2012年4月处方点评结果
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处方点评汇总表处方点评结果分析（门诊)1.门诊处方点评依据：《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发（2009）38号)、《中国药典临床用药须知》2010年版、《医院处方点评管理规范(试行）》、《2011年医疗机构合理用药指标》以及《西安市长安区医院处方、医嘱专项点评制度》等各项管理规范，调查评价门急诊处方应用的合理性。
2.抽样办法：本月随机抽取2012年4月10日（周2)西药房门急诊处方，共200张，使用抗菌药物处方数93张，抗菌药物使用率46。
5％，合理处方数123张，不合理处方数67张，处方合格率61.5%.3.结果：1.统计出2012年4月处方合格率为：儿科43。
3%。
急诊科63。
3%。
眼科50％.皮肤科60%。
内1科90%。
内2科25％。
内3科20％。
内5科73。
3%。
耳鼻喉科50%。
外1科60％。
外2科100％。
妇产科70％。
2。
2012年4月，典型不合理处方数29张。
4.不合理用药处方主要表现在：1)处方的前记有缺项。
2)临床诊断书写不全.3)处方书写无用法两字，用法用量含糊不清。
4)药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范.5)无适应症用药。
6)处方超量并未注明延长处方用量的理由。
7)未使用药品规范名称。
8)无适应症用药，未见会诊记录使用特殊级抗生素。
5.质量改进建议：将处方点评结果汇总后上报医务科和质控办。
其中对于儿科,眼科，内2科，内3科，耳鼻喉科的合格率较低，应在全院给予通报.希望各科室乃需加强学习处方管理办法规定，进一步规范化.处方点评小组2012.4。
17。
2012年1~9月抗菌药物专项处方点评
××人民医院2012年1~9月抗菌药物专项处方点评（处方分析）根据卫生部《关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(卫办医政发〔2012〕32号)文件精神，药剂科组织审核药师在我院开展疑义处方审核登记的基础上，对处方调剂过程中的全部抗菌药物处方予以检查，疑义处方登记并交由处方点评小组进一步点评。
点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。
本文对提出点评的部分典型处方予以汇总，供临床参考，如对该分析有异议，请把用药意见告知并再次讨论，如无异议，请今后工作中注意，参照此分析改正。
1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认处方号17146691，患者，女，35岁，妇产科。
临床诊断：外阴阴道炎。
处方：硝呋太尔制霉素阴道软胶囊500mg:20万U×6粒×1盒，用法：500mg，1次/日，外用。
【分析】复方制剂剂量建议以“粒”直接表示，一般勿以其中某组分含量替代，以规范处方书写。
处方号17156802，患者，女，37岁，妇产科。
临床诊断：阴道炎，霉菌性。
处方：碳酸氢钠粉500g×1包，用法：500g，空腹服用。
硝呋太尔制霉素阴道软胶囊500mg:20万U×6粒×1盒，用法：1粒，外用。
【分析】碳酸氢钠粉应为外洗，单次剂量误输，用药频次缺项。
硝呋太尔制霉素阴道软胶囊用药频次缺项。
1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全处方号17450802，患者，女，36岁，五官科。
临床诊断：耵聍嵌塞。
处方：头孢克洛胶囊0.25g，3次/日，连用2天。
【分析】建议诊断细化，体现抗菌药物使用指征。
处方号17174743，患者，男，26岁，五官科。
临床诊断：购药。
处方：头孢克肟胶囊100mg，2次/日，空腹服用，连用7天。
【分析】未写临床诊断或临床诊断书写不全。
不应以“购药”替代临床诊断，尤其是使用抗菌药物等需要特别加强管理的处方药品。
处方点评小组会议纪要
处方点评小组会议纪要处方点评小组会议纪要一、时间：2012年3月6日下午5：00二、地点：中医院办公楼五楼会议室三、主持人：胡忠良四、记录人：张娇儿五、参加人员：胡忠良、何广武、林跃芳、王晓、应月丹、施式式吕伟胜、应声闻、陈武、周文军、吕金法、吴筱花六、会议内容1、2011年12月、2012年1月份处方点评结果讨论及讨论解决点评中遇到的问题。
2、Ⅰ类切口检查结果讨论及新制定一些规定（一）2011年12月、2012年1月处方点评结果：合格率86.6%及94.54%，较前几个月有明显提高，处方质量有所改善，但还存在多种问题，如诊断书写不全、适应症不适宜、抗菌药物未按规定使用等，点评小组及时将问题反馈人临床科室及当事医师，并将医师申诉理由提交处方点评专家组讨论，按规定处罚不合格处方。
