实时处理门诊药房用药不适宜处方
不合格处方、不合理用药干预制度
不合格处方、不合理用药干预制度
为了落实卫生部《处方管理办法》，加强处方的管理，根据我院合理用药的有关规定，制定制度如下。
一．门诊不合格处方的处理
1．通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。
电话通知处方医师更改后调剂。
2．属于书写规范不合格的情况，在不影响患者的用药的情况下，调剂发药。
而后通知门诊部，由处方医师在调剂室更改。
如未按照规定的时间修改，上报药剂科、医务科（定期），集中上报医院处理。
3．处方评价检查出的问题处方，集中上报医院处理。
4．药剂科调剂室将不合格处方及时登记，通知门诊部修改。
二．住院患者不合理用药医嘱的处理
1．检查出的不合理或不适应用药医嘱单记录通知医嘱处方医生。
2．临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。
3．医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定（违纪处罚规定）处罚，以医院内的形式通报。
三．培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平
1．带有普遍性的问题由医院在全院周会上通报，提醒医生注意。
2．及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方（用药医嘱）的水平。
3．按照卫生部《处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。
不合格处方、不合理处方用药干预制度流程
精心整理不合格处方、不合理处方用药干预制度
为了落实卫生部《处方管理办法》，加强处方的管理，根据我院合理用药的有关规定，制定制度如下。
一、门诊不合格处方的处理
（二）临床药师查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。
三、培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平
（一）带有普遍性的问题由医院在全院周会上通报，提醒医生注意。
精心整理
（二）及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方（用药医嘱）的水平。
（三）按照卫生部《处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。
我院门诊西药房不合理处方点评与分析
我院门诊西药房不合理处方点评与分析发布时间：2021-04-02T11:22:27.513Z 来源：《中国医学人文》2020年12月12期作者：潘雯斓[导读] 点评分析我院门诊西药房不合理处方的根本原因与有效对策。
潘雯斓（宜兴市人民医院；江苏无锡214200）【摘要】目的：点评分析我院门诊西药房不合理处方的根本原因与有效对策。
方法：利用随机抽选的方式，抽取2019年1月至2019年12月期间我院每月门诊常规处方，依照相关的制度要求，讨论分析不合理处方现象，提出有效解决对策。
结果：在我院门诊西药房中共抽取12310张处方，其中不合理处方共计468张，占总体处方的3.80%，其中处方不规范共计257张（54.91%），处方不适合共计210张（44.87%），处方超常共计1张（0.21%）。
结果：我院门诊西医药方不合理用药现象比较常见，利用行之有效的管控对策，对改善临床合理用药效果有着不可忽视的影响作用，推动医院可持续发展。
【关键词】门诊；西药房；不合理处方；处方点评Comment and analysis of unreasonable prescriptions in the outpatient western pharmacy of our hospital Pan WenlanYixing People's Hospital, Wuxi, Jiangsu 214200【Abstract】Objective: To comment and analyze the root causes and effective countermeasures of irrational prescriptions in outpatient western pharmacies of a hospital. Method: Random selection was used to select outpatient routine prescriptions