神经肌电图(学习班1)
肌电图入门课件
2020/5/19
ＥＭＧ特征： • ＭＵＰ时限缩短 • ＭＵＰ电压下降 • 多相电位增加 • 大力收缩呈病理干扰相 • 可出现少量自发电位 • ＭＣＶ、ＳＣＶ正常
2020/5/19
再见！
2020/5/19
2020/5/19
ＥＭＧ特征：
• ＭＵＰ时限显著增宽 • ＭＵＰ电压显著增高，常出现巨大电位 • 多相电位增加 • 大力收缩ＭＵＰ减少，常出现高频单纯相 • 可出现纤颤电位、正锐波，但较周围神经疾病少 • 可出现束颤电位及肌强直电位 • ＭＣＶ正常或轻度减慢 • ＳＣＶ正常
2020/5/19
周围神经病
2020/5/19
2020/5/19
神经传导速度
2020/5/19
2020/5/19
单纤维肌电图
主要用于神经肌肉接头病
2020/5/19
重复神经电刺激
2020/5/19
2020/5/19
2020/5/19
Ｆ波
2020/5/19
2020/5/19
H反射
2020/5/19
2020/5/19
瞬目反射
Blink reflexion BR
2020/5/19
2020/5/19
• 临床主要用于三叉神经损害、Bell麻痹 、面肌的协同动作和痉挛，以及听神经 瘤、多发性硬化等。
2020/5/19
临床应用
2020/5/19
脊髓病变
2020/5/19
脊髓前角细胞疾病
(运动神经元病、脊髓灰质 炎、脊髓空洞症）
结合临床，根据异常肌电位分布特点及ＥＭＧ、ＣＶ的改变作综 合判断。
2020/5/19
培训学习资料-肌电图-2022年学习资料;
运动神经传导速度测定常见异常-神经失用：即传导阻滞，局灶性严重脱髓鞘，不伴轴索-损伤。去除病因后数天到数周 恢复。-脱髓鞘：传导速度减慢、远端潜伏期延长，动作电位波-形离散，继发波幅降低。-轴索损伤：全程动作电位波 降低-注意除外肌肉萎缩-或正常。
F波和H反射-怀疑根性或近神经根损害。-49y Left Tbial-H-Waves-32 consecu ive respons...188 cm Left Soleus-Record-8四口总对X-53 y R ght Median-F.Waves-188 cm Right APB-"8项白四刀之X-N-RRate: 05Hz Level-87VDur:0.7 msSingle-STOF Rate:区1 Hz Level: 0.3 mA Dur:0.2 ms Single-5ms-Trace:32/32-F-SNS:500 uV 5 ms Trace:Hold/20-Sig.Enhancer:Off-Stim Site:Poplite l fossa-Distance-Stim Site:Wrist-Distance:702mm-15,6m -Amp mV-15.6mA-料=w司v-4.7-24.6-M-Lat:-3.0ms M-Amp:-5.7 mV Temp:-H-wave-33.5-11.0-H-M wave-28.8--13.6-15.A-La ency Min Max Mean-mV M-Amp-mV H-Amp-ms25.7309283F-cV5m5-15.6m4-F-Mms22.727.9253F-N0.-65%-F-Lat-10-mt-Amp atio-150-o ms-15.mA-2 mV-FSNS 500 UV-15,8mA-15.8mA-15 8m4-15,A-Amp 1:2-3kz-Amp1:/10-10Hz-wNerve Other Side NC F-Wave-SNC Rep Stim H-V-w Norvo Othor Sido MNC F-W ves-SNC ANS Rap Stm-Setup-Markers:-Latencies-Function -Min H-Lat:20.0 ms-Reanabyzn-Stimuator Setup-M-SNS:2m -Signal Enhancer:Of-Stmulator Setup