几个不合理诊断拟进一步与国际标准编码ICD-10查实：多生齿、颈椎间盘疾患、耳病类、软组织挫伤等；诊断空缺原因督促电脑房进一步检查。
（二）Ⅰ类切口检查结果讨论及处罚措施制定1、Ⅰ类切口预防使用率：2011年12月82.6%；2012年1月为68.3%。
2、存在问题：（1）选药理由缺或不正确；（2）围术期未按规定选药；（3）单次剂量不正确；（4）给药频次不符说明书；（5）术前未给药，术后或切皮后给药；（6）用药时间过长，不符24h规定，或超24h未在病程录中注明合理理由；（7）溶媒用量不正确。
3、针对以上问题，讨论决定：（1）选药理由缺或不正确：每例扣20元（2）未按规定选药：每例扣100元（3）用药时间不符合24h的规定或超24h未在病程录中注明合理理由：每例扣20元（4）溶媒用量按规定应选100ml，未按规定则每例扣20元。
以上规定自3月8日始执行，并由各临床主任通知科室每位医师（第一条自2012年3月15日始执行）。
处方点评专家组二○一二年三月六日永康市中医院Ⅰ类切口抗生素预防应用管理相关规定为进一步规范Ⅰ类切口抗生素预防应用，以及更好地开展病历点评工作，经处方点评专家组讨论，报院务会通过，规定如下：一、选药理由缺或不正确：每例扣20元。
处方点评2012
大埔县中医医院二0一二年处方点评情况反馈为了了解临床用药趋势，促进合理用药，保障患者用药安全、合理，医务科于十二月二十了日下午组织相关人员对本年度处方各项完整性、书写正确性和处方用药合理性进行了检查评估，（每月30张，不包括中药饮片处方及麻醉、一类精神药品处方），在处方抽查中发现了以下几个问题：一、处方书写不规范：1、个别处方存在无医师签名，或模仿带教老师签名，药师仍然予以调配。
个别调配处方存在无调剂、复核签名现象。
2、处方前记填写欠完整，存在缺项，更多的无“临床诊断”。
3、每张处方不得超过5种药品。
部分处方同一输液组中药物达八、九种之多，存在严重安全隐患。
4、药品名称使用商品名，未使用规范的通用名。
如使用“吗叮啉”、“芬必得”等商品名开具药品。
5、诊断与开具药物不对症。
如诊断“高血压”开具“氨曲南”等。
对于住院病人合并或继发其他病情，在开具针对该病情的药物时，应在诊断一栏内填入相应的疾病名称，并非一律书写入院诊断。
即要做到诊断与用药相符。
使用抗菌药物必须有感染的诊断，无感染诊断使用抗菌药物，在医疗质量管理年处方检查中此项属中度处方缺陷。
6、个别处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误，同时也存在使用“遵医嘱”、“照说明书”等含糊不清字句。
二、不合理用药：1、重复用药：处方中喘定与氨茶碱两种同类药同用，依那普利与卡托普利两种ACEI药同用等，治疗极不规范。
2、配伍禁忌用药：如Vc与Vk1、Vc与胰岛素、地塞米松与葡萄糖酸钙、地塞米松与VitB6注，6氨基酸与止血敏注，脂肪乳与氯化钾注射液等两药同瓶静滴，或产生沉淀，或降效或失效或增加毒性与不良反应，以上两药联用属配伍禁忌用药。
3、药理拮抗用药，如抗胆碱药阿托品、654-2与拟胆碱药甲氧氯普胺、多潘立酮联用，ACEI与NSADS药联用，抗生素与柳氮磺胺吡啶联用相互产生药理拮抗作用，使药物降效或失效。
4、超剂量、超浓度静脉给药，如一9岁上感患者医嘱予以0.9%氯化钠200ml阿奇霉素1.0静滴，一天一次。
2012年1～6月我院门诊处方点评及用药分析
2012年1～6月我院门诊处方点评及用药分析卫生部于2007年5月1日正式實行《处方管理办法》1，并在此基础上于2010年3月3日颁布执行《医院处方点评管理规范（试行）》2，对处方审核及点评提出了较为详细的要求。
处方点评是了解临床用药情况和提高临床合理用药水平的重要手段。
高质量的处方点评是药事管理的一把利器，一方面可以促进用药规范性，防范潜在的用药失误，优化药品品种结构，改善医患关系，提高医疗品质。
另一方面可以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，有利于推行循证医学思维，增强医生和药师合理用药和用药教育3。
资料与方法2012年1～6月我院处方，每个月上旬、中旬、下旬各抽取1天的门诊处方，再从中每天随机抽取约33张，合计每个月抽取约100张处方，总共抽取门诊处方603张，结合《医院处方点评管理规范（试行）》及《处方管理办法》对2012年1～6月处方按所用药品数量、每张处方金额、使用药品的剂型、含有抗菌药物的处方、国家基本药物的使用情况和不合格处方等统计分析点评。
结果总体情况：点评我院2012年1～6月门诊处方603张，合理处方531张（88%），见表1。
每个月不合理处方情况：点评到2012年1～2012年6月门诊不合理处方总计72张，平均每个月12张，占全部处方的12%，见表2。
