改变体位矫正枕后位
体位改变配合手转胎头在头位难产中的临床应用
低 剖宫产率及 围生儿病死 率 ， 降低头位难
产尤为重要 ， 因此头位难产的防治 已成 为 产科 的重要课题 ； 头位难产的主要原 因是 胎头位置异 常， 而纠正胎头位置异常是降 低 头位难产 的关键 。
胎 头 位 置 异 常 由 于胎 头 俯 屈 不 良 ， 有
置异常
３ ０９】 ４．
关 键词 体 位 改 变 手 转 胎 头 胎 头位
后， 握胎头之手 感到 胎头 在下 降 ， 不再 并 同转 时将 手抽 出 ； 同时可用手指扩张宫 颈 口， 将水肿 的宫 颈前 唇上 推 ， 颈 口即 可 宫 迅速 开全 。② 操作 时如感 到头 盆 紧贴不 易转 动时 ， 可将胎头稍向上推 ， 使其松 动 ， 然后 再转 ， 头 上 推 不 可 过 高 ， 免 脐 带 胎 避 脱垂 。③转位 时应谨慎操作 ， 有困难者不 叮勉 强 ， 严密观 察胎 心变化 ， 惕胎 儿宫 警 内窘迫 。如胎心 ＜１０次／ 或 ＞１０次／ ２ 分 ６
社 ，０ １ ３ ０ ２ ０ ：３ ．
３ 郝俊香． 同侧侧 俯卧 位纠正胎 方位 的临床 效 果 ． 用 医 技 杂 志 ，０６：３ 实 ２０ ２ ． ４ 范玲 ， 黄醒华． 续性枕横 位及枕后位 的产 持 程 特 点 及 围 产 儿 预 后．中 妇 产 科 杂 志 ，
２ ０ ３ （ ０ ： ２ ２— ２ １ ０ ２，２ １ ） ６ ０ ６ ２ ．
手 指 不 急 于抽 出 ， 察 胎 儿 有 无 隐 性 脐 带 观 脱垂 、 头 位 置 有 无 回转 ， ２～３次 宫 缩 胎 经
高， 以及孕妇本 身受 到特别 关怀 ， 增加 营
７ ５０ ３０ ０甘 肃 酒 泉 市 人 民 医院
摘 要 目的 ： 讨 体 位 改 变 配合 手 转 胎 探 头 在 头 位 难 产 中的 应 用 价 值 。 方 法 ： 院 住 分 娩 、 头位 置 异 常者 ４ 胎 ７例 ， 用体 位 改 采
特殊体位护理对枕后位及枕横位产妇分娩效果的影响
Ｓ ｃ ａ ｓ ｔｏ ｎ Ｌａ ｏｒＰｒ ｃ ｓ ｎ Ｗ ｏ ｅ ｔ ｒ ｉｔ ｎｔＯ ｃ ｉ ｉｏ Ｐｏ ｔ ｒｏ ｓｔｏ ｒＰｅ ｓｓ ｅ ｐｅ ｉ ｌＰｏ ｉｉ ｎ ｏ ｂ ｏ ｅ ｓｉ ｍ ｎ ｗｉｈ Ｐｅ ｓｓ ｅ ｃ ｐ ｔ ｓｅ ｉ ｒＰｏ ｉｉ ｎ ｏ ｒ ｉｔ ｎｔ Ｏｃ ｉ ｔ ａ ｖ ｒ ｅ Ｐｏ ｉｉｎ ｃｐｉｏ Ｔｒ ｎｓ ｅｓ ｓｔｏ
维普资讯
解 放 军 护 理 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ９月 ， ４ ９ ２ （ Ａ）
特 殊 体 位 护理 对 枕 后位 及 枕 横 位 产 妇 分 娩 效 果 的 影 响
师 红
（ 汉 市三 医院 妇 产科 ， 汉 ４ ０ ６ ） 武 武 ３ ０ ０
ｗ ｉｈ ｔ ｅ ｅ ｉ ｅ ａ ｇ ｏｕ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｈｅ ｏｎ ｒ ｇ ｏ ｐａ ｉｎｔ ｉ ｔ ｘｐ ｒｍ ｎｔ ｌ ｒ ｐ ｈａ ｈｉ ｅ ｎ ｔ ｒ ｌ ｌｖ ｒ ｇｈ ｒ ａ ｕ ａ ｄｅｉ ｅ ｙ
ｔ ｎｔｏ ｃ ｐ ｔ ｏｓ ｅ ｉｒ ｐｏ ｉｉ ｎ（ ｅ ｃ ｉ ｉｏ ｐ ｔ ｒｏ ｓｔｏ ＰＯＰ）ｏｒｐｅ ｓｓ ｅ ｃ ｉ ｔ ｒ ｎ ｖ ｒ ｅ ｐｏ ｉｉ ｎ（ ｒ ｉ ｔ ｎｔｏ ｃｐｉｏ ｔ ａ ｓ ｅ ｓ ｓ ｔｏ ＰＯＴ） ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ｔｏ ｓ Ｔｏ ａ ｌ ２ ｍｅ ｔ ｌｙ １ ０ ｗｏ ｎ ｗｈｏ ｈ ｄ ＰＯＰ ｒ ＰＯＴ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｔｖ ｈａ ｅ ｏｆｆｒ ｔ ｓ ａ ｅ ｏｆｌ ｂ ｒ ａ ｄ ｎ ａ ｏ ｉ ｈ ｉ ｃ ｉ ｅ ｐ ｓ ｉｓ ｔ ｇ ａ ｏ ｎｄ ｈａ ｏ ｏｂ ｏｕ ｅ ｈａ ｏ ｌ ｉ ｄ ｓ ｏ ｒ ｉ ｎ （ ｖｉ ｓ ｃ ｐ ｌ ｐｅ ｖ ｃ ｉｐｒ ｐｏ ｔｏ ＣＰＤ ）ｗ ｅ ｅ ｒ ｎ ｍｌ ｖｉ ｅ ｉ ｏ ｅ ｅ ｉ ｎｔ ｌｇｒ ｕｐ ｎｄ ｒ ａ ｄｏ ｙ ｄｉ ｄ ｄ ｎｔ ｘｐ ｒｍｅ ａ ｏ ａ ｃ ｎｔｏｌｇ ｏｕ 一 ６ ． ｐｅ ｉ ｌｐ ｉｉ ｎ ｔ ｏ ｒ ｃ ｅ ａ ｏｓｔｏｎ ｗａ ｖ ｎ ｔ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｅ ｐｅ — ｏ ｒ ｒ ｐ（ ０） Ｓ ｃａ ｏｓｔｏ ｏ ｃ ｒ ｅ ｔｆ ｔ ｌｐ ｉｉ ｓｇｉ ｅ ｏ ｐａ ｉ ｎ ｓｉ ｈ ｘ ｒ ｉ ｅ ｔ ｌｇｒ ｕｐ；ｒ ｔｎ ｍ ｎ ａ ｏ ｏｕ ｉ ｅ ｎｕｒ ｉ ｓｇｉ ｎ ｔ ｈ ｔｅ ｓｉ ｈ ｏ ｒ ｌｇｒ ｕｐ Ｒｅ ｕ ｔ Ｃｏｍｐａ ｅ ｓｎｇ ｗａ ｖｅ ｏ ｔ ｅ ｐａ ｉｎｔ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎｔ ｏ ｏ ． ｓ ｌｓ ｒｄ
产程中实施特殊体位矫正枕后位的探讨
是 目前 降低 围产期母 婴发病 率 。降低 剖宫产 率 的关
