经纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核空洞临床观察及护理
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纤维支气管镜介入治疗难治性空洞性肺结核的护理
采 用纤 维支 气 管镜 介入 抗 痨凝 胶治 疗 的方 法并 实 施有 效 的 护理 措 施 。结 果 ： 过 有 效 的治 疗 和积 极 护理 ， 菌 涂 片 通 痰 阴 转率 基本 达 １ ０ 结 论 ： 维支 气 管镜 介入 治疗 难 治性 、 洞性 肺 结核 有效 可 靠 ， 极 的护理 是 取得 成 功 的关 键 。 ０ ％。 纤 空 积
导 丝 后 保 留导 管 ， 注入 少 量 造影 剂 （ 影 葡 胺 ） 电视 透 视证 泛 ，
水 ２ｈ以上 ， 以免 因 咽喉处 于麻 醉状 态 而误 吸ｆ ２ １ 中带 血 丝 。痰
属 正 常现 象 ， 自行恢 复 ， 要 时用 止血 药 。 入治 疗 时摄 胸 可 必 介
片 ，治 疗 后 １ ２ ３周痰 结 核 菌 涂 片 ３次 ，再 摄 胸 片 及肺 脏 、、 Ｃ 观 察近 期 疗效 。 Ｔ， 以后 每 月复 查胸 片 和痰 检 ３次 ， 观察 患者 的空 洞 吸 收和 痰 菌转 阴情 况 。
嘱 患者 患侧 卧 位 １ 一 ０ｒｉ 尽 量避 免 剧 烈 咳嗽 ， Ｏ ２ ｎ， ａ 要轻 拍
患者 背 部 ， 患 者 深 呼 吸 、 神放 松 ， 注 意观 察 有 无 咯 血 ， 嘱 精 应 呼吸 困难 、 热等 症状 ， 止并 发 症 发生 ， 时 注意 观察 患 者 发 防 同 生命 体 征 、 色 及 口唇 颜 色 ， 面 防止 窒息 ， 必要 时 给氧 气 吸 入 ，
１资 料 与 方 法
１１临 床 资 料 ．
手 术开 始 后 ， 切 观察 病 情 变化 。插镜 前 在 纤支 镜 前端 密
涂 石 蜡 油 以润 滑 ； 当镜前 端 进 入 喉 头 后 ， 严 密 观 察 患 者 呼 应
吸、 搏、 脉 口唇 颜 色 等 ， 观察 有 无 呼 吸 困 难 、 息 、 痉 挛 、 窒 喉 心
导 丝 后 保 留导 管 ， 注入 少 量 造影 剂 （ 影 葡 胺 ） 电视 透 视证 泛 ，
水 ２ｈ以上 ， 以免 因 咽喉处 于麻 醉状 态 而误 吸ｆ ２ １ 中带 血 丝 。痰
属 正 常现 象 ， 自行恢 复 ， 要 时用 止血 药 。 入治 疗 时摄 胸 可 必 介
片 ，治 疗 后 １ ２ ３周痰 结 核 菌 涂 片 ３次 ，再 摄 胸 片 及肺 脏 、、 Ｃ 观 察近 期 疗效 。 Ｔ， 以后 每 月复 查胸 片 和痰 检 ３次 ， 观察 患者 的空 洞 吸 收和 痰 菌转 阴情 况 。
嘱 患者 患侧 卧 位 １ 一 ０ｒｉ 尽 量避 免 剧 烈 咳嗽 ， Ｏ ２ ｎ， ａ 要轻 拍
患者 背 部 ， 患 者 深 呼 吸 、 神放 松 ， 注 意观 察 有 无 咯 血 ， 嘱 精 应 呼吸 困难 、 热等 症状 ， 止并 发 症 发生 ， 时 注意 观察 患 者 发 防 同 生命 体 征 、 色 及 口唇 颜 色 ， 面 防止 窒息 ， 必要 时 给氧 气 吸 入 ，
１资 料 与 方 法
１１临 床 资 料 ．
手 术开 始 后 ， 切 观察 病 情 变化 。插镜 前 在 纤支 镜 前端 密
涂 石 蜡 油 以润 滑 ； 当镜前 端 进 入 喉 头 后 ， 严 密 观 察 患 者 呼 应
吸、 搏、 脉 口唇 颜 色 等 ， 观察 有 无 呼 吸 困 难 、 息 、 痉 挛 、 窒 喉 心
多耐药肺结核空洞介入治疗的护理
一
密切注 意生 命体征 变化 、 出血等 ， 时记录 。病 随 情观察 时 ， 护士应 特别 注意 主动 性 ， 因此时 操作 医生
把注 意力都 集 中在 治疗 及 ｘ 线 图像 上 ， 能很 好 的 不
观察病 人 。
作用 ， 高 了治 疗 的 安 全性 。② 治 疗 方 法 ：． 作 提 ａ操 方法 ： 维支 气 管镜 常规 ； 人纤维 支气 管镜 至靶 支 纤 插
收 稿 日期 ］２ ０ ．５１ ［ 订 日期 】 ０ １０ ９ ｛ １０ —９ 修 ） ２ ０ ９１ 作 者简 介 ］汪 爱 风 （ ９ ８ ， 蒙 古 呼 和 皓特 市 人 护 师 。 １ ６ 一）女 内
术 前护 士必须 掌握 该治疗 的原 理 、 操作 方 法 、 常 见并发症 ， 心 中有数 。同时 ， 病人 要讲 明手术 做 Ｉ 对 的 目的 ； 操作 方 法及可能 出现的 感觉 ， 病 人有心理 使 准备 ， 除顾 虑 ， 消 配合 治 疗 ； 要 全 面 了解 病 人 的病 并 史 ， 问有无 麻 醉 药过 敏 史 ， 看 有关 实 验 室 检查 ， 询 查 如肝 功 、 常规 、 血 出凝 血 时 间 等 ， 现 异 常及 时 报 告 发 医生 ， 做 好护理 记录 并 ① 术前 做地 卡 因过 敏试 验 ②术前 做 Ｓ 过敏 Ｍ 试验 ， 以确定 用 药方案 。③术 前 的碘过 敏试 验 ， 因术 中将通 过注 人 碘造 影 剂 ， 定 空洞 部 位 。④ 术 前 取 确 出 口内假牙 ， 防止 脱落 ， 误人 气 管引起 窒息 。⑤术 前 半 小 时服阿 托 品 ０ ５ ， 术 中唾液 分泌减 少 。 ．ｍｇ 使
２ 护 理 要 点
２． 术 前 护 理 １
般资料 ： 本组 共 ｌ ９例 ， 均选 择 已经用 多 种抗
纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的临床观察
纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的临床观察作者：王宏宙来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的探讨纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核（R的临床疗效。