不合理处方中药师未双签名处方6张，用法用量不合理处方8张，重复使用同类药品处方4张，滥用抗菌药物处方5张，药品配伍不当处方4张，医师签名不规范处方3张，无正当理由使用昂贵药品处方3张，临床诊断不清处方3张，越级使用抗菌药物处方3张，使用药品商品名处方33张，合计不合理处方72张。
见表3。
讨论不合理用药典型病例：例1：患者，男，38岁，诊断：急性支气管炎，开具药品：0.9%氯化钠注射液250ml+头孢哌酮舒巴坦6g，用法用量Sig：6g，1次/日静滴。
点评：青霉素类，头孢菌素类，其他B内酰胺类及克林霉素属时间依赖性抗菌药物1次/日的用法不妥，因其杀菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓度（MIC）的时间，此类抗菌药物无抗菌后效应（PAE），其抗菌原则是将时间间隔缩短，而不必将每次剂量增大，一般3～4个半衰期投药1次，1次/日用量根本无法达到抗菌要求，反而容易引起耐药菌生长。
处方点评
处方6：
XXX医院处方笺
科别：眼科 姓名：xxx R： 门诊/住院病历号： 性别：男 年龄：42岁
普通处方
当日有效
床号： 费别：公/自√/保 2010年x月x日
临床诊断：慢性肾小球肾炎、肾衰、泌尿系感染
庆大霉素注射液 24万单位*3 0.9%氯化钠注射液 100ml *3 静脉滴注 日1次 康肾颗粒 12g*12 12g 口服 日3次 /
处方8为不合理处方。 原因： 1、应使用通用名酮康唑乳膏。 2、乳膏浓度应为2%，未注明。 3、用法不明确，应写适量涂患处，每日1~2 次。
处方9：
XXX医院处方笺
科别：心理科 姓名：xxx 临床诊断：失眠症 R： 门诊/住院病历号： 性别：女 年龄：42岁 床号： 费别：公/自√/保 2010年x月x日
精二
当日有效
三唑仑片 0.25mg*10片 0.25mg 口服 每晚1次 /
医师：xxx 审核（调配）：xxx 核对（发药）：xxx
药品金额：xxx
一、点评下列处方是否为合理处方，请 说明原因。
处方18为不合理处方。 原因： 1、应用精一处方。 2、无科别。 3、超过三日用量。
处方19：
处方15：
XXX医院处方笺
科别：皮肤科 姓名：xxx 临床诊断：牛皮癣 R： 门诊/住院病历号： 性别：男 年龄：32岁
普通处方
当日有效
床号： 费别：公/自√/保 2010年x月x日
维甲酸乳膏 1支 外用 日2次 /
医师：xxx 审核（调配）：xxx 核对（发药）：xxx
药品金额：xxx
一、点评下列处方是否为合理处方，请 说明原因。
临床诊断：支气管肺炎
注射用青霉素钠 80万单位*6 80万单位 肌注 日2次 /
抗菌药物处方点评报告
201204抗菌药物处方点评报告江苏省肿瘤医院2012年4月抗菌药物处方点评报告为加强我院抗菌药物的管理，按全国抗菌药物专项整治活动的相关要求，自本月起对我院各科室抗菌药物处方进行专项点评。
对抗菌药物临床应用适宜性的评价主要参照《抗菌药物临床应用指导原则》、中华人民共和国药典临床用药须知、药品说明书中相关要求，点评项目包括是否具有抗感染治疗指征、药物品种选择是否适宜、药物用法用量是否适宜、用药途径及溶媒配伍是否适宜等。
现将2012年4月点评结果报告如下:1. 一般情况:2012年4月，我院门诊含抗菌药物处方共290张，占处方总量的3.02%，与上月相比稍升高。
290份抗菌药物处方中:临床诊断与使用抗菌药物不符的218例(占75.17%);药物用法用量存在不适宜的17例(占5.86%)，较上月降低。
未见药物品种选择存在明显不适宜、联合用药不适宜、溶媒配伍存在不适宜及用药存在禁忌症的处方。
2. 存在用药不适宜处方情况:存在用药不适宜处方主要为药物用法用量不适宜。
用法用量不适宜处方中，最常见仍为用药间隔不适宜处方。
应每6~8 小时用药一次的注射用青霉素钠、甲硝唑片等药物一日仅1次用药、而可一日1次用药的替硝唑氯化钠注射液、替硝唑片一日多次给药的情况仍然存在。
用法用量存在不适宜最多的药物为头孢呋辛酯片。
其他见单次抗菌药物剂量偏高、偏低处方，以及用药疗程不足或过长处方(见表1)。
3. 使用抗菌药物不适宜处方排名:除临床诊断与使用抗菌药物指征不符以外，其他使用抗菌药物不适宜的处方排序见表2。
小结:本院我院门诊抗菌药物处方中，抗菌药物用法用量不适宜处方总数较上月稍有降低。
临床需重视对抗菌药物的正确使用，以保证抗菌药物的最佳疗效。
药剂科临床药学室2012年5月4日报医教科药品质量管理小组2012年5月7日表1 2012年4月部分抗菌药物用药不适宜处方医师门诊号药物/规格处方用法适宜用法曲卫军 71479456 0.5g po qd厌氧菌感染:1g po qd,首剂替硝唑片0.5g 加倍。
处方点评结果
处方点评结果第一篇：处方点评结果处方点评的结果一、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
二、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
