现场流行病学调查目的与步骤
现场流行病学调查目的和步骤与方法和技巧
现场流行病学调查目的和步骤与方法和技巧现场流行病学调查是一种调查方法，用于了解特定地区或群体中的疾病的发生、传播和影响因素。
它的目的是确定疾病的流行情况、病因、以及相关风险因素，以制定有效的预防和控制策略。
下面将详细介绍现场流行病学调查的目的、步骤以及方法和技巧。
一、目的：1.了解疾病的流行情况：通过调查人群，了解疾病的发病率、传播规律和影响范围；2.确定疾病的病因：通过对发病人群的调查分析，寻找可能的病因和危险因素；3.制定预防和控制策略：基于调查结果，确定有效的预防和控制策略，包括宣传教育、疫苗接种、卫生保健等方面。
二、步骤：1.确定调查目标和范围：明确调查的目标人群和调查范围，例如特定地区、特定时间段内的疫情调查；2.设计调查方案：确定调查方法、样本规模和调查指标，以及调查问卷等调查工具；3.开展调查：根据调查方案，组织人员进行现场调查，包括集中式调查和分散式调查两种方式；4.数据整理和分析：整理收集到的数据，并进行统计学分析，包括描述性统计和推断统计等；5.结果解释和报告：根据数据分析结果，解释调查结果并进行报告，以便制定预防和控制措施；6.预防和控制：根据调查结果，制定有效的预防和控制策略，并进行宣传教育、卫生保健和疫苗接种等措施。
三、方法和技巧：1.集中式调查：选择特定地区或场所集中进行调查，取样方式可以是随机抽样或分层抽样；2.分散式调查：将调查对象分散在不同的地点进行调查，适用于人口分布较广的调查对象；3.问卷调查：采用面对面访谈或网上调查等方式进行调查，通过问卷收集信息；4.数据采集和管理：使用统计软件或电子表格等工具进行数据录入和管理，确保数据的准确性和完整性；5.制定调查指标：根据调查目的和研究问题，确定具体的调查指标，例如发病率、感染率等；6.调查员培训：对参与调查的人员进行培训，确保他们了解调查目的、调查方法和调查工具的正确使用；7.调查时注意事项：在调查过程中，尽量避免偏差，例如应该选择代表性样本、避免信息收集时的主观偏见等；8.数据分析方法：根据调查目的和研究问题，选择合适的统计分析方法，例如描述性统计、生存分析等。
现场流行病学调查与目的
伦理与隐私
总结词
在现场流行病学调查中，伦理和隐私保护是必须考虑 的重要问题。
详细描述
调查人员需要遵守伦理原则，尊重受访者的隐私权和 知情同意权。在收集和处理受访者个人信息时，需要 采取严格的保密措施，确保信息不被泄露。同时，需 要向受访者说明调查的目的、内容、方法以及隐私保 护措施，以便获得受访者的信任和配合。
未来展望
随着大数据、人工智能等新技术的应用，现场流 行病学调查将更加高效、精准，为全球公共卫生 安全提供更强有力的支持。
02
现场流行病学调查的目的
确定病因
确定疾病的病因和危险因素，为预防 和控制疾病提供科学依据。
通过病例对照研究和队列研究等方法 ，比较病例与健康人群在暴露因素上 的差异，从而推断病因。
资源限制
总结词
资源限制是现场流行病学调查中常见的挑战 ，包括人力、物力和财力等方面的限制。
详细描述
由于现场流行病学调查往往需要在短时间内 完成大量工作，因此需要合理分配和利用资 源。调查人员需要根据实际情况调整调查计 划，优化资源配置，提高工作效率。同时， 需要寻求政府、企业和社会各方面的支持，
以解决资源限制问题。
公众教育
加强公众对流行病学调查重要性的认识，提高公众参与调 查的意愿和配合度。
01
社区参与
鼓励社区居民参与流行病学调查活动， 提供反馈和建议，促进调查工作的改进 。
02
03
透明度与公开性
提高流行病学调查的透明度，及时发 布调查结果和数据，增加公众对调查 工作的信任和支持。
THANKS
谢谢您的观看
特点
现场流行病学调查具有时效性、针对 性和实用性，强调跨学科协作，综合 运用流行病学、统计学、临床医学等 多学科知识。
现场流行病学调查的步骤及案例分析
时间分布 空间分布 人群分布
时间分布
可用直方图表示，也称流行曲线。
空间分布
常见于 居住地点 工作地点 活动（学校、娱乐、旅行等）地点
人群分布
分析患者的特征 年龄、性别、种族、职业或其他任何有用的描述病例特有的特征 如果发现一个特别的特征，通常会对查找危险人群提供一个线索，甚至找出一个特异的暴露因素 有些疾病首先侵犯一定的年龄组或种族 有时患某种疾病的人与职业明显相关 对疾病宿主、传播途径、高危人群认识越多，将获得更特异和准确的信息，以决定如何防治疾病
四、案例分析
案例1:龙岩市**乡**中小学麻疹爆发疫情
事件基本情况
2006年2月中下旬, 龙岩市**县**乡中心小学和中学发生麻疹爆发疫情，该县疾控中心于24日上午组织专业技术人员前往该乡开展现场调查处理，共搜索到9例疑似病例，采集血清标本送龙岩市疾控中心检测，经检测9例病例麻疹IgM抗体均阳性。
8.实施控制措施
