护理二级质控组反馈模板
护理质量检查结果反馈
质控有效；下月仍继续追踪检查本月各科室普遍存在的问题：抢救车内药
品交接记录、甘露醇是否结晶、高浓度药品标识；其他质控重点：安全用
药、患者约束管理、抢救车管理、仪器设备。
2、药品、抢救器械管理与安全管理组各科存在问题
科室
存在问题
得分
泌尿外科
交班记录未及时签写
98
普外科
甘露醇结晶
97
交班记录未及时签写
骨科一疗区
本月检查重点：
1、体温单：重点查录入是否及时，与病情是否相符，皮试有无登记 2、医嘱单：皮试是否双签字，是否按要求进行查对，皮试结果登记是否及时 3、护理记录单：记录是否及时，完整 4、护理评估单：评估项目是否齐全，是否建立连续评估记录 5、交接班报告：入院患者是否有入科方式，护士长是否及时批阅、签字 6、危重护理记录单：记录是否规范
按极高危药品管理规范严格管理，单独成盒，进行名称标识，和高危标识
精心整理 效果 1、本月共检查了本月平均分 98.5 分，上月平均分为 97.87 分有提高，全部
评价 合格
2、对上月存在主要问题进行追踪检查：抢救车内极高危药品未标识
（50%GS、10%Kcl),本月 4 个科室，上月 11 个科室，大部分科室已改进，
1、护理评估单评估不全（综合病房、消化科、呼吸肾内科、感染科、精神科、 妇一科、心胸外科、肿瘤外科、骨二科、骨一科、普外科） 2、护理评估单有涂改（高干病房）
护理记录单：
1、护理记录单记录不全（妇二科）
其他：
1、“危重患者病情变化评估”未评估（神经外科、泌尿外科）
与上
月存
在问
题比
原因 分析
改进 意见
1 97
2
2 98
2014-9月二级护理质控反馈
2014年9月内科二级护理质控反馈资料反馈时间：2014年10月14日地点：主持：参加人员：一．质控对象：呼吸内科，心血管内科，内分泌消化血液内科，神经内科一病区，康复科，神经内科二病区，肿瘤化疗科，肿瘤放疗，中医科，肾内科，皮肤科。
二．质控指标：按2014年护理质量控制标准指标及要求进行。
三．指标达标率：1．分级护理质量：97.3分，达标率100%2．病区管理质量：97.9分，合格率100%3．急救物品管理质量：99分，完好率100%4．消毒隔离质量：98.9分，合格率100%5．护理文书书写质量：97分，合格率100%6．压疮发生次数：07．护理事故发生次数：08．病人对护理工作总满意率：97.2分9．护理安全：98.5分，合格率100%10．优质护理质量：99分，合格率100%11．危重患者护理质量：100分，合格率100%12.整体护理：98.5分，合格率100%13.输血护理质量：99.9分，合格率100%14.整体护理质量：98.5分，合格率100%15．护理交接班：98.1分，合格率100%16.仪器设备管理：98.5分，合格率100%17．护理人员培训：98.8分，合格率100%18.节假日前安全检查：98.5分，合格率100%19.护理服务规范：99.4分，合格率100%四、存在问题：1．病区管理：主要存在心内科仪器设备管理记录不符合要求；消化血液内分泌内科毒麻药品9月11日清点者漏签名；神经内科一区95%的酒精与过氧化氢混放；神经内科二区壁柜有蚂蚁，血糖仪与硫酸镁混放；康复科37床床下物品多乱；肿瘤化疗科8床陪人椅未收，17床患者已不用微泵但仍放在病房内，9床输液架上挂有冲管的盐水；中医科公共厕所地面有积水；肾内科19床为MDR患者未使用专用腕带、体温计浸泡消毒液超过24小时，备物少血压计、听诊器、隔离衣；呼吸内科29床供氧记录为低流量，实际为中流量。
2、分级护理：心内科9床不知道自己的用药且该病人指甲长、21床不知道测血糖的时间；消化血液内分泌内科、神经内科一区有个别患者指甲长、床单位乱、不知晓饮食，个别进行供氧的患者未记录开始供氧时间；神经内科一区42床不知道自己的用药及分管护士；神经内科二区有2位患者不知晓自己的用药知识及分管责任护士；康复科36床杨美平体位不适，37床床下物品多乱；肿瘤化疗科8床床单湿不及时更换，18床输液滴速与医嘱不符，13床的心电监护仪放在患者床上；肿瘤放疗科4床尿壶放在地面；肾内科33床床单有污渍、指甲长；皮肤科14床床单有污渍，21床患者不知晓自己的用药知识及分管自己的护士。
份护理质量检查结果反馈
2016年11月份护理质量检查结果反馈（一）护理文件组1、护理质量持续改进记录单活动日期：2016.11.11 检查人员：王利茹、王雪检查内容10月检查中存在的重点问题：1、体温单皮试未登记（5个科室）2、交接班报告护士长未及时批阅、签字（4个科室）3、自理能力评估单数值评分处画“√”，未评分（3个科室）4、医嘱单皮试结果未登记（2个科室）5、护理评估单、记录单内容不全（3个科室）6、无自理能力评估表（2个科室）本月检查重点：1、体温单：重点查录入是否及时，与病情是否相符，皮试有无登记2、医嘱单：皮试是否双签字，是否按要求进行查对，皮试结果登记是否及时3、护理记录单：记录是否及时，完整4、护理评估单：评估项目是否齐全，是否建立连续评估记录5、交接班报告：入院患者是否有入科方式，护士长是否及时批阅、签字6、危重护理记录单：记录是否规范存在问题体温单：1、体温单数值与三册单不符（内分泌二）2、体温单皮试未记录（呼吸肾内科、妇二科、妇一科、普外科）3、皮试名称记录不全（神外）医嘱单：1、皮试结果未注明（呼吸肾内科）交接班报告：1、交接班报告有涂改（内分泌一）2、交接班报告护士长未及时批阅签字（心内科、普外科）护理评估单1、护理评估单评估不全（综合病房、消化科、呼吸肾内科、感染科、精神科、妇一科、心胸外科、肿瘤外科、骨二科、骨一科、普外科）2、护理评估单有涂改（高干病房）护理记录单：1、护理记录单记录不全（妇二科）其他：1、“危重患者病情变化评估”未评估（神经外科、泌尿外科）与上月存在问题比原因分析1、护理人员依从性差，部分问题反复出现2、科内检查督导不到位3、针对院内或科内存在问题，科室未组织进行整改4、护理人员对护理文件的重要性认识不足5、护理人员对护理文件书写规范要求掌握不全6、护理人员自我保护意识差改进意见1、护士长定期组织人员对科内护理文件书写进行检查，将发现的问题组织科内人员进行学习，整改2、质控组针对改进问题进行追踪，督导3、护士长加强对护理文件书写质量的督导，及时查阅并签字效果评价本月检查了22个科室：平均分98.18分，合格率100% 