成人心肺复苏(含电除颤)
2024年心肺复苏操作步骤：成年人版(全新升级)
2024年心肺复苏操作步骤：成年人版(全新升级)本文档旨在提供一套全新升级的心肺复苏（CPR）操作步骤，以适应2024年的最新指南。
请注意，这些步骤仅适用于成年人。
在开始操作之前，请确保环境安全，并戴上个人防护装备（PPE）。
1. 评估现场安全- 确认现场是否存在危险，如电线、火源等。
- 确保自己和患者处于安全的空气环境中。
2. 确定患者意识- 轻轻拍打患者的肩膀，大声呼唤其名字。
- 检查患者是否有回应或自主呼吸。
3. 呼叫紧急医疗服务- 立即拨打当地紧急服务电话（如我国的120）。
- 告知调度员患者的状况和你正在执行CPR。
4. 进行胸外按压- 将患者平躺在硬平面上。
- 双手叠放，一只手掌根部放在患者胸骨中部。
- 用身体的重心垂直向下按压，成人按压深度为5-6厘米。
- 按压频率为每分钟100-120次。
5. 开放气道- 仰头抬颏法：用一只手放在患者额头，另一只手轻轻抬起下巴。
- 注意：避免用力过猛导致颈部损伤。
6. 进行口对口人工呼吸- 检查患者口腔内是否有异物，如有，需清除。
- 口罩覆盖患者口鼻，紧密贴合。
- 吹气时，观察患者胸部是否有起伏。
- 每次吹气持续1秒钟，吹气量约为500-600毫升。
7. 交替进行胸外按压和人工呼吸- 按照30:2的比例交替进行，即按压30次，吹气2次。
- 每次按压后，立即进行人工呼吸。
8. 检查患者脉搏和自主呼吸- 每2分钟进行一次评估，如有脉搏和自主呼吸，可停止CPR。
- 继续监测患者状况，等待紧急医疗服务到来。
9. 结束CPR- 当紧急医疗服务人员到达现场后，与他们沟通并交接患者。
- 感谢其他现场人员协助，并确保他们了解CPR操作步骤。
请遵循本指南，结合实际情况进行操作。
全新升级的心肺复苏操作步骤将有助于提高复苏成功率，为患者争取更多生存机会。
心肺复苏电除颤
成人胸外按压，按压部位在胸骨下段，剑突上2.5cm-5cm处。
缺氧4-6分钟内事黄金抢救时间，才不会导致脑部细胞不可回复性的伤害。
单人心肺复苏术心脏按摩与人工呼吸的比率是30:2，两人30:2。
以下何种技术是错误的：施救者以脸靠近病患胸部评估有否呼吸。
执行人工呼吸应该：捏住鼻子，嘴巴要长大盖住患者的嘴巴，一口气要吹约1秒。
何种情况下才要执行心脏按压：没有呼吸。
执行心脏按摩应该压在乳头间的胸骨上，下压4-5cm，速率100次/分。
胸外按压力量来源于身体上半身。
施救者执行CPR直到何时才能停止：回复心跳、呼吸，医师宣布死亡，其他人员接手CRP 偶然的喘息不同于心跳呼吸骤停，对有偶然喘息的受害者进行救治是不需要进行人工呼吸×在心肺复苏中较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值。
√过度通气不必要，而且有害，因为其能够增加胸内压力，减少心脏的静脉回流，减少心搏出量，降低生存率。
√心肺复苏每延迟一分钟，室颤引起的呼吸心跳骤停患者生存率下降7-10%√心肺复苏延长室颤存在时间，而除颤可结束室颤，从而使心脏恢复有效节律维持机体灌注√颈动脉搏动不能正确评价心肺复苏中冠状动脉，心脑血流的恢复情况。
√氧饱和度可以评估组织灌流，因为心脏骤停是它快速下降，而在自主循环建立后即恢复至基线√高级生命支持治疗对于生存率的任何改善均小于在社区成功推广非专业急救者心肺复苏和自动体外除颤项目所取得的成果√初级救助者不需要确定正常的呼吸，而医务人员如果不能在10秒钟内确认呼吸是否正常，那么先行两次人工呼吸，初级救助者如果不愿意或不会进行人工呼吸，那么开始胸外按压√初级救助者对于创伤和非创伤的受害者都应该用仰头抬颏手法开放气道。
√05心肺复苏指南中非专业急救者开始胸外按压之前要去进行生命体征评估×医务人员检查脉搏不应超过10秒，如果在10秒钟内没有脉搏，那么立即开始胸外按压。
√对成人复苏的胸外按压为100次/分，4-5cm，下压后胸廓完全弹回，保证松开时间和压下时间基本相等。
双人心肺复苏+电除颤技术流程
操作方法与程序（C-A-B)
10.人工通气（2次） 使用球囊：B角‘EC’手法固定面罩于患
者口鼻部。B角挤压简易呼吸器球囊，连续 通气2次，每次持续1秒，通气量以见到胸 部明显抬起为宜（操作时要有观察胸部的 动作）。 11.B角接替按压。A角迅速开启除颤仪。调 试除颤仪至监护位置，A角述“停止按压”， B角停止胸外按压并将患者左上肢外展，充 分暴露患者胸部；如没有呼吸，脉搏，A角 安放除颤电极板，监测心电，显示为“室 颤”，A角述“患者为室颤，准备除颤”， B角继续胸外按压的同时，述“患者皮肤无 潮湿，无破损，无植入起搏器，无金属导 电物质”。 12.A角涂导电胶，将导电胶均匀分布于两块电 极板上对涂均匀，述“功能键旋钮调至除 颤位，选择能量200焦耳，”正确安放除颤 电极板，右电极板置于右锁骨下方，胸骨 外缘处；左侧电极板置于左侧第5肋间腋前 线处。
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操作方法与程序（C-A-B)
8 .胸外心脏按压（C) ①术者体位：双手按压，位于患 者右侧，根据个人身高及患者位 置高低选用踏脚凳或跪式体位。 ②按压部位：胸骨中下1/3处，成 人为两乳头连线与胸骨交叉中点 或食指，中指沿肋缘向上触摸至 剑突上两横指处。 ③按压姿势:手臂长轴与胸骨垂直， 双手掌根重叠，手指扣手交叉， 手指不触及胸壁，双臂肘关节绷 直，以髋关节为支点运动，垂直 向下用力。 ④按压深度：胸骨下陷至少5CM. ⑤按压频率：至少100次/分。 ⑥按压与放送时间比例为1:1，放 松时掌根部不能离开按压部位。
15.A角再次确定周围无人员直接或间 接与患者接触。述“放电”。除 颤仪显示可以除颤信号时，双手 拇指同时按压手控电极板上的两 个放电按钮进行电击。
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中国心肺心肺复苏指南
中国心肺心肺复苏指南中华医学会急诊医学分会复苏组心肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。
即胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动(VF),促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。