神经电生理肌电图基础知识
突触传递
神经元之间通过突触进行信息传递。 突触前神经元释放神经递质，作用于 突触后神经元，从而改变其电活动状 态。
神经电信号传导机制
动作电位
神经元兴奋时，细胞膜电位发生变化，产生动作电位。动作电位 是一种全或无的电信号，沿神经元轴突传导。
离子通道与膜电位
神经元细胞膜上存在多种离子通道，如钠离子通道、钾离子通道等 。这些通道的开放与关闭调节着膜电位的变化。
运动神经元疾病分类
根据病变部位和临床表现，运动神经 元疾病可分为肌萎缩侧索硬化、进行 性脊肌萎缩、原发性侧索硬化和进行 性延髓麻痹等类型。
常见运动神经元疾病诊断依据
临床表现
运动神经元疾病的临床表现包括 肌无力、肌萎缩、锥体束征等， 不同类型的运动神经元疾病具有
不同的临床表现。
神经电生理检查
神经电生理检查是运动神经元疾病 的重要诊断手段，包括肌电图、神 经传导速度、重复神经电刺激等。
肌肉收缩时募集反应减弱或消失，提示神 经支配功能受损。
03
周围神经病变诊断与应用
周围神经病变概述及分类
周围神经病变定义
周围神经病变是指周围神经系统 结构和功能异常，导致神经信号 传导障碍，引发一系列临床症状 。
分类
根据病变部位和性质，周围神经 病变可分为神经根病变、神经丛 病变、神经干病变和末梢神经病 变等。
THANKS
感谢观看
神经递质与突触传递
突触前神经元释放神经递质，作用于突触后神经元的受体，引起突 触后神经元膜电位的变化，从而实现信息的跨突触传递。
02
肌电图检查原理及方法
肌电图检查目的与意义
评估肌肉功能
通过记录肌肉在静息、轻度收 缩和最大收缩状态下的电活动
神经肌电图生理检查ppt课件
多棘慢复合波 由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。
多棘波 由2个或2个以上的棘波连续出现。
精神运动性变异型波 波幅50~70µV，4~7cps的带有切迹的
节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成， 中间有1个正相偏转。呈短至长程出现，多见于中颞区。
14/sec及6/sec正性棘波 弓形，见于一侧或双侧后颞及临 近区域，出现在思睡期和轻睡期。
－周波/秒，C/S，CPS，Hertz (Hz)
常规走纸速度 3cm = 1秒
人类脑电活动的频率在0.5—30HZ之间。 • δ频带：0.5--3HZ • θ频带：4--7HZ • α频带： 8--13HZ • β频带： 18--30HZ • γ频带： >30HZ
脑波特征--波幅
代表一个波的高度 • 表示方法
视觉诱发电位的临床应用
• VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶， 视神经病变常见于视乳头炎和球后视神经 炎，PRVEP异常率可达89％；VEP对多发性 硬化的诊断也很有意义。
运动诱发电位的临床应用
• 脑损伤后运动功能的评估及预后的判断； 协助诊断多发性硬化及运动神经元病；可 客观评价脊髓型颈椎病的运动功能和锥体 束损害程度。
－用µV 表示 －通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比 较确定
如果定标信号高度是5㎜＝50 µV ，那么1 ㎜ ＝10 µV 10 ㎜ ＝100 µV ㎶
• 按波幅大小分为
低波幅 ＜25 µV ㎶，中波幅25～75 µV ㎶，高波幅 ＞75 µV
肌电图及诱发电位讲解
O'1-Cz O'z-Cz O'2-Cz Cz-A1
N145 N75
P100
N100
100Biblioteka 200 ms正常参考值
全视野, 屏幕大小9°, 棋盘格大小26’
P100 潜期 (ms) 两眼潜伏期差 P100 波幅 (µV) 波幅差.