去除暴露源 减少与暴露因素的接触 防止进一步暴露 保护危险人群
终止暴发或流行
9.完善现场调查
补充调查 进一步研究方案 提高病例鉴别的敏感性和特异性 提高分子、分母的质量 复访
10.书面报告
书面报告 记录调查情况、结果及建议 种类 初步报告、进程报告和总结报告
书面报告
建立病例定义
2006年2月份以来**县**乡出现发热(38℃以上)，咳嗽或上呼吸道卡他症状或结合膜炎，或起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔颊粘膜见到麻疹科氏斑，皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过的病例，或有与确诊麻疹病人有接触史，确定为麻疹病例。 病例分类：①临床诊断病例：具备上述症状与体征的病例；②实验室诊断病例：具备上述症状与体征的病例，同时血清中查到麻疹lgM抗体或恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。
现场流行病学调查与目的
促进不同地区和国家的 流行病学调查机构之间 的合作与信息共享，形 成全球性的流行病学调 查协作网络。
结合新技术和方法提高调查质量
应用大数据和人工智能技术
利用大数据分析技术对海量数据进行挖掘和分析，快速识别公 共卫生事件的模式和趋势。
采用移动设备与远程技术
利用移动设备进行数据采集和实时传输，提高调查的灵活性和效 率。
加强与周边国家和地区在流行病学调查领域的合作，共同应对跨 境公共卫生事件。
THANKS
评估防控措施效果
通过对防控措施实施前后的流行病学数据进行 比较和分析，评估防控措施的效果，为优化和 完善防控策略提供依据。
调查的历史与发展
历史
现场流行病学调查起源于20世纪初的美 国，当时被用于研究结核病的传播和影响 因素。随着医学科学技术的发展，现场流 行病学调查方法不断得到完善和发展，应 用范围也逐渐扩大到各种传染病和非传染 病的研究。
数据收集和样本采集
确定数据收集工具
根据调查目的和方案，设计并制作数据收集工具，如问 卷、检查表等。
样本采集方法
根据调查方案，采用合适的样本采集方法，如随机抽样 、系统抽样等。
确保数据质量和完整性
在数据收集过程中，采取措施确保数据的质量和完整性 ，如现场核查、纠正错误等。
数据分析和解释
数据整理和清洗
预测疾病趋势和流行模式来自01预测疾病流行趋势通过对历史数据和流行模式的分析，可以预测未来疾病流行的趋势和
可能的风险点，从而提前采取防控措施。
02
发现新的流行模式
通过对不同地区和人群的流行模式进行分析，可以发现新的流行模式
和特点，从而为制定针对性的防控策略提供依据。
03
为公共卫生决策提供科学依据
现场流行病学调查
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
现场流行病学调查的应 用前景和发展趋势
在公共卫生领域的应用前景
监测疾病流行趋势
通过现场流行病学调查，可以实时监测疾病 的发病率、死亡率、传播途径等关键指标， 为公共卫生部门提供及时、准确的数据支持 ，有助于制定有效的防控策略。
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
引言
目的和背景
揭示疾病分布和影响因素
通过现场流行病学调查，可以了解疾病在人群中的分布情况，包括时间、地区和人群特征，进而 分析影响疾病分布的主要因素。
评估疾病负担和健康需求
现场流行病学调查可以评估疾病对人群健康的危害程度，为制定公共卫生策略和干预措施提供依 据。
治疗决策支持
现场流行病学调查可以为临床医生提供患者 所处的环境、生活方式等信息，有助于医生 制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
在预防医学领域的应用前景
识别高危人群
通过现场流行病学调查，可以识别出特定疾病的高危人群，为预防医学提供有针对性的 干预措施，降低疾病的发病率和死亡率。
评估预防措施效果
现场流行病学调查可以对预防措施的实施效果进行评估，为预防医学提供科学依据，有 助于优化预防措施，提高预防效果。
制定调查计划和方案
设计调查方案
根据调查目的和范围，制定详细的调查 方案，包括调查方法、样本量、数据收 集工具等。
VS
制定现场工作计划
明确现场工作的具体任务、人员分工、工 作时间表等，确保现场工作有序进行。
实施现场调查
现场协调和组织
与当地卫生部门、医疗机构等相关部门协调，组织现场调查工作。
现场流行病学调查的目的和步骤
现场流行病学调查的目的和步骤现场流行病学调查的目的和步骤最近一段时期，新发传染病不断出现，手足口病在各个地区频繁发生，甲型流感再度肆虐多个国家，对人民的生命和健康造成了极大的危害，如何有效应对各种传染病暴发和突发公共卫生事件，已成为当今政府关注的重大问题。