方法治疗组给予3VHZALP9VHZL化疗方案治疗，并采用纤维支气管镜导管介入病灶内注入左氧氟沙星、丁胺卡那霉素，进行治疗，对照组给予3VHZALP9VHZL化疗方案治疗。
对比分析两组临床疗效。
结果治疗组在治疗8个月后病灶显效率、痰菌阴转率以及空洞闭合率与对照组对比，都优于对照组，两组差异存在统计学意义（P【关键词】肺结核；纤维支气管镜；介入治疗doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.222文章编号：1004-7484（2013-10-5749-02近年来，耐多药肺结核爆发率攀升，在全世界大约有23的肺结核患者进入R的危险之中，我国的情况极不乐观，据不完全统计，耐药率高达46%，且目前对该疾病的治愈率只为56%。
我院于2011年6月——2012年8月对68例患者采用纤维支气管镜导管介入治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取68例于2011年6月——2012年8月在我院接受3VHZALP9VHZL化疗和纤维支气管镜介入治疗的R患者，作为治疗组，年龄22-46岁，平均（34.61±5.43；病程5个月-8年，平均（5.48±2.64年。
同时选取同期的56例接受3VHZALP9VHZL化疗的R患者作为对照组，年龄21-44岁，平均（34.18±4.89岁；病程6个月-10年，平均（5.57±2.82年。
所有患者均无肝、肾、心等脏器疾病、无糖尿病、尘肺，病灶相对局限的继发型肺结核以及支气管结核、痰结核菌培养及耐药测定至少对异烟肼、利福平或两种以上的主要抗痨药物产生耐药，且两组患者在年龄、病程等方面差异不明显（P>0.05，具有可比性。
纤维支气管镜介入治疗空洞型肺结核的疗效及护理
４ ７个 。对 照组 男 ２ ７例 ， 女 １ ５例； 年龄 具 空洞 型 结核 应 轮 换 注 射 。 纤 维 支 气 管 如 出现 少 量咳 血 ， 不 必 十分 紧 张 ， 出现 大 ２ ３～ ６ ４岁 ， 平均 （ ４ ９ ． ３ ￣ １ ０ ． ７ ） 岁； 病程 ２ 镜 介入 治疗每周 １ 次， ４次为 １ 疗程 ， 根 量 咳 血 ， 患 者 应取 侧 卧位 休 息 ， 向患 者 说
治疗方案并配合纤维支气管镜局部给药 在 此基础上 ， 采用 纤维支气管镜介入治 救药 品及器械 ， 防止出现意外 。 对空洞型肺结核疾病患者进行治疗 ， 并 疗 ， 治疗 前 对 患 者进 行 检 查 ， 根据 胸 片 或 １ ． ２ ． ２ ． ２ 术中护理
现报道如下 。 １ 资 料 与 方 法
【 文献标志码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ６ ７ １ ． ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ － １ ３ ０ ７ ． ０ ２
术前 各项 空洞型肺结核 由结核分枝杆菌侵袭 规 的抗结核治疗 ， 治疗药物涉及异烟肼、 各 生 理 指 标 调 整 至 最 佳 状态 。 人体肺部， 造 成肺 部 组 织 经 多 次破 坏 、 修 利福平、 吡嗪酰胺 、 乙胺 丁醇及利福喷丁 准 备 工 作应 充 分 ， 带 患 者熟 悉 手 术环 境 ，
疗组和对照组 ， 各 ４ ２例 。 其 中治疗组男 结核药物 （ 含左氧氟沙星 ２ ０ ０ ｍｇ 、 吡嗪 生 ， 积 极 配 合 医 生各 项 抢 救 工 作 。
２ ６例 ， 女１ ６例 ； 年龄 ２ ２～ ６ ５岁 ， 平 均 酰胺 ２ ５ ０ ｍｇ 、 帕司烟肼 ３ ０ ０ ｍｇ及链霉 １ ． ２ ． ２ ． ３ 术后护理 手 术 结束 后 ，叮 嘱 （ ４ ８ ． ４ 士 １ ０ ． ８ ） 岁 ；病 程 １～ ８年 ，平 均 素 ５ ０ ０ ｍｇ ） 。手 术 结束 后 ， 患 者 需 要 侧 患者侧位休息 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 保持安静， 不要剧 （ ５ ． １ ４ － ３ ． ２ ） 年； 厚壁空洞 ｌ ２个 ， 薄 壁 空 洞 卧休息 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 均单肺注射 ， 如患者双肺 烈咳嗽 ， 术后 ２ ｈ内禁水及禁食。术后
经纤维支气管镜导管介入治疗耐多药肺结核的临床研究
ｏ ｄ．Ｔ ｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｒ ｄ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ｎ ｔ ｅ ｃ ｒ ｔ ｅ ｅ ｆｃ ｓ ｈ ｎ ｔ ｏ ａ ｉｏ ｓｗｅ ｅ ｍａ ｅ ｂ ｔ ｅ ｈ ｒ ｕ ｓ ｉ ｈ ｕ ａ ｉ ｆ ｔ．Ｒｅ ｕ Ｂｙｔ ｅ ｅ ｄ ｏ ６ ｍｏ ｔ ｓ ｈ ｅ ｗｅ ｉｎ ｆ ｈ ｗ ｖ ｅ ｓ ｎｓ ｎ ｆ ｎ ｈ ．ｔ ｍ ｒ ｓｇ ｉ — ｈ ｅ ｉ
维普资讯
临床肺科杂志 ２ ０ 年 ６月 第 ｌ ０８ ３卷第 ６期
７５ ３
经 纤维 支气 管 镜 导 管介入 治 疗 耐 多药 肺 结核 的临床研 究
席 秀娥 尚好珍 张会 强
【 摘要】 目的 探讨纤维支气管镜 导管介入治疗配合全身化疗对耐多药肺结核 （ Ｄ — Ｂ 的治疗效果 。方法 将 ｌＯ Ｍ ＲＰ ） Ｔ ｌ 例
ｃ ｔｅ ｔｒｅ ｔ ｎ ／ ｉ—， Ｈ Ｎ ａ － ｅ ， Ｈ Ｎ — ａｇ ｈ ｂｒ ｌ ｉＭｅｉ ｎ ｈ ｆｒ ｉａｅ ａ ￣ｒｉ ｅｖｎ ｏ Ｘ Ｘｕｅ Ｓ Ａ ＧＨ ｏｚ ｎ Ｚ Ａ Ｇ ｈ ｎ ｉ ｈ ｑ ｎ Ｔ ｅｔ ｅ ｕｏｓ ｄｃ ｅ ｆｔ ｉ ｓ Ａ ｌ ｔ ｉ ｕ ｃ ｓ ｉ转率 、 病灶显效率（ 显著 吸收 ＋吸 经纤维支气管镜给药配合全身化疗治疗耐多药肺结核 ， 疗