键 。我 科在 ２ ｏ ０ ６年 １ ～２ ０ 月 ０ ７年 ｌ ２月对 ６ Ｏ例产 妇 在 产程 中实 施特 殊体 位 护理 ， 使枕 后位 逐 渐转 促
为 成功 ，否则 为失 败 。２组病 例 皆不使 用其 它矫 正
方 法 。２组 比较用 ｘ 检验 和 ｆ 验 。 检
至枕前 位 自然 分娩 ， 得满 意效果 ， 取 现总 结如下 。
资料与方法 选 择 ２０ ０ ６年 １ 月 ２ ０ ０ ７年 ｌ ２
结
果
２组 产 妇均 在 进 入 活跃 期 后 ８ ｈ内分 。 观察 组 中有 ４ ８例 经 阴 道
月 在我 科 住 院分 娩 并 于 产 程 活跃 期 确 诊 胎 儿 枕后
位 的初 产妇 ，６ ０例 为观 察组 ，另 ６ Ｏ例 为对 照 组 。 两 组产 妇 年 龄 ２ ～３ ｌ ２岁 ，孕 周 ３ ７～４ ２周 ，单 胎 头 位 ，骨 盆 内外 径 线 测 量 均 为 正 常女 性 骨 盆 ，无 严重并 发症及 合并症 ，羊水 指数 正常 ，Ｂ超预 测胎
胎 头位 置 异 常是 头 位 难 产 的 主要 原 因 ，而枕 后 位是 头 位 难 产 之 首 【 ｌ Ｊ 可 引 起 诸 多 母 儿 并 发 ，并 症 ，已跃 居剖 宫产指 征 的第 ２位 。因此 矫正枕 后位
常 可 仍 取手 一膝位 ，宫 缩 时 指 导产 妇 屏 气 ，增 加 腹 压作 向下用 力动作 。 诊 断标 准 ：通 过 力 学 原理 使 胎 儿 脊 背 和 枕 方 位 ，在 重 力作 用下 如 同翻 身 一样 向母 亲 腹 前 壁 方
早期改变体位纠正枕后位和枕横位衔接对潜伏期的影响
表 ２ 潜伏期原发性宫缩乏力、 镇静剂使用、 宫内窘迫、 剖宫产手术比较（ ） ｎ
１ 资料与 方法
１ 一 般 资 料 ． １
选择 ２０ ０ ８年 ４月 ～２０ ０ ９年 １ ２月在我 院住院初产妇 ， 自然 临产开 始（ 或先兆 临产 ）孕周 ３ ４ 周 ， 龄 ２ ３ ， ７～ １ 年 ２～ ３岁 ， 无严 重妊娠并发症及合并症 ， 骨盆内外测量各经线均在正常范 围内 ，
床铺 ， 角度 ＜６ 。 ， ０ 床头抬 高 ３ 。 ～４ 。 ， ０ ５ 改变体位 组与传统组 孕妇宫 １开 ６～ ｅ ２ １ ７ ｍ时 ， 如阴查仍 为枕后位或枕 横位者 ， 排除头 盆不称后均配合 以行徒手旋转胎头 ，旋 转胎头后干预组继续之
持续性 枕后位 和持 续性 枕横 位是 造成 头位难 产 的首要 原 因， 手术率高 ， 处理不 当对母婴危 害大口 。枕横位和枕后位胎头衔 接晚及俯屈不 良， 胎头先露部不 能紧贴 子宫下段及子宫 内口 ， 常
胎头位置异常是造成难产的常见 因素之一 ，头位难产常易 被忽略 ， 常在 分娩 过程 中遇到困难 时才被发现 ， 通 其中最重要的
２ 结 果
２１ 两组 产 妇 潜 伏 期 时 间 不 同 时 间段 及 平 均 时 间 比较 ．
表 １ 两组产妇潜伏期时间不同时间段及平均时间比较
是持续性枕后位 ，文献报道持续性枕后位 的发生 率及 手术率各
新生儿 体重评估 ２ ０ ４ ｏ ｇ 头盆评 分 ７分 以上 ， ５ ０～ ｏ ｏ ； 经腹 部 四步
触 诊 检 查 初 步 筛 查 为 枕 后 位 和 枕 横 位 者 ，并 经 腹 部 Ｂ超 提 示 枕
后位 （ 或枕横位 ） 为研究对象 。按入 院顺序 编单 双号随机分为两 组， 指导 改变体位 为干 预组 １３例 ， １ 传统组 １２例 ， １ 两组孕 妇在
产程中改变产妇体位纠正枕后位的临床观察
腹前 侧壁贴 于床面 ， 胎头 重新 衔接后 即将产 妇臀 部放 下 ， 当 使
产 床 成 ３ ４ 。 产 妇 仍 行 同 侧 俯 卧 位 直 至 宫 口 开 全 。 对 照 组 Ｏ～ Ｏ ， ７ ３例 ， 妇 不 作 卧 姿 指 导 ， 随 意 行 动 或 卧 床 。两 组 均 经 采 集 产 可
组 剖 宫 产 产 程 未 作 比较 。
３ 讨 论
腹 部 ２３被 抬 儿 肢 体 占 据 以 及胎 心 音 在 母 体 腹 部 的偏 外 侧 ， ／ 判 定胎方 位 ， 时估测 胎儿体重 。体位试验 ： 位 纠正组 ５ 同 体 ７例 检
查 发 现 为 枕 后 位 即抬 高 产 妇 臀 部 ， 产 床 成 ３ 。 同 时行 同侧 俯 使 Ｏ，
骨 盆 ， 明 显 头 盆 不 称 ， 严 重 并 发 症 及 合 并 症 。 按 照 头 位 分 无 无 娩 评 分 表 给 予 骨 盆 ， 儿 体 重 评 分 均 ≥７分 。 年 龄 均 在 ２ 胎 Ｏ～３ １ 岁 之 问 ， 周 ３ ～４ “周 。 根 据 是 否 在 产 程 中 行 体 位 纠 正 法 ， 孕 ７ ｌ 分 为体位纠正 组 ５ ７例 ， 照 组 ７ 例 。 对 ３ １２ 方 法 ． 确 定 胎 方 位 ： 入 潜 伏 期 后 经 阴 道 检 查 ， 合 母 体 进 结
成 为 可 能 。悬 浮 在 羊 水 中 的 胎 儿 受 到 的 阻 力 很 小 Ｊ 胎 位 的 。 改 变 主 要 是 受 重 力 的 影 响 … 。 当 产 妇 平 卧 时 ， Ｊ ｆ 体 重 心 在 胎 Ｌ￣ ｔ