在应对挑战的实践中，以强调现场工作能力，尤其是疾病预防控制工作人员应对突发卫生事件反应能力的现场流行病学显得尤其重要。
现场调查的目的：现场流行病学调查是主要针对疾病（多见为传染病）的暴发或流行等突发性公共卫生事件展开的调查。
现场流行调查的根本目的是及时控制疫情蔓延，确定病因（包括传染源、传播途径高危人群以及危险因素）以便及时采取针对性措施控制疫情发展。
现场流行病学调查的步骤：启动现场流行病学调查的前提条件是获得公共卫生事件的相关信息，这些信息的来源包括各种类型的公共卫生监测系统、政府有关部门（如民政、公安、教育等部门）、企事业单位、公民和媒体。
接获这些信息以后，有关人员应将信息进行初步分析，经过初步确认后，应与信息来源地联系，进一步核实情况，同时及时报告有关领导。
在得到有关部门的授权或者事发相关部门的邀请后，应立即前往现场开展调查。
现场的调查包括组织准备、核实诊断、确定暴发或流行的存在、建立病例定义、核实病例并计算病例数、描述性分析（三间分布）、建立假设并验证假设、采取控制措施、完善现场调查和书面报告十个步骤。
一、组织准备组成现场调查组进行现场调查，调查组应明确调查目的和具体调查任务，现场调查组应由相应的专业人员组成，一般应包括流行病学、实验室和临床医学等专业人员，必要时还应增加其它卫生专业和管理人员，现场调查组应有负责人，组织协调整个调查组在现场的调查工作，调查组成员应明确各自的职责。
现场调查组在奔赴现场前应准备必需的资料和物品，一般可以包括：相关调查表（有时需要在现场根据初步调查结果现场设计调查表用于调查）和调查器材、现场预防控制器材、采样设备和相应的采样试剂、现场联系资料（联系人及联系电话）电脑、照相机和个人防护用品等，适合的交通工具对于现场调查也必不可少。
突发公共卫生事件的现场流行病学调查步骤
突发公共卫生事件的现场流行病学调查步骤在我们的生活中，突发公共卫生事件时有发生，如传染病疫情、食物中毒、职业中毒等。
这些事件不仅威胁着人们的健康和生命安全，还可能对社会的稳定和经济发展造成严重影响。
为了有效应对这些事件，迅速查明原因，采取针对性的控制措施，现场流行病学调查就显得尤为重要。
现场流行病学调查的第一步是做好准备工作。
这包括组织专业的调查队伍，成员通常涵盖流行病学专家、临床医生、实验室检测人员、卫生监督人员等。
同时，要准备好必要的调查工具和设备，如调查问卷、采样工具、防护用品等。
在出发前，还需要收集和了解事件的相关背景信息，比如事件发生的时间、地点、涉及的人群范围、初步的症状和体征等，为后续的调查提供基础。
到达现场后，要迅速开展现场核实与确认工作。
通过与相关人员的交流，如患者、医务人员、目击者等，进一步了解事件的详细情况，包括发病的时间、人数、症状、严重程度等。
同时，对事件发生的现场进行初步观察，查看环境状况、卫生设施、食品加工和储存情况等，判断事件的性质和可能的原因。
接下来是建立病例定义。
病例定义是确定哪些人属于病例，哪些人不属于病例的标准。
它应该具有特异性和敏感性，既要能够准确地识别出真正的病例，又不能遗漏可能的病例。
病例定义通常包括临床症状、发病时间、暴露史等要素。
然后是开展病例搜索。
这可以通过多种途径进行，如医疗机构的病历记录、社区调查、学校和单位的报告等。
要确保搜索全面，不遗漏任何可能的病例。
在收集到病例信息后，需要进行个案调查。
详细了解每个病例的基本情况、发病经过、症状、体征、诊疗情况、接触史等。
这不仅有助于了解每个病例的特点，还可以为寻找病例之间的关联提供线索。
人群和环境调查也是关键的环节。
要了解事件发生地区的人口构成、生活习惯、卫生状况、环境因素等。
对于传染病疫情，还需要了解人群的免疫接种情况。
对于食物中毒事件，要调查食品的来源、加工、储存和销售情况。
实验室检测在调查中起着重要的作用。
现场流行病学调查的目的和步骤
现场流行病学调查的目的和步骤加入时间:2009-5-21 8:59:28 来源: 点击:296最近一段时期，新发传染病不断出现，手足口病在各个地区频繁发生，甲型流感再度肆虐多个国家，对人民的生命和健康造成了极大的危害，如何有效应对各种传染病暴发和突发公共卫生事件，已成为当今政府关注的重大问题。
在应对挑战的实践中，以强调现场工作能力，尤其是疾病预防控制工作人员应对突发卫生事件反应能力的现场流行病学显得尤其重要。
现场调查的目的:现场流行病学调查是主要针对疾病(多见为传染病)的暴发或流行等突发性公共卫生事件展开的调查。
现场流行调查的根本目的是及时控制疫情蔓延，确定病因(包括传染源、传播途径高危人群以及危险因素)以便及时采取针对性措施控制疫情发展。
现场流行病学调查的步骤:启动现场流行病学调查的前提条件是获得公共卫生事件的相关信息，这些信息的来源包括各种类型的公共卫生监测系统、政府有关部门(如民政、公安、教育等部门)、企事业单位、公民和媒体。