一、成人基本生命支持（ABLS）（一）基本生命支持（BLS）适应症1．呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量。
电击伤、窒息、创伤，以及各种原因引起的昏迷。
原发性呼吸停止后1分钟，心脏也将停止跳动，此时做胸外按压的数分钟内仍可得到已氧合的血液供应。
当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行紧急人工通气非常重要，可防止心脏发生停博。
心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。
2．心脏骤停除了上述能引起呼吸骤停并进而引起心跳骤停的原因外，还包括急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血。
药物或毒物中毒。
严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。
心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供，如不能在数分钟内恢复血供，大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。
（二）现场复苏程序BLS的判断阶段极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR（纠正体位、开放气道。
人工通气或胸外按压）。
判断时间要求非常短暂、迅速。
l．判断患者反应当目击者如非医务人员，发现患者没有呼吸、不咳嗽。
对刺激无任何反应（如眨眼或肢体移动等），即可判定呼吸心跳停止，并立即开始CPR.。
2．启动EMSS拔打急救电话后立即开始CPR。
对溺水、严重创伤、中毒应先CPR再电话呼救，并由医生在电话里提供初步的救治指导。
如果有多人在场，启动EMSS与CPR应同时进行.3．患者的体位须使患者仰卧在坚固的平（地）面上，如要将患者翻转，颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。
双人心肺复苏、电除颤术评分标准
9、恢复体位、整理衣物、转往ICU继续治疗；
4
6
操
作
流
程
质
量
8ห้องสมุดไป่ตู้分
1、判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！你怎么了？”看病人有无反应、判断意识是否丧失；（一项不符合要求扣1分）
2、判断颈动脉搏动是否消失；（未作不得分）
3、同步判断呼吸是否消失：看患者胸廓有无起伏，听有无呼吸音，用颊部感觉有无气流；（一项不符合要求扣2分，判断时间5-10秒）
4、将病人去枕平卧于硬板床或地上，呼叫医生，解开病人衣领及裤带。（医嘱给予心电监护、呼吸气囊辅助呼吸、监测血压、建立静脉通路）
5、胸外心脏按压
（1）部位：胸骨中下1/3交界处；（位置不正确不得分）
（2）方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部垂直，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律，频率大于100次/分，按压时胸骨下陷，成人至少5cm。（方法不正确扣3分、按压深度不够扣3分，频率过快或过慢各扣1分。）
成人心肺复苏术评分标准
科室姓名分数
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
得分
准
备
质
量
10分
1、仪表端庄、衣帽整齐；（一项不符合要求扣2分）
2、用物齐全：酒精纱布2块、干纱布5-6块、弯盘2个、手电筒、除颤仪、导电膏、电极片、简易呼吸器一套，治疗盘1个，必要时备氧气、鼻氧管、吸引器、吸痰管、听诊器、口咽通气道、氧气连接管。（少一样扣0.5分）
成人心肺复苏的操作流程
最初紧急处置：第一个ABCD
(基础生命支持BLS，最为重要)
A Assessment + Airway 判断后徒手开放气道
B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 如果一次电击失败，则立即转入“第二个ABCD”
成人基础生命支持（BLS） 操作流程
（双人法，医生操作、护士协助 ）
深圳市急救中心 赵伟
根据CPR’20005国际指南（于 2005年11月在Circulation杂志正式 向全世界公布），现场心肺复苏的 标准步骤和方法，高度概括起来就 是三个“ABCD”，称为“三阶段 ABCD四步法”，即“ABCD”渐进 式地重复三次:
徒手做胸外心脏按压的规范要点（五要素）：
按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段 交界处，快速定位方法为“胸骨下切迹”上两 横指，每个周期按压之前都要先用手正确定位、 清晰显示；抢救者的左手掌根部应始终紧贴病 人胸壁皮肤，做到放松不离位，牢牢将左手掌 固定在正确的按压部位上。
正确手势——快速定位后，马上抽出右手搭在 左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互扣 起来；只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触 （面积越小越好），其余五个指头必须全部翘 抬起来，不可将按压力量作用于病人的两侧肋 骨上。
标准分 扣分
1 1
实得 分
1
1
9 结果交由电脑 9 评判，根据打 9 印单倒扣分， 9 每出现错误一
次扣0.3分 9 1
成人基础生命支持（BLS）操作比赛评分标准
内容
8.检查评估
9.操作时间
（从拍患者双 肩开始至最后二 次人工呼吸结束 全程计时）
心肺复苏与电除颤指引
? 手法：EC手法固定面罩 ? 1、C法—左手拇指和
食指将面罩紧扣于患者 口 鼻部， 固定面罩， 保持面罩密闭无漏气。 ? 2、E法—中指,无名指 和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保 持气道通畅。 ? 3、用右手挤压气囊1L 球囊的1/2—2/3,胸廓扩 张，超过1s
?