本月追踪未改进的问题及科室有一个：消化内科：护理评估单评估不全重点表扬的科室：内分泌五、内分泌三四科本月检查较突出的问题：1、护理评估单评估不全（11个科室）2、体温单皮试未记录（4个科室）3、交接班报告护士长未及时批阅签字（2个科室）4、“危重患者病情变化评估”未评估（2个科室）本月检查突出问题将作为下月质控重点2、各科室存在主要问题汇总（11月）科室存在问题扣分得分内分泌三、四无100 内分泌二体温单数值与三册单不符“黄祖梅”11/11 2 98 内分泌一交接班报告有涂改9/11 2 98呼吸、肾内科“田秀”体温单无皮试记录“田秀”医嘱单皮试结果未注明“程秀琴”护理评估单评估不全，疼痛未评估，导管滑脱未评估12295心内科交接班报告护士长未及时批阅、签字 1 99 神经内科无100 消化科护理评估单评估项目不全，无联系人、地址、电话（患者王彩芝）2 98 综合病房护理评估单评估项目不全（导管滑脱危险、危重患者病情变化未评估）（患者赵亚光）2 98 儿科无100 泌尿外科危重患者病情变化栏未评估 1 99普外科“杨静雪”体温单皮试未记录“郭志洪”护理评估单评估不全，无联系人、电话、地址交接班报告护士长未及时批阅、签字12196骨一科“杨振茹”护理评估单评估不全，无联系电话 2 98 骨二科“肖亚民”护理评估单评估不全，无联系人、电话、地址 2 98 肿瘤外科“宋月凤”护理评估单评估不全，无医保付费方式 2 98 心胸外科“寇银红”护理评估单评估不全，无医保付费方式 2 98神经外科“赵有”体温单皮试名称记录不全，头孢哌酮舒巴坦记录为舒巴坦“路井福”危重患者病情变化未评估1198妇一科“于淑杰”体温单皮试未记录“赵俊艳”护理评估单评估不全，无联系人、地址1297妇二科“王亚杰”7/11体温单皮试未记录“仲丹丹”护理记录单记录不全，无入院主诉1297精神科护理评估单评估不全，无联系人、地址、电话 2 98 感染科“李玉军”护理评估单评估不全，无联系地址 2 98 高干病房护理评估单有涂改 1 99 内分泌五无1003、11月份各科室护理文件组检查成绩比4、11月份护理文件质量检查持续改进比（二）急救药品、器械护理质量安全组1、护理质量持续改进记录单参加人员刘素玲、费晓杰、朱荣杰、郑晓岚、杨娜、张天琪质控内容上月存在问题：抢救车内极高危药品未标识（50%GS、10%Kcl)，共10个科室2、本月质控内容：安全用药(抢救药品）、患者约束管理、抢救车管理（抢救用物）、仪器设备存在 问题1、抢救车内药品交接记录未填写共7个科室（泌尿外科、普外科、骨外二科、肿瘤外、妇一科、内分泌五、心内科）2、抢救车内药品管理记录未及时更新（儿科、内分泌二）3、抢救车内药品：甘露醇结晶，共5个科室（普外科、心胸外、脑外、妇科肿瘤科、精神科)4、高浓度药品标识不规范，共4个科室（骨外二科、肿瘤外、高干科、内分泌五)5、抢救设备：简易呼吸器未处于备用状态（神经内科）6、氧气袋未处于备用状态（儿科）7、抢救车内用物准备不全，无压舌板，（消化内科、肾内科） 8、抢救药品补充记录不完善2个科室（内分泌五、心内科）检查 对比原因 分析抢救车药品交接记录未填写管理因素不系统不规范依从性差护士因素士责任心不强专业性不强未做到人员、流程、管理精细化制度因素改进意见1、抢救车加强管理，应系统精细地学习，责任人应提高责任心，严格按抢救车管理制度进行管理和维护，护士长加强督导和检查；2、甘露醇应每日检查，如发现结晶析出，应及时更新按极高危药品管理规范严格管理，单独成盒，进行名称标识，和高危标识效果评价1、本月共检查了本月平均分98.5分，上月平均分为97.87分有提高，全部合格2、对上月存在主要问题进行追踪检查：抢救车内极高危药品未标识（50%GS、10%Kcl),本月4个科室，上月11个科室，大部分科室已改进，质控有效；下月仍继续追踪检查本月各科室普遍存在的问题：抢救车内药品交接记录、甘露醇是否结晶、高浓度药品标识；其他质控重点：安全用药、患者约束管理、抢救车管理、仪器设备。
护理质控分析与反馈
2014年1月护理质量控制存在的问题分析与反馈时间：地点：参加人员：一、存在的问题（一）基础护理病房内物品摆放不整齐。
（妇产科）（二）护理安全没有建立护理缺陷登记本（妇产科）（三）护理文书25床，新生儿体温单未填全楣栏。
（妇产科）（四）手术室质量询问一名护士，对本科职责回答不全。
（手术室）（五）健康宣教病人对母乳喂养知识知晓率低。
（妇产科）（六）供应室质量下送车内有污物。
（供应室）二、分析原因1.基础护理：科室护士没有指导病人摆放物品。
2.护理文书：大家在写护理文书时，态度较马虎。
3.护理安全：护士长对护理缺陷的登记、讨论不重视。
4.手术室质量：护士对本科的职责不熟悉。
5.健康宣教：责任护士在宣教时没有使用通俗易懂的语言，致病人不容易理解。
6.供应室质量：护工没有定期清洗下送车。
三、质控评价通过这次的护理质量检查，我们发现护理质量有所提高，特别门诊，质控做得较好，妇产科的质控有待加强。
四、整改措施1.妇产科的护士要指导病人摆放好物品，并经常检查、督促。
2.强调护士在书写护理文书时，要认真、仔细。
3.科室负责人一定要重视护理缺陷管理的重要性。
4.手术室的护士要加强职责的熟悉，护士长经常抽查。
5.护士在做健康宣教时结合病人的情况，尽量使病人能听懂宣教的内容6.护工需定期清洗下送车，科室要经常检查。
2014年2月护理质量控制存在的问题分析与反馈时间：地点：参加人员：一、存在的问题（一）病房管理8床，床单位不整洁。
（妇产科）（二）护理安全抢救车内药品已过期，未及时更换；药品的实际数量与登记本不一致；没有进行专人管理。
（产房、手术室）（三）护理文书5床罗平，临时医嘱未签字。
（妇产科）（四）手术室质量婴儿辐射台下面有灰尘（手术室）（五）消毒隔离病房床头柜未擦拭，换药室的碘伏未写启用时间。
（妇产科）（六）供应室质量无菌包的包装不规范，比较松散。
（供应室）二、分析原因1.病房管理：护士未帮助病人整理床单位。
2.护理安全：科室对抢救药品的管理不够重视。
护理二级质控组反馈模板
（五）跟踪评价
1.检查时间：2015年09月28日—09月30日
2.检查人员：
3.检查内容：输液滴数及床单元
4.检查结果:
(1)抽查8区、13区、23区、28区、35区、40区6个科室30个病人输液滴数是否与实际相符。其中5个病人输液滴数与记录不符,1个病人输液无记录，继续持续改进.