接获这些信息以后，有关人员应将信息进行初步分析，经过初步确认后，应与信息来源地联系，进一步核实情况，同时及时报告有关领导。
在得到有关部门的授权或者事发相关部门的邀请后，应立即前往现场开展调查。
现场的调查包括组织准备、核实诊断、确定暴发或流行的存在、建立病例定义、核实病例并计算病例数、描述性分析(三间分布)、建立假设并验证假设、采取控制措施、完善现场调查和书面报告十个步骤。
一、组织准备组成现场调查组进行现场调查，调查组应明确调查目的和具体调查任务，现场调查组应由相应的专业人员组成，一般应包括流行病学、实验室和临床医学等专业人员，必要时还应增加其它卫生专业和管理人员，现场调查组应有负责人，组织协调整个调查组在现场的调查工作，调查组成员应明确各自的职责。
现场调查组在奔赴现场前应准备必需的资料和物品，一般可以包括:相关调查表(有时需要在现场根据初步调查结果现场设计调查表用于调查)和调查器材、现场预防控制器材、采样设备和相应的采样试剂、现场联系资料(联系人及联系电话)电脑、照相机和个人防护用品等，适合的交通工具对于现场调查也必不可少。
传染病现场流行病学调查
传染病现场流行病学调查一、引言流行病学调查是研究疾病在特定人群中的分布和影响因素的科学方法。
在传染病的研究中，现场流行病学调查是一种常用的方法，用于了解疾病的流行特征、传播途径和控制措施等。
本文将介绍传染病现场流行病学调查的基本步骤和常用工具，并对其重要性进行讨论。
二、调查目的与背景传染病现场流行病学调查的目的是为了了解疾病在特定人群中的流行情况，为制定预防控制措施提供依据。
通过调查，可以获取以下信息：1.病例的基本特征：包括年龄、性别、民族等基本信息，用于了解疾病的易感人群；2.病例的病史信息：包括疾病的起病时间、就诊时间和治疗情况等，用于了解疾病的传播途径；3.病例的流行特征：包括发病症状、传播途径和传播速度等，用于了解疾病的流行方式；4.接触史信息：包括接触患者和接触病原体的情况，用于了解疾病的传播机制。
背景介绍：传染病是一种通过直接或间接接触传播的疾病，具有传染性和传播性。
在疫情暴发或疾病爆发的情况下，需要对传染病进行现场流行病学调查，以了解疾病的流行特征和传播途径，为制定有效的防控措施提供依据。
三、调查步骤1.制定调查计划：在进行现场流行病学调查之前，需要确定调查的目标群体、调查的时间和地点，以及调查的具体内容和方法等。
调查计划应包括人员组成、调查步骤和调查工具等。
2.病例识别和登记：根据疫情报告或患者就诊信息，对病例进行识别和登记。
病例登记包括个人信息、病例信息和流行病学信息等。
登记表格应设计合理，便于信息记录和数据统计。
3.现场调查和样本采集：现场调查是指对病例进行面对面的调查，了解病例的病史、接触史和流行特征等。
样本采集包括采集患者的临床样本和环境样本等。
采集的样本应妥善保存，并在后续实验室检测中使用。
4.数据录入和分析：将调查所得的数据进行录入和整理，并进行统计分析。
数据录入应准确无误，数据分析应结合统计学方法和流行病学指标，得出有意义的结果。
5.结果汇报和解释：根据调查结果，将所得数据进行结果汇报和解释。
现场流行病学调查与目的
03
现场流行病学调查内容
病例发现与报告
病例定义
明确病例的诊断标准和分类，以便准确识别和报 告。
病例报告
建立有效的病例报告系统，及时上报疑似病例和 确诊病例。
病例监测
对病例进行持续监测，及时发现异常变化和流行 趋势。
病例定义与分类
临床诊断病例
根据临床表现和医学影像等结果进行诊断的病 例。
疑似病例
环境卫生监测
环境卫生质量监测
01
对空气、水质、土壤等环境卫生质量进行现场流行病学调查，
监测环境卫生质量状况，及时发现并控制环境污染问题。
环境污染源调查
02
调查环境污染源，包括工业污染、生活污染、农业污染等，为
环境治理提供依据。
环境卫生宣传教育
03
通过调查结果，向公众宣传环境卫生知识，提高公众的环境卫
特点
现场流行病学调查具有时效性、针对性、综合性等特点，需要快速、准确地收 集和分析数据，为决策者提供科学依据。
调查目的与意义
目的
通过对事件或疾病的调查，了解其发生原因、传播途径、影响因素等，为制定防 控措施提供科学依据，控制疫情的扩散，保障公众的健康。
意义
现场流行病学调查是公共卫生领域的重要工作，对于预防和控制传染病等突发公 共卫生事件具有重要意义，可以为政府决策提供科学依据，提高公共卫生水平。
食品安全监管
食品安全事件调查
对食品安全事件进行现场流行病学调查，查明事件原因，确定责任 单位和个人。
食品污染监测
定期对食品生产、加工、运输和销售等环节进行现场流行病学调查 ，监测食品污染情况，及时发现并控制食品安全问题。
食品安全宣传教育
通过调查结果，向公众宣传食品安全知识，提高公众的食品安全意识 。
