传染病学课件丝虫病

➢ 丝虫病的免疫反应与淋巴系统的损害有关。对抗原应答愈强则病变也 愈严重。
传染病学（第9版）
五、发病机制与病理
➢ 丝虫病的基本病理变化主要是由成虫引起，以淋巴系统病理改变为
主，包括淋巴管扩张、肥厚、炎症、曲张以致阻塞。
➢ 早期以渗出性炎症为主，淋巴结充血，淋巴管壁水肿，管腔充满粉
红色蛋白质液体和嗜酸性粒细胞。
传染病学（第9版）
二、病 原 学
成虫
传染病学（第9版）
成虫寄生于淋巴系统
淋巴管中的成虫
传染病学（第9版）
二、病 原 学
➢丝虫为胎生（viviparity）。 ➢成虫直接产微丝蚴。
传染病学（第9版）
两种微丝蚴的共同特征：
传染病学（第9版）
二、病 原 学
丝状蚴
传染病学（第9版）
二、病 原 学
传染病学（第9版）
淋巴管炎与与细菌性淋巴管炎（向心性）区别
病 灶 区
传染病学（第9版）
临床表现-丝虫热
➢ 丝虫感染引起急性淋巴管炎、淋巴结炎的同时多伴有 突然发热、寒战、全身不适、头痛、乏力、四肢酸痛 等全身症状，称为丝虫热。
传染病学（第9版）
淋巴管炎
发作时可见皮下一条红线 自上而下离心性地发展， 俗称“流火”或“红线”
寄生，主要寄生于下肢、阴囊、精索、腹腔、肾盂。 ➢ 在外周血中出现的高峰时间： ➢ 马来微丝蚴：8pm~4am ➢ 班氏微丝蚴：10pm~2am
传染病学（第9版）
生活史小结：
1. 微丝蚴在人体的夜现周期性。 2. 蚊是其中间宿主和传播媒介。 3. 蚊吸血时，丝状蚴经皮伤口钻入。 4. 人是两种丝虫终宿主，马来丝虫可能存在保虫宿主（猴、猫）。 5. 成虫寄生于人的淋巴系统，但两种丝虫的成虫寄生部位有所不同。
传染病学（第9版）
四、流行病学
1. 传染源 班氏丝虫只感染人，微丝蚴血症者为惟一传染源。马来丝虫除 感染人外，还可感染猴、猫等多种哺乳动物，感染动物亦可成为传染源。 2. 传播途径 我国北纬32°以北主要为淡色库蚊，以南以致倦库蚊为主。 含有微丝蚴的蚊在吸血时将微丝蚴注入人体。 3. 人群易感性 男女老幼皆易感，20～50岁人群感染率和发病率最高，1 岁以下极少。发病率以每年5～11月份为高。人体感染丝虫后仅产生低水 平免疫力，故可反复感染，并具有家庭聚集性。
2. 我国仅有班氏丝虫、马来丝虫。分布在山东、河南以南15省市864个县市（山东、海 南仅有班氏）。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二
病原学
传染病学（第9版）
二、病 原 学
丝虫（filaria）： ➢是由节肢动物传播的一类寄生性线虫。 ➢成虫细长如丝线而得名。
传染病学（第9版）
二、病 原 学
丝虫种类： 1. 寄生在淋巴系统：班氏丝虫、马来丝虫、帝汶丝虫； 2. 寄生在皮肤：盘尾丝虫、链尾丝虫、罗阿丝虫； 3. 寄生在体腔：常现丝虫（胸腹腔）、奥氏丝虫（腹腔）。
五
发病机制与病理
传染病学（第9版）
五、发病机制与病理
➢ 丝虫病的发生与发展取决于丝虫的种类、感染的频度、感染期幼虫侵 入人体的数量、机体的免疫反应、虫体的死活、成虫寄生部位和时间 以及有无继发感染等。