效显著优于单纯 全身化疗 ， 其有促使痰菌阴转、 空洞闭合的作用 ， 并且安全无创 、 明显不 良反应、 无 并发症少 的优点 ， 得推广使 值
【 关键词】 结核 ； 抗药性 ； 纤维支气 管镜
ｔ ａ ｎ ｏ ｕｔｄｕ ｓｔｎ ｕｍｏａｙｔｂｒｕｏｉ ＭＤ —Ｔ ） ｒ ｔ ｔ ｆ ｌ—ｒｇｒ ｉａ ｔ ｌ ｎ ｒ ｕ ｅｃｌｓ ｅ ｍｅ ｍ ｉ ｅｓ ｐ ｓ（ Ｒ Ｐ Ｂ ．Ｍ ｅｈ ｄ ｌ０Ｃ ｓｓ ｆＭＤ —Ｔ ａｉ ｔ ｗ ｒ ｄ￣ ｙｄｖ ｅ ｔｏ ａｅ Ｒ Ｐ Ｂｐｔ ｎｓ ｅｅｒ ｏ ｉｄ ｄ １ ｏ ｅ ｎ ａ ｉ ｉｔ ｔｅｔ ａｍ ｎ ｒｕ （０ ａｅ）ａｄｔｅｃｎｒｌ ｒｕ ５ ｃ ｅ） ｏ ｒｕ ｓ ｅｅ ｅ ｅ Ｄ Ｔ Ａ ／５ Ｖ ｈ ｅｔｅ ｔ ｗ ｉ ｅ ｎｏ ｈ ｒ ｔｅ ｔ ｏｐ ６ ｃｓｓ ｎ ｏｔ ｏｐ（ ０ａ ｓ ．Ｂ ｔ ｇ ｐ ｃｉ ｄｔ Ｖ ｈ Ｅ ｌ Ｄ Ｔ Ｅｔ ａｍ ｎ， ｈｌ ｔ ｅ ｇ ｈ ｏｇ ｓ ｈ ｏ ｒ ｖ ｈ３ ｒ ｅｈ ｔ ａ ｅｔ ｒｕ ｅ ｌ ｅｔｄｂ ｊｃｉ ｒｇ ｒｕｈｂ ｃｏ ｂｍ ｏｅａｄｃｔｅｅ ｃ ｖｒ ｏｗ ｅ ｓ ｕ ｎ ｅ ｎａ ｃｄｐｒ ｒ ｔ ｎ ｇｏｐｗ ｒ ａ ｏｔ ａ ｙｉ ｅｔ ｇｄｕｓｔ ｏ ｇ ｍｎｈｆ ｅ ｃｐ ｎ ａ ｔ ｏ ｅｅｅｙｔ ｅｋ ｒ ｇｔ ｈ ｅ ｅｉ ｅｍ ｅ ｓ ｒ ｅ ｎ ｎ ｈ ｉ ｈ ｒｎ ｗ ｄｉ ｈ ｅ ｎ —
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临床肺科杂志 ２ ０ 年 ６月 第 ｌ ０８ ３卷第 ６期
７５ ３
经 纤维 支气 管 镜 导 管介入 治 疗 耐 多药 肺 结核 的临床研 究
席 秀娥 尚好珍 张会 强
【 摘要】 目的 探讨纤维支气管镜 导管介入治疗配合全身化疗对耐多药肺结核 （ Ｄ — Ｂ 的治疗效果 。方法 将 ｌＯ Ｍ ＲＰ ） Ｔ ｌ 例
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效显著优于单纯 全身化疗 ， 其有促使痰菌阴转、 空洞闭合的作用 ， 并且安全无创 、 明显不 良反应、 无 并发症少 的优点 ， 得推广使 值
【 关键词】 结核 ； 抗药性 ； 纤维支气 管镜
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经纤维支气管镜注药复治空洞性肺结核疗效观察
验。Ｐ ． 为有统计学意义 。 ＜０ ５ ０
入空洞病灶 内注药加化疗 组（ 观察组 ） 和单纯化疗组（ 照组 ） 对 各
３ ０例 ， 观察比较两组治疗 １ 个月后的疗效 ， 现报道如下。
２ 结果
见 表 １ 。 表 １ 两组治疗 １ 个月后疗效 比较【（ ） ｎ％ 】
１ 资料 与方法
１１ 病 例 选择 ．
选择我院 ２０ ０ ７年 １ ～ ０ ９年 １ 月 ２０ 月收治的 ６ ０例经确诊的
复治空洞性肺结 核患者 ，符合 中华医学会结核病学分会制定的 诊 断标准【 肺部 Ｃ ｌ 】 。 Ｔ检查证实空洞存 在， 能耐受纤支镜检查 。６ Ｏ
例 中男 ３ 例 ， ２ ｌ 女 ９例。 年龄 １— ２岁 ， ８６ 平均 ３ ． ７５岁。 病程 １ — ５ ． １ ５
例， 双侧肺结核病变 １ 例 。６ １ Ｏ例经确诊 的复治空洞性肺结核患
者 随机分为经纤维支气管镜介入空洞病灶内注药加化疗 组 （ 观
察组 ） 和单纯化疗组 （ 照组 ） ３ ， 对 各 Ｏ例 两组患者 的一般资料 差 异无显著性 ， 具有可 比性 。
１ 治 疗方 法 ． ２
渗入病变部位 ， 口服药达不 到杀菌或抑菌浓度 ， 致使 结核菌长期
型纤支镜 ／Ｖ ２ ０型电子纤支镜及配套附件 ，将纤 维支气管镜 Ｃ 一６ 按常规检查方法插 入靶支气管段开 １处 ，在 ｘ线电视透视监视 ： ３ 下将导 管插入空洞内 ， 注入少量造影剂证 实空洞存在 ， 然后将果 冻状含有多种高浓度药物的凝胶 注入 到肺结核空洞 内 ５ ２ ｍＬ ￣０ ，
・
临床 探讨 ・
２０ ５第８第５ ０年 月 ４ １ １ 卷 期
经 纤维支 镜注 治空 肺结 气管 药复 洞性 核疗效 观察
入空洞病灶 内注药加化疗 组（ 观察组 ） 和单纯化疗组（ 照组 ） 对 各
３ ０例 ， 观察比较两组治疗 １ 个月后的疗效 ， 现报道如下。
２ 结果
见 表 １ 。 表 １ 两组治疗 １ 个月后疗效 比较【（ ） ｎ％ 】
１ 资料 与方法
１１ 病 例 选择 ．
选择我院 ２０ ０ ７年 １ ～ ０ ９年 １ 月 ２０ 月收治的 ６ ０例经确诊的
复治空洞性肺结 核患者 ，符合 中华医学会结核病学分会制定的 诊 断标准【 肺部 Ｃ ｌ 】 。 Ｔ检查证实空洞存 在， 能耐受纤支镜检查 。６ Ｏ
例 中男 ３ 例 ， ２ ｌ 女 ９例。 年龄 １— ２岁 ， ８６ 平均 ３ ． ７５岁。 病程 １ — ５ ． １ ５
例， 双侧肺结核病变 １ 例 。６ １ Ｏ例经确诊 的复治空洞性肺结核患
者 随机分为经纤维支气管镜介入空洞病灶内注药加化疗 组 （ 观
察组 ） 和单纯化疗组 （ 照组 ） ３ ， 对 各 Ｏ例 两组患者 的一般资料 差 异无显著性 ， 具有可 比性 。
１ 治 疗方 法 ． ２
渗入病变部位 ， 口服药达不 到杀菌或抑菌浓度 ， 致使 结核菌长期
型纤支镜 ／Ｖ ２ ０型电子纤支镜及配套附件 ，将纤 维支气管镜 Ｃ 一６ 按常规检查方法插 入靶支气管段开 １处 ，在 ｘ线电视透视监视 ： ３ 下将导 管插入空洞内 ， 注入少量造影剂证 实空洞存在 ， 然后将果 冻状含有多种高浓度药物的凝胶 注入 到肺结核空洞 内 ５ ２ ｍＬ ￣０ ，
・
临床 探讨 ・
２０ ５第８第５ ０年 月 ４ １ １ 卷 期
经 纤维支 镜注 治空 肺结 气管 药复 洞性 核疗效 观察
纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核40例报道
Ｙ ｎ ｈ ｎ ０ ００ Ｃｈ ｎ ｕｃｅｇ ４４ ０， ｉ ａ
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅ ｈ ｅｔ ｅｔ ｆｃ ｏ Ｄ —Ｂｔ ｏ ｓ ｃｔ ｔ ｉ ｂｒｒ ｃｏ ｏｅ ｏ ｔ ｅ － ｙ Ａ ｓａｔ ｒ 】 ｂｅ ｉ ｏ ｐ ｒ ｔ ｔ ａ ｎ ｅ ｅｔ ｆ ＲＴ ｒ ｔ ａ ｅ ｒ ｙ ｓ ｇ ｅ ｏ ｈ ｓ ｐ ｓｏ ｄｂ Ｘｒ ｅｖ ｅ ｏ ｅｒ ｍ Ｍ ｈ ｕ ， ｈ ｅ ｂ ｕ ｎ ｆ ｂ ｎ ｃ ｐ ｉｎ ｙ ｉ ａ
临床 肺科 杂志
２１ ００年 ４月 第 １ 第 ４期 ５卷
４３ ９
纤 维 支气 管镜 介入 治 疗耐 多药肺 结核 ４ ０例 报 道
谭 红 玉
【 摘要 】 目的 探讨纤维支气管镜在 ｃ型臂或 ｘ线定位下经 导管介 入治疗 ， 合全身化 疗对耐 多药肺结核 的治疗效 果。 配
方法 将８ ０例耐多药肺结 核患者 随机分为治疗组（ ０例 ） ４ 和对照组 （ ０例 ） 两组均采用 ６个 月乳 酸左氧氟沙 星 、 ４ ， 丙硫异烟胺 、
ｐ ｐ ｌｒｚｔ ｎ ｏ ｕ ａ ｉｉ ｏ ． ｉ
【 ｙｗｏｄ 】 ｐ ｌ ｎｒ ｂｒｕｏｉ； Ｒ Ｔ ｆ ｅｂｏｈ ｓｏｅ ｃｔｅ ｒｔ ｈ ｉｕ Ｋｅ ｒｓ ｕｍｏａｙｔ ｅｃｌｓ ＭＤ —Ｂ；ｂｒｒ ｏｅｐ ；ａ ｔ ｃｎｑｅ ｕ ｓ ｉ ｃ ｈ ｅ ｅ
丁胺 或 、 对 全球耐多药结核病呈上升趋势， 已成为结核病控制工作 沙星 、 卡那 霉 素 （ 卷 曲霉 素 ） 异 烟 肼 、 氨 基水 杨 酸 中急待解决 问题 ， 其空洞 发生率 高 、 菌 阳性率 高 、 痰 临床疗 效
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
力克肺疾 、 丁胺卡那霉素（ 或卷曲霉 素） 或者通过药敏选择个体化治疗方 案。治疗组强化期每月经纤维支气 管镜注药一次 ， 共计 ８ 。然后 比较两组的治疗效 果。结果 治疗 ６个月时 ， 次 痰菌阴转率 、 病灶 显效率 、 空洞 闭合率方面两组统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ． １ ，
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅ ｈ ｅｔ ｅｔ ｆｃ ｏ Ｄ —Ｂｔ ｏ ｓ ｃｔ ｔ ｉ ｂｒｒ ｃｏ ｏｅ ｏ ｔ ｅ － ｙ Ａ ｓａｔ ｒ 】 ｂｅ ｉ ｏ ｐ ｒ ｔ ｔ ａ ｎ ｅ ｅｔ ｆ ＲＴ ｒ ｔ ａ ｅ ｒ ｙ ｓ ｇ ｅ ｏ ｈ ｓ ｐ ｓｏ ｄｂ Ｘｒ ｅｖ ｅ ｏ ｅｒ ｍ Ｍ ｈ ｕ ， ｈ ｅ ｂ ｕ ｎ ｆ ｂ ｎ ｃ ｐ ｉｎ ｙ ｉ ａ
临床 肺科 杂志
２１ ００年 ４月 第 １ 第 ４期 ５卷
４３ ９
纤 维 支气 管镜 介入 治 疗耐 多药肺 结核 ４ ０例 报 道
谭 红 玉
【 摘要 】 目的 探讨纤维支气管镜在 ｃ型臂或 ｘ线定位下经 导管介 入治疗 ， 合全身化 疗对耐 多药肺结核 的治疗效 果。 配
方法 将８ ０例耐多药肺结 核患者 随机分为治疗组（ ０例 ） ４ 和对照组 （ ０例 ） 两组均采用 ６个 月乳 酸左氧氟沙 星 、 ４ ， 丙硫异烟胺 、
ｐ ｐ ｌｒｚｔ ｎ ｏ ｕ ａ ｉｉ ｏ ． ｉ
【 ｙｗｏｄ 】 ｐ ｌ ｎｒ ｂｒｕｏｉ； Ｒ Ｔ ｆ ｅｂｏｈ ｓｏｅ ｃｔｅ ｒｔ ｈ ｉｕ Ｋｅ ｒｓ ｕｍｏａｙｔ ｅｃｌｓ ＭＤ —Ｂ；ｂｒｒ ｏｅｐ ；ａ ｔ ｃｎｑｅ ｕ ｓ ｉ ｃ ｈ ｅ ｅ
丁胺 或 、 对 全球耐多药结核病呈上升趋势， 已成为结核病控制工作 沙星 、 卡那 霉 素 （ 卷 曲霉 素 ） 异 烟 肼 、 氨 基水 杨 酸 中急待解决 问题 ， 其空洞 发生率 高 、 菌 阳性率 高 、 痰 临床疗 效
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
力克肺疾 、 丁胺卡那霉素（ 或卷曲霉 素） 或者通过药敏选择个体化治疗方 案。治疗组强化期每月经纤维支气 管镜注药一次 ， 共计 ８ 。然后 比较两组的治疗效 果。结果 治疗 ６个月时 ， 次 痰菌阴转率 、 病灶 显效率 、 空洞 闭合率方面两组统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ． １ ，
人性化护理在纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核患者中的应用
解 ，特别是初次接受此项治疗 的患者都存在不同程度的矛盾心理 ，
既 希 望 接 受 治 疗 但 又 怀 疑疗 效 ，护 士 必 须 在 术 前 多 次 与 患 者 谈 心 ， 知行 纤 支 镜 滴 药治 疗 的 作用 、 法 、 全 性 以 及术 中可 能 发 告 方 安 生 的 问题 及 解 决 此类 问题 的方 法 ，告 知 患 者 在术 中配 合 的 方 法 ， 使 患 者 在 治 疗 前 有 心 理 准 备 ， 除 为 此 而 产 生 的 恐惧 感 。 通 过 解 请
析耐 多药肺 结核患者的心理和护理需求 ， 将人性化护理贯 穿于纤支镜检 查 、 治疗的全过程 ， 包括提 供个性化语 言 ， 提供个性化心理护
理 。 供 人 性 化 护理 操 作 。认 为 实施 人 性 化 护 理 可保 证 纤 支镜 检 查 治 疗 的顺 利进 行 。 提
关键 词 ： 性 化 护理 ； 多 药肺 结核 ； 维 支 气管 镜 人 耐 纤
期有传染性不能参加工作 、 习和公共活动 ， 学 病情反复难 以治愈 ，