四、时间就是生命！ ！
?
? 心脏骤停时间内复苏 CPR 成功率
?
1min
>90%
?
4min
>60%
?
6min
>40%
?
8min
>20%
?
10min
几乎0 %
? 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
五、心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
?
1、心音及大动脉搏动消失；
2、突然意识丧失；
多巴胺
? 内源性儿茶酚胺类药物，去甲肾上腺素在外周的化学前体 ? 适应症：无低血容量但血压低于90mmHg, 合并组织血流
灌注不足，少尿或神志不清 ? 使用方法：
? 2~4ug/kg/min ：兴奋多巴胺受体， ? 5~10ug/kg/min ：β受体正性肌力作用、改善心肌灌注和静脉收缩 ? 10~20ug/kg/min ： α受体作用占主要地位
仰面抬颏法
? 要领：用一只手 按压患者的前额， 使头部后仰，同 时用另一只手的 食指及中指将下 颏托起。
人工呼吸方法（口对口）
口对口：开放气道 →捏鼻子→口对 口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1 秒以上），胸廓明显抬起， 8-10次/ 分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回 落 避免过度通气
033单人心肺复苏+电除颤(根据2018AHA 心肺复苏指南修订)
编号：033 单人心肺复苏+电除颤操作流程操作准备判断意识评估循环和呼吸呼救摆体位胸外按压畅通气道人工呼吸（CAB）再次评估整理记录1.衣帽整齐、洗手2.用物准备齐全（血压表、听诊器、治疗碗1个、弯盘1个、干纱布5块、手电、纸、笔、速干手消毒剂、导电糊或4-6层盐水纱布、除颤仪、医用和生活垃圾桶、按压板1块）1.评估环境是否安全。
2.轻拍患者双肩，并贴近左和右耳，大声呼叫：“喂，您怎么了”，“x床xx意识丧失，快来抢救！携带除颤仪！”掀开盖被三折于脐下。
1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨(喉结旁开两横指）滑向一侧颈动脉搏动处。
2.同时将耳廓贴近患者口鼻处，眼看胸廓,判断时间5-10秒。
操作者口述：“患者呼吸、心跳骤停，立即心肺复苏！”1.移床头桌，去床档，去枕头，将病人仰卧，垫按压板（或置于硬板床），（如在病房外应躺在坚硬平坦地面），头颈躯干在一条直线。
2.解开衣扣，暴露胸部，退裤至脐下。
1.立即给予胸外按压30次。
2.将患者头偏向一侧，用手指清除口鼻腔内分泌物、异物及取下活动假牙等。
3.打开气道（仰头提颏法，疑有颈部外伤者必须用推举下颌法），给予2次人工呼吸，按压与人工呼吸比为30：2。
4.除颤仪到位后，立即准备除颤。
检查并清洁除颤部位皮肤、有无金属饰物等。
除颤仪使用方法正确，电极板安放位置正确。
5.除颤后立即连续5组心肺复苏。
1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨（喉结旁开两横指）滑向颈动脉搏动处。
2.同时将耳面部贴近患者口鼻，眼看胸廓。
1.撤按压板，清洁胸壁，整理衣裤及被褥。
2.抬起床档，移回床头桌。
3.整理用物。
4.洗手。
5.补写抢救记录。
呼叫无应答，意识丧失。
记录抢救开始时间。
1.1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007，颈动脉搏动恢复；胸廓有起伏，自主呼吸恢复。
2.压眶有反应、瞳孔由散大变为缩小，对光反射存在，肤色转红、血压80/60mmHg、心电图恢复窦性心律。
心肺复苏与电除颤
B
B
•以上步骤反复进行，成人 10～12次/分。如有简易呼吸 器，则面罩紧扣口鼻部，均 匀挤压，代替口对口人工呼 吸。
注意事项
1）胸外按压频率 “至少100次/min”胸外按压 部位要准确，压力要均匀、适度，姿势要正 确。 2）按压深度 “至少5cm” 3）按压与呼吸比30/2 4）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 5）有微弱呼吸者，人工呼吸应与自主呼吸同步。
时间就是生命——早心肺复苏
心肺复苏成功率与开始心肺复苏 的时间密切相关，每延误一分钟抢救 成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——心肺复苏成功率＞90%
心搏骤停4分钟内实施——心肺复苏成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——心肺复苏成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——心肺复苏成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”