近 其 背 侧 处 。枕 后 位 与 孕 产 妇 卧姿 有 关 ， 卧 或 卧 时 ， 儿 背 侧 胎 部 的 重 心 受 重 力 的 影 响 ， 向 孕 产 妇 的 侧 后 方 ， 时 带 动 胎 头 移 同 枕 部 向后 旋 转 而 发 生 枕 后 位 或 枕 横 位 ， 或 许 可 解 释 何 以 胎 头 这
产程中改变产妇体位矫正胎方位的探讨
产程中改变产妇体位矫正胎方位的探讨发表时间：2009-08-11T17:46:20.513Z 来源：《中外健康文摘》2009年第21期供稿作者：尹明杰 (黑龙江省木兰县木兰镇医院黑龙江木兰151[导读] 探讨产程中改变产妇体位以矫正胎方位的临床效果。
【中图分类号】R719.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0102-02 【摘要】目的探讨产程中改变产妇体位以矫正胎方位的临床效果。
方法选择先兆临产至潜伏期经B超检查判断为枕后位的初产妇240例，随机分为两组，各120例。
研究组在产程中指导产妇取侧俯卧位，利用胎儿重力、羊水浮力、子宫间歇收缩的合力作用，使胎头在下降时逐渐从枕后位转至枕前位娩出，并与对照组比较。
结果研究组106例（88.3%）胎儿从枕后位转到枕前位经月道娩出。
剖宫产14例（11.7%）。
对照组经阴道娩出仅20例（16.7%），剖宫产100例（83.3%）。
两组比较，差异有非常显著性（P＜0.001）。
研究组第一产程平均时间302.6分钟，第二产程平均59.8分钟。
对照组第一产程平均483.7分钟，第二产程平均156.7分钟。
两组比较，差异有极显著性（P＜0.01）。
结论在产程中指导产妇取侧俯卧位矫正胎头枕后位是降低难产发生率的有效方法。
【关键词】难产胎位不正分娩胎头位置异常是头位难产的主要原因，其手术率极高，处理不当时对母婴危害大。
近年来，枕后位的发生率有升高趋势。
因此对持续性枕后位的防治已成为防治难产的重要课题。
为提高分娩的质量，将难产转化为顺产，我们于2005年3月至2006年12月，对120例产妇进行前瞻性研究，通过在分娩过程中指导产妇取侧俯卧位，利用胎儿自身重力、羊水浮力与子宫收缩力的合力作用使胎方位从枕后位逐渐旋转至枕前位娩出，现将结果报告如下。
1 资料和方法1.1研究对象在2005年3月至2006年12月期间，选择先兆临产至潜伏期经B超检查判断为枕后位的初产妇240例，随机分为两组,一组为研究组,另一组为对照组,每组120例.两组产妇年龄均在21～34岁,孕周37~41周,均为单胎,头位,正常范围女性骨盆,无严重并发症及合并症.按照头位分娩评分表给予骨盆,胎儿体重评分,均大于等于7分.1.2诊断标准和方法1.2.1 方法两组均经采集病史，记录产科情况和身体检查情况，进行骨盆外测量，B超检查，并行骨盆、胎儿体重两项评分，详细记录产程、分娩方式、手术助产指征、新生儿体重及Apgar评分等。
孕妇改变体位矫正枕后位效果观察
先 后顺序 分 为 研 究 组和 对 照 组 各 ５ 例 。所 有 病 例 均 为 单 胎 头 式 自然分娩 ４ 例 （０ ０ ，因转为持续性 枕横 位而行胎头吸 ０ ５ ９ ．％）
位、无骨盆狭窄、Ｂ 超均提示胎盘成熟度 Ⅱ～Ⅲ级 （ 无老化） 、
引和低位产钳 阴道助产 术４例 （ ．％） ８ ０ ，因脐带绕颈 ３ 周出现
（ 收稿：２ ０－０－０ ０ ７ ９ ５修回：２ ０－０－０ ） ０８ ３ ６
孕 妇 改 变体 位 矫 正枕 后 位效 果 观 察
曲 凡瑞 牛 霞 （ 省唐河 河南 县人民医 ４３０） 院 ７４０
发 生 于 头 先露 的难 产 ，称 为 头 位难 产 。头 位 难 产 占头 位 １２ 方法 确定胎方位 ： ． 根据 Ｂ超确定 ，同时在第－ 产程 活跃 一 分 娩 总数 的 ２ ．８ ３ ９ ％，占难 产 总 发 生率 ８ ．３ １６ ％以上 ｎ。头 位难 期 后 配合 阴道 检 查 ，触 清 胎 头 矢状 缝 及 大 小 囟 门位 置 ， 并且 ］ 产 的 丰要 原 因 是胎 头 位置 异 常 ，最 常 见 的 是持 续 性 枕 横 位 及 行骨 盆 内测 量 ，排 除 中骨 盆 及骨 盆 出 口狭 窄 。 研 究 组在 宫 口 枕 后 位 ，两 者 对母 儿危 害 均 很 大 。 因此 ，及 时 纠正 胎 位 是 预 开至 ３ｍ 以后指导其取侧俯 卧位 ，即枕右后位者取右侧俯 卧 ｃ
直到胎头拨露 时再取仰 卧位 ；对照组不作任何体位指导 ，取
随意 卧位 。
１资料和方法
１ １研 究对 象 及 分 组 ２ ０ 年 ８ 至 ２ ０ 年 ７ ， 们 选 择 第 ２ 结 果 ． ０３ 月 ０４ 月 我
一
产 程活 跃 期 后 确 诊 为枕 后位 而 无 头 盆 不 称 的孕 妇 １０ ， ０ 例 按 ２ １ 两 组 分 娩 结 局 研 究 组 成 功 从 枕 后 位 转 至 枕 前 位 而 行 阴 ．
改变孕妇体位矫正枕后位分析
枕后位是头位难产 中较常见 的胎头位置异常 ，如何能更好 地将枕后位转至枕前位而获 阴道分 娩 ，减少 因枕后位而行剖宫 产 的机率 ， 直接影响到一个医 院的产科质量 。为此我院对 １０例 ２ 枕后位产妇进行研究 ， 随机选择 ６ ０例在分娩 过程中指导产妇体 位待产 ，利用胎背重力使 胎方 位从枕后位逐 渐旋转至枕前位 而
１ 材料 与方 法
１ 研 究 对 象 ． １
组别 例数 顺产 胎吸引助产 产钳助产 剖腹产
