成人心肺复苏(57页)
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理由：徒手单纯按压CPR 对于未经训练的施救者来说 比较简单，愿意实施，易由医务人员通过电话指导 进行 对医务人员仍应严格执行按压+通气！
心脏按压；
3
中国心肺复苏的历史
④“摩捋臂胫屈伸之”——屈伸臂胫，伸展 胸廓，助以呼吸；
⑤腹部按压助以通气和血液回流； ⑥“呼吸眼开，而犹引按莫置”，——复苏
有效后，强调了不可中断心脏按压，直至最 终成功。
4
中国心肺复苏的历史
晋代葛洪(284-364) 《肘后方》中述: “…塞两鼻孔，以芦管内其口中至咽，令人嘘之。… 更递嘘之。—— “口咽通气道”
20
修改要点-3（新指南）
3.刪除“看、听和感觉判断呼吸”步骤 在提供 30 次胸外按压后，单人施救者直接打开患者 呼吸道并提供 2 次呼吸。
理由：依照新的「先提供胸部按压」步骤，CPR 应于成 人无反应且没有呼吸或无正常呼吸时执行。因此， 在检查心脏停止时已短暂检查呼吸状态。
21
修改要点-4（新指南）
4.胸部按压速率：由大约100次/分钟更改为至少 100 次/分钟。
理由：CPR 期间每分钟实施的胸部按压次数，是恢复自主循环 (ROSC) 以及存活后维持良好神经系统功能的重要决定因素
较多按压次数可提高存活率，而较少按压次数则会降低存活率 尽量减少CPR的中断比保证按压速率更重要！
22
修改要点-5（新指南）
理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在， 特别是脉搏细弱时
18
修改要点-2（新指南）
2. BLS的步骤由 A-B-C→C-A-B （除新生儿以外）
(A 打开呼吸道、B 检查呼吸、C 胸部按压) 理由：A-B-C 步骤中，胸部按压在急救人员打开呼吸道，取得隔离
装置，给予口对口人工呼吸或收集和装配通气设备时受到延误。 C-A-B步骤中，胸部按压可较早开始，且通气的延迟可减到最短， 即只需进行第一个 30 次胸部按压周期所需的时间，约18 秒
5.胸部按压深度：成人胸骨的压下深度由4-5cm 更改为至少 5 cm，对儿童及婴儿则至少胸部 前后径的 1⁄3，分别约5cm和4cm
理由：按压主要是透过增加胸內压并直接按压心 脏以产生血流。按压至少 5 cm深度时较按压 4cm时更有效！
23
修改要点-6（新指南）
6.强调胸外按压：对非专业施救者可仅提供单纯的胸外 按压，于胸部中央用力按压+快速按压
14
2010成人生存链
立即识别 心立脏即骤识停别 并启动急 救系统
尽早心肺复 苏，着重胸 快速除颤 外按压（新）
有效的
高级生 命支持
综合的心
脏骤停后 治疗（新）
15
新指南BLS部分
16
关于判断
医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正常呼吸（即无 呼吸或仅是喘息）
然后该人员启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找） 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到
脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）
已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”
17
修改要点-1（新指南）
1. 应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能 力 医务人员应电话指导非专业施救者于患者「没有反 应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息)」時开 始 CPR，而无需检查脉搏 对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（控制 在10秒内）
心肺复苏的指南更新及进展
1
心肺复苏的历史 2010’CPR新指南修改要点 双人法心肺复苏之标准操作流程
2
中国心肺复苏的历史
东汉-张仲景(145-208) 《金匮要略》对缢死 复苏方法详尽阐述:
①“安被卧之”——平卧体位； ②“登肩挽发”—— 患者头后仰，开放气道； ③“以手按据胸上，数动之”，——连续胸外
三大要素构成了现代心肺复苏术
6
1966年 全美一届复苏会议CPR标准化 1985年 全美四届复苏会议CPR-CPCR 1992年 美国心脏病学会CPR-指南 2000年 美国Dllas国际指南修订会，通过
CPR‘2000国际新指南 2005年 国际复苏联合会和美国心脏协会按照循证
修改要点
9
指南证据评估流程
来自29个国家的356名复苏专家对复苏研究进行为期 36个月的分析、讨论
制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科 学证据总结
2010年初召开心肺复苏和心血管急救及治疗建议国 际指南会议——德克萨斯
10