导致 患 者 产 生 悲 观 、 极 、 消 自悲 、 虑 、 惧 、 至 绝 望 的不 良心 焦 恐 甚 理。 患者 有迫 切 要求 治 愈 的心 理 。 １ 治疗 方 法 ． ２
重， 给患者信任感和安全感。 安全是患者最重要 的需求 ， 包括环境
作 难度 ， 至 致使 整 个 操作 失 败 。 年 来 ， 科在 开 展 纤 支镜 检 查 甚 近 本 治疗方 面 ， 设专职护士配 合 ， 全程实施 人Ｊ化护理 ， 者获得 始终 并 Ｉ 生 使患 了安 全感 和心 理舒适 感 ， 效地 保证 了检查治 疗 的顺 利 进行 。 有
１ 临床 资 料
２１ 提供 人 性 化语 言 ．
耐多药肺结核经支气管镜介入治疗的研究
ｃ ｔｒ）ｎ ｇｔ ｅｃｎ ｅｓｏ ａｅ ｔｅｒｍａｋ ｂｅ ｅ ｅｔ ｅ ｒｔｓｉ ｈ ｓ Ｘ—ａ 、ｈ ａｉ ｌ ｉｇ ｒｔｓｗ ｒ ８ 、 ｌ ｕ ｕｅ ｅａｉ ｏｖｒｉｎｒｔｓ、ｈ ｅ ｒａ ｌ ｆ ｃｉ ａｅ ｎ ｃ ｅｔ ｒｙ ｔｅ ｃ ｖｙ ｃｏ ｎ ａｅ ｅｅ８ ％ ｖ ｖ ｔ ｓ
疗效显 著优 于单 纯全 身化疗 ， 值得推 广。
【 关键词 】 肺结核 ； 治疗 ； 药性 ； 抗 支气管镜
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疗效显 著优 于单 纯全 身化疗 ， 值得推 广。
【 关键词 】 肺结核 ； 治疗 ； 药性 ； 抗 支气管镜
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经纤维支气管镜给药治疗耐多药空洞型肺结核
经纤维支气管镜给药治疗耐多药空洞型肺结核1 资料与方法1.1 病例选择：入选病例均为2002年1月～2005年12月痰培养示抗酸杆菌阳性、耐多药肺结核患者72例，诊断符合中华医学会结核病分会制定的诊断标准[1]，肺空洞均经CT诊断证实。
72例患者随机分为两组：治疗组（经纤维支气管镜局部给药配合全身化疗）35例，男23例，女12例，年龄25～58岁，平均37.3岁，多发性空洞12例，单发性空洞23例；对照组（单纯全身化疗）37例，男24例，女13例，年龄23～62岁，平均36.9岁，多发性空洞13例，单发性空洞24例。
治疗组耐HR 18例，耐HRE/S/V/A/P 17例；对照组耐HR 20例，耐HRE/S/V/A/P 17例。
两组年龄、性别、耐药及肺部病变情况大致相同，具有可比性。
1.2 治疗方法：两组全身化疗方案均为3DL2VZA/9DL2VZ。
治疗组：在强化阶段（第一至第三个月）加用经纤维支气管镜对病灶进行局部灌洗，并根据药敏注入（异烟肼0.2 g、丁胺卡那0.2 g、左氧氟沙星0.2 g）三种药物中的两种，每周治疗1～2次，5～8次为1疗程；对照组：单纯全身化疗。
药物代号为：D （力克肺疾）0.2 g/次，日3次；L（利福喷丁）0.6 g/次，每周2次；V（左氧氟沙星）0.2 g/次，日2次；Z（吡嗪酰胺）0.5 g/次，日3次；A（丁胺卡那霉素）0.4 g，每天静脉滴注。
1.3 疗效评定：按1982年全国结核病防治工作会议修订的疗效考核标准评定，根据痰菌转阴、病变吸收、空洞愈合情况综合评定疗效。
1.4 统计学处理：采用χ2检验比较两组治疗效果。
2 结果（见表1、2）3 讨论经纤维支气管镜局部给药治疗耐多药空洞型肺结核是我科近年来治疗难治性肺结核的一种尝试，耐药性空洞型肺结核因病灶广泛纤维化，空洞长期不愈，病灶内结核菌数量最多，洞壁上液化、干酪坏死覆盖物中间的结核分枝杆菌高达1×107-1×109条，且生长繁殖活跃[2]。
纤维支气管镜下气囊导管给药治疗空洞型肺结核的临床研究
气管排 出后形成 ， 排出的干酪坏死物 内含有大量的 ２ 气囊导管 ） Ｑ 、支气管腔 内导管注 药 ２ 例 。纤支镜 ８ 结核杆 菌 ，是肺 结核 的主要 传染源 。空洞型肺 结 注药按纤支镜操作程序常规进行，至胸部 ｘ 线或 ｃ Ｔ
核 的空 洞长期不 愈合 ，易形成慢性 纤维空洞 ，是 确定的空洞 的靶支气管开 口， 将分泌物清 除，如分
形成耐药肺结核和难治性肺结核的主要 原因。 空洞 经纤支镜下气囊导管局部注药取得较好 的效果 ， 总
结如下 。
泌物粘稠可分次用生理盐水１ｍ 冲洗吸引， ０ｌ 然后沿 导管病例直接注入异烟肼０ ２ 丁胺卡那霉素０ ３ ．、 ． 注 射液 至空洞 内， 出导管及纤支镜后嘱病人Ｎ￣ ３ 退 Ｆｏ
，
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摘
要 目的
观察 经纤维 支气管镜 （ 简称纤 支镜 ）气囊导管 注药介入 治疗空 洞型肺结核 的 ｔ床 疗 Ｊ 缶
效 。方法 将 痰找抗酸杆 菌阳性 临床 明确诊 断初治空洞型肺 结核 ６ ，分为化疗加 纤支镜 下 气裳导 Ｏ例 管注 药治疗组和化 疗加 支气管腔 内导管 注药对照组 ，观 察 两组 临床 疗 效。结果 强化 ２月后痰 菌 期 阴转 率、空洞病灶有 效率 、空洞闭合率 、治疗组分别 为 ９ ． ％ ． ％ ． ％ ９ 、９ ８ 、６ ８ ，未 出现继发 感染和 ６ ３ ８ 结核播散 。对照组 分别为 ６ ． ％ １ ６ 、３ ． ％ ４ 、６ ． ％ ８ ，对照组有 ４例 出现继发感染和 ２例结核播散 。两 ５ Ｏ
经纤支镜气囊导管注药介入治疗耐多药空洞性肺结核的疗效观察
经纤支镜气囊导管注药介入治疗耐多药空洞性肺结核的疗效观察作者：刘小燕郑正杨坤云王永利来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期摘要：目的探讨经纤维支气管镜气囊导管灌洗注药介入治疗耐多药空洞性肺结核的临床价值。
方法将56例耐多药空洞性肺结核患者随机分为介入治疗组（28例）和单纯化疗组（28例），均用3KmHPThZV/18PaVThZ化疗方案治疗，介入治疗组采用经纤维支气管镜气囊导管灌洗注药介入治疗，单纯化疗组单用抗结核药物治疗，观察疗效。