现场流行病学调查与目的
通过对现场流行病学调查，可以收集和分析关于疾病暴发或 事件的相关信息，为制定有效的防控措施和决策提供科学依 据。
发展历程与重要性
发展历程
自20世纪80年代以来，现场流行病学调查在全球范围内得到了广泛应用和发 展。
重要性
现场流行病学调查对于及时控制疾病传播、减轻疾病负担、保护公众健康具 有至关重要的作用。
监测疾病变化
通过长期、连续的调查，可以监测疾病在不同人群和地区的 变化情况，评估预防和控制措施的效果，及时调整和完善相 关策略。
05
现场流行病学调查的挑战与 对策
调查难度与限制
01
地理环境和交通状况
偏远和交通不便地区增加了调查的难 度和限制。
02
资源限制
缺乏医疗和实验室资源，影响调查的 速度和质量。
评估疾病负担
调查和分析特定疾病的患病率和负担，了解其对公众健康的 影响，为资源分配提供参考。
控制与预防
遏制疫情扩散
通过及时的现场流行病学调查，可以迅速找出传染源和传播途径，采取有效 措施控制疫情的扩散。
预防疾病发生
调查疾病的危险因素和病因，为制定针对性的健康教育和干预措施提供依据 ，预防类似疾病的再次发生。
病因和危险因素研究
病因研究
通过对病例进行调查，可以研究疾病的病因，如感染、遗传、环境等因素对疾病 发生的影响，为预防和治疗提供依据。
危险因素研究
通过对健康人群和病例进行调查，可提供依据。
疾病预防与控制策略
制定预防措施
通过现场流行病学调查，可以针对不同的病因和危险因素制 定相应的预防措施，如疫苗接种、环境改善、健康宣传等。
研究与发展
研究疾病自然史
通过现场流行病学调查，可以研究疾病的自然史、演变过程和影响因素，为医学研究提供宝贵数据。
现场流行病学调查的步骤
建立控制措施
1
应急响应
对病例进行隔离，追踪接触者。
收集资讯
2
收集有关疫情的资讯，随时掌握疫情的
变化，采取控制措施。
3
卫生管理
加强卫生监测和干预，控制传染源，管 理病人。
解释和发布结果
准确的报告
向公众呈现准确和清晰的报告， 避免不必要的恐慌，帮助公众充 分了解疾病的情况。
健康教育
对公众进行健康教育，唤起公众 的防病意识，提高公众的个人卫 生素质。
培训和交流
组织专业人员培训和交流，提高 专业人员的技能和技术水平。
回应和追踪
回应措施
• 组织应急救援 • 加强卫生监测 • 规范信息发布渠道
追踪管理
• 追踪病例和接触者 • 收集流行病学数据 • 开展预防接种工作
设计问卷和调查表
需要设计合理的问卷和调查表， 充分了解被调查者的情况。
收集和分析数据
现场调查
到现场了解情况，例如去医 院、社区、农场等地进行调 查，进行实地检查和观察。
实验室分析
取样检测，分析数据，获取 实验室结果，用科学数据支 持调查结论。
系统分析
对数据进行整理、分析和评 估，相互印证，确定暴露风 险，进行风险评估。
检测案例和确诊
案例检测
• 全部检测 • 随机样本 • 症状区域抽样
确诊方法
• 临床病例诊断 • 实验室检测方法 • 研究方法
推断和评估暴露风险
1 暴露推断
通过提取有关信息来判断可能的暴露源和途 径等信息，确定可能感染的时间和地点。
2 风险评估
评估疾病的爆发和风险，预测未来可能出现 的爆发，以及对人群进行风险评估。
现场流行病学调查的步骤
现场流行病学调查是预防和控制疾病的重要步骤，它包括选择适当的调查对 象、收集数据、建立控制措施等步骤。在本次演示中，我们将详细介绍现场 流行病学调查的各个步骤。
现场流行病学调查的步骤和方法
通过比较不同干预措施的实施效果，我们可以评估其对健康状况和服务利用的影响，以指导 健康政策和实践。
确定调查问题和假设
调查问题
假设测试
调查问题应该具体、明确、可操 作、可量化，以便回答研究目的。
通过假设来指导研究的设计和实 施，以便验证或推翻研究假设。
变量定义
将研究变量定义清楚，以便能够 进行可靠的数据采集和分析。
3 检查和清理数据
在数据采集过程中，需要定期检查和清理数据，以确保数据的完整性、准确性和一致性。
数据分析和结论
描述性统计
通过描述和展示数据的分布和变化，来深入理解调 查结果和探索相关因素。
推断性统计
通过假设检验和回归分析等方法，来验证研究假设 和判断差异是否显著。
调查结果的报告和解读
报告撰写报告应该清晰、Fra bibliotek洁、准确、生 动，以便不同受众理解和应用。
制定调查方案和研究设计
1
研究类型
根据调查目的和问题，选择纵向或横向
样本大小和抽样方法
2
研究设计，以便能够比较不同时间点或 不同人群的变化。
根据预期效应大小和预算要求，选择合
适的样本大小和抽取方法，以获得可靠
且代表性的样本。
3
数据采集工具和流程
根据调查内容和样本特点，选择合适的
调查工具和流程，以方便数据采集和质
伦理和行政管理
4
量管理。
根据实践规范和法律要求，制定调查伦 理和行政管理方案，以确保研究的公正