from each month in our hospital from January 2019 to December 2019, discuss and analyze the phenomenon of unreasonable prescriptions according to relevant system requirements, and propose effective solutions . Results: A total of 12310 prescriptions were counted in the outpatient western pharmacy of our hospital, of which 468 were unreasonable prescriptions, accounting for 3.80% of the total prescriptions, of which 257 were irregular prescriptions (54.91%), and 210 were unsuitable prescriptions (44.87%). ), a total of 1 abnormal prescription (0.21%). Result: The phenomenon of irrational use of western medicine prescriptions in outpatient clinics of our hospital is relatively common. The use of effective management and control measures has a non-negligible effect on improving the effect of clinical rational use of drugs, and promotes the sustainable development of the hospital.[Keywords] outpatient service; western pharmacy; unreasonable prescription; prescription review 处方在医疗中作为关键性文书，临床医生通过为患者开具处方，患者可依照处方进行药品购买，以此达到治疗疾病的作用，处方有法律性、技术性以及经济性显著特点[1]。
门诊西药房处方分析及不合理用药的处理对策
门诊西药房处方分析及不合理用药的处理对策发布时间：2021-01-19T03:40:16.200Z 来源：《医药前沿》2020年28期作者：汤美云[导读] 临床上将药物治疗分为两类，一者是以药物性质进行分类，二者以常见的功效进行分类。
（扬州大学附属医院江苏扬州 222005）【摘要】目的：分析门诊西药房药剂师对不合理用药医嘱的干预效果。
方法：选取我院2016年2月至2018年2月门诊接收的1800例患者的处方作为常规组（没有接受门诊药剂师干预），选取2018年3月至2020年3月接收的1800例患者的处方作为干预组（接受门诊药剂师干预）。
将干预前、后的不合理用药情况进行对比。
结果：与常规组相比，干预组的用药重复、抗生素用法不当、给药方式不正确、用药与病情不符、配伍禁忌、溶媒不合理发生率明显低（P＜0.05）。
结论：门诊药剂师对用药处方进行干预后，明显降低了不合理用药的发生率，不仅提高了患者用药后的效果，还提高了医疗质量。
【关键词】不合理用药；处方；门诊西药房；对策【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）28-0227-02临床上将药物治疗分为两类，一者是以药物性质进行分类，二者以常见的功效进行分类。
药物通常包含了抗菌药物（能够防止细菌的滋生，也能避免细菌在深部组织的生长），止痛类药物（能够舒缓机体由于疾病产生的疼痛），退热类药物（可以缓解机体发热的症状）等[1]。
药物治疗的过程通常先要判定患者疾病情况，且根据疾病以及药物使用后能够达到的目的，最后还要结合患者的经济情况确定治疗方案，以便于实现经济、安全、低效的治疗过程[2]。
因此合理用药不仅能够帮助患者减轻病痛、恢复健康，而且能够使提高患者的满意度。
但是临床实践证明在给予患者用药干预时，不合理用药的情况较多，原因可能与医疗技术发展快，药物更新速度快等有关，且与医生、药剂师、患者等因素息息相关[3]。
本文就我院门诊西药房收集的处方进行调查研究，并且对不合理用药处方给予相应处理，现将研究结果分析如下。