除颤仪的基本组成
• 监护显示仪 • 1 除颤能量选择 • 2 充电 • 3 能量释放开关
• 电极板
分 类
根据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 (目前推荐使用双相波除颤：能量较低，对心肌损 伤较小、成功率较高） 根据电极板放置位置： 体外除颤仪（目前临床应用的主流） 体内除颤仪（开胸、埋藏式）
A 畅通呼吸道畅通 气道。（只有气道畅通后，人工呼吸 提供的氧气才能到达肺部，人的脑组 织以及其他重要器官才能得到氧气供 应） • 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬 颈法、托下颌法。
A
• 仰面抬颌法 要领：用一 只手按压伤病者 的前额，使头部 后仰，同时用另 一只手的食指及 中指将下颏托起。
心搏骤停10分钟内实施——心肺复苏成功率几乎为0
决定心肺复苏成功与否的关键
是什么？ 1.时间——时间就是生命！
成人心肺复苏术考核标准
总分
100分
2、按压与通气比率30：2
3、操作过程中观察内容：口诉（1）注意患者胸部上升与下降是否随着球体而起伏（2）经面罩透明部分观察患者的嘴唇与面部颜色的变化（3）在呼气时观察面罩内是否成雾状（4）经透明盖观察鸭嘴阀是否正常送气（5）简易呼吸器呼吸活瓣是否正常运行。（6）随时观察患者病情变化
4、口诉：操作5个循环，评估患者复苏效果。
5、按压幅度：使胸骨下陷至少5cm，按压频率：为100-120次/分，然后迅速放松，反复进行。（胸外按压时要确保足够的频率及深度，以保证心脏得到充分的血液回流。按压要适度，过轻达不到效果，过重易造成肋骨骨折、血气胸，甚至肝脾破裂。尽可能减少胸外按压的中断；尽量保持中断＜10秒）
6、按压与放松时间比：基本相等，保证每次按压后胸部回弹；
（如有条件2min交换一次按压者）
（只需进行第一轮30次胸外心脏按压后、尽快开放气道）
四、开放气道：“A”
1.头部偏向一侧，清理病人口腔分泌物（取下活动义齿）；
2.采取仰头抬颌法；托颌法（疑颈部外伤时）。
五、人工呼吸：“B”
应用简易呼吸器：
1、将简易呼吸器连接氧气（口诉：氧流量8-10 L/min，使储氧袋充盈。），一手以“EC“手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升；挤压气囊压力适中，挤压球囊的1/3—2/3；胸廓扩张，＞1s；连续送气2次。
2、松解衣扣，暴露除颤部位，查看皮肤、导联、有无起搏器及金属物质。
3、用纱布呈“Z”型擦干患者除颤部位皮肤。
4、选择非同步除颤方式，准确选择出所需除颤电量（单向波360J，双向波150J），将除颤电极板均匀涂抹导电膏，开始充电。
5、左手电极板置于胸骨右缘第二肋间，右手电极板置于心尖部（左腋中平第5肋间），电极板与皮肤紧密接触，保证导电良好。（如患者大量出汗，应迅速将胸部擦干）。
成人心肺复苏+电除颤(双人)考核标准
1
3
心脏按压
32
考生科室/姓名/层级 总分
操作流程 87分
5.电除颤：考生A：观察心电监护仪，判断病人心律失常类型【1分 】，报告判断结果【1分】。考生B：评估患者【1分】，电极板均 匀涂抹导电胶【1分】，调节合适能量（双向波200J，单项波 360J），充电【2分】，两手同时按下两个电极板下的放电键【1分 】。
100
注意事项 1.从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求150－160秒5分；161－165秒4分；166－170秒3分；超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒扣1分， 135秒以下不得分。 2.简易呼吸器送气时，量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。 3.胸外心脏按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 4.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌跟不能离开胸壁。
5
考生B：口腔无异物（或清理呼吸道异物）， 无舌根后坠，无活动性假牙 20
能扪及患者大动脉搏动，呼吸心跳恢复，进一 7 步治疗。
如患者仍有室颤，继续电除颤、心肺复苏。
1 口述抢救结束时间…，
4
记录抢救时间、抢救经过、结果、参加抢救者 姓名及职称。
1 操作者大声报告评委“XX心肺复苏操作完毕”
2
4
总分