性和合法性。
数据采集和样本选择
1 访问调查对象
与调查对象建立良好的关系，以便取得他们的同意和信任，提高调查的有效性。
2 采集多源数据
通过访谈、观察、测量等方式，采集不同来源和类型的数据，以便丰富和验证研究结论。
现场流行病学调查目的与步骤
前往调查前需要了解
❖了解本次事件概况：
✓“首例”病例或“首诊”医生 ✓已经开展调查情况（方法、结果） ✓已撰写的调查报告，上报反馈情况 ✓采取的初步措施及效果
❖了解调查中已或可能出现的敏感问题
现场调查面临的挑战（1）
❖资料来源问题
➢来源不同部门，其资料完整性和准确性存在 差异
❖小样本问题
➢疾病爆发涉及人群少，现场调查数量达不到 数理统计的要求
行证据
核实诊断
目的 在于排除 –误诊 –实验室检测错误
方法 –访视病例 –查阅医疗记录 –核实实验室检测结果
核实诊断
❖内容
➢收集病人基本情况，简单描述流行 ➢收集病人症状、体征和实验室资料 ➢结合临床表现、实验室检查和流行病学资料，
综合分析作出判断
确定暴发或流行的存在
❖敏感的疾病监测系统
➢建立基线资料（baseline）
实施控制措施 Implement Control 将调查结果进行交流 Communicate Findings
现场流行病学调查目的与步骤
应答
如果应答应明确以下问题：
➢当地能提供什么资源 ➢调查组能提供什么资源 ➢谁指导日常调查工作 ➢谁对调查进行全面监督和最终负责 ➢各种数据资料如何分头收集，谁负责分析 ➢是否要撰写研究报告，如需要，谁写，送给谁
❖将观察到的数量与基线作比较
➢是否超过既往的正常水平
❖有什么可能导致报告增多的任何因素
➢可能的人为原因
▪ 报告制度改变、监测系统调整
➢医疗机构的快速调查
▪ 诊断方法和标准的改变
建立病例定义
❖四项要素 ➢ 临床和/或实验室信息
➢ 患病者的特征 ➢ 地点/位置的信息 ➢ 具体时间
现场流行病学调查的步骤和方法
首先要组成现场调查组，明确调查目的和 具体调查任务。
现场调查组应由相应的专业人员组成，
一般应该包括流行病学、实验室和临床医学等 专业人员，必要时还应增加其他卫生专业和管 理人员。
现场调查组应有负责人，组织协调整个调 查组在现场的调查工作，调查组成员应明 确各自的职责。
现场调查组在奔赴现场前应准备必需的资 料和物品，一般可以包括：
②控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或 流行；
③预测疾病暴发或流行的发展趋势；
④评价控制措施效果；
⑤进一步加强已有监测系统或为建立新的 监测系统提供依据；
⑥培训现场流行病学调查人员。
现场流行病学调查的步骤主要包括
组织准备 核实诊断 确定暴发或流行的存在 建立病例定义 核实病例并计算病例数 描述性分析（“三间分布”） 建立假设并验证假设 采取控制措施 完善现场调查和书面报告等十个步骤。
现场调查过程中调查和控制处理应同时进 行，即在现场调查开始不仅要收集和分析 资料，寻求科学的调查结果，而且应当采 取必要的公共卫生控制措施，尤其在现场 调查初期可以根据经验或常规知识先提出 简单的控制和预防措施。
调查和控制同时进行的原因是： ①如果只顾调查寻找致病原因而不采取控
制措施，会引起社会公众的误解甚至引起 法律诉讼； ②现场调查中采取措施并观察其效果，也 是认识疾病传染源、传播机制的重要内容。
相关调查表（有时需要在现场根据初步调查结 果现场设计调查表用于调查）
调查器材、现场预防控制器材 采样设备和相应的采样试剂 现场联系资料（联系人及联系电话） 电脑、照相机和个人防护用品等。
核实诊断的目的在于排除医务人员的误诊 和实验室检验的差错。
简述现场流行病学的调查步骤
简述现场流行病学的调查步骤现场流行病学是指在现场进行流行病学调查和研究的一种方法。
它通过直接观察和收集数据来了解疾病的传播途径、影响因素以及控制措施的有效性。
现场流行病学调查通常包括以下步骤：1.确定调查目的和研究问题：在进行现场流行病学调查之前，首先需要明确调查的目的和研究问题。
这有助于确定调查的范围和重点，并为后续的调查工作提供指导。
2.制定调查计划：调查计划是指确定调查的方法、样本选择、数据收集工具和调查流程等方面的计划。
调查计划应该合理、可行，并根据具体情况进行相应的调整。
3.收集背景信息：在开始实地调查之前，需要先收集相关的背景信息。
这包括疾病的基本情况、流行病学特征、已有的相关研究成果等。
这些信息有助于了解疾病的发展趋势和现状，为后续的调查提供背景知识。
4.确定调查对象和样本：根据研究问题和调查目的，确定调查的对象和样本。
调查对象可以是患者、疑似病例、疾病暴露者等。
样本的选择应该具有代表性，能够反映整个受调查群体的特征。
5.进行数据收集：数据收集是现场流行病学调查的核心环节。