门诊不合理用药处方登记表
未按抗菌 金额 药物管理 用药与诊 用法、用 联合用药 超过 医师姓名 规定开具 断不符 量不适宜月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月
说明：处方中含有对应项的，在该对应项框内划√，无对应项的划X
XX医院不合理用药处方登记表 （2015年）
日期 无临床 处方编号 诊断 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 无医师 签名
无特殊情 超剂量用 况，门诊处 药未注明 方超过7日用 量、急诊处 原因 方超过3日用 量 慢性病、 特殊疾病 门诊处方 超过31日 用量
不合格处方、不合理用药干预制度
不合理处方、不合理用药干预制度为了落实《处方管理办法》，加强处方的管理，结合医院实际，制定本制度。
一．门诊不合理处方的处理1．通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。
电话通知处方医师更改后调剂，并进行登记。
2．属于书写规范的情况，在不影响患者用药的情况下，调剂发药。
而后通知门诊部，由处方医师到调剂室更改。
如未按照规定的时间修改，进行登记由药学部定期集中上报医务部处理。
3．处方评价检查出的不合理处方，集中上报医务部处理。
二．住院患者不合理用药医嘱的处理1．检查出的不合理或不适应用药医嘱，通知主管医生整改。
2．临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。
3．医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定处罚。
三．培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平1．带有普遍性的问题由医务部在院周会上通报，提醒医生注意。
2．及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方用药水平。
3．按照卫生部《处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。
附：不合理处方及不合理用药界定标准一、门、急诊不合理处方的界定1.处方缺项。
2.对规定必须做皮试的药物，处方医生未注明过敏试验及判定结果的。
3.一张处方超过5 种药物的（营养补液和皮肤特殊用药除外）。
4.药品不使用通用名书写的。
5.处方涂改不签名的。
6.每张处方超过一名患者用药的。
7.药物剂量.剂型.规格.用法.用量不注明或书写不规范的。
8.病人年龄书写不规范的。
9.医生签名不与备案相一致或不签全名的。
10.药品剂量和数量不使用阿拉伯数字书写的。
11.药品剂量不使用公制单位的。
12.处方书写不清晰的。
二、门、急诊不合理用药的界定标准1.处方用药与临床诊断不相符的。
2.药物用量或用法不正确的。
3.给同一患者使用两种以上药理机制相同的药物。
4.有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。
5.抗菌药物静脉给药联用两种及两种以上的（抗厌氧菌药物除外）。
门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策研究
门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策研究1. 引言1.1 研究背景门诊西药房是患者就医及购药的主要场所之一，但近年来存在着不合理用药的问题。
不合理用药不仅会增加患者的经济负担，还可能导致药物不良反应、药物相互作用等严重后果。
对门诊西药房不合理用药进行研究是十分必要的。
在实践中发现，门诊西药房存在以下问题：一是医院药房存在开药量不合理的情况，有的患者开具的处方中药品数量过多，有的患者开具的处方中药品种类过多，这些都会增加患者的用药风险；二是医生开具处方时有时候会偏向于开一些较为昂贵的药品，而不是选择更为合适且经济的药品，这也增加了患者的经济负担；三是一些患者对药品的使用不够规范，导致药品在治疗效果方面失效或者产生药物不良反应等问题。
对门诊西药房不合理用药进行研究和探讨，对于提高患者用药安全性、降低用药风险、减轻患者经济负担具有积极意义。
【此处字数不足，请继续扩展内容】1.2 研究目的研究目的旨在深入探讨门诊西药房不合理用药现象，分析其产生的原因，并提出相应解决对策，旨在提高门诊西药房用药质量，保障患者用药安全，促进医疗卫生服务质量的提升。