➢ 免疫机制是产生病理改变的主要原因。宿主对丝虫抗原的反应，引起 机体的体液和细胞免疫应答，发生全身性过敏反应和局部淋巴系统的 组织反应。
传染病学（第9版）
六、临床表现
3. 慢性期淋巴系统阻塞发生机理
反复炎症、细胞浸润、肉芽肿
成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生
淋巴管扩张、破裂
淋巴管阻塞
淋巴液流入组织 刺激皮下结缔组织增生
淋巴肿、体腔积液 血运障碍 象皮肿
传染病学（第9版）
六、临床表现
晚期丝虫病临床表现
（1）象皮肿elephantiasis— 马来丝虫、班氏丝虫
四
流行病学
传染病学（第9版）
四、流行病学
➢ 我国两种丝虫均为夜现周期型，主要分布于农村。 ➢ 以单种丝虫片状分布为特征。 ➢ 班氏丝虫病流行区的共同特点为：这些地区水源短缺，雨量
小或水分易于漏失，多半种植旱地作物，房前屋后有适宜于 淡色库蚊或致倦库蚊大量孳生的积水坑洼。 ➢ 马来丝虫病流行区的共同特点为：水源充沛，雨量大或有泉 水，多半为适宜于大量繁殖按蚊的水稻区。 ➢ 混合感染则多见于适宜两种丝虫媒介蚊孳生繁殖的地方。
传染病学（第9版）
六、临床表现
1. 微丝蚴血症（无症状带虫者） ➢发热、淋巴管炎，可持续10年以上。
传染病学（第9版）
六、临床表现
2. 急性期过敏性炎症反应
虫 体
内膜肿胀，内皮增生，炎性细胞浸润
各
种 抗
淋巴管壁增厚、瓣膜功能受损
原
淋巴栓
逆行性淋巴管炎（流火），淋巴结炎，丹毒样皮炎，精索、附 睾炎、睾丸炎、丝虫热等
➢ 继之，淋巴管和淋巴结出现肉芽肿反应。 ➢ 最后淋巴管形成纤维索状物，成为闭塞性淋巴管内膜炎。
六
临床表现
传染病学（第9版）
六、临床表现
致病虫期 ➢成虫（主要）。 ➢微丝蚴（次要）。 潜伏期 ➢4~5个月，也有长达1年以上。 临床表现类型 ➢微丝蚴血症（无症状带虫者）。 ➢急性期（早期急性过敏性炎症反应）。 ➢晚期（淋巴系统阻塞病变）。
第八章
蠕虫病
第二节
丝虫病
一、概述 二、病原学 三、生活史 四、流行病学 五、发病机制与病理
六、临床表现 七、实验室及其他检查 八、治疗和预防 九、小结
一
概述
传染病学（第9版）
一、概述： 我国丝虫病现状及防治成绩
1. 2000年，世界十大热带病：疟疾、血吸虫病、丝虫病（淋巴丝虫、盘尾丝虫）、利什 曼病、锥虫病（非洲锥虫病、美洲锥虫病）、麻风病、结核、登革热。丝虫病是世界 （我国）五大寄生虫病之一。
丝状蚴自蚊下唇逸出，经吸血伤口或正常皮肤侵入人体
三
生活史
传染病学（第9版）
三、生活史（life cycle）
• 两种丝虫的生活史基本相同。 • 生活史类型？中间宿主？
传染病学（第9版）
1. 在蚊体内的发育： 微丝蚴 丝状蚴
2. 在人体中的发育： 丝状蚴 成虫
传染病学（第9版）
传染病学（第9版）
丝虫生活简史
班氏：2周
马来：1周
2～3个月
腊腊
成虫
微丝蚴 蚊吸血 肠
肠
（淋巴系统） （夜晚）
期期 蚴蚴
丝 状
蚊吸血 成虫
蚴
（蚊胸肌内） （蚊喙）
成虫寿命：4～10年 微丝蚴寿命：1～3个月
传染病学（第9版）
两种丝虫的成虫寄生部位有所不同：
➢ 马来丝虫：上、下肢浅部淋巴系统寄生； ➢ 班氏丝虫：浅部淋巴系统寄生；更多在深部淋巴系统