五、检查结果
（一）全院共检查11个病区,11个护理单元,其中5个手术病区、6个非手术病区，总体较好，检查结果合格率100%
各病区成绩
注:“"表示平均分98。42
较好的病区、有较大上升空间的病区：
（二）主要存在问题及原因分析
1.水瓶、便盆等物品随意放置
（1）责任护士整理床单元流于形式;
（2）护士宣教不到位致病人及家属不配合管理；
38区
床单元
物品归置好
09月30日
39区
床单元
物品归置好
09月30日
40区
输液滴数
现场查看5名病人输液
1名病人输液无记录
追踪检查者：褚志平、王国琴、曹大华
请大家注意：
1、附表：各病区检查结果请每次检查后以电子档由各质控组组长发在群里供各病区整改使用；
2、每次把最主要的问题做鱼骨图分析；
3、其他按二附院的形式做。
南京市浦口医院
护理质控委员会检查反馈表ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2016_年1- 2月护理安全、急救、院感质控组
一、检查时间：2015年01月-02月
二、检查人员：楼巧珍、郭金焕、王志斌、林小娟、费为奎
三、检查标准：按院“专科护理质量考核标准”、院“护士综合素质考核标准”
二级护理质控中心工作总结
二级护理质控中心工作总结
作为医疗机构中不可或缺的一部分，二级护理质控中心在提高医疗服务质量、
保障患者安全方面发挥着重要作用。
在过去的一段时间里，我们的二级护理质控中心经过不懈努力，取得了一系列显著成绩。
在此，我将对我们中心的工作进行总结，以期更好地指导未来的发展方向。
首先，我们的中心在规范护理操作方面取得了显著成绩。
通过加强对护理操作
规范的培训和督导，我们成功提高了护理人员的操作标准化水平，有效减少了医疗事故的发生率，保障了患者的安全。
其次，我们在护理质量评估方面也取得了一定成绩。
我们建立了科学的评估指
标体系，通过定期的护理质量评估，发现并解决了一系列护理工作中存在的问题，提高了护理服务的质量和水平。
此外，我们还注重了护理信息化建设。
通过建立护理信息化系统，我们成功实
现了对患者护理过程的全程跟踪和管理，提高了护理工作的效率和准确性。
然而，我们也要清醒地认识到，目前我们的工作还存在一些不足之处。
例如，
护理质控工作的宣传和推广还不够到位，导致部分护理人员对质控工作的重要性认识不足。
同时，护理信息化系统的运行还存在一些问题，需要进一步完善和优化。
未来，我们将继续努力，进一步加强对护理规范化、质量评估和信息化建设的
推广和落实，不断提高护理服务的水平和质量，为患者提供更加安全、高效的护理服务。
总之，我们的二级护理质控中心在过去的工作中取得了一系列成绩，但也面临
着一些挑战。
我们将以更加饱满的热情和更加务实的作风，不断提高自身的专业水平，为医疗质量和患者安全保驾护航。
医院各级护理质控汇总反馈统一用表
三、优质护理服务评价标准：
1.责任护士疏忽或未重视对优质护理服务告知，同时指导不到位。
四、护理人员行为规范组：
1、未履行本班职责。
2、忙于临床工作，未完成组长质控职责。
3、组长未合理安排本组人员的工作。
六、护理员质量
1.护理员及责任护士未能及时在患者入科时做好基础护理。
2.护理员重点关注备用仪器，未及时清洁病区内使用的仪器。
3.责任护士加强宣教工作，尤其加强药物指导及对年老病人要反复宣教，及时检查完成本班工作；
1责任护士应加强责任心，及时发现问题应耐心的更换。责任护士每天晨交班时，查看所管病人的留置针及时更换，到时间的及时拔针。
2加强巡视，及时更换。
三、优质护理服务评价标准：
1、责任护士在接待新入患者24小时内告知优质护理服务内容，护士长及责任组长及时督导询问。
3.健康教育：部分病人不知责护姓名；药物知晓率低；防坠床、防跌倒告知欠；
4.静脉输液：本月在质控中发现留置针贴膜圈边，不能及时更换贴膜，转入的病人留置针到时间不能及时拨出，补钾及使用刺激性强的药物都可以穿刺留置针维护比较好。手术的病人，还是尽量的解释到位留置针保证前一天打好。
5.压疮/造口管理：患者转科Branden/Morse评分为及时评估。
区人民医院北院6月份（一级或二级、三级）（XX专项护理质控）（午间、夜间巡查）（特殊护理单元）护理质量检查科室对存在问题持续改进报告表
年月份报告科室：组织讨论时间：
主持人：参加讨论人员：
护士长签名：科护士长签名：护理部签名：
存在问题
分析原因
改进措施
自评改进效果
科护士长追踪评价
一、病房管理组质量反馈
1.病房管理：
二级质控护理质量改进记录表格模板
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。
上林县中医院
二级护理质控改进反馈记录表
科室：手术室
项目
存在问题
得分
区域管理
15
物品管理
10
安全管理
30
急救药品
25
消毒隔离
20
合计
检查者：201年月日
原因分析：
改进措施
科室负责人：年月日
护理部质量改进效果评价：
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。
上林县中医院
二级护理质控改进反馈记区域管理
（1）40分
区域管理
（2）45分
安全管理
15
合计
检查者：201年月日
原因分析：
改进措施
护士长：年月日
护理部质量改进效果评价：
护理部、二级质控组：年月日
注：1、检查者及时将检查结果及馈当事人及护士长
上林县中医院
二级护理质控改进反馈记录表
科室：门诊
项目
存在问题
得分
区域管理
40
安全管理
30
消毒隔离
20
急救药品
10
合计：
检查者：201年月日
原因分析：
改进措施
护士长：年月日
护理部质量改进效果评价：
护理部、二级质控组：年月日
注：1、检查者及时将检查结果及馈当事人及护士长
2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
上林县中医院
二级中医护理质控改进反馈记录表
科室：
存在问题：
检查者：201年月日
原因分析：
改进措施
护士长：年月日
二级质控优质护理服务及护理质量评价标准(护理安全管理)