三、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（六）未使用药品规范名称开具处方的；（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的，应由中药房人员参与中药处方点评。
四、有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：（一）适应证不适宜的；（二）遴选的药品不适宜的；（三）药品剂型或给药途径不适宜的；（四）无正当理由不首选国家基本药物的；（五）用法、用量不适宜的；（六）联合用药不适宜的；（七）重复给药的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用药不适宜情况的。
五、有下列情况之一的，应当判定为超常处方：1.无适应证用药；2.无正当理由开具高价药的；3.无正当理由超说明书用药的；4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
我院门诊处方点评与结果分析
０
进行统计分析 ， 对不合理处 方进行 点评 。 ３ ． ２ ． １ 处方 书写不规范 ： 主要表现在 ： 处方 没写 临床 诊断 ， 这影 ８ ｎ ５ ５ ５ １ 资 料 与 方 法 响了药师正确 审核及调配 处方 ； 使用非通 用名 ： 如妈咪爱 、 扑 １ ． １ 资料 ： 随机抽取 ２ ０ １ １ 年１ — １ ２月 门诊处方 ， 每月 １ ０ ０张 ， 共 尔敏 、 病毒 唑 、 吗丁啉 、 泰诺 林 、 安痛定等 药名 ； 处方 涂改处不 计１ ２ ０ ０张（ 不包括麻醉 药品、 精神药品处方 ） 。 签名 或不 注明修改 日期 ； 用法用量不清楚 ， 使用“ 自用 ” 、 “ 遵医
１ ． ２ 方法 ： 根据《 处方管理办法》 … 、 《 医院处方点评管理规范 （ 试 行） 》 口 、 中国药典 ２ ０ ０ ５ 版《 临床用药须知》 【 ３ ｌ 、 《 抗 菌药物临床应 用指导原则》 Ｈ 要求， 对门诊处方基本用药情况 、 处方书写是否 规范 、 不合理用药进行评价 、 统计及分析 。
２结 果
嘱” 等含糊不清字句， 给患者用药造成错误 ， 应予纠正。 ３ ． ２ ． ２ 《 处方管理办法 》 规定 ， 处 方一般不得超过 ７日用量 ， 对于
某些慢性 病 、 老年病或特 殊情况 ， 用量 可适 当延长 ， 但应在处
方上 注明理由 ， 我 院超 ７天用量处 方 占 １ ３ ． ９ ％， 主要是 为糖尿 病、 高血压 患者开具 的处方 ， 医生应在处方上注 明大病理 由； 抽查处方 １ ２ ０ ０张 ， 合格处方 １ ０ ７ ８张 ， 合格率 ８ ９ ． ８ ％， 不合 每张处方 不得超 过 ５种药 品 ，我 院单 张处方 超 ５种药 品 占 格处方 １ ２ ２张 ， 不合 格率 １ ０ ． ２ ％； 用药 品种总数 ２ ９ ４ ６种 ， 平 均 ７ ． ４ ％， 据报道 ： ２ — ５种药物并 用时 ， 不 良反应 发生率为 ４ ． ２ ％问， 每张处方用药 ２ ． ４ ６种 ，平均每张金额 ３ ７ ． ９ ７元 ，基药使 用率 所以进行 药物治疗 时 ， 能用一 种药 物治愈疾病 的 ， 不要使用两 ９ ０ ． ２ ％， 通 用名使用 率 ９ ９ ． ６ ％， 抗 菌药使 用率 ５ １ ． ９ ％， 注射剂 使 种药物ｒ ４ ｌ 。 用率 ５ ４ ． ３ ％， 具体见表 １ ， １ ２ ２张不合格处方分 布具体见表 ２ 。 ３ ． ３ 不合理用药 分析 表１ ２ ０ １ １年门诊处方 基本 用药情 况统计 ３ ． ３ ． １ 处方中需做 皮试 的药 品未 注明皮试结果 ，主要是 １ ： ３ 服制 剂， 如阿莫西林胶囊 、 阿莫西林颗粒等。
关于2012年四月份门诊处方点评结果
2012年12月份门诊处方点评结果为了解临床用药趋势，促进合理用药，保障患者用药安全合理，根据《医院处方点评规范（试行）》我院处方点评小组成员于2012年12月门诊处方（）进行了点评，现将点评结果通报如下：1、处方来源随机抽取11月份门诊处方共100张，含.儿科，中医科·妇产科内科·急诊科，五官科处方。
根据点评统计结果：（1）平均每张处方开药品种为：1.64种；（2）平均抗菌药使用百分率：17﹪；（3）平均使用注射剂百分率24﹪；（4）平均每张处方使用国家基本药物占处方用药的百分率：92﹪；（5）平均每张处方使用药品通用名数占处方用药的百分率：96﹪；（6）平均每张处方金额63.5元；（7）不合理处方占处方总数：4.6﹪；（8）超常处方：未发现；（9）我院麻醉药品、一类精神药品使用均较规范，未出现不合理用药情况。
本次处方点评普遍存在问题如下：、本次抽取的100张门诊处方中，含不合格处方5张，即处方合格率为95.16%，达到规定所要求的95%以上。