2005年指南的年龄划分
新生儿：出生后第一小时到一个月 婴儿： 出生后一个月到1岁 儿童： 1 —8 岁
成人： ≥ 8岁
（新指南没变！）
11
关注2010指南
针对医务人员的主要问题及更改
12
生存链（旧版）
早期识别和启动EMS 早期CPR 早期除颤 早期高级生命支持
13
生存链（新版）
立即确认心脏停止并启动EMS 尽早CPR，并强调先做胸部按压 进行快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后处理
19
修改要点-2（新指南）
从A-B-C变更为C-A-B！通气之前实施胸外按压
胸外按压
开放气道
人工呼吸
患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关 键措施是胸外按压和早期除颤； 可尽快开始胸外按压，并缩短通气延误时间； 利于第一目击者立即施救（不会开放气道或不愿意人工呼 吸的非专业人员），可提高存活率
明代冯梦龙（1627) 《醒世恒言》 描述明代万历 年间的市井生活与民俗风情，张廷秀之未婚妻王玉 姐悬梁自尽。后为家人发觉，王员外叫丫环取刀割 断缢索抱其上床，使其母徐氏“嘴对嘴吹气，连连 打了十数口气，只见咽喉气转，玉姐渐渐苏醒，还 呜呜而哭。”
5
CPR新指南的由来 1956年美国Zoll体外除颤成功 1958年美国Safar口对口呼吸 1960年Kouwenhoven7
2010新指南由来
来自29个国家的356名复苏专家对复苏研究进 行为期36个月的分析、讨论
制作了包括277个复苏和心血管急救主题的 411份科学证据总结
2010年初召开心肺复苏和心血管急救及治疗 建议国际指南会议——德克萨斯
8
CPR2010国际新指南的整体流 程与
心脏按压；
3
中国心肺复苏的历史
④“摩捋臂胫屈伸之”——屈伸臂胫，伸展 胸廓，助以呼吸；
⑤腹部按压助以通气和血液回流； ⑥“呼吸眼开，而犹引按莫置”，——复苏
有效后，强调了不可中断心脏按压，直至最 终成功。
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中国心肺复苏的历史
晋代葛洪(284-364) 《肘后方》中述: “…塞两鼻孔，以芦管内其口中至咽，令人嘘之。… 更递嘘之。—— “口咽通气道”
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修改要点-3（新指南）
3.刪除“看、听和感觉判断呼吸”步骤 在提供 30 次胸外按压后，单人施救者直接打开患者 呼吸道并提供 2 次呼吸。
理由：依照新的「先提供胸部按压」步骤，CPR 应于成 人无反应且没有呼吸或无正常呼吸时执行。因此， 在检查心脏停止时已短暂检查呼吸状态。
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修改要点-4（新指南）
4.胸部按压速率：由大约100次/分钟更改为至少 100 次/分钟。
理由：CPR 期间每分钟实施的胸部按压次数，是恢复自主循环 (ROSC) 以及存活后维持良好神经系统功能的重要决定因素
较多按压次数可提高存活率，而较少按压次数则会降低存活率 尽量减少CPR的中断比保证按压速率更重要！
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修改要点-5（新指南）
理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在， 特别是脉搏细弱时
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修改要点-2（新指南）
2. BLS的步骤由 A-B-C→C-A-B （除新生儿以外）
(A 打开呼吸道、B 检查呼吸、C 胸部按压) 理由：A-B-C 步骤中，胸部按压在急救人员打开呼吸道，取得隔离
装置，给予口对口人工呼吸或收集和装配通气设备时受到延误。 C-A-B步骤中，胸部按压可较早开始，且通气的延迟可减到最短， 即只需进行第一个 30 次胸部按压周期所需的时间，约18 秒
5.胸部按压深度：成人胸骨的压下深度由4-5cm 更改为至少 5 cm，对儿童及婴儿则至少胸部 前后径的 1⁄3，分别约5cm和4cm
理由：按压主要是透过增加胸內压并直接按压心 脏以产生血流。按压至少 5 cm深度时较按压 4cm时更有效！
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修改要点-6（新指南）
6.强调胸外按压：对非专业施救者可仅提供单纯的胸外 按压，于胸部中央用力按压+快速按压
14
2010成人生存链
立即识别 心立脏即骤识停别 并启动急 救系统
尽早心肺复 苏，着重胸 快速除颤 外按压（新）
有效的
高级生 命支持
综合的心
脏骤停后 治疗（新）
15
新指南BLS部分
16
关于判断
医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正常呼吸（即无 呼吸或仅是喘息）