通过对不合理用药处方进行分析与研究，探讨其潜在的风险和危害，为制定有效的管理和控制措施提供科学依据。
本研究旨在引起医护人员和患者对不合理用药问题的重视，促进医疗卫生机构和相关部门加强管理，提升处方规范性，减少患者因不合理用药所导致的健康风险。
通过研究与探讨，为建立更加健康、安全的用药环境提供理论支持与实践指导。
1.3 研究意义本研究的意义在于深入剖析门诊西药房不合理用药的现状和原因，探讨有效的对策和措施。
合理用药是保障患者健康的重要环节，不合理用药可能导致药物滥用、药物过敏、药物耐药等问题，危害患者身体健康。
制定与执行相关政策和措施对于减少不合理用药具有重要意义，可以规范医疗行为，提高医疗质量，减少医疗资源的浪费。
需要多方合作共同推动合理用药的实现，包括医护人员、患者、药房管理者等都需要共同努力，形成合力，以实现患者获得安全有效的药物治疗，提高医疗服务水平，促进患者健康。
不合格处方通报干预制度
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不合格、不合理、超常处方用药干预制度为了落实卫计委《处方管理办法》，加强处方的管理，根据本中心合理用药的有关规定，特制定如下制度：
1.通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回处方医师更改后方可调剂。
2.属于书写规范不合格的情况，在不影响患者的用药的情况下，调剂发药，随后通知处方医师及时更改。
如未按照规定修改，上报药剂科、医务科（定期）处理。
3.处方点评检查时发现出的问题处方，集中上报医务科处理。
4.药剂科发药人员应将拒配的不合格、不合理、超常处方及时登记。
5.定期举行合理用药的知识培训，提高处方（用药医嘱）的水平。
6.按照卫计委《处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，根据中心规定进行奖惩、行政处理。
药剂科
修订于2014年5月
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门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策研究
门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策研究引言随着我国医疗水平的不断提高，人们对于医疗服务的要求也越来越高。
门诊部作为医院的重要部门，承担着大量的就诊人群，为患者提供诊疗服务。
在门诊部，西药房是一个重要的组成部分，它主要负责为患者提供药物处方及发药服务。
由于门诊部的医生时间紧张、患者众多，很容易出现不合理用药的情况。
不合理用药不仅会增加患者的医疗成本，还可能会造成患者的健康风险。
对门诊西药房不合理用药处方进行分析并提出相应的对策是十分必要的。
1.处方中存在重复用药在门诊西药房，患者可能在多个科室就诊，不同的医生开具的处方中可能存在相同的药物，这就导致了患者出现重复用药的情况。
这不仅增加了患者的药物负担，还可能导致药物相互作用的风险。
2.处方用药不合理在门诊西药房，由于医生时间紧张，很容易出现处方用药不合理的情况。
有的患者可能因为患有多种疾病而需要多种药物的治疗，但由于医生考虑不周，可能给患者开具了相互影响的药物。
3.用药剂量不合理在门诊西药房，有时医生可能会因为匆忙或者其他原因给患者开具不合理的药物剂量，比如过高或者过低的药物剂量都可能对患者造成不良影响。
1.加强医生用药知识培训针对医生开具不合理用药的问题，医院可以加强对医生的用药知识培训，提高其对于合理用药的认识。
通过定期举办药学讲座、专题培训等形式，让医生了解药物的性质、特点及相互作用等知识，从而减少不合理用药的情况发生。
2.建立处方审核制度针对门诊西药房的处方，医院可以建立严格的处方审核制度，对患者的处方进行严格审核，对不合理用药的处方进行退回或者修改。
这样不仅能够减少不合理用药的风险，还可以提高患者用药的安全性。
3.加强药师服务在门诊西药房，医院可以加强药师的药物服务，让药师对患者的处方进行及时审核，并向患者提供用药指导及相关知识。
药师可以针对不合理用药的处方进行沟通并提出改进意见，从而提高患者用药的安全性。
4.建立用药指导平台医院可以建立用药指导平台，让患者在拿药时能够得到相关的用药指导及知识，减少患者对于不合理用药的误解。
门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策研究