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者保持积 极的心态。
06
护理质量评价标准的实践应用
定期护理质量检查与评估
确立定期护理质量检查的周期和流程，包括检查频次、检理质量评价标准，涵盖护理工作的各个方面，如基础护理、专 科护理、护理安全等。
二级质控优质护理服务及护 理质量评价标准(护理安全管 理)
汇报人：XXX 2024-01-29
目录
• 引言 • 二级质控优质护理服务概述 • 护理质量评价标准介绍 • 护理安全管理的核心要素 • 二级质控优质护理服务实施策略 • 护理质量评价标准的实践应用 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
促进护理服务的持续改进
通过对护理服务数据的收集和分析， 能够发现护理服务中的不足和潜在风 险，为护理服务的持续改进提供依据 和支持。
保障患者安全
二级质控能够加强对患者安全的管理 和监控，有效预防和减少医疗差错和 不良事件的发生，保障患者的生命安 全和身体健康。
03
护理质量评价标准介绍
评价标准制定的背景和依据
分享成功案例与经验交流
鼓励护理人员积极分享自己在护理工 作中的成功案例和经验，促进经验交 流和知识共享。
将成功案例和经验进行整理和归纳， 形成可复制、可推广的护理质量安全 管理模式，促进护理质量的持续提升 。
定期举办护理质量安全案例分享会或 经验交流会，为护理人员提供学习和 交流的平台。
07
总结与展望
医疗卫生行业改革与发展
随着医疗卫生行业的不断改革与发展，对护理服务质量和 安全性的要求不断提高，制定护理质量评价标准成为必然 趋势。
患者安全与满意度
保障患者安全、提高患者满意度是护理服务的重要目标， 护理质量评价标准的制定有助于规范护理行为，提高服务 质量。
护理质控汇报模板
第二部分
2 原因分析
护理 个案汇报
1、客观原因
1
工作忙
4
设备少
2
护士少
5
缺乏奖励机制
13
3
保障多
6
疫情防控
14
• 1.护士法律观念淡薄，责任心不强，在输液的过程中抱着侥幸心理，觉 得不查对也不会出错，有的甚至是直接喊病人名字。
原 • 2.部分科室患者较多，输液病人与护士不成正比，护士工作量大，护理 因 人员不足。 分 • 3.护士长日常工作繁忙，忘记查对签字。 析
床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期 查对不可疏大意 病人安全无小事
存在问题
6
存在问题
7
存在问题
8
部分科室护士长未签字
液体提前挂在输液杆上
9
液体挂上，病人长时间不在。
一般资料
10
存在的主要问题：护士在操作中未核对腕带或反向查对。
好的方面
11
1、部分护士对查对制度掌握熟悉：刘敏、杨露、杨莉 2、部分科室护士长每月按时签字。 3、无查对相关的严重不良事件。
护理质控汇报
患者身份识别与查对
汇报人：xx
一 一般资料
CONTENTS
目录
1 存在的问题 2 好的方面 二 原因分析
三 下月工作重点
护理 个案汇报
第一部分
1 一般资料
护理 质控汇报
一般资料
4
一般资料
5
实 际
1、输液过程中很少能做到采取两种方式查对。
情
2、有些直接腕带都不看，喊病人名字。
况
3、护士不清楚查对制度。
4、是否有因查对不到位 导致的不良事件。
护理质量检查反馈记录单(模板)
3、护士能严格按医嘱执行制度及时打印医嘱单并在能及时签字，护士长每日进行检查，未发现漏签字现象；护理人员法律意识增强，自我保护意识提高。
护士长
签字
ＸＸＸ
日期
2020年Ｘ月Ｘ日
护
理
部
填
写
效果追踪
（护理部填写）
1、每周下科室进行护理查房，内容根据“护理十四项核心制度”发现问题现场指导，并督促持续改进。
科
室
填
写
涉及到问题较多时标点符号请一致（＇、＇＇．＇）
原因分析
1、专科护理：护士流动性较大；本月体检工作的开展，护士较忙；对新入职护士培训的重要性认识不足；带教老师带教不到位，缺乏责任心；领导监督不到位。
2、消毒隔离：护士对医疗垃圾和生活垃圾的分类不明确；缺乏意识；对新入职护士培训不到位；感控护士的监管及培训不到位；护士长未及时进行检查。
3、护理文书：加强对护理文书书写的培训；增加护士的法律意识方面的培训，提高其认识；护士长督促的同时定期检查，奖罚分明。
科室自评
对质量检查中存在的问题逐项落实整改措施，通过不定期的抽查各项质量指标如下：
1、每日晨交班对新入职护士进行培训，带教老师按照培训计划正在实施培训，且有考核，护士长通过抽查提问培训效果较好，但仍需加强。
2、随机抽查治疗室、处置室医疗垃圾与生活垃圾的分类，混放现象明显改善；无菌物品，棉签、手消、爱尔碘、酒精、碘伏均在有效期内，并注明开启日期，有签名。
3、抽查在院患儿病历，医嘱单签字及时，护理记录单书写规范，纸张整洁、清晰，符合《护理文书书写规范》。
督导人
签字
徐同顺 董彦青
护理质控监督反馈分析整改评价记录范文
护理质控监督反馈分析整改评价记录范文Paragraph 1:In nursing care, quality control is crucial to ensure the provision of effective and safe care to patients. One essential aspect of quality control is the monitoring and evaluation of nursing practices through feedback analysis. This process allows for identification of areas that require improvement, promoting continuous development in nursing care.在护理工作中，质量控制是确保给予患者有效和安全护理的重要环节。
其中一个关键的方面是通过监督反馈分析来评估护理实践。
这个过程可以发现需要改进的领域，促进护理工作的不断发展。