常用的数据收集方法包括个案调查、问卷调查、实验室检测等。
在进行数据收集时，需要确保数据的准确性和可靠性，并保护受调查者的隐私权。
6.数据分析和解释：在完成数据收集后，需要对收集到的数据进行分析和解释。
数据分析可以采用统计学方法，包括描述性统计、推断统计等。
通过数据分析，可以得出结论和推断，回答研究问题。
7.撰写调查报告：调查报告是调查工作的总结和总结。
在撰写调查报告时，应该清晰、准确地描述调查的目的、方法、结果和结论，并提出相应的建议和措施。
报告应该具有逻辑性和可读性，以便读者理解和应用调查结果。
8.分享和应用调查结果：在完成调查报告后，应该及时分享和应用调查结果。
这可以通过学术研讨会、专业期刊、政府报告等方式进行。
通过分享和应用调查结果，可以促进疾病的预防和控制工作，并提高公众对疾病的认识和理解。
以上就是现场流行病学调查的基本步骤。
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前往调查前需要了解
了解本次事件概况：
“首例”病例或“首诊”医生
已经开展调查情况（方法、结果）
已撰写的调查报告，上报反馈情况
采取的初步措施及效果
了解调查中已或可能出现的敏感问题
现场调查面临的挑战（1）
资料来源问题
来源不同部门，其资料完整性和准确性存在 差异
小样本问题
疾病爆发涉及人群少，现场调查数量达不到 数理统计的要求
调查结果可能会得出当地无疾病流行，或找不到流 行证据
核实诊断
目的 在于排除 –误诊 –实验室检测错误 方法 –访视病例 –查阅医疗记录 –核实实验室检测结果
核实诊断
内容
收集病人基本情况，简单描述流行 收集病人症状、体征和实验室资料 结合临床表现、实验室检查和流行病学资料， 综合分析作出判断
疑似病例
2000年5月1日-30日居住于**县的发烧的学龄儿童
核实病例并计算病例数
目标
努力找到所有可能的病例 排除非病例
建立病例定义 进行系统的搜索 利用多种信息源 列出病例清单
描述性分析的目的
为探索卫生事件提供了系统的方法，并
确保阐明卫生事件及其基本因素
用易懂易交流的基本术语提供了有关卫 生事件的详细特征 明确卫生事件所危害的人群，提出有关 病因、传播方式及对卫生事件其他方面 可供检验的假设
时间分布
关键事件排序
病例及接触者中出现临床表现的时间
危险因素或致病因子暴露的时间
何时给予ห้องสมุดไป่ตู้疗
何时采取控制措施或干预措施
潜在可能相关事件或异常情况的出现
流行曲线
定义
用直方图表示在适当的间隔时间（X轴）内 所发生的病例数（Y轴） 按发病时间的病例频率分布图
从曲线形状可以做出多种推断
民族
教职员工/ 学生 学生中住 校/走读 学生中盲/ 聋哑
走读
盲生 聋哑生 大灶 小灶 居家
－
－ － － －
93
61 269 217 20 93
学生就餐 情况
实施控制措施
去除暴露源
减少与暴露因素的接触
防止进一步暴露
保护危险人群
终止暴发或流行
采取控制措施
现场调查过程中调查和控制处理应同时进行
进程报告
及时向上级汇报疫情发展的趋势、疫情调查处理的 进展、调查处理中存在的问题等
总结报告
描述暴发或流行的总体情况，引起暴发或流行的主 要原因，采取的控制措施及效果评价、应吸取的经 验教训和对今后工作的建议
保持灵活性
开展现场调查通常包括上述几个步骤，
但这并不意味着在每一次现场调查中这 些步骤都必须具备，而且开展现场调查 的步骤也可以不完全按照上述顺序进行， 这些步骤可以同时进行，也可以根据现 场实际情况进行适当调整
连续源传播
8 7 6 5 4 3 2 1 0
病 例 数
间隔源传播
5
1 3 5 7 9 11 13 15 17
4
天
3
病 例 数
2
1
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21
天
23
X
隔离收治病例
学校放假
地点分布
常见于
居住地点
工作地点 活动（学校、娱乐、旅行等）地点
标点地图: 特殊居住地和/或暴露
标本收集问题
现场调查大都是在事件发生后，环境和生物 标本收集受限
现场调查面临的挑战（2）
大众传媒问题
大众传媒可能导致病人或或社区人群对爆发原因形 成偏见，对调查产生偏倚
不合作问题
当事人的不合作，不利于资料收集，不能保证资料 质量，可能会产生偏倚
调查结果和控制措施的矛盾问题
流行范围看起来不大，但其实很大
人群分布
详细描述病例组
鉴别病例的共同暴露因子 获得分母计算发病率 比较不同人群组的发病率
某病的年龄别发病率, 1992-2003
r a t e
1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
合理性 被调查中的事实所支持 能够解释大多数的病例
建立假设的过程中应注意
注意现场的观察
始终保持开放的思维 请教相关领域和专业的专家