收集 ２０ ０ ４年 ３月 ～２ ０ ０ ７年 ５月在我 院分娩 的产妇 中于潜 伏 期及 活跃期 经 查体 结合 Ｂ超 检查 证 实 的枕后 位 的产妇 １０ ２ 例。选 择 ６ ０例为实验组 ， ６ 另 ０例为对照组 。两组产妇骨盆均 正 常， 平均胎儿 体重实验组为 ３ １ｇ对 照组为 ３ ０ ｇ 两组头盆评 ２２ ， ２３；
所获资料采用 ｘ 检验及 ｔ 验。 检
２ 结 果
２１ 两组 产妇 剖 宫 产指 征 比 较 ．
儿宫内窘迫 ， 减少婴儿死亡率。破膜后血清及羊水 中前列腺素增
多， 从而有利于加强宫缩。对宫颈成熟度欠佳 、 口扩 张缓慢者 ， 宫 可静 推安定 ， 安定 能使宫颈平滑肌松弛 ， 口迅速扩张 。伴有宫 宫 颈水肿者 ， 可用利多卡 因稀释后局部封 闭。 保持 良好 的宫缩 ， 时应用低 浓度缩宫素 。枕 后位的产妇 ， 适
产妇 １０例。选择 ６ ２ ０例为实验组 ， 产程中指导产妇体位待产 ， 利用胎背重力 向下 的作用使胎背转至 产妇腹壁侧 ， 从而带 动 胎头转 至枕前位 而娩出 ， 与对照组 比较 。结果 胎儿 从枕后 位转至枕 前位者 ， 并 实验组 ４ ２例（ ７ ％ ）对 照组 ｌ 占 ０ ， ５例 （ 占 ２ ％）实验组在矫正胎方位方面明显优于对照组 （ ００ ５ ； ５ ， Ｐ＜ ． ）经阴道分娩者 实验 组 ４ ０ ８例 （ ８ ％）对照组 ２ 占 ０ ， ４例（ ４ ％） 占 ０ ，
产程中体位改变对纠正胎位的影响与作用
８ ５ ． ８ ％； 对照组 中仅 ４ ０ 例， ２ 组 比较差异非常 明显 。见表 １
在产程 中 ， 难产 主要是 因为胎头 的位 置异常 ， 最终 只能通 过手术 的方法来完成分娩 ， 但是对母 婴的危害极大 。 近些 年 ， 枕 位异 常的情况不断发生 ， 并且逐年增多。因此 ， 对枕后位 的预防
对 ２组 产妇进 行 Ｂ超检 查 和骨 盆 外测
通过改变产妇的体位 ， 可以影响胎儿的胎方位 。胎儿在羊
水 中是可 以运 动的 ， 因此 ， 通过胎儿所受 的各力 之间相互作用 ，
可 以改变胎儿在羊水 中的状态 ，使之保持相对静 止或者转动 。 胎儿在羊水 中是处于悬 浮状态 的 ， 因此 ， 受到的阻力很小 。 根据 物理学知识可以知道 ， 当胎 儿的重力和羊水的浮力形成有效 的
偶力时 ， 胎儿将能够 围绕 自身的轴产生旋转运动 。胎儿 的重心
在重力 的影响下 ， 可 以改变胎 儿 的位置 ， 胎儿 的重 心处在背侧
附近 ， 产 妇的卧姿会影 响胎儿的位置 ， 当产妇侧 卧或者仰卧时 ， 在重力 的影响下 ，胎儿 的背部重 心会 向产妇 的侧后方移动 ， 形 成枕后位 。当胎儿 的背部靠近产妇 的侧后方 时 ， 胎儿在重力作
枕后位 的初产孕妇 ， 将其平均分为 ２组 ， 每组 ２ ４ ０ 例。 在产妇的 产程 中， 研 究组通过指导 产妇 采 用侧 卧的卧位 方法 ， 来影 响胎 头的位置 ， 并和对照组进行对 比。结果
经 阴道 娩 出 。结 论
通过 Ｂ超 检查对胎儿 的枕位 进行判 断 ， ２ ４ ｈ后 ， ２组 产妇
■ 嘧鏖目圈国
产 程 中体 位 改变 对 纠正 胎 位 的影 响与 作 用
张丽 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
特殊体位护理矫正枕后位的效果观察
［ 收稿 日期 ：０ １ １ ４ ２ １ —１ —１
编校 ： 强 ］ 徐
获 得 性 免疫 缺 陷综 合 症 患者 在 戒 毒 期 并 发 重 症 肺 炎 的护 理
章 秀锦 （ 门 大 学 附 属 第 一 医 院 杏林 分 院 急诊 科 ． 建 厦 福 ［ 摘 厦 门 ３ １２ ） ６０２
２ 护 理
ｌ 临 床 资 料
２ １ 病 情 观 察 及 对 症 护 理 ． ２ １１ 气 道 护 理 ： 者 痰 液 黏 稠 ， 痰 无 力 ： 于 雾 化 吸 人 ．． 患 咯 液 稀 释 易 于 排 出 ， 诊 双 肺 呼 吸 （ ， 听 音 ， 判 断 痰 液 的 位 置 ， 强 翻 身 拍 背 ， 背 时 注 意 叩 背 的 顺 以 加 叩 序应 自下 而上 ， 外 向 内 避 开 关 节 、 柱 ， 呈 叩 杯 状 。及 时 由 脊 手
对 枕居 位 的 孕妇 出 现 产 程 停 滞 时 ， 孕 妇 采 取 与 胎 儿 脊 柱 同 使
３ 讨 论
方 向的侧俯 卧位 可有效地 纠正 胎方 位 ， 阴道顺 产率 ， 提高 降低
手术产率 。 方法简单 无创 。 孕妇依从 性好 ， 是预防头位难产 的
重要措施 ， 值得推广应用。
２３ 两 组 产 妇 产 程 时 间 的 比 较 ： 察 组 第 一 、 二 产 程 时 间 ． 观 第 均 明 显 对 照组 （ ： 组 产 妇 中 以 剖 宫 产 结 束 分 娩 者 ， 时 间 注 两 其
以产 程 开 始 时 间计 算 到 胎儿 娩 出 为止 ） 。
表 ３ 两 组 产 程 时 问 的 比较 （ ｉ） ａ ｒｎ
代 护 理 ，００ ２ （ ）９ ． ２ １ ，ｌ７ ：４
徒手旋转胎头配合改变体位纠正枕后位难产(附105例报告)
［ ］ 程 海 东 ． 后 出 血 ［ ／ 张 惜 阴． 用 妇 产 科 学 ． ． ２ 产 Ｍ］ ／ 实 ２版 北