Paragraph 2:To effectively conduct feedback analysis, it is necessary to have a structured approach that includes proper documentation of assessments, identified issues, and proposed improvements. One possible format for documenting these records is through a feedback analysis report. This report provides a comprehensive overview of the evaluationprocess, facilitating a systematic approach to identify and address gaps in nursing care.为了有效地进行反馈分析，有必要采用一种结构化的方法，其中包括合适的文档记录评估、确定问题和提出改进方案。
2017年第二季度护理质量与安全反馈
90 内一科 内二科 内三科 外一科 外二科 外三科 妇产科
儿科
急诊科 康复科
第九页，共33页。
图7：第二季度全院护理质量得分分布图
101
100
99.47
99.67
99
98.3
98
97.03
97 96.5
97.27
97.47 96.73 96.3
96
95.07
95
94.33
98.43
96.83 95.3
第十六页，共33页。
1.责任护士应充分落实查对制度，发 现患者无手腕带或腕带字迹模糊时应 及时完善；并反复告知患者佩带手腕带的
目的；
2.责护床头交接班时应检查患者三短九洁； 3.输液高峰期，合理调节患者输液滴 速，告知患者不得擅自调节；
4.责护应按工作标准完成一日护理工 作，而不仅仅是完成治疗； 5.责护合理安排一天工作，把尽量多的 时间给患者； 6.人力不足时，护士长实行人力调 配。
/
96
98 96.67 99.33 98
100 100
98.33 95.33 血透 98.67 92.67 室
96
98.58
/ 97.33 98.33 100 99.67 100 100 98.33 96 98 95.33 97 97.33 99.67 99.33 99.33 96.33 94
ICU
第十五页，共33页。
（三）、分级护理质量
存在问题
原因分析
整改措施
1.患者无手腕带或手腕带信息不全；
2.患者指甲长、脏，胡须长； 3.患者在输液，但配药人及时间 未签字； 4.床单位不整洁；
5.患者不知晓责任护士、饮食、用 药； 6.床尾卡信息未及时更改； 7.警示牌未挂或未及时撤回；
2015年1月护理质量信息反馈
1.护理人员对医院院内感染知识掌握不够，工作中缺乏责任心
2.儿科病房内无卫生设施，儿科陪护人员较多，且无库房；护理人员宣教不到位；急诊病人多，护士忙于应付治疗，疏忽基础护理
整改措施
1.利用晨会，组织科室护士学习医院院内感染管理相关知识，严格执行消毒隔离制度，培养护士养成良好的习惯，凡是液体、棉签、安尔碘等开包或开瓶后及时填写使用日期，备用贮液瓶消毒后各种保存；治疗台面必须用含氯消毒剂擦拭，平时工作中由质控护士和护士长经常督促和检查，加大执行力度。
2.病房管理及时，病房自带物品放置规范，输液卡书写及时规范；防褥护理落实到位，但门诊输液者仍有自行调节现象。
科室全体人员签名：
护士长签名：
填表说明：此表由科室填写完整后上交复印件到护理部备案。
护理质量信息反馈单（科室）
科室：急诊（儿科）2015年01月31日
存在主要问题
1.消毒隔离：备用吸引器的贮液瓶内有水珠；使用中的酒精无启用时间；医用润滑油开启时间为16/1---19/1(过期)；治疗室台面未用含氯消毒剂擦拭
2.基础护理：儿科病房输液架上晾毛巾；床上物品多而凌乱；输液巡视卡未及时记录；急诊危重、消瘦患者皮肤情况掌握不到位；门诊输液速度过快
2.加强病房管理，严格落实基础护理，特别急诊危重、年老、消瘦、骨折卧床等患者，要重视检查皮肤的完整性，加强防褥护理执行力度；加强门诊输液患者的
改进效果评价
1.检查时，吸引器的贮液瓶干燥保存，使用中的棉签、酒精润滑石蜡油标签书写规范、清晰，治疗台面已用含氯消毒剂擦拭。
护理继续教育质控组督导问题反馈
护理继续教育质控组督导问题反馈2018年三季度时间：2018年×月×日地点：护士长：2018年三季度护理继续教育质控组督导问题有很多，其中有我们胃肠外科的问题，但是其他科存在的其他问题也是所有科室的共性问题，我们科也有可能存在，今天我们就一起来学习一下，有则改之无则加勉。
首先存在的问题继续教育方面的问题：护理查房无质控查房；个人业务学习未及时记录；新护士岗前培训：无半年培训效果评价、分析、改进措施；新护士岗前培训：无岗前培训个人总结；专科护士培训：无半年专科护士培训评价、分析、改进措施；护理查房签到不全。
XXX：质控查房我们每个月一次，我们科确实存在个人业务学习未及时记录的现象，今后我会及时检查，及时督促大家尽快完成，签到方面还是要提醒大家及时签到。
护士长：还存在的问题有，护士未能完全掌握本层级工作标准;护理会诊无效果评价，不能促进护理工作持续改进;护理查房格式同业务学习，不能促进护理工作持续改进;无护理会诊记录等XXX;本层级工作标准是护士必须掌握的工作内容，不应该回答不上来，改天我们可以重新学习一下护士工作标准的相关内容。
护士长：急救管理质量督导检查追踪反馈的问题有，抢救车内急救药品（肾上腺素）临床作用未完全掌握；抢救车内急救药品（阿托品）临床作用未完全掌握；心肺复苏急救操作不合格；抢救车内急救药（肾上腺素 / 洛贝林）药名模糊不清；无菌物品过期；急救药品过期；抢救车-甘露醇结晶；近3个月过期急救药品未进行标识；急救物品与固定基数不符；简易呼吸器面罩未充气，未达到备用状态；急救物/药品登记本缺少专管护士及护士长签字；抢救车落有灰尘；电极片散装。
XXX：急救药品我一直都会定期检查，一般不会有过期问题。