平均 范围 标准差 102.3 89-114 ±5.1 1.3 0-6 ±2.0 10.1 3-21 ±4.2 1.6 0-5.5 ±1.4
一、插入电位：是针电极插入肌肉是
对肌纤维或神经末梢的机械刺激产
生的成簇、伴有清脆的声音、持续 时间300ms左右的电位（＜1秒）， 针电极一旦停止移动，插入电位即 消失。
二、 静息电位：肌肉松弛状态 下无动作电位。
三、轻收缩运动单位电位
正常运动单位：正常肌肉在轻微主动收 缩时出现的动作电位。
1.波形：双相或三相占80% 单相占15% 双相占<4%
正常运动单位电位
运动单位电位波形（单相、双相、三相、多相）
2.时程（时限）：运动单位电流从离开基 线的偏转起，到返回基线所经历的时间。 一般在3-15ms范围内。
运动单位经电位时限的测 量
3.电压：运动单位幅度的总和，即正相峰 值加上负相峰值。
100ms 上运动N元病变 缩短 下运动N元病变 延长
诱发电位
在脊髓或皮层记录由身体感觉、听觉、视刺 刺激引起(诱发)的电生理信号 诱发电位的种类
听诱发电位（AEP包括ABR、ECochG、 等）
视诱发电位（VEP、ERG等） 运动诱发电位（MEP,磁刺激等） 体感诱发电位（SEP上、下肢、脊髓、三叉
1）低频RNS：在记录的稳定的动作电位序列中，计算第 4、5波比第1波波幅下降的百分比，大多数仪器可自动测 算。波幅下降10%~15%以上称为低频RNS波幅递减。
肌电图讲座
肌电图的临床应用王红星康复医学科南京医科大学第一附属医院¾神经传导：潜伏期、传导速度与髓鞘有关系¾波幅与轴索损害相关¾温度、皮肤、肢体肿胀、电极位置¾针EMG：神经源性损害自发电位时限增宽募集¾神经源性损害：自发电位、MUAP时限增宽、募集电位减少（单纯相、缺失）¾肌源性损害：自发电位、MUAP时限缩短、募集电位呈病理干扰相¾首先NCV，然后针EMG正常针不一定正常¾NCV正常，针EMG不定正常¾NCV异常，针EMG也不一定就有问题。
¾单纯感觉纤维受累¾运动传导异常：检测技术、影响因素¾损害早期¾单纯的脱髓鞘，针EMG是正常的。
异常，不一定就是神经性损害¾MCV异常，不定就是神经性损害¾肌源性损害：可以出现CMAP波幅降低Lamber-Eaton¾肌无力综合症（Lamber Eaton）：全身性CMAP波幅降低¾上下肢运动传导都异常，考虑是全身性疾病¾周围神经病¾运动神经元病¾双上肢运动传导异常，一定要做下肢。
¾一侧肢体传导异常，一定要做对侧¾单侧肢体一条N异常，除了做同侧的其他神经，还要做对侧、节段传导经还要做对侧节段传导¾肌肉萎缩：¾一侧手的肌肉针EMG有异常：同侧的肌肉选择既要按照神经分布、还要按脊髓节段分布；还要作对侧。
侧肢体肉针有异常必须做上肢¾双侧肢体肌肉针EMG有异常，必须做上下肢+胸脊旁肌+颅N（副N支配的胸锁乳突肌、舌N支配的舌肌）广泛性神经源性损害¾MCV与SCV¾两者都异常：提示丛或干的损害周围神经病：者异常¾一者异常MCV异常：运动神经病、根、MND、纯运动支SCV：感觉神经病、丛、感觉支一、周围神经的结构周围神经¾周围神经由神经细胞、雪旺细胞（Schwann’s cell）、结缔组织、血管、淋巴管以及特殊支持细胞组成。
肌电图讲课神经内科PPT课件
终板活动
Endplate Activity
• 是一种在正常肌肉中也可以记录到的自发电位。 • 在肌肉的终板区记录到，包括终板噪音和终板
电位。 • 终板电位波幅可达250 V, 时限为1-5ms，应注
意与纤颤电位鉴别。 • 终板电位无特殊诊断价值。
9
纤颤电位及正锐波
Fibrillation and Positive sharp waves
2
基本概念
• 肌电图检查能够帮助区分神经源性损害和肌源性 损害，在神经源性损害中，又能帮助鉴别病变的 部位如前角运动神经元、神经根和周围神经。
• 神经重复电刺激和单纤维肌电图（SFEMG）对神 经肌肉接头病变的诊断很有帮助。