京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ３ ４ ４ ９ 人 ２ ０ ：５ ４５ － ．
其 中 ２例产 程 活 跃 中期发 现 羊水 Ⅲ度粪 染 ， 胎 头 ２例
下 降停 滞 ， 后发 现 为巨大 儿 ， 产前 发 现 胎儿 脐 带 产 ３例
绕 颈 ， 转过 程 中胎心 减速 明显 。 旋 １ ３ ２ 胎心 监 护 ： 组旋 转 过 程 中有 ２ ．． 本 ７例 出现 一过
监 护正 常 。其 中胎 头位 于 ｓ 一ｓ ５ ～ ３例 ， 。 ¨ ３ ｓ 一ｓ １
院采用徒 手旋转 胎头 配合 改变 孕妇体 位 纠正枕 后位 难 产 １ ５例 ， 利 自然 分 娩 ９ ０ 顺 ８例 ， 阴道 分 娩 率 ９ ． ％ ， ３３
现 总结体会 如下 。
１ 临床资 料
１ ３ １ 分娩 方式 ： 组 旋 转 至 枕 前 位 顺 利 分 娩 者 ９ ．． 本 ８ 例 ， 功率 ９ ． ％ 。７例旋 转失 败行 剖宫 产终 止分 娩 ， 成 ３３
转胎 头 ， 阻力 相对 较小 。宫 缩时 嘱孕妇 屏气 用力 ， 待胎
头不 回复 时 ， 示胎 头旋 转成 功 。 提 １ ３ 结 果 ．
头位难 产往 往在 分 娩 困难 时 才被 发 现 ， 中不 乏 其
因枕后位 行剖宫 产 者 。２ ０ ０ ４年 ４月 一２ ０ ０ ７年 ３月 我
内有 积血 的情 况下 ， 须尽快 清 除宫 腔 内积血 ， 防影 必 以
产程中全程体位管理矫正枕后位枕横位的临床效果观察
［】 Ｍｉｅ ｅ ｒ Ｂ ａ ｎ ，ｃｅ ． ｅ ａａ ｄｉ ｃｎｑ ｅ ｏ ｘｔ ｎ ３ ｔ ｌ ｉ ｒｕ Ｓ ｈ ｒ Ｔ ｐ ｎ ｊｔ ｈ ｉ ｒ ａ ｏ ｔ ｍ ｅ Ｗ， Ｃ Ｒ ｈｋ ｅ ｕ ｆ ｆ ｉ ｉ
５ ・临床研究 ・ １ ６
结合 其他 固定方 式联 合应用 才能稳定骨折 ；其次 ，Ｌ Ｐ Ｃ 价格 昂贵 ，患 者经济负 担重 ，也限制了Ｌ Ｐ Ｃ 的普及 。 １
Ｊ ｌ ０ ２ Ｖｏ ． ０ Ｎｏ ２ ｕｙ ２ １ ， １ ， ． １ １
ｏ ｉｔｌｒ ｄｕ ａ ｔ ｅ — ｉｍ ｅ ｈａ ｃ ｌｃ ｍ ｐ ａｌｏ ｆｐｎｍａ ｙ ｆｄ ｓａ ｉｓｆ ｃｕｒｓａ ｂｏ ｃ ｎｉａ ｏ ｒｒｓ ｎ ｏ ａ ｒ ｒ
的 改 变前后 的差 异有 统计 学意 义
＜ Ｏ ５ 。结 论 在 临产后 及分娩 过程 中，及 时发现枕 后 位及枕横 住 并矫 正产 妇体位 ，能有 效降低 手 术 ．） ０
产 发生率 ，提 高阴道 分娩质 量 ，减 少围生期 病率 与新 生 儿病率 。 【 关键 词 】胎住 异 常 ；产 妇体 位 ；枕 后 住 ；枕横 位 ； 自然 分娩率
ｌｃ ｉｇｃ ｍ ｒｓ ｏ ｌｔ Ｌ Ｐ［ ．ｕ ＪＯ ｒｐ Ｓ ｒ Ｔ ａ ｍａ ｌ ｏ ｋ ｏ ｐ ｅｓ ｎｐａ （ Ｃ ） ］ ｒ ｔ ｕｇ ｒｕ ｔ ， ｎ ｉ ｅ ＪＥ ｏ ｏ
２ ０ ，４１：０ １ ． ０ ４１ （）１ －５
［】 ２ 张伟滨， 王蕾， 沈宇辉， 锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨质 等．
［】 邓迎 生 ， 根 ， 秋林 ， ． 侧锁 定加 压 钢板 治疗 背 侧 不稳 定 ６ 王秋 张 等掌 桡 骨远 端骨 折 的 临床研 究 【］ Ｊ． 中国骨 与关 节 损伤 杂 志，０ ８２ ２ ０ ，３
改变体位在矫正枕后位的临床观察
改变体位在矫正枕后位的临床观察作者：曲凡瑞来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的通过观察改变孕妇体位矫正胎方位在产程中的效果。
方法对100例孕产妇在产程中选择50例给予临床指导改变体位，观察产程进展及分娩结局。
结论通过两组对照观察，研究组在产程中改变体位是有效的，并且能降低母儿并发症。
【关键词】头位难产矫正枕后位侧俯卧位内旋转发生于头先露的难产，称为头位难产。
我们于2000年1月-2002年2月对100例枕后位产妇进行临床观察，孕37周以上。
分娩工程中胎头下降过程，胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方，致使分娩发生困难在分娩过程中，一般多数需行剖宫产术来结束分娩，少数需行阴道助产术，自然分娩者极少，因而对母婴危害极大，在产程中指导产妇改变体位，使枕后位逐渐转至枕前位而顺利分娩，现将其纠正的治疗方法报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我们于2000年1月-2002年2月对100例枕后位产妇进行临床观察，孕37周以上。
对100例患者进行阴道以及B超检查，结果发现都为枕后位患者。
两组患者都没有出现骨盆狭窄的情况，且单胎头尾，羊水具有正常指数，胎盘成熟度在二到三级，没老化情况，产妇均没有其他并发症。
两组资料对比无显着性差异（P>0.05），结果有可比性。
1.2方法1.2.1确定胎方位首先应判断是否有头盆不称，是决定是否能试产的关键，根据B超确定，同时在第一产程活跃期后配合阴道检查。
枕后位头盆评8分可试产，7分者试产，必须在严密观察、监护下试产，但其手术分娩者几率就更大。