9.报结束抢救时间，具体到分钟【1分】。
心肺复苏模拟人,电除颤与心肺复苏
心肺复苏模拟人，电除颤与心肺复苏心肺复苏模拟人(KAS/CPR780)在患者右侧实施CPR。
AED的4步操作法为：第1步：接通电源。
按下电源开关或掀开显示器的盖子，仪器发出语音提示，指导操作者进行以下步骤。
第2步：安放电极。
迅速把电极片粘贴在患者的胸部，一个电极放在患者右上胸壁(锁骨下方)，另一个电极放在左乳头外侧，上缘距腋窝7cm左右，在粘贴电极片前停止CPR。
若患者出汗较多，应事先用衣服或毛巾擦干皮肤。
若患者胸毛较多，会妨碍电极与皮肤的有效接触，可用力压紧电极，若无效，应剔除胸毛后再粘贴电极。
操作中“生存链”主要包括4个环节：（1）早期判断心脏骤停，启动医疗急救服务系统；（2）早期心肺复苏；（3）早期电除颤；（4）早期高级生命支持。
电除颤在整个“生存链”中是一个承上启下的关键环节。
但是电除颤与心肺复苏（胸部按压与人工呼吸）的联合应用是至关重要的，二者的联合被称之为“关键性联合”。
所谓“关键性联合”，就是一方面应对心脏骤停者进行心肺复苏，力争尽快对可除颤性心脏骤停实施电击除颤；另一方面，在电击之后还要进行心肺复苏。
孤立地看待电除颤的作用是不可取的。
事实上，电击之后心脏骤停者往往不会立即恢复灌注性心律，而胸部按压可以维持心肌最低限度的血流灌注；此外，即使第1次电击除颤失败，按压也有助于延长电除颤的“时间窗”。
益联医学电除颤与心肺复苏的组配或衔接方案是“1次电击＋5组心肺复苏”。
每组心肺复苏包括30次胸部按压和2次人工呼吸（成人），按压频率为100次/分钟，5组心肺复苏大约需要2分钟。
1次电击＋5组心肺复苏方案比以往连续3次电击＋1分钟心肺复苏更具合理性。
安全而高效是心肺复苏模拟人电除颤技术的基本要求。
特殊情况，包括：患者在水中、8岁以下或体重小于25kg的儿童、敷有外用药、患者装有起搏器或植入型心脏除颤器(ICDS)等。
安全的含义是电除颤所选择的能量与电流峰值是较低的，或者电流在一定时间内相对“恒定”，同时除颤仪的错误率与事故率是极低的。
2023年心肺复苏操作步骤：成年人版(新版)
2023年心肺复苏操作步骤：成年人版(新版)1. 评估现场安全- 在进行心肺复苏之前，请确保现场安全，避免二次伤害。
- 评估伤者是否有意识：轻拍伤者肩膀，大声询问其是否有意识。
- 检查伤者是否有呼吸：观察伤者胸部是否有起伏，听其口鼻处是否有呼吸声。
2. 呼叫紧急救援- 如果伤者无意识且无呼吸，立即呼叫紧急救援电话（如中国大陆地区可拨打120）。
- 如有其他人在场，请指派专人负责呼叫紧急救援。
3. 开始心肺复苏- 跪于伤者一侧，确保伤者平躺在硬平面上。
- 双手叠放，一只手掌根部放在伤者胸骨中部（即胸骨中下1/3交界处）。
- 用身体重量垂直向下用力按压，按压深度约为5-6厘米，按压频率为每分钟100-120次。
- 每按压30次，进行两次口对口人工呼吸。
4. 口对口人工呼吸- 清除伤者口鼻内的障碍物，如有必要，可轻轻抬高伤者头部，使气道更加开放。
- 捏住伤者鼻子，用口唇紧密包住伤者嘴巴，吹气使伤者胸部明显起伏。
- 每次吹气持续1秒，观察伤者胸部是否有起伏。
5. 持续心肺复苏- 按照30:2的比例（即按压30次，吹气2次）持续进行心肺复苏。
- 每5分钟评估一次伤者是否有自主呼吸和意识。
- 如伤者恢复自主呼吸和意识，请将其放平，继续观察，并等待专业医护人员到来。
6. 传递救援- 如果另一名救援者到达现场，将伤者交接给第二名救援者，确保心肺复苏持续进行。
- 如有必要，对第二名救援者进行简单的心肺复苏培训。
7. 等待专业救援- 保持现场安全，避免伤者受到二次伤害。
- 继续观察伤者状况，等待专业医护人员到达。
注意事项：- 心肺复苏操作过程中，请保持冷静，遵循操作步骤。
- 如有条件，使用自动体外除颤器（AED）进行心脏除颤。
- 心肺复苏操作可能会对伤者造成一定程度的伤害，但在紧急情况下，这是挽救生命的必要手段。
请根据实际情况调整操作步骤，并密切关注伤者状况。
在进行心肺复苏操作时，请务必遵循当地法律法规和专业指导原则。
心肺复苏电除颤评分表