评价因果关系的标准
关联的强度：RR和OR 关联的时间顺序：暴露在前，发病在后
关联的可重复性：与其他研究的一致性
关联的合理性：生物学上言之有理 因子去除后发病率下降 因子与疾病的分布相一致 剂量-反应关系
现场调查的启动
前提条件
获得公共卫生事件的相关信息
信息来源
公共卫生监测系统
政府有关部门（如民政、公安、教育等部门）
企事业单位（学校、工厂等）
公民和媒体（报纸、广播、电视及网络）
现场调查的启动
接获信息后
初步分析信息
初步确认后联系信息来源地，进一步核实
及时报告有关领导
得到有关部门的授权或者事发相关部门的
85
age 90
建立并检验假设
目的是描述并解释相关问题 综合分析临床、实验室及流行病学特 征，假设可能的暴露因素，找出致病 危险因素 对各组之间进行比较
考虑因果关系
假 设
假设中应包括以下几项因素
危险因素来源 传播的方式和载体 引起疾病的特殊暴露因素 高危人群
假设应该具备如下特征
利用潜伏期后推可能的暴露时间 区分暴露的类型
预测病例数量
流行曲线的类型
点源传播
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
病 例 数
人－人传播
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
天
病 例 数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
天
流行曲线的类型
现场流行病学调查 目的与步骤
教学目的
了解现场调查的目的 掌握现场调查的基本步骤
几个概念
流行病学现场调查，涉及到描述、分析和实验流行
病学等方面，是一个更广泛的概念
现场调查作为流行病学学科的一大特点，是流行病
学工作者不可忽视的观念和方法
现场流行病学调查是主要针对疾病流行、爆发等突
发性公共卫生事件展开的调查，是一个特定的概念
确定暴发或流行的存在
敏感的疾病监测系统
建立基线资料（baseline）
将观察到的数量与基线作比较
是否超过既往的正常水平
有什么可能导致报告增多的任何因素
可能的人为原因
报告制度改变、监测系统调整
医疗机构的快速调查
诊断方法和标准的改变
建立病例定义
四项要素 临床和/或实验室信息
早期－“宽松”敏感性高－发现更多的病例－控制
中期－严格、特异性高－病因研究 后期－监测病例定义－监测的目的
病例定义
确诊病例
2000年5月1日-30日居住于**县的发烧并有皮疹的学
龄儿童，血清学检验麻疹IgM+
可能病例
2000年5月1日-30日居住于**县的发烧并有皮疹的学 龄儿童
现场调查开始不仅要收集和分析资料，寻求科学的 调查结果，而且应当采取必要的公共卫生控制措施
尤其在现场调查初期可以根据经验或常规知识先提 出简单的控制和预防措施
原因
只顾调查寻找致病原因而不采取控制措施，会引起 社会公众的误解甚至引起法律诉讼 现场调查中采取措施并观察其效果，也是认识疾病 传染源、传播机制的重要内容
患病者的特征 地点/位臵的信息 具体时间
举例：一所幼儿园腹泻暴发的病例
2002年4月9日－15日期间，向阳 幼儿园中3－6岁而且每天有三次 或多于三次稀大便或水样大便的 儿童
病例定义的应用原则
简单、易用、客观
分层次
疑似病例、可能病例（临床诊断病例）、实验室确 诊病例
现场调查的不同阶段
邀请
现场流行病学调查目的
查明病因，或寻找病因线索及危险因素，为 进一步调查研究提供依据 控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行 预测疾病暴发或流行的发展趋势 评价控制措施效果 进一步加强已有监测系统或为建立新的监测 系统提供依据 培训现场流行病学调查人员
现场流行病学调查的步骤
组织准备
关联的特异性
传染性假设
无证据表明SARS病人潜
伏期有传染性 病情严重或是临床症状 迅速恶化的病人，通常 在发病的第二周，被认 为最具传染性 无证据表明病人退热10 天后能还有传染性
症状期 41/161 32/138 73/299 潜伏期 0/114 0/44 0/158 事件(1) 事件(2) 合计 (%)
建筑物内部
街道或邻居
县/省分布
人群分布
分析患者的特征
年龄、性别、种族、职业或其他任何有用的描述病 例特有的特征
如果发现一个特别的特征，通常会对查找危险 人群提供一个线索，甚至找出一个特异的暴露 因素
有些疾病首先侵犯一定的年龄组或种族 有时患某种疾病的人与职业明显相关
对疾病宿主、传播途径、高危人群认识越多， 将获得更特异和准确的信息，以决定如何防治 疾病
完善现场调查
补充调查
进一步研究方案 提高病例鉴别的敏感性和特异性 提高分子、分母的质量 复访
书面报告
书面报告
记录调查情况、结果及建议
种类
初步报告、进程报告和总结报告
书面报告