结果疗程结束时，介入治疗组痰菌阴转率（82.1%）、病灶吸收率（85.7%）、空洞闭合率（57.1%）明显高于单纯化疗组的46.4%、46.4%和21.4% （P0.05）。
介入治疗组无严重不良反应。
结论 CT引导下经皮肺穿刺空洞内置中心静脉导管介入治疗耐多药空洞性肺结核具有加速痰细菌学阴转、病灶吸收和空洞闭合的作用，可促进症状改善，提高患者的生活质量。
是一种有效安全的介入方法，且无明显的并发症及毒副反应，值得临床推广应用。
关键词：肺结核；抗多种药物性；穿刺术；介入治疗近年来全球范围的结核病疫情回升，耐药和耐多药结核病例的大量增加，是其中一个重要原因[1]。
耐多药结核病（multi-drug resistant pulmonary tuberculosis，MDR-TB）指的是至少同时耐异烟肼（INH）和利福平（RFP）两种药物的结核病[2]，它的预防和治疗越来越受到人们的重视。
我院从2009年1月至2013年6月对28例耐多药肺结核MDR-TB在抗结核化疗的同时采用经纤维支气管镜气囊导管灌洗注药介入治疗，与单纯化疗28例患者对比，疗效显著，现总结报告如下。
1 资料和方法1.1 选例标准（1）病史4个月-6年，至少同时耐RFP、INH及2种以上（以痰结核菌培养+药敏为依据）。
（2）年龄18-60岁，性别不限。
（3）X线、CT示肺部空洞型结核病灶。
经纤维支气管镜局部注药治疗耐多药支气管内膜结核
１ ３ 观 察 指 标 ．
１ 临床 资 料 和 方法
１ １ 病 例 选 择 ．
治疗期间 ， 天 记 录 患 者 咳嗽 、 痰 、 热 、 每 咯 发 咯 血 、 促 、 痛 等 临 床 症 状 的 变 化 及 有 无 不 良反 应 出 气 胸
现； 每周 查 痰 找 抗 酸 杆 菌 ， 痰 结 核 菌 阴转 后 停 止 经 待 纤维 支 气 管 镜 注 药 治 疗 ； ２周 查 肝 功 、 功 及 血 每 肾
象 ； 月 复查 胸 片 或 Ｃ 及 痰 结 核 杆 菌 Ｂ ＴＥ ９０ 每 Ｔ ＡＣ Ｃ ６
住 院 的涂 阳 复 治支 气 管 内膜 结 核 病 人 共 １ ５例 ， 其 中男性 １ ０例 ， 性 ５例 ， 龄 １ 女 年 ６～ ５ ８岁 ， 均 平
３． １ ５岁 ； ＡＣＴ Ｃ ６痰 快 速 结 核 杆 菌 培 养 及 分 型 均 Ｂ Ｅ ９ ０ 证 实 为人 型 结 核 杆 菌 ， 敏 试 验 证 实 为 耐 多 药 结 核 药
维普资讯
第 ８卷 第 ９期 ２０ ０ ２年 ９月
内 ｏ 杂 ｏｃ Ｃｈｉ中Ｊ国 ｒ ａ ｆＥｎ 志 ｐ ｎ ｏｕ ｎ ｌ镜 ｄ ｓｏ ｙ ａ
Ｖ０１８ ＮＯ． ． ９
Ｓｅ ｐ．２ ０２ ０
经 纤 维 支 气 管 镜 局 部 注 药 治 疗 耐 多 药 支 气 管 内膜 结 核
效 ， 科 自 １９ 我 ９ ９年 ８月 ～２ ０ ０ １年 ３月 对 １ ５例 确 诊
然 后 局 部 注 入 自制 的 胶 冻 样 介 入 药 物 １ ～ １ ｍｌ内 ０ ５ ， 含 Ｉ ＮＨ（ 烟 肼 ） Ｒ Ｐ 利 福 平 ） 左 氧 氟 沙 星 及 Ｓ 异 、Ｆ （ 、 Ｍ （ 霉 素 ） 四 种 抗 结 核 药 物 及 附 形 剂 ， 量 分 别 是 链 等 药 Ｉ ＮＨ１ ０ 、 Ｐ ０ ｍｇ 左 氧 氟 沙 星 ０ ２ ０ ｍｇ ＲＦ １ ０ 、 ．ｇ及 Ｓ ｇ Ｍｌ 。
１ 临床 资 料 和 方法
１ １ 病 例 选 择 ．
治疗期间 ， 天 记 录 患 者 咳嗽 、 痰 、 热 、 每 咯 发 咯 血 、 促 、 痛 等 临 床 症 状 的 变 化 及 有 无 不 良反 应 出 气 胸
现； 每周 查 痰 找 抗 酸 杆 菌 ， 痰 结 核 菌 阴转 后 停 止 经 待 纤维 支 气 管 镜 注 药 治 疗 ； ２周 查 肝 功 、 功 及 血 每 肾
象 ； 月 复查 胸 片 或 Ｃ 及 痰 结 核 杆 菌 Ｂ ＴＥ ９０ 每 Ｔ ＡＣ Ｃ ６
住 院 的涂 阳 复 治支 气 管 内膜 结 核 病 人 共 １ ５例 ， 其 中男性 １ ０例 ， 性 ５例 ， 龄 １ 女 年 ６～ ５ ８岁 ， 均 平
３． １ ５岁 ； ＡＣＴ Ｃ ６痰 快 速 结 核 杆 菌 培 养 及 分 型 均 Ｂ Ｅ ９ ０ 证 实 为人 型 结 核 杆 菌 ， 敏 试 验 证 实 为 耐 多 药 结 核 药
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第 ８卷 第 ９期 ２０ ０ ２年 ９月
内 ｏ 杂 ｏｃ Ｃｈｉ中Ｊ国 ｒ ａ ｆＥｎ 志 ｐ ｎ ｏｕ ｎ ｌ镜 ｄ ｓｏ ｙ ａ
Ｖ０１８ ＮＯ． ． ９
Ｓｅ ｐ．２ ０２ ０
经 纤 维 支 气 管 镜 局 部 注 药 治 疗 耐 多 药 支 气 管 内膜 结 核
效 ， 科 自 １９ 我 ９ ９年 ８月 ～２ ０ ０ １年 ３月 对 １ ５例 确 诊
然 后 局 部 注 入 自制 的 胶 冻 样 介 入 药 物 １ ～ １ ｍｌ内 ０ ５ ， 含 Ｉ ＮＨ（ 烟 肼 ） Ｒ Ｐ 利 福 平 ） 左 氧 氟 沙 星 及 Ｓ 异 、Ｆ （ 、 Ｍ （ 霉 素 ） 四 种 抗 结 核 药 物 及 附 形 剂 ， 量 分 别 是 链 等 药 Ｉ ＮＨ１ ０ 、 Ｐ ０ ｍｇ 左 氧 氟 沙 星 ０ ２ ０ ｍｇ ＲＦ １ ０ 、 ．ｇ及 Ｓ ｇ Ｍｌ 。
耐多药肺结核全身化疗配合纤维支气管镜介入治疗效果观察
耐 多药 肺 结核 全 身化 疗 配 合 纤维 支气 管镜 介 入治 疗 效 果观 察
曹金凤 王 海宾 李志惠 ， ， ， 杨桦 张红 漫 田艳茹 张彦 亭 １ 石 家庄 市第 五医 院 ， ， ， ， （． 石家 庄 ０ ０ ２ ； ．河北 省胸 ５０ １ ２
科 医院 ， 家庄 ０ ０ ４ ） 石 ５ ０ １
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关键词 ： 结核 ， ； 药性 ， 肺 抗 多药 ； 维 支 气管 镜 纤