发现的问题中以超剂量用药，处方上药品名称没有写通用名称，药房技术人员处方上没有双人签子，药品名称没有写通用名称现象居多，临床诊断不明确或诊断与用药不符合。
（1）处方书写不规范，字迹难以辨认，尤其是处方医师、药师签名难以辨认。
（2）未使用药品规范名称开具处方；（3）药品剂量、规格、数量、单位、用法等书写不规范或不清楚；（4）处方临床诊断栏诊断不规范；（5）门诊处方前记不完整。
3、分析：⑴平均每张处方用药数为 1.64种，符合要求.《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药品，抽取的处方中，有1张处方超出5种药品，我们应提倡尽量减少多种药物联用，因为用药品种越多，发生药品不良反应的机会也就越大。
⑵国家基本药物占处方用药的90%，基本药物目录是按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的原则遴选的，应该大力宣传和使用基本药物。
⑶抗菌药物使用率为17%，符合国家卫生部要求的20%以下的标准。
2012年1-3月份处方点评
2012年1-3月份临床合理用药与处方点评妇幼保健院药剂科会同医务科、质控科抽查1-3月门处方、住院病历医嘱用药，协同处方点评工作小组按照《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）要求，对处方进行点评，抽查结果通报如下。
一、处方点评结果按照处方、医嘱用药工作表统计结果提示：（见表1）。
（一）门诊1.不规范处方：如韩金娥、石欣悦、李银芬等处方诊断“体检”不规范。
余建荣处方前记只填写姓名。
“速尿”的处方前记部分均为“另”。
2.用药不适宜处方医嘱：普通药品：1月6日处方，“功血”给予红核洗液、健胃消食片无适应症。
3月3日张兰存处方诊断“早孕”给红核洗液无适应症。
李海英诊断附件炎”,治疗给102洗液，李玉慧诊断孕16周，治疗给予红核洗液、芪血颗粒等治疗与诊断不相符。
3.超常处方医嘱：2月3日唐凤莲处方，诊断高血压，给予头孢他啶、清开灵、氨溴索静点，治疗与诊断不符。
2月3日陈玉春处方，诊断阴道炎，给予克林霉素、甲硝唑、左氧氟沙星静点，张春霞等诊断宫颈炎，均给予头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星三联抗生素联用，会不会导致菌群失调？3月1日张秀丽处方，不孕症给予红核洗剂+妇炎肖、康妇炎胶囊、环丙沙星片等，红核洗剂用于念珠菌阴道炎、滴虫阴道炎、细菌性阴道病。
康妇炎胶囊用于妇女气滞血瘀引起的附件炎、盆腔炎、月经不调。
杨春燕、李小燕等处方，霉菌性阴道炎或不孕症给予环丙沙星片片。
该药说明书用于妇科炎症，菌痢，肠炎，眼结膜炎等革兰氏阴性菌感染。
㈡住院部妇产科1.不规范处方医嘱：27号处方，诊断“产后”不规范2.用药不适宜处方医嘱：抗菌药：产后给予三线使用抗菌药头孢曲松钠及甲硝唑（刘xx 医师、石xx药师、杨xx药师）。
《抗菌药物临床应用指导原则》要求，哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。
药房在发药交待时嘱患者服药期间暂停哺乳，医师要特意交待并且在医嘱上应有反应，静点该药后1小时后方可以哺乳！存在用药安全隐患，该问题有一定代表性，应引起注意。
2012年我院门诊处方点评分析
《 中华人 民共和 国药典 ・ 临床 用药须知｝ ２ ０ １ ０年版、 《 抗菌药物临床应用指导原则》 等； 点评 内容按照《 医 表１ ２ ０ １ ２年 １—１ ２月 １ ２ ０ ０ ０张处 方统 计 结果
共抽查 １ ２ ０ ０ ０张处方 ， 平均每张处方用药品种 数为 ３ ． ４ ８ 种， 抗菌药物使用率为 ２ ８ ． ５ ２ ％， 注射剂使 用率 为 １ ６ ． ０ ％， 平 均 每 张 处 方金 额 为 ９ ３ ． ２ ５元 。不 合理 处方 １ １ ４ ６张 占 ９ ． ５ ５ ％（ １ １ ４ ６ ／ １ ２ ０ ０ ０ ） ， 其 中书 写不 规 范处方 ３ ２ ０张 占 ２ ． ６ ７ ％（ ３ ２ ０ ／ １ ２ ｏ ｏ ｏ ） ， 用 药 不 适宜 ７ ５ ２张 占 ６ ． ２ ７ ％（ ７ ５ ２ ／ １ ２ ０ ０ ０ ） ， 超 常处 方 ７ ４张 占０ ． ６ ２ ％（ ７ ４ ／ １ ２ ０ ０ ０ ） 。１ ２ ０ ０ ０张 处 方 抽 查 结 果 见 表１ 。１ １ ４ ６张不 合 理处 方 中 ， 书 写不 规 范处 方 、 用 药 不适宜 、 超 常处方构成 比分别 为 ２ ７ ． ９ ２ ％（ ３ ２ ０ ／ １ １ ４ ６ ） 、 ６ ５ ． ６ ２ ％（ ７ ５ ２ ／ １ １ ４ ６ ） 、 ６ ． ６ ％（ ４ ７ ４ ／ １ １ ４ ６ ） 。
