护理文书质控流程
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护理文书质控流程
责任人：护理文书质量检查小组
相关记录：护理文书质量检查标准
流程相关内容
文字整齐规范
参看体温单计量单位准确
点圆线直
护士签字规范
医嘱单准确填写执行时间
随机抽取5份病历字迹工整、项目填写齐全
病历排列顺序正确
病历整洁
填写项目齐全
格式规范
首次记录内容详细、完整随机抽取5份使用医学术语
护理记录
记录周期符合要求
字迹清楚，无涂改
护士（组）长签阅及时
记录、评价