门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策研究在门诊西药房中，有时候会出现不合理用药的情况，导致患者的治疗效果不佳甚至有不良反应的发生。
本文将从分析不合理用药的原因入手，探讨相应的处理对策，以改善门诊西药房的用药质量和患者满意度。
门诊西药房不合理用药的原因主要有以下几个方面：医生用药指导不到位。
有些医生在处方时没有充分了解患者的病情和用药史，导致用药不够精准。
有些医生缺乏对不同药物之间相互作用的了解，会导致药物之间产生不良反应。
患者自行购药或在其他渠道购买药物。
一些患者在门诊后没有按医嘱到指定的药房购买药物，而是到其他药店或网络平台购买，导致用药质量无法得到保证。
门诊西药房药师专业知识有限。
有时候药师在提供咨询服务时，没有全面了解患者的病情和用药情况，无法提供准确的用药建议。
药师对药物的不良反应和禁忌症的掌握可能也不够全面，导致用药出现问题。
针对上述问题，我们可以提出以下处理对策：加强医生的用药指导培训。
培训内容可以包括临床用药规范、不同药物相互作用的了解等。
通过提高医生的用药指导水平，可以减少不合理用药的发生。
加强患者用药指导。
在门诊中，可以设立用药咨询专区，由专业药师提供用药指导，并向患者解释药物的用途、剂量以及注意事项等，使患者明确正确使用药物的方法和注意事项。
加强药师的专业知识培训。
门诊西药房应该提供定期的专业知识培训，包括药物的不良反应和禁忌症等。
通过不断提升药师的专业水平，可以提高他们对患者用药的指导能力，减少不合理用药的发生。
加强药物的质量管理。
门诊西药房应该选择合格的药品供应商，并定期进行药品质量抽检。
要加强药房的管理，确保药品储存和配药过程的规范和安全。
门诊西药房不合理用药是一个复杂的问题，需要从医生、患者和药师三个方面共同努力才能够解决。
通过加强培训和管理，可以提高用药质量，减少不合理用药的发生，为患者提供更好的医疗服务。
药学管理服务对降低门诊药房处方用药不合理情况的作用
药学管理服务对降低门诊药房处方用药不合理情况的作
用
药学管理服务（Pharmaceutical Care Management Services）是指在门诊药房中通过药剂师的专业知识和技能，对处方用药进行全面评估、审核和监督，以降低不合理用药情况的发生。
药学管理服务对降低门诊药房处方用药不合理情况具有以下作用：
1.药剂师参与处方审核和监督
药剂师通过审核处方，可以避免患者因处方不符合规范而导致用药不安全或者不有效果的情况发生。
药剂师可以对患者的病情进行评估，判断用药的合理性和适宜性，并根据患者的个体差异、药物相互作用等因素，提供专业的药物选择和用药建议。
2.进行处方用药评估
药剂师对处方中的药物进行评估，包括剂量、配伍、途径、频次等。
对于存在问题的处方，药剂师可以与医师进行及时沟通并提出改进建议，以保证用药的合理性和安全性。
4.提供药物监测和不良反应监测
药剂师可以通过药物监测，对患者的用药效果进行评估，了解患者的药物治疗反应，从而及时调整用药方案。
同时，药剂师也可以对患者的不良反应进行监测和管理，减少不良反应的发生。
5.促进合理用药知识普及
药剂师可以通过药学教育和宣传活动，向患者和医务人员传递合理用药的知识，提高患者的药物安全意识和自我用药能力，促进患者的合理用药行为。
6.建立药学信息管理系统。
XX医院药师干预不规范处方用药不适宜处方的工作流程
XX医院药师干预不规范处方用药不适宜处方的工作流程1.检查与筛查首先，医院药师会对接收到的处方进行细致检查和筛查，以确定是否存在不规范处方和用药不适宜处方的情况。
这包括仔细阅读处方单，了解药物的剂量、用法、用量和疗程等信息，判断是否符合临床指南和规范。
如果存在疑问或不符合规范的地方，药师将进一步调查并采取行动。
2.与医生沟通如果对处方存在疑问，药师会与开具处方的医生进行沟通。
这包括询问医生意图、了解诊断和治疗依据等，以便更好地理解处方背后的思路和逻辑。
通过与医生的沟通，药师可以提出自己的建议并解释用药不适宜的原因，以期获得医生的认同和配合。
3.药物选择和替代如果药师认为处方中的一些药物存在不规范或不适宜的情况，他们会与医生一同讨论并提出替代药物的建议。
这就需要药师具备丰富的药物知识，以了解不同药物之间的相互作用和适应症，以及选择合适的替代药物。
同时，药师也需要考虑患者的个体差异、病情特点和耐受性等因素，从而找到最佳的药物选择。
4.药物剂量和用法调整在药物治疗中，药物的剂量和用法是非常重要的。
药师会根据患者的具体情况和病情特点，结合药物的药代动力学和药效学知识，调整处方中药物的剂量和用法。
这包括根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，进行个体化的用药指导。