近3个月过期急救药品我一般会用白胶布粘在安剖瓶上，大家如果要用药时，要先用我做好标记的药。
护士长：高雅在急救药品及急救物品的管理上做得很好。
近期我们每天中午组织的小学习的学习内容可以先定为急救药品，大家要把急救药品的药理作用记清楚，可以重复学习，加深印象。
护理质控反馈和整改报告
护理质控反馈和整改报告一、引言护理质控反馈和整改报告是护理质量管理中的重要环节，它对于提高护理质量、加强团队协作、强化患者安全至关重要。
本文将从质控反馈和整改报告的意义、流程和关键注意事项等方面进行探讨。
二、质控反馈的意义护理质控反馈是指通过收集、分析和总结护理工作中的问题和不足，并将其及时反馈给相关人员，以便进行改进和解决。
其意义主要体现在以下几个方面：1. 安全保障：质控反馈能够及时发现和纠正护理过程中存在的问题和风险，提高护理安全水平，减少不良事件的发生。
2. 提高质量：通过质控反馈，可以发现护理工作中的不足之处，及时进行改进和提升，提高护理质量和患者满意度。
3. 强化团队协作：质控反馈可以促进团队成员之间的交流和沟通，增强团队合作意识，形成共同解决问题的合力。
三、质控反馈的流程质控反馈的流程一般包括问题收集、问题分析、解决方案制定和实施等环节。
1. 问题收集：通过患者投诉、病例分析、护理记录等途径，收集护理工作中存在的问题和不足。
2. 问题分析：对收集到的问题进行分类和分析，明确问题的原因和影响，找出问题的关键点。
3. 解决方案制定：根据问题的原因和影响，制定相应的解决方案，并明确责任人和时间节点。
4. 实施和跟进：将解决方案落实到具体的护理工作中，监督和跟进解决过程，确保问题得到有效解决。
四、整改报告的意义整改报告是质控反馈的结果输出，它记录了问题的整改过程和效果，对于质量管理和持续改进具有重要意义。
1. 质量管理：整改报告能够提供有关护理质量的实际数据和信息，为质量管理决策提供依据和参考。
2. 持续改进：通过整改报告，可以总结问题的解决经验和方法，为类似问题的处理提供指导和借鉴。
3. 监督和评估：整改报告能够监督和评估整改措施的执行情况和效果，为进一步改进提供反馈和建议。
五、整改报告的要点编写整改报告时需要注意以下要点：1. 问题概述：对问题的性质、原因和影响进行简要概述，突出问题的关键点。
第二季度护理部质量检查反馈分析
第二季度护理部质量检查反馈分析No.:00000000000008176各单元4、5、6月份护理质量检查汇总表：456—9————存在问题：一）科室管理病房：1、病室地面污迹较多、床底积灰；2、护士办公室桌面摆放杂乱，电脑、打印机有积灰；3、心电监护病人，仪器使用未登记；4、心电监护仪没有处于备用状态，导联线缠绕、有积灰注射室：1、输液室椅套欠清洁；2、留观室有异味、床铺未及时整理；3、输液室地面有果皮、积水；二）用药安全病房：1、护士皮试缺结果或无签名和时间；2、病房发药车车屉内有多种多余口服药；3、发现个别护士对高危药品、特殊药品的使用处理不规范注射室：1、输液滴速控制不正确；2、门诊护士对皮试病人的观察有欠缺；3、粉剂未充分溶解，针剂未抽尽三）护理安全管理病房：1、对新病人的坠床/跌倒评分过松；2、患者病情加重时，未对风险因素进行动态评估；3、个别护士发地高辛口服药时，未先观察脉搏；4、对病人外出时间、去向、返院时间不知注射室：1、高龄输液病人无陪护安排在留观室、床栏未拉起；2、号码牌使用有欠缺四）优质护理病房：1、护士主动巡视有欠缺，有时还在护士站大声喧哗；2、未按规范带患者至床头；3、化验留取未告知方法、注意事项及放置点；4、对患者及家属提出的疑问未做好合理回答注射室：1、护士缺少主动接瓶；2、对个别病人未及时提供帮助；3、与患者之间缺少沟通五）制度、职责病房：1、未按交接班制度进行交接；2、医嘱查对未及时签名；3、夜班护士责周程落实有欠缺；4、后夜班护士未戴护士帽，穿工作裤；5、责班对新病人入院环境及住院须知介绍有欠缺注射室：1、抢救班未按要求到岗；2、个别护士对制度不了解，职责不清六）消毒隔离病房：1、个别护士指甲长、带手链；2、用过的薄膜手套放在护士站吧台台面上；3、护士使用无菌包时未按有效期时间先后顺序拿取注射室：1、个别护士操作时未戴口罩；2、碘伏、棉签使用后未闭合；3、无菌盘治疗巾未按要求更换七）专科护理（201500457，315床胡亚平左肺恶性肿瘤伴感染）：1、病人入院时的病情观察有欠缺（如：饮食、活动度，导致对注意皮肤压疮的评分过松）；2、未根据病情落实专科护理措施(如：胸腔积液的护理)；3、病情演变时护理措施未跟进（如：出现尿床，神志改变）；4、病情异常时，护理记录欠及时、完整；5、对患者的检查结果，责班护士缺少向患者反馈及相关宣教八）基础护理：1、个别基础护理执行差，个别床中间有一片黄色尿迹、床底杂物多；2、半卧位病人卧位欠舒适，双脚抵住了床尾；3、个别患者胡须、指甲长、头发油腻九）分级护理：1、饮食观察、指导有欠缺；2、导管护理未落实；3、对血压监测病人的病情观察及健康指导落实欠缺；十）护理书写：（5月25日查201500425胃恶性肿瘤伴肝脏转移）1、临时医嘱无执行时间和签名1处；2、日常护理记录缺少全面的病情描述；3、护理记录缺少健康指导内容；4、病例排列先后次序错误十一）危重护理（住院号201500533）：1、责任护士对患者的病情不熟悉，对主要的检查结果缺乏了解；2、基础护理落实有欠缺如：饮食情况不清楚、床单有尿迹、指甲长3、护理记录病情转变时未及时记录如：双脚背浮肿加重、数餐未进食十二）夜查房：1、对血压监护病人的观察、巡视有欠缺；2、夜班护士工作慎独性不强；3、门诊护士对输液病人的接药查对有欠缺原因分析：1、个别护士岗位责任心欠强，职责落实差2、护患比例不当，护士工作量大，护理质量不高；尤其门诊排班设置欠合理，缺少接药班3、对保洁员工作缺少监督4、科室制度、职责缺少反复教育5、护士长经常顶班，对护士的日常护理工作质量督查疏忽6、护士文化素质参差不齐，业务知识薄弱整改措施：1、各科室加强制度、职责的学习，班中督查、改进；2、加强保洁员的管理，划分环境区域定期保洁、及时消毒3、适当调整排班，尽量保证护士有充足的时间