12. 除颤后A角继续按压，B角将除颤器调整到 监护位或者手柄按钮切换能量，消除充电警 1 报，并移位到头顶位置进行气道管理和通气 除颤后A角按压，B角球囊面罩通气，30:2，完成5个循环。此5个循环的按压和 通气终末质量由电脑客观评价 1. 按压位置是否正确/双侧胸廓塌陷程度是否 1 对称 2. 首轮30 次按压结束，B角是否及时球囊通气 2 2 次 三、 高质量胸 3. 按压手势正确/双手重叠/十指交扣翘起 2 外按压 4. B 角口述提醒高质量 CPR 五个要素 1 C 5. 按压姿势规范/双臂绷直且垂直 1.5 6. 有无摇晃 1.5 7. 快速按压/正确数数 1 8. 节奏平稳 1 9. 观察面色 1 10. 用力按压/掌跟紧贴胸壁不移位/是否冲击或 3 跳跃式按压 1. B角移位到头顶部，检查气道是否有异物 2 1 四、 气道管理 2. 压额抬颏开放气道 3. B角E-C 手法固定面罩，通气时间1 秒 1 与通气 4. 数数计次，通气有效（胸廓起伏） 2 AB 5. 按压通气交替衔接紧凑，中断按压＜10 秒 1. A角同时评估呼吸脉搏触摸同侧颈动脉 2. 数数计时。时间 5-10 秒 五、 复检评估 3. A角报告“呼吸脉搏恢复，复苏成功”整理 患者衣物，口述“摆放恢复体位” 4．关闭除颤仪开关，清理除颤仪电极板导电糊 考核者全身心投入、严肃认真、口齿清晰、动作 熟练、干净利落，在规定时间内完成各项操作， 总体印象分 医护配合默契，彼此间有闭环沟通，体现人文关 怀、动作轻柔，无掉落物品和撞击声 2 1 1 1 1 4 BLS 终末质量客观评分 （满分为 40 分） 终末质量得分：见附页
从 A 角看表至 B 角到达患者左侧,开启手动除 1、开启手动除颤 颤器的时间,(如未看表则计时加多 10 秒),限时在 器的时间 25 秒内完成 （4 分封顶） 实际秒表计时： 秒 2、完成手动除颤 从 B 角打开手动除颤器到按下放电键的时间。 时间 限时 35 秒内完成 （4 分封顶） 实际秒表计时： 秒 3、除颤后 5 个循 从除颤后开始第一次按压至完成 5 个 30:2 按 环 CPR 所用时间 压通气周期所用时间，限时 105-120 秒之间完成。 （4 分封顶） 实际秒表计时： 秒
2023年成年人心肺复苏操作步骤：实用教程(新版)
2023年成年人心肺复苏操作步骤：实用教程(新版)2023年成年人心肺复苏操作步骤：实用教程（新版）1. 概述心肺复苏（CPR）是一种紧急救护措施，用于呼吸心跳停止的患者。
本教程旨在为成年人心肺复苏操作提供详细的步骤和指导，以提高生存机会。
2. 准备工作1. 确保现场安全：在开始心肺复苏操作前，请确保自己和患者处于安全的环境。
2. 评估患者意识：轻拍患者肩膀，大声呼唤，检查患者是否有反应。
3. 呼叫紧急救援：如有必要，立即拨打当地紧急救援电话，如中国大陆的120。
3. 摆放体位1. 将患者平躺在硬平的表面上。
2. 跪在患者一侧，确保自己的位置舒适且便于操作。
4. 开放气道1. 仰头抬颏法：用一只手托住患者下巴，另一只手按住患者额头，轻轻将头部后仰。
2. 检查口腔：确认口腔内无异物、舌头无后坠。
3. 如有需要，使用气道设备（如口咽通气道）保持气道通畅。
5. 人工呼吸1. 覆盖口鼻：将口罩或纱布覆盖在患者口鼻上，确保密封。
2. 吹气：用口对准患者嘴巴，吹气1-2秒，观察胸部是否有起伏。
3. 吹气频率：每5秒吹一次气，保持呼吸均匀。
6. 胸外按压1. 定位：双手叠放，掌根部放在患者胸骨中下1/3交界处。
2. 按压深度：成人按压深度为5-6厘米。
3. 按压频率：每分钟100-120次。
4. 按压与吹气的比例：30:2。
7. 持续操作1. 交替进行胸外按压和人工呼吸，直到患者恢复自主呼吸或紧急救援人员到达。
2. 如有AED（自动体外除颤器）设备，按照设备提示操作。
8. 注意事项1. 确保按压频率和深度均匀，避免过度按压。
2. 吹气时，避免过度用力，以免损伤肺组织。
3. 保持冷静，有条不紊地进行操作。
9. 结束操作1. 当患者恢复自主呼吸或紧急救援人员到达后，停止心肺复苏操作。
2. 向紧急救援人员简要报告患者情况和已采取的措施。
10. 复与培训1. 定期复本教程，以确保掌握心肺复苏操作技能。
2. 参加专业的心肺复苏培训，提高急救能力。
心肺复苏电除颤操作流程及评分标准
心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤技术操作：操作步骤：报告，我是参加成人生命支持的XX号选手,请指示1、两臂伸直，环视四周，口述周围环境安全2、术者跪于模拟人右侧与肩同宽（头侧膝部外缘与患者肩头平齐),拍打患者左右肩并在双耳呼唤“小姐，你怎么啦!小姐，你怎么啦!（计时）口述意识丧失，助手准备除颤仪和简易呼吸器及面罩;3、开放气道：口述口腔无异物，清理口腔（有动作，头不必侧）左手立掌压额，右手拇、食、中指在下颏中点向选手一侧旁边1—2CM处抬下颏，(使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直）；一听二看三感觉判断有无呼吸（5-10秒)口述无呼吸请通气；助手跪于患者头部,立即适用简易呼吸器，面罩通气二次,要看到胸部起伏;4、一听二看三感觉触摸颈A（食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁边1—2CM胸锁乳头肌与喉结中间凹陷处检查，即延喉结向选手一侧滑行1-2CM按压，手法要作出来）5—10秒,口述无脉搏；口述一组；胸外心脏按压，按压时观察面部反应；按到25次时数出声（频率100—110次/分保证按压与松开时间比为1：1)直至五组以通气2次结束。