• EMG毕竟是一种辅助检查，在其测定过程中，很 难用一种电位对一种疾病作特异性诊断，而是需 要结合临床、生化检验和病理结果来作综合诊断。
肌电图
( Electromyography, EMG) 北京医院神经内科 刘银红
1
基本概念
• 狭义的肌电图（EMG）是以一针电极插入肌肉中， 收集针极附近一组肌纤维的动作电位，观察在插 入过程中、静息期以及肌肉在不同程度收缩时的 电活动。
• 广义的肌电图是除针极肌电图外还包括神经传导 速度(NCV)、神经重复电刺激(RNS)以及有关周围 神经、神经肌接头和肌肉疾病的电诊断学。
• 一个MUP，代表电极记录范围内的所有单根肌 纤维同步放电的总和。
• 为准确起见，应在一块肌肉不同部位测定20个 不同的MUP，取其平均值。
• 一块肌肉MUP的观察指标主要包括平均波幅、 平均时限及多相波的百分比等。
• 时限是反映运动单位最可靠和最有用的数据。
21
22
MUP的波幅
肌电图小讲座课件
第二部分 神经传导速度（NCV）
一. NCV测定 1. MCV：波幅称为
复合肌肉动作电 位（CMAPs）
CMAP波幅
2. SCV：波幅称为 感觉神经动作电 位（SNAPs）
3. 异常NCV的特点
NCV：髓鞘损害 波幅：轴索损害
4. 临床意义
诊断周围神经病 鉴别髓鞘或轴索损害 了解病变的程度
一．低频RNS正常值计算及临床意义
刺激频率： 5c/s 计算：第4，5波比第1波下降
的百分比 正常值：↓<５8％或１０％
以内意义 异常：波幅递减＞10%~15% 意义：诊断后膜病变—MG
1. 神经源性损害 自发电位（进行性失神经或病变早期） MAUP 时 限 增 宽 、 波 幅 升 高 和 多 相 波 百
分比增高 大力收缩单纯相（运动单位丢失）
2. 肌源性损害 自发电位（肌炎活动的标志） MAUP 时 限 短 、 波 幅 降 低 和 多 相 波 百 分
比增高 大力收缩病理干扰相
第一部分 肌电图（EMG） 第二部分 神经传导速度（NCV） 第三部分 重复神经电刺激（RNS）
第一部分 肌电图（EMG）
一、基本概念 记录肌肉安静和随意收缩状态下及周围神 经受刺激时各种电生理特性的一门技术。 狭义EMG：仅指针极肌电图，即用特殊的针
插入肌肉，收集肌肉的电活动。
广义EMG：神经传导速度、重复神经电 刺激、运动电位计数、单纤维肌电图等
1. 肌肉安静状态下：自发电位（终板电位 和终板噪音）
2. 肌肉轻度自主收缩：MUAP 3. 肌肉大力收缩：募集电位
五. 异常EMG所见
1. 异常自发电位 纤颤电位：神经源性和肌源性损害 正锐波：同纤颤电位 束颤：神经源性损害 复合重复放电（CRD） 复合重复放电：见于
肌电图演示ppt课件
肌电图能够检测肌肉的神经冲动传导和肌肉的收缩反应，有助于鉴别神经源性与 肌源性损害，为治疗方案的选择提供依据。
肌电图在肌肉疾病诊断中的应用
诊断肌肉疾病
肌电图可以检测肌肉的神经冲动传导 和肌肉的收缩反应，有助于诊断肌肉 疾病如肌炎、肌无力综合征等。
评估治疗效果
通过肌电图检测肌肉的功能状态，可 以评估治疗效果，指导治疗方案调整 。
高频肌电图技术
总结词
高频肌电图技术能够提供更精细的肌肉活动信息，有助于更准确地评估和诊断肌肉疾病和神经病变。
详细描述
随着科技的进步，高频肌电图技术不断发展，其采样频率更高，能够捕捉到更多的肌肉电活动细节。 这使得医生能够更准确地评估肌肉疾病的严重程度，以及神经病变对肌肉的影响。
神经肌肉电生理技术在康复医学中的应用
肌电图与事件相关电位的区别
事件相关电位主要检测大脑的认知电活动，而肌 电图主要检测肌肉的电活动。
3
适用范围
事件相关电位常用于评估认知障碍和痴呆等神经 系统疾病。
05
肌电图的临床意义与局限 性
肌电图在神经系统疾病诊断中的应用
诊断神经根病变
肌电图可以检测神经根受压或损伤时所引起的神经传导速度减慢或阻滞，有助于 诊断神经根病变。