中 图分 类 号 ： ５ ２； ６ ９ ９ Ｒ １ Ｒ １ ． 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ２３ ２ （ ０ ７ ０ －０ ２ ０ １０ － ９ ２ ０ ） ８０ ２ －３ ４
Ａ ｔ ｄ ｆ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ａ ｅ ｔ ｅ ｔ Ｔｈ ｏ ｇ ｏ ｃ ｏ ｂ ｒ ｃ ｐｅｉ ａ ａ ｅ ｅ ｔｏ ｕ ｔｄ ｕ ・ ｓｓ ａ ｔ Ｔｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓ Ｓ ｕ ｙ ｏ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌＴｒ ａ ｍ ｎ ｒ ｕ ｈ Ｂｒ ｎ ｈ ｆ ｅ ｓ ｏ ｎ Ｍ ｎ ｇ ｍ ｎ ｆＭ ｌ ｒ ｇ Ｒｅ ｉｔ ｎ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｉ ｉ
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经纤维支气管镜药物灌注治疗耐多药空洞型肺结核疗效分析
三 、 疗 方 法 治
高于对照组 ５ ％ （ ：６９ ， ４ ．２ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。随访 １年 ， 治疗 组
１２例 ， ０ 对照组 １６例 ， 未见痰菌复 阳。 ０ 均
二、 两组 ｘ线胸 片结 果
治疗 组病灶 显效 率 （ 显著 吸收
＋吸收 ） ７ ， 洞 闭 合 率 ７ ％ ， 著 高 于对 照 组 ７ ％及 ９％ 空 ８ 显 １
临床 资料
一
３ 疗程
治疗组及对照组 化疗疗程 均为 ９～１ ２个月 ； 治
疗组每周进行 １次介入 治疗 ， ４次为一疗程 。
４ 观察项 目及疗效判定
（） １ 观察项 目： 痰检查 ： ① 治
疗期 间每 月痰检连续 ３天 ， 痰菌 阴转 及疗程结 束时痰 培养 １ 次。② 胸片 ： 治疗期间每月 １次 ， 观察期每 ３月 １ 。（ ） 次 ２ 疗 效判定 ： 症状 ： ① 症状减 轻或 消失 为有 效 ， 状无 明显 改善 症
痨药物治疗空洞性肺结核 １２例 ， ０ 与单纯化疗组 １６例进行对照研究。结果 ０
痰菌 阴转率 ８ ％ ， ９ 病灶 吸收率 ９ ％ ， ２ 空洞闭合率
５％ ， ０ 均显著 高于单纯化疗 组的 ５ ％ 、 ％ 、 ％ （ ０ ０ ～ ． ５ 。结论 ４ ６ ９ ２ ３ Ｐ＜ ． ｌ ０ ０ ）
优于单纯化疗组且无明显毒副作用。
入空洞 内５～１ １摄片后退 出导管及纤支镜 ， ５ｍ ， 嘱患者手术侧
殖活跃 …持续排菌 ， 成为慢 性传染 源。而结核空洞 内的药物
浓度很难 达到最低抑 菌浓度 ， 以不管 口服 ， 所 还是静脉 化疗 ， 疗效 常不 理想 。我们经 纤支镜导 管介入 ， 使用喹诺 酮类药物
高于对照组 ５ ％ （ ：６９ ， ４ ．２ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。随访 １年 ， 治疗 组
１２例 ， ０ 对照组 １６例 ， 未见痰菌复 阳。 ０ 均
二、 两组 ｘ线胸 片结 果
治疗 组病灶 显效 率 （ 显著 吸收
＋吸收 ） ７ ， 洞 闭 合 率 ７ ％ ， 著 高 于对 照 组 ７ ％及 ９％ 空 ８ 显 １
临床 资料
一
３ 疗程
治疗组及对照组 化疗疗程 均为 ９～１ ２个月 ； 治
疗组每周进行 １次介入 治疗 ， ４次为一疗程 。
４ 观察项 目及疗效判定
（） １ 观察项 目： 痰检查 ： ① 治
疗期 间每 月痰检连续 ３天 ， 痰菌 阴转 及疗程结 束时痰 培养 １ 次。② 胸片 ： 治疗期间每月 １次 ， 观察期每 ３月 １ 。（ ） 次 ２ 疗 效判定 ： 症状 ： ① 症状减 轻或 消失 为有 效 ， 状无 明显 改善 症
痨药物治疗空洞性肺结核 １２例 ， ０ 与单纯化疗组 １６例进行对照研究。结果 ０
痰菌 阴转率 ８ ％ ， ９ 病灶 吸收率 ９ ％ ， ２ 空洞闭合率
５％ ， ０ 均显著 高于单纯化疗 组的 ５ ％ 、 ％ 、 ％ （ ０ ０ ～ ． ５ 。结论 ４ ６ ９ ２ ３ Ｐ＜ ． ｌ ０ ０ ）
优于单纯化疗组且无明显毒副作用。
入空洞 内５～１ １摄片后退 出导管及纤支镜 ， ５ｍ ， 嘱患者手术侧
殖活跃 …持续排菌 ， 成为慢 性传染 源。而结核空洞 内的药物
浓度很难 达到最低抑 菌浓度 ， 以不管 口服 ， 所 还是静脉 化疗 ， 疗效 常不 理想 。我们经 纤支镜导 管介入 ， 使用喹诺 酮类药物
经纤维支气管镜灌注治疗空洞性肺结核临床观察
经纤维支气管镜灌注治疗空洞性肺结核临床观察
李润浦;吕玉红
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2004(026)009
【摘要】我院自1999年起应用纤维支气管镜(纤支镜)治疗空洞性肺结核，取得了显著疗效。
其中治疗初治空洞性肺结核25例。
报道如下。
【总页数】1页(P711)
【作者】李润浦;吕玉红
【作者单位】071000,河北省保定市第二中心医院;071000,河北省保定市第二中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R521
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１１ 对象 ．
２０ ０ ５年 １ 一 ２ ０ 月 ０ ７年 １月 我 科 住 院病 人 中 耐 多 药