此外，药师还需要考虑药物之间的相互作用，以避免不良药物反应和不良事件的发生。
5.宣教和监测药师要对患者进行药物宣教，确保患者了解并掌握正确的用药方法和注意事项。
对于一些特殊患者群体，如老年患者、孕妇、儿童等，药师还需要给予额外的关注和指导。
同时，药师还需要定期对患者进行药物治疗的监测和评估，以确保患者的病情得到控制，并及时调整和修改药物治疗方案。
6.记录和总结在处理不规范处方和用药不适宜处方的过程中，药师需要进行详细的记录，包括处方信息、沟通记录、药物替代方案、剂量调整信息等。
这些记录对于后续的评估和总结非常重要，可以作为医院内部研究和改进的依据，以提高处方质量和患者用药安全。
门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策
《门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策》方案及具体注意事项进行共同探讨与制定，使药师充分发挥其作用。
1.2.2合理使用抗菌药物在合理用药领域，抗菌药物的使用一直以来都备受关注。
预防乃至控制感染急需对抗菌药物进行合理使用，延缓细菌耐药，保障医疗质量和安全。
首先，医生要全面掌握抗菌药物的药效和功能，对症下药。
比如厌氧菌感染的肺炎球菌和脆弱类型的杆菌可首选青霉素抗生素；对于支原体及衣原体感染或呼吸道感染则可以选用大环内酯类抗生素；喹诺酮类抗生素主要用于尿路感染、呼吸道感染和肠道感染。
其次，要对窄谱抗生素和广谱抗生素加以合理的使用，两种抗生素中窄谱抗生素应列入优先使用的范畴。
再次，虽然抗生素有消灭细菌，保护机体的作用，但并不说明使用量越多越好，过多的滥用抗生素会对正常细菌造成不利影响，使得体内的菌群失衡，甚至引发二重感染。
最后，抗生素的联用要考虑到相互之间的理化性质和杀菌机制，提高药物疗效，减少药物毒性。
1.2.3卫生部对相关规章制度的制定相关的规章制度是门诊西药房的合理用药的屏障。
门诊西药房药品质量负责人应做到对药品的定时检查及药品的保管和使用，以防给患者过期失效药品。
其次，调剂药师应做好四查十对，比如患者姓名、年龄、用药名称、剂量以及方法与禁忌等，建立处方的责任追究制度。
审核药师应对处方内容进行严格审核，确保处方书写完整，处方用药合理。
临床药师要随时抽查处方，做出合理的评估并督促医生加以改正。
最后，医院成立质控管理体系，建立合适的奖罚制度，激励医生开具合理的用药处方。
1.4统计学处理数据采用SPSS13.0统计学软件，根据参数类型选择x2结果2.1不合理用药处方调查结果6500张门诊西药房处方中，不合理用药处方有228张，占总数的比例为3.51%；其中，属于用药剂量问题的有25张，占不合理用药处方的10.96%；属用药方法问题的有58张，占不合理用药处方的25.44%；属不合理的药物联用的有65张，占不合理用药处方的28.51%；还有25例则属于重复用药，占不合理用药处方的10.96%；39例属于不合理选药，占不合理用药处方的17.11%；溶媒不合理16例，占不合理用药处方的7.02%；而6000张门诊用药处方中不合理用药处方20张，占总数的0.3%；其中属于用药剂量问题的有2张，占不合理用药处方的10%；属用药方法问题的有4张，占不合理用药处方的20%；属不合理的药物联用的有3张，占不合理用药处方的15%；还有2例则属于重复用药，占不合理用药处方的10%；4例属于不合理选药，占不合理用药处方的20%；溶媒不合理5例，占不合理用药处方的25%。
门诊西药房不合理用药处方分析及有效处理措施
门诊西药房不合理用药处方分析及有效处理措施发布时间：2021-07-22T14:56:48.530Z 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：杜琴[导读] 评估门诊西药房不合理用药处方分析及有效处理的应用价值。
杜琴（靖江市中医院；江苏泰州214500）【摘要】目的：评估门诊西药房不合理用药处方分析及有效处理的应用价值。
方法：对本医院门诊西药房处方作为实验组予以项目研究，选75份，选于2019年7月至2020年7月，另选取75份2019年7月前门诊西药房处方为参照组，参照组应用常规管理、实验组应用处方分析管理，分析两组方案的质量分值及不合理用药情况。
结果：（1）实验组的门诊西药房处方经由管理后，与参照组的管理后进行对比，其对症用药、药物剂量、药物配伍分值较高，P<0.05说明其差异相对较高。
（2）实验组的门诊西药房处方经由管理后，与参照组的管理后进行对比，其诊断不全、联合用药不合理、重复用药、无指征用药发生率较低，P<0.05说明其差异相对较高。