，以提高护理质量4、要求各班护士上班时间认真做好本职工作，加强慎独精神5、对夜班护士的管理需加强，对每位护士做到查岗检查，屡犯对象重点检查，必要时奖惩机制处理6、护士长加强对科室日常管理及护理质量的日常督查工作护理部：马明儿时间：2015年7月13日第三季度护理部质量检查反馈分析各单元7、8、9月份护理质量检查汇总表：分789存在问题：一）科室管理病房：1、病室氧气管道积灰；2、病室卫生间有异味、洗脸盆有污垢；3、公共卫生间地面潮湿、开水房有剩菜剩饭；4、护士办公室窗台仍有杯子数只注射室：1、输液室饮水机有污垢；2、肌注室治疗台面雾化吸入器排列不齐；3、输液室纸箩未及时清理二）用药安全病房：1、青霉素皮试缺结果和执行时间；2、临时静脉输液未签名；3、对使用胰岛素及降糖药患者未做好进食指导；4、高血压急症使用降压药时未注意血压改变；5、静脉补钾输液滴速过快注射室：1、个别护士肌注时消毒方法和范围不正确；2、皮试后注意事项告知过于简洁、程序化；3、用药后注意事项宣教有欠缺；4、急诊口头医嘱处理欠规范三）护理安全病房：1、对高危压疮病人缺少翻身指导；2、肌力减退病人安全事项告知欠缺；3、对PICC置管病人的导管维护欠到位注射室：1、坐轮椅输液病人未踩住脚刹；2、接药护士缺少查对过敏史；3、个别护士接瓶后未暂观察、调节滴速就离开四）优质护理病房：1、责班护士未做好住院环境介绍；2、护士长对病人自我介绍未落实；3、病房巡视公式化，未真正与患者交心；4、对出院病人缺少用药及保健指导注射室：1、小儿输液室播放动画片有欠缺；2、护士主动服务意识不强，缺少亲切感；3、对患者的用药与疾病知识宣教欠缺五）制度、职责病房：1、床头交接班签名有欠缺；2、个别护士周程工作落实有欠缺；3、中班护士治疗室未每天清洁；4、主班未及时更改床头卡信息注射室：1、科室各类登记有遗漏；2、个别护士输液号码牌发放未落实；3、高龄患者输液未挂巡视卡六）消毒隔离病房：1、治疗车上下两层物品放置欠规范；2、压脉带未做到一人一带；3、血糖盘棉签过有效期；4、个别护士鼻孔露在口罩外面注射室：1、个别护士操作时未手消；2、棉签无开启时间；七）专科护理（抽查内科，201500767，心功能不全、心律失常、房颤、频发室性早搏）：1、对患者的入院病情了解不全面，缺少出入量观察（患者自诉来的前一天小便都不解了，一日一夜只有100ml差不多了，肚子发胀、两下肢浮肿）；2、对患者存在的护理问题（患者有心悸、胸闷、胸痛、呼吸不畅、胃口差导致气体交换受损、活动无耐力），护士缺少落实针对性的护理措施；3、B超示：肝静脉增宽，查体：患者双下肢静脉曲张（自诉：静脉曲张30多年了，看不好的了，还有心和肝也不好），个别护士对病情的观察、阳性体征记录及相关指导有欠缺；4、患者已患病多年，因此对自身的疾病和用药也有基本认识，但护士疾病知识、药物知识、饮食活动知识方面的指导和宣教有欠缺；5、护士对并发症回答不全，危急情况发生时缺少头绪，如：对发生窒息、心跳骤停时的处理；6、患者指甲长、口腔不洁八）基础护理：1、床单欠平整，偶有血迹和便迹；2、对体能虚弱、长期卧床的高龄患者缺少皮肤观察和卧位指导九）护理书写（201500767）：1、8月21日15:55 胺碘酮微泵注射临嘱缺护士执行时间和执行者；2、患者心电监护，有房颤，护理记录写脉搏不规则、律不齐，未具体记录脉搏和心率次数（班中一次是要有的）；3、查房时发现患者双下肢无浮肿，与护理记录不符（自诉：现在小便多了，前二天肿就退了），个别护士未动态记录症状转归；4、护理记录药物知识宣教效果评估与实际不符（患者说不知道挂的是什么药水，护士没说），其实这位患者是很好的宣教对象，护士未针对个体差异施教；5、查房时患者早餐进饭团1个，八宝粥1罐，自诉：这次住院胃口也不好，没力气，现在好多了，胸闷、胸痛还有一点，不过也减轻了。
2013年第二季度护理质量分析及整改建议反馈
2013年第二季度大内科片区护理质量分析及整改建议反馈一、第二季度二级护理质量检查成绩季平均分汇总表二、护理质量分析本季度片区各项护理工作质量均能达到护理质量控制标准，环比护理质量提升0.6%。
第一季度存在的问题得到有效改进，具体表现在质控管理方面各科能按期开展及能针对各级质控中发现的问题进行原因分析，大多数科室制定的整改措施具有目标性和时效性；各科护士长能坚持落实日三查房制度，细节管理意识有所加强；护士主动与患者沟通意识有所提升，患者知晓护士长、责任护士和主管医师率明显提高；专科健康教育，特别是药物指导方面得到较大提高；急救药品管理规范，护士对急救药品知识的掌握有较大幅度提高；首次护理评估基本体现专科评估；护理文件专科护理特点记录有所体现；分级培训计划能按计划开展。
现将二级质控中片区共性存在问题、原因分析、整改建议总结如下。
（一）存在问题1、病区管理：科室药品管理不规范仍存在注射针剂混放现象；护士长日查房记录本记录内容与实际不相符、个别科室有漏记现象；护士沟通记录本未发挥其作用，个别科室沟通记录本出现空白现象；出院回访记录不规范和实施时效不及时。
2、分级护理：部分病人对使用仪器的目的及注意事项不清楚；代管责任护士对分管病人的“八知道”知晓率低。
3、基础护理：个别科室“三短六洁”未达到质量标准；儿科床头卡护理级别和饮食类型与医嘱不符现象未得到有效持续改进。
4、消毒隔离：使用中棉签无开启日期、抽吸封管液无名称现象偶有发生；个别护士无菌观念意识不强，表现在治疗盘变杂物盘，治疗药物与用物混合放置；医疗垃圾储物桶满后未及时处理。
5、急救药品与器材：低年资护士对技能操作熟练程度有待提高。
6、护理文件：三测单尾栏漏项现象仍存在，特别是续页。
内三科24小时出入量记录不规范仍存在；个别科室抗生素皮试结果漏标识现象复发。
7、特殊区域：血透室护士对专科专科疾病“八知道”掌握不全；新生儿室三测单漏项问题未得到有效控制。
二季度优质护理质量检查反馈
二季度优质护理质量检查情况反馈一、检查时间：2016年4月13日二、检查人员：朱海燕、术、俊俊、许杏、周安、石露、乐宁威、黄礼丽四、存在问题：1、血液肺病科、放疗科、肛肠科、儿科、脑病二科、肿瘤二科病房环境欠整洁。