然后该人员启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找） 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到
脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）
已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”
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修改要点-1（新指南）
1. 应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能 力 医务人员应电话指导非专业施救者于患者「没有反 应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息)」時开 始 CPR，而无需检查脉搏 对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（控制 在10秒内）
心肺复苏的指南更新及进展
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心肺复苏的历史 2010’CPR新指南修改要点 双人法心肺复苏之标准操作流程
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中国心肺复苏的历史
东汉-张仲景(145-208) 《金匮要略》对缢死 复苏方法详尽阐述:
①“安被卧之”——平卧体位； ②“登肩挽发”—— 患者头后仰，开放气道； ③“以手按据胸上，数动之”，——连续胸外
三大要素构成了现代心肺复苏术
6
1966年 全美一届复苏会议CPR标准化 1985年 全美四届复苏会议CPR-CPCR 1992年 美国心脏病学会CPR-指南 2000年 美国Dllas国际指南修订会，通过
CPR‘2000国际新指南 2005年 国际复苏联合会和美国心脏协会按照循证
修改要点
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指南证据评估流程
来自29个国家的356名复苏专家对复苏研究进行为期 36个月的分析、讨论
制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科 学证据总结
2010年初召开心肺复苏和心血管急救及治疗建议国 际指南会议——德克萨斯
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2005年指南的年龄划分
新生儿：出生后第一小时到一个月 婴儿： 出生后一个月到1岁 儿童： 1 —8 岁
成人： ≥ 8岁
（新指南没变！）
11
关注2010指南
针对医务人员的主要问题及更改
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生存链（旧版）
早期识别和启动EMS 早期CPR 早期除颤 早期高级生命支持
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生存链（新版）
立即确认心脏停止并启动EMS 尽早CPR，并强调先做胸部按压 进行快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后处理
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修改要点-2（新指南）
从A-B-C变更为C-A-B！通气之前实施胸外按压
胸外按压
开放气道
人工呼吸
患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关 键措施是胸外按压和早期除颤； 可尽快开始胸外按压，并缩短通气延误时间； 利于第一目击者立即施救（不会开放气道或不愿意人工呼 吸的非专业人员），可提高存活率
明代冯梦龙（1627) 《醒世恒言》 描述明代万历 年间的市井生活与民俗风情，张廷秀之未婚妻王玉 姐悬梁自尽。后为家人发觉，王员外叫丫环取刀割 断缢索抱其上床，使其母徐氏“嘴对嘴吹气，连连 打了十数口气，只见咽喉气转，玉姐渐渐苏醒，还 呜呜而哭。”
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CPR新指南的由来 1956年美国Zoll体外除颤成功 1958年美国Safar口对口呼吸 1960年Kouwenhoven7
2010新指南由来
来自29个国家的356名复苏专家对复苏研究进 行为期36个月的分析、讨论
制作了包括277个复苏和心血管急救主题的 411份科学证据总结
2010年初召开心肺复苏和心血管急救及治疗 建议国际指南会议——德克萨斯
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CPR2010国际新指南的整体流 程与