结论：门诊西药房通过对既往不合理用药处方加以分析，并实施针对性的处理措施，可有效降低不合理处方比例，提升处方管理质量。
【关键词】门诊；西药房；不合理用药；处方分析西药房是医院之中重要的窗口科室，肩负维护医患关系的关键作用，也是医院药品流通的枢纽科室，西药房处方合理性是保障患者生命安全、临床治疗效果的重要因素。
鉴于此，本研究就门诊西药房不合理用药处方进行分析，讨论其有效处理措施。
1临床资料与方法1.1临床资料对2019年7月至2020年7月本医院门诊西药房处方作为实验组予以项目研究，选75份，另选取75份2019年7月前门诊西药房处方为参照组，对全部的门诊西药房处方数据资料进行对比分析，能够实施统计学对比P>0.05。
1.2方法参照组应用常规管理、实验组应用处方分析管理，成立门诊西药房处方质量管理小组，组内成员纳入为西药房药剂师及工作人员。
门诊药房工作站操作规程
门诊药房工作站操作规程
(一)处方处理操作规程
1．门诊药房接到患者开药处方后，认真核对处方药名、剂型、规格、剂量、用法是否正确。
2．调用门诊药局管理子系统进行处方录入操作。
3．按处方正确的向患者发放药品后，做“发药确认”操作。
4．做好药品，处方逐日消耗和收费类别的统计工作，对药品消耗流向进行分类统计。
5．每天下班前，及时将失效处方从临时处方表中删除。
6．根据需要调用查看处方功能，对已发出的处方及作废处方进行查询。
(二)网络登录操作规程
1．严格按照正确的操作次序进行计算机的开机，关机。
2．开机后，准确输入网络用户密码，登录到网络。
3．登录上网后，双击桌面上门诊药局子系统图标，在提示窗口输入本人用户名和口令密码，进入系统。
4．操作人员必须做到认真、熟练、准确，杜绝操作错误。
(三)网络操作注意事项
1．系统设置不得随意改动。
2．专机专用，不得用网络工作站进行其他无关操作。
3．代班人员应以本人用户名和口令进入系统，防止错误操作责任不清。
4．系统用户应不定期更改用户口令，确保数据安全。
5．在操作和执行过程中遇到问题，应及时与计算机工程技术人员联系，同时做好故障登记。
不合理处方干预制度
不合理处方干预制度
为贯彻落实国家卫生主管部门《处方管理办法》，加强处方书写和用药管理，保证患者用药安全有效，根据临床合理用药的有关规定，特制定本管理制度。
1.药师对处方审核后，认为处方书写不规范，但是不影响患者用药，可以调剂发药，随后通知处方医师及时更改。
如果未按照规定及时修改，药师将予以登记并上报药剂科和医务科处理。
2．药师审核处方后，认为存在用药不适宜情况时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。
如确为治疗需要，请医师再次确认后，在处方的不适宜用药处签上姓名和盖章。
3.药师审方后发现处方中存在严重不合理用药、用药错误或配伍禁忌时，应当拒绝调剂，及时告知处方医师修改，并按照有关规定登记，同时报告上级药师和药房主任。
4.对审核发现的超常处方，应拒绝调剂，并及时告知处方医师修改，同时登记和上报药剂科、医务科处理。
5.药师应及时记录不合理处方，并登记处理结果。
6.每月公布处方审核和处方点评结果，通报不合理处方并提出质量改进建议。
7. 定期举行处方书写与合理用药知识讲座，不断提高医师处方书写水平与合理用药水平。
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１ ． ２ 药效 学配 伍
将 两种或多种作用机制相似的药物合用 ，如克拉霉素和克林霉 素 ，二者都作用于细菌核糖体 ５ ０ Ｓ亚基 ，从而抑制细菌蛋 白质 的合成 ，两者有相同的结合位点 ，遇到此类处方时需要及 时与 医生沟通 ，只需其中一种 即可 。 １ ． ３ 用法用量不 当 有些较新 指南表 明某些 药物 可以超说 明 书用量使用 ，如 胃溃疡或 十二指肠溃疡患者 Ｐ Ｐ Ｉ（ 质子泵抑制
核 … ，结 合 门诊 药 房 的 实 际 工 作 情 况 ，我 们 将 碰 到 的 问 题 进
行 归纳总结 ，及时处理 ，让患者用药更加安全有效。
ｌ 常 见 问题 分 类
范、新指南、新共识等 。关注新药的动态及 囡家药品不 良反 应 监测中心的药品不 良反应信息通报。如需 提醒正在服用他汀类 药物的患者如果 出现疑似糖尿病症状立即向医生咨 询。 ２ ． ４ 特殊 患者 发药时要特别注意老人、孕妇 、儿科的处方 ， 留心对这类患者需减量使用或禁 忌证 的药物 。如头孢他啶注射
剂 ） 需 要 加 大 用 量 ，一 般 为 ２次／ ｄ ， 而 不 是 说 明 书 常 规 推 荐