1.2.2产程处理除了确保一定产力之后，还积极进行干预管理，对于宫口开大在三到四厘米，且出现产程障碍的产妇，可以采取人工破膜的方法，如果产妇没有足够的产力，那么接生人员应加强对其生命体征的监视，并滴注一定的缩宫素。
处理后，如果产妇宫口开大在每小时一厘米以下，那么应该对考虑停止分娩，如果产妇没头盆不对称的现象，采用阴道分娩比较好。
产程中改变产妇体位矫正持续性枕后位50例分析
３ 治 疗 结 果 ７例患 者 中有 ４例 Ｉ期 愈合 ， 其 余 ３例经 多 次 换药 得 以早 期 愈 合 。随访 ６ １ ～ ０
月 ， 窦 道复 发 现象 。 无 讨 论 软 组 织 慢 性 窦 道 多 因软 组 织 创 伤 治 疗 不 当 或
藏 在 深 层 组 织 中的 病 灶 ， 其 是 有 肉芽 组 织相 隔 尤
２ ３ 术 后处 理 ．
续 加 压包 扎 。
继 续全 身 应用 抗生 素 ， 意 注
观 察 伤 口局 部 情 况 ， 般 ２ ￣ ４ ｈ拨 除 引 流 条 ， 一 ４ ８ 继
镁 蓝 的方 式 ， 免 了不 必 要 的损 伤 。 术 中务 必彻 避 ④
底切 除 窦道壁 及 病 灶 内坏死 组织 。清 除病灶 一定 要 彻 底 仔 细 ， 别 是 要 寻找 那 些 潜 在 的病 灶 及 隐 特
维普资讯
６０ ５
…
一 一 一 ‘ 一
陕西 医学 杂 志 ２ ０ ０ ２年 ７月 第 ３ １卷 第 ７期
— — 一 ～ 一 … 一
周 围纤 维化 组织 ， 查 无遗 漏 的死 腔 后用 双 氧水 ， 检
泌 物才 可 施术 。 们 总结 本 组 ７例病 人 的病 史 ， 我 其
肌 组 织 瓣 填 塞 病 灶 并 严 密 缝 合 深 层 组 织 既 可 起 到
于病 程长 ， 多次 经手 术 而不 能彻 底治 愈 ， 常 给病 常
人 身 心带 来 伤 害 。因此 ， 可 能彻底 切 除窦 道 ， 尽 清
理 原 发软 组 织 病灶 ， 期 闭合伤 口显 得尤 为 重要 。 Ｉ
病 灶 不 断扩 大 以至 于慢 性迁 延 并破 溃而 形 成 。 由
改变孕妇体位矫正枕后位的临床效果观察
关 键词 ： 枕后位 ； 体位 ； 阴道分娩 ； 剖宫产 中 图 分 类 号 ： ７４ １ Ｒ １．５ ２ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ｏ—８９ （０ ８０ －０８ －０ ｏ９ １４２０）３ ００ ２
枕 后 位是头 位 难 产 中 常见 的胎 头 位 置 异 常 ， 其
两组 分娩 方式 比较 见 表 ２ 。研 究组 与 对 照 组 比 较 ， 阴道助 产与 剖宫 产 差异 有 显 著性 （ ％ ０ ０ ） 其 Ｐ ．１。
研 究组顺 产 明显 高Hale Waihona Puke 对 照组 （ Ｐ％０ ０ ） ．１。
表 ２ 两 组 分 娩 方 式 比较 ［ （ ） ｎ％ ］
研 究组 ： 先兆 临 产 至 宫 口近 开全 期 间 行 俯 卧 在 位 ， 胎儿 脊柱侧 行 对侧俯 卧 位 ， 卧 时产妇 微躬 腰 依 侧 部 ， 胸膝 ， 下侧 腿 伸 直 ， 侧 腿 上 收 至产 妇 脊 柱 含 将 上 纵轴 成 ９ 。 ， ０角 膝关 节及 小 腿 放 置床 垫 上 ， 腹 前 侧 使 壁贴 向床 垫 。当宫 口开 大 ３ ０ｃ 以上 时 ， ． ｍ 常规 消毒 外阴， 行人 工破 膜 ， 进 一 步 确定 胎方 位 ， 了解 羊 并 并 水 的性状 。对 照组 不 做 体 位 指 导 ， 破 膜 者 可 采用 除 自动体 位 。第 二产 程研 究组 让 孕妇取 半 卧位 的膀 胱
维普资讯
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８ ・ ０
改 变 孕 妇 体 位 矫 正 枕 后 位 的 临 床 效 果 观 察
陈桂 英 ， 代 鸣， 陈 萍， 黄丽 敏 （ 江 学院 附属 医院妇产 科 ， 西 九 江 ３ ２ ０ ） 九 江 ３ ０ ０
摘 要 ：目的 观察在产程 中通过 改变产妇体位 矫正枕后 位的临床效果 。方法 选择 ２０ 年 １ 月 ～２０ 年 ５ ０２ ｏ ０６ 月
体位改变配合徒手旋转胎头纠正持续性枕后位临床分析
体位改变配合徒手旋转胎头纠正持续性枕后位临床分析【摘要】目的：探讨体位改变配合手转胎头术纠正持续性枕后位的临床效果。
方法：选择持续性枕后位患者220例，试验组110例采用手转胎头术旋转胎头配合体位改变纠正持续性枕后位，对照组110例未做任何处理。
结果：试验组产钳助产、剖宫产率明显低于对照组，试验组自然分娩率明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组未做任何处理。
试验组采用手转胎头术旋转胎头配合体位改变纠正持续性枕后位，具体方法如下。
常规消毒外阴，于宫缩间歇期，将胎头稍加转移，如胎头松动，右手拇指与其他四指分开，分别握住胎头两侧触清囟门。
同时，左手在下腹部相当于胎儿肩的部位，助手在腹部按住胎背及胎臀，术者及助手同步在宫缩时从阴道内及腹部向枕前位旋转。
对左枕后位（lop）以逆时针方向旋转90°后为左枕前位（loa），对右枕后位（rop）以顺时针方向旋转90°为右枕前位（roa）。
转位成功后手指不急于抽出，观察胎头周围有无脐带隐性脱垂，胎头位置有无回转，等待2次宫缩后手指抽出。