肌电图的局限性
假阳性与假阴性
肌电图检测结果可能受到多种因素的影响，如患者的配合程度、电 极放置位置等，可能导致假阳性或假阴性的结果。
对患者有一定的创伤
肌电图检测需要将电极插入肌肉中，对于患者有一定的创伤和不适 感。
费用较高
肌电图检测费用较高，可能限制其在临床的广泛应用。
06
未来肌电图技术的发展趋 势与展望
神经传导异常
肌电图基础ppt课件
LEMS患者重复电刺激。A显示低频衰减；B-D分别为30个、100个和200个连续30Hz高频刺激，可见随着刺激时间的延长CMAP波幅递增更趋明显。
*
小结
肌电图——鉴别肌源性/神经源性 神经传导速度——远端神经 晚反应——近端神经 重复神经电刺激——神经肌肉接头
*
*
肌电图基础和临床应用
*
概述
肌电图检查就是利用电子仪器对神经肌肉电活动进行记录和分析并以此作为临床定位诊断的依据。
*
肌电图的适应征
肌萎缩（需除外脂肪萎缩和废用性肌萎缩） 无力（需除外上运动神经元损害引起的无力） 感觉障碍（尤其是感觉减退）
*
无力
伴感觉障碍
Dist.235 mm
CV 62 m/s
*
下肢传导检查
Recorder
Stimulation 2
Stimulation 1
运动传导检查
感觉传导检查
Recorder
Stimulation
*
特殊神经传导检查
晚反应（F波和H反射）和瞬目反射——用于检查近端神经传导功能。 重复神经电刺激——神经肌肉接头功能的电生理检查
肌肉
多发性神经病-糖尿病
重症肌无力
肌无力综合征
不伴肌肉压痛
伴有肌肉压痛
肌强直
肌营养不良
代谢性肌病
炎性肌病
动脉炎
*
肌电图检查的作用：有无损害？病变部位？
运动神经元损害 神经根性损害 周围神经病 神经肌肉接头病 肌肉疾病
*
肌电图检查的手段
针极肌电图检查 神经传导检查 诱发电位（运动和体感）
*
不伴感觉 障碍
↑腱反射—上运动神经元
肌电图培训计划
肌电图培训计划为了提高临床医生和运动康复师的肌电图技能，我们设计了以下培训计划：一、培训目标1. 理解肌电图原理和技术：培训对象将学习肌电图的基本原理和技术，包括肌肉电活动的产生、测量方法和仪器操作等。
2. 掌握肌电图的应用：培训对象将学习如何将肌电图应用于临床诊断和运动康复。
他们将学会如何解读肌电图结果，评估肌肉功能，并制定相应的治疗和训练计划。
3. 提高肌电图技能：通过理论学习和实践操作，培训对象将提高其肌电图操作和分析技能，能够独立完成肌电图检测和报告。
二、培训内容1. 理论课程（1）肌电图原理和技术：包括肌肉电活动的产生、传导、录制和分析等。
（2）肌电图的应用：包括肌电图在神经肌肉疾病诊断、运动障碍评估和康复训练中的应用。
（3）肌电图的解读：包括肌电图结果的解读和分析，包括肌肉活动的频率、幅度、持续时间等参数。
2. 实践操作（1）肌电图仪器操作：培训对象将学习如何正确使用肌电图仪器进行肌电图检测。
（2）肌电图测量：培训对象将进行肌电图测量操作，包括肌肉定位、电极安装、信号采集等。
（3）肌电图分析：培训对象将学习如何分析肌电图结果，包括肌电图波形、幅度、频率、时域和频域分析等。
（4）病例讨论：培训对象将参与真实病例的肌电图分析讨论，提高自己的临床判断能力。
三、培训方法1. 理论教学：通过专业讲师授课，结合案例分析和互动讨论，使培训对象全面理解肌电图的原理和应用。
2. 实践操作：提供肌电图仪器和模拟病例进行实操练习，帮助培训对象掌握肌电图操作和分析技能。
3. 病例讨论：结合真实病例进行肌电图结果分析和讨论，使培训对象能够将理论知识应用到临床实践中。
四、培训评估1. 知识考核：通过理论测试，考核培训对象对肌电图原理和应用的掌握程度。
2. 技能评估：通过实操操作和病例讨论，评估培训对象的肌电图操作和分析技能。
3. 学习成果展示：培训对象需完成一定数量的真实病例分析报告，展示其在肌电图解读和临床应用方面的学习成果。
肌电图学习