肺结核空 洞 ６ ６例 ， 均符 合 以 下 条 件 。 ① 胸 部 ｘ线 片 或 胸 部 Ｃ Ｔ 示 空 洞 存 在 ； 痰 涂 片 抗 酸 杆 菌 阳性 ； 痰 培 养 抗 酸 杆 菌 同时 耐 ② ③ 异 烟 肼 （ＮＨ， 和 利 福 平 （ Ｆ Ｒ） 种 药 物 或 对 更 多 抗 结 核 Ｉ Ｈ） Ｒ Ｐ， 两 药耐药 ； 年龄 １ ④ ８岁 ～ ６ ６岁 ， 严 重 肝 、 、 、 功 能 障 碍 ， 无 肾 心 肺 无 碘 剂 及 相 关 药 物 过 敏 ， 承 受 纤 维 支 气 管 镜 检 查 者 。将 ６ 能 ６例 病 人分成两组 ， 纤维 支 气 管镜 空 洞 介人 加 化 疗 组 （ 入 组 ） ２ 经 介 ３ 例， ２ 男 ７例 ， ５ ， 龄 １ 女 例 年 ８岁 ～６ ６岁 ， 均 ４ 平 Ｏ岁 。 单 纯 化 疗 组 （ 照 组 ）４例 ， ２ 对 ３ 男 ８例 ， ６例 ， 龄 １ 女 年 ８岁 ～ ６ ６岁 ， 均 ３ 平 ７ 岁 。两 组 胸 部 ｘ 线 片 或 胸 部 Ｃ 示 病 灶 部 位 、 洞 大 小 基 本 相 Ｔ 空
护理研究 ２０ ０ ９年 ５月 第 ２ ３卷 第 ５期 中旬 版 （ 第 ２ ６期 ） 总 ８
经 纤维 支 气 管 镜 介入 治 疗 耐 多药 肺 结核 空 洞 临 床 观 察 及 护 理
Ｃｌ ｉ ａｌ ｓ ｖａ ｉ ｎ ｕ ｓ ｎ ａ ｅ ｏ ｌｉ ｕ ｃ ｉ ｎ ｏｂ ｅｒ ｔ ｏｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ｒ ｆｍｕ ｔｄｒ ｇ— ｒ ｓ ｓ ａ ｔｔ ｂｅ ｃ ｌ ｓ ｓ ｅ ｉｔ ｎ ｕ ｒ ｕ ｏ ｉ
关 键 词 ： 结 核 ； 洞 ； 药性 ； 维 支 气 管镜 ； 入 治 疗 ； 理 肺 空 耐 纤 介 护
中图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文 献 标 识 码 ： ｃ
ｄ ｉ ｌ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ０ — ４ ３ ２ ０ ． ４ ０ ４ ｏ ： Ｏ ３ ６ ／ ｓ ． ０ ９ ６ ９ ． ０ ９ １ ． １ ．ｓ
心 理 护 理 ， 病 人 保 持 最 佳 的 身 心 状 态 ＿ 术 前 多 数 病 人 对 此 使 ４ ］
项 治 疗 不 了 解 ， 遍 存 在 紧 张 、 惧 心 理 ， 出 现 焦 虑 、 眠 。 故 普 恐 易 失
应 向病 人 详 细 介 绍 此 治 疗 的 目的 、 法 、 果 及 具 体 操 作 过 程 ， 方 效
摘 要 ： 目的］ 讨 经 纤 维 支 气 管镜 介 入 治 疗 耐 多 药肺 结 核 空 洞 的 疗 效 。［ 法 ］ 纤 维 支 气 管 镜 导 管 介 入 空 洞 病 灶 内注 入 抗 结 核 凝 ［ 探 方 经 胶 加 化 疗 药物 治 疗 耐 多药 肺 结 核 空洞 ３ ２例 ， 单 纯 化 疗 ３ 进 行 对 照 研 究 。［ 果 ］ 入 治 疗 组 疗 程 结 束 时 痰 茵 阴转 率 ８ － ， 与 ４例 结 介 ｌ３ 空 洞 闭合 率 ４ ． ， 显 著 高 于 对 照 组 （ ， ． ５ 。［ 论 ］ 入 治 疗 加 化 疗 药 物 治 疗 耐 多 药肺 结核 空 洞 疗 效 显 著 。 ３８ 均 ＰＣ０ ０ ） 结 介
告 知 术 中 注 意 事 项 及 可 能 出现 的 不适 。对 病 人 提 出 的 问题 耐 心
解释 ， 可能 消除或 减 轻病 人 的焦 虑 、 惧 ， 得 病人 的合 作 。 尽 恐 取
② 病 人 准 备 ： 前 禁 食 、 水 ６ｈ 做 链 霉 索 过 敏 试 验 ， 确 定 用 术 禁 ； 以 药 方 案 ； 碘 过 敏 试 验 ； 出 口 内 义 齿 ， 止 脱 落 。 ③ 术 前 半 小 做 取 防 时 肌 肉注 射 阿 托 品 ０ ５ｍ 、 西 泮 １ 。④ 用 ２ 利 多 卡 因 ． ｇ 地 ０ｍｇ ２ ＯｍＬ雾 化 吸 入 ， 行 气 道 麻 醉 。 进
１ 对 象 与 方 法
入 少 量 造 影 剂 后 再 注入 抗 结 核 凝 胶 并 摄 影 ， 意 后 退 出 支气 管 满
镜 及 导 管 。③ 疗 程 ： ２周 进 行 １次 介 入 治 疗 ， 每 ３次 为 １个 疗１ ２ ２ １ 术 前 护 理 ① 心 理 护 理 ： ． ． ． 了解 病 人 的 心 理 状 态 ， 好 做
文章 编 号 ：０ ９ ６ ９ （ ０ ９ ５ 一１ ５ — ２ １ ０ — ４ ３ ２ ０ ） Ｂ ２ １ ０
近 年 来 ， 球 耐 药 结 核 病 呈 增 长 趋 势 ， 界 卫 生 组 织 全 世 （ ＨＯ） 计 当 今 有 ２ ３病 人 处 于 发 生 耐 多 药 病 例危 险 中 ， 球 Ｗ 估 ／ 全 ５０ ０万 人 正 遭 受 耐 多药 结 核 菌 的 感 染 ［ 。这 些 病 人 空 洞 发 生 ０ 率 高 ， 菌率 高 ， 床 药 物 疗 效 差 ， 难 以 控 制 的 传 染 源 。我 院 排 临 是 利 用 介 入 放 射 学 技 术 ， 纤 维 支 气 管 镜 将 抗 结 核 凝 胶 注 入 空 经 洞治 疗 ， 技 术 既 可机 械 闭 塞 空 洞 ， 可在 空 洞 内缓 慢 释 放 高 浓 此 又 度抗 结 核 药 物 ， 制或 杀 死 结 核 菌 ， 到 局 部 高 药 物 浓 度 的 治 疗 抑 达 目的 。其 痰 菌 阴 转 率 、 洞 闭 合 率 、 床症 状 改 善 率 均 显 著 高 于 空 临 单纯 化疗 病 人 。同 时 术 前 做 好 心 理 护 理 、 中密 切 配 合 、 后 观 术 术 察 不 良反 应 及 并 发 症 的 发 生 ， 采 取 针 对 性 护 理 ， 显 提 高 了 治 并 明 疗 效 果 现 将 临 床 治 疗 效 果 及 护 理 体 会 汇 报 如 下 。
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