【 摘要】 目的 了解我院 门诊处方书写质量及 用药情况， 分析不合理情况， 促进合理用药。方法 随机 抽 取我 院 ２ ０ １ ２年 １ —１ ２月 １ ２ ０ ０ ０张 门诊 处 方进 行 点评 分 析 。 结果 １ ２ ０ ０ ０张 门诊 处 方 中， 每 张处 方 用 药品 种 数 平均 为 ３ ． ４ ８种 ， 抗 茵 药物使 用率 为 ２ ８ ． ５ ２ ％， 注射 剂使 用率 为 １ ６ ． ０ ％， 每 张处 方金 额 平均 为 ９ ３ ． ２ ５元 。不
处方点评结果
处方点评结果（2012.1）不合格处方一：患者姓名：XXX；性别：女；年龄：80岁；科别：急救中心；医师：XXX；临床诊断：急性胆囊炎，3级高血压；Rp: 克林霉素氯化钠100ml ivgtt丹参滴注液250ml ivgtt甲硝唑注射液250ml ivgtt654-2 10mg im st维生素K3 8mg im st存在问题：（1）抗菌药物临床应用不合理。
克林霉素特点为对G+性菌活性强外，对各类厌氧菌均有良好的抗菌作用。
该处方中克林霉素与甲硝唑用药重复，联合用药不合理。
（2）克林霉素为时间依赖性抗菌药物，应一日分两次次给药。
不合格处方二：患者姓名：XXX；性别：女；年龄：43岁；科别：妇产科二；医师：XXX；临床诊断：孕7月，上感；Rp: 5%葡萄糖注射液+ 阿奇霉素0.5g +Dxm 5mg ivgtt5%葡萄糖注射液+ 清开灵注射液30ml ivgtt存在问题：（1）抗菌药物使用不当。
上呼吸道感染多为病毒感染引起，除非有细菌感染指征，负责不应常规使用抗菌药物。
若为细菌感染，依照其感染病原菌也应首选青霉素或第一、二代头孢菌素，阿奇霉素不作为首选，多用于支原体、衣原体感染等。
（2）患者为孕期妇女，用药时应考虑到其特殊生理病例特点，地塞米松为糖皮质激素，药典中明确指出其治疗量可增加胎盘功能不全，新生儿体重减轻或死胎的死亡率，孕妇不宜使用，FDA对地塞米松的妊娠安全分级为C级。
（3）激素无指征使用。
卫生部《糖皮质激素临床应用指导原则》中要求，加强对激素适应症的管理。
严格控制单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在一些感染性疾病中。
不合格处方三：患者姓名：XXX；性别：女；年龄：19天；科别：东街儿科；医师：XXX；临床诊断：支气管炎；处方金额：204.13元Rp: 5% GS 100ml+头孢西丁钠1g+利巴韦林100mg用法：ivgtt 1次/天/2天5% GS 100ml+喜炎平注射液100mg用法：ivgtt 1次/天/2天存在问题：（1）头孢西丁钠为头霉素类抗菌药物，因其对G-性杆菌产生的β-内酰胺酶稳定，且对厌氧菌有抗菌活性，临床多用于产酶的严重感染及需氧菌和厌氧菌混合感染，为避免细菌耐药一般性门诊感染不应过度应用头孢西丁钠。
我院2012~2013年门急诊处方点评结果与分析
我院2012~2013年门急诊处方点评结果与分析目的规范门急诊处方点评工作，促进临床合理用药。
方法对本院2012年1月～2013年12月的门急诊处方点评并进行分析。
结果2012年门急诊处方合格率为97.62%，2013年门急诊处方合格率上升到98.92%，平均每张处方用药品种数由2012年的2.63下降到2013年的2.45，抗菌药物使用率、注射剂使用率由2012年的32.00%、26.83%下降到2013年的30.83%、25.94%。
结论通过持续处方点评，本院门急诊处方的质量有所提高，但抗菌药物使用率、注射剂应用率还有待进一步干预。
[Abstract] Objective To standardize the work of comments on outpatient and emergency prescription to promote clinical rational drug use. Methods Outpatient and emergency prescription from 2012 to 2013 in our hospital was commented and analyzed. Results The qualified rate of outpatient and emergency prescription was 97.62％in 2012,and it rised to 98.92％in 2013.The average of variety number for each prescription decreased from 2.63 in 2012 to 2.45 in 2013.The usage of antimicrobial drugs, injection rate from 32% in 2012, 26.83% in 2013 dropped to 30.83%, 25.94%.The usage of antimicrobial drugs, injection rate from 32.00%, 26.83% in 2012 dropped to 30.83%, 25.94% in 2013. Conclusion The quality of outpatient and emergency prescription have been improved by the construction on the system of continual prescription evaluation,however,the usage rate of antibiotics and injections needs to be further intervened.