的１ 次／ ｄ ；他汀类药物强化降脂时加大用量 ，这些情况需要药 师对相关规范熟悉掌握 。
１ ． ４ 特殊人群用药 如 口腔 科 医生 给 年 龄 小 于 １ ２周 岁 的患 儿 开 具 尼 美 舒 利 分 散 片 ，按 照 困家 食 品 药 品 监督 管理 局 通 知尼 美 舒 利 的 口服 制 剂 禁 止 用 于 １ ２岁 以下 儿 童 ，需 要 提 醒 医 生 换 用 其他药 。
了较 大 提 高 ，将 问 题处 方 基 本 在 药 物 发 出 前 加 以 干 预 ，及 时 阻
１ ． ５ 多科就诊患者
不 同科别 的医生开 出有 相互作用 或重复
用药 的处方。如在呼吸内科开罗红霉素 ，到耳 鼻喉科开克拉霉
医生可能会认为之前曾开过 同样 的处方 ，使用后并无不 妥，药 师要 与医生沟通好 ，讲 明有些配伍变化 肉眼无法看见 ，其实 已
经 影 响药 物 的 稳 定 性 ，二 者 需 要 分 瓶 使 用 。 药 房 的优 质 服 务并 不 局 限于 取 药 时 问 、用 药 交代 、用 药 咨
询等 ，应体现在方 方面面。药师要勤于学习 、增强责任 心、提 高专业能力 。经 过一 系列 的学 习，药房 药师 的业 务 能力有
强业务学习。 ２ ． ３ 更新知识 药 师 应 不 断 学 习 ，与 时 俱 进 ，学 习 相 关 新 规
高处方合理性 ，但是点评有明显的滞后性 。 依照 《 处方管理 办法》 的规 范处方 要求 ，对 处方 的所 有 项 目包括是否做 皮试 、诊 断与用 药是 否相符 、剂 型 与用药 途 径 、是 否重 复 用 药、是 否有 相 互 作用 和配 伍 禁 忌 等 进 行 审
生 ， 降低 用 药风 险 ，提 高 用 药安 全 性 。
【 关键词】 处方 ，药物 ；合理用药 【 中图分类号】Ｒ ９ ６ ９ ． ３ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ４ － ０ ０ ３ ７— ０ １
医院门诊药房工作量大 ，事情 繁杂琐碎 ，药师每天高强度
临 床 合 理用 药 ２ ０ １ ３ 年 ４月 第 ６卷 第 ４ Ｃ期
・
３ ７・
・用Βιβλιοθήκη 药 指 导 ・ 实 时处 理 门诊 药 房 用 药 不 适 宜 处 方
李桂 梅
【 摘要】 为了 提 高处方质量，促进合理 用药 ，门诊 药师要 实时 处理 门诊不 合理 用药处 方，及 时阻止 问题 的发
原 凶 而让 医生 不 能 理解 处 方 被 退 的原 凶 。医 生 将 注 射用 炎 琥 宁 和地 塞 米 松 磷 酸 钠 注射 液 同瓶 滴 注 ，但 是 地 塞 米 松 的所 含 辅 料 焦 亚 硫 酸 钠 与 炎 琥 宁有 相 互 作 用 ，两 者 不 能 同 瓶 滴 注 ，有 的
剂在 ６ ５岁 以 上 的 老 年 人 每 日不 超 过 ３ ｇ ，为 正 常 量 的 １ ／ ２ 或
２ ／３。
１ ． １ 溶媒 使用不 当
不 同的药物需要 选择适 宜的溶媒 ，这个
问题常常被 医生 忽略 ，如 葡萄糖 酸依 诺沙 星注射 液溶 媒应 为 ５ ％葡萄糖注射液 ，若用 ０ ． ９ ％氯化钠注射 液溶解将析 出沉淀 ；
识清 晰 ，需要分开服用的药物尽 量分 开交待 ，严格餐前、餐后 有 的 医生不 了解每一 种药 物 的作用 机制 ， 服用 的药物要注明并特别 提醒。有患者将装进笔的诺和灵 系列 胰 岛素仍放人冰箱 ，交 待好 患者 不必再存放于冰箱中。 ２ ． ６ 与医生沟通 建立 医药沟通 的便 利条 ，将处方 常见的 问 题 以列表形式 打印出来 ，药师 调配处 方时 若碰 到有 问题 的处 方 ，即在相应栏 目下注明即可 ，避免 了 患者表述不清或其他
地 调 配 药 品 ，做 好 “ 四查 十 对 ” 。虽 然 处 方 点 评 制 度 有 助 于 提
患者开具强力枇杷露不常见 ，接到处方后首先要 问患者是否是 孕 妇 ，如 果 是 ，要 拒 绝 调 配 Ｊ ，药 师 在 审 核 调 配 处 方 时 一 定 要善于识别处方中潜在 的危险 因素 。 ２ ． ２ 加强学习 组织药 房药师每 月将临床 药学科点评处方 和 医嘱的反馈信息进行学习 ，对点评的处方进行分析和讨论 ，加
注 射用 奥美 拉 唑 需 加 入 ０ ． ９ ％ 氯 化 钠 注 射 液 ，用 ｐ Ｈ值 偏 酸 性
的葡萄糖注射液溶解时出现变色 、浑浊 ，甚至产生沉淀。大部 分 中药提取注射剂用葡萄糖作溶媒 ，但灯盏细辛注射液需用氯
化 钠 注射 液 溶 解 。
２ ． ５ 交待好患者
包括 药物 的存 放条件 、服用方 法等均应标