临床肌电图与神经 传导检查临床肌电图与神经传导检查一、概述肌电图是研究肌肉静息和随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门科学，以电流刺激神经记录运动和感觉神经的电活动变化或用针电极记录肌肉的电生理活动，用以辅助诊断神经肌肉疾病的检查。
狭义的肌电图是指同心圆针极肌电图（needle electromyography），广义的肌电图包括神经传导速度测定（nerve conduction velocity，NCV）和F波、重复频率电刺激（repetitive nerve stimulation,，RNS）、H反射、单纤维肌电图（SFEMG）、巨肌电图、运动单位计数等。
肌电图是骨关节疾病康复中一项重要的评定内容。
不仅能协助临床疾病的诊断，还能对神经损伤程度、范围进行判断，从而为临床及康复治疗、预后判断提供参考依据。
（1）诊断及鉴别诊断：肌电图能够准确判断是否存在神经损害及损害范围，并能早期发现无症状的失神经支配。
众多骨关节疾病会累及到神经损伤，比如颈椎病、腰椎间盘突出症可损害相应神经根，表现出肢体相应肌肉无力、肌肉萎缩；而神经系统内科疾病也可出现类似表现，如运动神经元病早期也可表现为单一肢体肌肉萎缩、无力。
其临床表现十分相似，仅通过病史、临床表现以及影像学资料难以做出诊断。
临床上可能会将运动神经元病早期误诊为颈椎病或腰椎间盘突出症而进行手术治疗。
通过肌电图检查，可协助鉴别诊断。
运动神经元病的肌电图表现不仅局限于萎缩肌肉的异常，无症状的肌肉也可表现为失神经支配，即表现为多神经节段的神经源性损害特点；而颈椎病或腰椎间盘突出症造成的神经根损害仅局限于相应节段，所以肌电图异常仅局限于相应脊髓节段支配的肌肉。
（2）神经损害程度评定：骨折、软组织损害、卡压均可损伤周围神经。
肌电图可明确判断神经损害程度是完全性损伤还是部分性损伤、损伤类型是运动纤维受累还是运动纤维和感觉纤维均受累，从而指导临床治疗和康复方案的制定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中山医院
贾月霞
肌电图 electromyography
肌电图检测是记录神经生物电 活动，藉以判断神经、肌肉所处的 状态，从而有利于神经肌肉疾病的 诊断及功能评估。
正常肌电图
肌肉放松时的肌电图
插入电位
终板噪声 电静息
插入电位
运动单位解剖
运动神经元 轴突 运动单位组成 神经肌肉接头 肌纤维
时限（Duration） 相位 （Phase） 波幅（Amplitude）
MUP
肌肉不同用力时的肌电图
肌肉收缩时用力不同，参加 收缩的运动单位数目和放电频率 不同即出现不同的波幅。 单纯相 混合相 干扰相
单纯相
混合相
干扰相
异常肌电图
针极插入及放松时的肌电图 插入电活动 插入电位延长 插入电位减少或消失 强直电位 肌强直样电位
正中神经SEP（刺激腕—记录皮层）
尺神经SEP（刺激腕—记录皮层）
胫后神经SEP
SEP临床应用
1、脊髓病变的诊断及术中监护 2、臂丛神经节前与节后损害的鉴别诊断 3、多发性硬化的诊断 4、脑死亡等
周围神经损伤
病因：切割伤、牵拉伤、医源性损伤等 分类：神经失用、轴索断伤、神经断裂 定位：根据神经系统解剖 定性：完全性、部分性、传导功能障碍
多相电位数量增加，波形繁杂均提示异常
短时限、低幅、多相电位 （短棘波多相电位） 群多相电位
巨大电位
多相电位
短棘波多相电位：
重收缩时的异常肌电图
完全无运动单位：运动功能完全丧失 运动单位数量减少：神经病变的典型
表现
单纯相
混合相
神经传导速度 Nerve Conduction Velocity
运动神经元的单单位是肌肉收
缩最小的功能单位，所记录的电位即运动单位电位。
轻收缩时的肌电图
肌肉随意收缩时，出现的动作电位称运动单位 电位（ Motor Unit Potential MUP ），它表示 一个前角细胞所支配的一组肌纤维电活动的综 合结果。 运动单位电位分析参数