[Key words] Comments on prescription;Prescription intervention;Quality of prescription为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，《处方管理办法》（简称《办法》）[1]于2007 年5 月1 日正式实施，办法中较之前增加了两个附件：处方标准及处方评价表，突出了对医院药事工作的重视。
我院2012年门诊处方点评结果分析
我院2012年门诊处方点评结果分析目的对我院2012年处方点评结果分析，了解我院开展处方点评工作效果，促进合理用药。
方法以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等为依据，每月随机抽取门诊五名医师，每名医师抽取3000张处方进行点评分析。
结果抗菌药物使用率41.7%，注射剂使用率66.3%，基本药物使用率49.2%，平均每张处方金额160.50元，处方合格率87.4%，联合使用抗菌药物百分率19.7%。
结论开展处方点评工作可以提高处方的规范性、合理性，促进临床用药的安全性和科学性，医师法律意识逐渐增强。
标签：处方点评；合理用药；法律性1资料与方法1.1一般资料2012年1月-2012年12月门诊处方中随机抽取5名医师，每名医师每月抽取50张共3000张处方（每名医师每月250张）抽取处方医师包括外科、内科、妇科等门（急）诊医师。
1.2方法根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规定（修订）》中处方点评工作表的要求对每张处方进行逐一综合分析评价，对不合格处方、不规范处方等进行统计分析。
2结果对2012年全年随机抽取的3000张处方进行逐一审查和评价，用药品种总数805种，每张处方低于5种药品，抗菌药物使用率41.7%，注射剂使用率66.3%，基本药物使用率49.2%，药品通用名称使用率100%，平均每张处方金额160.50元，处方合格率87.4%，联合使用抗菌药物百分率19.7%。
汇总数据见表1。
3讨论3.1我院通过对门（急）诊医师的处方点评及行政干预手段，加强医师对处方书写规范、合理用药以及全心全意为患者服务意识。
利用行政干预手段针对医师不合理处方进行全院通报，每月在医院督察通报上公布医师处方开具情况，并针对有问题的处方医师进行经济上处罚，旨在督促医师不断提高业务水平，提高理论业务知识。
我院目前进行了临床药师参与处方点评，加大临床药师对处方审核力度，医务部门要求各临床科室针对本科室处方问题进行学习整改，并将学习整改记录上报医务科，作为对各临床科室考核的指标。
2012年我院门诊处方点评分析
2012年我院门诊处方点评分析发表时间：2013-02-06T09:45:35.593Z 来源：《医药前沿》2012年第32期供稿作者：程启召[导读] 目的通过对2012年我院门诊处方点评结果的分析，对门诊处方进行干预,提高我站门诊处方质量，促进合理用药。
程启召（安徽省宿州市褚兰镇卫生院 234000）【摘要】目的通过对2012年我院门诊处方点评结果的分析，对门诊处方进行干预,提高我站门诊处方质量，促进合理用药。
方法 2012年1-6月，每月随机抽取门诊处方100张，共600张，进行处方点评，并对评价结果进行了总结分析，为临床合理用药提供参考依据。
结果点评处方中，合格处方440张，合格率73.33%。
处方不合理情况主要为处方书写不规范及用药不合理。
结论门诊处方中现存在较多问题，应加强处方审核和用药监控力度，进一步提高临床合理用药水平。
【关键词】处方点评不合理处方结果分析【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0140-02处方是医师为患者开具的取药用药指南，其质量与患者利益直接相关。
处方点评工作是为提高处方质量，促进医院合理用药，保障医疗安全，发现药物临床使用中存在或潜在的问题，及时制定并实施干预和改进措施。
为提高医疗质量，根据卫生部《处方管理办法》，我院制定了处方点评制度，每月临床药师随机抽取处方，对处方的规范性及合理用药进行综合评价。
从而发现并及时纠正药物的不合理使用，规范医师的处方书写，提高调剂质量给患者提供安全、有效、经济的药学服务。
本文就2012年1-6月本院处方点评结果进行分析。