术后向推动方向侧卧位。
1.3 徒手旋转胎头术指征（1）无明显头盆不称，在活跃期四项总评分≥11分（骨盆大小、胎儿体质量、胎头位置、产力强弱）。
（2）宫口扩张5～6 cm。
先露在坐骨棘平至棘下1 cm。
（3）胎膜已破。
（4）无胎儿窘迫，胎儿情况良好。
（5）胎头无明显水肿或血肿（胎头无明显产瘤形成）。
1.4 观察指标及转位成功标志统计两组母儿结局包括：分娩方式、新生儿出生时体重、apgar 评分情况。
手法转位成功：产妇以枕前位自然分娩或阴道助产可判断为手法转位成功，经剖宫产分娩视为操作失败。
1.5 统计学处理所得数据采用spss 16.0统计学软件进行处理，计数资料采用字2检验，p6～8 cm、先露在棘平至棘下1～2 cm，有良好宫缩时手法旋转易成功。
凌萝达[4]提出的头位分娩评分法是协助处理头位难产的重要方法，可以判断持续性枕后位分娩的难易度并决定分娩方式。
产程中改变产妇体位矫正枕后位的探讨
超检 查判 断为枕后 位 的初 产妇 ２ ０例 ， ８ 随机 分 为 两组 ， １ ０例 。研 究 组在 产 程 式 中指 导产 妇取 同侧 侧 俯 卧 各 ４ 位， 对照组 采取 随意体 位 ， 察 两组分娩 方式 、 观 分娩 时胎 方位及 产程 时 间。结果
胎头 位 ， 盆 内测 量 正 常 ， 明显 合 并 症 及 并 发 症 。 骨 无 按 照凌 萝达头 位分娩 评分 给予 骨盆 、 儿体 重评 分 ≥ 胎 ７分 。Ｂ超确 定胎方 位参 照凌 萝达 关 于胎方 位 的临床 划分标 准 ， 对胎 儿脊 柱 、 胸腹 、 体 、 部 、 中线 、 肢 枕 脑 眼 眶 、 及下颌 等进 行扫 描 ， 合其 声像 作 出判 断 。 鼻 综
１ ６例转 为枕前 位 ， 对 照 组仅 ９ ２ 而 １例 转 为 枕 前 位也
２ Ｓ 两 组 新 生 儿 体 重 比 较 研 究 组 新 生 儿 体 重 证 明 了这 一点 ， ． 且研 究组 总产程较 对照组 缩短 ２小时
表 １ 分 娩 时两 组 胎 方 位 比较
中取 同侧侧俯 卧 位 ， 与采 取随 意体位 的枕后 位 产妇 并
进 行对 比观 察 ， 告如 下 。 报 １ 资 料与 方法 １ １ 一 般 资 料 选 择 ２ ０ ． ０ ４年 １ １月 至 ２ ０ ０ ６年 ６月
期 间 ， 先兆 临产 或潜伏 期经 Ｂ超 检 查为枕 后位 的初 在 产妇 ２ ０例 ， ８ 随机 分 为 研 究 组 和 对 照组 ， １ ０例 。 各 ４
１ ２ 方法 ． ２ ３ 两组 产 妇 剖 宫产 指 征 比较 研 究 组 ２ ． ０例剖 宫
指 导研究 组产 妇在第 一 产程 和第 二 产 程 产病 例 中有 ７例 胎 方 位 已转 为 枕侧 侧俯 卧位 ， 微 躬 腰 部 ， 并 含胸 位 ， ３例为 枕后位 。对 照组 有 ２ ７例是 枕后 位 ， ０例为 ２ １ ４３ 屈膝 ， 对侧 下肢上 收与 纵轴 成 ９ ０度 ， 同侧 下肢 向后伸 枕横 位 ，５例为 枕前 位 。研 究组 剖宫 产率 为 １ ． ，
体位改变对枕后位孕妇分娩方式的影响
・ ６６ ・ ３
会 受 到 较 多 因素 的 影 响 ， 当 各 种 急 、 性 炎 症 、 伤 、 性 如 慢 烧 急 心 肌 梗 死 等 疾 病 时 ， 清 中 ｃ Ｐ水 平 也 会 升 高 ， 随 着 年 龄 血 Ｒ 且
于 抗 生 素 的应 用 未 作 进 一 步 探 讨 ， 目前 的 研 究 数 据 尚 不 能 据
菌 性 呼 吸 道 感 染 患 儿 根 据 药 敏 试 验 结 果 ， 理 使 用 抗 生 素 治 合 疗后 ， 临床 症 状 消失 ， 病 菌 培 养 阴 性 ， 细 胞 总 数 、 致 白 中性 粒 细 胞 绝 对 值 正 常 时 为 康 复 期 。其 Ｃ ＲＰ水 平 与 急 性 期 比 较 有 显 著 性 差 异 （Ｐ＜ Ｏ ０ ） 其 值 随 病 情 的恢 复 而 迅 速 下 降 ， ．１， 且 与 白细 胞 总 数 、 性 粒 细 胞 绝 对 值 呈 正 相 关 。 由 此 可 见 ， 中 检 测 患 儿 Ｃ Ｐ水 平 、 合 临 床 症 状 及 白 细 胞 总 数 和 中 性 粒 细 Ｒ 结 胞 绝 对 值 筛 选 和 鉴 别 细 菌 性 急 性 呼 吸 道 感 染 与 病 毒 性 急 性 呼 吸 道 感 染 具 有 重 要 价 值 。此 外 ， 报 道 提 示 ｌ ， Ｒ 有 ５ Ｃ Ｐ还 可 以用 于 监 测 对 治疗 的 反应 ， 菌 性 呼 吸道 感 染 患 几 经 根 据 药 细 敏 试 验 结 果选 用 抗 生 素 合 理 治 疗 后 ， 水 平 显 著 下 降 ， 病 其 且
将 患 者 血 清 中 Ｃ Ｐ含 量 的 变 化 作 为 唯 一 使 用 或 终 止 使 用 抗 Ｒ
纠正枕后位和枕横位的体位和方法
纠正枕后位和枕横位的体位和方法下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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前倾跪位与侧俯卧位在进入活跃期后纠正枕后位的效果观察
前倾跪位与侧俯卧位在进入活跃期后纠正枕后位的效果观察引言在婴幼儿时期，出现枕后位是一个常见的问题，它可能是由于长时间保持相同体位、缺乏头部活动或长时间睡眠在特定的枕头上等原因所致。