定性诊断
完全损伤：相应神经根或极其分
支支配肌群EMG有大量自发电位无 MUP、无CMAP。 严重损伤：相应神经根或极其分 支支配肌群EMG有大量自发电位无 MUP、有CMAP。CMAP、SNAP 潜伏期明显延长、波幅明显降低。 部分性、轻度：EMG有自发电位， 募集反应差，MCV、SCV减慢或正 常。
H反射与F反应
H 反射 F 反应
单突触反射
运动、感觉根功能
性质 运动纤维逆向冲动引起 前角细胞“回返放电” 意义 运动根功能
刺激强度 超强刺激 反应波 部位 不恒定 四肢肌均可
低强刺激 恒定 主要在比目鱼肌
H反射临床意义
S1神经根损害 周围神经病 上运动神经元损害 H反射易化 潜伏期缩短 H/M比值增高
F反应临床意义
了解近段神经功能，对神经根、神经丛 及GBS等神经病损有诊断价值。
重症肌无力
肌无力综合征
体感诱发电位（SEP） Somatosensory Evoked Potential
是指躯体感觉系统在受到外界刺激以后 产生的生物电活动，它能反映躯体感觉通路 各级神经结构功能
胫后神经SEP（刺激内踝—记录皮层）
臂丛神经根、干、束、支部的定位
干 束 支 上干 外侧束 （冈下肌）（胸大肌锁骨部）肌皮 、正中（S) 根 中干 后束 前锯肌 （背阔肌） （背阔肌） 腋、 桡N 下干 内侧束 尺、 正中(M) (胸大肌） （胸大肌） (胸肋部） （胸肋部）
节前与节后撕脱的区别
术后（松解、吻合、移植）EMG观察
EMG：神经在新生、再生过程中，自发电位电位相 应减少，由于神经纤维的再生，生长速度不 一，兴奋时程不同，而产生的不同形状电位。 1、新生电位（新生轴突长入终板，支配少量肌纤维） 2、复合电位（支配肌纤维逐渐增多） 3、再生电位（神经肌纤维逐渐成熟，兴奋同步性增加） 4、重收缩（单纯相-混合相-干扰相） NCV： MCV逐渐缩短到正常，部分病例SCV不能 恢复或部分恢复
神经具有高度的兴奋性和传导性，传导 按一定的方向传导，运动传向远端肌肉 为离心传导，感觉将兴奋传向中枢为向 心传导。 有效电流刺激：强度、时间、频率 运动传导速度 感觉传导速度
运动传导速度（MCV）
方法：
两端点距离（mm） MCV m/s = ——————————————— 传导时间ms（两端点潜伏期之差）
中枢 腰膨大处前角α 运动神经元 传出 α运动神经元轴突
效应器 该神经支配肌
胫神经H反射 比目鱼肌记录
F反应 前角细胞逆向兴奋的回返放电
兴奋逆向冲动 传入相应脊髓前角细胞 经神 中经 间元 直接或间接兴奋其他前角细胞 再神 经经 该传 出 效应器 该神经支配肌 F反应刺激与记录点 及冲动传播方向的示意图
肌强直电位
纤颤波（Fibrillation Potential）
正尖波（Positive Sharp Waves）
束颤电位 为一整个运动单位或部分运动单位的一 组肌纤维的自发放电，波幅和波形常有 变化，且发放不规则。
群放电位
轻收缩时异常肌电图
运动单位时限和波幅的改变 时限长，波幅高：前角细胞病变、 陈旧性周围神经损伤 时限短，波幅低：肌源性疾病 时限长，波幅低：周围神经损伤后或 前角细胞病变后的 严重麻痹
Compound Muscle Action Potential
感觉传导速度（SCV）
方法 a．顺向法（刺激：远端 记录： 近端） b．逆向法（刺激：近端 记录： 远端）
SCVm/s=———— 传导时间ms
距离mm
Sensory Nerve Action Potential
影响传导速度的因素
生理 温度 降低1℃，减慢1.2-2.4m/s 年龄 新生儿约为成人的一半 ,3-5 岁基本 接近成人，继后随年龄增加而减慢 病理 髓鞘脱失 轴突直径改变 机械压迫 缺血
临床意义
减慢主要见于周围神经疾病 神经外伤 神经嵌压 周围神经病等
H反射 单突触反射
传入 胫神经（其中Ⅰa传入纤维）