2、儿科“服务项目公示栏”没有突出专科特色，肿瘤二科没有“服务项目公示栏”。
3、儿科、肿瘤一科、血液肺病科、肿瘤二科责任护士不清楚护士职责。
4、骨三科、颈肩腰腿痛科、外一科责任护士管床超过8人。
5、部分科室存在责任护士对病人诊疗、护理信息掌握不全。
6、糖尿病科、脑病二科、外三科、骨伤科存在病人不晓责任护士。
五、原因分析：1、大部分不整洁病房为住院时间较长的病人，行较多。
2、在分级护理标准上墙问题上不重视。
3、部分科室对优质护理质量管理重视不够，对责任护士管理欠严格。
4、少数科室因专科性质特点及现有条件局限难以达到优质护理要求。
5、医院护理队伍普遍年轻，对少数疾病治疗护理知识掌握不够。
6、少数责任护士服务意识不强。
六、整改措施：1、现场指出不整洁、不规病房，责令马上整改，并要求护士长督查。
2、通知分级护理标准未上墙科室迅速整理资料上交宣传科。
3、护士长认真组织科室学习优质护理质量管理细则，强化护士优质护理意识。
4、护士长根据科室专科特点积极相应优质护理要求。
5、护士长要加强对责任护士进行专科护理及危急重病人紧急处理培训。
6、护士长要注重责任护士服务意识培养。
一、检查时间：2016年5月11日二、检查人员：朱海燕、术、俊俊、许杏、周安、石露、乐宁威、黄礼丽四、存在问题：1、少数科室病房管理制度落实不到位。
2、儿科、脾胃病科、血液肺病科、肿瘤二科责任护士分工欠妥。
3、部分科室存在责任护士对病人诊疗、护理信息掌握不全。
颈肩腰腿痛科责任护士对病人诊疗相关信息不了解。
4、少数科室存在病人不晓责任护士。
五、原因分析：1、部分科室护士长管理不严导致病房管理制度落实不到位。
2、科室对优质护理质量管理重视不够，对责任护士管理欠严格。
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南京市浦口医院
护理质控委员会检查反馈表
2016_年 1- 2月护理安全、急救、院感质控组
一、检查时间：2015年01月—02月
二、检查人员：楼巧珍、郭金焕、王志斌、林小娟、费为奎
三、检查标准：按院“专科护理质量考核标准”、院“护士综合素质考核标准”
省“年轻护士素质行动方案考核标准”等
四、检查形式：采取现场查看、口头提问的形式
五、检查结果
（一）全院共检查11个病区，11个护理单元，其中5个手术病区、6个非手术病区，总体较好，检查结果合格率100%
各病区成绩
注：“”表示平均分98.42
较好的病区、有较大上升空间的病区:
（二）主要存在问题及原因分析
1.水瓶、便盆等物品随意放置
（1）责任护士整理床单元流于形式；
（2）护士宣教不到位致病人及家属不配合管理；
（3）水瓶放在柜中使用不方便；
（4）病人物品多，部分病区提供的摆放区域小。
2.输液速度快，与记录不符
（1）护士未根据病人病情调节滴数；
（2）护士责任心不强，希望尽快完成工作；
（3）护士宣教不到位，导致患者自行调节滴数；
（4）护士工作繁忙，未调节滴数；
（5）输液巡视卡记录不严谨，不按实际情况记录。
3.心电监护仪设置不正确，导联线乱
（1）护士不知晓心电监护仪报警数值设置规定；
（2）护士工作繁忙，未能及时整理好导联线；
（3）护士未做到根据病人的具体病情进行合理设置，一味按正常值设置；
（4）护士长及责任组长培训不到位、督查力度不够。
4.病情变化未及时处理（脉氧低、血压高等情况未及时处理，也没通知医生）
（1）护士规避风险隐患意识不强，只知道完成各项工作内容，忽视了病情观察；
（2）护士工作繁忙，对于病情相对稳定的病人缺少重视；
（3）医护沟通欠佳，未能及时交流病人情况。
5.体内置管未标明深度（胃管、颈内静脉置管、PICC等）
（1）护士未协助医生测量置管深度；
（2）护士缺少该方面的知识与培训；
（3）对于长时间置管的病人，未做好管道护理。
（三）床单元物品随意放置鱼骨图分析
（四）整改措施
1.强调输液规范，根据药物特性及病人病情调节滴数；按时巡视病房，认真严谨记录输液巡视单；更换液体时数滴数并及时记录；向患者及家属解释药液静滴速度控制的重要性，不要随意调节。
2.护士长及责任组长带领管床护士按流程做好每日的晨晚间护理，保证病房床单元整洁，物品放置规范，护士长每日监督，做好病人及家属的宣教，使其积极配合管理。
3.重视年轻护士的培训，按规定设置心电监护仪的报警值，及时分析报警原因并能正确处理。
使用中及使用前后要做好仪器的维护与保养。
4.加强护士病情观察的能力，及时正确处理各种病情变化，加强与医生的沟通，做到信息对等。
5.加强各类体内置管的管道护理培训，按规范做好管道维护。
6.加强护士责任心及职业道德感的培养，不仅会用手做事，更要用心做事。
7.病区护士长及责任组长加强督查责任护士的各项护理工作落实情况。
（五）跟踪评价
1.检查时间：2015年09月28日—09月30日
2.检查人员：
3.检查内容：输液滴数及床单元
4.检查结果：
(1)抽查8区、13区、23区、28区、35区、40区6个科室30个病人输
液滴数是否与实际相符。
其中5个病人输液滴数与记录不符，1个病人输液无记录，继续持续改进。
(2)抽查9区、10区、19区、20区、31区、38区、39区7个病区床单
元物品归置情况，总体较整洁，20区设备带上放置水杯，有待进一步加强。
附表：各病区检查结果
1区：99.6
01床蒋金霞巡回卡超时-2
11床于天红
18床黄勇
21床赵松成
31床周震
4区：99
04床袁林
06床王志
10床殷家礼
15床费建平盆在地上-2
16床郭桂琴输液快实际80d/分记录40滴/分-3
5区：99.6
1床刘宝玉
2床赵堂虎
12床王云宏
22床付伟义便盆在地上-2
32床张红
6区：99
16床贺群光
19床邱文波便盆尿壶在地上-2
26床申应青输液速度快-3
30床陈忠洪
36床胡翠云
护理质量主要问题追踪评价记录
第__三__季度分级护理质控组
追踪检查者：褚志平、王国琴、曹大华
请大家注意：
1、附表：各病区检查结果请每次检查后以电子档由各质控组组长发在群里供各病区整改使用；
2、每次把最主要的问题做鱼骨图分析；
3、其他按二附院的形式做。