枕后位不仅会影响婴幼儿的外貌美观，还可能对颈椎和头颅的发育造成影响。
及时纠正枕后位成为了每个家长和医生关注的问题。
在纠正枕后位的过程中，前倾跪位和侧俯卧位是两种常用的方法。
前倾跪位是指让婴幼儿用手肘支撑身体并使头部前倾，侧俯卧位则是让婴幼儿侧卧并将头部朝向一侧。
本文旨在观察并比较这两种方法在婴幼儿进入活跃期后对纠正枕后位的效果，为家长和医生提供更科学、有效的指导。
材料与方法1. 受试者选取了10名年龄在6个月至1岁之间的婴幼儿，均为枕后位患者，经过初步筛选后排除其他相关疾病。
2. 研究设计本研究采用对照组设计，对照组为采用前倾跪位方法纠正枕后位的婴幼儿，实验组为采用侧俯卧位方法纠正枕后位的婴幼儿。
每组各5名受试者。
3. 纠正方法对照组婴幼儿在每日活跃期前进行30分钟的前倾跪位练习，实验组婴幼儿在每夜入睡前进行30分钟的侧俯卧位练习。
每位受试者的纠正过程均为连续30天。
4. 观测指标观测指标包括纠正前和纠正后婴幼儿头部姿势的前后面照片，以及每位受试者对纠正过程的舒适度评分（1-5分，1分表示非常不舒适，5分表示非常舒适）。
结果1. 头部姿势对照组婴幼儿在30天后，头部姿势有所改善，但枕后位问题并未完全解决；而实验组婴幼儿在30天后，头部姿势明显改善，枕后位问题得到了有效纠正。
2. 舒适度评分对照组婴幼儿在进行前倾跪位练习时，舒适度评分平均为2.8分；实验组婴幼儿在进行侧俯卧位练习时，舒适度评分平均为4.6分。
讨论通过本研究的观察结果可以看出，侧俯卧位在进入活跃期后纠正枕后位的效果明显好于前倾跪位。
这表明，在婴幼儿进入活跃期后，侧俯卧位可以更有效地纠正枕后位问题，并且更受婴幼儿的喜爱。
本研究也存在一些局限性，比如受试者样本量较小，且研究时间较短。
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改变体位矫正枕后位
【关键词】矫正
在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接。
胎头下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°转成枕前位自然分娩，仅有5%～10%胎头枕部不能转向前方。
直至分娩后期仍位于母体骨盆后方，致使分娩发生困难，称为枕后位。
一般多数需行剖宫产术来结束分娩，少数需行阴道助产术，自然分娩者极少，因而对母婴危害极大。
现就在产程中行侧俯卧位纠正枕后位的方法总结报告如下。
1 资料与方法
1．1 研究对象1998年1月至2000年1月在我院住院分娩，胎头已入盆，孕37周以上，阴道检查确诊为枕后位的患者200例。
1．2 方法
1．2．1 试产首先应判断是否有头盆不称，是决定是否能试产的关键。
持续性枕后位在骨盆无异常、胎儿不大时，可以试产。
试产时应严密观察产程，终于胎头下降、宫口扩张程度、宫缩强弱及胎心有无变化：①潜伏期:需保证产妇充分营养及休息等支持治疗使其具有良好的产力，必要时可静脉补液加强能量的给予;②活跃期:除保证产力外，应采取积极干预，不要等待。
如宫口开大3～4 cm 产程停滞，或进展缓慢除头盆不称可行人工破膜，如产力欠佳，应在严密监护下给予静脉滴注缩宫素。
若经上述处理效果不佳，宫口开大＜1 cm/h或无进展者，应剖宫产结束分娩。
无头盆不称的产妇，阴道分娩的可能性较大;③第二产程:宫口开全后，先露停留在+2及+2以上不再下降，若骨盆无漏斗型狭窄，胎儿一般大小可试图手旋转，旋转成功胎头继续下降至+3及+4以上可做阴道助产术。
若转成枕前位有困难时，转为正枕后位，在以产钳助产。
1．2．2 改变体位的方法在临产子宫口开全行侧俯卧位，让产妇向胎腹的方向俯卧位。
侧卧时，产妇微躬腰部，含胸屈膝，将大腿收到约于产妇脊柱纵轴成90°腹前壁贴向床垫。
1．3 效果判断有效:试产一段时间后或产程应当结束时，胎头枕部位于母体骨盆的前方。
无效:试产一段时间后或产程应当结束时，胎头枕部位于母体骨盆的后位。
2 结果
2．1 效果200枕前位182枕横位10例;转位有效率96%；无效8例，无效率4%。
2．2 分娩方式研究组中182枕前位经阴道分娩的占91%，18例剖宫产结束分娩占9%。
3 讨论
3．1 理由生存在羊水中的胎儿是可动性物体，胎儿的动力和羊水浮力若形成有效的合力可使胎儿绕本身的轴产生旋转运动。
胎儿的位置依胎儿重心受重力影响而改变。
一般说来，胎儿重心在其背侧处。
枕后位与孕妇的卧姿有关，侧卧或仰卧时，胎儿背部的重心受重力影响，移向孕产妇的侧后方而发生枕后位。
产妇取与胎儿脊柱同侧的侧俯卧位，因为胎儿的重心在胎儿背侧，在羊水浮力和胎儿重心形成的合力作用下，胎儿背部会向产妇腹前方的方向移动，同时带动胎儿枕部向前旋转。
产程中胎头随着间歇的宫缩不断下降，胎方位会朝着最有利的枕前位方向旋转。
3．2 产程观察枕后位的产妇取侧俯卧位的同时，应严密观察产程的进展。
因为子宫收缩力是胎头方位转动的一个合力，通过观察宫缩情况及产程图，必要时静脉滴注宫缩素，保持合适的宫缩，则纠正胎方位成功率高。
因此，在产程中用侧俯卧位矫正胎方位是有效的，可降低难产的发生率和剖宫产率。
同时也降低了围产儿的死亡率，提高分娩质量，减轻产妇的痛苦，节省住院费用。