1 资料与方法2012年1-6月，每月随机抽取门诊处方100张，共计600张。
依据《处方管理办法》、《新编药物学》（17 版）、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》相关文献及教科书等的有关规定，对处方进行点评并对结果进行统计和分析。
2 结果在抽查的600张处方中，合格处方440张，合格率73.33%。
我院2012年度门诊处方评价及分析
我院2012年度门诊处方评价及分析发表时间：2013-07-18T11:15:32.077Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：范捷孔敏(通讯作者) 郭志磊徐敏[导读] 医师除掌握丰富的临床知识外，还必须正确书写处方，以确保用药的安全有效。
范捷孔敏(通讯作者) 郭志磊徐敏（江汉大学附属医院湖北武汉 430015）【摘要】目的提高我院门诊处方质量，促进合理用药。
方法根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、药典、药品说明书及公开出版的医学书籍，随机抽查我院2012年1-12月门诊处方进行分类和分析。
结果共检查处方12000张，不合格处方523张(4.36%)，不合理用药处方366张(3.05%)。
结论处方书写规范有待提高，合理用药也有需加强，强化《处方管理办法》和常用药品说明书的学习。
【关键词】门诊处方处方分析合理用药【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0121-02 药物是一把“双刃剑”，合理使用能治疗疾病，若用药不合理则易发生不良反应和药源性疾病，据报道，不合理用药使全球1 /3 患者死亡，我国每年死于药物不良反应者近20 万人，临床不合理用药在我国占病例数的17%-37%[1]。
因此，如何促进药物安全、有效、经济、合理地使用具有重要的临床意义。
为提高我院合理用药水平、规范医师处方行为及有效保障患者安全、有效、经济、合理用药，笔者随机抽取2012年门诊处方12000张，对其进行分析与总结，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所抽样处方为我院2012年1-12月门诊处方，随机从每月处方中抽取1000张，共计12000张。
1.2 方法以《处方管理办法》(以下简称“办法”)、《医院处方点评管理规范》(试行)(卫生部卫医管发〔2010年〕28号文件，2010年3月发布)、药典、药品说明书及公开出版的医学书籍为依据，对所抽12000张处方进行检查，凡不符合上诉标准的处方均为不合格处方。
2012年急诊3-5月份处方点评分析报告
2012年急诊3-5月份处方点评分析报告处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。
为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。
根据《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物专项治理办法》和《医院处方点评管理规范》等有关法律法规、技术规范及权威参考文献，对我院2012年3～5三个月的急诊处方进行抽查、评价。
现就本院急诊处方情况进行分析：一、资料资料来源于我院2012年3～5月每月第三周的急诊处方，分别抽取2012年3月12～18日，4月16～22日，5月14～20日的急诊处方，共2253张。
二、方法依据药品说明书，处方管理办法等要求，采用回顾性分析方法，对处方规范性，抗菌药物、中药注射剂和国家基本药物使用比例进行统计，并对抗菌药物和中药注射剂合理应用进行分析。
三、分析结果1、处方规范性表12012年3～5月份急诊不规范处方统计表统计项目处方数占总处方数比例（%）前记不完整73932.8药品品种数＞5种140 6.21页脚内容12、抗菌药物、中药注射剂使用比例统计（1）2013年3～5月抽查处方中使用抗菌药物的处方共512张，占总处方的22.72%。
，其中联合用药的处方为76例，仅有1例联用不合理，联用合理处方占抗菌药物联合用药处方的98.68%。
表22012年3～5月份抗菌药物处方统计表统计项目处方数占抗菌药物处方比例（%）总抗菌药物512/注射剂型24347.46口服剂型26952.53联合用药7614.84联用合理75/（2）2012年3～5月抽查处方中使用中药注射剂的处方共有478张，占总处方的21.20%。
表32012年3～5月份中药注射剂处方统计表统计项目处方数占中药注射剂处方比例（%）中药注射剂478/页脚内容2未单独使用10 2.09溶媒不适宜367.53用量不适宜10521.963、基本药物使用比例2012年4、5月抽查的总的处方数为1610张，其中使用基本药物的处方647张，占4、5月总处方数的41.86%。