计时结束（占70％）(从拍双肩至最后二次人工呼吸结束,150-160秒得5分，161—165秒得4分，166—170秒得3分，超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒扣1分，135秒以下不得分）5、复检一听二看三感觉触摸颈A（5—10秒）口述“无呼吸，无脉搏，开机至监护位”.将电极板放在患者左侧乳头腋中线，另一个电极板放在放在右侧锁骨中线第二肋间，口述室颤，需紧急电除颤;擦拭患者胸部皮肤（从上往下擦三下)开始计时:6、助手一手给纱布一手给电极板涂导电胶,由术者均匀分布两块电极板上,板面朝外,将电极板放在正确位置,口述再次确认室颤，选择能量200J（助手按键）;口述充电（助手按键）口述旁人请离开（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说“请旁人离开“)除颤仪显示充电完成，电极板贴紧胸壁，适当加压，观察心电波型，仍为室颤，双手拇指同时按压电极板两个按钮进行放电.口述除颤结束,关机。
成人心肺复苏术和电除颤操作流程【最新版】
成人心肺复苏术和电除颤操作流程1病例设计(各单位自行设计)例如一位50岁男性在众人目击下突然倒地，呈仰卧位，呼叫没有任何反应，医护人员立即赶到患者身边，立即实施现场医疗急救。
2物品准备1、模拟人1具;2、抢救车1辆(内有手套、球囊面罩、输液用具及相关药品等);3、氧气瓶或氧气袋1个;4、除颤监护仪1台;5、导电膏1瓶;6、输液架1个。
3操作流程(一)识别与启动应急反应系统第1步:评估环境医生巡视上下左右四个点，判断现场环境是否安全，然后作看手表动作，记录开始抢救的时间(评委开始计时，对操作考核分段计时)。
第2步:检查意识医生到达患者身边，开始抢救。
检查意识的方法为给予声音(大声呼喊)和疼痛(拍打双肩)刺激，对着患者面部呼喊:“喂，你怎么了?喂，你怎么了?”同时观察患者是否有睁眼反应，比赛情景设定为意识完全丧失。
第3步:检查循环和呼吸医生俯身，用左手食指和中指触摸患者右侧的颈动脉搏动，同时观察患者胸部，判断患者是否正常呼吸。
规范计数“一千零一……一千零七”，判断时间应控制在5到10秒钟。
第4步:启动BLS医生发现患者没有颈动脉搏动和自主呼吸，立即大声呼救:“患者无反应，颈动脉搏动和自主呼吸消失，立即抢救!”同时让护士准备物品。
第5步:解开衣服，摆放体位医生解开患者上衣、松开裤带，充分暴露胸部;患者置于硬板床上，呈标准仰卧位，理顺他的身体，必要时垫按压背板(口述即可)。
与此同时，护士准备好球囊面罩和氧气瓶，站在患者的头顶部，告诉医生“我已到位!”(二)及时高质量心肺复苏第6步:建立循环医生立即实施第一轮胸外心脏按压(必须在计时30秒内开始第一次按压)。
在进行第一轮胸外按压的同时，医生向护士依次下达口头医嘱:“球囊面罩接通氧气”;“检查清理口腔”;“开放气道、保持畅通”;“固定面罩”;“球囊通气两次!”。
(具体要求:医生逐一下达上述五个口头医嘱，注意在护士完成一个医嘱后、方可下达另一个医嘱，护士应逐一回应医嘱“是”，并做相应操作，形成闭环式沟通)。
成人心肺复苏电除颤操作比赛评分标准
科室：姓名：成绩：
成人基础生命支持操作评分标准
项目
内容
操作要求及评分细则
标准分
扣分
实得分
1.准备
准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩
1
心肺复苏
2.评估环境
观察周围环境，确定安全
1
3.判断意识
拍患者双肩
1
分别对双耳呼叫、呼叫声响亮有效
1
4、检查循环情况
检查颈动脉搏动方法正确
2
8.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求
不超过20秒钟（21-25秒扣2分，
26-30秒扣4分，31-35秒扣6分，
＞35秒0分）。
10
9.除颤结束要求
除颤结束，移开电极板，关机；
1
清洁患者胸壁皮肤
1
报告“继续心肺复苏2分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功”；清洁除颤电极板，正确归位电极板。
正确开启除颤仪，调至监护位置
1
安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”
1
迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀。
1
2.安放电极板
电极板位置安放正确（前-侧、前-后、前-左肩胛下、前-右肩胛下均可，一般采用前-侧）（左、右电极板各1分）
