis)
最常见的并发症。 即术后手部出汗症状都能达到100％的治愈，但身体的其 他部位如前胸、后背、腰部及腹股沟部的出汗非但未减 少反而增加。
从解剖学角度看，切断水平越高，手术失去交感范围就 越大[7]。因此，交感阻断后失去分泌功能的汗腺和被阻 断负反馈信号越多，术后代偿性出汗就越严重。
Lin 等认为[8]，术后代偿性多汗可能与交感神经传入下 丘脑的反馈信息被阻断有关，保持完整的交感神经和下 丘脑的负反馈是避免代偿性多汗的基础。 我们也发现，代偿性多汗的发生与切断交感神经链的位 置有关，如果切断水平在T3以下，既可以阻断支配上肢 的胸交感神经，又可保留部分胸交感神经到下丘脑的反 馈信息，确能减少代偿性多汗的发生。
中度
手掌皮肤出汗伴有汗泡症， 可浸润一层纸帕。 皮肤温度在33~35℃
i plication in patients with palmar hyperhidrosis treated with transthoracic endoscopic sympathectomy[J]．Nearosurgery，1999，4l(1)：110—114．
8.Lin CC ，Telaranta T，Lan —Telaranta．Classification：the impo~ance of different procedures for different indications in sympathetic surgery．Ann Chir Gynaecol，2001， 90：161—166
胸交感神经切断术后高达75％的患者胸内都有少许气体残留。 术后严密观察患者呼吸频率、节律以及血氧饱和度等情况。 观察有无胸痛和肺不张以及观察切口周围皮肤是否有捻发感等， 必要时安放胸腔闭式引流。
出血及胸腔积液
本手术虽然系微创手术。但从肋间插入穿孔器有可能损 伤肋间动脉及肺部血管的可能。造成血胸及失血性休克， 观察患者的一般情况及血压的变化，注意伤口出血．以 免影响伤口愈合。 胸腔积液可能是出血和渗出所致。
Compare sympathetic nerve to parasympathetic nerve
交感与副交感神经是 在相互制约、相互拮 抗的作用下共同调节 控制内脏器官的功能 活动
胸腔镜下交感神经切断术
（Thoracoscopic sympathectomy）
术前护理(Preoperative nursing)
胸腔镜下交感神经切断术 治疗手汗症的护理
Nursing sympathectomy for palmar hyperhidrosis by video-assisted thoracoscopic surgery
十五区 袁丽娟
手汗症（Palmar hyperhidrosis）
概念
手汗症是一种由手部汗腺过度 分泌引起多汗的疾病，主要为 手掌、足底及腋下多汗，有时 也可伴头颈、躯干、腹股沟或 会阴部多汗。
手汗症（Palmar hyperhidrosis）
概念
手汗症是一种由手部汗腺过度 分泌引起多汗的疾病，主要为 手掌、足底及腋下多汗，有时 也可伴头颈、躯干、腹股沟或 会阴多汗。
病因
具体病因和机制尚不明确。 但可以肯定与交感神经功 能紊乱有关[3]。
3.严志煨，朱理，倪科伟，等．经电视胸腔镜胸交感神经切除术治疗手 汗症5O例．中华外科杂志，2000，38(1)：64—65
complication
霍 纳 综 合 征
并发症
添加标题
出院指导(Discharge guidance)
胸腔镜下胸交感神经切断术因创伤小、疼痛轻、恢 复快，一般在手术24 h后可以出院，3～5天后便可 恢复正常的工作和学习。 术后1个月内避免负重、重体力劳动、体力锻炼及 剧烈活动 。嘱其保持伤口清沽干燥，指导患者防 寒保暖，防治各种呼吸道感染，避免吸入有害烟雾 和刺激性气体。提倡不吸烟．劝说吸烟者戒烟。 出院后仍坚持呼吸锻炼及有效咳嗽，术后第5～7天 拆线，如有不适随时就诊。
局部
局部多汗症表现为双侧、相对对 称的局部多汗症状。多出现在手 掌、脚掌、腋窝及头面部。
1.涂远荣，杨劫，刘彦围．中国手汗症微创治疗专家共 识．中华心胸血管外科杂志，2011，22(8)：449—451
轻度【2】
手掌皮肤潮湿，表面皮肤温度无变化
重度
双侧手掌汗如雨 滴，皮肤温度在 30~32℃
分 级
5.刘杰，于爱国，闫家梅，等．胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症患者的护 理[J]．解放军护理杂志，2009，26(4)：40～41.
complication
霍 纳 综 合 征
并发症
添加标题
霍纳综合征[6] （Horne经节受累损伤造成。 临床可表现为典型的三联征：眼裂变小、瞳孔缩 小及同侧面部少汗。
病因
具体病因和机制尚不明确。 但可以肯定与交感神经功 能紊乱有关。
全身
异性疾病内分泌疾病；精神 因素及吸毒戒断症等 ； 肿 瘤；慢性感染性疾病。
继发
【1】于机体某些特
以机体出汗量超过正常体温调节所需、 多汗症状累及全身为特征，它可表现 为机体在低度刺激状态下出现体液过 度丢失从而导致潜在性的脱水或电解 质丢失。