2
电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各0.5分）。
1
按压时注意观察患者面色
1
9.开放气道
观察口腔有无异物
1
压额抬颏方法正确
1
10.人工呼吸
判断自主呼吸动作规范
1
判断时间5～10秒钟
1
首次通气有效
1
观察病人胸廓起伏情况
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项目 操作 准备 环境评估 评估意识 操作内容 环视四周，确认现场安全 双手拍双肩 大声呼喊病人（双侧耳旁各一次） 启动应急反应系 呼叫旁人帮助或呼叫院内RRT/MET 统 检查脉搏：用 2-3 个手指指腹在喉结旁 开2-3cm肌间沟处下压触摸颈动脉搏动 检查呼吸：观察胸廓起伏 5秒<检查时间<10秒 复苏体位 确认硬板床或口述胸背部垫硬板 暴露患者胸前区 按压位置：胸骨中下 1/3 交界处或双乳 头连线中点 按压姿势：站或跪于患者一侧，双手重 叠掌根置于按压位置（其余手指翘 起），保持肩关节、肘关节、腕关节垂 直不能弯曲，用上半身力量进行按压 胸外按压 （C） 按压深度：胸骨下陷5-6厘米 按压频率：100-120次/分，30次按压在 15-18秒完成 保证每次胸廓完全回弹 按压掌根不离开胸壁 大声、节律均等计数（01，02……30） 按压中断时间﹤10秒 仰头抬颏：一只手置于额部，一只手置 于下颏骨性部位（勿用力压迫颏下软组 织），保持头后仰 直视下检查是否有可清除异物：如有清 除异物，如无异物不需强行清理 口对口呼吸手法正确，球囊 - 面罩通气 “E-C”手法正确 人工通气（B） 平静吹气，每次通气持续1秒 通气胸廓有起伏 人工通气（B） 2次通气之间间隔约1秒 按压通气比 按压：通气比率为30:2 5 个周期后再次同时评估患者脉搏、呼 吸（考官提示：心跳未恢复，仍为室 颤） 5秒<检查时间<10秒 评分 1 1 1 2 考评细则 未评估不得分 未完成或拍打单肩不得分 未完成不得分 未呼救不得分
选择能量及充电
整体 评价 整体 评价
人文关怀 人文关怀 操作熟练
清理患者胸壁导电膏 操作后整理复原患者衣物 与家属沟通病情，告知注意事项 操作熟练有序，急救意识强
操作时间：10分钟
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项目 心肺 复苏 操作 流程
操作内容 除颤能量选择正确：单相波型能量选择 360J；双相波型120-200J 充电(以机器或电极板上按钮充电均可) 发出警告“请旁人离开！”或“ CLEAR！” 安全确认 操作者身体不能与患者、床沿接触 再次确认“所有人员已离开！” 时机：除颤仪充电完毕，提示音提示可 以除颤时 放电及评估 方法：双手同时按压放电按钮电击除颤 除颤后立即进行CPR 口述5个周期或考生进行CPR一个周期后 告知已进行5个周期CPR 再次评估（考官告知心律恢复） 放电及评估 进行心脏听诊或摸脉 移开电极板，关机 清洁除颤电极板，正确归位电极板
评分 3 2 1 1 1 2 3 3 3 3 2 1 1 1 2 2 2
考评细则 能量选择错误扣3分 未充电不得分 未完成不得分 错误不得分 未再次确认不得分 未完成不得分 未成功放电不得分 未立即进行CPR不得分 未完成不得分 未评估不得分 未完成不得分 未完成不得分 未清洁不得分 未完成不得分 未完成不得分 未完成不得分 未完成不得分 总 分：100分
开不得分
3 2 2 1 3
操作不正确不得分 吹气过快过猛不得分 错误不得分 错误不得分 比率不正确不得分
评估
2 1
未评估不得分 时间不正确不得分
考官提示：心跳未恢复仍为室颤 准备除颤 正确开启除颤仪 选择非同步模式 取出电极板，在电极板上涂上适量导电 膏；相对摩擦涂匀 左电极板(Sternum)置于胸骨右缘锁骨 下区（心底部） 安放电极板 右电极板(Apex)置于与左乳头平齐的左 胸下外侧部(心尖部外侧) 两电极板间距不小于10cm 心肺 复苏 操作 流程 电极板与皮肤紧密接触 1 3 2 2 2 2 2 未正确开启除颤仪不得分 选择同步不得分 未涂导电膏扣1分，未摩擦 均匀扣1分 位置错误不得分 位置错误不得分 间距过小不得分 隔着衣服或未贴紧不得分
1 1 1 1 1 3
同时评估脉搏、 呼吸
启动应急反应系统和同时评 估脉搏、呼吸二者的顺序可 以相互调整，未检查不得分 时间不在范围值内不得分 未完成不得分 未完成不得分 位置不对不得分
3
任一项不正确不得分
心肺 复苏 操作 流程
4 4 4 2 2 2 3
不正确不得分 30次按压有24次正确得分， 小于24次不得分 不正确不得分 超过3次离开胸壁不得分 未计数不得分 超时不得分 手法不妥扣3分